第一篇：論文(再談倉(cāng)儲(chǔ)系統(tǒng)基層管理的持續(xù)改進(jìn)與提升10)

再談倉(cāng)儲(chǔ)系統(tǒng)工作水平和競(jìng)爭(zhēng)力的持續(xù)改進(jìn)與提升

倉(cāng)儲(chǔ)管理科 彭海泳

摘要：結(jié)合倉(cāng)庫(kù)工作的特點(diǎn)與管理現(xiàn)狀，從對(duì)標(biāo)挖潛、流程完善、目標(biāo)引導(dǎo)、庫(kù)存預(yù)警、班組建設(shè)與員工培訓(xùn)等方面，就如何進(jìn)一步做好倉(cāng)庫(kù)的基礎(chǔ)管理工作，促進(jìn)倉(cāng)儲(chǔ)系統(tǒng)競(jìng)爭(zhēng)力的持續(xù)提升再次進(jìn)行了針對(duì)性的論述。關(guān)鍵詞：基礎(chǔ)管理、對(duì)標(biāo)挖潛、持續(xù)改進(jìn)與提升

倉(cāng)庫(kù)管理也叫倉(cāng)儲(chǔ)管理，英文Warehouse Management，簡(jiǎn)稱WM，指的是對(duì)倉(cāng)儲(chǔ)貨物的收發(fā)、結(jié)存等活動(dòng)的有效控制，其目的是為企業(yè)保證倉(cāng)儲(chǔ)貨物的完好無(wú)損，確保生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的正常進(jìn)行，并在此基礎(chǔ)上最大可能的壓縮庫(kù)存，降低流動(dòng)資金占用。倉(cāng)儲(chǔ)管理是企業(yè)整體管理工作的重要組成部分，也是與基層員工結(jié)合最為緊密的部分，搞好倉(cāng)儲(chǔ)管理工作對(duì)于企業(yè)形成自下而上的管理提升有著重要意義。尤其是現(xiàn)在，國(guó)內(nèi)、國(guó)際兩個(gè)市場(chǎng)上的經(jīng)濟(jì)形勢(shì)依然嚴(yán)峻，公司又肩負(fù)著十二五發(fā)展的重要任務(wù)，客觀上要求我們基層員工必須充分認(rèn)識(shí)困難、苦練內(nèi)功、對(duì)標(biāo)挖潛、持續(xù)改進(jìn)管理工作水平，提升倉(cāng)儲(chǔ)系統(tǒng)工作的競(jìng)爭(zhēng)力，以期在公司發(fā)展的第三階段做出更大的貢獻(xiàn)，為公司的二次騰飛添磚加瓦。

1、管理現(xiàn)狀分析: 1．1 人力資源管理現(xiàn)狀：

目前倉(cāng)儲(chǔ)系統(tǒng)人力資源管理工作存在一定的困難。從人員的年齡和學(xué)歷構(gòu)成看，現(xiàn)有正式職工48人，其中45歲以上23人，占比達(dá)48%，35—45歲17人，35歲以下僅8人；專科以上11人，占比23%，專科以下37人，占比達(dá)77%?？梢哉f(shuō)，現(xiàn)在倉(cāng)儲(chǔ)系統(tǒng)人員素質(zhì)參差不齊，隊(duì)伍年齡結(jié)構(gòu)趨向老化，加之近幾年人員退休、部里抽調(diào)、辭職、轉(zhuǎn)廠等情況時(shí)有發(fā)生，在公司規(guī)模不斷擴(kuò)張的情況下，又沒有新招聘的員工入崗，人員只出不進(jìn)，致使倉(cāng)儲(chǔ)系統(tǒng)的人力資源相對(duì)匱乏，可調(diào)整性很小。加之近年來(lái)管理工作的不斷細(xì)化，職工原崗位的工作內(nèi)容也相應(yīng)有所增加或豐富進(jìn)了新的要求，這樣一來(lái)，就更使得倉(cāng)儲(chǔ)系統(tǒng)人力資源管理工作捉襟見肘。如JIT物資驗(yàn)收結(jié)算中心成立后，在一定程度上解決了直送現(xiàn)場(chǎng)物資的監(jiān)管問(wèn)題，但要想更細(xì)化、更嚴(yán)格對(duì)這部分物資的管理，杜絕可能存在的

管理瑕疵，就必須加大對(duì)此類物資的管理力度，相應(yīng)的驗(yàn)收人員的豐富就成為了完善這一管理瑕疵的必要條件，但從現(xiàn)在的倉(cāng)儲(chǔ)系統(tǒng)的人力資源構(gòu)成看，想要實(shí)現(xiàn)既不影響其他正常工作的開展，又能抽掉放心的職工專門負(fù)責(zé)驗(yàn)收環(huán)節(jié)的工作，困難還是比較大的。

1．2 基礎(chǔ)管理工作現(xiàn)狀：

1．2．1目前倉(cāng)儲(chǔ)系統(tǒng)的基礎(chǔ)管理工作平穩(wěn)有序開展，較前期有了一定程度的改觀：

1）現(xiàn)場(chǎng)“7S”管理工作有序開展，工完料靜，環(huán)境整潔，作業(yè)條件大大改善，尤其是在集團(tuán)公司狠抓文明生產(chǎn)的過(guò)程中，整個(gè)倉(cāng)儲(chǔ)系統(tǒng)的現(xiàn)場(chǎng)管理工作又有了進(jìn)一步的提升。

2）賬務(wù)管理工作有了長(zhǎng)足的進(jìn)步，尤其是2010年，通過(guò)加強(qiáng)對(duì)賬務(wù)結(jié)算工作的管理、協(xié)調(diào)，很好的完成了每月的結(jié)算工作，確保了帳物相符。同時(shí)，根據(jù)實(shí)際情況，明確了與特鋼公司、財(cái)務(wù)的結(jié)算節(jié)點(diǎn)，提高了賬務(wù)結(jié)算工作的效率，并眼睛向內(nèi)找差距，提出了明確與部?jī)?nèi)相關(guān)業(yè)務(wù)科室月末結(jié)算節(jié)點(diǎn)的建議并被采納；規(guī)范了倉(cāng)儲(chǔ)系統(tǒng)基礎(chǔ)票據(jù)的歸檔管理，做到月整理、季歸檔、專人負(fù)責(zé)，杜絕票據(jù)丟失現(xiàn)象的發(fā)生；嚴(yán)格管理物資領(lǐng)用不結(jié)算現(xiàn)象的發(fā)生，逐月及時(shí)整理上報(bào)各單位未結(jié)算物資明細(xì)，減少因人為的成本費(fèi)用控制的數(shù)字游戲給我們賬務(wù)工作造成的麻煩。

3）管理流程方面取得了進(jìn)一步完善，通過(guò)固化流程規(guī)范了鐵合金庫(kù)夜間發(fā)放非皮帶運(yùn)輸物料及直送現(xiàn)場(chǎng)耐材的管理工作。1．2．2 存在的差距：

目前倉(cāng)儲(chǔ)系統(tǒng)的基礎(chǔ)管理工作在庫(kù)存的合理控制、“7S”管理工作的持續(xù)開展、配送服務(wù)的改進(jìn)及安全文明生產(chǎn)管理工作的細(xì)化等方面仍存在著很大的可提升空間，差距也是向?qū)?，只有我們知道了哪里有?wèn)題，我們才能更好的找準(zhǔn)切入點(diǎn)，將差距空間逐漸壓縮的更小。

2．促進(jìn)倉(cāng)儲(chǔ)系統(tǒng)工作水平和競(jìng)爭(zhēng)力持續(xù)改進(jìn)與提升的方法與措施

倉(cāng)儲(chǔ)系統(tǒng)的工作要本著效率的原則、服務(wù)的原則、經(jīng)濟(jì)效益的原則，不斷的去改進(jìn)，去完善，應(yīng)突出管理重點(diǎn)，做到以點(diǎn)帶面，點(diǎn)面結(jié)合，以重點(diǎn)工作的強(qiáng)

調(diào)帶動(dòng)倉(cāng)儲(chǔ)系統(tǒng)全面競(jìng)爭(zhēng)力的提升，結(jié)合到當(dāng)前的工作實(shí)際，這個(gè)“點(diǎn)”就是對(duì)標(biāo)挖潛，這個(gè)“面”就體現(xiàn)在倉(cāng)庫(kù)整體工作水平的進(jìn)一步提升，或者說(shuō)是持續(xù)的改進(jìn)。

2．1 對(duì)標(biāo)挖潛

2．1．1 對(duì)標(biāo)挖潛的含義：

顧名思義，對(duì)標(biāo)挖潛含有對(duì)標(biāo)和挖潛兩層含義。對(duì)標(biāo)就是通過(guò)和先進(jìn)對(duì)比找出差距，挖潛就是挖掘自身潛力。通過(guò)對(duì)標(biāo)挖潛工作的深入開展，可以不斷地將企業(yè)流程、管理與國(guó)內(nèi)或世界上居于領(lǐng)先地位的企業(yè)相比較，以獲得幫助自身企業(yè)改善經(jīng)營(yíng)管理的信息。它應(yīng)該是一個(gè)系統(tǒng)的、持續(xù)性的評(píng)估、改進(jìn)過(guò)程。企業(yè)應(yīng)先確立一個(gè)學(xué)習(xí)的“標(biāo)桿”，比如寶鋼，細(xì)化指標(biāo)，找出具體的業(yè)務(wù)流程上、管理模式上的差距，不斷向其學(xué)習(xí)、借鑒，進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)，并實(shí)現(xiàn)最終的趕上和超越。

2．1．2 對(duì)標(biāo)挖潛的方法：

企業(yè)對(duì)標(biāo)挖潛也要遵循PDCA循環(huán)，要做好對(duì)標(biāo)工作計(jì)劃的制定、指標(biāo)的確定、對(duì)標(biāo)企業(yè)的選擇、差距的分析、改進(jìn)措施的制定、改進(jìn)效果的評(píng)價(jià)以及更高水平的對(duì)標(biāo)工作的開展等多環(huán)節(jié)的工作：

1）制定對(duì)標(biāo)挖潛工作的總體規(guī)劃和階段性計(jì)劃。要根據(jù)倉(cāng)儲(chǔ)系統(tǒng)工作的特點(diǎn)，結(jié)合公司發(fā)展戰(zhàn)略，來(lái)確定倉(cāng)庫(kù)對(duì)標(biāo)管理的內(nèi)容、環(huán)節(jié)和先后次序，逐層深化。

