第一篇：藥品分級(jí)管理規(guī)范

遼寧省加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 藥品使用管理專項(xiàng)工作方案

為加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用管理，提高臨床合理用藥水平，避免藥物的濫用，減輕患者因不合理用藥而產(chǎn)生的過度經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，根據(jù)衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于印發(fā)〈全國整頓和規(guī)范藥品市場秩序加強(qiáng)藥品使用環(huán)節(jié)管理專項(xiàng)工作方案〉的通知》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2006]412號(hào)）要求，制定本工作方案。

一、指導(dǎo)思想

依據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》、《處方管理辦法（試行）》等法律法規(guī)規(guī)章，全面整頓和規(guī)范藥品使用環(huán)節(jié)的秩序，嚴(yán)厲查處各種違法違規(guī)行為，保障人民群眾用藥安全，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展。

二、工作目標(biāo)和工作重點(diǎn)

（一）工作目標(biāo)

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理專業(yè)組織進(jìn)一步健全，合理用藥管理職責(zé)進(jìn)一步落實(shí)；

2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥的管理制度和技術(shù)規(guī)范得到建立和完善；

3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員和社會(huì)人群合理用藥意識(shí)提高；

4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥水平進(jìn)一步提高,醫(yī)療器械使用的管理進(jìn)一步加強(qiáng)。

（二）工作重點(diǎn)

1、以規(guī)范提高藥物臨床應(yīng)用為重點(diǎn)，認(rèn)真貫徹落實(shí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物的臨床合理應(yīng)用；

2、推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品的規(guī)范化管理，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方行為；

3、加大對醫(yī)療機(jī)構(gòu)特殊藥品使用和管理的監(jiān)督力度；

4、完善和落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報(bào)告制度；

5、規(guī)范醫(yī)療器械使用的管理制度。

三、主要任務(wù)與工作措施

（一）建立、健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理專業(yè)組織

二級(jí)以上醫(yī)院建立由院領(lǐng)導(dǎo)牽頭，醫(yī)療、藥學(xué)、醫(yī)療行政管理等人員組成的藥事管理委員會(huì)，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立由相應(yīng)人員組成的藥事管理組。藥事管理專業(yè)組織要建立相應(yīng)的工作制度。

建立健全藥品新品種準(zhǔn)入制度。醫(yī)院藥事管理委員會(huì)要對進(jìn)入臨床使用的新品種進(jìn)行嚴(yán)格審查，防止同一品種藥物過多過濫；在藥物使用過程中，醫(yī)院藥事管理委員會(huì)要加強(qiáng)對藥物臨床應(yīng)用技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，確保將標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范落到實(shí)處。

（二）建立完善藥物臨床應(yīng)用的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范

二級(jí)（縣級(jí)）以上醫(yī)院制定本院基本藥物目錄、藥物分級(jí)管理目錄和基本藥物處方集，有條件的醫(yī)院要按藥物類別制定臨床 應(yīng)用技術(shù)規(guī)范，指導(dǎo)臨床應(yīng)用。

（三）實(shí)行藥品分級(jí)使用制度

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要制定臨床藥物分級(jí)使用的規(guī)定，以麻醉藥品、第一類精神藥品、抗菌藥物、激素類藥品、高價(jià)位藥品等對臨床治療安全性、有效性和經(jīng)濟(jì)性影響較大的藥品為重點(diǎn)，確定各級(jí)醫(yī)師的處方權(quán)限。

（四）逐步實(shí)施藥品通用名處方制度，解決同一品種藥物過多過濫的問題。

（五）加強(qiáng)對抗菌藥物使用的管理

1、按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《處方管理辦法（試行）》，制定抗菌藥物分級(jí)管理目錄和本單位抗菌藥物應(yīng)用指南或管理辦法。

