第一篇：2016.5.10職業(yè)防護、職業(yè)暴露、手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物試題
職業(yè)防護、職業(yè)暴露、手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物試題
(二甲評審相關條款：5.2.1.5 4.19.4.1 6.8.4.1
6.8.4.2)
科室： 姓名： 成績： 日期：
一、填空題（每空3分，共30分）
1、醫(yī)務人員手部皮膚發(fā)生破損，在進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴。
2、醫(yī)務人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，醫(yī)院應對其暴露 和暴露源的 水平進行評估和確定。
3、醫(yī)院應根據暴露級別和暴露源 水平對發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露的醫(yī)務人員實施 方案。
4、手衛(wèi)生為醫(yī)務人員、和 的總稱。
5、醫(yī)療機構應加強對醫(yī)務人員手衛(wèi)生工作的指導與監(jiān)督，提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生的
6、利器盒整體顏色為 黃色，在盒體側面注明
二、判斷題（每題3分，共30分）
1、醫(yī)務人員進行有可能接觸艾滋病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。（）
2、只要手套沒有破就不用擔心有害微生物會污染到手。（）
3、隔離衣每周更換、清洗與消毒，遇污染隨時更換。（）
4、隔離是采用各種方法、技術，防止病原體從患者及攜帶者傳播給他人的措施。（）
5、手皮膚消毒方法：用清潔劑認真揉搓掌心、指縫、手背、手指關節(jié)、指腹、指尖、拇指、腕部，時間不少于10-15秒鐘，流動水洗手（）。
6、當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。（）
7、外科手消毒應遵循先消毒，后洗手的原則（）
8、醫(yī)療廢物專用包裝物、容器，應當有明顯的警示標識和警示說明。（）
9、能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器屬于損傷性廢物。（）
10、有關單位和個人可以轉讓，買賣醫(yī)療廢物。（）
三、單選題（每題5分，共40分）
1、職業(yè)暴露的原因有（）A 針刺 B 切割 C 直接接觸 D 以上都對
2、艾滋病毒不可以通過下列哪種方式傳播（）
A 共用針頭或注射器
B 性接觸 C 日常生活接觸
D 母嬰傳播
3、醫(yī)用防護口罩的效能持續(xù)應用多長時間?（）
A 6-8小時 B 4-6小時 C 8小時以上 D 10小時以上
4、、世界衛(wèi)生組織提出的國際洗手日為哪一天？（）
A、10月5日 B、10月10日 C、10月15日 D、10月25日
5、下列哪一項不屬于手衛(wèi)生范疇：（）
A、洗手 B、戴手套 C、衛(wèi)生手消毒 D、外科手消毒
6、控制醫(yī)院感染最簡單、最有效、最方便、最經濟的方法是：（）A、環(huán)境消毒 B、合理使用抗菌素 C、洗手 D、隔離傳染病人
7、《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規(guī)定》中規(guī)定，利器盒應是什 么顏色？（）
A 紅色 B 白色 C 黑色 D 黃色
8、醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散時，應當在多長時間內向所在 地的縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護行政主管部門報告？（）A 12小時 B 24小時 C 48小時 D 72小時
職業(yè)防護、職業(yè)暴露、手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物試題
科室： 姓名： 成績： 日期：
(二甲評審相關條款：5.2.1.5 4.19.4.1 6.8.4.1
6.8.4.2)
一、填空題（每空3分，共30分）
1、醫(yī)務人員手部皮膚發(fā)生破損，在進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴（雙層手套)。
2、醫(yī)務人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，醫(yī)院應對其暴露(級別)和暴露源的(病毒載量)水平進行評估和確定。
3、醫(yī)院應根據暴露級別和暴露源(病毒載量）水平對發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露的醫(yī)務人員實施(預防用藥)方案。
4、手衛(wèi)生為醫(yī)務人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒 的總稱。
