第一篇：內(nèi)科臨床護(hù)理帶教體會(huì)

臨床護(hù)生實(shí)習(xí)是在校護(hù)生最后一門功課，也是她們理論與實(shí)踐相結(jié)合的必修課。通過實(shí)習(xí)，使其所學(xué)的理論知識(shí)得到進(jìn)一步鞏固和提高，保證護(hù)生在護(hù)理實(shí)踐中不斷提高對(duì)理論的感性認(rèn)識(shí)，從而培養(yǎng)她們獨(dú)立分析和解決問題的能力。筆者參加工作近30年，特別是近10年來負(fù)責(zé)內(nèi)科臨床護(hù)理帶教工作，體會(huì)頗深?，F(xiàn)總結(jié)如下。言傳身教，讓護(hù)生掌握實(shí)習(xí)要求和內(nèi)容

護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，學(xué)校都有實(shí)習(xí)計(jì)劃，作為帶教老師，首先做到熟悉實(shí)習(xí)大綱的要求，認(rèn)真?zhèn)湔n，使內(nèi)科實(shí)習(xí)能將理論知識(shí)與具體護(hù)理操作聯(lián)系起來。運(yùn)用以問題為基礎(chǔ)啟發(fā)式的帶教方法，激發(fā)護(hù)生開動(dòng)腦筋，主動(dòng)思考所遇到的臨床實(shí)際問題 ［1］。例如有哪些滅菌方法，各有何注意事項(xiàng)?面對(duì)每個(gè)問題，先讓學(xué)生回答，老師再詳細(xì)補(bǔ)充完整。同時(shí)要自我加壓，言傳身教，規(guī)范操作。其次，要有飽滿的工作熱情，讓護(hù)生感受到帶教老師有較高的護(hù)理職業(yè)道德，熱愛護(hù)理專業(yè)，作風(fēng)正派，有深厚的臨床護(hù)理基礎(chǔ)理論和臨床經(jīng)驗(yàn)。第三，能根據(jù)病例，突出重點(diǎn)，抓住難點(diǎn)，深入淺出地給護(hù)生傳授知識(shí)和技能，從而使他們的護(hù)理專業(yè)水平不斷提高。理論結(jié)合實(shí)際，讓護(hù)生掌握病人心理的基本特點(diǎn)

內(nèi)科患者大多具有病情重、病程長的特點(diǎn)。特別是長期臥床的患者，多數(shù)有悲觀、消極心態(tài)。首先要做好思想工作，消除悲觀情緒。護(hù)理要定時(shí)翻身，多按摩，預(yù)防褥瘡。久病者要保護(hù)好血管，盡量從肢體的遠(yuǎn)端開始。在做好護(hù)理技術(shù)操作的同時(shí)，要幫助護(hù)生加強(qiáng)與患者之間的心靈溝通，取得患者對(duì)護(hù)生的信任，讓其愉快地接受護(hù)生對(duì)其所進(jìn)行的各種治療與護(hù)理工作，減少或避免糾紛的發(fā)生。加強(qiáng)崗前培訓(xùn)，增強(qiáng)護(hù)生的慎獨(dú)意識(shí)，不斷提高護(hù)生專業(yè)水平

接受來院臨床實(shí)習(xí)護(hù)生之后，必須對(duì)她們進(jìn)行崗前培訓(xùn)，向護(hù)生介紹醫(yī)院的勞動(dòng)紀(jì)律和規(guī)章制度，以及護(hù)生必須遵守的行為規(guī)范。重申無菌技術(shù)及“三查七對(duì)”的內(nèi)容，并整體介紹護(hù)理的一般知識(shí)。實(shí)習(xí)期末，要對(duì)護(hù)生進(jìn)行一次基本技術(shù)操作考核和整體護(hù)理理論考核，對(duì)護(hù)生的優(yōu)劣做到心中有數(shù)，以便因材施教。對(duì)素質(zhì)好、理論扎實(shí)的護(hù)生，讓其單獨(dú)搜集資料，做出護(hù)理診斷，書寫護(hù)理病歷;對(duì)基礎(chǔ)較差的護(hù)生，不能歧視，而是以身作則“傳、幫、帶”，拿出更多的時(shí)間和精力給其“開小灶”，使之盡快掌握護(hù)理專業(yè)知識(shí)和技能。帶教老師應(yīng)認(rèn)識(shí)學(xué)生的個(gè)性特征，協(xié)調(diào)好其與臨床各科人員的關(guān)系，注意和病人及其他工作人員的溝通。在進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)表現(xiàn)出自信并信任學(xué)生。創(chuàng)造一個(gè)輕松的學(xué)習(xí)環(huán)境，讓學(xué)生找到被尊重以及自我滿足和自我實(shí)現(xiàn)的感覺。減輕焦慮心理，提高學(xué)習(xí)效率。重視護(hù)生素質(zhì)培養(yǎng)

帶教老師首先要嚴(yán)格要求自己，以身作則，不斷加強(qiáng)自我修養(yǎng)，引導(dǎo)護(hù)生對(duì)待病人如親人，在對(duì)病人實(shí)施護(hù)理的過程中態(tài)度要和藹，有禮貌。并要求做到語言文明，注重儀表，從思想上重視熱愛護(hù)理專業(yè)，珍惜病人的身體及生命。讓她們知道護(hù)理工作質(zhì)量直接關(guān)系到治療的效果和目的。要求護(hù)生對(duì)每一項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容都能做到及時(shí)、準(zhǔn)確，不僅可以為醫(yī)生診斷治療提供可靠的數(shù)據(jù)，又把自己所學(xué)的理論在實(shí)際工作中得到充分的發(fā)揮。5 帶教效果

總帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的護(hù)理操作定期考核及隨機(jī)抽查，無菌技術(shù)、穿脫隔離衣、帶手套、導(dǎo)尿、褥瘡護(hù)理、口腔護(hù)理等，按操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)考評(píng)，成績均達(dá)到優(yōu)良以上。出科理論考試平均成績90.6分，實(shí)習(xí)期間學(xué)生未出現(xiàn)任何差錯(cuò)事故。護(hù)士長定期組織帶教老師學(xué)習(xí)臨床護(hù)理知識(shí)，了解學(xué) 生實(shí)習(xí)大綱，探討帶教方法。帶教老師必須嚴(yán)格要求自己，有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)學(xué)風(fēng)，嚴(yán)格的工作作風(fēng)和奉獻(xiàn)精神，以身作則，以人格魅力潛移默化的引導(dǎo)護(hù)生盡快進(jìn)入護(hù)士角色。

當(dāng)然，現(xiàn)在帶教方法仍存在很多不足，帶教老師必須不斷學(xué)習(xí)，不斷創(chuàng)新，以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式對(duì)護(hù)理工作的要求。金倩;氯地酊聯(lián)合激光治療痤瘡158例療效觀察[J];廣東醫(yī)學(xué);1997年10期 董新亭,李衛(wèi)莉,張隨學(xué);自擬粉刺消治療痤瘡126例[J];中國中醫(yī)藥科技;1999年06期查旭山,陳修飏;尋常痤瘡治療體會(huì)[J];江西中醫(yī)藥;http://.2004年 姜文;針刺干預(yù)腦缺血再灌注損傷大鼠海馬神經(jīng)細(xì)胞[Ca～（2+）]i變化的信號(hào)傳導(dǎo)機(jī)制的實(shí)驗(yàn)研究[D];天津中醫(yī)學(xué)院;2005年 李秀玉;趙冠英教授治療痤瘡研究及學(xué)術(shù)思想概述[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2008年