2、醫(yī)院成立臨床用藥監(jiān)督組，定期組織對抗菌藥物應(yīng)用情況進(jìn)行檢查，評價(jià)藥物臨床應(yīng)用合理性，使臨床醫(yī)師嚴(yán)格掌握抗菌藥物使用的適應(yīng)證，做到預(yù)防應(yīng)用抗菌素合理、聯(lián)合應(yīng)用抗菌素正確，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并采取措施糾正藥物應(yīng)用中的問題。

3、建立處方點(diǎn)評制度。醫(yī)院醫(yī)務(wù)部門每月至少要組織一次處方點(diǎn)評，并對嚴(yán)重違反抗菌藥物使用原則的當(dāng)事人給予相應(yīng)處分。

4、建立抗菌藥物用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測制度，對本單位各類抗菌藥物的用量進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測。定期通報(bào)本機(jī)構(gòu)抗菌藥物的耐藥情況，對不合理應(yīng)用抗菌藥物的行為及時(shí)予以干預(yù)。積極參加全國“抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)”及“細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)”的工作，自覺接 受衛(wèi)生行政部門對抗菌藥物臨床應(yīng)用的監(jiān)督與管理。

（六）加強(qiáng)麻醉藥品和精神藥品的管理

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)《麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》，指定專職人員負(fù)責(zé)麻醉藥品、精神藥品日常管理。要建立健全麻醉藥品、精神藥品管理制度和崗位職責(zé)，做好麻醉藥品、精神藥品的采購、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、保管、發(fā)放、調(diào)配、使用和安全管理，實(shí)行安全責(zé)任制和問責(zé)制，切實(shí)加強(qiáng)管理。

2、加強(qiáng)《麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡》（以下簡稱《印鑒卡》）管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照規(guī)定提出申請，衛(wèi)生行政部門要依法對其進(jìn)行檢查，核發(fā)《印鑒卡》。

3、各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對執(zhí)業(yè)醫(yī)師和相關(guān)藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，并建立登記制度。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括：麻醉藥品和精神藥品管理的相關(guān)法律法規(guī)；麻醉藥品、精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則；癌痛、急性疼痛和重度慢性疼痛的規(guī)范化治療；醫(yī)源性藥物依賴的防范與報(bào)告；麻醉藥品和第一類精神藥品不良反應(yīng)的防治等。

4、各級(jí)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要定期對麻醉藥品、第一類精神藥品使用情況進(jìn)行檢查，要對超越權(quán)限使用麻醉藥品、第一類精神藥品的單位和個(gè)人依法處理；對涉嫌犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任。

（七）進(jìn)一步建立、健全臨床藥師制度

臨床藥師應(yīng)參與臨床用藥、查房、會(huì)診等工作，指導(dǎo)臨床醫(yī)師合理用藥。

（八）開展面向患者和社會(huì)的合理用藥知識(shí)宣傳

各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要通過宣傳單、宣傳欄、健康教育講座等多種方式，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、病房等處向患者及家屬宣傳合理用藥知識(shí)。二級(jí)以上醫(yī)院要在門診設(shè)立“用藥咨詢”，由藥師為患者提供用藥咨詢，進(jìn)行安全用藥知識(shí)宣傳。衛(wèi)生行政部門也要組織面向社會(huì)的合理用藥知識(shí)宣傳。

（九）開展藥物臨床應(yīng)用情況和醫(yī)療器械使用情況檢查 在專項(xiàng)工作中，各級(jí)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要組織進(jìn)行藥物（包括醫(yī)院制劑）臨床應(yīng)用情況的檢查，包括對各項(xiàng)規(guī)章制度、規(guī)范的落實(shí)情況和藥物臨床應(yīng)用合理性等情況的檢查，并組織開展對醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的藥品和醫(yī)療器械的購進(jìn)、貯存（器械的養(yǎng)護(hù)）、檢驗(yàn)的檢查，根據(jù)發(fā)現(xiàn)的問題積極組織整改。各級(jí)衛(wèi)生行政部門加強(qiáng)督導(dǎo)，確保整改方案的落實(shí)。