5、醫(yī)療機構應加強對醫(yī)務人員手衛(wèi)生工作的指導與監(jiān)督，提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生的依從 性。
6、利器盒整體顏色為 黃色，在盒體側面注明（損傷性廢物）
二、判斷題（每題3分，共30分）
1、醫(yī)務人員進行有可能接觸艾滋病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。（√）
2、只要手套沒有破就不用擔心有害微生物會污染到手。（×）
3、隔離衣每周更換、清洗與消毒，遇污染隨時更換。（×）
4、隔離是采用各種方法、技術，防止病原體從患者及攜帶者傳播給他人的措施。（√）
5、手皮膚消毒方法：用清潔劑認真揉搓掌心、指縫、手背、手指關節(jié)、指腹、指尖、拇指、腕部，時間不少于10-15秒鐘，流動水洗手（√）。
6、當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。（×）
7、外科手消毒應遵循先消毒，后洗手的原則（×）
8、醫(yī)療廢物專用包裝物、容器，應當有明顯的警示標識和警示說明。（√）
9、能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器屬于損傷性廢物。（√）
10、有關單位和個人可以轉讓，買賣醫(yī)療廢物。（×）
三、單選題（每題5分，共40分）
1、職業(yè)暴露的原因有（D）
A 針刺 B 切割 C 直接接觸 D 以上都對
2、艾滋病毒不可以通過下列哪種方式傳播（C）
A 共用針頭或注射器
B 性接觸 C 日常生活接觸
D 母嬰傳播
3、醫(yī)用防護口罩的效能持續(xù)應用多長時間?（A）
A 6-8小時 B 4-6小時 C 8小時以上 D 10小時以上
4、、世界衛(wèi)生組織提出的國際洗手日為哪一天？（C）
A、10月5日 B、10月10日 C、10月15日 D、10月25日
5、下列哪一項不屬于手衛(wèi)生范疇：（B）
A、洗手 B、戴手套 C、衛(wèi)生手消毒 D、外科手消毒
6、控制醫(yī)院感染最簡單、最有效、最方便、最經濟的方法是：（C）A、環(huán)境消毒 B、合理使用抗菌素 C、洗手 D、隔離傳染病人
7、《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規(guī)定》中規(guī)定，利器盒應是什 么顏色？（D）
A 紅色 B 白色 C 黑色 D 黃色
8、醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散時，應當在多長時間內向所在 地的縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護行政主管部門報告？（C）A 12小時 B 24小時 C 48小時 D 72小時
第二篇：醫(yī)療廢物處理的職業(yè)衛(wèi)生安全防護
醫(yī)療廢物處置人員的職業(yè)衛(wèi)生防護措施
一、對從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置等工作的人員和管理人員配備的防護用品：工作服、口罩、手套、水靴、橡膠圍裙。
二、定期進行健康檢查（每年一次），必要時對有關人員進行免疫接種，防止其受到健康損害（每年兩次）.三、收集和運送過程中，應檢查置醫(yī)療廢物的包裝袋及貯存容器是否有滲漏，防止職業(yè)暴露。
四、對放置醫(yī)療廢物的暫時貯存設施、設備、運送工具定期消毒和清潔，防止對工作人員的污染和感染。
醫(yī)療廢物處置人員職業(yè)防護流程 對于在產生、分類收集、運送與暫時貯存醫(yī)療廢物過程中，必須防止醫(yī)療廢物直接接觸身體，一旦發(fā)生刺傷、擦傷等意外事故時及時上報，并根據種類與受傷害程度，采取相應應急措施，跟蹤隨訪。具體職業(yè)防護措施如下：
1.工作時：穿工作服→戴工作帽→戴防護口罩→戴乳膠手套→穿防水膠鞋（近距離操作或可能有液體濺出時佩戴護目眼鏡）。
2.工作完成后：脫手套→洗手→脫口罩→脫帽子→脫膠鞋→脫工作鞋→淋浴
3．防護用品有破損時應當及時予以更換。發(fā)生意外及時處理，立即向上級領導匯報，根據情況酌情處理。
4.配備碘伏、75%酒精及生理鹽水以備急用。①皮膚針剌傷或切割傷：應當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷的血液，再用肥皂液和大量流動水沖洗污染的傷口，沖洗后用75%乙醇、0.5%碘伏或其它消毒劑消毒傷口。②皮膚污染：立即用液體皂和大量流動水清洗污染的皮膚，并用適當的手消毒劑消毒。③粘膜污染：用大量流動水或生理鹽水徹底沖洗污染部位。④衣物污染：盡快脫掉污染衣物，進行消毒處理。⑤污染潑濺事故時，應立即進行地面物表消毒處理使用有效氯1000㎎/L噴灑待30分鐘后再行進一步處理，衣褲浸泡30分鐘。
5.按規(guī)定參加健康檢查，每年體檢1次，預防接種乙肝疫苗。
周口人康皮膚病醫(yī)院
第三篇：手衛(wèi)生與職業(yè)防護
手衛(wèi)生與職業(yè)防護
江都市人民醫(yī)院ICU
朱春香
拯救生命：從清潔雙手做起
目錄
1、回顧 ?
