第一篇：六月份病區(qū)追蹤檢查報(bào)告修改

六月份質(zhì)量評(píng)價(jià)通報(bào)

本月對(duì)全院臨床科室醫(yī)療、護(hù)理、管理等各方面質(zhì)量進(jìn)行追蹤檢查評(píng)價(jià)，現(xiàn)將檢查情況通報(bào)如下。

一、基本情況

大部分科室入院宣教較到位，抽查病人或家屬普遍對(duì)我院住院環(huán)境、服務(wù)態(tài)度表示滿意。腕帶標(biāo)示執(zhí)行較好，在輸液前能夠以姓名和床號(hào)核對(duì)。氧氣和負(fù)壓吸引設(shè)備經(jīng)測(cè)試均運(yùn)行正常，抽查患者對(duì)“十二知道”掌握較好的科室有骨三科、普外三病區(qū)。大部分科室對(duì)于消防通道、急救和搶救藥品、滅火器材等病區(qū)安全檢查工作都能夠定期開展，特別是血液科制定了日常安全檢查記錄表，并監(jiān)督實(shí)行。抽查的病歷中普遍存在病程簽字不及時(shí)、檢查報(bào)告單粘貼不規(guī)范等情況。

二、存在問題 一號(hào)樓： 1.心胸外科

醫(yī)療：住院號(hào)729839，15床，不知曉主管醫(yī)生和護(hù)士姓名；抗菌藥物使用前未做細(xì)菌培養(yǎng)或藥敏實(shí)驗(yàn)；手術(shù)記錄無主刀簽名；手術(shù)安全核查表缺項(xiàng)；

護(hù)理：住院號(hào)732514，16床，當(dāng)班護(hù)士對(duì)十二知道掌握不全面。病區(qū)10%氯化鉀與備用基數(shù)不符。2.燒傷科、耳鼻喉病區(qū)

護(hù)理：病區(qū)10%氯化鉀、氯化鈉數(shù)量多于備用基數(shù)； 病區(qū)安全檢查：搶救車上放置生活用品；氧氣袋未充滿放置。3.燒傷科

護(hù)理：住院號(hào)734174，67床，監(jiān)護(hù)顯示55床，無床頭卡。4.耳鼻喉科

醫(yī)療：住院號(hào)732102，抗菌藥物使用前未做培養(yǎng)。住院號(hào)733249，不知曉主管醫(yī)生姓名。

5.眼科

醫(yī)療：住院號(hào)732248，病程缺失，簽名不及時(shí)；不知曉主管醫(yī)生姓名。

6.口腔科

醫(yī)療：住院號(hào)731625，輔助檢查報(bào)告單不全；手術(shù)記錄單主刀未簽名。

護(hù)理：26床，監(jiān)護(hù)儀顯示51床，巡視單簽名與實(shí)際不符。7.內(nèi)分泌科

醫(yī)療：住院號(hào)731870，病程記錄不及時(shí)。

護(hù)理：病區(qū)加床多；氧氣袋未充滿放置；除顫儀電量不足。8.消化內(nèi)科

醫(yī)療：住院號(hào)730990，缺患者評(píng)估表；抗菌藥物使用前未做培養(yǎng)；病危患者24h內(nèi)須有副主任醫(yī)師查房，告知書缺項(xiàng)。

護(hù)理：入院宣教不到位，不知曉主管醫(yī)生或護(hù)士姓名，對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士換水和服務(wù)態(tài)度不滿意。住院號(hào)733280，對(duì)護(hù)理措施回答不全面。冰箱未除霜，氧氣袋未充滿放置。

9.泌尿外科

醫(yī)療：住院號(hào)731406,2床，缺病程記錄，手術(shù)安全核查表空白，手術(shù)記錄未打印。10.骨一科

醫(yī)療：住院號(hào)731553，30床，病程記錄簽名不及時(shí)，輔助檢查報(bào)告單不全，部分異常檢查結(jié)果未體現(xiàn)，手術(shù)記錄無主刀簽名。

11.骨二科

醫(yī)療：住院號(hào)730667，輔助檢查報(bào)告單不全，部分異常結(jié)果在病程記錄中未體現(xiàn)，預(yù)防用藥超時(shí)；

護(hù)理：入院宣教不到位。病區(qū)陪護(hù)多，家屬睡在地上；氧氣袋未充滿放置

12.骨三科

醫(yī)療：住院號(hào)729590，39床，不知曉主管醫(yī)生姓名；醫(yī)囑簽名不及時(shí)，抗菌藥物使用前未做細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏實(shí)驗(yàn)；病程記錄不及時(shí)，手術(shù)安全核查表缺項(xiàng)。

護(hù)理：病區(qū)陪護(hù)多，搶救車上有雜物。13.肝膽外科

醫(yī)療：住院號(hào)728045,62床，抗菌藥物使用前未做細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏實(shí)驗(yàn)，輔助檢查報(bào)告單不全，部分異常結(jié)果未在病程記錄中體現(xiàn)。

14.普外三病區(qū)

醫(yī)療：住院號(hào)730328，病程記錄簽字不及時(shí)，缺病程記錄，輔助檢查報(bào)告單不全。

15.普外六病區(qū)

醫(yī)療：住院號(hào)731838,27床，缺病程記錄，輔助檢查報(bào)告單不全。護(hù)理：住院號(hào)731838,27床，入院宣教不到位，導(dǎo)管脫落、用氧安全未標(biāo)示。

