第一篇：某三甲醫(yī)院門診患者抗菌藥物應用分析

某三甲醫(yī)院門診患者抗菌藥物應用分析

[摘要] 目的 評價某三甲醫(yī)院門診患者抗菌藥物應用情況，并進行分析。方法 抽查2013年該院門診處方5500張，評價抗菌藥物使用情況。結果 抽查的5500張?zhí)幏街?，門診應用抗菌藥物使用處方1080張，抗菌藥物使用率19.6%；使用品種主要以頭孢類為主，其次為大環(huán)內(nèi)酯類和抗真菌類。結論 該院門診抗菌藥物使用基本合理，但也存在不合理用藥現(xiàn)象，主要表現(xiàn)在藥物選擇不合理、無指征用藥情況等，應繼續(xù)加強督導檢查。

[關鍵詞] 門診； 抗菌藥物； 應用分析； 合理用藥

[中圖分類號] R969.3 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）14-0110-03

近年來，抗菌藥物誤用或濫用日益嚴重，細菌耐藥情況越來越嚴重，導致細菌感染性疾病患者的死亡率逐漸升高[1]。因此，規(guī)范抗菌藥物的合理應用，加強抗菌藥物的監(jiān)督管理顯得刻不容緩。為評價三甲醫(yī)院門診患者抗菌藥物使用情況，本文對某三甲醫(yī)院2013年門診抗菌藥物的使用情況進行了調查統(tǒng)計，并按照衛(wèi)生部處方管理辦法及抗菌藥物臨床應用指導原則進行分析，作為臨床合理用藥的資料，供業(yè)內(nèi)同行參考。資料與方法

1.1 資料來源

某三甲醫(yī)院2013年門診藥房藥品使用情況，門診抗菌藥物使用情況；抽查門診處方5500張，統(tǒng)計抗菌藥物使用情況及不合理用藥情況。

1.2 方法

通過該院藥品管理系統(tǒng)調取2013年門診藥房藥品使用金額、抗菌藥金額；抽查5500張?zhí)幏?，匯總處方金額和抗菌藥物使用的品名、規(guī)格、類別、用法、不合理用藥等信息。依據(jù)《抗菌藥物臨床應用指導原則》[2]，參考文獻評價標準[3]，分析抗菌藥物不合理使用的原因。結果

2013年該院門診藥房藥品使用總金額為3130萬元，抗菌藥物使用金額為308.8萬元，占9.87%。每張?zhí)幏狡骄痤~101.59元，使用抗菌藥物處方1080張，抗菌藥物使用率19.6%（1080/5500）。門診藥房使用前10位的抗菌藥物金額為201萬元，占抗菌藥物使用金額的65.09%（210.0/308.8）。對這5500張?zhí)幏竭M行分析匯總，分析抗菌藥物使用情況及合理性。

2.1 門診抗菌藥物使用情況

抽查該院門診處方5500張，應用抗菌藥物處方1080張，抗菌藥物使用率為19.6%。其中，內(nèi)科系統(tǒng)抗菌藥物使用率14.5%（250/2000），外科系統(tǒng)抗菌藥物使用率21.2%（690/3250），兒科抗菌藥物使用率40.0%（100/250）。表中抗菌藥使用率為應用抗菌藥物處方占處方數(shù)的百分比。見表1。

2.2 抗菌藥物分類統(tǒng)計

2013年，該院門診抗菌藥物銷售金額308.8萬元，主要使用品種有頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)酯類、抗真菌類及喹諾酮類等。其中，頭孢菌素類銷售金額171.05萬元，約占55.39%（171.05/308.80），其次為大環(huán)內(nèi)酯類，約占25.45%（78.6/308.80）。見表2。

2.3 前10名抗菌藥物類別

2013年該院前10名抗菌藥物銷售金額為201.00萬元，約占總抗菌藥物銷售金額的65.09%。其中主要以頭孢菌素類為主，其次為大環(huán)內(nèi)酯類。表中占抗菌藥物金額是指該類抗菌藥物銷售額占抗菌藥物銷售額的百分比；占處方金額比例（%）是指該類抗菌藥物銷售金額占處方總金額的百分比。前10名抗菌藥物類別詳見表3。

2.4 不合理用藥情況

本次共抽查處方中，共有137張不合理用藥處方，其中，不合理應用抗菌藥物處方73張，占檢查抗菌藥物處方量的6.76%（73/1080），占不合格處方的53.28%（73/137）。其中內(nèi)科系統(tǒng)不合理處方21張，發(fā)生率7.24%（21/290），外科系統(tǒng)發(fā)生率6.09%（42/690），兒科系統(tǒng)發(fā)生率10%（10/100）。不合理用藥主要表現(xiàn)在藥物選擇不合理、用法用量不合理及無指征用藥等。表4中發(fā)生率是指各系統(tǒng)不合理使用抗生素藥物處方數(shù)占各系統(tǒng)應用抗生素藥物的百分比。表5中占處方百分比是指不合理用藥占使用抗菌藥物處方數(shù)的百分比。見表4、5。不合理用藥分析

3.1 用法、用量不合理

處方診斷：上呼吸道感染；處方開具頭孢氨芐緩釋片0.5 g×7 s，每日3次，每次1片。用藥分析：頭孢氨芐緩釋片為緩釋制劑，每日1次，每次2片即可。處方診斷：扁桃體炎；處方開具克拉霉素緩釋片0.5 g×14 s×3，每日3次，每次2粒。用藥分析：克拉霉素緩釋片為緩釋制劑，每日2次，每次2粒即可。

3.2 聯(lián)合用藥不合理

處方診斷：上呼吸道感染。處方開具：阿莫西林膠囊聯(lián)合羅紅霉素膠囊。用藥分析：二者均屬大環(huán)內(nèi)酯類，作用機制相同，聯(lián)合用藥不合理。

3.3 不合理的配伍

處方診斷：腹瀉，處方開具：阿莫西林膠囊聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌散。用藥分析：阿莫西林為殺菌劑，雙歧桿菌四聯(lián)活菌散為活菌制劑，二者聯(lián)用，前者使后