2、意義 ?
3、定義 ?
4、方法 ?
5、其他 ?
6、參考資料
2008年西安發(fā)生新生兒嚴重醫(yī)院感染事件，導致9名新生兒發(fā)病，其中8名死亡。The Intervention: Hand scrub with chlorinated lime solution Hand Hygiene: Not a New Concept
?目前手衛(wèi)生被認為是防止醫(yī)源性感染最重要的手段！?最簡單、最有效、最方便、最經濟
?嚴格實施手衛(wèi)生規(guī)范可減少醫(yī)院感染20~30％
手衛(wèi)生—你了解多少？
?什么叫手衛(wèi)生？
?手衛(wèi)生最重要的目的是什么？ ?什么叫衛(wèi)生手消毒？
?你經常選用哪種手衛(wèi)生方法？
?你認為進行手部清潔最有效的方法是哪種？
?哪種手衛(wèi)生方法你認為能最小減低對皮膚的刺激？ ?你認為手衛(wèi)生后是否應該涂抹潤手霜？ ?當接觸患者周圍物品后你進行手衛(wèi)生么？ ?醫(yī)護工作者可以戴裝飾性指甲么？ ?一般洗手需要多長時間？ ?戴手套之前需要洗手嗎？ ?脫手套之后需要洗手嗎？
?是洗手效果好還是酒精揉搓劑效果好？ ?戴手套能夠降低細菌傳播么？ 手衛(wèi)生的概念
手衛(wèi)生：為醫(yī)務人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。
1、洗手：醫(yī)務人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。
2、衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。
3、外科手消毒：外科手術前醫(yī)務人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。
術語和定義
?手消毒劑：用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細菌的消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯已定、碘伏等。
?速干手消毒劑：含有醇類和護膚成分的手消毒劑，包括水劑、凝膠和泡沫型。
?手衛(wèi)生設施：用于洗手與手消毒的設施，包括洗手池、水龍頭、流動水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等。
無生命的環(huán)境是病原體的儲存庫！
inanimate environment is a reservoir of pathogens
11所醫(yī)院ICU多重耐藥鮑曼不動桿菌（MDR-ABA）定植情況調查
洗
手 洗手設施
（一）采用流動水洗手，并建議采用非手觸式水龍頭開關；
（二）水流、水溫適宜，避免使用熱水，因多次暴露在熱水中有可能增加患皮炎的危險； ?
（三）水池設計以不會濺出水滴為宜；
（四）用于洗手的皂液應當置于潔凈的容器內，容器應當定期清潔和消毒； ?
（五）禁止將皂液直接添加到未使用完的取液器中；
（六）使用肥皂洗手時，肥皂應置放在利于液體排出的架中。使用的固體肥皂應保持干燥； ?
（七）配備洗手后的干手物品或者設施，干手物品或者設施應當避免造成二次污染； ?