16.神經(jīng)外科

醫(yī)療：住院號(hào)725448，缺病程（6月12-25日），輔助檢查報(bào)告單不全，手術(shù)記錄未及時(shí)打印。

護(hù)理：29床，當(dāng)班護(hù)士診斷未回答，對(duì)護(hù)理措施回答不全。17.心內(nèi)一

醫(yī)療：住院號(hào)730939，病程簽名不及時(shí)，輔助檢查報(bào)告單不全，手術(shù)安全核查表空白，手術(shù)記錄未打印。

護(hù)理：10%氯化鉀與登記數(shù)量不符，少一支。18.心內(nèi)二

醫(yī)療：住院號(hào)731514,29床，輔助檢查報(bào)告單不全，部分異常結(jié)果在病程中無反應(yīng)，術(shù)前談話無簽名。12床，陽性體征未掌握，病區(qū)安全檢查：搶救車存在生活用品。二、三號(hào)樓： 1.腫瘤科二病區(qū)

醫(yī)療：住院號(hào)731358，卵巢惡性腫瘤多發(fā)轉(zhuǎn)移，診療計(jì)劃無上級(jí)醫(yī)師簽名。

護(hù)理：病員服執(zhí)行率30.5%；手衛(wèi)生抽查情況不達(dá)標(biāo)； 病區(qū)安全檢查：急救設(shè)備維護(hù)不到位；滅火器材每日檢查未按時(shí)。

2.腫瘤科一病區(qū) 護(hù)理：手衛(wèi)生抽查情況不達(dá)標(biāo)，護(hù)士站無干手紙；醫(yī)療垃圾及生活垃圾分類處置不到位；滅火器材每日安全檢查不到位。

3.針灸理療科

醫(yī)療：住院號(hào)730679，頸椎病，診療計(jì)劃無上級(jí)醫(yī)師簽名。護(hù)理：病區(qū)環(huán)境不夠整潔、安靜；無干手紙。病區(qū)安全檢查：滅火器材每日安全檢查不到位。4.感染科

護(hù)理：732575，手足口病，患者不知曉主管護(hù)士情況。病區(qū)安全檢查：搶救車搶救藥品維護(hù)不到位；急救設(shè)備維護(hù)不到位。

5.呼吸內(nèi)科一病區(qū)

醫(yī)療：住院號(hào)731038，肺部感染，診療計(jì)劃無上級(jí)醫(yī)師簽名

護(hù)理：無洗手流程圖。731156，肺部呼吸衰竭，不知曉主管護(hù)士情況；知情同意不到位。、病區(qū)安全檢查：高危藥品存在無標(biāo)識(shí)情況；滅火器材未按時(shí)檢查。

6.呼吸內(nèi)科二病區(qū)

醫(yī)療：住院號(hào)730684，慢性阻塞性肺病伴急性加重，診療計(jì)劃無上級(jí)醫(yī)師簽名；病程記錄簽字不及時(shí)。

病區(qū)安全檢查：無洗手流程圖；急救設(shè)備無維護(hù)記錄；滅火器材無安全檢查記錄。

8.腎內(nèi)科

病區(qū)安全檢查：滅火器材安全檢查未按時(shí)執(zhí)行。9.神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)

護(hù)理：住院號(hào)731057，腦溢血，知情同意落實(shí)不到位。病區(qū)安全檢查：特殊藥品存在標(biāo)識(shí)不清晰，未固定數(shù)量；急救設(shè)備維護(hù)不到位；滅火器材無每日安全檢查記錄；病床禮品多。

10.神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)

醫(yī)療：住院號(hào)730283，腦出血，病程簽字不及時(shí)。護(hù)理：特殊藥品管理不規(guī)范；滅火器材每日檢查不到位。11.神經(jīng)內(nèi)科三病區(qū)

醫(yī)療：住院號(hào)731383，左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血，診療計(jì)劃無上級(jí)醫(yī)師簽名。

護(hù)理：731804，大面積腦梗，抽查患者存在知情同意落實(shí)不到位。

病區(qū)安全檢查：特殊藥品管理不規(guī)范；滅火器材每日檢查不到位。

北院： 1.中醫(yī)科

醫(yī)療：住院號(hào)731880，心功能不全，值班醫(yī)生對(duì)該患者的病情了解一般；輔助檢查報(bào)告單粘貼順序較亂。

護(hù)理：走廊手衛(wèi)生設(shè)施不齊全。

病區(qū)安全檢查：毒麻精放等特殊藥品無包裝盒、無基數(shù)；搶救車內(nèi)搶救藥品無標(biāo)識(shí)；急救設(shè)備無維護(hù)本子，護(hù)士不會(huì)開機(jī)；氧氣瓶存放間太臟，空瓶未及時(shí)更換，使用后未關(guān)閉開關(guān)。

2.普外二科 醫(yī)療：住院號(hào)731442，多發(fā)傷，無抗菌藥品分析及用藥送檢標(biāo)本；病程未及時(shí)記錄；病歷中缺化驗(yàn)報(bào)告，會(huì)診無醫(yī)囑和記錄。

護(hù)理：知曉醫(yī)生是誰，對(duì)護(hù)士不知曉；有腕帶，家屬將其去掉；房間有6個(gè)病床，沒有間隔設(shè)施。

病區(qū)安全檢查：個(gè)別房間無疏散通道圖；毒麻精放等特殊藥品無包裝盒，無呼吸機(jī)、除顫儀；消防通道堆放垃圾箱；

3.老年病科

護(hù)理：無電梯，走道物品堆放多；值班護(hù)士回答較多，但不能突出重點(diǎn)；開水間地面滑。

4.產(chǎn)科

醫(yī)療：住院號(hào)731249，剖宮產(chǎn)，無住院醫(yī)師查房記錄；值班醫(yī)師對(duì)患者病情了解不詳細(xì)。

護(hù)理：病房走道加床多，環(huán)境臟、亂；氧氣瓶存放位置不合適，搶救病人時(shí)不便使用，標(biāo)識(shí)不正確；病房?jī)?nèi)物品多，陪同家屬多，較亂。