[6]佚名.呂友芹 內(nèi)科臨床護(hù)理帶教體會(huì).中醫(yī)藥期刊學(xué)會(huì)http:///?698.html

第二篇：淺談內(nèi)科臨床帶教的體會(huì)

【摘要】 醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院院或省市級(jí)三甲醫(yī)院臨床帶教是其重要的工作內(nèi)容之一，臨床教學(xué)應(yīng)堅(jiān)持以學(xué)生為本，德才兼?zhèn)涞脑瓌t。并且將基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐緊密結(jié)合，轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)模式，培養(yǎng)良好的臨床思維模式。同時(shí)領(lǐng)導(dǎo)重視，建立一支強(qiáng)大的教師梯隊(duì)，制定周密的教學(xué)計(jì)劃，有步驟地搞好臨床教學(xué)。

關(guān)鍵詞 臨床帶教 思維模式 實(shí)習(xí)生 培養(yǎng)畢業(yè)實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生十分重要的學(xué)習(xí)階段，醫(yī)學(xué)生通過臨床綜合訓(xùn)練，能夠初步具備臨床醫(yī)師的基本條件和素質(zhì)，是醫(yī)學(xué)院校學(xué)生轉(zhuǎn)化成一名合格醫(yī)師的橋梁 ［1］

。所以畢業(yè)實(shí)習(xí)生的臨床學(xué)習(xí)直接影響著其將來的臨床工作，與之相對(duì)應(yīng)的臨床帶教在教學(xué)工作中的意義也就不言而喻了。如何提高我們教學(xué)質(zhì)量，更好的完成學(xué)校和醫(yī)院交給我們的臨床教學(xué)任務(wù)，已經(jīng)成為各個(gè)教研室急需解決的問題。在此就內(nèi)科臨床帶教中的一點(diǎn)體會(huì)向大家談?wù)?。?dāng)前臨床教學(xué)的影響因素

1.1 目前臨床實(shí)習(xí)的不利因素 在知識(shí)爆炸的今天，學(xué)歷和職稱激勵(lì)著這一代知識(shí)分子。臨床教學(xué)多數(shù)在醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院或省市級(jí)三甲醫(yī)院進(jìn)行。臨床帶教的教師隊(duì)伍多為中級(jí)職稱或資歷高的初級(jí)職稱醫(yī)師，他們都面臨著晉級(jí)或進(jìn)職的問題，由于目前晉職或進(jìn)級(jí)的考核標(biāo)準(zhǔn)的不完善，他們對(duì)申請(qǐng)自然基金、省部級(jí)課題以及發(fā)表論文等晉級(jí)評(píng)審的“硬性”指標(biāo)寄予極大的興趣，而對(duì)臨床帶教的好與壞這類“軟指標(biāo)”的反應(yīng)似乎很平淡，甚至是為完成教學(xué)任務(wù)而應(yīng)付了事。這樣就從根源上抑制帶教和實(shí)習(xí)的能動(dòng)性。另一方面實(shí)習(xí)學(xué)生不重視臨床實(shí)習(xí)，把臨床實(shí)習(xí)看成走過場，認(rèn)為將來工作以后完全可以補(bǔ)上，而把考研復(fù)習(xí)當(dāng)成臨床實(shí)習(xí)階段的主要任務(wù)，還有少部分學(xué)生為畢業(yè)分配而奔波，這樣就將主要精力放在學(xué)習(xí)英語準(zhǔn)備考研究生或跑關(guān)系忙分配等方面了。

1.2 目前臨床實(shí)習(xí)的有利因素 當(dāng)然臨床實(shí)習(xí)也有很多有利因素。主要表現(xiàn)在人和物兩方面。醫(yī)學(xué)院校是當(dāng)今學(xué)子報(bào)考的熱門專業(yè)。報(bào)考的生源多，被錄取的學(xué)生的文化課基礎(chǔ)和綜合素質(zhì)相對(duì)較高。另一方面隨著科技的進(jìn)步，各種發(fā)明和專利產(chǎn)品很快步入市場。許多高科技產(chǎn)品和新的教具、教學(xué)片應(yīng)用于臨床教學(xué)如互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)、多媒體課件、模擬人的物理診斷模型等等，極大地方便了學(xué)生的實(shí)習(xí)，增進(jìn)了學(xué)生的學(xué)習(xí)樂趣，實(shí)現(xiàn)了真正的多手段教學(xué)。領(lǐng)導(dǎo)重視，建立一支強(qiáng)大的教師梯隊(duì)，制定周密的教學(xué)計(jì)劃，有步驟地搞好臨床教學(xué)

教學(xué)醫(yī)院是醫(yī)教研為一體的綜合性大醫(yī)院，臨床教學(xué)是重要的工作內(nèi)容之一。所以醫(yī)院要專門建立一個(gè)教學(xué)主管的機(jī)構(gòu)并由院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)親自督辦。提高教師素質(zhì)，對(duì)帶教教師進(jìn)行考核，合格后才能上崗。建立一支由初、中、高級(jí)職稱組成的教學(xué)梯隊(duì)，使教學(xué)不脫節(jié)，有連貫性。每年或每期教學(xué)均要制定周密的教學(xué)計(jì)劃，隨著醫(yī)學(xué)理論和臨床醫(yī)技的發(fā)展，教學(xué)內(nèi)容要及時(shí)的修改和補(bǔ)充，作到專業(yè)水平上的與時(shí)俱進(jìn)。教學(xué)目的是教好學(xué)生，使他們由不知到知，由知之不多到徹底明白，這是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程，臨床教學(xué)也要遵守這個(gè)規(guī)律，有步驟地搞好臨床教學(xué) ［2］

。最后實(shí)習(xí)學(xué)生出科要進(jìn)行考試，合格后才能過關(guān)。臨床教學(xué)應(yīng)以學(xué)生為本，德才兼?zhèn)涞脑瓌t

改變傳統(tǒng)的教學(xué)方法，變以教師為中心為教師有目的地培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)興趣，引導(dǎo)學(xué)生開動(dòng)腦筋，積極思考，充分體驗(yàn)，學(xué)為所用。教師則要把握主題，肯定學(xué)生的正確，糾止其錯(cuò)誤，補(bǔ)充其不足，分析其錯(cuò)誤的原因，使得所教內(nèi)容得以鞏固記憶，逐漸推廣PBL（problem base lesson）教學(xué)法。在教授醫(yī)學(xué)知識(shí)的同時(shí)也要重視對(duì)畢業(yè)生的醫(yī)德的培養(yǎng)。德乃行醫(yī)之本，這是古往今來的通識(shí)。帶教不僅要身體力行，為學(xué)生提供醫(yī)德的榜樣，還要經(jīng)常啟發(fā)學(xué)生設(shè)身處地替病人著想。首先必須學(xué)會(huì)尊重每一個(gè)病人及其家屬，以極大的耐心傾聽病人及家屬的陳述，盡力解除病人的痛苦，其次在經(jīng)濟(jì)上替病人精打細(xì)算，節(jié)省每一分錢，一切從病人的實(shí)際出發(fā) ［3］

