第一篇：急診剖宮產(chǎn)分級管理根據(jù)

急診剖宮產(chǎn)手術(shù)分級管理制度

根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)（第七版）》結(jié)合本院實際，我院根據(jù)剖宮產(chǎn)指征將急診剖宮產(chǎn)手術(shù)分級管理，內(nèi)容如下：

一級急診剖宮產(chǎn)指征：臍帶脫垂，胎盤早剝，前置胎盤伴出血，子宮破裂，先兆子宮破裂，橫位（忽略性肩先露，）急性胎兒窘迫，頻發(fā)晚減，重度變異減速。

二級急診宮產(chǎn)指征：胎頭高直后位，前不均傾位，胎頭下降停滯，活躍期停滯，臀位（足先露），橫位，面先露，妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥，臍帶纏繞（繞頸兩周及以上），子癇前期重度（短時間不能經(jīng)陰道分娩者），慢性胎兒窘迫，不能糾正的耳光協(xié)調(diào)子宮收縮乏力過強。

三級急診剖宮產(chǎn)指征：社會因素，羊水過多，巨大胎兒，關(guān)盆不稱，引產(chǎn)失敗，過期妊娠存在合并癥及并發(fā)證者，雙胎妊娠（第一胎為肩先露或臀先露），聯(lián)體雙胎孕周≥26周，陰道 橫隔，宮頸 瘢痕，宮頸肌瘤影響先露下者，骨盆出口平面狹窄

婦產(chǎn)醫(yī)院 二0一五年三月十六日

第二篇：急診管理措施

急診管理措施

1、急診病人到急診后，護(hù)士必須在一分鐘內(nèi)接診，不得推 諉病人，經(jīng)檢診后通知醫(yī)生，危重病人邊通知醫(yī)生邊采取搶救措施

2、急診科在遇到危重病人搶救時，要承擔(dān)組織、協(xié)調(diào)的職責(zé)。在緊急情況下，根據(jù)需要及時呼叫病房醫(yī)生或上級醫(yī)生參加會診和搶救。對特別危重的病人，經(jīng)急診處理后，應(yīng)護(hù)送到手術(shù)室及有關(guān)病區(qū)繼續(xù)搶救。

3、加強醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)訓(xùn)練，急診人員必須熟練掌握洗胃、心肺復(fù)蘇、心電監(jiān)護(hù)、人工呼吸機的應(yīng)用等急救技術(shù)。

4、配備的基本急救物品、器械儀器，每日檢查，定點定位，定期保養(yǎng)維修，保證急救應(yīng)急需要，并記錄藥品及儀器設(shè)備的檢查情況。

5、對所有急診病人，都要密切觀察病情。認(rèn)真交接班，記好病情記錄和交接班本，危重病人做到床頭交接班。

6、凡遇涉及多科的急診收治，原則上由病人生命威脅最大疾患的主管科室收治。如有爭執(zhí)，按首診負(fù)責(zé)制的原則，由急診科協(xié)調(diào)，必要時同醫(yī)教科或總值班統(tǒng)一協(xié)商解決。

7、嚴(yán)格執(zhí)行急診各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行“急診搶救工作原則”等各項規(guī)定。

8、急診搶救應(yīng)體現(xiàn)急字，分秒必爭，時間就是生命，各?？票仨氃诤艚泻?分鐘內(nèi)到達(dá)急診室投入搶救，對呼叫不到，脫崗、離崗的根據(jù)對病人搶救的影響程度追究當(dāng)事人的責(zé)任。

9、經(jīng)醫(yī)院規(guī)定的擔(dān)任代班的各科工作人員，必須24小時開機狀態(tài)，呼叫即到，參加搶救。

10、嚴(yán)格執(zhí)行急診首診負(fù)責(zé)制和護(hù)士首叫負(fù)責(zé)制。首診醫(yī)生被治后認(rèn)為非本科主管疾病時，應(yīng)由首診醫(yī)生書寫好急診病歷，并請主管科值班人員會診后交接，要求交接記錄完整。

11、注射時嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”制度。注射青霉素后應(yīng)該觀察10-15分鐘后病人再離開注射室，以免發(fā)生過敏反應(yīng)。緊急搶救時醫(yī)生口頭工醫(yī)囑，護(hù)士必須重復(fù)口述一遍后執(zhí)行。

12、遇有嚴(yán)重工傷、交通事故、大批中毒、重大傳染病、緊急手術(shù)或重要臟器切除截肢等重大搶救，需立即報請科主任、總值班或院領(lǐng)導(dǎo)親自參加組織搶救。凡涉及法律糾紛的病人，在積極搶救的同時，要及時向有關(guān)部門報告。

13、急診留觀病人應(yīng)嚴(yán)密觀察病情，及時有效地采取診治措施，留觀病人一般不超過三天，嚴(yán)格做好留觀病人的交接班記錄和病歷書寫。

14、建立差錯事故等級制度，發(fā)生差錯、事故應(yīng)及時登記、匯報、討論，并認(rèn)真采取防范措施。

質(zhì)量、安全管理與持續(xù)改進(jìn)

（一）醫(yī)院質(zhì)量、安全管理體系

1.1院長負(fù)責(zé)質(zhì)量、安全管理和持續(xù)改進(jìn)

1.2醫(yī)院質(zhì)量、安全管理委員會、工作方案、計劃、科室質(zhì)量、安全管理小組

1.3質(zhì)量管理制度、醫(yī)院質(zhì)量考核方案、流程 3.1質(zhì)量管理職能部門、配備專業(yè)技術(shù)人員 3.2質(zhì)量管理部門職責(zé)權(quán)限清晰

3.4.1制定措施并且能夠提供相應(yīng)制度支持 3.4.2對員工進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容培訓(xùn) 3.4.3制定相應(yīng)考核標(biāo)準(zhǔn)

4、質(zhì)量關(guān)節(jié)環(huán)節(jié)應(yīng)急預(yù)案、流程

醫(yī)院質(zhì)量、安全管理委員會職責(zé)

一、在院長的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)全院的質(zhì)量、安全管理監(jiān)督控制工 作。

二、根據(jù)上級衛(wèi)生行政部門的要求，制定本院質(zhì)量、安全管 理控制方案，包括質(zhì)量、安全管理的目標(biāo)、指標(biāo)、計劃、措施、效果評價和信息反饋等，并根據(jù)工作需要和要求進(jìn)行必要的修訂和充實。

三、監(jiān)督檢查質(zhì)量、安全管理工作的執(zhí)行落實情況。

四、加強對全院職工的質(zhì)量控制意識教育、組織其參加質(zhì)量 管理活動。

五、對質(zhì)量、安全管理中出現(xiàn)的問題進(jìn)行認(rèn)真調(diào)查、分析、提交院領(lǐng)導(dǎo)，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供依據(jù)。

醫(yī)院質(zhì)量、安全管理委員會工作方案

1、在院長領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)院質(zhì)量、安全管理委員會主持日常工作。

2、每月對醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，采購供應(yīng)質(zhì)量、全面質(zhì)量管理、服務(wù)質(zhì)量、后勤質(zhì)量、院內(nèi)感染控制管理、財務(wù)審計等項工作進(jìn)行一次質(zhì)量監(jiān)督與考核。

3、每月根據(jù)考核結(jié)果進(jìn)行匯總，在考核通報上公布。

4、質(zhì)量、安全管理考核應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度，嚴(yán)格考核標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)肅考核紀(jì)律，做到公平、公正、公開。

5、對質(zhì)量、安全管理考核中存在的問題有分析、有評價、有總結(jié)、有持續(xù)紀(jì)改進(jìn)措施。

6、各質(zhì)控組每月29日前完成考核工作，填寫考核表，上報質(zhì)控科。

7、每月20日召開醫(yī)院全面質(zhì)量控制管理會議，由各質(zhì)控組組長匯報當(dāng)月質(zhì)量檢查中存在的問題和上月質(zhì)控中存在問題的整改情況。分析存在問題的原因。提出改進(jìn)意見，做出效果評價。