5.康復(fù)科

護(hù)理：病區(qū)走廊輪椅太多，疏散通道圖不全，只有個(gè)別房間有；無高濃度電解質(zhì)；消防通道存放垃圾箱。

6.婦科

醫(yī)療：住院號(hào)7床，無住院醫(yī)師查房；二線和值班醫(yī)師都去手術(shù)；輔助檢查報(bào)告未粘貼。

護(hù)理：走道空床多，無急救設(shè)備；氧氣瓶開關(guān)未關(guān)。7.兒科七病區(qū) 護(hù)理：住院號(hào)731979，病毒性腦炎，小房間無疏散通道圖；毒麻精放等特殊藥品標(biāo)識(shí)不清晰；氧氣濕化瓶使用過未更換；兩個(gè)滅火器無安全閥。

三、整改建議：

1.進(jìn)一步加強(qiáng)病歷書寫的日常監(jiān)管，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任意識(shí)和質(zhì)量意識(shí)，不斷提高病歷書寫質(zhì)量和水平。

2.各科室堅(jiān)持定期開展病區(qū)安全檢查，發(fā)現(xiàn)問題要立即整改，消除各類安全事故隱患，保障醫(yī)療和護(hù)理安全，營(yíng)造和諧穩(wěn)定的就醫(yī)環(huán)境。

第二篇：六月份檢查小結(jié)

火車站小學(xué)數(shù)學(xué)教研組六月份教學(xué)常規(guī)

檢查反饋小結(jié)

2014年7月2日，根據(jù)學(xué)校統(tǒng)一的安排，對(duì)我校數(shù)學(xué)教研組全體教師備課和作業(yè)批改情況進(jìn)行了檢查，檢查內(nèi)容包括學(xué)案和數(shù)學(xué)長(zhǎng)江作業(yè)?，F(xiàn)將檢查情況總結(jié)如下：

一、教案方面的優(yōu)點(diǎn)與不足：

（一）優(yōu)點(diǎn)：

1、都能做到先周備課。一（1）班、一（2）班、二（1）班、二（3）班、六（2）班。

這次檢查發(fā)現(xiàn)每位教師都能做到先周備課，無少備和超前備課節(jié)數(shù)過多現(xiàn)象。

2、教學(xué)環(huán)節(jié)齊全，教學(xué)過程比較詳實(shí)，所有教師的教案的反思體現(xiàn)自己獨(dú)到的見解，有的反思能針對(duì)教學(xué)實(shí)際情況分析問題和解決問題，還有的指出存在的不足找出彌補(bǔ)的措施，各有特色。書寫較以前規(guī)范，3、備課從目標(biāo)的制定、教學(xué)方法的設(shè)計(jì)及教學(xué)手段的運(yùn)用能體現(xiàn)新的課改理念，能注重學(xué)法的指導(dǎo)。

4、集體備課基本能做到二次備課,備教材、備學(xué)生。

5、絕大多數(shù)教案設(shè)計(jì)完整，教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)突出，設(shè)置得當(dāng)，緊緊圍繞新課標(biāo)，能突出對(duì)學(xué)生自學(xué)能力的培養(yǎng)。

（二）不足：

1、教案的教學(xué)后記書寫不夠及時(shí)認(rèn)真、不夠詳細(xì)，沒能對(duì)本堂課的得與失作出記錄與小結(jié)。

2、少數(shù)教師教案集體備課修改記錄過少。

二、作業(yè)方面的特點(diǎn)與不足：

（一）優(yōu)點(diǎn)：

1.大部分教師都能按照要求及時(shí)、按數(shù)量上交學(xué)案和長(zhǎng)江作

業(yè)進(jìn)行檢查。教師作業(yè)設(shè)置適量、適度。

2、教師作業(yè)批改認(rèn)真、細(xì)致、規(guī)范，無錯(cuò)批現(xiàn)象。批改比較認(rèn)真、細(xì)致的班級(jí)有二（1）班、二（3）班、五(1)班、六（2）班。

3、大多數(shù)教師采用了等級(jí)評(píng)價(jià)和激勵(lì)性的語言評(píng)價(jià)的方式。做的比較好的班級(jí)有二（1）班、二（3）班、五(1)班。

4、學(xué)生作業(yè)中的錯(cuò)題都能及時(shí)訂正并進(jìn)行回批。

5、大多數(shù)班級(jí)學(xué)生作業(yè)書寫比較認(rèn)真，格式規(guī)范。作業(yè)本整潔干凈，教師對(duì)書寫要求比較嚴(yán)格。做的好的班級(jí)有一（1）班、一（2）班、二（1）班、二（3）班、六（2）班。

（二）主要不足：

1、少數(shù)班級(jí)沒有上交學(xué)案進(jìn)行檢查，有一（3）班和一（4）班。

2、有些班級(jí)作業(yè)有少量漏批現(xiàn)象，主要有三（1）班和三（3）班。有個(gè)別班級(jí)作業(yè)批改有打大鉤現(xiàn)象。

3、有些班級(jí)學(xué)案書寫次數(shù)較少。主要有二（2）班、三（1）班、三（3）班。

4、少數(shù)學(xué)生的作業(yè)書寫習(xí)慣差、作業(yè)本不夠整潔，作業(yè)不太認(rèn)真，整體看不夠整潔.主要有一（3）班。

5、從作業(yè)批語看，激勵(lì)性評(píng)價(jià)語言和形式有些單一，有待探索。希望老師們注重對(duì)學(xué)生作業(yè)的評(píng)價(jià)，可以根據(jù)不同學(xué)段學(xué)生的心理特點(diǎn)，用不同的評(píng)價(jià)等級(jí)來激勵(lì)學(xué)生。

