第一篇：呼吸內(nèi)科學(xué)-第11章同步練習(xí)

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全國(guó)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試 呼吸內(nèi)科學(xué)-第11章同步練習(xí)（1）

共90分鐘

共48道題

【題型】 X型題

1.對(duì)血源性肺膿腫的描述，下列哪些是錯(cuò)誤的 A.早期雙肺廣泛性干性啰音

B.早期呈現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，咳大量臭膿痰

C.全身中毒癥狀不嚴(yán)重

D.不發(fā)生氣囊腫

E.病變呈多發(fā)性，多在肺門附近

【題型】 X型題

2.影響肺膿腫療效的原因是 A.未聯(lián)合使用支氣管解痙劑

B.抗生素劑量不足

C.抗生素應(yīng)用時(shí)間不夠

D.膿液引流不暢

E.抗生素選擇不當(dāng)

【題型】 A1A2型題

3.臥位時(shí)吸入性肺膿腫的好發(fā)部位是 A.下葉背段或上葉后段 B.中葉內(nèi)側(cè)段 C.上葉前段

D.下葉后基底段 E.舌

【題型】 A1A2型題

4.診斷肺膿腫最有價(jià)值的是 A.畏寒、高熱、咳嗽、胸痛 B.血沉加快

C.痰厭氧菌培養(yǎng)陽性 D.痰普通培養(yǎng)陽性 E.合并大咯血

【題型】 A1A2型題 考吧網(wǎng)（004km.cn）本篇文章由考吧網(wǎng)（004km.cn）整理，希望對(duì)廣大考生有所幫助。

5.吸入性肺膿腫的病原菌絕大多數(shù)是 A.厭氧菌 B.肺炎鏈球菌 C.克雷白桿菌 D.大腸桿菌

E.金黃色葡萄球菌

【題型】 A1A2型題

6.除使用抗生素外，肺膿腫治療的另一項(xiàng)關(guān)鍵措施 A.輸液 B.臥床休息 C.手術(shù)治療 D.痰液引流 E.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)

【題型】 A1A2型題

7.容易繼發(fā)肺膿腫的肺炎是 A.肺炎球菌肺炎

B.金黃色葡萄球菌肺炎 C.支原體肺炎 D.病毒性肺炎 E.過敏性肺炎

【題型】 A1A2型題

8.關(guān)于肺膿腫手術(shù)治療指征，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A.并發(fā)支氣管胸膜瘺

B.并發(fā)支氣管擴(kuò)張伴大咯血

C.并發(fā)膿胸經(jīng)抽膿及沖洗治療不佳

D.巨大厚壁空洞直徑大于6cm，經(jīng)3個(gè)月治療無縮小，感染癥狀不緩解 E.積極治療2個(gè)月無效，膿腔不能閉合，并合并有反復(fù)感染

【題型】 A1A2型題

9.治療急性肺膿腫的首選抗菌藥物是 A.甲硝唑 B.林可霉素 C.青霉素 D.鏈霉素 E.氯霉素

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【題型】 A1A2型題

10.有關(guān)吸入性肺膿腫的發(fā)病部位，下列哪項(xiàng)不正確 A.常為單發(fā)性，發(fā)病部位與體位有關(guān) B.坐位時(shí)下葉后基底部多見

C.仰臥時(shí)下葉背段或上葉后段好發(fā)

D.左主支氣管狹長(zhǎng)引流不暢，故左肺較右肺多見 E.右側(cè)位時(shí)右上前段和后段多見

【題型】 A1A2型題

11.關(guān)于肺炎球菌感染患者的體溫變化，下述哪一項(xiàng)不正確 A.高熱39～40℃，高峰在下午或傍晚 B.發(fā)病第5～10天體溫可以自行驟降 C.稽留熱與脈率不相平行

D.使用有效抗生素可使體溫在24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常 E.使用青霉素可使體溫在1～3天內(nèi)恢復(fù)正常

【題型】 A1A2型題

12.下列哪種疾病最不可能是肺炎球菌肺炎的并發(fā)癥 A.DIC B.胸膜炎 C.心律失常 D.貧血 E.肺膿腫

【題型】 A1A2型題

13.急性肺膿腫患者，經(jīng)大量青霉素治療后體溫稍有下降，但痰量逐日增多，為膿血痰有臭味。治療中除加用甲硝唑靜脈滴注，加強(qiáng)支持療法外，還應(yīng)采取下列哪項(xiàng)措施 A.用氯化銨或碘化鉀 B.體位引流痰液