8、質(zhì)控科負(fù)責(zé)收集質(zhì)控信息，做好會議記錄，形成完整資料，下發(fā)考核通報，把各項質(zhì)量控制結(jié)果反饋給各科室，上報院長及財務(wù)科。

9、年終根據(jù)考核結(jié)果排出順位，報告院長，排名第一者予以表彰獎勵。

質(zhì)控科2009年工作計劃

在新的一年里，質(zhì)控科將運用現(xiàn)代質(zhì)量管理的科學(xué)理念，加強醫(yī)院質(zhì)量控制體系建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)院全面質(zhì)量規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化管理，建立和完善醫(yī)院質(zhì)量控制長效機制，緊密結(jié)合醫(yī)院工作的性質(zhì)、特點、宗旨，始終把“以病人為中心”、“以質(zhì)量為核心”放在醫(yī)院管理首要位置，為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全、高效、價廉的服務(wù)，同時確保我院在醫(yī)療市場競爭中保持優(yōu)勢地位。根據(jù)醫(yī)院2009年工作計劃及2009年職能科室責(zé)任狀的要求，質(zhì)控科擬定本年工作計劃。

一、根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，制定全院質(zhì)量安全管理控制方案，并在實施過程中不斷完善補充，把醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量放在首位，把質(zhì)量安全管理工作納入醫(yī)院的各部門，逐步建立以醫(yī)療護(hù)理為中心的全面質(zhì)量管理體系。

二、主持醫(yī)院質(zhì)量安全委員會日常工作，組織督促各質(zhì)量檢查小組進(jìn)行質(zhì)控檢查，并對各組檢查情況進(jìn)行檢控。

三、定期通報各質(zhì)控小組檢查情況。

四、定期召開質(zhì)量安全管理委員會會議，其中研究和解決質(zhì)控過程中出現(xiàn)的問題，提出整改意見。

五、年終對全院績效指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計，完成率≥隊85%。

六、繼續(xù)開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動，以質(zhì)量為根本、以市場為導(dǎo)向，調(diào)整管理理念，發(fā)展?？铺厣?。

七、全面開展醫(yī)院等級評審工作，努力提高中蒙醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平。

質(zhì)控科

2009年4月

2009年質(zhì)控科工作具體實施措施

一、對質(zhì)控科質(zhì)量管理組織、質(zhì)量管理責(zé)任、質(zhì)量管理制度、質(zhì)量措施等內(nèi)容進(jìn)行規(guī)范。

二、做好全院質(zhì)量意識培訓(xùn)的強化和監(jiān)督工作。

三、實施全過程質(zhì)量管理監(jiān)控，重點在各科室管理，每月召開一次質(zhì)控工作會議，每月檢查各質(zhì)控小組工作情況，并把各質(zhì)控小組檢查情況向全院通報。

四、每半年召開一次質(zhì)量安全管理委員會會議。

五、以醫(yī)院晉升“三級乙等醫(yī)院”為契機，系統(tǒng)抓好質(zhì)量管理監(jiān)控工作，促使醫(yī)院提出的醫(yī)療服務(wù)、質(zhì)量，做好安全、有效并得以持續(xù)改進(jìn)。

六、服務(wù)質(zhì)量就是人文關(guān)懷的體現(xiàn)，也是醫(yī)療質(zhì)量實現(xiàn)的重要保障，質(zhì)控科將通過對住院、門診、病員或本院職工調(diào)查，對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、敬業(yè)精神、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)效果及維權(quán)等進(jìn)行檢查。

七、對部分單病種進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控。

質(zhì)控科

2009年4月 科室質(zhì)量、安全管理小組職責(zé)

一、認(rèn)真學(xué)習(xí)全面質(zhì)量、安全管理的基本知識，在醫(yī)療服務(wù)中牢固樹立“質(zhì)量第一，病人第一”的思想，增強員工質(zhì)量管理意識，指導(dǎo)本科室開展群眾性的質(zhì)量、安全管理活動，解決醫(yī)療、護(hù)理、服務(wù)、管理等工作中遇到的問題，達(dá)到提高醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量的目的。

二、檢查監(jiān)督本科室與質(zhì)量、安全管理有關(guān)的規(guī)章制度的技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行情況，有權(quán)判定、糾正各級人員違章行為，并做出相應(yīng)的處理決定。

三、制定本科醫(yī)療安全防范措施和突發(fā)事件緊急預(yù)案。檢查本科室各種醫(yī)療文件的書寫質(zhì)量，如查房、會診、手術(shù)、搶救等，有權(quán)對醫(yī)療技術(shù)決斷和實施提出建議，進(jìn)行質(zhì)量把關(guān)。

四、對本科室質(zhì)量工作進(jìn)行自查、總結(jié)，每月召開一次科室的質(zhì)量、安全管理工作會議，對存在質(zhì)量問題進(jìn)行分析，提出質(zhì)量、安全管理中存在的不足及整改措施。

醫(yī)院質(zhì)量、安全管理委員會工作制度

一、把醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量放在首位，把質(zhì)量、安全管理工作納入醫(yī)院的各部門，建立以醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量為中心的全面質(zhì)量管理體系。

二、建立健全質(zhì)量保障體系，即建立院、科兩級質(zhì)量管理組織，配合專職人員負(fù)責(zé)質(zhì)量、安全管理工作。

三、每月召開一次質(zhì)量反饋會，向院領(lǐng)導(dǎo)匯報當(dāng)月質(zhì)量檢查中存在問題、分析原因、提出改進(jìn)意見，并確定下月質(zhì)量檢查的重點。

四、每半月如開一次全體委員會成員專題會議，解決質(zhì)量、安全管理階段存在的問題，提出整改意見。

五、每年組織召開醫(yī)院質(zhì)量、安全管理研討會一次，總結(jié)交流工作組織經(jīng)驗。

六、質(zhì)量、安全管理委員會是質(zhì)量的[近幾年來執(zhí)行機構(gòu)，負(fù)責(zé)收集議案、準(zhǔn)備會議議題工作，做好會議記錄，形成完整資料，做好資料的上報、歸檔管理工作。

醫(yī) 院 質(zhì) 量 考 核 方 案

醫(yī) 院 質(zhì) 量 控 制 方 案

質(zhì)量控制方案

質(zhì)量是醫(yī)院的生命，是醫(yī)院管理的核心，醫(yī)院實行全面質(zhì)量管理，把醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、科研、教學(xué)和病案質(zhì)量做為醫(yī)院質(zhì)量管理的重點，努力提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，更好的保障我市人民的身體健康，完成我院的功能和任務(wù)。

一、質(zhì)量方針

堅持一切以病人為中心，全心全意為病人服務(wù)；堅持為 病人提供準(zhǔn)確、及時的診斷和治療；堅持為病人提供整潔、舒適、安全的就醫(yī)環(huán)境；堅持為病毒提供熱忱周到細(xì)致的醫(yī)療服務(wù)及生活照顧。

二、質(zhì)量目標(biāo)

努力成為自治區(qū)集醫(yī)療、教學(xué)、科研、保健、康復(fù)為一 體的一流大型中蒙醫(yī)院，質(zhì)量管理水平及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平。

三、績效質(zhì)量指標(biāo)