6、部分后進(jìn)生錯(cuò)題訂正不夠及時(shí)，教師的回批不夠及時(shí)。通過本次教學(xué)常規(guī)的檢查，一方面發(fā)現(xiàn)了教師工作中的優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)也找出了我們的工作中的不足，更能促進(jìn)我們教學(xué)常規(guī)工作的進(jìn)一步落實(shí)，改進(jìn)我們的教學(xué)工作，使我們的教學(xué)工作再上一個(gè)新臺(tái)階！

數(shù)學(xué)教研組

2014年7月4日

第三篇：追蹤檢查方法和路徑

追蹤檢查方法和路徑

一、藥事會(huì)工作開展情況 1.檢查地點(diǎn)：藥劑科

2.檢查方法：抽查去年藥事會(huì)工作總結(jié)中的1~2項(xiàng)工作內(nèi)容→追溯前年有無相應(yīng)工作計(jì)劃→查看去年是否有相應(yīng)工作執(zhí)行的資料與記錄→是否體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。抽查今年藥事會(huì)工作計(jì)劃中的1~2項(xiàng)工作內(nèi)容→查看今年工作落實(shí)情況的資料與記錄→是否體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。

二、藥品采購(gòu)供應(yīng)管理 1.檢查地點(diǎn)：藥劑科

2.檢查方法：抽查中西藥各1-5個(gè)品種→查看采購(gòu)計(jì)劃→領(lǐng)導(dǎo)審核情況→藥品招標(biāo)資料→供應(yīng)商資質(zhì)→入庫(kù)驗(yàn)收記錄→藥品貯存養(yǎng)護(hù)記錄和現(xiàn)場(chǎng)情況→藥品出庫(kù)記錄→調(diào)劑部門領(lǐng)用情況。

三、藥品召回管理： 1.檢查地點(diǎn)：藥劑科

2.檢查方法：抽取1條藥品召回記錄→查看藥學(xué)部上報(bào)至相關(guān)部門的記錄→查看藥品召回的原因分析→追溯參與藥品召回的各部門→詢問各部門對(duì)該藥品召回的了解程度和參與召回的過程→調(diào)閱各部門藥品召回的原始記錄→追溯被召回藥品的最終處理結(jié)果和記錄。

四、藥品質(zhì)量監(jiān)控管理

1.檢查地點(diǎn)：藥劑科（藥庫(kù)、藥房）、病區(qū)治療室，護(hù)士站

2.檢查方法： 查看藥品質(zhì)量監(jiān)管組織、制度及檢測(cè)網(wǎng)絡(luò)→藥品質(zhì)量抽查記錄→查看藥品儲(chǔ)存場(chǎng)所設(shè)施及相關(guān)記錄。

五、臨床藥師制建設(shè)管理 1.檢查地點(diǎn)：藥劑科、臨床科室

2.檢查方法：選取實(shí)施臨床藥師工作的臨床科室→查看該專科臨床藥師資質(zhì)→抽查1名患者，詢問該臨床藥師為患者提供用藥教育等情況→調(diào)閱該患者病歷，查看臨床藥師參與醫(yī)囑審核和干預(yù)用藥情況；同時(shí)詢問醫(yī)生和護(hù)士，了解臨床藥師參與藥學(xué)監(jiān)護(hù)以及為其提供合理用藥培訓(xùn)和咨詢服務(wù)情況，并調(diào)閱相關(guān)記錄→查看該臨床藥師的藥學(xué)查房記錄、藥歷建立情況→追溯該臨床藥師參與本臨床科室病歷討論、疑難重癥會(huì)診和危重患者的救治的資料與記錄。

六、臨床用藥監(jiān)控管理 1.檢查地點(diǎn)：藥劑科、臨床科室

2.檢查方法：抽取1-2例超常用藥的品種（包括超說明書用藥）→追溯醫(yī)院是否曾對(duì)該品種的臨床使用情況進(jìn)行監(jiān)控→查看對(duì)該品種用藥處方或醫(yī)囑（超說明書用藥是否執(zhí)行超說明書用藥的規(guī)定，病歷中是否記錄超說明書用藥的依據(jù)，是否有醫(yī)師及藥師討論意見，相關(guān)人員對(duì)超說明書用藥規(guī)定的知曉情況，是否填寫患者知情通知書）進(jìn)行點(diǎn)評(píng)的記錄→查看處方點(diǎn)評(píng)的結(jié)果是否向相關(guān)臨床科室反饋并提出改進(jìn)措施→查看藥事管理組織和相關(guān)部門根據(jù)處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果，是否采取干預(yù)措施→追溯該品種在下次的點(diǎn)評(píng)中是否取得改進(jìn)成效→查看醫(yī)院是否定期發(fā)布處方評(píng)價(jià)指標(biāo)與評(píng)價(jià)結(jié)果。

七、藥品調(diào)劑管理

1.檢查地點(diǎn)：藥劑科（門診，住院藥房）、臨床科室

2.檢查方法：抽查1-2名門診或出院帶藥患者→查看所取藥品（分裝藥品，是否有名稱、劑量、批號(hào)、效期和分裝日期）→詢問是否接受用藥交代→所取藥品是否標(biāo)有用法用量和特殊注意事項(xiàng)→調(diào)閱該患者處方→查看處方規(guī)范性→查看調(diào)劑核對(duì)情況，了解病區(qū)口服藥品單劑量，注射劑日劑量發(fā)放情況→查看處方調(diào)劑有無差錯(cuò)→查看處方是否存在用藥不適宜情形→追溯藥學(xué)部門對(duì)不合理處方（尤其是嚴(yán)重的不合理用藥或用藥錯(cuò)誤）進(jìn)行處理情況→追溯藥學(xué)部對(duì)調(diào)劑工作督導(dǎo)檢查、追蹤評(píng)價(jià)、持續(xù)改進(jìn)調(diào)劑工作情況。若是出院帶藥患者，查看其用藥信息在出院或轉(zhuǎn)院時(shí)是否歸入病歷留存，病程記錄中是否有明確的用藥依據(jù)及分析。