2）收集數(shù)據(jù)，對(duì)管理現(xiàn)狀進(jìn)行分析。梳理倉(cāng)儲(chǔ)系統(tǒng)總體工作情況，細(xì)化到每一個(gè)崗位，通過(guò)分析現(xiàn)狀，梳理崗位標(biāo)準(zhǔn)和業(yè)務(wù)流程，分析存在的問(wèn)題，確定對(duì)標(biāo)內(nèi)容和對(duì)標(biāo)目標(biāo)。注重指標(biāo)的代表性，可比性，以最少的指標(biāo)反映最重要、最廣泛的方面。

3）選擇合適的對(duì)標(biāo)標(biāo)桿企業(yè)。廣泛收集信息，橫向與在行業(yè)內(nèi)優(yōu)秀的企業(yè)比較，確定的標(biāo)桿企業(yè)要有代表性，代表著在這一行業(yè)的領(lǐng)先水平。

4）對(duì)比分析管理差距數(shù)據(jù)。與選定的企業(yè)進(jìn)行對(duì)標(biāo)，找出與對(duì)標(biāo)企業(yè)在管理實(shí)踐上的差距，分析原因，制定改進(jìn)措施及實(shí)施方案。

5）全面實(shí)施整改。按制定的改進(jìn)措施與實(shí)施方案，全面實(shí)施整改工作，并對(duì)整改結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)。要加強(qiáng)過(guò)程控制，加強(qiáng)指標(biāo)執(zhí)行情況的跟蹤分析，考核指標(biāo)完成情況。

6）對(duì)整改實(shí)踐進(jìn)行評(píng)價(jià)。要及時(shí)的對(duì)整改后達(dá)到的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，從管理流程的科學(xué)性、實(shí)施手段的有效性、指標(biāo)之間差距的變化性等方面進(jìn)行全面評(píng)價(jià)。

7）根據(jù)評(píng)價(jià)反饋持續(xù)改進(jìn)。根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果，制定完善改進(jìn)措施，不斷提高指標(biāo)的先進(jìn)性。在對(duì)標(biāo)目標(biāo)達(dá)到或超越對(duì)標(biāo)企業(yè)后，調(diào)整對(duì)標(biāo)企業(yè)，與更先進(jìn)、更優(yōu)秀的企業(yè)進(jìn)行更高層面上的對(duì)標(biāo)，以實(shí)現(xiàn)管理工作的持續(xù)提升與改進(jìn)。

無(wú)論是對(duì)標(biāo)還是挖潛，都是為了通過(guò)開展學(xué)習(xí)交流、確定自身在行業(yè)中所處的位置、找出與先進(jìn)企業(yè)的差距，明確自身今后的努力方向，以促進(jìn)各項(xiàng)工作的更好開展。對(duì)標(biāo)挖潛是企業(yè)自找差距、不斷提升管理水平，邁向一流企業(yè)的最佳途徑，對(duì)標(biāo)與挖潛既相互聯(lián)系又有所差別，對(duì)標(biāo)注重企業(yè)間的比較，注重外部的交流；挖潛更注重企業(yè)自身潛力的挖掘；對(duì)標(biāo)可以找出我們與先進(jìn)企業(yè)的差距，挖潛是實(shí)現(xiàn)減小差距，實(shí)現(xiàn)超越的必要保障。在開展此項(xiàng)工作時(shí)要盡量讓員工參與進(jìn)來(lái)，明確自身的差距與不足，形成全員改進(jìn)、提升自身工作的合力，推動(dòng)整個(gè)系統(tǒng)工作的提升。對(duì)標(biāo)與挖潛不可偏廢一方，要形成合力，這樣才能形成良性的循環(huán)，促進(jìn)工作的改善與提升。2．2 其他促進(jìn)倉(cāng)儲(chǔ)系統(tǒng)工作持續(xù)提升的方法與措施：

除對(duì)標(biāo)挖潛工作之外，針對(duì)倉(cāng)儲(chǔ)系統(tǒng)的工作性質(zhì)，還有許多其他的促進(jìn)管理提升的方法與措施，簡(jiǎn)要論述如下：

1）流程完善：

企業(yè)之所以執(zhí)行力不強(qiáng)，多是由于缺乏完善、高效的管理流程。管理流程完善高效，除提升工作效率之外，還能減輕人力浪費(fèi)，降低人員成本，擺脫只“靠人做事，從不教人做事”的誤區(qū)，變員工的被動(dòng)為主動(dòng)，才能打造執(zhí)行力強(qiáng)的工作流程。流程完善是一項(xiàng)需要長(zhǎng)期開展的工作，只要有新的工作產(chǎn)生，就應(yīng)該有與之相匹配的流程要求，我們應(yīng)該不斷的通過(guò)對(duì)工作中遇到的情況的梳理，及既有流程運(yùn)行情況的總結(jié)分析，不斷的豐富、完善流程，固化工作程序，指導(dǎo)具體工作。比如，我們倉(cāng)儲(chǔ)系統(tǒng)今年就針

對(duì)新出現(xiàn)的一些情況，提出了針對(duì)性的完善現(xiàn)行的《倉(cāng)儲(chǔ)配送作業(yè)流程》的建議，其目的就是盡量固化工作流程，讓每一項(xiàng)工作有據(jù)可依，減少“拍腦袋”和部門間推諉扯皮現(xiàn)象的發(fā)生，盡可能的減少內(nèi)耗，提高工作效率。

2）目標(biāo)引導(dǎo)：

要學(xué)會(huì)善用目標(biāo)引導(dǎo)，通過(guò)合適目標(biāo)的確定來(lái)調(diào)動(dòng)員工的積極性。制定計(jì)劃、制定目標(biāo)要符合SMART原則，要以現(xiàn)實(shí)為基礎(chǔ)，本著“跳一跳夠得著”的原則，目標(biāo)要盡量用數(shù)字說(shuō)話。同時(shí)，在目標(biāo)的協(xié)調(diào)與管控中有著很大的學(xué)問(wèn)。例如：化解下級(jí)阻力要私下多溝通；要帶動(dòng)下屬參與，讓其看到將來(lái)他的工作成果；要本著不能越俎代庖、要抓住重點(diǎn)，不要事無(wú)巨細(xì)、不可以“于事無(wú)助”，檢查要說(shuō)話，要表態(tài)等原則做好計(jì)劃、目標(biāo)的跟蹤檢查等等。另外，應(yīng)學(xué)會(huì)運(yùn)用目標(biāo)激勵(lì)，激發(fā)員工不斷前進(jìn)的欲望。人的行為都是由動(dòng)機(jī)引起的，并且都是指向一定的目標(biāo)的，是行動(dòng)的驅(qū)動(dòng)力。通過(guò)適當(dāng)?shù)哪繕?biāo)的設(shè)定，可以有效誘發(fā)、導(dǎo)向和激勵(lì)員工的行為，調(diào)動(dòng)員工的積極性。同時(shí)，有了目標(biāo)不代表就一定能實(shí)現(xiàn)，還要注意目標(biāo)的實(shí)施步驟，并盡可能的細(xì)化，對(duì)目標(biāo)的達(dá)成情況進(jìn)行及時(shí)的考評(píng)，動(dòng)態(tài)的監(jiān)控與調(diào)整，避免目標(biāo)偏離或目標(biāo)置換現(xiàn)象的發(fā)生。

3）庫(kù)存預(yù)警：

通過(guò)庫(kù)存預(yù)警工作的開展，力圖壓縮庫(kù)存，降低流動(dòng)資金占用，同時(shí)，也減少由于物料長(zhǎng)期存放造成的損耗，提升日常的庫(kù)存管理水平。庫(kù)存預(yù)警機(jī)制的建立很大程度上要依托于上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、上級(jí)部門的支持。從對(duì)待庫(kù)存的態(tài)度上講，業(yè)務(wù)部門與倉(cāng)儲(chǔ)部門是一對(duì)矛盾，業(yè)務(wù)部門總是希望可以多儲(chǔ)備些物資，降低業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，倉(cāng)儲(chǔ)部門多數(shù)情況下又總是希望可以少儲(chǔ)備些物資，降低庫(kù)存風(fēng)險(xiǎn)。由于出發(fā)點(diǎn)的不同，二者在實(shí)際的工作中很容易出現(xiàn)矛盾，怎么辦？這時(shí)就需要一個(gè)權(quán)威的第三方進(jìn)行管理與協(xié)調(diào)，當(dāng)然，第三方的管理與協(xié)調(diào)要有它的原則。從我們倉(cāng)儲(chǔ)系統(tǒng)當(dāng)前的工作實(shí)際看，這個(gè)第三方就是采購(gòu)管理科和主管部長(zhǎng)，當(dāng)實(shí)物庫(kù)存超出或低于預(yù)警線時(shí)，倉(cāng)庫(kù)會(huì)將信息及時(shí)反饋到業(yè)務(wù)科室，業(yè)務(wù)科室依據(jù)庫(kù)存預(yù)警的管理規(guī)定進(jìn)行下一步的相應(yīng)工作。而當(dāng)倉(cāng)庫(kù)的庫(kù)存預(yù)警信息反饋不及時(shí)或業(yè)務(wù)科室不能按照預(yù)警工作的管理規(guī)定進(jìn)行工作時(shí)，就要對(duì)相關(guān)方予以考核，這個(gè)考核者或者說(shuō)是監(jiān)督者就是采購(gòu)管理科或主管部長(zhǎng)。