（十）加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測

各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立藥品使用環(huán)節(jié)的藥品不良反應(yīng)情況收集、報(bào)告和管理制度，及時(shí)處置群體性不良反應(yīng)事件，在規(guī)定時(shí)限內(nèi)向衛(wèi)生行政部門和相關(guān)部門進(jìn)行報(bào)告，并視情適時(shí)采取相應(yīng)措施，確保藥品的使用安全。

四、工作步驟與時(shí)間安排

根據(jù)衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局《全國整頓和規(guī)范藥品市場秩序加強(qiáng)藥品使用環(huán)節(jié)管理專項(xiàng)工作方案》的總體要求，加強(qiáng)合理用藥專項(xiàng)工作分三個(gè)階段進(jìn)行：

（一）動(dòng)員部署階段（2007 年1月～3 月）各級(jí)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照本方案制訂具體實(shí)施 方案。通過多種有效形式，對本地區(qū)、本單位開展合理用藥專項(xiàng)工作進(jìn)行總體動(dòng)員和安排部署。成立相應(yīng)的組織，明確職責(zé)分工，并建立績效評價(jià)機(jī)制，保證專項(xiàng)工作的順利開展和各項(xiàng)制度、措施的落實(shí)。

（二）組織實(shí)施階段（2007 年3月～6 月）

各級(jí)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照專項(xiàng)行動(dòng)方案，建立完善相應(yīng)的管理制度和技術(shù)規(guī)范并組織實(shí)施。各級(jí)衛(wèi)生行政部門要對轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥專項(xiàng)工作開展督導(dǎo)檢查，衛(wèi)生廳將會(huì)同有關(guān)部門對各地開展專項(xiàng)行動(dòng)的情況進(jìn)行重點(diǎn)檢查。

（三）總結(jié)階段（2007 年7 月）

各地各單位在階段性工作結(jié)束后，對本地區(qū)、本單位專項(xiàng)工作開展情況進(jìn)行認(rèn)真總結(jié)，并逐級(jí)上報(bào)，由衛(wèi)生廳匯總上報(bào)衛(wèi)生部。

五、工作要求

（一）統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)

1、整頓規(guī)范藥品市場秩序?qū)ｍ?xiàng)行動(dòng)是今年整頓和規(guī)范市場經(jīng)濟(jì)秩序的重點(diǎn)工作之一，各級(jí)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要從保障人民群眾健康、構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的大局出發(fā)，高度重視合理用藥工作和藥品安全工作。

2、建立合理用藥和藥品安全責(zé)任制，將專項(xiàng)行動(dòng)的具體任務(wù)和工作目標(biāo)逐級(jí)分解落實(shí)，逐級(jí)考核，確保抓出實(shí)效。各級(jí)衛(wèi)生行政部門要成立相應(yīng)工作機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)對專項(xiàng)行動(dòng)的領(lǐng)導(dǎo)。

（二）建立起臨床合理用藥管理的長效機(jī)制

1、與當(dāng)前開展的“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)有機(jī)結(jié)合，正確認(rèn)識(shí)和處理醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性質(zhì)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)實(shí)發(fā)展的關(guān)系，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，強(qiáng)化對醫(yī)務(wù)人員的教育和管理，防止藥品濫用。

2、與醫(yī)療服務(wù)信息公示和院務(wù)公開結(jié)合起來。醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量管理部門要開展處方點(diǎn)評工作，對單個(gè)品種用量較多的抗菌藥物進(jìn)行公示，按專科對處置藥品費(fèi)用較高的醫(yī)師用藥情況進(jìn)行分析，從制度上進(jìn)行管理，增強(qiáng)醫(yī)生合理用藥的自覺性。

3、與等級(jí)醫(yī)院復(fù)核評價(jià)工作結(jié)合起來。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要把藥品占總收入比例的動(dòng)態(tài)變化作為評價(jià)醫(yī)院合理用藥專項(xiàng)工作成效的客觀指標(biāo)。要將抗菌藥物的合理使用，作為藥事管理的重要內(nèi)容，促使醫(yī)院加強(qiáng)對藥品使用的管理。