（八）手衛(wèi)生設施的位置應當方便醫(yī)務人員使用。
手衛(wèi)生設施 洗手指征
?當手有蛋白性、血液或其他體液的可見污染應洗手。?或強烈懷疑暴露于上述狀況中時應洗手。?使用公共廁所后應洗手。
?在進行藥物治療和準備食物之前，應洗手。?醫(yī)務人員手被感染性物質污染后應洗手。
?直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病病人污染物之后，應當洗手。
小提示： ?圖示中第3-8步即為我們常說的六步洗手法，如果加上搓洗手腕即為七步洗手法。?洗手法不必拘泥于順序，但要求每步必須做到。
?請記住七步洗手法口訣：內、外、夾、弓、大、立、腕。
洗手優(yōu)點
?清除手部污穢的唯一方法 ?花費少
洗手缺點
?依從性差 ?洗手不到位 ?裝置要求高 ?花費時間長 ?皮膚刺激大
衛(wèi)生手消毒
?WHO推薦酒精類手消毒劑 速干手消毒
?特點：屬于手衛(wèi)生設施，在醫(yī)務人員手未受到
明顯污染時，使用速干手消毒劑可以代替洗手，又稱―無水洗手液‖。
?優(yōu)點：作用快速，使用方便，護膚。
?使用指征：同洗手（醫(yī)務人員手未受到病人血液、體液等蛋白質物質明顯污染）。
?使用方法：按使用說明，取適量的速干手消毒劑于掌心，按照六步洗手法步驟，雙手揉搓，直至手部干燥。
優(yōu)點
?比洗手有更高的依從性
?比普通洗手更有效：快速、廣譜、出色的殺菌活性，無耐藥性 ?比洗手對手部皮膚傷害少 ?比洗手浪費少
?所用時間少，作用快 ?不需要水和毛巾
日常手衛(wèi)生合格了嗎？
?Larson在一個實驗室研究中發(fā)現使用1ml皂液或乙醇類擦手液比使用3ml的產品降低的細菌對數值要低，而臨床上發(fā)現很多醫(yī)護人員只用0.4ml的皂液洗手。
?Noskin研究發(fā)現，使用兩種肥皂洗手5秒，微生物不能徹底去除，并有大約1％的恢復；不管使用哪種肥皂，必須洗手30秒才能徹底從手上去除微生物。
??使用酒精性揉搓液應該反復揉搓到酒精揮發(fā)完全。
如果揉搓雙手10-15秒后雙手感覺干，說明使用酒精的量不夠。通常要求揉搓劑>6ml。研究表明保持手在濕的狀態(tài)下揉搓比使用消毒劑的量更重要。
?目的：清除指甲、手、前臂的污物和暫居菌，將常居菌減少到最低限度；抑制微生物的快速再生。
?指征：進行外科手術或其他侵入性操作前，戴無菌手套前。?方法：一般外科手消毒，無水外科手消毒。
外科手消毒方法
1、清洗雙手、前臂及上臂下1/3。
?1）應當先摘除手部飾物，并按要求修剪指甲；
?2）取適量的肥皂或者皂液刷洗雙手、前臂及上臂下1/3，清潔雙手時，應清潔指甲下的污垢； ?3）流動水沖洗雙手、前臂及上臂下1/3；
?4）使用清潔毛巾徹底擦干雙手、前臂及上臂下
1/3。
外科手消毒方法
2、進行外科手消毒時，應將適量的手消毒劑認真揉搓至雙手的每個部位、前臂及上臂下1/3，充分揉搓2~6分鐘，用潔凈流動水沖凈雙手、前臂及上臂下1/3，用無菌巾徹底擦干；如果使用免洗手消毒劑，則充分揉搓至消毒劑干燥，即完成外科手消毒。
3、醫(yī)務人員進行外科手消毒時禁止佩戴假指甲、戒指，摘除外科手套后應當清潔雙手后，再進行其他操作。
常用手消毒劑
1、乙醇—異丙醇 ?
2、碘伏
3、氯已定（洗必泰）
4、洗必泰復方制劑（洗必泰醇）?