者滅活，不宜聯(lián)用。

3.4 無指征用藥

處方診斷：感冒頭痛。處方開具：地紅霉素膠囊200 mg×12，每天2次，每次1袋；更昔洛韋片0.1 g×6 s，每天2次，每次2粒。分析：感冒發(fā)熱多為病毒引起，不宜常規(guī)使用抗菌藥物，不符合抗菌藥物臨床使用原則。

3.5 用藥與診斷不符

診斷：帶狀皰疹。處方開具：頭孢他啶1 g×3支，每日2次，每次1支。用藥分析：帶狀皰疹為病毒性感染，應針對性抗病毒治療，應用抗菌藥物不合理。討論

從表1可以看出，門診患者抗菌藥物使用率為19.6%，高于衛(wèi)生部抗菌藥物使用管理規(guī)定[4]；略低于世界衛(wèi)生組織制定的標準為抗生素平均使用率20.0%～26.8%[5]。從科別上看，兒科患者抗菌藥物使用率最高，依次為外科系統(tǒng)及內(nèi)科系統(tǒng)，基本符合不同科室患者的病情特點，說明該院門診患者抗菌藥物使用率符合規(guī)定。

該院平均處方金額101.59元，低于文獻報道[6]；使用抗菌藥物的處方合格率為93.24%，低于報道[7]。說明該院門診抗菌藥物使用基本合理。

從表

2、表3可以看出，該院一線抗菌藥物主要為頭孢菌素類，依次為大環(huán)內(nèi)酯類、抗真菌類和喹諾酮類。說明頭孢菌素類因其抗菌譜廣、抗菌藥物作用較強、過敏反應發(fā)生率低、不良反應小等特點受到臨床醫(yī)生的廣泛選擇。而大環(huán)內(nèi)酯類及喹諾酮類作為對β-內(nèi)酰胺類過敏患者的替代用藥，臨床也有較多的應用。該院門診患者的用藥特點也印證了這一點。分析用藥前10位抗菌藥物發(fā)現(xiàn)，前10位的抗菌藥物用藥金額占抗菌藥物消耗總金額的65.0%。提示該院抗菌藥物應用存在過度集中使用的現(xiàn)象，而長期過度集中使用某些抗菌藥物容易產(chǎn)生耐藥性，導致抗菌藥物效力下降，細菌產(chǎn)生耐藥性，應引起重視。醫(yī)院應予以考慮抗菌藥物替換使用的方案，從而避免或延緩細菌耐藥性的產(chǎn)生。

從表4抗菌藥物不合理用藥數(shù)據(jù)可以看出，抗菌藥物不合理應用約占6.76%，略高于報道[8]；說明該院醫(yī)師處方用藥基本合理。但分析不合理用藥情況后發(fā)現(xiàn)，不合理使用抗菌藥物處方約占不合格處方的53.28%。提示處方不合理用藥仍以抗菌藥物為主。說明應繼續(xù)加強抗菌藥物合理用藥知識的學習和培訓，以糾正不合理使用抗菌藥物的現(xiàn)象。從不合理使用抗菌藥物的具體分類來看，主要以β-內(nèi)酰胺類為主，與該院β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物處方量多成正比，反映出某一類型的抗菌藥物選擇越多，不合理用藥出現(xiàn)概率越大這一特點，與其他醫(yī)院分析基本一致[9-12]。

從表5可以看出，抗菌藥物不合理應用的一個重要原因是醫(yī)師對所用抗菌藥物基本用藥知識不掌握，如對藥物的作用機制、用法、用量不了解和藥物選擇不當?shù)燃s占64.38%（47/73）。說明臨床醫(yī)師對抗菌藥物的掌握是一個長期的再學習的過程，即使作用機制完全相同的藥物，其用法及用量也不盡相同，醫(yī)師只有通過不斷的學習和培訓才可能掌握抗菌藥物的合理使用。

分析抗菌藥物使用處方，我們發(fā)現(xiàn)另外一個現(xiàn)象，抗菌藥物的使用具有高度雷同性，未做到個體化給藥，提示臨床醫(yī)師應針對不同患者的生理、病理情況，合理地選擇抗菌藥物，避免經(jīng)驗化用藥。

[參考文獻]

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第二篇：醫(yī)院抗菌藥物臨床應用獎懲制度

***醫(yī)院抗菌藥物臨床應用獎懲制度

為了使抗菌藥物得到有效地使用和管理，抗菌藥物的使用和管理必須納入各臨床科室及醫(yī)院質量管理和綜合目標考核范疇。為促進臨床合理使用抗菌藥物，控制細菌耐藥，保障人民群眾健康權益，引導醫(yī)務人員摒棄不合理用藥行為，逐步樹立良好的執(zhí)業(yè)風氣和合理用藥氛圍，結合我院的實際情況，特制訂如下獎懲制度：

一、每月隨機抽查出院病歷，進行抗菌藥物專項點評。不合格項目≥3項的

不合理病歷，每份扣罰100元；不合格項目≤2項的不合理病歷，每份扣

罰50元。年終綜合評價抗菌藥物合理應用情況，不合理使用抗菌藥物前二

名的臨床科室取消參加先進科室的資格。

二、不定時抽查科室運行病歷，抗菌藥物臨床應用評價每項不合格扣罰50 元，最高扣罰200元。

三、越級使用抗菌藥物的，按該抗菌藥物的處方的金額數(shù)予以2倍處罰；經(jīng)查

實醫(yī)師存有濫用抗菌藥物行為的，按該抗菌藥物的處方金額數(shù)給予2-5倍

處罰。

四、使用特限制級抗菌藥物、聯(lián)合用藥三種及以上抗菌藥物的沒有藥敏檢測報

告，或未辦理手續(xù)的，扣罰每例100元；科負責人處罰200元。

五、沒有依據(jù)更換、使用抗菌藥物及病歷中沒有記載更換、使用理由的，扣罰

每例50元。

六、門、急診患者使用抗菌藥物，醫(yī)師在電子處方及紙質處方上不注明診斷、與記載不符的，處罰每例50元。

七、經(jīng)核查，對存在不合理使用抗菌藥物或違規(guī)使用抗菌藥物連續(xù)累計達三次 的醫(yī)師提出警告、誡勉談話，限制其特殊限制級和限制使用級抗菌藥物處

方權三個月；恢復處方權后，仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上違規(guī)行為的，取消其抗