4、與正在開展的治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項(xiàng)工作結(jié)合起來，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，積極配合監(jiān)察部門，加大對藥品使用環(huán)節(jié)索要和收受回扣、開單提成、統(tǒng)方費(fèi)等違法違規(guī)行為的打擊力度。對專項(xiàng)治理過程中開展工作不力，存在嚴(yán)重問題的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要追究醫(yī)療機(jī)構(gòu)和負(fù)有管理職責(zé)的衛(wèi)生行政部門及有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任。

（三）大力宣傳，形成良好輿論氛圍

利用現(xiàn)代傳媒，大力宣傳臨床合理使用抗菌藥物及麻醉藥品、第一類精神藥品的知識(shí)，營造一種廣泛宣傳、群眾知曉、社會(huì)支持的輿論氛圍，通過對違反相關(guān)規(guī)定的單位和個(gè)人查處情況的報(bào)道，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員合理使用抗菌藥物的自覺性。

第二篇：高危藥品分級(jí)管理規(guī)定

高危藥品分級(jí)管理規(guī)定

一、A級(jí)高危藥品管理

A級(jí)高危藥品是高危藥品管理的最高級(jí)別，是使用頻率高，一旦用藥錯(cuò)誤，患者死亡風(fēng)險(xiǎn)最高的高危藥品，必須重點(diǎn)管理和監(jiān)護(hù)。

A級(jí)高危藥品管理措施

1、應(yīng)有專用藥柜或?qū)^(qū)儲(chǔ)存，藥品儲(chǔ)存處貼有“A級(jí)高危藥品”專用標(biāo)識(shí)；專人管理，定期檢查儲(chǔ)存和使用情況并做記錄。

2、病區(qū)藥房發(fā)放A級(jí)高危藥品時(shí)，應(yīng)使用高危藥品專用袋（或有明顯標(biāo)識(shí)），藥品核發(fā)人、領(lǐng)用人須在領(lǐng)單上簽字。

3、護(hù)理人員執(zhí)行A級(jí)高危藥品醫(yī)囑時(shí)應(yīng)注明高危，雙人核對后給藥。

4、A級(jí)高危藥品應(yīng)嚴(yán)格按照藥品說明書法定給藥途徑和標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度給藥。超出標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度的醫(yī)囑醫(yī)生須再次確認(rèn)并雙簽。

5、醫(yī)生、護(hù)士和藥師工作站在處置A級(jí)高危藥品時(shí)應(yīng)有明顯的警示信息。

二、B級(jí)高危藥品管理

B級(jí)高危藥品是高危藥品管理的第二層，包含的高危藥品使用頻率較高，一旦用藥錯(cuò)誤，會(huì)給患者造成嚴(yán)重傷害，但給患者造成傷害的嚴(yán)重等級(jí)較A級(jí)低。

B級(jí)高危藥品管理措施

1、藥房和病區(qū)小藥柜等藥品儲(chǔ)存處有明顯專用標(biāo)識(shí)。

2、護(hù)理人員執(zhí)行B級(jí)高危藥品醫(yī)囑時(shí)應(yīng)注明高危，雙人核對后給藥。

3、B級(jí)高危藥品應(yīng)嚴(yán)格按照藥品說明書法定給藥途徑和標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度給藥。超出標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度的醫(yī)囑醫(yī)生須加簽字。

4、醫(yī)生、護(hù)士和藥師工作站在處置B級(jí)高危藥品時(shí)應(yīng)有明顯的警示信息。

三、C級(jí)高危藥品管理

C級(jí)高危藥品是高危藥品管理的第三層，包含的高危藥品使用頻率較高，一旦用藥錯(cuò)誤，會(huì)給患者造成傷害，但給患者造成傷害的嚴(yán)重等級(jí)較B級(jí)低。