另外，庫(kù)存預(yù)警一個(gè)很核心的問(wèn)題是合理庫(kù)存的制定。儲(chǔ)存合理化要求用最經(jīng)濟(jì)的辦法實(shí)現(xiàn)儲(chǔ)存的功能。儲(chǔ)存的功能是對(duì)需要的滿足，實(shí)現(xiàn)儲(chǔ)物的“時(shí)間價(jià)值”，這就“必須有一定儲(chǔ)量”，這是合理化的前提，如果不能保證儲(chǔ)存功能的實(shí)現(xiàn)，其它問(wèn)題便無(wú)從談起了。但是，儲(chǔ)存的不合理又往往表現(xiàn)為對(duì)儲(chǔ)存功能實(shí)現(xiàn)的過(guò)分強(qiáng)調(diào)，所以，合理儲(chǔ)存的實(shí)質(zhì)是，在保證儲(chǔ)存功能實(shí)現(xiàn)前提下的盡量少的投入，也是一個(gè)投入產(chǎn)出的關(guān)系問(wèn)題?；诖?，在制定合理儲(chǔ)備時(shí)，業(yè)務(wù)部門與倉(cāng)儲(chǔ)部門要本著互利的原則，目標(biāo)一致（在保障供應(yīng)的前提下，最大限度的降低庫(kù)存風(fēng)險(xiǎn)）。同時(shí)，監(jiān)督、考核方也要參與進(jìn)來(lái)，一是評(píng)定合理儲(chǔ)備制定的是否科學(xué)合理，二是對(duì)合理儲(chǔ)備形成認(rèn)可，體現(xiàn)權(quán)威效應(yīng)。在實(shí)際的管理工作中，對(duì)所確定的庫(kù)存產(chǎn)品不能一視同仁，而要區(qū)別對(duì)待，分類管理，充分運(yùn)用ABC 分類法，將庫(kù)存按占用資金的大小和斷貨風(fēng)險(xiǎn)的等級(jí)進(jìn)行分類，庫(kù)存資金占?jí)狠^大，斷貨風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)高的物料歸入 A 類，B 類、C 類依此類推。這種分類的目的主要是為了通過(guò)對(duì)重點(diǎn)的物料的嚴(yán)格控制，以實(shí)現(xiàn)在保證供應(yīng)的基礎(chǔ)之上，降低企業(yè)的庫(kù)存水平，從而降低庫(kù)存的成本。同時(shí)，隨著需求的變化或庫(kù)存管理水平的提升，合理儲(chǔ)備的量值也應(yīng)該有一個(gè)動(dòng)態(tài)的調(diào)整過(guò)程，以便能夠與實(shí)際工作緊密結(jié)合，促進(jìn)庫(kù)存預(yù)警工作的持續(xù)開展。

4）班組建設(shè)與員工培訓(xùn)：

班組的管理水平如何很大程度上反映了企業(yè)整體的管理水平，大廈再高也是由一塊塊基石組成的，基石的質(zhì)量不好，大廈的安全穩(wěn)定性就要大打折扣。所以說(shuō)班組建設(shè)工作在企業(yè)的基礎(chǔ)管理工作當(dāng)中應(yīng)該占有很重要的位置。就倉(cāng)儲(chǔ)系統(tǒng)而言，多年來(lái)一直堅(jiān)持明星班組的創(chuàng)建工作，尤其是今年，班組建設(shè)的成果得到了公司工會(huì)的認(rèn)可，班組建設(shè)材料也在權(quán)威雜志上發(fā)表。反過(guò)來(lái)，這些成績(jī)又是我們開展班組建設(shè)的源源動(dòng)力。通過(guò)QC項(xiàng)目、合理化意見征集、班組競(jìng)賽等一系列班組建設(shè)方面活動(dòng)的開展，突出班組長(zhǎng)的領(lǐng)軍作用，凝聚班組力量，創(chuàng)造和諧團(tuán)結(jié)氛圍，這些都是我們做好基層管理工作的必要條件。

另一方面，要搞好基層的管理工作，必須組織好員工在素質(zhì)、能力方面的持續(xù)提升工作，每一個(gè)人的工作能力提高了，整體的管理水平也就上去了。員工培

訓(xùn)要遵循PDCA循環(huán)：做好需求分析、制定培訓(xùn)方案→實(shí)施培訓(xùn)→檢查培訓(xùn)效果→改進(jìn)培訓(xùn)方案。最主要的是培訓(xùn)要有針對(duì)性，要讓員工對(duì)你的培訓(xùn)感興趣，主動(dòng)的去接受培訓(xùn)，只有形成了管理者推動(dòng)和員工拉動(dòng)相結(jié)合，才能使培訓(xùn)工作得到更明顯的效果，3、結(jié)語(yǔ)：

做好基礎(chǔ)管理工作的持續(xù)提升，是一項(xiàng)需要長(zhǎng)期堅(jiān)持的工作任務(wù)，必須結(jié)合實(shí)際工作，做到有的放矢。無(wú)論是上述提到的對(duì)標(biāo)挖潛、流程完善、目標(biāo)引導(dǎo)、庫(kù)存預(yù)警、班組建設(shè)與員工培訓(xùn)，還是以前在論文中提到的人員流動(dòng)、績(jī)效激勵(lì)、細(xì)化管理等等，這些都是我們保證倉(cāng)儲(chǔ)系統(tǒng)基層管理工作持續(xù)提升的有力措施，必須扎扎實(shí)實(shí)的走好每一步。持續(xù)提升倉(cāng)儲(chǔ)系統(tǒng)競(jìng)爭(zhēng)力——我們?nèi)沃囟肋h(yuǎn)。

參考文獻(xiàn)：

《全面質(zhì)量管理》

中國(guó)質(zhì)量協(xié)會(huì)編著

中國(guó)科學(xué)技術(shù)出版社

2006.4 《倉(cāng)儲(chǔ)與配送管理》 鄔星根主編

復(fù)旦大學(xué)出版社

2006.7 《班組長(zhǎng)實(shí)用手冊(cè)》

楊清平編著

中國(guó)國(guó)際廣播出版社

2005.10 《物流企業(yè)規(guī)范化管理全書》 趙濤主編

電子工業(yè)出版社

2008.1 公司培訓(xùn)資料：“計(jì)劃的制定與管控””

2010-11 網(wǎng)絡(luò)文章：“我國(guó)鋼鐵行業(yè)對(duì)標(biāo)挖潛工作情況”

2010-10 網(wǎng)絡(luò)文章：“庫(kù)存控制綜述及JIT采購(gòu)的意義” 2008-10-8

第二篇：康復(fù)科管理與持續(xù)改進(jìn)

康復(fù)科管理與持續(xù)改進(jìn)

1.1.有疾病、損傷的急性期臨床康復(fù)為重點(diǎn)的康復(fù)指南/規(guī)范。3.康復(fù)醫(yī)師對(duì)每個(gè)康復(fù)患者有明確診斷與功能評(píng)估并制訂康復(fù)治療計(jì)劃。4.開展臨床早期康復(fù)介入服務(wù)。5.康復(fù)治療計(jì)劃由康復(fù)醫(yī)師、治療師、護(hù)士、病人及家屬、授權(quán)委托人共同落實(shí)。6.科室對(duì)康復(fù)計(jì)劃落實(shí)情況有自查、評(píng)價(jià)，有改進(jìn)措施。

2.1.有住院患者康復(fù)治療的相關(guān)規(guī)定。2.住院患者的康復(fù)治療由康復(fù)醫(yī)師會(huì)診，與主管醫(yī)生共同商定治療方案。3.康復(fù)治療計(jì)劃由康復(fù)專業(yè)人員實(shí)施。4.選派康復(fù)醫(yī)師和治療師深入臨床科室，與科室建立協(xié)作的工作模式。

3.1.有醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人員和康復(fù)醫(yī)療專業(yè)設(shè)備，由康復(fù)醫(yī)學(xué)科統(tǒng)一管理的規(guī)定。2.有由具備康復(fù)資質(zhì)的治療師、護(hù)士及其他技術(shù)人員實(shí)施康復(fù)治療和訓(xùn)練的規(guī)定并執(zhí)行。3.對(duì)轉(zhuǎn)入專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)、社區(qū)、及家庭的患者提供轉(zhuǎn)診后康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，保障康復(fù)訓(xùn)練的連續(xù)性。4.科室對(duì)落實(shí)情況有自查、評(píng)價(jià)、分析、整改。

4.1.有康復(fù)相關(guān)的醫(yī)療文書書寫要求和質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。2.有康復(fù)意外緊急處置預(yù)案與流程。3.對(duì)相關(guān)人員有上述內(nèi)容培訓(xùn)與考核。4.科室對(duì)落實(shí)情況自查、評(píng)估、分析、整改。

5.1.有康復(fù)治療訓(xùn)練過(guò)程的記錄規(guī)范、診斷標(biāo)準(zhǔn)與流程。2.有綜合應(yīng)用作業(yè)療法、物理治療法、語(yǔ)言治療法等規(guī)定與流程。3.落實(shí)上述診療標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范，康復(fù)治療情況在病歷中記載。4.有康復(fù)患者及家屬滿意度評(píng)價(jià)的制度與流程，并組織實(shí)施。5.科室對(duì)落實(shí)情況自查、評(píng)估、分析、整改。6.對(duì)康復(fù)治療訓(xùn)練過(guò)程記錄真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，病歷記錄完整率 100%。

6.1.康復(fù)醫(yī)師、治療師向患者及其家屬、授權(quán)委托人說(shuō)明康復(fù)治療計(jì)劃/方案。

2.有預(yù)期目標(biāo)對(duì)康復(fù)患者及家屬、授權(quán)委托人進(jìn)行確認(rèn)的規(guī)定。3.有對(duì)患者病情及所能承受能力確認(rèn)規(guī)定與流程。4.患者及家屬、授權(quán)委托人了解康復(fù)治療計(jì)劃/方案、患者的預(yù)期目標(biāo)，并參與康復(fù)治療。5.科室對(duì)落實(shí)情況自查、評(píng)估、分析、整改。

7.1.有定期康復(fù)治療與訓(xùn)練效果評(píng)定的標(biāo)準(zhǔn)與程序：（1）每一個(gè)患者都進(jìn)行定期系統(tǒng)的效果評(píng)定。（2）通過(guò)病例討論進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練效果的評(píng)價(jià)。（3）其他科住院患者應(yīng)由康復(fù)醫(yī)師與臨床醫(yī)師共同進(jìn)行評(píng)價(jià)，記錄討論內(nèi)容。（4）有無(wú)效中止康復(fù)訓(xùn)練的程序。2.科室對(duì)落實(shí)情況自查、評(píng)估、分析、反饋、整改。

第三篇：輸血管理與持續(xù)改進(jìn)

輸血管理與持續(xù)改進(jìn)

(一)落實(shí)《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法(試行)》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)法律和規(guī)范。設(shè)立臨床輸血管理委員會(huì)。

(二)設(shè)立輸血科或血庫(kù)，具備為臨床提供24小時(shí)服務(wù)的能力，滿足臨床需要，無(wú)非法自采、自供血液行為。

(三)嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，根據(jù)臨床用血需求制定合理的用血計(jì)劃和安全儲(chǔ)血量，確保搶救和急診用血。根據(jù)供血單位血液預(yù)警信息，協(xié)調(diào)臨床用血;開展對(duì)醫(yī)務(wù)人員輸血知識(shí)的教育與培訓(xùn)，開展自體血回輸?shù)呐R床應(yīng)用，促進(jìn)臨床安全、合理、科學(xué)用血。

(四)開展輸血質(zhì)量全程監(jiān)控，制定、實(shí)施控制輸血感染的方案，嚴(yán)格執(zhí)行輸血技術(shù)操作規(guī)范。

(五)落實(shí)臨床用血申請(qǐng)、登記制度，履行用血報(bào)批手續(xù)，執(zhí)行輸血前核對(duì)和相容性檢測(cè)制度，做好血液入庫(kù)、貯存和發(fā)放管理。