C.用溴己新（必嗽平）D.支氣管解痙藥 E.止血藥

【題型】 A1A2型題

14.有關(guān)肺膿腫的發(fā)病原因哪項(xiàng)最多見 A.骨髓炎

B.皮膚創(chuàng)傷感染，癤癰

C.齲齒、扁桃體炎、鼻旁竇炎分泌物被吸入下呼吸道 D.支氣管擴(kuò)張，支氣管囊腫，空洞性結(jié)核 E.膈下膿腫，阿米巴肝膿腫 考吧網(wǎng)（004km.cn）本篇文章由考吧網(wǎng)（004km.cn）整理，希望對(duì)廣大考生有所幫助。

【題型】 A1A2型題

15.壯年男性，1周前有牙痛史，繼而患“感冒”，出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽、咳膿痰。查體：體溫39.5℃，呼吸窘迫，心、肺檢查未發(fā)現(xiàn)異常。血常規(guī)：WBC 19×109/L，N 0.9。下列診斷哪項(xiàng)可能性最大 A.肺炎球菌肺炎 B.肺炎支原體肺炎 C.急性肺膿腫 D.病毒性肺炎 E.克雷白桿菌肺炎

【題型】 A1A2型題

16.急性原發(fā)性肺膿腫患者，根據(jù)痰細(xì)菌學(xué)檢查結(jié)果，給予足量青霉素、鏈霉素和積極支持療法，治療2周，痰量仍較多，體溫不退，白細(xì)胞數(shù)持續(xù)增高。此時(shí)應(yīng)采取哪項(xiàng)措施 A.環(huán)甲膜穿刺 B.體位引流排痰 C.支氣管鏡+滴藥 D.外科手術(shù) E.更換抗生素

【題型】 A1A2型題

17.在有效抗生素治療下，影響肺膿腫療效的主要原因是 A.膿腫部位

B.祛痰藥使用不當(dāng) C.支持療法不力 D.細(xì)菌的種類

E.沒有長(zhǎng)期臥床休息

【題型】 A1A2型題

18.最有助于診斷肺膿腫的癥狀是 A.咳大量臭膿痰 B.咳嗽、咯血 C.呼吸困難 D.畏寒高熱 E.劇烈胸痛

【題型】 A1A2型題

19.患者，男性，27歲。受涼后突起高熱、胸痛1周，少量血痰。血常規(guī)：WBC 25×109/L，N 0.88。胸片示右下葉前段大片陰影，內(nèi)有一空洞且有液平面。最可能的診斷是 考吧網(wǎng)（004km.cn）本篇文章由考吧網(wǎng)（004km.cn）整理，希望對(duì)廣大考生有所幫助。

A.急性大葉性肺炎 B.肺結(jié)核 C.急性肺膿腫 D.癌性空洞

E.支氣管囊腫并感染

【題型】 A1A2型題

20.坐位時(shí)吸入性肺膿腫的好發(fā)部位是 A.下葉背段或上葉后段 B.中葉內(nèi)側(cè)段 C.上葉前段

D.下葉后基底段 E.舌葉

【題型】 A1A2型題

21.吸入性肺膿腫患者，經(jīng)足量、多種抗生素治療3個(gè)月，間有發(fā)熱、咳膿痰。胸部X線檢查：空洞壁增厚，周圍有明顯纖維條索影。進(jìn)一步治療宜選 A.更換廣譜抗生素+甲硝唑 B.支氣管鏡下吸膿+注藥 C.局部穿刺膿腔內(nèi)注藥 D.手術(shù)治療 E.體位引流

【題型】 A1A2型題

22.有關(guān)克雷白桿菌肺炎的診斷，下列各項(xiàng)中最有價(jià)值的是 A.急起高熱、咳嗽、胸痛 B.痰粘稠呈磚紅色膠凍狀 C.上肺呼吸音低，有濕啰音 D.X線示肺葉或小葉實(shí)變 E.痰的細(xì)菌培養(yǎng)

【題型】 A1A2型題

23.患者，男性，60歲。因發(fā)熱咳膿痰3個(gè)月，抗菌治療稍有緩解。胸片示左下空洞病變，近2天突然大咯血1500ml左右。下列哪項(xiàng)檢查最合適 A.支氣管鏡檢查，確定出血部位 B.請(qǐng)胸外科會(huì)診 C.CT掃描