八、藥品調(diào)劑差錯(cuò)管理

1.檢查地點(diǎn)：藥劑科（門診，住院藥房）、臨床科室

2.檢查方法：抽查1項(xiàng)調(diào)劑差錯(cuò)記錄→追溯該調(diào)劑差錯(cuò)上報(bào)情況→查看差錯(cuò)分析→追溯責(zé)任人的處理過程→查看改進(jìn)措施記錄→必要時(shí)追溯藥學(xué)部根據(jù)調(diào)劑錯(cuò)誤原因分析，修訂相關(guān)管理制度情況→查看是否有專人負(fù)責(zé)對(duì)防范差錯(cuò)工作進(jìn)行系統(tǒng)檢驗(yàn)情況。

九、藥物安全性監(jiān)測(cè)管理 1.檢查地點(diǎn)：藥劑科、臨床科室。

2.檢查方法：從嚴(yán)重的藥品不良反應(yīng)/不良事件（ADR/ADE）報(bào)告中抽取1例住院患者的ADR/ADE報(bào)告→調(diào)閱該患者的住院病歷是否有相應(yīng)醫(yī)療記錄→核實(shí)ADR/ADE逐級(jí)上報(bào)情況以及醫(yī)療救治情況→詢問1名醫(yī)師和護(hù)士對(duì)藥品不良反應(yīng)與藥害事件監(jiān)測(cè)報(bào)告管理制度與程序的知曉率，有無鼓勵(lì)藥品不良反應(yīng)與藥害事件報(bào)告的措施→追溯護(hù)理部對(duì)臨床出現(xiàn)的輸液質(zhì)量 問題和患者用輸液后的嚴(yán)重不良反應(yīng)報(bào)告情況→查看藥學(xué)部對(duì)臨床出現(xiàn)的輸液質(zhì)量問題和患者用輸液后的嚴(yán)重不良反應(yīng)分析報(bào)告、改進(jìn)措施等相關(guān)記錄→查看藥品不良事件報(bào)告信息平臺(tái)建設(shè)情況。

十、特殊藥品的管理

1.檢查地點(diǎn)：藥劑科（藥庫(kù)、門診，住院藥房）、手術(shù)室、臨床科室。2.檢查內(nèi)容：管理制度、標(biāo)示、處方、存放條件及安全監(jiān)控設(shè)施、檢查記錄。

3.檢查方法： 抽查1-2張由醫(yī)師開具的麻醉藥品或精一藥品處方→查看該處方開具是否符合規(guī)定→查看調(diào)劑部門對(duì)該品種的管理情況（三級(jí)管理、五專管理、批號(hào)管理等以及相關(guān)記錄）→核查患者、調(diào)劑藥師、處方醫(yī)師真實(shí)性→追溯該處方醫(yī)師、護(hù)士、調(diào)劑藥師麻精藥品相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)及相關(guān)管理制度知曉情況→查看該處方醫(yī)師、調(diào)劑藥師麻醉藥品的處方權(quán)、調(diào)劑權(quán)文件→抽查特殊藥品處方書寫及合理用藥情況→追溯藥庫(kù)和相關(guān)臨床科室（病區(qū)）麻醉藥品管理制度的執(zhí)行情況（標(biāo)示統(tǒng)一，賬物相符情況，保存條件，）→查看藥學(xué)部對(duì)特殊管理藥品的督查記錄、持續(xù)改進(jìn)的管理措施→追溯醫(yī)院對(duì)處方質(zhì)量的檢查與干預(yù)管理情況。

十一、高警示藥品儲(chǔ)存管理

1.檢查地點(diǎn)：藥劑科（藥庫(kù)、門診，住院藥房）、手術(shù)室、臨床科室。2.檢查內(nèi)容：管理制度；高警示藥品目錄；高濃度電解質(zhì)、聽似、看似等易混淆藥品的擺放及標(biāo)識(shí)；相關(guān)人員知曉情況；檢查記錄

3.檢查方法：查看高濃度電解質(zhì)、聽似、看似等易混淆的高警示藥品管理制度及高警示藥品目錄→現(xiàn)場(chǎng)查看藥房及病區(qū)的貯存情況及標(biāo)示全院統(tǒng)一情況。

十二、急救（備用）藥品管理

1.檢查地點(diǎn)：藥劑科（藥庫(kù)，門診，住院藥房）、門急診、手術(shù)室、臨床科室。2.檢查內(nèi)容：管理制度、應(yīng)急預(yù)案、檢查記錄、藥品儲(chǔ)備

3.檢查方法：查看管理制度、規(guī)定→相關(guān)人員對(duì)急救（備用）藥品管理知曉情況→現(xiàn)場(chǎng)檢查急救（備用）藥品的貯存、配備、質(zhì)量效期及相關(guān)記錄。

十二、患者自帶藥品管理

1.檢查地點(diǎn)：病區(qū)、急診治療室冰箱、藥品柜、患者病區(qū)抽屜等所有地方。

2.檢查內(nèi)容：住院患者治療用藥品。

3.檢查方法：核對(duì)藥品和醫(yī)囑相符性，并核實(shí)醫(yī)院藥品目錄→訪談相關(guān)人員對(duì)自帶藥品管理規(guī)定的知曉情況→使用自帶藥品是否執(zhí)行醫(yī)院管理規(guī)定，是否填寫訪談患者及家屬藥物使用情況，看是否有正在使用但在醫(yī)囑中未顯示的藥物→