菌藥物處方權一年。

八、為了鼓勵合理規(guī)范使用和管理抗菌藥物，病原學檢測送檢率每上升標準

的2個百分點以50元為基數(shù)累計，予以責任科室成倍的獎勵。

九、每月通報臨床科室抗菌藥物指標完成情況。對達標科室予以通報表揚，對

改進成效明顯科室通報鼓勵。對未達標科室其中

1.根據(jù)門、急診患者抗菌藥物處方比例和各臨床科室抗菌藥物使用率的標

準，每升高1個百分點，以50元為基數(shù)累計成倍處罰； 2.根據(jù)非限制級、限制級、特限制級抗菌藥物的病原學檢測送檢率標準，病 原學檢測送檢率

a非限制級抗菌藥物：每下降1個百分點，予以責任科室以50元為基

數(shù)累計成倍處罰。

b限制級抗菌藥物：每下降3個百分點，予以責任科室以50元為基

數(shù)累計成倍處罰。

C特限制級抗菌藥物：每下降5個百分點，予以責任科室以50元為基

數(shù)累計成倍處罰。

3.住院患者抗菌藥物使用強度超控制指標，每升高1DDDS，予以責任科

室以50元為基數(shù)累計成倍處罰。4.手術科室中，a一類切口抗菌藥物使用率超控制指標，每升高2個百分點，予以責任科

室以50元為基數(shù)累計成倍處罰。

b住院患者外科手術預防使用抗菌藥物時間控制在術前30分鐘至2小時，若不相符，每例扣罰責任醫(yī)師100元；

c I類切口手術患者預防使用抗菌藥物時間超過24小時，每例扣罰責任醫(yī) 師50元。

十、每月未能按時完成上報不良反應任務的科室，每例扣罰50元。

十一、每發(fā)現(xiàn)一例抗菌藥物超常處方扣罰100元，對一季度內(nèi)累計兩次抗菌藥

物超常處方，且無正當理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使

用級抗菌藥物處方權三個月；對一年內(nèi)累計三次及以上抗菌藥物超常處

方，且無正當理由的醫(yī)師，取消其抗菌藥物處方權半年，年終其本人及所

在科室不能參加評先評優(yōu)。

十二、門、急診患者使用抗菌藥物，經(jīng)治醫(yī)師在電子處方上不注明診斷或與門

診病歷記載不符的，處罰每例50元。

十三、每月對科室、醫(yī)生抗菌藥物使用量按金額排序，排序前三名的點名通

報。對抗菌藥物使用量金額排序的季度前三名醫(yī)師，進行誡勉談話。

十四、抗菌藥物臨床應用存在嚴重問題，經(jīng)談話仍不改正的科室或個人，或年

終經(jīng)考評不合格的科室或個人，不能參與科室或個人的評先評優(yōu)。

十五、抗菌藥物臨床應用存在嚴重問題，并且在上級衛(wèi)生行政部門組織專項檢

查中被點名批評的醫(yī)師，不能參與評先；若限期不整改的醫(yī)師，定期考核

不合格的醫(yī)師，影響職稱晉升一次。

十六、凡在抗菌藥物使用和管理中因銷售商介入，導致藥品使用混亂或經(jīng)檢測

分析出耐藥性和臨床無療效的抗菌藥物，將根據(jù)相關文件規(guī)定予以淘汰。

十七、調劑藥師不認真審核處方，未對不合理使用抗菌藥物的處方干預并登記

的，責任人按每張?zhí)幏?0元處罰，當月累計超過十張，累計按處方抗菌藥

物總額的10%對藥房負責人予以處罰。

第三篇：抗菌藥物應用情況調查分析

抗菌藥物應用情況調查分析

為進一步加強我院抗菌藥物臨床應用管理,促進抗菌藥物合理使用,有效控制細菌耐藥,保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全,現(xiàn)將我院12月份抗菌藥物應用情況調查反饋如下：

一、統(tǒng)計結果：

2011年12月份出院患者1743份實查1396份。

1、住院患者抗菌藥物使用率：89.5%；

2、治療使用抗菌藥物構成比：49.6%；預防使用抗菌藥物構成比：39.9%； 3、12月份細菌學檢查133份（兒科支原體檢查），送檢率19.2%。

二、結果分析：

1、從調查情況來看：我院抗生素使用率89.5%，明顯超標（二級醫(yī)院<60%）其中治療使用49.6%，預防使用39.9%。

2、12月份標本送檢率19.2%，大多科室醫(yī)生在使用抗菌藥物時多數(shù)均為經(jīng)驗用藥，未能根據(jù)病原學檢查及藥敏試驗結果選擇性用藥且更換頻繁。

三、改進措施

1、成立以醫(yī)務科、藥械科、感梁管理科組成的抗菌藥物應用管理小組，組織全體醫(yī)務人員進行抗菌藥物合理使用的相關培訓。將抗菌藥物合理應用與科室質量管理掛鉤，由科室負責人將各項管理要求落到實處。

2、我院是二級甲等綜合醫(yī)院，雖然已成立臨床微生物實驗室且開展了相關工作，但臨床微生物小組技術力量薄弱，分離、培養(yǎng)、鑒定細菌病原學及藥敏試驗能力有限，希望醫(yī)院領導能安排相關人員外出進修學習，提高微生物鑒定水平。

3、根據(jù)病人的病情需要，嚴格按照《抗菌藥物分級目錄》合理選擇應用抗菌藥物，以確?？咕幬锸褂冒踩?、合理、經(jīng)濟、有效，將抗菌藥物臨床應用率控制在60%以下。

院感科

2012年1月12日

第四篇：醫(yī)院抗菌藥物臨床應用總結1

永春縣醫(yī)院2011-2013年抗菌藥物臨床應用專項整治活動

工作總結

自2011年以來，在衛(wèi)生部、福建省衛(wèi)生廳、泉州市及永春縣衛(wèi)生局的正確領導下，我院抗菌藥物專項整治活動全面開展。在醫(yī)院領導的高度重視下，我們統(tǒng)一思想，落實責任，多措并舉，齊抓共管，按照“突出重點、集中治理、健全機制、持續(xù)改進”的工作思路，將抗菌藥物臨床應用專項整治活動與“醫(yī)療質量荊楚行”、“三好一滿意”等活動有機結合起來，不斷鞏固抗菌藥物臨床應用專項整治活動成果，加強抗菌藥物管理力度，提高抗菌藥物臨床應用水平，有效控制細菌耐藥，保證醫(yī)療質量安全，取得了明顯成效。

