急診綠色通道管理規(guī)定

一、綠色通道服務的范圍

1.直接危及生命的各科急危重疾病(如腦梗、心梗、多發(fā)傷復合傷、各種原因引起的循環(huán)呼吸驟停、休克、昏迷、大出血、嚴重心律失常、急性重要臟器功能衰竭等)。

2.無家屬陪同且需要急診處理的患者。

3.無法確定身份(如弱智且無陪同人員等)且需要急診處理的患者。

4.突發(fā)事件，對社會影響力較大事件中的患者。

5.見義勇為的受傷者。

二、綠色通道救治的基本要求

1.以搶救生命為原則，先救治，后結算。

2.急診科護士接診時，如發(fā)現符合“綠色通道”服務范圍的患者，須立即報告醫(yī)生，由接診醫(yī)生決定是否開通綠色通道。一旦開通綠色通道，即實行“二先二后”的規(guī)定(即先救治處置，后掛號交費;先入院搶救，后交費辦手續(xù))。化驗、檢查、輸血、用藥、住院等由護士在相關醫(yī)療文書上蓋“綠色通道”專用章，各有關臨床、醫(yī)技科室及后勤部門必須根據醫(yī)囑單、輸血及輔助檢查申請單上急診科“綠色通道”專用章，優(yōu)先為患者提供服務，如優(yōu)先檢查、優(yōu)先取藥、優(yōu)先治療、優(yōu)先使用電梯等快捷的服務。

3.急診科醫(yī)生接診“綠色通道”的病人時，應根據初步的病情判斷，盡快下達建立靜脈通道、監(jiān)測生命體征、進行各種救治措施及各種相關檢查的口頭或書面醫(yī)囑。急診科護士核對后及時執(zhí)行。

4.嚴格執(zhí)行首診負責制。首診醫(yī)生負責對患者的搶救、向上級醫(yī)生或科主任報告、組織會診、完成各種醫(yī)療文書、必要時與護士共同護送患者進行檢查或轉送等任務。

5.各科室值班人員(包括醫(yī)生、護士、醫(yī)技、藥劑、后勤維修保障人員等)應保持通訊暢通，接到急診科急會診或其它緊急請求后，必須于___分種內到達急診科或請求地點。

___對需做各種急診輔助檢查的危重患者，必須由護理人員陪同，必要時與醫(yī)師共同護送，準備必要的搶救設施和藥品，邊搶救、邊檢查。

___對需住院、緊急手術等治療的患者，急診科應及時與相關科室聯(lián)系，根據病情準備必要的搶救設施和藥品，由護士護送或與醫(yī)師共同護送，并與接收科室進行患者病情及病歷資料的當面交接工作。

8.急診藥房取藥窗口，接到蓋有“綠色通道”專用章的醫(yī)囑

單時，應___分鐘內完成取藥工作。

9.各輔助檢查科室須及時接受標本和患者。急診化驗、心電圖、影像常規(guī)檢查、超聲檢查等各項急診檢查項目應在___分鐘內出具報告結果;CT或MR室在接到急診科急診檢查電話后，應盡快安排檢查時間，完成檢查并出具檢查報告。有關科室在完成上述檢查出具結果之后，須及時電話告知急診科。

10.凡需多個科室協(xié)同搶救的患者，原則上由對患者生命威脅最大的疾病的?？瓶剖沂罩?。如有爭議，急診科主任有權裁決，或由醫(yī)務科(總值班)決定。

___對突發(fā)公共事件(如交通事故、中毒等)，有三人以上患者的重大搶救時，應在緊急救治的同時，立即報告醫(yī)務科或總值班，啟動突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案。

三、綠色通道的管理

1.醫(yī)院設有“綠色通道”專用章，由急診科保管。急診科制定“綠色通道”專用章保管和使用制度，交醫(yī)務科審批和備案。各有關臨床、醫(yī)技科室及后勤部門必須根據急診科“綠色通道”專用章優(yōu)先為患者提供快捷的服務。

2.急診科要盡可能詳細登記通過急診綠色通道救治的患者的接診時間、詳細住址、聯(lián)系人、聯(lián)系方式、搶救全過程、患者去向(包括轉診科室和死亡)等資料。科室質量管理小組每月

進行科室討論，對急救質量進行評價，提出改進措施。醫(yī)務科定期追蹤檢查，對急診綠色通道急救質量及急救環(huán)節(jié)進行評價，發(fā)現問題及時反饋，必要時組織討論進行改進。不定期舉行急診綠色通道實地演練，促使急診綠色通道工作不斷完善。

3.急診科應嚴格掌握開通“綠色通道”的范圍，如發(fā)現因“人情”違反規(guī)定開通“綠色通道”，經查實產生的醫(yī)療費用由責任人承擔，并按《臨床醫(yī)師醫(yī)療質量管理違規(guī)記分辦法》處理。

4.各科室臨床醫(yī)師應根據病情合理檢查、合理用藥，急救用藥只限當天量，中成藥不在“綠色通道”用藥范圍。

5.急診科、各病區(qū)有責任在病人緊急處置結束后，抓緊催費。對以“綠色通道”進院的欠費患者，各科室應及時向醫(yī)務科報告并遵守下列救治原則：重視物理查體，選擇必需的輔助檢查，保證急救用藥和基本治療用藥，有手術指征的應及時手術。對“三無”病人(無身份、無家屬、無經濟來源)，也應遵守上述規(guī)定。

以“綠色通道”進院的患者如發(fā)生欠費，醫(yī)務科組織專家檢查其病歷，如查出有不合理用藥或檢查，其費用由經治醫(yī)師全額承擔。因管理不當造成逃費的，責任人全額承擔欠費。

6.對拒不執(zhí)行或干擾急診綠色通道運行的個人和科室，按醫(yī)院醫(yī)療質量醫(yī)療安全違規(guī)記分辦法及醫(yī)院獎懲條例進行處理。