十三、抗菌藥物分級(jí)管理（特殊使用級(jí)抗菌藥物的管理）1.檢查地點(diǎn)：臨床科室（重點(diǎn)急診科、外科、呼吸科、ICU）

2.檢查內(nèi)容：使用特殊使用級(jí)抗菌藥物的病歷、相關(guān)人員對(duì)相關(guān)制度及授權(quán)的知曉情況、3.檢查方法：

查看醫(yī)院抗菌藥物分級(jí)目錄，選取一種特殊使用級(jí)抗菌藥物→抽查1例該特殊使用級(jí)抗菌藥歸檔病例→查看該病例使用此抗菌藥物審批程序履行情況→追溯該用藥醫(yī)囑醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)限及資質(zhì)是否符合醫(yī)院要求，同時(shí)考查其對(duì)醫(yī)院抗菌藥物分級(jí)管理制度的知曉情況→查看特殊使用級(jí)抗菌藥物使用會(huì)診流程及制度和申請(qǐng)單記錄→追查會(huì)診記錄中是否確定使用該藥物→查看病程記錄中是否有明確用藥依據(jù)與分析→考查其臨床應(yīng)用是否合理→追溯病歷中是否有患者就診前和正在使用的所有處方及醫(yī)囑用藥記錄，護(hù)理人員的給藥記錄是否完整，其用藥信息在出院或轉(zhuǎn)院時(shí)是否歸入病歷留存。

十四、抗菌藥物應(yīng)用管理

1.檢查地點(diǎn)：藥劑科、臨床科室、2.檢查內(nèi)容：管理制度、處方、病案、應(yīng)急預(yù)案、實(shí)施記錄、檢查記錄 3.檢查方法：查看抗菌藥物管理組織、抗菌藥物管理小組會(huì)議記錄、管理監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)制度和規(guī)定、→查看培訓(xùn)考核記錄、分級(jí)管理及處方權(quán)備案情況，處方點(diǎn)評(píng)記錄與統(tǒng)計(jì)表、抗菌藥物監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)分析報(bào)告、微生物送檢率及分析報(bào)告、→追溯抗菌藥物使用率，使用強(qiáng)度，圍術(shù)期抗菌藥物使用符合要求→訪談相關(guān)人員對(duì)管理制度、規(guī)范的知曉情況→查看抗菌藥物采購(gòu)情況。

第四篇：窨井檢查報(bào)告(修改2)

關(guān)于蘭山城區(qū)窨井蓋調(diào)查情況的報(bào)告

隨著臨沂市城鎮(zhèn)化進(jìn)程的不斷加快，城市功能亦日趨完善，滿足人們生產(chǎn)生活需求的城市基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)取得較快發(fā)展，沿城市道路布設(shè)的各種管線的檢查井蓋也越來越多。在便民惠民的同時(shí)，檢查井蓋的無序管理、管理滯后等問題也越來越突出。4月初，我處組織人員對(duì)蘭山老城區(qū)內(nèi)道路主路面及人行道的窨井井蓋進(jìn)行摸底調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查情況匯報(bào)如下：

一、窨井井蓋現(xiàn)狀

本次調(diào)查范圍自陶然路向北至雙嶺路，濱河路向西至工業(yè)大

道，共調(diào)查43條主次干道，布設(shè)在主路面和人行道上的各類井蓋約100349個(gè)，有供水、排水、污水、供熱、供電、燃?xì)?、交警、路燈、移?dòng)、聯(lián)通、網(wǎng)通、訊通、鐵通、電信、傳輸、有線電視、消防等17種井蓋，其產(chǎn)權(quán)單位隸屬于二十多個(gè)部門。另外，窨井井蓋的材質(zhì)主要有水泥、鑄鐵、復(fù)合材料等三類。調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《臨沂市城市地下管線建設(shè)管理辦法》的要求，井蓋無翻蓋、與周圍路面齊平為合格井蓋，或凹或凸或破損為不合格井蓋?，F(xiàn)有主路面上窨井井蓋共計(jì)1938個(gè)，其中合格數(shù)1542個(gè)，不合格數(shù)396個(gè)，合格率約80%。人行道上窨井井蓋共計(jì)8411個(gè)，其中合格數(shù)為6881個(gè)，不合格數(shù)1530個(gè)，合格率約82%。

二、存在的主要問題

1、部分井蓋權(quán)屬單位重使用輕管理現(xiàn)象普遍

本次檢查出的不合格井蓋不僅影響城市市容景觀，而且也給行車行人安全帶來隱患，經(jīng)我處巡查或市民反映到12319的井蓋破損或缺失事件每天都會(huì)發(fā)生，并且出現(xiàn)過因井蓋丟失而傷人的事故，直接原因就是權(quán)屬單位維護(hù)管理不到位，沒有建立日巡視制度，沒有制定緊急搶修預(yù)案或制訂了落實(shí)不到位造成的現(xiàn)象。

另外，部分井蓋為多家管線單位的共用井蓋，出現(xiàn)問題互相推諉扯皮，最后處于無人管理狀態(tài)，出了問題按照城市地下管線建設(shè)管理辦法規(guī)定管線產(chǎn)權(quán)單位是直接責(zé)任人，但是最后竟由市政管理部門來承擔(dān)事故責(zé)任。還有部分井蓋標(biāo)識(shí)不清甚至沒有標(biāo)識(shí)，也有個(gè)別井蓋錯(cuò)安的情況，導(dǎo)致缺損后無法及時(shí)聯(lián)系權(quán)屬單位維修。