1、法定傳染病報告率100%。

2、重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告率100%。

3、藥品和醫(yī)療器械臨床試驗、手術(shù)、麻醉、特珠檢查、特殊治療履行患者告知率100%。

4、完成政府指令任務(wù)計劃比例≥100%。

5、入出院診斷符合率≥95%。

6、手術(shù)前后診斷符合率≥95%。

7、臨床主要診斷、病理診斷符合率≥60%。

8、CT檢查陽性率≥70%。

9、大型X光機檢查陽性系≥70%。

10、急危重癥搶救成功率≥80%。

11、治愈好轉(zhuǎn)率≥90%。

12、清潔手術(shù)切口感染率≤1.5%。

13、清潔手術(shù)切口甲級愈合率≥97%。

14、麻醉死亡率≤0.02%。

15、尸檢率≥15%。

16、醫(yī)院感染現(xiàn)患率≤10%。

17、醫(yī)院感染現(xiàn)患調(diào)查實查率≥96%。

18、臨床生化學(xué)室間質(zhì)評全年平均及格（VIS≤120）

19、血液學(xué)室間質(zhì)評全年平均及格（改良偏離指數(shù)DI≤2）。

20、免疫室間質(zhì)評全年平均成績在全國平均水平以上。

21、細(xì)菌室間質(zhì)評全年鑒定正確率≥80%。

22、普通門診具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的本院醫(yī)師比例≥60%。

23、院內(nèi)急會診到位時間≤10分鐘。

24、急診留觀時間≤48小時。

25、急救物品完好率100%。

26、合格病歷率≥90%。

第三篇：護(hù)士分級管理

京東譽美中西醫(yī)結(jié)合腎病醫(yī)院

護(hù)士分層管理制度及實施辦法

為落實衛(wèi)生部《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展綱要（2011-2015）》和《衛(wèi)生部關(guān)于實施醫(yī)院護(hù)士崗位管理指導(dǎo)意見》，并依據(jù)《中醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南》要求，進(jìn)一步加強護(hù)士隊伍的科學(xué)管理，提高護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)水平，扎實推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，制定本制度及實施辦法。

一、護(hù)士分層原則

根據(jù)護(hù)士的工作能力，技術(shù)水平，工作年限，專業(yè)技術(shù)職稱和學(xué)歷，結(jié)合醫(yī)院實際，將護(hù)士分為N0-N4五個層級進(jìn)行管理。

二、各層級護(hù)士的任職資格，臨床能力及晉級標(biāo)準(zhǔn)

（一）N0(助理護(hù)士）

1、任職資格：

護(hù)理專業(yè)畢業(yè)，未經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊，未能提供系統(tǒng)臨床規(guī)范化培訓(xùn)的護(hù)士。經(jīng)過醫(yī)院相應(yīng)的崗前和崗位培訓(xùn)考核合格，在上級護(hù)士的指導(dǎo)下能夠勝任本崗位工作職責(zé)。

2、臨床能力

（1）能在上級護(hù)士的指導(dǎo)下完成較輕患者的臨床護(hù)理工作（2）能在上級護(hù)士的指導(dǎo)下正確安全地執(zhí)行基礎(chǔ)護(hù)理操作規(guī)范（3）掌握各項護(hù)理工作制度及崗位職責(zé)

3、晉級標(biāo)準(zhǔn)及條件：

N0護(hù)士（助理護(hù)士）經(jīng)培訓(xùn)考核1年后，取得護(hù)士注冊執(zhí)業(yè)證書，培訓(xùn)學(xué)時達(dá)標(biāo)，經(jīng)過階段性考核合格，同行評議合格，綜合評價后進(jìn)階至N1。新入職護(hù)士經(jīng)過“新入職護(hù)士臨床實踐能力崗位匹配評價”考核合格按照年資及能力進(jìn)入相應(yīng)的層級。

（1）取得護(hù)士注冊執(zhí)業(yè)證書

（2）理論，操作考試均 ≥80分，臨床實踐能力 ≥80分

（3）綜合評價合格

（4）完成N0臨床專業(yè)培訓(xùn)，考核合格

（5）每年完成75學(xué)時院內(nèi)培訓(xùn)（包括中醫(yī)系統(tǒng)知識培訓(xùn)35學(xué)時）

（二）N1（初級責(zé)任護(hù)士）

1、任職資格：

注冊護(hù)士，1年以上工作經(jīng)驗，2-3年護(hù)士，進(jìn)行N1護(hù)士培訓(xùn)考核，掌握護(hù)理基礎(chǔ)理論，熟悉基本技術(shù)操作和常用急救技術(shù)，有一定工作經(jīng)驗，具備完成本崗位職責(zé)的能力。

2、臨床能力：

（1）能獨立完成較輕患者的臨床護(hù)理工作，能參與重癥病人的護(hù)理；（2）能正確，安全，熟練地執(zhí)行基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作；

（3）經(jīng)上級護(hù)士的指導(dǎo)，能夠執(zhí)行本科室常見的?？谱o(hù)理及技術(shù)操作；

（4）能按照責(zé)任制整體護(hù)理的模式實施臨床護(hù)理，具備與患者良好的溝通能力。

3、晉級標(biāo)準(zhǔn)及條件：

N1護(hù)士（護(hù)士資格職稱）經(jīng)培訓(xùn)考核≥2-3年，培訓(xùn)學(xué)時達(dá)標(biāo)，通過階段性考核，同時評議合格，或取得護(hù)師資格后，進(jìn)階至N2。（1）在護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊有效期內(nèi)；

（2）取得護(hù)師專業(yè)技術(shù)職稱；

（3）理論，操作考試≥80分，及臨床實踐能力均達(dá)到80分以上；

（4）綜合評價合格。

（5）完成N1臨床專業(yè)培訓(xùn)，考核合格

（6）每年完成75學(xué)時院內(nèi)培訓(xùn)（包括中醫(yī)系統(tǒng)知識培訓(xùn)35學(xué)時且1類學(xué)分≥ 10分）(三）N2（中級責(zé)任護(hù)士）

1、任職資格：

注冊護(hù)士，3年以上工作經(jīng)驗，4年以上護(hù)士或護(hù)師，進(jìn)行N2護(hù)士培訓(xùn)及考核，掌握護(hù)理基礎(chǔ)理論，熟練掌握各種護(hù)理技術(shù)操作和?？谱o(hù)理技能，可綜合運用護(hù)理知識，專業(yè)技能為病人提供整體護(hù)理，具備完成本崗位職責(zé)的能力。

2、臨床能力

（1）具備承擔(dān)較重病人護(hù)理的能力，能參與危重病人的搶救；（2）能正確執(zhí)行本科室?？谱o(hù)理及技術(shù)操作；

（3）具有對低年資護(hù)士進(jìn)行工作指導(dǎo)的能力并參與帶教。

3、晉級標(biāo)準(zhǔn)及條件

N2護(hù)士（護(hù)師資格職稱）經(jīng)培訓(xùn)考核5年，培訓(xùn)學(xué)時達(dá)標(biāo)，通過階段性考核，同行評議合格，或取得主管護(hù)師資格后，進(jìn)階至N3。（1）在護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊有效期內(nèi)（2）取得主管護(hù)師專業(yè)技術(shù)職稱（3）取得護(hù)理專業(yè)本科及以上學(xué)歷

（4）理論，操作考試及臨床實踐能力均達(dá)到80分以上（5）綜合評價合格

（6）完成N2臨床專業(yè)培訓(xùn)，考核合格（7）每季度組織一次科室護(hù)理查房

（8）每年完成75學(xué)時院內(nèi)培訓(xùn)（包括中醫(yī)系統(tǒng)知識培訓(xùn)35學(xué)時且Ⅰ類學(xué)分≥10分）

（四）N3（資深責(zé)任護(hù)士）

1、任職資格：

注冊護(hù)士，本科學(xué)歷，6年以上工作經(jīng)驗，6年以上護(hù)師或主管護(hù)師，進(jìn)行N3護(hù)士培訓(xùn)及考核。專業(yè)理論知識和專科護(hù)理技能經(jīng)驗豐富，能獨立準(zhǔn)確評估，判斷，處理本專科護(hù)理問題；根據(jù)病人情況制定護(hù)理計劃并組織實施。具備完成本崗位職責(zé)的能力。

2、臨床能力：

（1）具備承擔(dān)重癥病人護(hù)理的能力；

（2）能夠組織，實施危重病人搶救、護(hù)理查房、疑難病例討論及護(hù)理教學(xué)；

（3）能夠承擔(dān)本科內(nèi)高風(fēng)險、高難度的護(hù)理技術(shù)；（4）能參與護(hù)理科研及病房管理。

3、晉級標(biāo)準(zhǔn)