D.加照側(cè)位胸片 E.痰中反復(fù)找癌細(xì)胞

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【題型】 A1A2型題

24.急性肺膿腫患者，經(jīng)大量青霉素治療后體溫稍有下降，但痰量逐日增多，為膿血痰有臭味。治療中除加用甲硝唑靜脈滴注，加強(qiáng)支持療法外，還應(yīng)采取下列哪項(xiàng)措施 A.用氯化銨或碘化鉀 B.體位引流痰液

C.用溴己新（必嗽平）D.支氣管解痙藥 E.止血藥

【題型】 A1A2型題

25.慢性肺膿腫患者，經(jīng)反復(fù)用青霉素、鏈霉素及慶大霉素治療，效果欠佳。為明確致病菌，合理選用抗生素，應(yīng)選用下列哪項(xiàng) A.經(jīng)支氣管鏡取痰培養(yǎng) B.留晨痰作培養(yǎng) C.痰涂片作革蘭染色

D.環(huán)甲膜穿刺取痰作培養(yǎng) E.痰真菌培養(yǎng)

【題型】 A1A2型題

26.有關(guān)肺膿腫的發(fā)病原因哪項(xiàng)最多見 A.骨髓炎

B.皮膚創(chuàng)傷感染，癤癰

C.齲齒、扁桃體炎、鼻旁竇炎分泌物被吸入下呼吸道 D.支氣管擴(kuò)張，支氣管囊腫，空洞性結(jié)核 E.膈下膿腫，阿米巴肝膿腫

【題型】 A1A2型題

27.關(guān)于肺炎胸部X線表現(xiàn)的描述，哪一項(xiàng)是正確的

A.肺炎鏈球菌肺炎——肺葉或肺段大片實(shí)變影，經(jīng)3～4周才能吸收完全 B.葡萄球菌肺炎——肺葉或小葉浸潤(rùn)，多變，易有空洞、液氣囊腔形成 C.克雷白桿菌肺炎——肺葉或小葉浸潤(rùn)，3～4周自行吸收 D.肺炎支原體肺炎——肺部多形態(tài)浸潤(rùn)影，常伴液氣囊腔 E.軍團(tuán)菌肺炎——肺小葉實(shí)變，蜂窩狀膿腫，葉間隙下墜

【題型】 A1A2型題

28.有關(guān)肺膿腫的治療，下述哪項(xiàng)錯(cuò)誤 A.早期有效徹底的抗生素治療可以治愈

B.根據(jù)病情每天青霉素劑量240萬U～1000萬U C.抗生素治療不少于8周 考吧網(wǎng)（004km.cn）本篇文章由考吧網(wǎng)（004km.cn）整理，希望對(duì)廣大考生有所幫助。

D.臨床癥狀完全消失后即停藥 E.可用滅滴靈

【題型】 A1A2型題

29.診斷血源性肺膿腫，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤 A.早期肺部可無明顯體征

B.病變常發(fā)生在中、下肺野的邊緣 C.病灶容易形成張力性囊腫

D.膿腫未向支氣管破潰前，多無呼吸道癥狀 E.病灶常呈單發(fā)性

【題型】 A1A2型題

30.肺膿腫實(shí)驗(yàn)室檢查方法的運(yùn)用，下列何項(xiàng)錯(cuò)誤 A.痰細(xì)胞學(xué)檢查不可靠

B.并發(fā)膿胸時(shí)，胸腔積液致病菌培養(yǎng)無助于早期選用抗生素 C.并發(fā)膿胸時(shí)，胸腔積液致病菌培養(yǎng)較痰菌培養(yǎng)可靠 D.慢性肺膿腫患者不應(yīng)使用支氣管造影 E.支氣管鏡檢查在肺膿腫診斷中應(yīng)列為常規(guī)

【題型】 A1A2型題

31.除使用抗生素外，肺膿腫治療的另一項(xiàng)關(guān)鍵措施 A.輸液 B.臥床休息 C.手術(shù)治療 D.痰液引流 E.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)