C級(jí)高危藥品管理措施

1、醫(yī)生、護(hù)士和藥師工作站在處置C級(jí)高危藥品時(shí)，應(yīng)有明顯的警示信息。

2、門診藥房藥師和治療班護(hù)士核發(fā)C級(jí)高危藥品應(yīng)進(jìn)行專門的用藥交代。

第三篇：藥品零售企業(yè)分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)

藥品零售企業(yè)分級(jí)管理設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)（試行）

1、為了做好藥品零售企業(yè)（含零售連鎖門店）的分級(jí)管理試點(diǎn)工作，根據(jù)《藥品管理法》、《藥品管理法實(shí)施條例》、《藥品經(jīng)營許可證管理辦法》及《關(guān)于開展藥品零售企業(yè)分級(jí)管理試點(diǎn)工作的通知》（國食藥監(jiān)市〔2007〕505號(hào)）的規(guī)定制定本標(biāo)準(zhǔn)。

2、按照企業(yè)經(jīng)營范圍、經(jīng)營類別、藥學(xué)技術(shù)人員服務(wù)能力及經(jīng)營條件的不同，將藥品零售企業(yè)劃分為一、二、三級(jí)。

一級(jí)零售企業(yè)：經(jīng)營類別為非處方藥。

二級(jí)零售企業(yè)：經(jīng)營類別為非處方藥，處方藥（禁止類、限制類藥品除外），中藥飲片。

三級(jí)零售企業(yè)：經(jīng)營類別為非處方藥，處方藥（禁止類藥品除外），中藥飲片等。

3、本《標(biāo)準(zhǔn)》適用于永州市轄區(qū)內(nèi)新開辦藥品零售企業(yè)、《藥品經(jīng)營許可證》到期換證的藥品零售企業(yè)及原已核發(fā)《藥品經(jīng)營許可證》且在有效期內(nèi)自愿實(shí)行分級(jí)管理的藥品零售企業(yè)的現(xiàn)場檢查驗(yàn)收。

4、現(xiàn)場驗(yàn)收時(shí)，應(yīng)逐項(xiàng)進(jìn)行檢查、驗(yàn)收，并逐項(xiàng)做出肯定或否定的評定。現(xiàn)場驗(yàn)收結(jié)果全部符合本標(biāo)準(zhǔn)的，評定為驗(yàn)收合格；現(xiàn)場驗(yàn)收結(jié)果有不符合本標(biāo)準(zhǔn)，或有缺項(xiàng)、項(xiàng)目不完整、不齊全的，評定為驗(yàn)收不合格（合理缺項(xiàng)不視為缺陷項(xiàng)）。對新開辦藥品零售企業(yè)及《藥品經(jīng)營許可證》到期換證的藥品零售企業(yè)驗(yàn)收合格或者驗(yàn)收不合格的，依據(jù)《藥品經(jīng)營許可證管理辦法》第九條第（五）項(xiàng)的規(guī)定分別執(zhí)行。對原已核發(fā)《藥品經(jīng)營許可證》且在有效期內(nèi)自愿實(shí)行分級(jí)管理的藥品零售企業(yè)驗(yàn)收合格的，可按《藥品經(jīng)營許可證》變更程序辦理。

5、本標(biāo)準(zhǔn)在試行期間如與上級(jí)食品藥品監(jiān)督管理部門設(shè)置的標(biāo)準(zhǔn)有抵觸時(shí)，以上級(jí)食品藥品監(jiān)督管理部門的標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)?！?/p>

白同化制劑、肽類激素（胰島素除外）、藥品類易制毒化學(xué)品、疫苗等國家規(guī)定的藥品零售企業(yè)不得經(jīng)營的藥品。

2.限制類藥品是指醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品、上述蛋白同化制劑和肽類激素以外其它按興奮劑管理的藥品、含麻醉藥品的復(fù)方口服溶液等嚴(yán)格管理的處方藥。