一、加強了組織領導，落實了管理責任

（一）統(tǒng)一思想、加強組織建設。醫(yī)院把抗菌藥物專項整治工作列入重要工作日程，自2011年起，成立了以院長為主任委員，領導班子成員為副主任委員，相關科室負責人為成員的藥事管理委員會，明確了管理職責，同時成立了由院長牽頭、各職能部門齊抓共管、基層科室分級落實的抗菌藥物臨床應用專項整治活動工作組和特殊使用級抗菌藥物會診小組，進一步明確院長為抗菌藥物臨床應用專項整治活動第一責任人、各臨床科室主任為具體責任人，形成分級管理、層層落實、具體到人的工作體制；并通過全體醫(yī)生會議、院內(nèi)網(wǎng)宣傳欄等宣傳和組織培訓等形式廣泛宣傳，使全院上下明確開展抗菌藥物專項政治活動的目的和重要意義，為進一步推進抗菌藥物專項整治活動奠定了思想基礎。

（二）制定了方案，完善了管理制度。

按照衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案和抗菌藥物臨床應用管理辦法、福建省醫(yī)療機構抗菌藥物臨床應用分級管理辦法等規(guī)定并結合我院實際情況，先后制定并出臺了《2011永春縣醫(yī)院抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》、《永春縣醫(yī)院抗菌藥物臨床應用管理規(guī)定及分級管理辦法》、《永春縣醫(yī)院處方點評制度》、《永春縣醫(yī)院抗菌藥物臨床應用預警機制》、《永春縣醫(yī)院醫(yī)院藥品不良反應上報制度》、《永春縣醫(yī)院關于落實抗菌藥物臨床應用管理規(guī)定及分級管理辦法的通知》、《永春縣醫(yī)院醫(yī)院2013深入開展抗菌藥物專項整治活動實施方案》等多項文件，進一步細化考核目標，并組織落實實施，為順利推進抗菌藥物專項整治工作奠定扎實的制度基礎。

（三）齊抓共管、責任落實到位。

圍繞醫(yī)院制定的抗菌藥物專項整治活動要求，形成專項整治活動小組統(tǒng)籌安排、各職能部門協(xié)同配合、管理責任落實到人的分級、分層管理體系，有效

地推進了我院抗菌藥物專項整治活動。

1.確立院長為抗菌藥物專項治理工作第一責任人；各臨床科室負責人為本科室抗菌藥物臨床合理應用第一責任人。

2.抗菌藥物臨床應用專項整治活動小組為我院抗菌藥物臨床應用管理組織機構，全面負責專項整治活動的統(tǒng)籌安排、制度制定、組織實施與監(jiān)督管理。各科室以主任、護士長和質控員組成科室抗菌藥物臨床合理應用工作組，負責本科室抗菌藥物專項整治活動相關文件學習、貫徹、落實及科內(nèi)抗菌藥物合理應用日常督查工作，同時接受醫(yī)院抗菌藥物臨床應用專項整治活動小組的業(yè)務指導和督導檢查。

3.各職能部門協(xié)同配合：醫(yī)務科負責組織實施抗菌藥物臨床應用情況行政干預、抗菌藥物臨床應用培訓、考核以及抗菌藥物醫(yī)師處方權的授予、調整工作、抗菌藥物臨床應用專項督查；藥劑科負責醫(yī)院抗菌藥物應用的技術支持、抗菌藥物臨床應用監(jiān)測與評估工作；信息科負責構建與完善抗菌藥物信息管理系統(tǒng)；檢驗科微生物室負責醫(yī)院細菌耐藥監(jiān)測與預警工作。

4、加大督導檢查力度。以醫(yī)院質控督查專班為基礎成立醫(yī)院內(nèi)科、外科抗菌藥物聯(lián)合督查專班，全面負責督促抗菌藥物專項整治活動相關文件及控制指標的落實、日常監(jiān)督檢查考核，嚴格落實獎懲。

二、多項措施并舉，落實了目標管理

（一）明確目標，細化管理指標。按照衛(wèi)生部全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案和《抗菌藥物臨床應用管理辦法》、《福建省醫(yī)療機構抗菌藥物臨床應用分級管理辦法》要求，明確抗菌藥物臨床應用監(jiān)控各項指標，并結合我院情況通過多種途徑細化各科室各項考核指標，并將指標納入到科室年終考核管理，與科室獎金、職稱晉升、評先選優(yōu)等直接掛鉤。

1.制定了抗菌藥物采購目錄，確立了抗菌藥物使用分級管理目錄。

根據(jù)抗菌藥物專項整治活動相關文件的要求，早在2011年，藥物治療與藥事管理委員會及時召開專題會議，結合醫(yī)院實際對我院抗菌藥物目錄進行重新梳理，清退了存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴重、性價比差和違規(guī)促銷的抗菌藥物品種，重新修訂了我院常用的35種抗菌藥物采購目錄；并對目錄外確因臨床工作需要采購的抗菌藥物品種、規(guī)格和新引進抗菌藥物品種采購進行更為嚴格的規(guī)定。衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應用管理辦法》及《福建省醫(yī)療機構抗菌藥物臨床應用分級管理辦法》正式實施后，抗菌藥物專項整治活動領導小組及時召開專題會議，根據(jù)醫(yī)院抗菌藥物采購目錄制訂了非限制使用、限制使用和特殊使用抗菌藥物目錄，同時根據(jù)臨床醫(yī)師職稱，結合其專項培訓考核成績，對明確了住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、高級職稱醫(yī)師分別授予非限制使用抗菌藥物處

方權、限制使用級及以下抗菌藥物處方權、特殊使用級及以下抗菌藥物處方權，同時建立并健全了抗菌藥物分級管理制度，明確了分級使用管理原則、醫(yī)師使用抗菌藥物的權限，同時加強了抗菌藥物預防性用藥制度，強化抗菌藥物臨床應用管理。