【題型】 A1A2型題

32.肺膿腫空洞、結(jié)核性空洞、癌性空洞確診最主要的依據(jù)是 A.病史、癥狀

B.X線斷層攝片或CT檢查 C.支氣管鏡檢查

D.痰病理細(xì)胞學(xué)和細(xì)菌學(xué)檢查 E.剖胸探查

【題型】 A1A2型題

33.急性原發(fā)性肺膿腫患者，根據(jù)痰細(xì)菌學(xué)檢查結(jié)果，給予足量青霉素、鏈霉素和積極支持療法，治療2周，痰量仍較多，體溫不退，白細(xì)胞數(shù)持續(xù)增高。此時(shí)應(yīng)采取哪項(xiàng)措施 A.環(huán)甲膜穿刺

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B.體位引流排痰 C.支氣管鏡+滴藥 D.外科手術(shù) E.更換抗生素

【題型】 A1A2型題

34.關(guān)于肺膿腫手術(shù)治療指征，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A.并發(fā)支氣管胸膜瘺

B.并發(fā)支氣管擴(kuò)張伴大咯血

C.并發(fā)膿胸經(jīng)抽膿及沖洗治療不佳

D.巨大厚壁空洞直徑大于6cm，經(jīng)3個(gè)月治療無縮小，感染癥狀不緩解 E.積極治療2個(gè)月無效，膿腔不能閉合，并合并有反復(fù)感染

【題型】 A1A2型題

35.肺膿腫與肺癌空洞的鑒別最主要是 A.胸痛、咯血 B.畏寒、發(fā)熱 C.咳嗽、咳痰 D.胸部X線片

E.支氣管鏡活檢或痰脫落細(xì)胞檢查

【題型】 A1A2型題

36.急性肺膿腫痰培養(yǎng)為脆弱擬桿菌生長(zhǎng)，治療不應(yīng)選用 A.青霉素 B.林可霉素 C.克林霉素 D.甲硝唑

E.以上都不能選用

【題型】 A1A2型題

37.肺膿腫的抗生素治療，療程應(yīng)不短于 A.2周 B.3周 C.4周 D.8周 E.3個(gè)月

【題型】 B型題

A.葡萄球菌

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B.大腸埃希菌 C.厭氧菌

D.結(jié)核分枝桿菌 E.肺炎克雷白桿菌

38.吸入性肺膿腫致病菌多為 A B C D E

【題型】 B型題

A.葡萄球菌 B.大腸埃希菌 C.厭氧菌

D.結(jié)核分枝桿菌 E.肺炎克雷白桿菌

39.血源性肺膿腫致病菌多為 A B C D E

【題型】 B型題

A.青霉素 B.紅霉素 C.甲硝唑 D.萬古霉素

E.第三代頭孢菌素

40.血源性肺膿腫首選 A B C D E

【題型】 B型題

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A.青霉素 B.紅霉素 C.甲硝唑 D.萬古霉素

E.第三代頭孢菌素

41.吸入性肺膿腫首選 A B C D E

【題型】 B型題

A.青霉素 B.紅霉素 C.甲硝唑 D.萬古霉素

E.第三代頭孢菌素

42.耐甲氧西林的葡萄球菌感染首選 A B C D E

【題型】 B型題

A.青霉素 B.紅霉素 C.甲硝唑 D.萬古霉素

E.第三代頭孢菌素

43.脆弱擬桿菌感染首選 A B C D E

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【題型】 A3A4型題

女性，36歲，受涼后出現(xiàn)高熱，咳嗽，咳大量膿臭痰2周。查體：右下肺叩診濁音，可聞及濕性啰音。實(shí)驗(yàn)室檢查:WBC20×109/L，中性粒細(xì)胞92%。胸部X線片示右下葉背段大片陰影并有厚壁空洞。44.最可能的診斷 A.肺結(jié)核 B.肺癌 C.肺囊腫 D.肺膿腫 E.支氣管擴(kuò)張

【題型】 A3A4型題

女性，36歲，受涼后出現(xiàn)高熱，咳嗽，咳大量膿臭痰2周。查體：右下肺叩診濁音，可聞及濕性啰音。實(shí)驗(yàn)室檢查:WBC20×109/L，中性粒細(xì)胞92%。胸部X線片示右下葉背段大片陰影并有厚壁空洞。45.較合理的治療應(yīng)包括 A.氣管插管 B.單用青霉素