。更不能做向病人克扣索要等損人害己的事情。轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)模式，培養(yǎng)良好的臨床思維模式

醫(yī)學(xué)臨床理論課程學(xué)習(xí)都是先知道講的是什么病，然后再講其病因、發(fā)病機(jī)理、癥狀、體征、診斷治療等方面，他面對(duì)的是書本;而臨床實(shí)習(xí)則相反，他先是問病人的癥狀、體征并進(jìn)行輔助檢查等，然后初步確定或考慮某些疾病，他面對(duì)的是病人。所以抓好“三基”訓(xùn)練是實(shí)習(xí)成功的關(guān)鍵，在教學(xué)過程中培養(yǎng)學(xué)生臨床的實(shí)踐能力，很好的收集病人的第一手資料，并綜合現(xiàn)有的資料，提出他們的診斷、鑒別診斷及其依據(jù);同時(shí)也要培養(yǎng)他們解決問題的創(chuàng)造能力以及與病人正確的溝通的能力 ［4］

。要想對(duì)某一疾病進(jìn)行全面正確的診斷，減少漏診、誤診，就需要周密嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床思維。在臨床上，相同的疾病可以有不同的表現(xiàn)，同一癥狀可以有很多病因，所以學(xué)生要學(xué)會(huì)用“透過現(xiàn)象看本質(zhì)”的科學(xué)推理方法進(jìn)行分析綜合，提出診斷及其依據(jù)。臨床理論與實(shí)踐緊密結(jié)合

學(xué)員所學(xué)的臨床學(xué)科理論，都是為將來臨床實(shí)踐服務(wù)的。如何將理論知識(shí)很好的轉(zhuǎn)化為工作能力，即找好二者的結(jié)合點(diǎn)，應(yīng)把握好以下幾個(gè)關(guān)系:醫(yī)學(xué)理論同其他科學(xué)理 論一樣，都是從大量的實(shí)踐中總結(jié)出來的，理論指導(dǎo)實(shí)踐，再通過實(shí)踐發(fā)展理論。對(duì)于畢業(yè)實(shí)習(xí)醫(yī)師必須掌握一定的臨床理論，運(yùn)用已掌握的理論分析病人實(shí)際病情，通過橫向比較分析得出初步診斷和鑒別診斷，再縱向分析進(jìn)一步檢查尋找診斷依據(jù)，制定治療方案等;另外在臨床實(shí)踐中，一般首先考慮常見病和多發(fā)病，這是集中性思維。而對(duì)于一些疑難雜癥卻要求開闊思維，在不斷的觀察中，找到微小的差異，以免局限在狹隘的思維空間中只見樹木不見森林 ［5］，也就是散發(fā)性思維。例如咳嗽在呼吸系統(tǒng)疾病中最常見，但在心血管系統(tǒng)疾病、傳染病中也有表現(xiàn)，如果醫(yī)生忽略了后者遇到上述病人就會(huì)造成誤診、誤治。所以臨床理論與實(shí)踐的結(jié)合需要散發(fā)性思維與集中性思維的統(tǒng)一，這種臨床思維模式需要從實(shí)習(xí)就開始一直堅(jiān)持到脫離臨床工作之時(shí)。排除障礙，創(chuàng)造機(jī)會(huì)，開發(fā)學(xué)生的開創(chuàng)意識(shí)，為適應(yīng)將來的多重性人才戰(zhàn)略打下基礎(chǔ)

首先排除帶教隊(duì)伍的思想障礙，對(duì)于臨床帶教教師的成績進(jìn)行綜合評(píng)定，把教學(xué)任務(wù)完成的好壞通過考核由軟指標(biāo)變成硬指標(biāo)，同時(shí)在晉級(jí)進(jìn)職時(shí)不能一味的追求科研成果和文章的多少，對(duì)臨床工作和教學(xué)也要一視同仁，只有這樣帶教才不吃政策的虧，才能真正的調(diào)動(dòng)教師的積極性。畢業(yè)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前內(nèi)科教研室要做好動(dòng)員工作，讓實(shí)習(xí)生意識(shí)到臨床實(shí)習(xí)對(duì)將來工作的重要性，擺正臨床實(shí)習(xí)與考研、分配的關(guān)系。充分利用現(xiàn)有的先進(jìn)的教學(xué)工具及新的教學(xué)方法，使教學(xué)方法多樣化、形象化;臨床工作中帶教老師應(yīng)放手不放眼，多創(chuàng)造機(jī)會(huì)讓學(xué)生動(dòng)手操作和接待新病人，多進(jìn)行技術(shù)技能和手法的訓(xùn)練，積極參與疑難病歷討論 ［6］

?？梢晕詹糠謱?shí)習(xí)學(xué)生協(xié)助老師進(jìn)行臨床科研工作，培養(yǎng)臨床工作的科研方法，為適應(yīng)將來的多重性人才戰(zhàn)略打下基礎(chǔ)。

總之，臨床教學(xué)是教學(xué)醫(yī)院臨床工作的重要組成部分，今天的實(shí)習(xí)醫(yī)生是我們醫(yī)學(xué)界的將來，帶教老師作好臨床實(shí)習(xí)會(huì)使實(shí)習(xí)醫(yī)生終身受益。所以我們一定要重視臨床帶教，提高實(shí)習(xí)效果，培養(yǎng)良好的思維模式，使理論和實(shí)踐很好的結(jié)合;同時(shí)培養(yǎng)學(xué)員樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，為今后的臨床實(shí)踐打下良好的基礎(chǔ)。金倩;氯地酊聯(lián)合激光治療痤瘡158例療效觀察[J];廣東醫(yī)學(xué);1997年10期 董新亭,李衛(wèi)莉,張隨學(xué);自擬粉刺消治療痤瘡126例[J];中國中醫(yī)藥科技;1999年06期查旭山,陳修飏;尋常痤瘡治療體會(huì)[J];江西中醫(yī)藥;http://.2004年 姜文;針刺干預(yù)腦缺血再灌注損傷大鼠海馬神經(jīng)細(xì)胞[Ca～（2+）]i變化的信號(hào)傳導(dǎo)機(jī)制的實(shí)驗(yàn)研究[D];天津中醫(yī)學(xué)院;2005年 李秀玉;趙冠英教授治療痤瘡研究及學(xué)術(shù)思想概述[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2008年

[6]佚名.林海龍 淺談內(nèi)科臨床帶教的體會(huì).中醫(yī)藥期刊學(xué)會(huì)http:///?677.html

第三篇：淺談內(nèi)科臨床帶教的體會(huì)