2、制定抗菌藥物臨床合理控制考核指標：抗菌藥物專項整治活動領導小組召開多次專題會議，根據(jù)各科專業(yè)特點及抗菌藥物使用摸底調查情況，并參考其它醫(yī)院控制標準，遵照衛(wèi)生部及省廳相關要求，制訂了《抗菌藥物臨床應用管理規(guī)定及分級管理辦法》，明確規(guī)定了全院各科（專業(yè)）抗菌藥物住院患者使用率、門診患者使用率、接受抗菌藥物治療的住院患者微生物檢驗樣本送檢率、Ⅰ類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例、預防使用抗菌藥物療程、抗菌藥物分級管理要求等，使得科室抗菌藥物應用控制指標明確，科學合理。

3.細化臨床路徑管理：依據(jù)衛(wèi)生部發(fā)布的臨床路徑結合抗菌藥物專項整治活動要求與我院實際情況，按照病種或術式對抗菌藥物的應用進行了詳細的修訂，內(nèi)容涉及Ⅰ類切口是否用藥的判定、術前預防用藥時機的選擇、預防用藥的選擇、術后療程要求及治療性用藥的合理應用等方面，為臨床科室在抗菌藥物的應用中目的性明確，增強了可操作性。

（二）重點突出，集中治理。

在抗菌藥物臨床應用專項整治活動小組的組織下，在院領導的領導下，組織醫(yī)務科、藥劑科及抗菌藥物臨床應用督查專班相關人員十余人近三年來堅持每月對全院各科運行病歷、門診處方進行抗菌藥物臨床合理應用專項督查，每月對全院各科室等歸檔病歷進行抗菌藥物控制指標專項檢查，尤其關注Ⅰ類切口手術抗菌藥物預防使用情況，檢查結果及時上報醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會，由委員會組織專家進行復核與確認，并及時反饋科室，促進持續(xù)改進并跟蹤結果，同時將檢查結果每月一匯總，全院通報，落實獎懲，；根據(jù)檢查結果對合理用藥的醫(yī)師進行了表揚，對不合理使用抗菌藥物的醫(yī)師進行了批評與處罰，有效地干預了抗菌藥物的不合理使用情況。2011-2013年全院抗菌藥物專項整治督查，對檢查不能達標的臨床科室及其責任醫(yī)生進行了經(jīng)濟處罰。

（三）多途徑完善了抗菌藥物臨床應用技術支撐體系。自2011年抗菌藥物專項整治活動開展以來，我院通過多種途徑不斷完善抗菌藥物臨床應用技術支撐體系，目前已初見規(guī)模：設臵有感染性疾病科、臨床微生物室，配備感染醫(yī)師、微生物檢驗專業(yè)技術人員，準備積極為臨床醫(yī)師提供抗菌藥物臨床應用相關專業(yè)培訓、進行技術指導并參與抗菌藥物臨床管理工作。

（四）定期評估分析，促進合理用藥。根據(jù)抗菌藥物專項整治活動要求，醫(yī)院定期組織人員對抗菌藥物應用情況進行全面評估，以了解應用現(xiàn)狀，提出

整改措施并督促改進，促進抗菌藥物合理應用。

1.落實抗菌藥物處方點評制度：自抗菌藥物專項整治活動開展以來，我院在《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范》要求的基礎上，進一步擴大了點評范圍、加大了點評力度，每月組織專班人員對全院門、急診抗菌藥物處方進行抽樣點評，對住院醫(yī)囑實行重點抽查（尤其是外科系統(tǒng)、I類切口手術），并根據(jù)點評結果，采取與責任醫(yī)師溝通、科室反饋、對合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師，向全院公示；對不合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師，在全院范圍內(nèi)進行通報，并進行誡勉談話；對無正當理由出現(xiàn)抗菌藥物超常處方超過3次以上的醫(yī)師根據(jù)有關規(guī)定分別作出警告、限制處方權、取消處方權等處罰。點評結果作為科室和醫(yī)務人員績效考核重要依據(jù)。

2.定期開展抗菌藥物臨床應用基本情況調查：醫(yī)院每月利用HIS系統(tǒng)對使用量和使用金額分別排名前10位的抗菌藥物品種進行調查，分析其變化趨勢，并對使用量出現(xiàn)異常增長的品種進行調查，以發(fā)現(xiàn)并處理潛在的不合理用藥；對住院患者抗菌藥物使用率、使用強度、I類切口手術和介入治療抗菌藥物預防使用率、門診抗菌藥物處方比例、急診抗菌藥物處方比例等抗菌藥物指標進行監(jiān)控，以及時調整抗菌藥物管理政策與措施。

3.定期開展抗菌藥物臨床應用監(jiān)測：每月抽查歸檔病歷和運行病歷，分析我院及臨床各專業(yè)科室抗菌藥物使用情況，評估抗菌藥物使用適宜性，并對使用趨勢進行分析，對出現(xiàn)使用量異常增長、使用量排名半年以上居于前列且頻繁超適應證超劑量使用及頻繁發(fā)生藥物嚴重不良事件等情況，及時調查并分別采取限制使用、暫停使用、經(jīng)濟處罰等措施進行有效干預。

（五）加強培訓教育，切實落實分級管理。為切實推進抗菌藥物專項整治活動，強化抗菌藥物合理應用意識，提高我院整體抗菌藥物合理應用水平，2011年至2013年醫(yī)院組織開展了“抗菌藥物臨床合理應用”等相關主題的各類專題培訓達3次，參與醫(yī)師、藥師的覆蓋面達100%以上；2011年至2013分別組織抗菌藥物臨床合理應用筆試各1次，合格率達100%。同時醫(yī)院對所有參加培訓并考核合格的處方醫(yī)師和調劑藥師根據(jù)專業(yè)技術職稱的不同分別授予了相應的抗菌藥物處方權和調配資格；為吸取先進經(jīng)驗，提高抗菌藥物應用水平，2013年醫(yī)院還特邀請泉州市第一醫(yī)院的專家來我院進行了“抗菌藥物合理應用”的專題講座，我院臨床醫(yī)師與藥師100余人參加了培訓，獲益匪淺；同時醫(yī)院還組織專班人員深入臨床科室進行抗菌藥物臨床合理應用專業(yè)知識宣講，收到較好效果。

三、強化目標管理，抗菌藥物各項控制指標取得明顯成效

在衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳及縣衛(wèi)生局的正確領導下，在院領導的高度重視下，在全院職工的齊心協(xié)力下，2011-2013年我院在抗菌藥物臨床應用專項整治活動中取得了長足的進步，臨床不合理使用抗菌藥物現(xiàn)象大大減少。