3.藥學(xué)相關(guān)專業(yè)是指醫(yī)學(xué)、生物、化學(xué)專業(yè)。

4.國家規(guī)定有就業(yè)準(zhǔn)入的崗位是指中藥購銷員、醫(yī)藥商品購銷員、中藥調(diào)劑員。

第四篇：高危藥品分級(jí)管理

高危藥品分級(jí)管理

1、為了切實(shí)加強(qiáng)高危藥品管理，參照美國ISMP2008年公布的19類及13種高危藥品目錄，同時(shí)結(jié)合我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥實(shí)際情況，制訂了本目錄。高危藥品專用標(biāo)識(shí)

3、高危藥品分級(jí)管理，采用“金字塔式”的分級(jí)管理模式，A級(jí)高危藥品是高危藥品管理的最高級(jí)別，是使用頻率高，一旦用藥錯(cuò)誤，患者死亡風(fēng)險(xiǎn)最高的高危藥品，須重點(diǎn)管理和監(jiān)護(hù)，具體包含如下幾類

1、靜脈用腎上腺素能受體激動(dòng)藥(如腎上腺素)

2、靜脈用腎上腺素能受體拮抗藥(如普萘洛爾)

3、高滲葡萄糖注射液（20% 或以上）

4、胰島素，皮下或靜脈用

5、硫酸鎂注射液

6、濃氯化鉀注射液 7、100ml 以上的滅菌注射用水

8、硝普鈉注射液

9、磷酸鉀注射液

10、吸入或靜脈麻醉藥（丙泊酚等）

11、靜脈用強(qiáng)心藥(如地高辛、米力農(nóng))

12、靜脈用抗心律失常藥(如胺碘酮)

13、濃氯化鈉注射液

14、阿片酊

【A級(jí)高危藥品管理措施】

1、應(yīng)有專用藥柜或?qū)^(qū)貯存，藥品儲(chǔ)存處有明顯專用標(biāo)識(shí)。

2、病區(qū)藥房發(fā)放A級(jí)高危藥品須使用高危藥品專用袋，藥品核發(fā)人、領(lǐng)用人須在專用領(lǐng)單上簽字。

3、護(hù)理人員執(zhí)行A級(jí)高危藥品醫(yī)囑時(shí)應(yīng)注明高危，雙人核對后給藥。

4、A級(jí)高危藥品應(yīng)嚴(yán)格按照法定給藥途徑和標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度給藥。超出標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度的醫(yī)囑醫(yī)生須加簽字。

5、醫(yī)生、護(hù)士和藥師工作站在處置A級(jí)高危藥品時(shí)應(yīng)有明顯的警示信息。B級(jí)高危藥品是高危藥品管理的第二層，包含的高危藥品使用頻率較高，一旦用藥錯(cuò)誤，會(huì)給患者造成嚴(yán)重傷害，但給患者造成傷害的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)較A級(jí)低，具體有如下幾類

1、抗血栓藥(抗凝劑，如華法林)

2、硬膜外或鞘內(nèi)注射藥

3、放射性靜脈造影劑

4、全胃腸外營養(yǎng)液(TPN)

5、靜脈用異丙嗪

6、依前列醇注射液

7、秋水仙堿注射液

8、心臟停搏液

9、注射用化療藥

10、靜脈用催產(chǎn)素

11、靜脈用中度鎮(zhèn)靜藥(如咪達(dá)唑侖)

12、小兒口服用中度鎮(zhèn)靜藥(如水合氯醛)

13、阿片類鎮(zhèn)痛藥，注射給藥

14、凝血酶凍干粉 【B級(jí)高危藥品管理措施】 藥庫、藥房和病區(qū)小藥柜等藥品儲(chǔ)存處有明顯專用標(biāo)識(shí)。2.護(hù)理人員執(zhí)行A級(jí)高危藥品醫(yī)囑時(shí)應(yīng)注明高危，雙人核對后給藥。3.B級(jí)高危藥品應(yīng)嚴(yán)格按照法定給藥途徑和標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度給藥。超出標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度的醫(yī)囑醫(yī)生須加簽字。4.醫(yī)生、護(hù)士和藥師工作站在處置B級(jí)高危藥品時(shí)應(yīng)有明顯的警示信息。