5、苯扎溴銨（新潔而滅）
——江都市人醫(yī)手術室
手衛(wèi)生與手套
手套指征
?在接觸血液、體液、分泌物、排泄物、粘膜以及破損皮膚時，必須戴上手套。?醫(yī)務人員手部存在皮膚破損時，必須帶醫(yī)用手套。
?當操作只接觸患者完整皮膚時，并不建議戴醫(yī)用手套，如運送患者、測血壓時。?病室清潔、儀器清潔時選用可重復使用的手套，不可選用醫(yī)用手套。
關于手套
?使用手套并不能替代洗手或使用手消毒劑清潔手部。?一次性醫(yī)用手套不可清洗及再次利用。?不同患者之間應更換醫(yī)用手套。
?當醫(yī)務人員、患者存在橡膠過敏，應選擇乙烯、丁腈、氯丁橡膠或聚乙烯制手套。?懷疑手套破洞或泄露應更換醫(yī)用手套。
?在戴手套護理患者時，如果手需要從被污染的患者部位移至同一患者另一個清潔的身體部位或其他地方時，應當換另一副手套或者摘除手套。
清潔型手套適用范圍：
?如果此操作有可能接觸患者血液、體液。
?如果此操作有可能接觸患者的分泌物、排泄物、滲出物，如患者膿液、痰液。?如果此操作有可能接觸到患者未完整的皮膚、黏膜。
無菌手套適用范圍：
當此操作需用操作者的手或是無菌器具進入患者無菌體腔或組織。乙烯基手套（薄膜手套）應用范圍：
操作時程短暫，并且無需承受很大壓力時可選擇乙烯基手套。戴手套的優(yōu)點
?手套的類型、材料多樣 ?降低病原體的雙向傳播
?明顯減少銳器傷所致的體液污染量 ?保護不受血液性傳染病的感染
戴手套的缺點
?成本高
?使用不規(guī)范，對雙向防護沒有認識 ?材料質量差的情況并非少見 ?增加了醫(yī)療廢物 ?過敏
護理人員職業(yè)防護 護士面臨的職業(yè)危險
?生物性因素
指在醫(yī)療活動過程中，患者攜帶的細菌、病毒等病原微生物通過飛沫、血液、排泄物及其污染物等傳播給醫(yī)務人員，使其有被感染相應的傳染病的危險。
?物理性因素
包括電離輻射、醫(yī)療銳器傷和噪聲。?化學性因素
化療藥物、清潔劑、消毒劑、汞…
?心理社會因素
工作緊張、倒班、心理壓力超負荷等。
最具威脅的感染性疾?。?/p>
? 乙肝、丙肝、艾滋病。
?HIV的發(fā)現迫使我們對血源性傳染病的傳播引起重視 ?現全球
?–艾滋病病毒感染者和艾滋病病人累計達7000萬例 ?–全球有5000萬人不知道自己感染 ?–每天有15000人感染 ?–每6秒有1人感染
醫(yī)務人員職業(yè)暴露的原因
可見針刺傷是護理人員最常見的職業(yè)暴露
?90年代，85%的護士每天在靜脈輸液上要花費全天75%的工作時間。?今天，80%的住院病人接受靜脈輸液治療。并往往持續(xù)到治療結束。
國內銳器盒現狀
職業(yè)暴露的預防措施
?使用安全的注射用具 ?加強安全防范意識 ?嚴格執(zhí)行標準預防措施 ?正確執(zhí)行安全操作規(guī)范 ?加強免疫預防接種
?職業(yè)暴露是可防、可控的
感染性職業(yè)暴露后的處理流程
醫(yī)務人員的重大責任 ?職業(yè)防護重在落實！
?關愛自己才能更好地服務病患！?只有完美的操作才能有完美的結果！
我們的目標:零風險、零感染、零寬容！反思！！
?你在治療護理時接聽過手機嗎？ ?你洗手后用白大褂的背部擦干過嗎？
?你給每個患者操作前都洗手或手消毒嗎？ ?你曾用雙手蓋上針帽嗎？ ?你能正確處理銳器嗎？
?什么原因讓你一錯再錯？是―忙‖？是―習慣‖？是―不重視‖？還是?-?-
第四篇：口腔科職業(yè)暴露防護