2、施工不規(guī)范，建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)偏低

部分窨井蓋在安裝過程中沒有嚴(yán)格按照技術(shù)規(guī)范施工，不但破壞了原路面結(jié)構(gòu)造成井蓋周圍路面破損、沉陷，而且部分井蓋設(shè)臵的高程與路面不一致，或凹或凸，影響通行質(zhì)量。另外，在井蓋質(zhì)量上，部分產(chǎn)權(quán)單位沒有嚴(yán)格把關(guān)，有些井蓋不能滿足行車荷載的要求，導(dǎo)致出現(xiàn)反復(fù)更換反復(fù)破損的現(xiàn)象。

3、井蓋規(guī)格、材質(zhì)不統(tǒng)一，給維修帶來不便現(xiàn)象

城區(qū)窨井蓋在材質(zhì)方面主要有水泥、鑄鐵和復(fù)合材料三種類型，機(jī)動(dòng)車道上大多數(shù)是鑄鐵井蓋，人行道上大多是水泥和復(fù)合材料井蓋。在規(guī)格上也有較多種型號(hào)，大部分的井蓋以圓形為主，直徑有60cm、70cm、80cm、100cm等規(guī)格，還有一些方形井蓋，尺寸為100cm*60cm、60cm*40cm等。規(guī)格與材質(zhì)的不統(tǒng)一，極不方便井蓋的搶修工作，也不利于日常的養(yǎng)護(hù)維修，尤其是機(jī)動(dòng)車道的窨井蓋，對(duì)井蓋的承重要求較高，一旦損壞或缺失，如不能及時(shí)維修，勢(shì)必影響過往車輛與行人的安全，帶來交通擁堵現(xiàn)象。

三、幾點(diǎn)建議：

為加強(qiáng)窨井設(shè)施的維護(hù)和管理，維護(hù)公共安全，城區(qū)窨井管理體制建設(shè)已經(jīng)到了勢(shì)在必行的地步。

1、當(dāng)前創(chuàng)城臨近，對(duì)現(xiàn)有不合格井蓋急需進(jìn)行集中整治，建議由市創(chuàng)城辦牽頭，召開管線單位會(huì)議，要求進(jìn)行自查并對(duì)不合格井蓋立即進(jìn)行整修，對(duì)無權(quán)屬標(biāo)識(shí)、標(biāo)識(shí)不清或標(biāo)識(shí)錯(cuò)誤井蓋立即進(jìn)行更換。創(chuàng)城辦督察組聯(lián)合市政行政主管部門進(jìn)行巡查考核，對(duì)整改不力的責(zé)任單位將由媒體曝光，并予以通報(bào)。

2、由市政設(shè)施行政主管部門成立窨井設(shè)施應(yīng)急處臵機(jī)構(gòu)，與12319聯(lián)動(dòng)，接到群眾舉報(bào)或巡查中發(fā)現(xiàn)包括窨井蓋在內(nèi)的城市道路設(shè)施出現(xiàn)問題后，首先由12319告知直接責(zé)任單位，同時(shí)應(yīng)急處臵機(jī)構(gòu)也應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)組織人員到現(xiàn)場(chǎng)勘察落實(shí)情況，對(duì)未及時(shí)補(bǔ)缺、更換維修的窨井設(shè)施代為處臵，情況復(fù)雜，難以在規(guī)定時(shí)間內(nèi)處理完畢的，向舉報(bào)人說明情況，并采取應(yīng)急措施。處臵費(fèi)用在道路處收取的管線單位的挖掘修復(fù)費(fèi)中列支。對(duì)責(zé)任單位應(yīng)急處臵不力的列入考核，定期向社會(huì)公布，造成損失或發(fā)

生事故的，依法承擔(dān)賠償責(zé)任或相應(yīng)的法律責(zé)任。

3、制定市區(qū)窨井設(shè)施管理辦法，對(duì)各產(chǎn)權(quán)單位的管理責(zé)任界定，明確劃分道路、住宅區(qū)、單位內(nèi)部、多產(chǎn)權(quán)單位混用等范圍內(nèi)的窨井管理及責(zé)任權(quán)限，城市道路范圍內(nèi)的窨井設(shè)施，由其產(chǎn)權(quán)單位負(fù)責(zé)，無法確認(rèn)產(chǎn)權(quán)單位的，由應(yīng)急處臵機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。統(tǒng)一向社會(huì)通告公布各產(chǎn)權(quán)單位的名稱、管理機(jī)構(gòu)及責(zé)任人，管理內(nèi)容以及搶修維護(hù)電話等，便于社會(huì)監(jiān)督和市民投訴。

4、進(jìn)一步規(guī)范窨井設(shè)施的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)條件。對(duì)井蓋型號(hào)、材質(zhì)、標(biāo)識(shí)要求進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范，根據(jù)道路荷載要求，達(dá)到相應(yīng)的強(qiáng)度標(biāo)準(zhǔn)。為加強(qiáng)井蓋質(zhì)量管理，宜對(duì)井蓋實(shí)行市場(chǎng)準(zhǔn)入備案制度，未經(jīng)備案和質(zhì)量不符合要求的井蓋禁止使用。加強(qiáng)井蓋施工環(huán)節(jié)的管理，市政行政主管部門要嚴(yán)格監(jiān)管，及時(shí)督促施工單位整改，試行在施工單位挖掘施工時(shí)收取一定的質(zhì)量保證金制度，對(duì)整改不及時(shí)的施工單位扣除質(zhì)量保證金。

5、加強(qiáng)地下管線檔案的收集整理工作，健全檔案資料。產(chǎn)

權(quán)單位應(yīng)對(duì)所屬井蓋的位臵、材質(zhì)、數(shù)量等形成完整的信息檔案，統(tǒng)一報(bào)數(shù)字管理中心，利用先進(jìn)的管理技術(shù)強(qiáng)化窨井設(shè)施管理工作。