N3護(hù)士（主管護(hù)師資格職稱）經(jīng)培訓(xùn)考核后5年，培訓(xùn)學(xué)時達(dá)標(biāo)，學(xué)生反饋合格，發(fā)表1-2篇專業(yè)文章，同行評議合格，綜合評價合格，或取得副主任護(hù)師資格，進(jìn)階至N4

4、晉級條件：

（1）在護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊有效期內(nèi)；

（2）4年以上主管護(hù)師職稱或取得副主任護(hù)師專業(yè)技術(shù)職稱；（3）理論、操作考試均達(dá)到80分以上，臨床實踐能力達(dá)到85分以上；

（4）綜合評價合格

（5）完成N3臨床專業(yè)培訓(xùn)，考核合格；

（6）每月指導(dǎo)下級護(hù)士完成2例個案或重癥護(hù)理報告；

（7）每年完成75學(xué)時院內(nèi)培訓(xùn)（包括中醫(yī)系統(tǒng)知識培訓(xùn)35學(xué)時且Ⅰ類學(xué)分≥10分）；（8）發(fā)表文章1-2篇。

（五）N4（專家護(hù)士）

1、任職資格；

注冊護(hù)士，10年以上工作經(jīng)驗，4年以上主管護(hù)師職稱或副主任及以上職稱，進(jìn)行N4護(hù)士培訓(xùn)及考核，專業(yè)理論知識豐富，?？谱o(hù)理技能嫻熟，能正確評估、分析、處理和預(yù)測病情變化，根據(jù)病人情況制定護(hù)理計劃并組織實施，具備完成本崗位職責(zé)的能力。2,、臨床能力

（1）具備危重患者護(hù)理及全院?？茣\的能力；

（2）具有獨立、準(zhǔn)確評估、判斷、處理本專業(yè)疑難、復(fù)雜護(hù)理問題的能力；運用循證護(hù)理及專業(yè)知識修訂并完善技術(shù)內(nèi)涵、技術(shù)流程，不斷提高專業(yè)技術(shù)水平；

（3）能掌握本專業(yè)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的進(jìn)展，具有較強的講課能力；（4）具有科研教學(xué)能力，能夠運用科學(xué)的管理方法指導(dǎo)病房質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)；

3、定級條件

（1）在護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊有效期內(nèi)；（2）臨床實踐能力達(dá)到90分以上；（3）綜合評價合格；

（4）承擔(dān)及指導(dǎo)院級以上課題1-2；

（5）每年完成60學(xué)時院內(nèi)培訓(xùn)（包括中醫(yī)系統(tǒng)知識培訓(xùn)35學(xué)時且Ⅰ類學(xué)分≥10分）； 核心期刊發(fā)表文章1-2篇。

第四篇：醫(yī)院分級管理

分級管理辦法》

（1989年11月29日）

一、醫(yī)院分級管理的依據(jù)、原則

對醫(yī)院分級管理的依據(jù)是醫(yī)院的功能、任務(wù)、設(shè)施條件、技術(shù)建設(shè)、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和科學(xué)管理的綜合水平。醫(yī)院分級管理的實質(zhì)是按照現(xiàn)代醫(yī)院管理的原理，遵照醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的科學(xué)規(guī)律與特點所實行的醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化管理和目標(biāo)管理。醫(yī)院的設(shè)置與分級，應(yīng)在保證城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)的合理結(jié)構(gòu)和整體功能的原則下，由衛(wèi)生行政部門按地方政府的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃來統(tǒng)一規(guī)劃確定。

二、醫(yī)院分級與分等

醫(yī)院按其功能、任務(wù)不同劃分為一、二、三級。

一級醫(yī)院：（病床數(shù)在100張以內(nèi)，包括100張。[作者注]下同）是直接向一定人口的社區(qū)提供預(yù)防，醫(yī)療、保健、康復(fù)服務(wù)的基層醫(yī)院、衛(wèi)生院。

二級醫(yī)院：（病床數(shù)在101張--500張之間）是向多個社區(qū)提供綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和承擔(dān)一定教學(xué)、科研任務(wù)的地區(qū)性醫(yī)院。

三級醫(yī)院：（病床數(shù)在501`張以上）是向幾個地區(qū)提供高水平?？菩葬t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和執(zhí)行高等教育、科研任務(wù)的區(qū)域性以上的醫(yī)院。企事業(yè)單位及集體、個體舉辦的醫(yī)院的級別，可比照劃定。各級醫(yī)院經(jīng)過評審，按照《醫(yī)院分級管理標(biāo)準(zhǔn)》確定為甲，乙、丙三等，其中三級醫(yī)院增設(shè)特等，因此醫(yī)院共分三級十等。（注：實際執(zhí)行中，一級醫(yī)院不分甲、乙、丙三等。等的劃分是按醫(yī)院的技術(shù)力量、管理水平、設(shè)備條件、科研能力等按1000分計分而劃分出來的。）。

各級醫(yī)院之間應(yīng)建立與完善雙向轉(zhuǎn)診制度和逐級技術(shù)指導(dǎo)關(guān)系。

三級特等醫(yī)院和三級甲等醫(yī)院是等級醫(yī)院中最具權(quán)威的醫(yī)院。全國三甲醫(yī)院名單

北京市

北京協(xié)和醫(yī)院（中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院）

北京醫(yī)院

北京中醫(yī)醫(yī)院（首都醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥臨床醫(yī)學(xué)院）

北京天壇醫(yī)院

北京地壇醫(yī)院

北京中日友好醫(yī)院

北京腫瘤醫(yī)院（北京大學(xué)腫瘤臨床學(xué)院）

北京積水潭醫(yī)院

北京世紀(jì)壇醫(yī)院

北京中日友好醫(yī)院

北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

首都醫(yī)科大學(xué)附屬宣武醫(yī)院

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京口腔醫(yī)院

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院

首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院

阜外心血管病醫(yī)院

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院

北京大學(xué)人民醫(yī)院

北京大學(xué)第一醫(yī)院(北大醫(yī)院)

北京大學(xué)第三醫(yī)院

北京大學(xué)第六醫(yī)院

北京大學(xué)口腔醫(yī)院

中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院

中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院

北京博愛醫(yī)院（中國康復(fù)研究中心）

北京回龍觀醫(yī)院

北京胸部腫瘤結(jié)核病醫(yī)院

中國人民解放軍總醫(yī)院(三Ｏ一醫(yī)院）

中國人民解放軍三Ｏ二醫(yī)院

中國人民解放軍三Ｏ四醫(yī)院

中國人民解放軍第三Ｏ五醫(yī)院

中國人民解放軍第三Ｏ六醫(yī)院

中國人民解放軍三Ｏ七醫(yī)院（軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院附屬醫(yī)院)