【摘要】 醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院院或省市級(jí)三甲醫(yī)院臨床帶教是其重要的工作內(nèi)容之一，臨床教學(xué)應(yīng)堅(jiān)持以學(xué)生為本，德才兼?zhèn)涞脑瓌t。并且將基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐緊密結(jié)合，轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)模式，培養(yǎng)良好的臨床思維模式。同時(shí)領(lǐng)導(dǎo)重視，建立一支強(qiáng)大的教師梯隊(duì)，制定周密的教學(xué)計(jì)劃，有步驟地搞好臨床教學(xué)。關(guān)鍵詞 臨床帶教 思維模式 實(shí)習(xí)生 培養(yǎng)畢業(yè)實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生十分重要的學(xué)習(xí)階段，醫(yī)學(xué)生通過臨床綜合訓(xùn)練，能夠初步具備臨床醫(yī)師的基本條件和素質(zhì)，是醫(yī)學(xué)院校學(xué)生轉(zhuǎn)化成一名合格醫(yī)師的橋梁 ［1］。所以畢業(yè)實(shí)習(xí)生的臨床學(xué)習(xí)直接影響著其將來的臨床工作，與之相對(duì)應(yīng)的臨床帶教在教學(xué)工作中的意義也就不言而喻了。如何提高我們教學(xué)質(zhì)量，更好的完成學(xué)校和醫(yī)院交給我們的臨床教學(xué)任務(wù)，已經(jīng)成為各個(gè)教研室急需解決的問題。在此就內(nèi)科臨床帶教中的一點(diǎn)體會(huì)向大家談?wù)?。?dāng)前臨床教學(xué)的影響因素

1.1 目前臨床實(shí)習(xí)的不利因素 在知識(shí)爆炸的今天，學(xué)歷和職稱激勵(lì)著這一代知識(shí)分子。臨床教學(xué)多數(shù)在醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院或省市級(jí)三甲醫(yī)院進(jìn)行。臨床帶教的教師隊(duì)伍多為中級(jí)職稱或資歷高的初級(jí)職稱醫(yī)師，他們都面臨著晉級(jí)或進(jìn)職的問題，由于目前晉職或進(jìn)級(jí)的考核標(biāo)準(zhǔn)的不完善，他們對(duì)申請(qǐng)自然基金、省部級(jí)課題以及發(fā)表論文等晉級(jí)評(píng)審的“硬性”指標(biāo)寄予極大的興趣，而對(duì)臨床帶教的好與壞這類“軟指標(biāo)”的反應(yīng)似乎很平淡，甚至是為完成教學(xué)任務(wù)而應(yīng)付了事。這樣就從根源上抑制帶教和實(shí)習(xí)的能動(dòng)性。另一方面實(shí)習(xí)學(xué)生不重視臨床實(shí)習(xí)，把臨床實(shí)習(xí)看成走過場，認(rèn)為將來工作以后完全可以補(bǔ)上，而把考研復(fù)習(xí)當(dāng)成臨床實(shí)習(xí)階段的主要任務(wù)，還有少部分學(xué)生為畢業(yè)分配而奔波，這樣就將主要精力放在學(xué)習(xí)英語準(zhǔn)備考研究生或跑關(guān)系忙分配等方面了。

1.2 目前臨床實(shí)習(xí)的有利因素 當(dāng)然臨床實(shí)習(xí)也有很多有利因素。主要表現(xiàn)在人和物兩方面。醫(yī)學(xué)院校是當(dāng)今學(xué)子報(bào)考的熱門專業(yè)。報(bào)考的生源多，被錄取的學(xué)生的文化課基礎(chǔ)和綜合素質(zhì)相對(duì)較高。另一方面隨著科技的進(jìn)步，各種發(fā)明和專利產(chǎn)品很快步入市場。許多高科技產(chǎn)品和新的教具、教學(xué)片應(yīng)用于臨床教學(xué)如互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)、多媒體課件、模擬人的物理診斷模型等等，極大地方便了學(xué)生的實(shí)習(xí)，增進(jìn)了學(xué)生的學(xué)習(xí)樂趣，實(shí)現(xiàn)了真正的多手段教學(xué)。領(lǐng)導(dǎo)重視，建立一支強(qiáng)大的教師梯隊(duì)，制定周密的教學(xué)計(jì)劃，有步驟地搞好臨床教學(xué)

教學(xué)醫(yī)院是醫(yī)教研為一體的綜合性大醫(yī)院，臨床教學(xué)是重要的工作內(nèi)容之一。所以醫(yī)院要專門建立一個(gè)教學(xué)主管的機(jī)構(gòu)并由院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)親自督辦。提高教師素質(zhì)，對(duì)帶教教師進(jìn)行考核，合格后才能上崗。建立一支由初、中、高級(jí)職稱組成的教學(xué)梯隊(duì)，使教學(xué)不脫節(jié)，有連貫性。每年或每期教學(xué)均要制定周密的教學(xué)計(jì)劃，隨著醫(yī)學(xué)理論和臨床醫(yī)技的發(fā)展，教學(xué)內(nèi)容要及時(shí)的修改和補(bǔ)充，作到專業(yè)水平上的與時(shí)俱進(jìn)。教學(xué)目的是教好學(xué)生，使他們由不知到知，由知之不多到徹底明白，這是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程，臨床教學(xué)也要遵守這個(gè)規(guī)律，有步驟地搞好臨床教學(xué) ［2］。最后實(shí)習(xí)學(xué)生出科要進(jìn)行考試，合格后才能過關(guān)。臨床教學(xué)應(yīng)以學(xué)生為本，德才兼?zhèn)涞脑瓌t

改變傳統(tǒng)的教學(xué)方法，變以教師為中心為教師有目的地培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)興趣，引導(dǎo)學(xué)生開動(dòng)腦筋，積極思考，充分體驗(yàn)，學(xué)為所用。教師則要把握主題，肯定學(xué)生的正確，糾止其錯(cuò)誤，補(bǔ)充其不足，分析其錯(cuò)誤的原因，使得所教內(nèi)容得以鞏固記憶，逐漸推廣PBL（problem base lesson）教學(xué)法。在教授醫(yī)學(xué)知識(shí)的同時(shí)也要重視對(duì)畢業(yè)生的醫(yī)德的培養(yǎng)。

德乃行醫(yī)之本，這是古往今來的通識(shí)。帶教不僅要身體力行，為學(xué)生提供醫(yī)德的榜樣，還要經(jīng)常啟發(fā)學(xué)生設(shè)身處地替病人著想。首先必須學(xué)會(huì)尊重每一個(gè)病人及其家屬，以極大的耐心傾聽病人及家屬的陳述，盡力解除病人的痛苦，其次在經(jīng)濟(jì)上替病人精打細(xì)算，節(jié)省每一分錢，一切從病人的實(shí)際出發(fā) ［3］。更不能做向病人克扣索要等損人害己的事情。轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)模式，培養(yǎng)良好的臨床思維模式