C.抗感染及體位引流 D.青霉素+甲硝唑

E.口服異煙肼、乙胺丁醇、利福平

【題型】 A3A4型題

女性，36歲，受涼后出現(xiàn)高熱，咳嗽，咳大量膿臭痰2周。查體：右下肺叩診濁音，可聞及濕性啰音。實(shí)驗(yàn)室檢查:WBC20×109/L，中性粒細(xì)胞92%。胸部X線片示右下葉背段大片陰影并有厚壁空洞。

46.積極抗感染治療后停用抗生素的指征是 A.體溫恢復(fù)正常

B.停止咳嗽、咳臭膿痰 C.胸痛消失

D.胸片顯示病灶消失，有纖維條索影 E.血常規(guī)恢復(fù)正常

【題型】 A3A4型題

女性，36歲，受涼后出現(xiàn)高熱，咳嗽，咳大量膿臭痰2周。查體：右下肺叩診濁音，可聞及濕性啰音。實(shí)驗(yàn)室檢查:WBC20×109/L，中性粒細(xì)胞92%。胸部X線片示右下葉背段大片陰影并有厚壁空洞。

47.患者經(jīng)內(nèi)科治療4個(gè)月后，癥狀有所改善，但仍有3cm大小膿腔未閉合，進(jìn)一步治療應(yīng)考慮

A.手術(shù)治療 B.局部給藥

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C.體位引流

D.繼續(xù)應(yīng)用抗生素 E.皮質(zhì)激素

【題型】 X型題

48.杵狀指(趾)可見于下列哪些疾病 A.慢性腎炎、尿毒癥

B.慢性肺膿腫

C.支氣管擴(kuò)張

D.支氣管哮喘

E.亞急性感染性心內(nèi)膜炎

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第二篇：呼吸內(nèi)科學(xué)-第12章同步練習(xí)(7)

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第三篇：內(nèi)科學(xué)-呼吸

第一篇：呼吸系統(tǒng)疾病

1、肺炎：由病原微生物、理化因素、免疫損傷、過敏及藥物所致的終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥。

2、肺炎鏈球菌肺炎：是由肺炎鏈球菌SP或肺炎球菌引起的肺炎，占CAP的半數(shù)。通常急驟起病，以高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、血痰及胸痛為特征，X線影像呈肺段或肺葉急性炎性實(shí)變。

3、社區(qū)獲得性肺炎（CAP）：指在醫(yī)院外罹患的感染性炎癥，包括具有明確潛伏的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。

4、醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）：指患者入院時(shí)不存在，也不處于潛伏期，而于入院48小時(shí)后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎。

5、支氣管哮喘：是指有多種細(xì)胞如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等，和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥。

6、慢性支氣管炎：簡(jiǎn)稱慢支，是指氣管，支氣管粘膜以及周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床上以咳嗽咳痰為主要癥狀，或有喘息，每年發(fā)作三個(gè)月以上，持續(xù)兩年及以上，并排除具有咳嗽咳痰喘息癥狀的其他疾病。

10、支氣管擴(kuò)張癥：大多繼發(fā)于急、慢性呼吸道感染和支氣管阻塞后，反復(fù)發(fā)生支氣管炎癥，致使支氣管壁破壞，引起支氣管異常和持續(xù)性擴(kuò)張。

11、慢性阻塞性肺疾病（COPD）：簡(jiǎn)稱慢阻肺，是指持續(xù)氣流受限為特征的可以治療和預(yù)防的疾病，其氣流受限多呈進(jìn)行性發(fā)展，與氣道和肺組織對(duì)有害塵粒或氣體異常慢性炎癥反應(yīng)有關(guān)。

12、原發(fā)性肺結(jié)核：含原發(fā)綜合征及胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)合，多見兒童與青年，無癥狀或癥狀輕微，多有結(jié)核病家庭接觸史，結(jié)核菌素試驗(yàn)多為陽性，X線胸片表現(xiàn)為啞鈴型陰影。

13、Koch現(xiàn)象：初次感染與再次感染機(jī)體對(duì)結(jié)核再感染與初感染所表現(xiàn)出不同的現(xiàn)象，稱為科赫現(xiàn)象。

14、原發(fā)性支氣管肺癌：簡(jiǎn)稱肺癌，起源于支氣管粘膜或腺體的惡性腫瘤。

15、上腔靜脈阻塞綜合征：是由于上腔靜脈被附近轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)壓迫或右上肺的原發(fā)性肺癌侵犯，以及腔靜脈內(nèi)癌栓阻塞靜脈回流引起。表現(xiàn)為頭面部和上半身淤血水腫，頸部腫脹，頸靜脈擴(kuò)張。