中國人民解放軍第三Ｏ九醫(yī)院

海軍總醫(yī)院

空軍總醫(yī)院

北京軍區(qū)總醫(yī)院

武警總醫(yī)院

中國人民解放軍第二炮兵總醫(yī)院

天津市人民醫(yī)院

中國人民解放軍四六六醫(yī)院

天津市

天津市第一中心醫(yī)院

天津市人民醫(yī)院

天津市第三中心醫(yī)院

天津市第四中心醫(yī)院（天津鐵路中心醫(yī)院）

天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院

天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院

天津醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院

天津醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院

天津市腫瘤醫(yī)院（天津醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院）

天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

天津中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院

天津市安康醫(yī)院

天津醫(yī)院

天津市兒童醫(yī)院

天津市肺科醫(yī)院（天津市結(jié)核病醫(yī)院）天津市安定醫(yī)院

天津市環(huán)湖醫(yī)院

天津市心理衛(wèi)生?？漆t(yī)院

天津市中心婦產(chǎn)科醫(yī)院

天津市眼科醫(yī)院

天津市胸科醫(yī)院

天津市口腔醫(yī)院

天津市長征醫(yī)院

天津市傳染病醫(yī)院

天津市南開醫(yī)院（天津市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）

泰達(dá)國際心血管病醫(yī)院 武警醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

中國人民解放軍第二五四醫(yī)院

中國人民解放軍空軍天津醫(yī)院 河北省

河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院

河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院

河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院

河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院（河北省腫瘤醫(yī)院）河北省人民醫(yī)院

河北省中醫(yī)院（河北醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)院）

河北省兒童醫(yī)院

石家莊市第一醫(yī)院 石家莊市中醫(yī)院 邯鄲市中心醫(yī)院

邯鄲市第一醫(yī)院

邯鄲市中醫(yī)院

冀中能源峰峰集團(tuán)總醫(yī)院

河北省第六人民醫(yī)院(河北省精神衛(wèi)生中心）河北大學(xué)附屬醫(yī)院

保定市婦幼保健院

河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

承德市中心醫(yī)院

承德市中醫(yī)院

唐山工人醫(yī)院

唐山市中醫(yī)院

唐山市婦幼保健院

華北煤炭醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

開灤醫(yī)院

廊坊市人民醫(yī)院

廊坊市中醫(yī)院

廊坊市婦幼保健中心

滄州市中心醫(yī)院

滄州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（滄州市骨科醫(yī)院）

華北石油管理局總醫(yī)院

衡水市哈勵遜國際和平醫(yī)院(衡水市人民醫(yī)院)

邢臺市人民醫(yī)院

秦皇島市第一醫(yī)院

中國人民解放軍白求恩國際和平醫(yī)院

中國人民解放軍第二五一醫(yī)院

中國人民解放軍第二五二醫(yī)院

中國人民解放軍第二六六醫(yī)院

山西省

山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院

山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院(山西紅十字會醫(yī)院)

山西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

山西中醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

山西省人民醫(yī)院

山西省第三人民醫(yī)院（山西省腫瘤醫(yī)院）

山西省兒童醫(yī)院（山西省婦幼保健院）

山西省眼科醫(yī)院

運城市中心醫(yī)院

大同市第三人民醫(yī)院

大同市第五人民醫(yī)院

長治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院

山西省永濟(jì)五七五工廠職工醫(yī)院

內(nèi)蒙古自治區(qū)

內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院

內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)院

內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院

內(nèi)蒙古自治區(qū)中蒙醫(yī)醫(yī)院

內(nèi)蒙古科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院(原包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院)

內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院（包鋼醫(yī)院）

赤峰市醫(yī)院

包頭市中心醫(yī)院

鄂爾多斯市中心醫(yī)院

中國人民解放軍第二五三醫(yī)院

中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院 遼寧省

中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

中國醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院（盛京醫(yī)院）

中國醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院

遼寧省人民醫(yī)院（遼寧省紅十字醫(yī)院）遼寧省腫瘤醫(yī)院

沈陽醫(yī)學(xué)院奉天醫(yī)院 沈陽醫(yī)學(xué)院沈洲醫(yī)院 沈陽市第四人民醫(yī)院

沈陽市第五人民醫(yī)院

沈陽市婦兒醫(yī)療保健中心

沈陽市紅十字會醫(yī)院

遼寧省金秋醫(yī)院

鐵嶺市中心醫(yī)院

大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院 大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院

大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

大連市中心醫(yī)院 大連市第二人民醫(yī)院 大連市第三人民醫(yī)院

大連市第六人民醫(yī)院

大連市第七人民醫(yī)院

大連市中醫(yī)醫(yī)院

大連市兒童醫(yī)院

大連市友誼醫(yī)院

鞍山市中心醫(yī)院

鞍山市中醫(yī)院

鞍鋼總醫(yī)院

撫順市第二醫(yī)院

撫順市中醫(yī)院

撫順礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院 本溪市中心醫(yī)院

本鋼總醫(yī)院

丹東市第一醫(yī)院

丹東市中心醫(yī)院

丹東市中醫(yī)院

遼寧醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

遼寧醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院 錦州市中心醫(yī)院

營口市中心醫(yī)院

阜新市中心醫(yī)院

阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院 遼陽市中心醫(yī)院

朝陽市中心醫(yī)院

盤錦市第二人民醫(yī)院

遼河油田中心醫(yī)院

葫蘆島市中心醫(yī)院

沈陽軍區(qū)總醫(yī)院

中國人民解放軍第二Ｏ二醫(yī)院

中國人民解放軍第四六三醫(yī)院 中國人民解放軍第二三零醫(yī)院 吉林省

吉林大學(xué)第一醫(yī)院

吉林大學(xué)第二醫(yī)院

吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院

吉林省人民醫(yī)院

長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 吉林省腫瘤醫(yī)院

長春市中心醫(yī)院

長春市婦產(chǎn)科醫(yī)院

長春市中醫(yī)院

長春市兒童醫(yī)院

一汽總醫(yī)院

吉林市中心醫(yī)院

吉林市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

北華大學(xué)附屬醫(yī)院

吉化集團(tuán)公司總醫(yī)院

吉林鐵路中心醫(yī)院

延邊大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

吉林省神經(jīng)精神病院

遼源市中醫(yī)院

中國人民解放軍第二Ｏ八醫(yī)院

中國人民解放軍第二二二醫(yī)院

中國人民解放軍空軍吉林醫(yī)院（中國人民解放軍第四六五醫(yī)院）黑龍江省

黑龍江省中醫(yī)院（黑龍江省中醫(yī)研究院）黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院

黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院

黑龍江省醫(yī)院

黑龍江省結(jié)核病防治院（暨黑龍江省第四醫(yī)院，黑龍江省傳染病防治院）黑龍江省森工總醫(yī)院（黑龍江省林業(yè)總醫(yī)院、黑龍江省紅十字醫(yī)院）哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院(黑龍江省腫瘤醫(yī)院)哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院 哈爾濱市第一醫(yī)院

哈爾濱市第三醫(yī)院

哈爾濱市第四醫(yī)院

哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院

哈爾濱市紅十字中心醫(yī)院

哈爾濱市兒童醫(yī)院

哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

哈爾濱市神經(jīng)精神醫(yī)院（哈爾濱市心理衛(wèi)生中心）

齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院

齊齊哈爾市第一醫(yī)院

齊齊哈爾市第二醫(yī)院

齊齊哈爾市中醫(yī)院

牡丹江市中醫(yī)醫(yī)院

牡丹江醫(yī)學(xué)院紅旗醫(yī)院

佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院

佳木斯市中心醫(yī)院

佳木斯市腫瘤結(jié)核醫(yī)院

佳木斯市中醫(yī)院

綏化市第一醫(yī)院

黑龍江省第三醫(yī)院（黑龍江省神經(jīng)精神病防治院）

大慶油田總醫(yī)院

大慶市中醫(yī)院

雞西礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

雙鴨山礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

中國人民解放軍第二一一醫(yī)院

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

中國人民解放軍第二Ｏ三醫(yī)院

上海市

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院

復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院

復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院

復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院

復(fù)旦大學(xué)附屬公共衛(wèi)生中心

復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院

上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院

上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院

中國福利會國際和平婦幼保健院

上海市第一婦嬰保健院

上海市精神衛(wèi)生中心 上海市兒童醫(yī)院

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

上海市肺科醫(yī)院（同濟(jì)大學(xué)附屬肺科醫(yī)院）上海市中醫(yī)醫(yī)院

上海市皮膚病性病防治中心

同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院 同濟(jì)大學(xué)附屬口腔醫(yī)院

同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院

長海醫(yī)院（第二軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院）長征醫(yī)院（第二軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院）第二軍醫(yī)大學(xué)東方肝膽外科醫(yī)院