(六)輸血前向患者及其家屬告知輸血的目的和風(fēng)險(xiǎn)，并簽署“輸血治療同意書”。

(七)有臨床用血前評(píng)估和用血后效果評(píng)價(jià)制度，并組織實(shí)施。

(八)科主任與具備資質(zhì)的質(zhì)量控制人員組成的質(zhì)量與安全管理團(tuán)隊(duì)，能用質(zhì)量與安全管理核心制度、崗位職責(zé)與質(zhì)量安全指標(biāo)，開展室內(nèi)質(zhì)控，參加省級(jí)或國(guó)家級(jí)臨床輸血相容性檢測(cè)室間質(zhì)評(píng)，定期評(píng)價(jià)質(zhì)量，促進(jìn)持續(xù)改進(jìn)。

第四篇：輸血管理與持續(xù)改進(jìn)

輸血管理與持續(xù)改進(jìn)

4.18.1 落實(shí)《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)法律規(guī)范，完善臨床用血的組織管理。4.18.1.1 依據(jù)輸血管理的法律、法規(guī)和臨床輸血技術(shù)規(guī)范制定輸血管理文件。【C】

1.依據(jù)《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)法律和規(guī)范，制定相關(guān)管理制度，設(shè)輸血科或血庫(kù)。

責(zé)任科室：

1)：制定相關(guān)管理制度：輸血管理委員會(huì)、輸血科。2)：設(shè)輸血科或血庫(kù):院辦——文件。2.有臨床輸血管理組織和職能管理部門，履行對(duì)全院臨床輸血監(jiān)管指導(dǎo)工作職能并有活動(dòng)記錄。

責(zé)任科室：

1）：有臨床輸血管理組織和職能管理部門：院辦——文件。

2）：履行對(duì)全院臨床輸血監(jiān)管指導(dǎo)工作職能并有活動(dòng)記錄：輸血管理委員會(huì)、醫(yī)務(wù)科。3.有組織全院性輸血相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)范、制度的培訓(xùn)記錄。

責(zé)任科室：科教科。

4.有“臨床輸血管理實(shí)施細(xì)則”和考核辦法。

責(zé)任科室：輸血管理委員會(huì)、醫(yī)務(wù)科。【B】符合“C”，并

1.科室按照輸血工作的相關(guān)管理要求，開展質(zhì)量管理工作，對(duì)存在問(wèn)題有改進(jìn)措施并得到落實(shí)。

責(zé)任科室：臨床各輸血科室。

2.職能部門進(jìn)行督導(dǎo)檢查，對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行追蹤與改進(jìn)成效評(píng)價(jià)，有記錄。

責(zé)任科室：醫(yī)務(wù)科?！続】符合“B”，并

1.輸血科和臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)輸血相關(guān)制度知曉率≥95%，并嚴(yán)格履職。

責(zé)任科室：輸血科和臨床醫(yī)護(hù)人員。

2.有全院輸血管理工作的定期總結(jié)、分析、反饋和持續(xù)改進(jìn)輸血工作的機(jī)制。

責(zé)任科室：輸血科。4.18.1.2 醫(yī)院有臨床輸血反應(yīng)處理規(guī)范和應(yīng)急用血預(yù)案、采集血標(biāo)本等制度與流程，并遵循?！綜】

1.有臨床輸血相關(guān)具體制度與規(guī)范：（1）有輸血不良反應(yīng)處理規(guī)范。

責(zé)任科室：醫(yī)務(wù)科。（2）有應(yīng)急用血預(yù)案。

責(zé)任科室：輸血科。

（3）有用血申請(qǐng)流程，用血流程和輸血管理流程。

責(zé)任科室：醫(yī)務(wù)科、輸血科、護(hù)理部。（4）有采集血標(biāo)本的流程。

責(zé)任科室：護(hù)理部。2.有相關(guān)制度、流程的培訓(xùn)與教育，并有記錄。

責(zé)任科室：醫(yī)務(wù)科、輸血科、護(hù)理部、科教科?！綛】符合“C”，并

輸血科和各臨床科室（如各手術(shù)科室、急診科等主要用血部門）按照制度和流程要求，共同落實(shí)輸血管理相關(guān)制度。

責(zé)任科室：輸血科和各臨床科室 【A】符合“B”，并

職能部門督導(dǎo)檢查，對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行追蹤，持續(xù)改進(jìn)有成效。

責(zé)任科室：醫(yī)務(wù)科。

4.18.2 具備為臨床提供 24 小時(shí)服務(wù)的能力，滿足臨床工作需要，無(wú)非法自采、自供血液行為。4.18.2.1 輸血科（血庫(kù)）人員結(jié)構(gòu)、房屋設(shè)施和儀器設(shè)備均符合規(guī)定要求。

責(zé)任科室：輸血科?！綜】

1.根據(jù)醫(yī)院的功能任務(wù)設(shè)臵輸血科（血庫(kù)），與臨床科室診療需求相稱。

2.工作人員具備輸血、檢驗(yàn)、醫(yī)療、護(hù)理等專業(yè)知識(shí)，并接受相關(guān)理論和實(shí)踐技能的培訓(xùn)和考核。

3.工作人員無(wú)影響履行輸血專業(yè)職責(zé)的疾病或者功能障礙。

4.房屋設(shè)臵遠(yuǎn)離污染源，靠近手術(shù)室和病區(qū)，采光明亮、空氣流通，布局應(yīng)符合衛(wèi)生學(xué)要求，污染區(qū)與非污染區(qū)分開，至少設(shè)臵入庫(kù)前血液處置室、血液標(biāo)本處理區(qū)、儲(chǔ)血室、發(fā)血室、相容性檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室，有必要的消毒設(shè)施。

5.必備基本設(shè)備：2℃～6℃儲(chǔ)血專用冰箱、-20℃以下儲(chǔ)血漿專用低溫冰箱、2℃～8℃試劑儲(chǔ)存專用冰箱、2℃～8℃標(biāo)本儲(chǔ)存專用冰箱、血小板保存箱、專用血漿解凍箱（溶漿機(jī)）、血型血清學(xué)離心機(jī)、專用取血箱、恒溫水浴箱、標(biāo)本離心機(jī)、顯微鏡、計(jì)算機(jī)及信息管理系統(tǒng)等。

6.血液保存環(huán)境條件符合規(guī)定。【B】符合“C”，并

1.輸血科（血庫(kù)）負(fù)責(zé)人具有副主任職稱以上資格，從事臨床輸血治療工作五年以上，有豐富的輸血相關(guān)臨床專業(yè)知識(shí)及管理能力。

2.建筑與設(shè)施符合《GB19489-2004實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要求》，業(yè)務(wù)區(qū)域與行政區(qū)域分開，用房面積達(dá)到相關(guān)要求。【A】符合“B”，并

輸血科獨(dú)立設(shè)臵，人員數(shù)量符合規(guī)定要求（人床比例為1:80～120或人與年發(fā)血量比1:1000U）。4.18.2.2 具備為臨床提供 24 小時(shí)供血服務(wù)的能力，滿足臨床工作需要?！綜】

1.與指定供血單位簽訂供血協(xié)議。

2.有血液庫(kù)存量的管理要求，能24小時(shí)為臨床提供供血服務(wù)。3.有應(yīng)急保障（通信、人員、交通）。

4.無(wú)非法定渠道用血和自采、自供血的行為。5.有輸血信息管理系統(tǒng)?！綛】符合“C”，并 有急救用血的應(yīng)急協(xié)調(diào)機(jī)制?！続】符合“B”，并

定期（至少每半年一次）評(píng)價(jià)臨床醫(yī)師對(duì)供血管理工作滿意程度。

4.18.3 加強(qiáng)臨床用血過(guò)程管理，嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證，促進(jìn)臨床安全、有效、科學(xué)用血。4.18.3.1 嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證，用血合理。【C】

1.醫(yī)院對(duì)輸血適應(yīng)證有嚴(yán)格管理規(guī)定，定期評(píng)價(jià)與分析用血趨勢(shì)。

責(zé)任科室：醫(yī)務(wù)科。

2.醫(yī)務(wù)人員掌握輸血適應(yīng)證相關(guān)規(guī)定，用血合理。

責(zé)任科室：臨床各輸血科室。【B】符合“C”，并

職能部門會(huì)同輸血科（血庫(kù)）對(duì)各臨床科室（如各手術(shù)科室、急診科、血液科等主要用血部門）合理用血，落實(shí)輸血適應(yīng)證的規(guī)范要求進(jìn)行督導(dǎo)檢查，對(duì)存在問(wèn)題督促整改。

責(zé)任科室：醫(yī)務(wù)科、輸血科?！続】符合“B”，并

合理用血相關(guān)評(píng)價(jià)指標(biāo)（如輸血申請(qǐng)、用血適應(yīng)證合格率、成分輸血比例、自體輸血率等）均達(dá)到相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

責(zé)任科室：醫(yī)務(wù)科、輸血科、臨床各輸血科室。4.18.3.2 開展對(duì)臨床醫(yī)師輸血知識(shí)的教育與培訓(xùn)，促進(jìn)臨床合理用血。

責(zé)任科室：醫(yī)務(wù)科、科教科。【C】

1.為臨床醫(yī)師、護(hù)士提供輸血知識(shí)的教育與培訓(xùn)，每年至少一次。

責(zé)任科室：醫(yī)務(wù)科、科教科。

2.醫(yī)院有規(guī)定將臨床醫(yī)師合理用血的評(píng)價(jià)結(jié)果用于個(gè)人業(yè)績(jī)考核與用血權(quán)限認(rèn)定。

責(zé)任科室：醫(yī)務(wù)科?！綛】符合“C”，并

1.各臨床科室每月對(duì)醫(yī)師合理用血情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。

責(zé)任科室：臨床各輸血科室。

2.臨床科室將醫(yī)師合理用血的評(píng)價(jià)結(jié)果用于個(gè)人業(yè)績(jī)考核。

責(zé)任科室：臨床各輸血科室。

3.輸血科（血庫(kù)）每月對(duì)醫(yī)師合理用血情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。

責(zé)任科室：輸血科。【A】符合“B”，并

職能部門每季度對(duì)各臨床科室及醫(yī)師合理用血情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，并用于科室質(zhì)量管理評(píng)定和醫(yī)師個(gè)人用血權(quán)限的認(rèn)定。