16、Horner綜合征：肺尖部肺癌又稱肺上溝瘤（Pancoast瘤），易壓迫頸部交感神經(jīng)，引起病側(cè)眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷，同側(cè)額部與胸壁少汗或無汗。

17、慢性肺源性心臟病：簡(jiǎn)稱肺心病，由支氣管-肺組織、胸廓或肺血管病變致肺血管阻力增大，產(chǎn)生肺動(dòng)脈壓力升高，繼而右心室結(jié)構(gòu)或功能改變的疾病，伴或不伴有心功能衰竭的心臟病。

18、呼吸衰竭（RespiratoryFailure）：各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴(yán)重障礙，使靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換，導(dǎo)致低氧血癥伴或不伴有高碳酸血癥，進(jìn)而引起一系列病理生理改變和相應(yīng)臨床綜合征。其標(biāo)準(zhǔn)為：海平面靜息狀態(tài)呼吸空氣的情況下動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）<60mmHg伴有或不伴有動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）>50mmHg。

19、急性呼吸衰竭（ARDS）：某些突發(fā)的致病因素，如嚴(yán)重肺疾患、創(chuàng)傷、休克、點(diǎn)擊、急性氣道阻塞等，可使肺通氣和換氣功能嚴(yán)重障礙，在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生呼吸衰竭。

20、結(jié)核球：多由干酪樣病變吸收、周圍纖維膜包裹或干酪空洞阻塞性愈合而成。結(jié)核球內(nèi)有鈣化灶或空洞，多有衛(wèi)星灶。

慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)

(1)凡有慢性或反復(fù)發(fā)作的咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病至少持續(xù)3個(gè)月，并連續(xù)兩年或以上者，在排除其他心、肺疾患后，診斷即可成立。

(2)如每年發(fā)病持續(xù)不足3個(gè)月，而有明確的客觀檢查依據(jù)（如X線、呼吸功能等）亦可診斷為慢性支氣管炎;

慢性支氣管炎的治療原則

1）控制感染，（2）祛痰、鎮(zhèn)咳，（3）解痙、平喘，（4）氣霧療法

慢性阻塞性肺疾病的診斷和治療

診斷：肺功能檢查（金標(biāo)準(zhǔn)）

COPD 嚴(yán)重度肺功能分級(jí)：

疾病嚴(yán)重度分期特征

COPD I：輕度FEV1/FVC < 70 %、FEV1 ≥ 80%預(yù)計(jì)值COPD II：中度FEV1/FVC < 70%、50% ≤ FEV1< 80%預(yù)計(jì)值COPD III：重度FEV1/FVC < 70%、30% ≤ FEV1< 50%預(yù)計(jì)值COPD IV：極重度FEV1/FVC < 70%、FEV1 < 30%預(yù)計(jì)值 慢性阻塞性肺疾病治療

可采取停止吸煙、控制職業(yè)病或環(huán)境污染，防止粉塵、煙霧及有害氣體的吸入等措施。（1）抗生素（2）支氣管擴(kuò)張劑（3）祛痰藥（4）氧療（5）康復(fù)治療（6）肺減容術(shù)（7）其他 哮喘的臨床表現(xiàn)

（1)癥狀：1.反復(fù)發(fā)作呼氣性呼吸困難伴兩肺哮鳴音

2.經(jīng)平喘藥治療后緩解或自行緩解（可逆性）

3.夜間和凌晨發(fā)作

4.咳嗽而不喘息的非典型癥狀

（2)體征發(fā)作時(shí)雙飛可聞及廣泛的哮鳴音，呼氣音延長(zhǎng)，嚴(yán)重時(shí)可有“沉默肺”即哮鳴音減弱或消失。

重度哮喘的治療

（1）氧療與輔助通氣（2）解痙平喘①?2受體激動(dòng)劑，②氨茶堿，③抗膽堿藥（3）糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂（4）抗生素的使用（5）糖皮質(zhì)激素：可選用潑尼松、琥珀酸氫化可的松、甲基潑尼松琥珀酸鈉。（6）并發(fā)癥的處理

支氣管擴(kuò)張癥的臨床表現(xiàn)