醫(yī)學(xué)臨床理論課程學(xué)習(xí)都是先知道講的是什么病，然后再講其病因、發(fā)病機(jī)理、癥狀、體征、診斷治療等方面，他面對(duì)的是書本;而臨床實(shí)習(xí)則相反，他先是問病人的癥狀、體征并進(jìn)行輔助檢查等，然后初步確定或考慮某些疾病，他面對(duì)的是病人。所以抓好“三基”訓(xùn)練是實(shí)習(xí)成功的關(guān)鍵，在教學(xué)過程中培養(yǎng)學(xué)生臨床的實(shí)踐能力，很好的收集病人的第一手資料，并綜合現(xiàn)有的資料，提出他們的診斷、鑒別診斷及其依據(jù);同時(shí)也要培養(yǎng)他們解決問題的創(chuàng)造能力以及與病人正確的溝通的能力 ［4］。要想對(duì)某一疾病進(jìn)行全面正確的診斷，減少漏診、誤診，就需要周密嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床思維。在臨床上，相同的疾病可以有不同的表現(xiàn)，同一癥狀可以有很多病因，所以學(xué)生要學(xué)會(huì)用“透過現(xiàn)象看本質(zhì)”的科學(xué)推理方法進(jìn)行分析綜合，提出診斷及其依據(jù)。臨床理論與實(shí)踐緊密結(jié)合學(xué)員所學(xué)的臨床學(xué)科理論，都是為將來臨床實(shí)踐服務(wù)的。如何將理論知識(shí)很好的轉(zhuǎn)化為工作能力，即找好二者的結(jié)合點(diǎn)，應(yīng)把握好以下幾個(gè)關(guān)系:醫(yī)學(xué)理論同其他科學(xué)理 論一樣，都是從大量的實(shí)踐中總結(jié)出來的，理論指導(dǎo)實(shí)踐，再通過實(shí)踐發(fā)展理論。對(duì)于畢業(yè)實(shí)習(xí)醫(yī)師必須掌握一定的臨床理論，運(yùn)用已掌握的理論分析病人實(shí)際病情，通過橫向比較分析得出初步診斷和鑒別診斷，再縱向分析進(jìn)一步檢查尋找診斷依據(jù)，制定治療方案等;另外在臨床實(shí)踐中，一般首先考慮常見病和多發(fā)病，這是集中性思維。而對(duì)于一些疑難雜癥卻要求開闊思維，在不斷的觀察中，找到微小的差異，以免局限在狹隘的思維空間中只見樹木不見森林 ［5］，也就是散發(fā)性思維。例如咳嗽在呼吸系統(tǒng)疾病中最常見，但在心血管系統(tǒng)疾病、傳染病中也有表現(xiàn)，如果醫(yī)生忽略了后者遇到上述病人就會(huì)造成誤診、誤治。所以臨床理論與實(shí)踐的結(jié)合需要散發(fā)性思維與集中性思維的統(tǒng)一，這種臨床思維模式需要從實(shí)習(xí)就開始一直堅(jiān)持到脫離臨床工作之時(shí)。排除障礙，創(chuàng)造機(jī)會(huì)，開發(fā)學(xué)生的開創(chuàng)意識(shí)，為適應(yīng)將來的多重性人才戰(zhàn)略打下基礎(chǔ)

首先排除帶教隊(duì)伍的思想障礙，對(duì)于臨床帶教教師的成績進(jìn)行綜合評(píng)定，把教學(xué)任務(wù)完成的好壞通過考核由軟指標(biāo)變成硬指標(biāo)，同時(shí)在晉級(jí)進(jìn)職時(shí)不能一味的追求科研成果和文章的多少，對(duì)臨床工作和教學(xué)也要一視同仁，只有這樣帶教才不吃政策的虧，才能真正的調(diào)動(dòng)教師的積極性。畢業(yè)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前內(nèi)科教研室要做好動(dòng)員工作，讓實(shí)習(xí)生意識(shí)到臨床實(shí)習(xí)對(duì)將來工作的重要性，擺正臨床實(shí)習(xí)與考研、分配的關(guān)系。充分利用現(xiàn)有的先進(jìn)的教學(xué)工具及新的教學(xué)方法，使教學(xué)方法多樣化、形象化;臨床工作中帶教老師應(yīng)放手不放眼，多創(chuàng)造機(jī)會(huì)讓學(xué)生動(dòng)手操作和接待新病人，多進(jìn)行技術(shù)技能和手法的訓(xùn)練，積極參與疑難病歷討論 ［6］。可以吸收部分實(shí)習(xí)學(xué)生協(xié)助老師進(jìn)行臨床科研工作，培養(yǎng)臨床工作的科研方法，為適應(yīng)將來的多重性人才戰(zhàn)略打下基礎(chǔ)。

總之，臨床教學(xué)是教學(xué)醫(yī)院臨床工作的重要組成部分，今天的實(shí)習(xí)醫(yī)生是我們醫(yī)學(xué)界的將來，帶教老師作好臨床實(shí)習(xí)會(huì)使實(shí)習(xí)醫(yī)生終身受益。所以我們一定要重視臨床帶教，提高實(shí)習(xí)效果，培養(yǎng)良好的思維模式，使理論和實(shí)踐很好的結(jié)合;同時(shí)培養(yǎng)學(xué)員樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，為今后的臨床實(shí)踐打下良好的基礎(chǔ)。金倩;氯地酊聯(lián)合激光治療痤瘡158例療效觀察[J];廣東醫(yī)學(xué);1997年10期董新亭,李衛(wèi)莉,張隨學(xué);自擬粉刺消治療痤瘡126例[J];中國中醫(yī)藥科技;1999年06期3 查旭山,陳修飏;尋常痤瘡治療體會(huì)[J];江西中醫(yī)藥;.2004年姜文;針刺干預(yù)腦缺血再灌注損傷大鼠海馬神經(jīng)細(xì)胞[Ca～（2+）]i變化的信號(hào)傳導(dǎo)機(jī)制的實(shí)驗(yàn)研究[D];天津中醫(yī)學(xué)院;2005年李秀玉;趙冠英教授治療痤瘡研究及學(xué)術(shù)思想概述[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2008年

[6]佚名.林海龍 淺談內(nèi)科臨床帶教的體會(huì).中醫(yī)藥期刊學(xué)會(huì)

第四篇：急診科臨床護(hù)理帶教體會(huì)

【摘要】針對(duì)急診科的工作特點(diǎn)，探討如何對(duì)護(hù)生進(jìn)行科學(xué)引導(dǎo)與施教，培養(yǎng)并強(qiáng)化護(hù)生的急救意識(shí)處理突發(fā)事件的能力。帶教老師應(yīng)注重實(shí)用性原則，將目標(biāo)式，PBL式，PDCA循環(huán)式等帶教方法巧妙融合，重點(diǎn)培養(yǎng)護(hù)生的應(yīng)變觀察、分析解決臨床問題的能力，指導(dǎo)護(hù)生進(jìn)一步提高急救技能，同時(shí)在帶教過程中向護(hù)生介紹國內(nèi)外護(hù)理發(fā)展前沿，并對(duì)護(hù)生進(jìn)行職業(yè)道德教育，從而為畢業(yè)后從事臨床護(hù)理工作打下良好的基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理；急診；護(hù)生；帶教

護(hù)生的實(shí)習(xí)是急診科臨床護(hù)理教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)護(hù)生實(shí)際工作能力的重要過程。急診科是綜合性科室，急、危、重癥病人多，搶救儀器復(fù)雜，新技術(shù)操作較多，同時(shí)帶教老師帶教時(shí)間較少，在這種環(huán)境下，我們應(yīng)用科學(xué)的工作方法，不斷進(jìn)行教學(xué)探索，現(xiàn)將帶教工作中的體會(huì)介紹如下：目標(biāo)式帶教