責(zé)任科室：醫(yī)務(wù)科。

4.18.4 開展血液全程管理，落實(shí)臨床用血申請(qǐng)審核制度，履行用血報(bào)批手續(xù)，執(zhí)行輸血前核對(duì)制度，做好血液入庫(kù)、貯存和發(fā)放管理。4.18.4.1 有用血申報(bào)登記、血液入出庫(kù)管理、血液核對(duì)、血液貯存的制度。【C】

1.有用血申報(bào)登記、血液入出庫(kù)管理、血液核對(duì)、血液貯存及相容性檢測(cè)的制度，服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)。

（1）血液的出入庫(kù)記錄完整率為100%。（2）供、受血者血型復(fù)查率為100%。（3）血液有效期內(nèi)使用率為100%。

（4）用血的申請(qǐng)單、發(fā)血單、輸血記錄格式規(guī)范、書寫規(guī)范、信息記錄完整。

（5）臨床用全血或紅細(xì)胞超過(guò)10U履行報(bào)批手續(xù)，需經(jīng)輸血科（血庫(kù)）醫(yī)師會(huì)診，由科主任簽名后報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)（急診用血除外）。

責(zé)任科室：醫(yī)務(wù)科、輸血科。

2.使用檢測(cè)技術(shù)為核準(zhǔn)可適用的檢測(cè)技術(shù)。

責(zé)任科室：輸血科?！綛】符合“C”，并

科室能按照制度和流程要求檢查落實(shí)情況，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)整改。職能部門按照制度和流程落實(shí)監(jiān)督檢查，并有改進(jìn)措施。

責(zé)任科室：醫(yī)務(wù)科、臨床各輸血科室。【A】符合“B”，并

職能部門按照制度和流程落實(shí)監(jiān)督檢查，對(duì)存在問(wèn)題與缺陷追蹤評(píng)價(jià)，有改進(jìn)成效。

責(zé)任科室：醫(yī)務(wù)科。4.18.4.2 有輸血前的檢驗(yàn)和核對(duì)制度，實(shí)施記錄及時(shí)、規(guī)范，并保存。

【C】

1.有輸血前的檢驗(yàn)和核對(duì)制度，實(shí)施記錄及時(shí)、規(guī)范，且保存。

（1）凡遇輸血史、妊娠史或短期內(nèi)需要接受多次輸血的患者，應(yīng)告知患者，并建議篩選不規(guī)則抗體。

（2）按照要求規(guī)范開展輸血前檢驗(yàn)項(xiàng)目：血型（包括 RhD）交叉配血、輸血感染性疾病免疫標(biāo)志物等指標(biāo)。

（3）交叉配血必須采用能檢查不完全抗體的介質(zhì)或?qū)嶒?yàn)方法。

（4）血液發(fā)出后，受血者和獻(xiàn)血血標(biāo)本于2℃～6℃保存至少7天。

（5）輸血前，兩名醫(yī)護(hù)人員再核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋各項(xiàng)內(nèi)容，執(zhí)行雙人、雙核對(duì)、簽字制度。

責(zé)任科室：輸血科、臨床各輸血科室。2.臨床輸血記錄合格率和保存完整率為100%。

責(zé)任科室：臨床各輸血科室。【B】符合“C”，并

科室能按照制度和流程要求檢查落實(shí)情況，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)整改。

責(zé)任科室：臨床各輸血科室。【A】符合“B”，并

職能部門按照制度和流程落實(shí)監(jiān)督檢查，對(duì)存在問(wèn)題與缺陷追蹤評(píng)價(jià)，有改進(jìn)成效。

責(zé)任科室：醫(yī)務(wù)科。4.18.4.3 醫(yī)院有緊急用血預(yù)案，并能得到落實(shí)。

【C】

1.醫(yī)院有緊急用血預(yù)案，有具體保障措施。（1）有緊急用血的應(yīng)對(duì)預(yù)案文件。（2）有關(guān)鍵設(shè)備故障的應(yīng)急措施。

責(zé)任科室：輸血管理委員會(huì)、醫(yī)務(wù)科、輸血科。2.相關(guān)人員知曉本部門、本崗位的履職要求。

責(zé)任科室：輸血管理委員會(huì)、醫(yī)務(wù)科、輸血科、各相關(guān)科室?！綛】符合“C”，并

輸血科（血庫(kù)）能按照制度和流程要求檢查落實(shí)情況，并有持續(xù)改進(jìn)措施。

責(zé)任科室：輸血科。【A】符合“B”，并

通過(guò)訪談（急診科、手術(shù)室、產(chǎn)房等部門），證實(shí)緊急用血的執(zhí)行情況（重點(diǎn)夜間、節(jié)假日），與醫(yī)院規(guī)定的要求保持一致。

責(zé)任科室：急診科、手術(shù)室、產(chǎn)房等部門、臨床各輸血科室。4.18.5 開展血液質(zhì)量管理監(jiān)控，制訂、實(shí)施控制輸血嚴(yán)重危害（SHOT）（輸血傳染疾病、輸血不良反應(yīng)、輸注無(wú)效）的方案，嚴(yán)格執(zhí)行輸血技術(shù)操作規(guī)范。4.18.5.1 有血液貯存質(zhì)量監(jiān)測(cè)規(guī)范與信息反饋的制度。（★）【C】

1.有血液貯存質(zhì)量監(jiān)測(cè)規(guī)范與信息反饋的制度。（1）有計(jì)算機(jī)管理設(shè)施用于血液管理。

（2）有血液出入庫(kù)的核對(duì)領(lǐng)發(fā)的登記制度，工作記錄等資料保存完整（電子文檔有安全備份）。

責(zé)任科室：輸血科。

2.使用血液存放環(huán)境符合規(guī)定，有監(jiān)測(cè)記錄。

（1）不同血型的全血、成分血分型分層存放或在不同冰箱存放，標(biāo)識(shí)明顯。（2）儲(chǔ)血冰箱有不間斷的溫度監(jiān)測(cè)與記錄。（3）血液保存溫度和保存期符合要求。（4）貯血冰箱定期消毒，記錄保存完整。

（5）貯血冰箱定期進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測(cè)，記錄保存完整。

責(zé)任科室：輸血科。3.輸血器械符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，“三證”齊全。

責(zé)任科室：器械科。

4.血袋按規(guī)定保存、銷毀，有記錄。

責(zé)任科室：輸血科。

5.一次性輸血耗材進(jìn)行無(wú)害化處理，有記錄。

責(zé)任科室：輸血科?！綛】符合“C”，并

科室能按照制度和流程要求，檢查落實(shí)情況，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)整改。

責(zé)任科室：輸血科、器械科?！続】符合“B”，并

職能部門按照制度和流程落實(shí)監(jiān)督檢查，對(duì)存在問(wèn)題與缺陷追蹤評(píng)價(jià)，有改進(jìn)成效。

責(zé)任科室：醫(yī)務(wù)科。

4.18.5.2 對(duì)血庫(kù)領(lǐng)出血液進(jìn)行檢查核對(duì)。（★）【C】

1.按照規(guī)定的流程檢查從血庫(kù)領(lǐng)出血液，做到準(zhǔn)確無(wú)誤。（1）按規(guī)定檢查從血庫(kù)領(lǐng)取的血液必須核對(duì)已和受血者作過(guò)交叉配血試驗(yàn)的血袋，并確認(rèn)受血者是否正確。

（2）血液發(fā)出前，必須書面確認(rèn)用于輸血的血液，及供血者和受血者的血型無(wú)誤。

（3）血液發(fā)出前，還要檢查全血和成分血是否發(fā)生溶血、是否有細(xì)菌污染跡象，以及其他肉眼可見的任何異常現(xiàn)象。

責(zé)任科室：輸血科、臨床各輸血科室。

2.由輸血科發(fā)血者和臨床科室領(lǐng)血者共同按規(guī)定流程執(zhí)行核對(duì)。

責(zé)任科室：輸血科、臨床各輸血科室?！綛】符合“C”，并

輸血科與臨床科室按照制度和流程要求檢查落實(shí)情況，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)整改。

責(zé)任科室：輸血科、臨床各輸血科室。【A】符合“B”，并

職能部門按照制度和流程落實(shí)監(jiān)督檢查，對(duì)存在的問(wèn)題與缺陷追蹤評(píng)價(jià)，有改進(jìn)成效。

責(zé)任科室：醫(yī)務(wù)科。4.18.5.3 有臨床輸血過(guò)程的質(zhì)量管理監(jiān)控及效果評(píng)價(jià)的制度與流程?！綜】

醫(yī)院有輸血前和輸血期間的血液管理制度：

（1）醫(yī)院要有明文規(guī)定流程確?；颊咴诖_認(rèn)過(guò)程中、輸血前、輸血中和輸血后的監(jiān)測(cè)中的安全。

責(zé)任科室：醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部。

（2）輸血前須準(zhǔn)確核實(shí)受血者和所用血液，而且必須于輸血前在患者的床旁進(jìn)行，必須有記錄。由兩名工作人員來(lái)核對(duì)。

責(zé)任科室：護(hù)理部、臨床各輸血科室。（3）明確規(guī)定從發(fā)血到輸血結(jié)束的最長(zhǎng)時(shí)限。

（4）制定使用輸血器和輔助設(shè)備（如血液復(fù)溫和細(xì)胞過(guò)濾器）的操作規(guī)范與流程。

責(zé)任科室：輸血科。

（5）若使用血液復(fù)溫系統(tǒng)在溫度超出允許范圍時(shí)，要用報(bào)警來(lái)提醒使用者。

責(zé)任科室：醫(yī)務(wù)科、輸血科。

（6）明確規(guī)定只有法規(guī)明確可以加到血液中的藥物或已有證據(jù)表明加到血液中是安全的、不會(huì)對(duì)血液成分造成不良影響的某種藥物才可以加到血中，否則，一般只有0.9%的氯化鈉可以加到血液或血液成分中。

責(zé)任科室：醫(yī)務(wù)科。

（7）為患者輸血的護(hù)士須經(jīng)輸血過(guò)程的全方位培訓(xùn)。

責(zé)任科室：護(hù)理部。

（8）輸血前、輸血中和輸血后要全程監(jiān)測(cè)患者，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)的征兆，記錄在病歷中。

責(zé)任科室：臨床各輸血科室。

（9）輸血操作者的姓名、輸血時(shí)間、輸用的血液成分類型和數(shù)量、監(jiān)測(cè)患者的證據(jù)，以及任何輸血不良反應(yīng)都要記錄在病歷中。

責(zé)任科室：臨床各輸血科室?！綛】符合“C”，并

科室能按照制度和流程要求檢查落實(shí)情況，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)整改。