四、問題及不足

經(jīng)過2011-2013年近三年的抗菌藥物專項整治，我院抗菌藥物臨床應用水平雖取得了長足的進步，但是依然存在著一些不足，主要表現(xiàn)在：

（一）個別醫(yī)師預防用藥較多，聯(lián)合用藥率較高。

（二）無指征用藥，開展細菌耐藥監(jiān)測工作不力，建立細菌耐藥預警機制不力。臨床工作中,個別臨床醫(yī)師掌握抗菌藥物應用的適應證過寬,僅憑經(jīng)驗選用抗生素，有抗菌藥物濫用現(xiàn)象發(fā)生。如診斷為上呼吸道感染,也較廣泛地應用抗菌藥物；有的臨床醫(yī)師一旦發(fā)現(xiàn)患者有發(fā)熱現(xiàn)象,便開始應用抗生素,而不做相應病原學檢查。開展細菌耐藥監(jiān)測、耐藥細菌分布分析及報告工作不力，建立細菌耐藥預警機制不力，僅注重使用是否合理，而不注重單一品種的細菌耐藥性調查統(tǒng)計，不能針對不同細菌耐藥水平采取相應應對措施。

（三）越級使用等不規(guī)范使用抗菌藥物現(xiàn)象仍有發(fā)生。如使用特殊使用級抗菌藥物未在病程記錄中記錄討論意見，無科室主任審核簽名；越級使用特殊使用級抗菌藥物在醫(yī)囑和病程記錄中均無科室主任審核簽名等等。

（四）用藥方式和劑量方面存在問題。目前我院抗菌藥物給藥方式以靜脈給藥者比例較高為主,個別醫(yī)師存在超劑量使用抗菌藥物現(xiàn)象。

（五）電子病歷、電子處方目前暫未應用于臨床，導致一些實時監(jiān)控管理和統(tǒng)計工作不及時、不規(guī)范。

五、整改措施

1、進一步加大宣傳力度，提高抗菌藥物合理應用重要性的認識和濫用抗菌藥物的危害，切實做到抗菌藥物合理應用。

2、進一步增強醫(yī)務人員的抗菌藥物知識培訓，熟悉藥物的適應證、抗菌活性、藥動學等正確合理選用抗菌藥物。提高接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗樣本送檢率，把細菌培養(yǎng)和藥敏實驗作為重要依據(jù)確定或更換藥物。堅持能口服給藥的，盡量不靜脈給藥。為避免抗菌藥的不合理應用，注意藥物的適應證、配伍、個體差異聯(lián)合用藥，以減少藥物的不良反應，保證用藥安全有效，堅決杜絕超劑量用藥、大處方等不合理用藥現(xiàn)象。

3、大力開展細菌耐藥監(jiān)測工作，檢驗科、院感辦要每月向全國細菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)報送耐藥菌分布和耐藥情況，每季度公布我院細菌分布與耐藥情況；積極建立并健全細菌耐藥預警機制，藥劑科臨床藥學組要積極開展臨床查房工作，做好細菌耐藥性調查統(tǒng)計工作，針對不同的細菌耐藥水平采取相應應對措施。

4、繼續(xù)加強抗菌藥物合理應用督查工作，加大懲處力度。

5、根據(jù)各科室抗菌藥物合理應用控制指標，將指標控制任務具體到個人，定期督查，及時通報督結果，按相關規(guī)定嚴肅處理，力爭將使醫(yī)院抗菌藥物臨床合理使用各項指標全部達標。

6、盡快落實電子病歷工程，通過電子病歷、電子處方實時監(jiān)控督促抗菌藥物合理應用。

六、下一步工作安排：建立長效機制，促進合理用藥

（一）完善抗菌藥物合理應用監(jiān)管體制。我們將通過多部門、多渠道、多種形式進一步完善抗菌藥物合理應用監(jiān)管體制，促進合理用藥。

（二）完善抗菌藥物臨床應用技術支撐體系。目前，醫(yī)院的抗菌藥物臨床應用技術支持人員主要集中在感染科等具有抗菌藥物應用經(jīng)驗的部門，人員的有限、知識的不足尚無法滿足醫(yī)院的整體需要；同時，信息系統(tǒng)的不成熟意味著對抗菌藥物臨床應用的監(jiān)控尚有許多方面要依賴于人工管理，極大地浪費了人力資源，且限制了抗菌藥物監(jiān)管的范圍。下一步，我們將盡快建立抗菌藥物合理應用電子監(jiān)管體系，有力推動抗菌藥物專項整治活動的全面開展。

（三）完善抗菌藥物合理應用培訓體制。不斷完善抗菌藥物合理應用培訓體制，才能不斷地為臨床醫(yī)師和藥師打下灌輸正確的理念，并潛移默化，形成一種正確的抗菌藥物應用習慣，使之最終從監(jiān)管體制的束縛中解脫出來，真正實現(xiàn)抗菌藥物的合理應用。

（四）建立抗菌藥物合理應用長效機制。要總結經(jīng)驗，分析不足，不斷完善，建立長效機制，形成良性循環(huán)，將抗菌藥物整治工作切實融入到日常診療行為中，確保臨床合理用藥。

經(jīng)過2011-2013年近三年的專項整治活動，我院的抗菌藥物臨床應用水平得到很大提高，減少了不合理用藥，提高了醫(yī)療質量，保障了醫(yī)療安全。同時，我們也意識到：抗菌藥物臨床應用專項整治工作是一項長期而艱巨的任務，是關系的老百姓切身利益的民生工程，下一階段，我院將繼續(xù)貫徹衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳以及泉州市衛(wèi)生局和永春縣衛(wèi)生局的工作部署，鞏固成果，持續(xù)改進，抓住重點、強化薄弱環(huán)節(jié)、完善組織管理、建立長效機制，力爭讓我院的抗菌藥物臨床應用能力再上一個新臺階。