中國人民解放軍第八五醫(yī)院

中國人民解放軍第四一一醫(yī)院

中國人民解放軍第四五五醫(yī)院

江蘇省

江蘇省人民醫(yī)院（南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院）江蘇省中醫(yī)院（南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院）

江蘇省腫瘤醫(yī)院

南京市第一醫(yī)院

南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院 南京市中醫(yī)院

南京市婦幼保健院

南京市兒童醫(yī)院

南京市胸科醫(yī)院

南京市腦科醫(yī)院

東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院 無錫市第一人民醫(yī)院 無錫市第二人民醫(yī)院 無錫市第三人民醫(yī)院 無錫市第四人民醫(yī)院 無錫市婦幼保健院

鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院

江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院

蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院

蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院

蘇州市中醫(yī)醫(yī)院

南通大學(xué)附屬醫(yī)院 南通市第一人民醫(yī)院 南通市腫瘤醫(yī)院

南通市中醫(yī)院

蘇北人民醫(yī)院（揚州大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院）

徐州市中醫(yī)院

徐州市中心醫(yī)院（徐州市第四人民醫(yī)院）

徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

常州市第一人民醫(yī)院

常州市中醫(yī)院

南京軍區(qū)南京總醫(yī)院

中國人民解放軍第八一醫(yī)院

中國人民解放軍四一四醫(yī)院

中國人民解放軍第九七醫(yī)院

中國人民解放軍第一0一醫(yī)院

中國人民解放軍第102醫(yī)院

浙江省

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院(浙江省第一醫(yī)院)

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院(浙江省第二醫(yī)院)

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院

浙江省人民醫(yī)院

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院

浙江省人民醫(yī)院（浙江省立醫(yī)院）

浙江省中醫(yī)院（浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院、浙江省東方醫(yī)院）

浙江醫(yī)院

浙江省立同德醫(yī)院

杭州市第一人民醫(yī)院

杭州市第六人民醫(yī)院

杭州市第七人民醫(yī)院

杭州市中醫(yī)院

杭州市紅十字會醫(yī)院（浙江省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）

臺州醫(yī)院

溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

溫州醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院（溫州醫(yī)學(xué)院附屬育英兒童醫(yī)院）

溫州醫(yī)學(xué)院附屬眼視光醫(yī)院

金華市中心醫(yī)院

金華市中醫(yī)院

湖州市中心醫(yī)院

湖州市第三人民醫(yī)院

麗水市中心醫(yī)院

寧波市第一醫(yī)院

寧波市醫(yī)療中心李惠利醫(yī)院

紹興市人民醫(yī)院

中國人民解放軍第113醫(yī)院

中國人民解放軍第一一七醫(yī)院

安徽省

安徽省立醫(yī)院

安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 安徽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

合肥市第一人民醫(yī)院 巢湖市第一人民醫(yī)院

蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院 蕪湖市第二人民醫(yī)院 蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院

淮南礦務(wù)局職業(yè)病防治院

安慶市立醫(yī)院 池州市人民醫(yī)院

淮北市人民醫(yī)院 銅陵市人民醫(yī)院 黃山市人民醫(yī)院 阜陽市人民醫(yī)院 六安市人民醫(yī)院 六安市中醫(yī)院 福建省

福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 福建醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院

福建省中醫(yī)學(xué)院附屬人民醫(yī)院（福建省人民醫(yī)院）

福建省立醫(yī)院

福建省婦幼保健院

福建省腫瘤醫(yī)院

福州市第二醫(yī)院（福州市中西結(jié)合醫(yī)院）

福州市婦幼保健院

福州肺科醫(yī)院 漳州市醫(yī)院 泉州市第一醫(yī)院 龍巖市第一醫(yī)院 三明市第一醫(yī)院 廈門市第一醫(yī)院

廈門眼科中心

廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院

南京軍區(qū)福州總醫(yī)院

中國人民解放軍第一七五醫(yī)院

江西省

南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院

南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院

南昌大學(xué)附屬口腔醫(yī)院

江西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院（江西省中醫(yī)院）

江西省人民醫(yī)院

江西省腫瘤醫(yī)院

江西省兒童醫(yī)院

江西省肺科醫(yī)院

南昌市第一醫(yī)院（南昌大學(xué)第三附屬醫(yī)院）

南昌市第二醫(yī)院（南昌市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）南昌市第三醫(yī)院 九江市第一人民醫(yī)院 九江學(xué)院附屬醫(yī)院 景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院 萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院 新余市人民醫(yī)院 宜春市人民醫(yī)院 贛州市人民醫(yī)院

贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

贛州市人民醫(yī)院

中國人民解放軍第九四醫(yī)院

南昌大學(xué)第四附屬醫(yī)院 山東省

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 山東大學(xué)第二醫(yī)院

山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院（山東省中醫(yī)院）

山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院（山東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）山東省立醫(yī)院

山東省千佛山醫(yī)院

山東省腫瘤醫(yī)院 濟(jì)南市中心醫(yī)院

濟(jì)南市第四人民醫(yī)院

濟(jì)南市中醫(yī)醫(yī)院

濟(jì)南市婦幼保健院

濟(jì)南市兒童醫(yī)院

菏澤市中醫(yī)院

青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

青島市市立醫(yī)院

青島市海慈醫(yī)療集團(tuán)

青島市第五人民醫(yī)院

青島市婦女兒童醫(yī)療保健中心

淄博市中心醫(yī)院

淄博市婦幼保健院 淄博市中醫(yī)院

煙臺毓璜頂醫(yī)院

煙臺市中醫(yī)院

濰坊醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 濰坊市人民醫(yī)院

濰坊市中醫(yī)院

濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院

泰安市中心醫(yī)院

臨沂市人民醫(yī)院

臨沂市中醫(yī)院

濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

勝利油田中心醫(yī)院

棗莊市立醫(yī)院

棗莊市中醫(yī)院

聊城市人民醫(yī)院

聊城市中醫(yī)院

濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院

中國人民解放軍第八十八醫(yī)院

中國人民解放軍第八十九醫(yī)院

中國人民解放軍第四Ｏ一醫(yī)院

中國人民解放軍第107醫(yī)院

河南省

河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

河南中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院（河南省中醫(yī)院）

鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院

鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院

鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院

鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院

河南省人民醫(yī)院

河南省腫瘤醫(yī)院

鄭州市中心醫(yī)院

鄭州市中醫(yī)院

鄭州市骨科醫(yī)院

安陽市人民醫(yī)院（安陽市中心醫(yī)院）

安陽市中醫(yī)院

新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

河南省精神病醫(yī)院（新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院）

新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院

許昌市中心醫(yī)院

平頂山市第一人民醫(yī)院

平煤集團(tuán)總醫(yī)院

南陽市中心醫(yī)院

河南大學(xué)淮河醫(yī)院

開封市第一人民醫(yī)院

洛陽市中心醫(yī)院

河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院

洛陽正骨醫(yī)院

焦作市人民醫(yī)院

焦作市第二人民醫(yī)院

濮陽市人民醫(yī)院 中原石油總醫(yī)院

周口市中心醫(yī)院 漯河市中心醫(yī)院

武警河南總隊醫(yī)院

中國人民解放軍一五三中心醫(yī)院

中國人民解放軍第四六Ｏ醫(yī)院(原空軍鄭州醫(yī)院)中國人民解放軍一五Ｏ中心醫(yī)院

中國人民解放軍一六Ｏ醫(yī)院

中國人民解放軍第一五九醫(yī)院

湖北省

湖北中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院（湖北省中醫(yī)院）華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬梨園醫(yī)院