責(zé)任科室：臨床各輸血科室?！続】符合“B”，并

職能部門按照制度和流程落實(shí)監(jiān)督檢查，對(duì)存在的問(wèn)題與缺陷追蹤評(píng)價(jià)，有改進(jìn)成效。職能部門按照制度和流程落實(shí)監(jiān)督檢查，對(duì)存在問(wèn)題與缺陷追蹤評(píng)價(jià)，有改進(jìn)成效。

責(zé)任科室：臨床各輸血科室。4.18.5.4 有控制輸血感染的方案與實(shí)施情況記錄?！綜】

1.有控制輸血感染的方案：

（1）有落實(shí)控制輸血感染方案的執(zhí)行記錄。（2）有報(bào)廢血液處理的制度與流程，并記錄。

（3）開展輸血感染疾病的登記、報(bào)告和調(diào)查處理工作制度和執(zhí)行記錄。（4）有輸血感染疾病登記、報(bào)告等相關(guān)制度，登記記錄規(guī)范、完整。（5）受血者輸血前按照相關(guān)規(guī)定對(duì)經(jīng)血液傳播病原體的檢查達(dá)100%。（6）對(duì)輸血感染病例進(jìn)行調(diào)查與處理，記錄符合規(guī)定。

（7）當(dāng)引起或可能已經(jīng)引起輸血傳播性疾病時(shí)，要有通知血站并隨訪的制度與流程。還應(yīng)說(shuō)明是如何通知和隨訪輸入了可能有傳染性疾病血液的受血者。

責(zé)任科室：醫(yī)務(wù)科、輸血科、感控科、臨床各輸血科室?！綛】符合“C”，并

科室能按照制度和流程要求，檢查落實(shí)情況，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)整改。

責(zé)任科室：臨床各輸血科室?！続】符合“B”，并

職能部門按照制度和流程落實(shí)監(jiān)督檢查，對(duì)存在問(wèn)題與缺陷追蹤評(píng)價(jià)，有改進(jìn)成效。

責(zé)任科室：醫(yī)務(wù)科。4.18.5.5 有輸血不良反應(yīng)及其處理預(yù)案，記錄及時(shí)、規(guī)范。（★）【C】

1.有輸血不良反應(yīng)及其處理預(yù)案，記錄及時(shí)、規(guī)范。

（1）監(jiān)測(cè)輸血的醫(yī)務(wù)人員經(jīng)培訓(xùn)，能識(shí)別潛在的輸血不良反應(yīng)癥狀。（2）有確定識(shí)別輸血不良反應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)和應(yīng)急措施。

（3）發(fā)生疑似輸血反應(yīng)時(shí)醫(yī)務(wù)人員有章可循，并應(yīng)立即向輸血科和患者的主管醫(yī)師報(bào)告。（4）一旦出現(xiàn)可能為速發(fā)型輸血反應(yīng)癥狀時(shí)（不包括風(fēng)疹和循環(huán)超負(fù)荷），立即停止輸血，并調(diào)查其原因。要有調(diào)查時(shí)臨床及時(shí)處理患者的規(guī)范。

（5）輸血科應(yīng)根據(jù)既定流程調(diào)查發(fā)生不良反應(yīng)的原因，確定是否發(fā)生了溶血性輸血反應(yīng)。立即查證：

1）患者和血袋標(biāo)簽確認(rèn)輸給患者的血是與患者進(jìn)行過(guò)交叉配血的血。2）查看床旁和實(shí)驗(yàn)室所有記錄，是否可能將患者或血源弄錯(cuò)。

3）肉眼觀察受血者發(fā)生輸血反應(yīng)后的血清或血漿是否溶血。如果可能，該標(biāo)本應(yīng)和受血者輸血前的標(biāo)本進(jìn)行比較。

4）用受血者發(fā)生輸血反應(yīng)后的標(biāo)本做直接抗人球蛋白試驗(yàn)。

（6）實(shí)驗(yàn)室應(yīng)制定加做其他相關(guān)試驗(yàn)的要求，以及做相關(guān)試驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)。（7）輸血科主任負(fù)責(zé)解釋上述試驗(yàn)結(jié)果并永久記錄到受血者的臨床病歷中。

（8）當(dāng)輸血反應(yīng)調(diào)查結(jié)果顯示存在血液成分管理不當(dāng)?shù)认到y(tǒng)問(wèn)題時(shí)，輸血科主任應(yīng)積極參與解決。（9）輸血后獻(xiàn)血員和受血者標(biāo)本應(yīng)依法至少保存7天，以便出現(xiàn)輸血反應(yīng)時(shí)重新進(jìn)行測(cè)試。（10）職能部門會(huì)同輸血科對(duì)輸血不良反應(yīng)評(píng)價(jià)結(jié)果的反饋率為100%。

責(zé)任科室：醫(yī)務(wù)科、輸血科、護(hù)理部、臨床各輸血科室。2.輸血科（血庫(kù)）應(yīng)根據(jù)既定流程調(diào)查發(fā)生不良反應(yīng)，有記錄。

責(zé)任科室：輸血科。

3.由輸血科（血庫(kù)）主任對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行確定識(shí)別輸血不良反應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)和應(yīng)急措施的再培訓(xùn)與教育。

責(zé)任科室：輸血科。

4.相關(guān)人員知曉本崗位的履職要求。

責(zé)任科室：輸血科?！綛】符合“C”，并

科室能按照制度和流程要求檢查落實(shí)情況，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)整改。有職能部門對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)與教育后考核的記錄。

責(zé)任科室：醫(yī)務(wù)科、臨床各輸血科室?！続】符合“B”，并

職能部門按照制度和流程落實(shí)監(jiān)督檢查，對(duì)存在問(wèn)題與缺陷追蹤評(píng)價(jià)，有改進(jìn)成效。

責(zé)任科室：醫(yī)務(wù)科。

4.18.6 落實(shí)輸血相容性檢測(cè)的管理制度，做好相容性檢測(cè)實(shí)驗(yàn)質(zhì)量管理，確保輸血安全。4.18.6.1 落實(shí)輸血相容性檢測(cè)的管理制度，做好相容性檢測(cè)實(shí)驗(yàn)質(zhì)量管理，確保輸血安全。【C】

有輸血相容性檢測(cè)的管理制度與程序。

責(zé)任科室：輸血科。【B】符合“C”，并

有相容性檢測(cè)實(shí)驗(yàn)質(zhì)量管理制度與程序。

責(zé)任科室：輸血科?！続】符合“B”，并

相關(guān)人員均知曉本崗位職責(zé)，并由專人負(fù)責(zé)。

責(zé)任科室：輸血科。4.18.6.2 開展室內(nèi)質(zhì)量控制，參加輸血相容性檢測(cè)室間質(zhì)評(píng)。【C】

建立和實(shí)施與檢測(cè)項(xiàng)目相適應(yīng)的室內(nèi)質(zhì)量控制流程，應(yīng)包括：（1）質(zhì)控品的技術(shù)規(guī)則定義。（2）質(zhì)控品常規(guī)使用前的確認(rèn)。（3）實(shí)施質(zhì)控的頻次。

（4）質(zhì)控品檢測(cè)數(shù)據(jù)的適當(dāng)分析方法。（5）質(zhì)控規(guī)則的選定。

（6）試驗(yàn)有效性判斷的標(biāo)準(zhǔn)。

（7）失控的判定標(biāo)準(zhǔn)、調(diào)查分析、處理和記錄。

責(zé)任科室：輸血科。【B】符合“C”，并

1.參加本地區(qū)的室間質(zhì)量評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)組織的輸血前相關(guān)血液檢測(cè)室間質(zhì)量評(píng)價(jià)，成績(jī)合格。2.參加室間質(zhì)量評(píng)價(jià)應(yīng)當(dāng)按常規(guī)檢測(cè)方法與常規(guī)檢測(cè)標(biāo)本同時(shí)進(jìn)行，不得另選檢測(cè)系統(tǒng)，保證檢測(cè)結(jié)果的真實(shí)性。3.輸血科對(duì)于室內(nèi)失控項(xiàng)目和室間質(zhì)量評(píng)價(jià)不合格的項(xiàng)目，及時(shí)查找原因，采取糾正措施。

責(zé)任科室：輸血科?！続】符合“B”，并

參加省級(jí)室間質(zhì)量評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)組織的輸血前相關(guān)血液檢測(cè)室間質(zhì)量評(píng)價(jià)，成績(jī)合格。

責(zé)任科室：輸血科。

4.18.7 輸血前向患者、家屬或授權(quán)委托人告知輸血的目的和風(fēng)險(xiǎn)，并簽署“輸血治療同意書”。4.18.7.1 準(zhǔn)備輸血的患者必須檢查血型及感染篩查。【C】

按照衛(wèi)生行政部門的規(guī)定，有對(duì)準(zhǔn)備輸血的患者進(jìn)行檢查血型及感染篩查（肝功能、乙肝五項(xiàng)、HCV、HIV、梅毒抗體）的相關(guān)規(guī)定。

責(zé)任科室：臨床各輸血科室?！綛】符合“C”，并

醫(yī)務(wù)人員熟悉并執(zhí)行該規(guī)定。

責(zé)任科室：臨床各輸血科室?！続】符合“B”，并 該規(guī)定執(zhí)行率100%。

責(zé)任科室：臨床各輸血科室。4.18.7.2 由醫(yī)師向患者、家屬或授權(quán)委托人充分說(shuō)明使用血與血制品的必要性，使用的風(fēng)險(xiǎn)和利弊及可選擇的其他辦法。【C】

1.有相關(guān)規(guī)定要求醫(yī)師向患者、近親屬或授權(quán)委托人充分說(shuō)明使用血與血制品的必要性，使用的風(fēng)險(xiǎn)和利弊及可選擇的其他辦法，并記錄在病歷中。

（1）取得患者與法定代理人知情同意，簽署“輸血治療同意書”。（2）同意書中可明確同意輸血次數(shù)。（3）《輸血治療知情同意書》入病歷保存。

（4）無(wú)近親屬、授權(quán)委托人簽字、無(wú)自主意識(shí)患者的緊急輸血，以患者最大利益原則決定輸血治療，并報(bào)醫(yī)院職能部門或主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案，并記入病歷。

責(zé)任科室：醫(yī)務(wù)科、臨床各輸血科室。

2.醫(yī)院對(duì)特殊情況下的緊急輸血有相關(guān)規(guī)定與批準(zhǔn)流程。

責(zé)任科室：醫(yī)務(wù)科?！綛】符合“C”，并

醫(yī)務(wù)人員熟悉并執(zhí)行該規(guī)定。

責(zé)任科室：臨床各輸血科室?！続】符合“B”，并

輸血治療知情同意書簽署率100%

責(zé)任科室：臨床各輸血科室。

第五篇：急診管理與持續(xù)改進(jìn)