為了使護(hù)生在經(jīng)過了1個(gè)月實(shí)習(xí)時(shí)間后能對(duì)急診科的護(hù)理工作要點(diǎn)、急診?？撇僮骷寄苡兴私?，我們向護(hù)生制定了明確的實(shí)習(xí)目標(biāo)，重點(diǎn)實(shí)習(xí)急診病人的接待、應(yīng)急搶救技能、院前急救有關(guān)技術(shù)等，并要求護(hù)生在實(shí)習(xí)開始之前，復(fù)習(xí)有關(guān)基礎(chǔ)理論知識(shí)，引導(dǎo)學(xué)生變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，提高急診實(shí)習(xí)的效果。護(hù)生1個(gè)月急診實(shí)習(xí)大體分三個(gè)階段: 第一階段為適應(yīng)期，主要是適應(yīng)和熟悉急診工作環(huán)境和工作流程，這一階段主要由老師現(xiàn)身說法，一邊操作，一邊講解，如急診病人的接待程序、外傷病人傷口的處理程序、呼救電話的接聽程序等。第二階段為學(xué)習(xí)期，老師帶著學(xué)生一起完成各項(xiàng)工作，在這個(gè)過程中，護(hù)生對(duì)急診病人的接待、危重病人的搶救程序逐步加深了解，在老師的指導(dǎo)下完成對(duì)急診病人的處置工作。

第三階段為實(shí)踐期，護(hù)生已能獨(dú)立完成一般急診病人的接診、分診及一般的急診處理，帶教老師堅(jiān)持“放手不放眼”的原則，加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的指導(dǎo)，提高護(hù)生的應(yīng)急搶救能力。PBL式帶教

以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（PBL）是指在教師指導(dǎo)下以發(fā)現(xiàn)問題，理解問題和解決問題為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)教育新途徑[1]。PBL可以通過以解決問題的形式“開發(fā)學(xué)生的探索精神，提高學(xué)生的自學(xué)能力”，使他們成為獨(dú)立的學(xué)習(xí)者[2]。在急診急救護(hù)理中，選擇問題的原則為由淺入深，由易到難，不能在護(hù)生剛接觸臨床急診急救時(shí)就被過多的問題圍繞，使他們失去繼續(xù)探索知識(shí)的信心，認(rèn)為自己很難掌握急診急救的有關(guān)知識(shí)。根據(jù)以學(xué)生為中心，以問題為基礎(chǔ)的原則將疾病的概念，病理知識(shí)，臨床表現(xiàn)，治療原則及護(hù)理診斷，護(hù)理措施等知識(shí)在自己先學(xué)深，學(xué)精的基礎(chǔ)上設(shè)置相應(yīng)的問題，同時(shí)穿插臨床護(hù)理工作中易出現(xiàn)的失誤，對(duì)忽略的知識(shí)點(diǎn)及以往護(hù)生反映較多的問題進(jìn)行討論。我們?cè)谧o(hù)生發(fā)現(xiàn)問題的基礎(chǔ)上針對(duì)相應(yīng)的問題引導(dǎo)護(hù)生思考，鼓勵(lì)每位學(xué)生大膽提出問題，發(fā)表見解，激發(fā)學(xué)生們積極主動(dòng)參與，使護(hù)生圍繞問題，在思考討論中完成問題的解答學(xué)習(xí)。這既鞏固了書本上的理論知識(shí)，又提高了理論與實(shí)踐相結(jié)合的能力，以及語言表達(dá)能力，應(yīng)急能力等。臨床帶教實(shí)踐表明，PBL帶教可以明顯提高急診護(hù)理教學(xué)質(zhì)量[1]。PDCA循環(huán)式帶教

PDCA循環(huán)是美國統(tǒng)計(jì)質(zhì)量管理專家戴明提出的一種標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化的工作程序，它反映了提高工作質(zhì)量和做任何一項(xiàng)工作都必須經(jīng)過計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理四個(gè)階段[3]。（1）制定帶教計(jì)劃（P）。各帶教老師根據(jù)要求制定的帶教計(jì)劃，結(jié)合急診特點(diǎn)及護(hù)生的實(shí)際知識(shí)水平，把總帶教目標(biāo)分解成態(tài)度目標(biāo)、技能目標(biāo)、知識(shí)目標(biāo)等分目標(biāo)，制定出每周的學(xué)習(xí)內(nèi)容，使周目標(biāo)層次符合認(rèn)知、理解、分析、綜合的智能發(fā)展規(guī)律。（2）實(shí)施帶教措施（D）。選擇優(yōu)秀的帶教老師，除具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、較高的業(yè)務(wù)素質(zhì)之外，還應(yīng)具備高尚的護(hù)理職業(yè)道德，以適應(yīng)實(shí)施目標(biāo)教學(xué)的需要。選擇適宜的帶教方法，概括總目標(biāo)、分目標(biāo)安排的內(nèi)容及護(hù)生的接受能力，選擇靈活多樣的帶教方法。（3）檢查帶教質(zhì)量（C）。檢查階段是對(duì)教、學(xué)雙方是否按計(jì)劃執(zhí)行及其執(zhí)行的效果作出客觀的評(píng)價(jià)。帶教老師每周不定期抽查上一周的目標(biāo)措施落實(shí)情況，了解目標(biāo)的可行性，及時(shí)調(diào)整帶教方法，把一切不利于目標(biāo)完成的因素消滅在萌芽狀態(tài)，以促進(jìn)總目標(biāo)的完成。（4）總結(jié)帶教效果（A）。每實(shí)習(xí)完一個(gè)護(hù)理單元, 由護(hù)生、帶教老師對(duì)雙方作出總結(jié)評(píng)價(jià)，帶教老師評(píng)價(jià)可通過每周評(píng)、出科評(píng)、終結(jié)評(píng)的方式對(duì)學(xué)員的德、勤、績、能作出全面評(píng)價(jià)，表揚(yáng)優(yōu)秀，指出不足，幫助護(hù)生達(dá)到教學(xué)目標(biāo)。護(hù)理理念學(xué)習(xí)

近年來，隨著現(xiàn)代護(hù)理科學(xué)研究的不斷深入，新的護(hù)理理念不斷涌現(xiàn)，為使護(hù)生能夠接觸到護(hù)理學(xué)科的前沿，培養(yǎng)現(xiàn)代化的護(hù)理理念，除進(jìn)行傳統(tǒng)護(hù)理技能和理念培訓(xùn)外，在不同時(shí)期穿插教授最新的護(hù)理理念?，F(xiàn)階段主要有以科學(xué)證據(jù)為基礎(chǔ)的護(hù)理實(shí)踐—循證護(hù)理[4]，運(yùn)用現(xiàn)有的最好的科學(xué)依據(jù)來指導(dǎo)對(duì)病人的治療，使傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)主義的護(hù)理模式向依據(jù)科學(xué)研究成果為基礎(chǔ)的新型護(hù)理模式轉(zhuǎn)變。中醫(yī)護(hù)理則是在中醫(yī)醫(yī)療事業(yè)迅速發(fā)展的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的針對(duì)中醫(yī)治療的護(hù)理模式。包括整體護(hù)理，辨證施膳指導(dǎo)，拔火罐，針灸推拿等。人文護(hù)理，護(hù)士不僅進(jìn)行疾病護(hù)理，同時(shí)進(jìn)行健康教育，針對(duì)患者生理、心理、文化、精神、社會(huì)適應(yīng)能力等方面所進(jìn)行的教育[5]。方法融合以上所涉及的帶教方法都是臨床常用的方法，各有優(yōu)勢，但如何能夠在急診這樣工作任務(wù)重，帶教時(shí)間少的環(huán)境下應(yīng)用呢？我們結(jié)合實(shí)際情況，取長補(bǔ)短，加以融合，既節(jié)省了時(shí)間，又收到了良好的教學(xué)效果。其核心就是充分發(fā)揮護(hù)生的主觀能動(dòng)性，老師指定目標(biāo)并加以引導(dǎo)，分階段進(jìn)行考核，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。具體來說就是專病專教，發(fā)散思維，觸類旁通。針對(duì)某一患者，由老師進(jìn)行規(guī)范化護(hù)理操作，學(xué)生首先進(jìn)行觀摩，操作完畢后，老師提出引導(dǎo)性問題，由學(xué)生進(jìn)行討論，老師總結(jié)，并留有一些問題供護(hù)生查閱文獻(xiàn)，再次遇到此類患者時(shí)進(jìn)行實(shí)時(shí)考核。