武漢大學(xué)人民醫(yī)院 武漢大學(xué)中南醫(yī)院

武漢大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院（湖北省口腔醫(yī)院）

武漢大學(xué)中山醫(yī)院

湖北省婦幼保健院

湖北省腫瘤醫(yī)院

武漢市第一醫(yī)院

武漢市中心醫(yī)院 武漢市第三醫(yī)院

武漢市第四醫(yī)院（武漢市普愛醫(yī)院）武漢市第六醫(yī)院（江漢大學(xué)附屬醫(yī)院）武漢市中醫(yī)醫(yī)院

武漢市婦女兒童醫(yī)療保健中心

武漢精神衛(wèi)生中心

武漢市傳染病醫(yī)院

武漢科技大學(xué)附屬醫(yī)院 ` 武鋼總醫(yī)院

襄樊市中心醫(yī)院

襄樊市第一人民醫(yī)院 襄樊市中醫(yī)醫(yī)院

鄂州市中心醫(yī)院

鄂州市中醫(yī)醫(yī)院

孝感市中心醫(yī)院

黃岡市中心醫(yī)院

黃石市中心醫(yī)院 黃石市中醫(yī)醫(yī)院

咸寧市中心醫(yī)院

荊州市中心醫(yī)院

荊州市第一人民醫(yī)院

荊州市中醫(yī)醫(yī)院

宜昌市中心人民醫(yī)院

宜昌市第一人民醫(yī)院

宜昌市第二人民醫(yī)院

宜昌市中醫(yī)院

恩施州中心醫(yī)院

十堰市人民醫(yī)院

十堰市中醫(yī)院

十堰市太和醫(yī)院（鄖陽醫(yī)學(xué)院附屬太和醫(yī)院）

東風(fēng)總醫(yī)院

中國人民解放軍第一六一中心醫(yī)院

中國人民解放軍四五七醫(yī)院

廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院

武警湖北總隊醫(yī)院

中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院 湖南省

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院

中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院

湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院（湖南省中醫(yī)院）

湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院

湖南省人民醫(yī)院

湖南省婦幼保健院

湖南省兒童醫(yī)院

湖南省腫瘤醫(yī)院

岳陽市第一人民醫(yī)院

湘潭市中心醫(yī)院

株洲市一醫(yī)院

株洲市中醫(yī)院

南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院

南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院

衡陽市中心醫(yī)院

常德市第一人民醫(yī)院

郴州市第一人民醫(yī)院

益陽市中心醫(yī)院

益陽市第一人民醫(yī)院

婁底市中心醫(yī)院

邵陽市中心醫(yī)院

懷化市第一人民醫(yī)院

中國人民解放軍第一六三醫(yī)院

中國人民解放軍一六九中心醫(yī)院

廣東省

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院

中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院 中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院 中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院 中山大學(xué)腫瘤防治中心 中山大學(xué)中山眼科中心

中山大學(xué)附屬口腔醫(yī)院（光華口腔醫(yī)院）廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院（廣東省中醫(yī)院）廣東省第二中醫(yī)院

暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院（廣州華僑醫(yī)院）

廣東省人民醫(yī)院 廣東省第二人民醫(yī)院 廣東省婦幼保健院

廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院

廣州市第一人民醫(yī)院

廣州市第八人民醫(yī)院

廣州市中醫(yī)院

廣州市婦嬰醫(yī)院

廣州市兒童醫(yī)院

廣州市紅十字會醫(yī)院 廣州市胸科醫(yī)院

廣州市腦科醫(yī)院

廣東藥學(xué)院附屬第一醫(yī)院 江門市中心醫(yī)院

江門市五邑中醫(yī)院 韶關(guān)市粵北人民醫(yī)院 惠州市中心人民醫(yī)院

梅州市人民醫(yī)院

汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

汕頭市中心醫(yī)院

北京大學(xué)深圳醫(yī)院 深圳市人民醫(yī)院

深圳市第二人民醫(yī)院 深圳市中醫(yī)院

廣東三九腦科醫(yī)院

珠海市人民醫(yī)院

珠海市婦幼保健院

佛山市第一人民醫(yī)院

佛山市中醫(yī)院

肇慶市第一人民醫(yī)院

廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

廣東省農(nóng)墾中心醫(yī)院

中山市人民醫(yī)院

中山市中醫(yī)院

清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院

東莞市人民醫(yī)院

東莞市中醫(yī)院

陽江市人民醫(yī)院

茂名市人民醫(yī)院

茂名市中醫(yī)院

南方醫(yī)院

珠江醫(yī)院

廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院

武警廣東省總隊醫(yī)院

中國人民解放軍廣州軍區(qū)一五七中心醫(yī)院

中國人民解放軍第四二一醫(yī)院

中國人民解放軍第四五八醫(yī)院(空軍廣州中心醫(yī)院)

中國人民解放軍第一七三醫(yī)院

中國人民解放軍第四二二醫(yī)院

中國人民解放軍第一九六醫(yī)院

廣西壯族自治區(qū)

廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

廣西中醫(yī)學(xué)院瑞康醫(yī)院

廣西醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院

廣西中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

廣西中醫(yī)學(xué)院瑞康醫(yī)院

廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院

廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院

廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院

南寧市第一人民醫(yī)院

南寧市第二人民醫(yī)院

柳州市人民醫(yī)院

柳州市中醫(yī)院

柳州市工人醫(yī)院

桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

桂林市人民醫(yī)院

桂林市中醫(yī)醫(yī)院

廣西壯族自治區(qū)南溪山醫(yī)院

梧州市中醫(yī)院

梧州市工人醫(yī)院

玉林市第一人民醫(yī)院 玉林市骨科醫(yī)院

百色市人民醫(yī)院

右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

欽州市第一人民醫(yī)院

欽州市第二人民醫(yī)院 河池市第一人民醫(yī)院

中國人民解放軍三Ｏ三醫(yī)院

中國人民解放軍一八一中心醫(yī)院

海南省

海南醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 海南省人民醫(yī)院

海南省中醫(yī)院

?？谑腥嗣襻t(yī)院

海南省農(nóng)墾總局醫(yī)院 海南省第三人民醫(yī)院 重慶市

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院

重慶市中山醫(yī)院

重慶市第一人民醫(yī)院（重慶市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）重慶市第三人民醫(yī)院

重慶市第四人民醫(yī)院

重慶市第五人民醫(yī)院

重慶市第九人民醫(yī)院

重慶市中醫(yī)院

重慶市婦幼保健院

重慶三峽中心醫(yī)院

重慶市紅十字會醫(yī)院

重慶市腫瘤醫(yī)院

重慶市胸科醫(yī)院

重慶市涪陵中心醫(yī)院

西南醫(yī)院（第三軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院）新橋醫(yī)院（第三軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院）大坪醫(yī)院（第三軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院）中國人民解放軍三二四醫(yī)院

武警重慶總隊醫(yī)院

四川省

四川大學(xué)華西醫(yī)院

四川大學(xué)華西第二醫(yī)院（華西婦產(chǎn)兒童醫(yī)院）

四川大學(xué)華西第四醫(yī)院

四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院

四川省人民醫(yī)院（四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院）

四川省第二人民醫(yī)院（四川省腫瘤醫(yī)院）

成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院

四川省婦幼保健院

成都市第一人民醫(yī)院（成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）

成都市第二人民醫(yī)院

成都市第三人民醫(yī)院 成都市婦幼保健院

成都體育學(xué)院附屬醫(yī)院 攀枝花市中心醫(yī)院

綿陽市中心醫(yī)院 綿陽市中醫(yī)院

綿陽市第三人民醫(yī)院

川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 南充市中心醫(yī)院

遂寧市人民醫(yī)院

瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

達(dá)州市中心醫(yī)院 達(dá)州市第二人民醫(yī)院 宜賓市第二人民醫(yī)院

中國人民解放軍成都軍區(qū)總醫(yī)院

空軍成都醫(yī)院中國人民解放軍第四五二醫(yī)院

中國人民解放軍四十七醫(yī)院

武警四川總隊醫(yī)院 貴州省

貴州省人民醫(yī)院

貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

貴陽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 貴陽中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院