為了保障我院醫(yī)務人員及相關工作人員的職業(yè)安全，有效預防醫(yī)務人員及相關工作人員在工作中發(fā)生職業(yè)暴露感染艾滋病病毒，根據衛(wèi)生部《醫(yī)務人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則（試行）》和《黑龍江省艾滋病性病防治方法》，結合我院實際，制訂了集賢縣人民醫(yī)院艾滋病職業(yè)暴露應急預案。請遵照執(zhí)行。
一、定義職業(yè)暴露是指在從事艾滋病防治工作及執(zhí)行相關工作的過程中，被艾滋病病毒感染者或艾滋病患者的血液、體液污染了破損的皮膚或非胃腸道粘膜，或被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其它銳器刺破皮膚，從而可能被艾滋病病毒感染的情況。
二、適用范圍
具體包括從事艾滋病病毒檢測的實驗室人員，負責艾滋病病人和感染者醫(yī)療護理的醫(yī)務人員，預防保健人員以及有關的監(jiān)管工作人員。
三、HIV職業(yè)暴露的防護
普遍性防護原則
世界衛(wèi)生組織推薦的普遍性防護原則認為，當為病人提供醫(yī)療保健服務時，無論是病人還是醫(yī)務人員的血液和體液，或其HIV抗體陰性還是陽性，都應當認為具有潛在性傳染性而加以防護。普遍性防護原則包括以下五項基本內容：
1.處置銳利器具
任何情況下，都不要將使用過的器具傳遞給他人。在進行侵襲性操作時，一定要保證足夠的光線，盡可能減少創(chuàng)口出血。嚴禁向使用過的一次性注射器針頭上加蓋針頭套。不要用手毀壞用過的注射器。在創(chuàng)口縫合時要特別注意減少意外刺傷。對使用過的注射器必須直接放入專門的容器中，以便集中統(tǒng)一處理。切勿將銳利廢棄物同其它廢棄物混放在一起，也不可將銳利廢棄物置放于兒童可以接觸到的地方。
2.所有器具嚴格消毒
為保證消毒效果，器具必須先用熱水和清潔劑洗干凈后再消毒。凡用于殺滅乙型肝炎和丙型肝炎病毒的消毒方法均足以殺滅艾滋病病毒。常用的方法為煮沸法和化學滅菌法。煮沸即對已清洗過的器具煮沸20分鐘是較好的滅菌方法?；瘜W滅菌法常用于不能加熱滅菌的器具。以下3種是常用的化學滅菌劑：含氯滅菌劑漂白粉；2% 過氧化氫（雙氧水）以及75%乙醇（酒精）。
3.認真洗手
病原微生物是引起病原體在人群中傳播的主要原因之一，醫(yī)務人員經常保持用肥皂和水清洗雙手，也是有效地預防微生物侵入的好習慣。
4.防護設施
可根據接觸血液或體液量的多少來決定采用防護的設施。常用的防護設施包括雙層乳膠手套、口罩、防護眼鏡、和隔離衣服等。
5.安全處置廢棄物
運送廢棄物的人員必須佩戴厚質乳膠手套。處理液體廢棄物時須戴防護眼鏡。對于沒有被血液或體液污染的廢棄物，可按照普通廢棄物進行處理。口腔科醫(yī)生防護
在對病人進行口腔治療的過程中，盡量減少血液、唾液的飛濺和產生氣溶膠。操作完畢后應對有血液或唾液感染的環(huán)境表面用消毒劑進行消毒。
對每位病人用過的器械須進行消毒后才能重新使用，消毒的方式可采用消毒液擦拭、浸泡、沖洗、高壓滅菌消毒等，同時須保持消毒劑的有效期及濃度，并保證足夠的消毒時間。
為防止將病人口腔中的液體抽入牙科機頭或水管，應安裝防止回流的控制閥。
對器械難以消毒的部位如手柄把等，可用表面光潔劑易擦拭的材料覆蓋。護理人員的防護
實施護理工作時需穿好隔離衣，戴好一次性手套。在護理完第一位病人后及護理另一位病人之前必須先洗手。
護士在操作前應向病人做好解釋，取得合作。如遇不合作的病人或污染危險性較大的操作應采用由技術熟練的兩人或以上的人員配合，操作可盡量集中安排，嚴格按照程序進行規(guī)范操作。
在實施侵入性治療和護理操作時如手術、穿刺、注射等，應注意避免銳利針具的誤傷。
使用注射器時，要確保針頭牢固地安裝在針管上，采血后不可將注射器針套套回針頭，針具應置放于堅硬的厚塑料容器內，統(tǒng)一消毒毀型處理。使用過的利器須置放于特殊的容器中以保證安全。