4．8．1 合理配置急診資源，人力配備經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)、勝任急診工作的醫(yī)務(wù)人員，配置急救設(shè)備和藥品。符合《急診科建設(shè)與管理指南（試行）》的基本要求。

4．8．1．1急診科布局、設(shè)備設(shè)施符合《急診科建設(shè)與管理指南（試行）》的要求 【Ｃ】

1．急診科布局、設(shè)備設(shè)施符合《急診科建設(shè)與管理指南（試行）》和《醫(yī)院感染管理辦法》的相關(guān)要求。

2．主管職能部門熟悉急診科建設(shè)基本要求。

【Ｂ】符合“Ｃ”，并急診科有單獨(dú)的區(qū)域，輔助檢查、藥房等區(qū)域距離急診科的半徑較短，提高急診服務(wù)效率。

【Ａ】符合“Ｂ”，并醫(yī)院認(rèn)真貫徹與執(zhí)行《急診科建設(shè)與管理指南（試行）》的基本要求并不斷改進(jìn)。

4．8．1．2急診科應(yīng)當(dāng)配備足夠數(shù)量，受過(guò)專門訓(xùn)練，掌握急診醫(yī)學(xué)的基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基本操作技能，具備獨(dú)立工作能力的醫(yī)護(hù)人員?！荆谩?/p>

1．急診科固定的急診醫(yī)師不少于在崗醫(yī)師的 75%，醫(yī)師梯隊(duì)結(jié)構(gòu)合理。2．急診科主任由具備副主任醫(yī)師及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師擔(dān)任。

3．急診科固定的急診護(hù)理人員不少于在崗護(hù)理人員的 75%，護(hù)理人員梯隊(duì)結(jié)構(gòu)合理。4．急診科護(hù)士長(zhǎng)由具備主管護(hù)師及以上任職資格和 5 年以上急診臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員擔(dān)任。

5．急診監(jiān)護(hù)室由專職醫(yī)師與護(hù)理人員負(fù)責(zé)，單獨(dú)排班、值班。6．急診病房由專職醫(yī)師與護(hù)理人員負(fù)責(zé)，單獨(dú)排班、值班。7．主管的職能部門人員熟悉急診科人員配備要求?！荆隆糠稀埃谩?，并

1．急診醫(yī)師以主治以上職稱為主體（在崗≥70%）。2．急診護(hù)理人員以護(hù)師以上職稱為主體（在崗≥70%）。3．急診手術(shù)室由專職護(hù)理人員、或由病房手術(shù)室統(tǒng)一管理。

【Ａ】符合“Ｂ”，并醫(yī)院對(duì)急診人力資源配置有規(guī)劃、有落實(shí)措施，急診人力資源配置滿足實(shí)際工作需要。

4．8．1．3急診醫(yī)務(wù)人員經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，能夠勝任急診工作，考核達(dá)到“急診醫(yī)師、護(hù)理人員技術(shù)和技能要求”?！荆谩?/p>

1．急診醫(yī)護(hù)人員全部經(jīng)過(guò)急診專業(yè)培訓(xùn)，能夠勝任急診工作，考核達(dá)到“急 診醫(yī)師、護(hù)理人員技術(shù)和技能要求”，有考核記錄。

2．急診監(jiān)護(hù)室固定醫(yī)師與護(hù)理人員均經(jīng)ＩＣＵ專業(yè)培訓(xùn)，技能考核合格。3．有的培訓(xùn)計(jì)劃并組織落實(shí)?！荆隆糠稀埃谩保?/p>

1．急診科、重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)護(hù)人員的技能評(píng)價(jià)與再培訓(xùn)間隔時(shí)間原則上不超過(guò)2年，有記錄。2．對(duì)輪轉(zhuǎn)的醫(yī)師和護(hù)理人員有上崗前質(zhì)量與安全工作培訓(xùn)與教育的記錄。3．無(wú)畢業(yè)三年以下醫(yī)護(hù)人員獨(dú)立執(zhí)業(yè)?！荆痢糠稀埃隆保?主管部門對(duì)急診科及監(jiān)護(hù)室醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)有規(guī)劃、有措施、有監(jiān)管，不斷提高急診人員診療水平。

4．8．1．4急診搶救工作由主治醫(yī)師以上（含主治醫(yī)師）主持與負(fù)責(zé)，急診服務(wù)及時(shí)、安全、便捷、有效，提高急診分診能力?！荆谩?/p>

1．有統(tǒng)一規(guī)范的急診（含搶救）服務(wù)流程。

2．有明確的各部門、各科室職責(zé)分工與服務(wù)時(shí)限要求。3．急診搶救工作由主治醫(yī)師及以上人員主持與負(fù)責(zé)。4．連貫不間斷的急診服務(wù)，至少做到：

（1）醫(yī)院凡已經(jīng)設(shè)置的臨床內(nèi)科、外科專業(yè)科室（包括介入專業(yè)）均能提供“24 小時(shí)×7 天”連貫不間斷的急診服務(wù)。

（2）藥學(xué)、醫(yī)學(xué)影像（普通放射、ＣＴ、ＭＲＩ、超聲等）、臨床檢驗(yàn)、輸血等部門能提供“24 小時(shí)×7 天”連貫不間斷的急診服務(wù)。

5．醫(yī)療器械部門及保障部門能提供“24 小時(shí)×7 天”連貫不間斷的搶救設(shè)備、后勤保障支持服務(wù)?！荆隆糠稀埃谩?，并

婦產(chǎn)科、兒科、眼科、耳鼻喉科和口腔專業(yè)等醫(yī)師承擔(dān)本專業(yè)急診工作?！荆痢糠稀埃隆保?/p>

主管部門對(duì)急診搶救工作有監(jiān)督評(píng)價(jià)，對(duì)存在問(wèn)題有持續(xù)改進(jìn)措施并得到落實(shí)。

4．8．2 落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，與掛鉤合作的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立急診、急救轉(zhuǎn)接服務(wù)制度。4．8．2．1落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，與掛鉤合作的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立急診、急救轉(zhuǎn)接服務(wù)制度?！荆谩?/p>

1．有首診負(fù)責(zé)制度，醫(yī)務(wù)人員能熟知并執(zhí)行。

2．急診患者、留觀患者、搶救患者均有完整的符合規(guī)范的急診病歷，記錄急診救治的全過(guò)程。3．有急診病歷質(zhì)量評(píng)價(jià)的記錄，評(píng)價(jià)結(jié)果納入醫(yī)師、護(hù)理人員個(gè)人的技能評(píng)價(jià)。4．有急診與掛鉤合作基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立的急診轉(zhuǎn)接服務(wù)機(jī)制。

5．轉(zhuǎn)送急危重癥患者均有完善的病情與資料交接，保障患者得到連貫搶救。【Ｂ】符合“Ｃ”，并

有完整的登記資料，能夠?qū)颊叩膩?lái)源、去向以及急救全過(guò)程進(jìn)行追溯，開展質(zhì)量評(píng)價(jià)?！荆痢糠稀埃隆保?/p>

1．有急診信息網(wǎng)絡(luò)支持系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)急診與院前急救、急診與院內(nèi)各相關(guān)科室、急診與衛(wèi)生行政部門的信息對(duì)接。

2．急診科能夠事先獲取轉(zhuǎn)診患者信息，提高搶救效率。4．8．2．2醫(yī)院管理部門對(duì)急診實(shí)施管理與協(xié)調(diào)?！荆谩?/p>

1．重大突發(fā)事件醫(yī)療搶救由院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)指揮協(xié)調(diào)。2．有關(guān)職能部門職責(zé)明確，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)急診科日常管理。3．有緊急情況下各科室、部門的協(xié)調(diào)與協(xié)作流程。4．相關(guān)管理人員知曉本部門、本崗位的履職要求?！荆隆糠稀埃谩保?/p>

1．有重大突發(fā)事件醫(yī)療搶救記錄。2．有重大突發(fā)事件醫(yī)療搶救演練。【Ａ】符合“Ｂ”，并 主管部門對(duì)急診搶救工作有監(jiān)管，定期評(píng)價(jià)醫(yī)院急診體系對(duì)院內(nèi)外緊急事件的反應(yīng)能力，對(duì)存在問(wèn)題有持續(xù)改進(jìn)措施并得到落實(shí)。

4．8．3 加強(qiáng)急診檢診、分診，及時(shí)救治急危重癥患者，有效分流非急危重癥患者。4．8．3．1加強(qiáng)急診檢診、分診，及時(shí)救治急危重癥患者，有效分流非急危重癥患者 【Ｃ】

有急診檢診、分診制度并落實(shí)?！荆隆糠稀埃谩?，并

1．檢診、分診人員經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，熟悉急診檢診、分診業(yè)務(wù)。2．檢診、分診準(zhǔn)確率不斷提高，急危重癥患者得到及時(shí)搶救。3．非急危重癥患者得到妥善處置，有去向登記?！荆痢糠稀埃隆?，并

主管部門對(duì)檢診分診工作有監(jiān)管評(píng)價(jià)，對(duì)存在問(wèn)題有持續(xù)改進(jìn)措施并得到落實(shí)。

4．8．3．2有急診留觀患者管理制度與流程，控制留觀時(shí)間原則上不超過(guò) 72 小時(shí)?！荆谩?/p>

1．有急診留觀患者的管理制度與流程。

2．有對(duì)急診留觀時(shí)間原則上不超過(guò) 72 小時(shí)的要求?！荆隆糠稀埃谩保?/p>

對(duì)急診留觀時(shí)間超過(guò) 72 小時(shí)的患者有管理協(xié)調(diào)機(jī)制，及時(shí)妥善處置?！荆痢糠稀埃隆?，并

主管職能部門對(duì)急診留觀制度有監(jiān)管評(píng)價(jià)，對(duì)存在問(wèn)題有持續(xù)改進(jìn)措施并得到落實(shí)，無(wú)超過(guò) 72 小時(shí)留觀病人。

4．8．3．3有急診患者優(yōu)先住院的制度與機(jī)制，保證急診處置后需住院治療的患者能夠及時(shí)收入相應(yīng)的病房?！荆谩?/p>

1．有急診搶救患者優(yōu)先住院的制度與機(jī)制。

2．定期與不定期對(duì)急危重癥患者的流向情況進(jìn)行分析，有相關(guān)制度。

3．有措施保證急診搶救患者經(jīng)處置后需住院治療的患者能夠及時(shí)收入相應(yīng)的病房。4．職能部門管理人員知曉相關(guān)要求?！荆隆糠稀埃谩?，并