我們就以臨床較為常見的急性心肌梗死的護(hù)理帶教為例。急性心肌梗死是急診常見的急危重癥，正確的診斷，及時(shí)地處理與患者的預(yù)后密切相關(guān)，而這一切又與護(hù)理密切相關(guān)。這一疾病的特點(diǎn)突出了一個(gè)急字，所以這就要求醫(yī)護(hù)人員做到訓(xùn)練有速，配合默契，才能為患者爭取寶貴的救治時(shí)間。而恰恰這一點(diǎn)也制約著我們?cè)诰唧w的護(hù)理操作中對(duì)護(hù)生進(jìn)行實(shí)時(shí)帶教，除考慮病情緊急外，也要考慮患者情緒及家屬的心理，不至于因帶教而帶來一些不必要的麻煩。所以急性心梗病人的初步帶教計(jì)劃應(yīng)該是讓學(xué)生觀摩老師的操作，在帶教老師的舉止言談中學(xué)習(xí)，帶教計(jì)劃的實(shí)施必須選擇優(yōu)秀的，夠?qū)I(yè)的老師進(jìn)行，盡量給學(xué)生最規(guī)范最標(biāo)準(zhǔn)的示教?；颊叩某醪教幚硗瓿芍?，集中對(duì)護(hù)生進(jìn)行具體問題的分析帶教。首先應(yīng)該讓學(xué)生知道，急性心梗的護(hù)理目標(biāo)--配合醫(yī)生使患者安全度過急性期。然后提出問題，這些問題必須圍繞心梗的疾病特點(diǎn)和護(hù)理特點(diǎn)進(jìn)行。例如，（1）心梗病人為什么必須緊急處理，依據(jù)是什么？（2）遇到心梗病人時(shí)，護(hù)理人員通常進(jìn)行哪些護(hù)理準(zhǔn)備？（3）應(yīng)該從哪些方面教育患者減少急性期心臟的負(fù)擔(dān)？（4）如何在生活中減少急性心梗的發(fā)作? 通過這些問題基本可以將心梗的初步理論知識(shí)進(jìn)行系統(tǒng)的掌握，從而做到有針對(duì)性地安全護(hù)理。患者最初步護(hù)理完成之后，就可以帶學(xué)生進(jìn)病房進(jìn)行實(shí)時(shí)帶教，這個(gè)過程也是給患者本人及家屬進(jìn)行宣教。宣教內(nèi)容主要包括：心梗病人必須進(jìn)行氧氣吸入治療，這可以增加心肌供氧，改善病情，急性期的心電監(jiān)護(hù)上要注意心率的變化，有心律失常，血壓，血氧飽和度降低發(fā)生時(shí)要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)處理，因?yàn)樾墓：笕菀装l(fā)生心律失常，心衰，休克等并發(fā)癥。特別要交代患者及家屬絕對(duì)臥床休息的重要性，所謂絕對(duì)臥床并不是在床上一動(dòng)不動(dòng)，而是肢體所有需要做功的活動(dòng)都由陪人協(xié)助完成（同時(shí)示范翻身等動(dòng)作），避免加重心臟負(fù)擔(dān)。飲食上注意清淡，流質(zhì)，辯證施膳理論可以在此充分利用，患者急性期處于氣滯血瘀期，食物宜活血化淤清淡為主，切忌肥甘厚膩，防止再次引發(fā)真心痛。務(wù)必保持大便通暢，如發(fā)現(xiàn)黑便時(shí)，考慮應(yīng)激性潰瘍，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。如果患者睡眠質(zhì)量較差，應(yīng)給予鎮(zhèn)靜催眠藥物，減少因焦慮興奮引起的心臟負(fù)擔(dān)增大。雖然有些患者此時(shí)并未感覺明顯不適，但絕對(duì)不能掉以輕心，如果不遵醫(yī)囑而下床活動(dòng)，情緒激動(dòng)，抽煙，便秘等情況，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)，這些務(wù)必重視。此時(shí)的藥物治療上以改善心肌血供，抗凝及對(duì)癥治療為主。以上講這么多就是讓我們大家，讓患者，讓家屬，讓醫(yī)護(hù)人員充分認(rèn)識(shí)到這個(gè)病的特點(diǎn)，從思想上和行動(dòng)上都充分重視，幫助患者渡過危險(xiǎn)期。所以我們要盡可能多的進(jìn)行巡視，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)處理。

當(dāng)天帶教結(jié)束后，老師指導(dǎo)學(xué)生自行查閱資料解決帶教老師提出的問題，結(jié)合問題回憶病人自接診直到處理完畢的每一個(gè)細(xì)節(jié)并盡可能找到循證護(hù)理的依據(jù)。此后由帶教老師抽時(shí)間結(jié)合病人進(jìn)行理論考核，實(shí)踐考核需帶教老師結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行考核，并做到放手不放眼，保證護(hù)理質(zhì)量。

這個(gè)病例的帶教中我們?nèi)诤狭四繕?biāo)式帶教，PBL帶教，PDCA循環(huán)式帶教，期間融合穿插了循證護(hù)理，中醫(yī)辯證護(hù)理等思想，使整個(gè)帶教過程有理有利有節(jié)，提高了帶教效果。當(dāng)然我們?cè)谂R床帶教過程中也會(huì)遇到這樣那樣的問題，切不可將所有的帶教方法在每一例病人中全部籠統(tǒng)運(yùn)用，否則會(huì)起到事倍功半的作用。特別是很多臨床帶教老師還不能靈活運(yùn)用這些模式，不能更新護(hù)理理念，給各種帶教方法的綜合實(shí)施帶來困難，相信只要堅(jiān)持，我們會(huì)取得更好的帶教效果

【參考文獻(xiàn)】

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第五篇：淺談臨床內(nèi)科實(shí)習(xí)生的帶教體會(huì)

淺談臨床內(nèi)科實(shí)習(xí)生的帶教體會(huì)

重慶市豐都縣人民醫(yī)院內(nèi)二科劉洪軍408200

【摘要】本文根據(jù)自己幾年來帶教的經(jīng)驗(yàn)，著重從培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣、臨床思維模式、臨床操作技能、良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等幾方面，提高學(xué)生的基本素質(zhì)，夯實(shí)臨床基礎(chǔ)，提高實(shí)習(xí)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 臨床內(nèi)科；實(shí)習(xí)生；帶教體會(huì)

臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)教育的重要階段，是醫(yī)學(xué)生在校學(xué)習(xí)的最后階段，是從課堂到臨床，從理論到實(shí)踐，由醫(yī)學(xué)生向臨床醫(yī)生角色轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵時(shí)期。將課堂所學(xué)的理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，培養(yǎng)臨床思維能力、臨床操作技能以及良好醫(yī)德，是醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的主要任務(wù)?，F(xiàn)將自己幾年來臨床帶教體會(huì)總結(jié)如下，愿與同行共勉。

1． 培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)習(xí)興趣。

臨床實(shí)習(xí)的初期普遍具有極高的工作和學(xué)習(xí)熱情。但學(xué)生對(duì)臨床相關(guān)知識(shí)往往一無所知，更無臨床經(jīng)驗(yàn)，學(xué)習(xí)不知從什么地方開始，導(dǎo)致興趣不濃。因此，對(duì)于剛到臨床的實(shí)習(xí)生，我們帶教老師要用“三心”來教導(dǎo)他們，即：真心對(duì)待學(xué)生，細(xì)心的指導(dǎo)工作，耐心的解決問題。首先，由于內(nèi)科疾病較復(fù)雜，在詢問病史、體格檢查、做出初步診斷、開醫(yī)囑、書寫病歷等整個(gè)過程中，帶教老師應(yīng)將自己溝通技巧、處理方法、臨床經(jīng)驗(yàn)等教予實(shí)習(xí)醫(yī)生，針對(duì)不同的病種，反復(fù)多次講解，并對(duì)表現(xiàn)較好的學(xué)生提出表揚(yáng)，以提高他們的興趣。其次，鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生積極參與科室病例討論，認(rèn)真查閱相關(guān)書籍，提出自己不同的見解，提高學(xué)生的主動(dòng)性；同時(shí)，每周由科室主任或年制高的醫(yī)師教學(xué)查房，使其學(xué)習(xí)并掌握對(duì)各類疾病的診斷、治療以及書本上學(xué)不到的臨床經(jīng)驗(yàn)。最后，帶教老師可在平時(shí)教學(xué)中用自己的成長經(jīng)歷來啟示和鼓勵(lì)學(xué)生，闡明實(shí)習(xí)的重要性，珍惜實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)，使之進(jìn)一步提高臨床技能，為以后的醫(yī)療工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2． 培養(yǎng)良好的臨床思維模式。

臨床實(shí)習(xí)生盡管有一定的醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)，但并不一定能夠做到融會(huì)貫通。課堂教學(xué)對(duì)每個(gè)疾病都是按照病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷及治療的順序完成，但在實(shí)際臨床工作中，無法按課堂教學(xué)的順序去診斷治療患者，只能根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)先作出初步診斷，再尋找本病例可能的病因，通過相關(guān)檢驗(yàn)及檢查來證實(shí)，從而進(jìn)行診斷及鑒別診斷。在實(shí)際工作中，患者往往以一種疾病為主，同時(shí)合并多系統(tǒng)、多臟器損害，伴有多種并發(fā)癥。如冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，臨床可合并高血壓、糖尿病、血脂異常、慢性阻塞性肺疾病等等，臨床表現(xiàn)紛繁復(fù)雜，需完善多種檢查才能明確診斷及鑒別診斷，且具體治療往往涉及多個(gè)系統(tǒng)，不僅要對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療，還要治療相關(guān)疾病。因此，帶教老師要有意識(shí)地幫助學(xué)生將患者、疾病與已經(jīng)學(xué)習(xí)的知識(shí)點(diǎn)鏈接起來，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題，培養(yǎng)其良好的臨床思維能力；這樣的學(xué)習(xí)往往可以收到事半功倍的效果。

3．培養(yǎng)過硬的臨床操作技能。

實(shí)習(xí)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，與課堂教學(xué)最大的區(qū)別在于動(dòng)手能力的訓(xùn)練，只有親手操作、親身體驗(yàn)，才能掌握基本的操作技能。學(xué)生實(shí)習(xí)內(nèi)科除了每天的查房外，尚有許多基本技能需掌握，如胸穿、腹穿、骨穿等等，帶教老師應(yīng)創(chuàng)造機(jī)會(huì)盡可能多地讓學(xué)生多看與多做，有目的、有計(jì)劃地訓(xùn)練學(xué)生掌握基本操作技能，進(jìn)行扎實(shí)的基本功訓(xùn)練，并熟悉操作過程是非常重要的。學(xué)生每次操作前，要求學(xué)生先復(fù)習(xí)該項(xiàng)操作的目的、方法、可能出現(xiàn)的情況及處理方法等。操作前提問，學(xué)生回答正確后再指導(dǎo)他們進(jìn)行操作，堅(jiān)持做到放手不放眼，邊做邊講，力求做到讓每一位學(xué)員在實(shí)習(xí)期間都能較好地掌握基本的操作技術(shù)，使學(xué)生心中有數(shù)，同時(shí)，讓學(xué)生有更多的操作機(jī)會(huì)，從易到難，從簡單到復(fù)雜，自然會(huì)練就熟練的基本功。并

不斷增強(qiáng)學(xué)生對(duì)基本技能的掌握，培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際，自主思考，提高學(xué)員分析問題和解決問題的能力，提高實(shí)習(xí)效果。

4． 培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)德醫(yī)風(fēng)。

臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生作為未來醫(yī)務(wù)人員，其職業(yè)道德水平事關(guān)國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)興衰，作為教學(xué)醫(yī)院，培養(yǎng)出來的學(xué)生不單是技術(shù)上要過硬，而且思想上、作風(fēng)上更要過硬。因此，一定要加強(qiáng)職業(yè)道德教育，強(qiáng)調(diào)組織紀(jì)律，明確規(guī)章制度，著重培養(yǎng)實(shí)習(xí)學(xué)生不計(jì)名利、熱愛本專業(yè)的思想，在工作中時(shí)刻嚴(yán)格遵守規(guī)程、做到一絲不茍，培養(yǎng)其嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。要想學(xué)生達(dá)到上述要求，我們帶教老師的醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)、工作方式、思維、科研意識(shí)乃至行為舉止等無一不給實(shí)習(xí)生以明顯影響或起潛移默化的作用。因此，教師應(yīng)以身作則是培養(yǎng)合格實(shí)習(xí)生的基本保證。

5．相互交流、及時(shí)總結(jié)。

作為教學(xué)醫(yī)院，在帶教過程中，我們應(yīng)定期舉行師生交流會(huì)，讓帶教老師了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，及時(shí)調(diào)整知識(shí)結(jié)構(gòu)和帶教方法，讓學(xué)生給帶教老師提出意見和建議，找出問題，共同解決。同時(shí)，我們帶教老師也應(yīng)定期舉行教學(xué)研討會(huì)，大家相互傳閱寫帶教記錄，交流帶教經(jīng)驗(yàn)及體會(huì)，以獲得共同提高。

綜上所述，帶教老師不但要具有扎實(shí)的基本功，豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，而且要有高度的責(zé)任心和良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，以身作則、嚴(yán)格要求、耐心指導(dǎo)，努力提高實(shí)習(xí)生臨床工作能力，提高教學(xué)質(zhì)量，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，從而才能更好的提高學(xué)生的基本素質(zhì)，夯實(shí)臨床基礎(chǔ)，提高實(shí)習(xí)質(zhì)量，順利引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生逐步向合格醫(yī)師過渡，并為其今后的發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，為培養(yǎng)新一代合格的人民醫(yī)生竭盡全力。