永春縣醫(yī)院

2013年11月1日

第五篇：醫(yī)院抗菌藥物臨床應用總結1

XX醫(yī)院抗菌藥物臨床應用專項整治活動

工作總結

自2011年以來，在衛(wèi)生部、青海省衛(wèi)計委、剛察縣衛(wèi)計委的正確領導下，我院抗菌藥物專項整治活動全面開展，在醫(yī)院領導的高度重視下，我們統(tǒng)一思想，落實責任，多措并舉，齊抓共管，按照“突出重點、集中治理、健全機制、持續(xù)改進”的工作思路，將抗菌藥物臨床應用專項整治活動與“醫(yī)療質量管理萬里行”、“三好一滿意”等活動有機結合起來，不斷鞏固抗菌藥物臨床應用專項整治活動成果，加強抗菌藥物管理力度，提高抗菌藥物臨床應用水平，保證醫(yī)療質量安全，取得了明顯成效，現(xiàn)總結如下：

一、加強了組織領導，落實了管理責任

（一）統(tǒng)一思想、加強組織建設。

醫(yī)院把抗菌藥物專項整治工作列入重要工作日程，自2011年7月，成立了以院長為組長，分管院長為副組長，相關科室負責人為成員的抗菌藥物臨床應用專項整治活動小組，并重新調整了藥事管理與藥物治療學委員會，明確了管理職責，進一步明確院長為抗菌藥物臨床應用專項整治活動第一責任人、各臨床科室主任為具體責任人，形成分級管理、層層落實、具體到人的工作體制；并通過院務會、藥事管理委員會、宣傳欄等宣傳和組織培訓等形式廣泛宣傳，使全院上下明確開展抗菌藥物專項整治活動的目的和重要意義，為進一步推進抗菌藥物專項整治活動奠定了思想基礎。

（二）制定了方案，完善了管理制度。

按照衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案和抗菌藥物臨床應用管理辦法等規(guī)定結合我院實際情況，先后制定并出臺了《2011XX關于實施“抗菌藥物臨床應用專項整治”活動的通知》、《2012XX抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》、XX抗菌藥物臨床應用指導原則、合理使用抗菌藥物管理組織制度及協(xié)作機制、合理使用抗菌藥物管理辦法、抗菌藥物合理使用規(guī)范及方法、多重耐藥菌醫(yī)院感染預防控制制度、多重耐藥菌醫(yī)院感染預防控制措施、抗菌藥物臨床應用實施細則、抗菌藥物臨床應用預警機制、抗菌藥物臨床應用預警管理制度、抗菌藥物臨床應用評估與持續(xù)改進制度、抗菌藥物遴選采購和定期評估制度、抗菌藥物臨床應用專業(yè)人才培養(yǎng)和考核制度、抗菌

藥物在圍術期的預防應用指南、抗菌藥物動態(tài)監(jiān)測及超長預警機制、抗菌藥物臨床應用監(jiān)督管理制度、醫(yī)師藥師抗菌藥處方權限、調劑資格管理制度與程序、抗菌藥物分級管理制度、特殊使用抗菌藥物的管理規(guī)定、抗菌藥物合理使用及圍術期預防應用管理規(guī)定及《2013XX抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》等多項文件和制度，進一步細化考核目標，并組織落實實施，為順利推進抗菌藥物專項整治工作奠定扎實的制度基礎。

（三）齊抓共管、責任落實到位。圍繞醫(yī)院制定的抗菌藥物專項整治活動要求，形成專項整治活動小組統(tǒng)籌安排、各科室協(xié)同配合、管理責任落實到人的分級、分層管理體系，有效地推進了我院抗菌藥物專項整治活動。

1.確立XX院長為抗菌藥物專項治理工作第一責任人；各臨床科室負責人為本科室抗菌藥物臨床合理應用第一責任人，院長與科室簽訂抗菌藥物使用責任狀。

2.抗菌藥物臨床應用專項整治活動小組為我院抗菌藥物臨床應用管理組織機構，全面負責專項整治活動的統(tǒng)籌安排、制度制定、組織實施與監(jiān)督管理。各科室以主任、護士長和質控員組成科室抗菌藥物臨床合理應用工作組，負責本科室抗菌藥物專項整治活動相關文件學習、貫徹、落實及科內(nèi)抗菌藥物合理應用日常督查工作，同時接受醫(yī)院抗菌藥物臨床應用專項整治活動小組的業(yè)務指導和督導檢查。

3.部門之間協(xié)同配合：醫(yī)務科負責組織實施抗菌藥物臨床應用情況行政干預、抗菌藥物臨床應用培訓、考核以及抗菌藥物醫(yī)師處方權的授予、抗菌藥物臨床應用專項督查；藥劑科負責醫(yī)院抗菌藥物應用的技術支持、抗菌藥物臨床應用監(jiān)測與評估工作。

二、多項措施并舉，落實了目標管理

（一）明確目標，細化管理指標。按照衛(wèi)生部全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案、《抗菌藥物臨床應用管理辦法》和《青海省抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》的要求，明確抗菌藥物臨床應用監(jiān)控各項指標，并結合我院情況通過多種途徑細化各科室各項考核指標，并將指標納入到科室年終考核管理，與科室績效、評先選優(yōu)等直接掛鉤。

1.制定了抗菌藥物采購目錄，確立了抗菌藥物使用分級管理目錄。

根據(jù)抗菌藥物專項整治活動相關文件的要求，自2011年7月起，藥物治療與藥事管理委員會召開專題會議，結合醫(yī)院實際對我院抗菌藥物目錄進行重新梳理，重新修訂了我院常用的35種抗菌藥物采購目錄；并對目錄外確因臨床工作需要采購的抗菌藥物品種、規(guī)格和新引進抗菌藥物品種采購進行了更為嚴格的規(guī)定。根據(jù)醫(yī)院抗菌藥物采購目錄制訂了非限制使用、限制使用和特殊使用抗菌藥物目錄，同時根據(jù)臨床醫(yī)師職稱，結合其專項培訓考核成績，明確了住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、高級職稱醫(yī)師分別授予非限制使用抗菌藥物處方權、限制使用級及以下抗菌藥物處方權、特殊使用級及以下抗菌藥物處方權，同時建立并健全了抗菌藥物分級管理制度，明確了分級使用管理原則、醫(yī)師使用抗菌藥物的權限，加強了抗菌藥物預防性用藥制度，強化抗菌藥物臨床應用管理。