四、危險性評估
發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，應對暴露級別和暴露源病毒載量水平進行評估和確定。
（一）暴露級別
根據暴露源（含有艾滋病病毒的體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品）的接觸方式的不同，將艾滋病病毒職業(yè)暴露級別分為三級。
1、一級暴露：暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量小且暴露時間較短。
2、二級暴露：暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量大且暴露時間較長；或者暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或者針刺傷。
3、三級暴露：暴露源刺傷或者割傷皮膚，且損傷程度較重，為深部傷口或者割傷物有明顯可見的血液。
（二）暴露源病毒載量水平
1、經檢驗，暴露源為艾滋病病毒陽性，但滴度低、艾滋病病毒感染者無臨床癥狀、CD4計數正常者，為輕度類型。
2、經檢驗，暴露源為艾滋病病毒陽性，且滴度高、艾滋病病毒感染者有臨床癥狀、CD4計數低者，為重度類型。
3、不能確定暴露源是否為艾滋病病毒陽性者，為暴露源不明型。
五、暴露后的應急處理
（一）緊急局部處理措施
1、用肥皂和水清洗沾污的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。
2、如有傷口，應輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，用肥皂水或清水沖洗。
3、受傷部位的消毒：傷口用消毒液（如70%酒精，0.2-0.5%過氧乙酸，0.5%碘伏等）浸泡或涂抹消毒，并包扎傷口。被暴露的粘膜，應用生理鹽水或清水沖洗干凈。
（二）預防性用藥
1、用藥時間
預防性用藥應當在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早開始，最好在4小時內實施，最遲不得超過24小時；超過24小時的，也應當實施預防性用藥。
2、用藥原則
發(fā)生一級暴露且暴露源病毒載量水平為輕度時，可以不使用預防性用藥；發(fā)生一級暴露但暴露源病毒載量水平為重度或者發(fā)生二級暴露但暴露源病毒載量水平為輕度時，使用基本用藥程序。
發(fā)生二級暴露且暴露源病毒載量水平為重度或者發(fā)生三級暴露且暴露源病毒載量水平為輕度或重度時，使用強化用藥程序。
暴露源病毒載量水平不明時，可以使用基本用藥程序。
3、用藥方案
預防性用藥方案分為基本用藥程序和強化用藥程序。
（1）基本用藥程序：兩種逆轉錄酶抑制劑，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)服用28天。如雙汰芝（AZT與3TC聯合制劑）300 mg/次，每日2次，用藥時間為連續(xù)服用28天?；騾⒖伎共《局委熤笇Х桨?。
（2）強化用藥程序：強化用藥程序是在基本用藥程序的基礎上，同時增加一種蛋白酶抑制劑，如佳息患或利托那韋。均使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)服用28天。
六、應急后處理
1、事故登記