6、加強(qiáng)規(guī)劃管理。老城區(qū)地下管線比較亂，各管線建設(shè)各

自為政，沒有合理利用地下空間，導(dǎo)致很多新的管線沒有位臵可設(shè)，只有設(shè)在主路面上，導(dǎo)致主路面井蓋的增多，養(yǎng)護(hù)維修難度加大，同時(shí)存在安全隱患問題。今后，編制地下管線專項(xiàng)規(guī)劃時(shí)，應(yīng)統(tǒng)籌設(shè)計(jì)安排地下管線位臵，盡量將各種管線定位在綠化帶、人行道或非機(jī)動(dòng)車道下，另外，同類地下管線可合并建設(shè)，以減少井蓋數(shù)量。在新建工程中，采用管線綜合管溝形式，將各類管線一次性集中敷設(shè)。政府壟斷道路地下空間資源，探索經(jīng)營(yíng)綜合管溝的新路子。

二〇一一年四月十六日

第五篇：病區(qū)交班報(bào)告

護(hù)理交班報(bào)告書寫規(guī)范

病區(qū)護(hù)理交班報(bào)告是由責(zé)任護(hù)士書寫的書面交班報(bào)告，其內(nèi)容為值班期間病室的情況及患者病情的動(dòng)態(tài)變化。通過閱讀病區(qū)交班報(bào)告，接班護(hù)士可全面掌握整個(gè)病區(qū)的患者情況，明確需繼續(xù)觀察的問題和實(shí)施的護(hù)理。

（一）交班內(nèi)容

1.出院、轉(zhuǎn)出、死亡患者出院者寫明離院時(shí)間；轉(zhuǎn)出者注明轉(zhuǎn)往的醫(yī)院、科室及轉(zhuǎn)出時(shí)間；死亡者簡(jiǎn)要記錄搶救過程及死亡時(shí)間。

2.新入院及轉(zhuǎn)入患者應(yīng)寫明入院和轉(zhuǎn)入的原因、時(shí)間、主訴、主要癥狀、體征、既往重要病史（尤其是過敏史），存在的護(hù)理問題，給予的治療、護(hù)理措施及效果以及下一班需觀察和注意的事項(xiàng)。

3.危重患者、有異常情況以及做特殊檢查或治療的患者應(yīng)寫明主訴、生命體征、神志、病情動(dòng)態(tài)、特殊搶救及治療護(hù)理，下一班需重點(diǎn)觀察和注意的事項(xiàng)。除ICU外，使用危重護(hù)理記錄單的患者，交班內(nèi)容可簡(jiǎn)單總結(jié)本班情況（或簡(jiǎn)化為詳情見危重護(hù)理記錄），但須交待下一班需重點(diǎn)觀察和注意的事項(xiàng)。

4.手術(shù)患者準(zhǔn)備手術(shù)的患者應(yīng)寫明術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)前用藥情況等。當(dāng)天手術(shù)患者需寫明麻醉種類、手術(shù)名稱、麻醉清醒時(shí)間，回病房后的生命體征、傷口、引流、排尿及鎮(zhèn)痛藥使用情況。

5.產(chǎn)婦應(yīng)報(bào)告胎次、產(chǎn)式、產(chǎn)程、分娩時(shí)間、會(huì)陰切口或腹部切口及惡露情況等；自行排尿時(shí)間；新生兒性別及評(píng)分。

6.老年、小兒及生活不能自理的患者應(yīng)報(bào)告生活護(hù)理情況，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理及飲食護(hù)理等。

此外，還應(yīng)報(bào)告上述患者的心理狀況和需要接班者重點(diǎn)觀察及完成的事項(xiàng)。夜間記錄還應(yīng)注明患者的睡眠情況。

（二）書寫順序

1.用藍(lán)鋼筆填寫眉欄各項(xiàng)，如日期、時(shí)間、科別、患者總數(shù)和入院、出院、轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入、手術(shù)、分娩、病危及死亡患者數(shù)等。

2.先寫離開病區(qū)的患者（出院、轉(zhuǎn)出、死亡），再寫進(jìn)入病區(qū)的患者（入院、轉(zhuǎn)入），最后寫本班重點(diǎn)患者（手術(shù)、分娩、危重及有異常情況的患者）。同一欄內(nèi)的內(nèi)容，按時(shí)間及床號(hào)先后順序書寫報(bào)告。

（三）書寫要求

1.應(yīng)在經(jīng)常巡視和了解患者病情的基礎(chǔ)上書寫。

2.書寫內(nèi)容應(yīng)全面、真實(shí)、簡(jiǎn)明扼要、重點(diǎn)突出、無遺漏。

3.字跡清楚、不得隨意涂改、粘貼，日間用藍(lán)鋼筆書寫，夜間用紅鋼筆書寫。

4.填寫時(shí)，先寫床號(hào)、姓名、診斷，后報(bào)告生命體征（T、P、R）并注明測(cè)量時(shí)間，再簡(jiǎn)要記錄病情、治療和護(hù)理情況。3歲以下患兒，新入首次記錄TPR，以后只記錄T即可。

5.對(duì)新入院、轉(zhuǎn)入、手術(shù)、分娩患者，在診斷的下方用紅筆分別注明“新”、“轉(zhuǎn)入”、“手術(shù)”、“分娩”，危重患者用紅筆做“※”標(biāo)記。每個(gè)患者情況記錄之間應(yīng)留有兩個(gè)空格。

6.根據(jù)交班內(nèi)容的多少，可于交班前1~1.5h書寫，寫完后注明頁(yè)數(shù)并簽全名。