2、制定抗菌藥物臨床合理控制考核指標：按二級醫(yī)院抗菌藥物的使用要求，明確規(guī)定了全院各科抗菌藥物住院患者使用率、門診患者使用率、Ⅰ類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例、預防使用抗菌藥物療程、抗菌藥物分級管理要求等，尤其對具體病種進行了分別設定，使得科室抗菌藥物應用控制指標明確，科學合理。

（二）重點突出，集中治理。

在抗菌藥物臨床應用專項整治活動小組的組織下，抗菌藥物專項整治活動小組，每月對全院各科運行病歷、門診處方進行抗菌藥物臨床合理應用專項點評，尤其關注Ⅰ類切口手術抗菌藥物預防使用情況，并及時將檢查結果反饋科室，促進持續(xù)改進并跟蹤結果，同時將每月醫(yī)師抗菌藥物應用情況、全院門診抗菌藥物使用率、住院抗菌藥物使用率和使用金額前十位的抗菌藥物品種進行公示；根據(jù)檢查結果對合理用藥的醫(yī)師進行表揚，對不合理使用抗菌藥物的醫(yī)師進行批評與處罰，有效地干預了抗菌藥物的不合理使用情況。通過嚴格的督查治理，全院抗菌藥物臨床應用相關控制指標與2011年相比，住院患者抗菌素使用率由89.2%下降至59.2%，門診患者使用抗菌藥物的百分率由78%下降至19.75%、I類切口手術抗菌藥物預防使用率21%，抗菌藥物使用強度力爭控制在每百人天48DDDs，全院抗菌藥物品種為32種，嚴格執(zhí)行“一品兩規(guī)”，達到相關要求。

（三）定期評估分析，促進合理用藥。根據(jù)抗菌藥物專項整治活

動要求，醫(yī)院定期組織人員對抗菌藥物應用情況進行全面評估，以了解應用現(xiàn)狀，提出整改措施并督促改進，促進抗菌藥物合理應用。

1.落實抗菌藥物處方點評制度：自抗菌藥物專項整治活動開展以來，我院根據(jù)《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范》要求，組織處方點評專家組人員每月對抽查100張門急診處方進行點評，對住院醫(yī)囑實行重點抽查（尤其是外科、I類切口手術），并根據(jù)點評結果，采取與責任醫(yī)師溝通、科室反饋、對合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師，向全院公示；對不合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師，在全院范圍內(nèi)進行通報，并處罰金；對無正當理由出現(xiàn)抗菌藥物超常處方超過3次以上的醫(yī)師根據(jù)有關規(guī)定分別作出警告、限制處方權、取消處方權等處罰。點評結果作為科室和醫(yī)務人員績效考核重要依據(jù)。

2.定期開展抗菌藥物臨床應用基本情況調查：醫(yī)院每月利用HIS系統(tǒng)對使用量和使用金額分別排名前10位的抗菌藥物品種進行調查，分析其變化趨勢，并對使用量出現(xiàn)異常增長的品種進行調查，以發(fā)現(xiàn)并處理潛在的不合理用藥；對住院患者抗菌藥物使用率、使用強度、I類切口手術抗菌藥物預防使用率、門診抗菌藥物處方比例等抗菌藥物指標進行監(jiān)控，以及時調整抗菌藥物管理政策與措施。

（四）加強培訓教育，切實落實分級管理。

為切實推進抗菌藥物專項整治活動，強化抗菌藥物合理應用意識，提高我院整體抗菌藥物合理應用水平，2011年至2013年醫(yī)院組織開展了“抗菌藥物臨床合理應用”等相關主題的各類專題培訓達3次，參與醫(yī)師、藥師近90人次，覆蓋面達100%以上；2011和2012分別組織抗菌藥物臨床合理應用筆試各1次，參與醫(yī)師、藥師近40余人次，合格率達100%。同時醫(yī)院對所有參加培訓并考核合格的處方醫(yī)師和調劑藥師根據(jù)專業(yè)技術職稱的不同分別授予了相應的抗菌藥物處方權和調配資格；為吸取先進經(jīng)驗，提高抗菌藥物應用水平。

三、問題及不足

經(jīng)過2011-2013年近三年的抗菌藥物專項整治，我院抗菌藥物臨床應用水平雖取得了長足的進步，但是依然存在著一些不足，主要表現(xiàn)在：

（一）個別醫(yī)師預防用藥較多，聯(lián)合用藥率較高。

（二）不能進行耐藥監(jiān)測

醫(yī)院業(yè)務用房緊缺，無微生物實驗室，無法進行細菌耐藥的動態(tài)監(jiān)測，抗菌藥物使用前微生物送檢率為0。

（三）無指征用藥

臨床工作中,個別臨床醫(yī)師掌握抗菌藥物應用的適應證過寬,僅憑經(jīng)驗選用抗生素，有抗菌藥物濫用現(xiàn)象發(fā)生。如診斷為上呼吸道感染,也較廣泛地應用抗菌藥物；有的臨床醫(yī)師在患者發(fā)熱待查時,便開始應用抗生素。

（四）用藥方式和劑量方面存在問題。

目前我院抗菌藥物給藥方式以靜脈給藥者比例較高為主,個別醫(yī)師存在超劑量使用抗菌藥物現(xiàn)象。

四、整改措施

1、進一步加大宣傳力度，提高抗菌藥物合理應用重要性的認識和濫用抗菌藥物的危害，切實做到抗菌藥物合理應用。

2、進一步增強醫(yī)務人員的抗菌藥物知識培訓，熟悉藥物的適應證、抗菌活性、藥動學等正確合理選用抗菌藥物。堅持能口服給藥的，盡量不靜脈給藥。為避免抗菌藥的不合理應用，注意藥物的適應證、配伍、個體差異聯(lián)合用藥，以減少藥物的不良反應，保證用藥安全有效，堅決杜絕超劑量用藥、大處方等不合理用藥現(xiàn)象。

3、在上級部門的大力支持下，建立微生物實驗室，培訓微生物實驗室工作人員，盡快開展細菌耐藥監(jiān)測工作。

4、繼續(xù)加強抗菌藥物合理應用督查工作，加大懲處力度。

5、根據(jù)各科室抗菌藥物合理應用控制指標，將指標控制任務具體到個人，定期督查，及時通報督結果，按相關規(guī)定嚴肅處理，力爭將使醫(yī)院抗菌藥物臨床合理使用各項指標全部達標。

2013年12月8日