發(fā)生事故的科室要建立事故登記制度，對事故情況按要求填寫艾滋病職業(yè)暴露人員個案登記表，記錄事故發(fā)生的時間、地點及經過；暴露方式；損傷的具體部位、程度；接觸物種類（培養(yǎng)液、血液或其他體液）和艾滋病病毒載量水平；處理方法及處理經過（包括赴現場專家或領導活動）；是否采用暴露后預防藥物，并詳細記錄用藥情況、首次用藥時間、藥物毒副作用情況（包括肝腎功能化驗結果）、用藥的依從性狀況。
2、事故報告
小型事故（存在任何一種小的損傷或一級暴露）可在緊急處理后立即將事故情況和處理措施報告防保院感管理科和單位主管領導。
重大事故（存在嚴重損傷或二級及以上暴露）在緊急處理的同時要向本單位主管領導報告，并立即向市級疾病預防控制中心（抗艾滋病病毒藥物儲備點）報告，主管領導要求立即派專家到現場對處理進行具體指導，力爭在暴露后最短時間內（24小時以內）開始預防用藥。
每年7月5日前和次年1月5日和前，各事故處理單位要將上半年和下半年填寫的艾滋病職業(yè)暴露人員個案登記表報至市疾病預防控制中心艾滋病性病防治科。
3、監(jiān)測
重大事故中的暴露者要立即檢測艾滋病病毒抗體，該血清留樣備用。
暴露人員在暴露后的一年內要定期檢測艾滋病病毒抗體，即分別在暴露后6周、12周、6個月、12個月檢測。不進行暴露后預防用藥者，也要定期檢測HIV抗體，檢測時間同上。
定期檢測HIV抗體及隨訪結果填寫艾滋病職業(yè)暴露人員個案登記表。
4、保密
無論重大事故或小型事故，單位和個人對事故涉及的職業(yè)暴露者在整個處理過程中，均應注意做好保密工作。
七、組織管理
1、醫(yī)療機構負責暴露者和被暴露者就診時的傷口消毒處理，進行初步的危險性評估。同時在1小時內分別向所在地同級衛(wèi)生行政部門和疾病預防控制中心報告。
2、職業(yè)暴露防護用藥納入全省艾滋病抗病毒治療免費用藥計劃，藥品由政府免費提供。職業(yè)暴露防護用藥不得擅自用于非職業(yè)性原因暴露的事件。
第五篇：醫(yī)療廢物處置職業(yè)安全防護制度
醫(yī)療廢物處置職業(yè)安全防護制度
1、醫(yī)療廢物相關工作人員應掌握國家有關醫(yī)療廢物管理的相關法律、法規(guī)、規(guī)章和有關規(guī)范性文件的規(guī)定。
2、嚴格按照本單位制定的《醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度》、《醫(yī)院醫(yī)
療廢物處理操作規(guī)范》對醫(yī)療廢物進行分類收集、運送、暫時貯存，掌握正確操作方法和操作程序，減少或杜絕意外事故發(fā)生。
3、在執(zhí)行醫(yī)療廢物處理工作時應做好職業(yè)防護，穿工作服、戴長橡
膠手套、穿長筒膠靴、戴口罩、帽子。醫(yī)療廢物處理完成后立即按六步洗手法清洗雙手。
4、在醫(yī)療廢物收集、運送、儲存過程應當嚴防造成包裝物或容器破
損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體，一旦泄露應及時更換盛放容器，并對污染區(qū)域徹底消毒處理。
5、在醫(yī)療廢物收集、運送、儲存及處置過程中應注意預防被醫(yī)療廢
物刺傷、擦傷，如不慎發(fā)生刺傷、擦傷等須立即采取緊急處理措施并根據傷員情況進行預防接種。
6、發(fā)生醫(yī)療廢物職業(yè)暴露后的工作人員在接受預防性治療前應留取
血樣進行相關抗原、抗體的檢查，并向感染管理科報告?zhèn)浒?，感染管理科應做好詳細的登記工作?/p>
7、從事醫(yī)療廢物相關工作人員須每年進行一次健康檢查，必要時，進行免疫接種，防止受到健康損害。
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