1．主管部門履行協(xié)調(diào)與監(jiān)管責(zé)任，有收住科室無(wú)床位時(shí)的應(yīng)急管理辦法，有改進(jìn)措施。2．急診住院病人滯留急診觀察比例下降?！荆痢糠稀埃隆?，并

急診需住院病人均能及時(shí)通過(guò)綠色通道入住相關(guān)科室，無(wú)急診住院病人滯留急診留觀。

4．8．4 實(shí)施急診分區(qū)救治、建立住院和手術(shù)的“綠色通道”，建立創(chuàng)傷、急性心肌梗死、腦卒中、急性呼吸衰竭等重點(diǎn)病種的急診服務(wù)流程與規(guī)范，需緊急搶救的危重患者可先搶救后付費(fèi)，保障患者獲得連貫醫(yī)療服務(wù)。

4．8．4．1實(shí)施急診分區(qū)救治、有與醫(yī)院功能任務(wù)相適應(yīng)的急診服務(wù)流程與規(guī)范，各科室職責(zé)明確?！荆谩?/p>

1．有與醫(yī)院功能任務(wù)相適應(yīng)的急診服務(wù)流程（急診→醫(yī)技檢查→住院→手術(shù)/介入）與規(guī)范。2．明確界定急診科、臨床科室、各醫(yī)技科室與藥房等科室職責(zé)與配合的流程。

3．實(shí)施急診分區(qū)救治，有患者分診體系，能夠按照患者的主訴和生命體征進(jìn)行分診，分區(qū)救治。

【Ｂ】符合“Ｃ”，并

主管職能部門履行監(jiān)管責(zé)任，對(duì)存在問(wèn)題與缺陷有改進(jìn)措施。【Ａ】符合“Ｂ”，并

對(duì)需要緊急搶救的急危重癥患者，可實(shí)行先搶救后付費(fèi)。

4．8．4．2 對(duì)急性創(chuàng)傷、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性腦卒中、急性顱腦損傷、急性呼吸衰竭等重點(diǎn)病種的急診服務(wù)流程與服務(wù)時(shí)限有明文規(guī)定，能落實(shí)到位?！荆谩?/p>

1．醫(yī)院對(duì)急性創(chuàng)傷、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性腦卒中、急性顱腦損傷、急性呼吸衰竭等重點(diǎn)病種的急診服務(wù)流程與服務(wù)時(shí)限有明文規(guī)定，并且在技術(shù)、設(shè)施方面提供支持。2．急診服務(wù)體系中相關(guān)部門（包括急診科、各專業(yè)科室、各醫(yī)技檢查科室、藥劑科以及掛號(hào)與收費(fèi)等）責(zé)任明確，各司其職，確?；颊吣軌颢@得連貫、及時(shí)、有效的救治。3．有培訓(xùn)與教育，措施落實(shí)到位。4．主管部門管理人員知曉履職要求。

5．急診服務(wù)流程體系相關(guān)責(zé)任部門人員知曉履職要求。【Ｂ】符合“Ｃ”，并

1．用關(guān)鍵質(zhì)量指標(biāo)與服務(wù)時(shí)限來(lái)管理與協(xié)調(diào)各個(gè)相關(guān)科室的服務(wù)。2．主管部門履行監(jiān)管責(zé)任，對(duì)存在問(wèn)題與缺陷有改進(jìn)措施?！荆痢糠稀埃隆保?/p>

重點(diǎn)病種患者，尤其是合并有多科疾病的患者得到連貫、及時(shí)、有效救治，無(wú)諉現(xiàn)象。

4．8．4．3有保證相關(guān)人員及時(shí)參加急診搶救和會(huì)診的相關(guān)制度。其他科室接到急診科會(huì)診申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行急診會(huì)診。（★）【Ｃ】

1．醫(yī)院有急診搶救和會(huì)診的相關(guān)制度。2．有明確的會(huì)診時(shí)限規(guī)定。

3．相關(guān)科室與人員均能知曉與遵循?！荆隆糠稀埃谩?，并

主管部門履行監(jiān)管責(zé)任，對(duì)存在問(wèn)題與缺陷有改進(jìn)措施。【Ａ】符合“Ｂ”，并

有會(huì)診實(shí)施記錄，會(huì)診人員具備相應(yīng)資質(zhì)，會(huì)診時(shí)限符合規(guī)定，會(huì)診記錄完整，持續(xù)改進(jìn)會(huì)診質(zhì)量。

4．8．5 開展急救技術(shù)操作規(guī)程的全員培訓(xùn)，實(shí)行合格上崗制度。

4．8．5．1儀器設(shè)備及藥品配置符合《急診科建設(shè)與管理指南（試行）》的基本標(biāo)準(zhǔn) 【Ｃ】

1．儀器設(shè)備及藥品配置符合《急診科建設(shè)與管理指南（試行）》的基本標(biāo)準(zhǔn)。2．保障急救用的儀器設(shè)備及藥品滿足急救需要?！荆隆糠稀埃谩?，并

1．急救設(shè)備有專人保養(yǎng)維護(hù)。2．急救藥品有專人管理。

3．主管部門履行監(jiān)管責(zé)任，對(duì)存在問(wèn)題與缺陷有改進(jìn)措施?！荆痢糠稀埃隆?，并

急救設(shè)備完好率 100%，處于應(yīng)急備用狀態(tài)，有應(yīng)急調(diào)配機(jī)制。

4．8．5．2醫(yī)護(hù)人員能夠熟練、正確使用各種搶救設(shè)備，掌握各種搶救技能，包括高級(jí) 心肺復(fù)蘇技能?！荆谩?/p>

1．有各種搶救設(shè)備操作常規(guī)隨設(shè)備存放，方便查詢。

2．經(jīng)培訓(xùn)后，醫(yī)護(hù)人員能夠熟練、正確使用急診科內(nèi)的各種搶救設(shè)備。3．醫(yī)護(hù)人員具備高級(jí)心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和操作技能。

4．急診醫(yī)師具備獨(dú)立搶救常見急危重癥患者的能力，熟練掌握高級(jí)心肺復(fù)蘇、氣管插管、深靜脈穿刺、動(dòng)脈穿刺、電復(fù)律、呼吸機(jī)使用、血液凈化和創(chuàng)傷急救等技能。

5．急診護(hù)理人員除具備常用的護(hù)理技能外，還應(yīng)具有配合醫(yī)師完成上述操作的能力?！荆隆糠稀埃谩?，并：

1．有急診醫(yī)護(hù)人員技能培訓(xùn)與考核，技能評(píng)價(jià)與再培訓(xùn)相關(guān)制度并組織實(shí)施，對(duì)于培訓(xùn)不合格人員實(shí)行離崗培訓(xùn)。

2．主管部門履行監(jiān)管責(zé)任，對(duì)存在問(wèn)題與缺陷有改進(jìn)措施。【Ａ】符合“Ｂ”，并

急診人員的技能水平不斷提高，急診人員設(shè)備操作與技能考核 100%合格。

4．8．6 科主任、護(hù)士長(zhǎng)與具備資質(zhì)的質(zhì)量控制人員能用質(zhì)量與安全管理核心制度、崗位職責(zé)、診療規(guī)范

與質(zhì)量安全指標(biāo)來(lái)加強(qiáng)急診質(zhì)量全程監(jiān)控管理與定期評(píng)價(jià)，促進(jìn)持續(xù)改進(jìn)。

4．8．6．1由科主任、護(hù)士長(zhǎng)與具備資質(zhì)的質(zhì)量控制人員組成質(zhì)量與安全工作小組，并有開展工作的記錄?！荆谩?/p>

1．由科主任、護(hù)士長(zhǎng)與質(zhì)量控制小組負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量和安全管理，并有工作記錄。2．有各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)和相關(guān)技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。3．急診科所有員工熟悉并遵守規(guī)章制度，履行崗位職責(zé)?！荆隆糠稀埃谩?，并

對(duì)各項(xiàng)規(guī)章、制度、規(guī)范等管理文件定期研討與修訂，并有培訓(xùn)、試用、再完善的程序。【Ａ】符合“Ｂ”，并

能運(yùn)用管理工具開展質(zhì)量管理工作，有完整的質(zhì)量管理資料，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。

4．8．6．2醫(yī)院對(duì)急診有明確的質(zhì)量與安全指標(biāo)，醫(yī)院與科室能定期評(píng)價(jià)，有能夠顯示持續(xù)改進(jìn)效果的記錄。【Ｃ】

1．醫(yī)院對(duì)急診有明確的質(zhì)量與安全指標(biāo)。

2．科室能開展定期評(píng)價(jià)活動(dòng)，解讀評(píng)價(jià)結(jié)果，有持續(xù)改進(jìn)效果的記錄。3．有相關(guān)工作統(tǒng)計(jì)指標(biāo)：

（1）接受急診診療總例數(shù)與死亡例數(shù)。（2）進(jìn)入急診搶救室總?cè)藬?shù)與死亡例數(shù)。（3）急診分診與急診就診患者例數(shù)之比。

（4）急診高?；颊撸ǚ献≡褐刚鞯耐鈧阅X血腫、外傷性胸、腹腔內(nèi)出血、開放性骨關(guān)節(jié)損傷、急性心肌梗死、急性腦梗死與腦出血等）在“綠色通道”停留時(shí)間。（5）急診高?；颊呤兆≡罕壤?）。（6）對(duì)急診創(chuàng)傷患者實(shí)施“嚴(yán)重程度評(píng)估”?！荆隆糠稀埃谩保?/p>

1．科室能定期統(tǒng)計(jì)與分析質(zhì)量與安全指標(biāo)，評(píng)價(jià)有記錄。2．急診創(chuàng)傷患者實(shí)施“嚴(yán)重程度評(píng)估”，結(jié)果有分析。

3．主管部門履行監(jiān)管責(zé)任，對(duì)急診工作存在問(wèn)題與缺陷有改進(jìn)措施?！荆痢糠稀埃隆保?/p>

1．急診高?；颊撸ǚ献≡褐刚鞯耐鈧阅X血腫、外傷性腹腔內(nèi)出血、開放性骨關(guān)節(jié)損傷、急性心肌梗死、急性腦梗死與腦出血）在“綠色通道”平均停留時(shí)間小于 60 分鐘。2．經(jīng)“嚴(yán)重程度評(píng)估”屬嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的比重逐年提高。

3．本科/室/組能夠開展全面質(zhì)量管理活動(dòng)，有定期質(zhì)量管理評(píng)價(jià)，持續(xù)改進(jìn)急診工作質(zhì)量。