貴陽市婦幼保健院（貴陽市兒童醫(yī)院）

遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

云南省

云南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院（云南省中醫(yī)院）

云南省第一人民醫(yī)院（昆華醫(yī)院）

云南省第二人民醫(yī)院（云南省紅十字會醫(yī)院）

昆明醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

昆明醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院

昆明市第一人民醫(yī)院

昆明市中醫(yī)院

昆明市延安醫(yī)院

西雙版納州人民醫(yī)院

大理州人民醫(yī)院

玉溪市人民醫(yī)院

玉溪市中醫(yī)醫(yī)院

成都軍區(qū)昆明總醫(yī)院

中國人民解放軍第五十九醫(yī)院

西藏自治區(qū)

西藏自治區(qū)人民醫(yī)院

中國人民解放軍西藏軍區(qū)總醫(yī)院

陜西省

西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院

陜西省中醫(yī)醫(yī)院

陜西省人民醫(yī)院 陜西省婦幼保健院

陜西省腫瘤醫(yī)院

西安市中心醫(yī)院

西安市第一醫(yī)院

西安市第四醫(yī)院

西安市中醫(yī)醫(yī)院

西安市兒童醫(yī)院

西安市紅十字會醫(yī)院 西安鐵路中心醫(yī)院

陜西省結(jié)核病防治院

陜西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

榆林市第一醫(yī)院

渭南市中心醫(yī)院

三二Ｏ一醫(yī)院

寶雞市中心醫(yī)院

寶雞市中醫(yī)院

銅川礦務(wù)局中心醫(yī)院

西京醫(yī)院（第四軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院）唐都醫(yī)院（第四軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院）第四軍醫(yī)大學(xué)秦都口腔醫(yī)院

中國人民解放軍第三二三醫(yī)院

中國人民解放軍四五一醫(yī)院

武警陜西總隊醫(yī)院

中國人民解放軍第三中心醫(yī)院 甘肅省

甘肅省人民醫(yī)院

甘肅省中醫(yī)院

甘肅中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 蘭州大學(xué)第一醫(yī)院

蘭州大學(xué)第二醫(yī)院

蘭州市第一人民醫(yī)院

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第五篇：抗菌素分級管理

抗菌素分級管理

為提高細(xì)菌性感染的抗菌治療水平，保障患者用藥安全及減少細(xì)菌耐藥性，預(yù)防和糾正不合理應(yīng)用抗菌藥現(xiàn)象，根據(jù)《指導(dǎo)原則》將抗生素分三級管理：

一、分級原則

1、非限制使用——處方醫(yī)師開具。

2、限制使用——主治以上醫(yī)師開具

3、特殊使用——主任醫(yī)師開具

二、分級管理辦法

1、非限制使用的抗菌藥物：指經(jīng)臨床長期應(yīng)用證明安全、有效，對細(xì)菌耐藥性影響較小，價格相對較低的抗菌藥物。如青霉素、氯霉素、先鋒5號等；

2、限制性使用的抗菌藥物：是相對于非限制抗菌藥物來說的。在療效、安全、對細(xì)菌耐藥性影響等方面存在一定的局限性，藥品價格也相對較高，這類抗菌藥物應(yīng)控制使用。如三代的頭孢類抗生素。

3、特殊性使用的抗菌藥物：是指不良反應(yīng)明顯，不宜隨意使用或臨床需要倍加保護(hù)，以免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥性而導(dǎo)致嚴(yán)重后果的；新上市的抗菌藥物，其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少，或并不優(yōu)于現(xiàn)用藥物的；價格昂貴的藥品。

特殊使用抗菌藥物須經(jīng)由醫(yī)院藥事管理委員會認(rèn)定，具有抗感染臨床經(jīng)驗的感染或相關(guān)專業(yè)專家會診同意，由具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具處方后方可使用。以下為特殊使用的抗菌藥物：

（1）第四代頭孢菌素：頭孢吡肟、頭孢匹羅、頭孢噻利；

（2）碳青霉烯類抗菌藥物；亞安培南/西司他丁、美洛培南、帕尼培南/倍他米隆、比阿培南、朵利培南；

（3）多肽類與其他抗菌藥物：萬古霉素、去甲基萬古霉素、替考拉寧、利奈唑烷；（4）抗真菌藥物：卡泊芬凈，米卡芬凈，伊曲康唑（口服劑、注射劑），伏利康唑（口服劑、注射劑），兩性霉素B含脂制劑。

三、分級管理臨床應(yīng)用

臨床上輕度或局部感染患者，應(yīng)首選非限制使用抗菌藥物進(jìn)行治療；嚴(yán)重感染、免疫功能低下合并感染者或己明確病原菌，只對限制性或特殊抗菌藥品敏感的患者，可使用限制性或特殊的抗菌藥物。

患者若需要使用限制性抗菌藥物，應(yīng)經(jīng)具有中級以上專業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)師同意并簽名。若需要使用特殊抗菌藥物，應(yīng)具有嚴(yán)格臨床用藥指征或確鑿依據(jù)，處方需經(jīng)具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師同意并簽名。若科室上述級別的醫(yī)師不在，則需要科主任簽名。緊急情況下，臨床醫(yī)師可以越級使用高于權(quán)限的抗菌藥品，但僅限于1天的用量，要做好相關(guān)的病歷記錄。

門診患者若需要抗菌藥物治療，原則上只能選擇非限制性藥物。若病情需要使用限制性、特殊抗菌藥物，分別需具有中級、高級以上專業(yè)技術(shù)職稱任職資格的醫(yī)師同意并在處方上簽名。另外，門診抗菌藥物的使用時間原則上不得超過3-5天，肺結(jié)核、慢性阻塞性肺病等慢性感染性疾病除外。

抗菌藥物分級管理制度表（抗生素）

分類 一級抗菌藥物 二級抗菌藥物 三級抗菌藥物

青霉素類 青霉素、青霉素V鉀、苯唑西林、氯唑西林、氨芐青霉素、卞星青霉素、呋布西林、阿莫西林、美洛西林、奈夫西林 美羅培南

頭孢菌素類 頭孢氨芐、頭孢替安、頭孢羥氨芐、頭孢西丁、頭孢唑啉、頭孢拉定、頭孢克洛、頭孢呋辛、頭孢匹胺、頭孢硫脒 頭孢丙烯、頭孢曲松、頭孢克肟、頭孢米諾、頭孢他啶、頭孢地尼、頭孢拉氧、頭孢替唑、頭孢美唑、頭孢噻肟、頭孢哌酮、頭孢孟多 頭孢匹羅、頭孢吡肟、頭孢唑南

其他B-內(nèi)酰胺類酶抑制劑 阿莫西林克拉維酸鉀、阿莫西林舒巴坦 頭孢哌酮舒巴坦、派拉西林舒巴坦、頭孢哌酮他唑巴坦 亞胺培南西司他丁

帕尼培南倍他米隆

氨基糖苷類 丁胺卡那、慶大霉素、阿米卡星、鏈霉素 奈替米星、妥布霉素、依替米星、大觀霉素、異帕米星

酰胺類 氯霉素

糖肽類 萬古霉素、去甲萬古霉素、替考拉寧

大環(huán)內(nèi)酯類 紅霉素、琥乙紅霉素、吉他霉素、乙酰吉他霉素、羅紅霉素、克拉霉素、阿奇霉素

四環(huán)素 四環(huán)素、多西環(huán)素 米諾環(huán)素 磺胺類 磺胺甲惡唑、甲氧芐啶

喹諾酮類 環(huán)丙沙星、氧氟沙星、諾氟沙星、左氧氟沙星 氟羅沙星、依諾沙星、洛美沙星、加替沙星、司帕沙星、莫西沙星 帕珠沙星

呋喃類 呋喃妥因、呋喃唑酮

抗真菌藥 制霉菌素、克霉唑、聯(lián)苯芐唑、特比奈酚、酮康唑、氟胞嘧啶 氟康唑、咪康唑 伊曲康唑、兩性霉素B

硝咪唑類 甲硝唑、苯酰甲硝唑、替硝唑 奧硝唑