C級(jí)高危藥品是高危藥品管理的第三層，包含的高危藥品使用頻率較高，一旦用藥錯(cuò)誤，會(huì)給患者造成傷害，但給患者造成傷害的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)較B級(jí)低，具體有如下幾類

1、口服降糖藥

2、甲氨蝶呤片（口服，非腫瘤用途）

3、阿片類鎮(zhèn)痛藥，口服

4、脂質(zhì)體藥物

5、肌肉松弛劑(如維庫溴銨)

6、口服化療藥

7、腹膜和血液透析液

8、中藥注射劑

【C級(jí)高危藥品管理措施】

1.醫(yī)生、護(hù)士和藥師工作站在處置C級(jí)高危藥品時(shí)應(yīng)有明顯的警示信息。

2.門診藥房藥師和治療班護(hù)士核發(fā)C級(jí)高危藥品應(yīng)進(jìn)行專門的用藥交代。

第五篇：高危藥品分級(jí)管理制度

病區(qū)高危藥品分級(jí)管理制度

（2010年7月修訂版）

高危藥品（high-alert medications）是指當(dāng)一個(gè)藥物在使用錯(cuò)誤時(shí)，有很高的機(jī)率對患者造成明顯傷害或危險(xiǎn)的藥品。未促進(jìn)該類藥品的合理使用，減少患者傷害，參考美國醫(yī)療安全協(xié)會(huì)（Institute for Safe Medication Practices,ISMP）的相關(guān)規(guī)定，結(jié)合我院護(hù)理工作實(shí)際及參照藥學(xué)部的“高危藥品管理制度”，制定如下病區(qū)高危藥品分級(jí)管理制定（“麻、精”藥品除外）。

1、腎上腺素受體激動(dòng)劑、吸入或全身麻醉藥等列為二級(jí)管理高危藥品（具體品種見附錄一）。

2、肌肉松弛劑、細(xì)胞毒化療藥品及部分高濃度電解質(zhì)制劑等列為一級(jí)管理高危藥品（具體品種見表1）。

3、由科室組織學(xué)習(xí)一級(jí)、二級(jí)管理高危藥品的使用方法和注意事項(xiàng)，提高護(hù)士對一級(jí)、二級(jí)管理高危藥品使用的安全性。

4、一級(jí)管理高危藥品必須與其他藥品分開存放，并有明顯的“高危藥”警示標(biāo)識(shí)。一級(jí)管理的高濃度電解質(zhì)高危藥還另設(shè)醒目的提示警示標(biāo)識(shí)。

5、執(zhí)行一級(jí)管理高危藥品醫(yī)囑時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，確保雙人核對，提高一級(jí)管理高危藥品的安全性。在執(zhí)行一級(jí)管理高危藥品過程中，應(yīng)密切觀察患者病情和藥物不良反應(yīng)，發(fā)生不良反應(yīng)應(yīng)立即暫停使用和報(bào)告醫(yī)生，按醫(yī)囑對癥處理，并按藥品不良反應(yīng)上報(bào)流程上報(bào)。

6、需皮試的高危藥品管理同時(shí)參照我院藥學(xué)部制定的《藥物過敏性試驗(yàn)管理辦法》。

7、無論是否未高危藥品，如藥品包裝內(nèi)配有專用溶媒、專用加藥器或?qū)Ｓ幂斠浩鞯龋急仨毷褂迷撍幤钒b內(nèi)的專用產(chǎn)品。

表1：一級(jí)管理高危藥品目錄及注意事項(xiàng)（1）

表1：一級(jí)管理高危藥品目錄及注意事項(xiàng)（2）

附錄一：二級(jí)管理高危藥品目錄及注意事項(xiàng)（1）