1.主要癥狀為持續(xù)或反復(fù)的咳嗽、咳痰或咳膿痰

2.氣道內(nèi)有較多分泌物時(shí)，體檢可聞及干濕啰音，嚴(yán)重時(shí)尤其伴有慢性缺氧、肺源性心臟病和右心衰竭的患者可出現(xiàn)杵狀指。

（3）掌握肺炎的臨床表現(xiàn),診斷及治療原則

重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

主要標(biāo)準(zhǔn)：1.需要有創(chuàng)機(jī)械通氣2.感染性休克需要血管收縮劑治療

次要標(biāo)準(zhǔn)：1.呼吸頻率>=30次/分，2.氧和指數(shù)=<250 3.多肺葉浸潤(rùn)4.意識(shí)障礙/定向障礙

5.氮質(zhì)血癥6.白細(xì)胞減少7.血小板減少8.低體溫9.低血壓

1主要+>3次要可診斷重癥肺炎

肺炎的治療原則：

1.重癥肺炎選用廣譜、充分、聯(lián)合用藥—抗生素

2.CAP首選青霉素，其次氟喹諾酮

肺結(jié)核的臨床分型：結(jié)核分枝桿菌

肺結(jié)核分為五型：1.原發(fā)型肺結(jié)核、2.血行播散型肺結(jié)核（急性粟粒型肺結(jié)核和亞急性血行播散型肺結(jié)核）、3.繼發(fā)型肺結(jié)核（包括潤(rùn)型肺結(jié)核、空洞性肺結(jié)核、結(jié)核球、干酪樣肺炎、纖維空洞型肺結(jié)核）以及結(jié)核性胸膜炎（分為干性胸膜炎和滲出性胸膜炎）、其他肺外結(jié)核。肺炎球菌肺炎典型的病理變化分期：充血期 紅色肝變期 灰色肝變期 消散期

肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)有：

①全身癥狀：全身中毒癥狀表現(xiàn)為長(zhǎng)期低熱，多見于午后潮熱，可伴乏力、盜汗、食欲減退、體重減輕、面頰潮紅、婦女月經(jīng)失調(diào)等。

②呼吸系統(tǒng)癥狀：咳嗽、咳痰兩周以上或痰中帶血、胸痛、呼吸困難。

③體征：早期多無異常體征。若病變范圍較大可有肺實(shí)變體征，叩診呈濁音，聽診可聞及支氣管呼吸音和細(xì)濕羅音，氣管向患側(cè)移位，患側(cè)胸廓塌陷，呼吸音減弱聞及濕羅音。肺結(jié)核診斷：

1.病史和癥狀體征 2.影像學(xué)檢查（好發(fā)部位-肺部上葉尖后段和下葉背段）3.痰結(jié)核分枝

桿菌檢查（培養(yǎng)法-金標(biāo)準(zhǔn)）4.纖維支氣管鏡檢查

5.結(jié)核菌素試驗(yàn)

結(jié)核引起大咯血該如何處理？

肺結(jié)核大咯血的治療：①一般處理，保持氣道通暢，吸氧等。②應(yīng)用止血藥物，如腦垂體后葉素等。③咯血過多者酌情輸血。④局部止血，必要時(shí)可在明確出血部位的情況下考慮肺葉、肺段切除術(shù)

慢性肺源性心臟病代償和失代償期的臨床表現(xiàn)

1)肺、心功能代償期（包括緩解期）主要是慢阻肺表現(xiàn)及肺動(dòng)脈高壓征和右心室肥大體征的表現(xiàn)

2)肺、心功能失代償期主要表現(xiàn)為呼吸衰竭、有或無右心衰竭、心律失常。

慢性肺源性心臟病診斷方法

根據(jù)患者有慢阻肺或慢性支氣管炎等肺疾病病史，并出現(xiàn)肺動(dòng)脈壓增高、右心室增大或心功能不全征象（頸靜脈怒張、下肢水腫、右心增大）可作出診斷

肺心病急性加重期的治療原則

（1）控制呼吸道感染（關(guān)鍵）;（2）改善呼吸功能，搶救呼吸衰竭;（3）控制心力衰竭;（4）控制心律失常;（5）糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用;（6）降低血粘度;（7）并發(fā)癥的處理

肺癌的早期癥狀

咳嗽，多為無痰或少痰的刺激性干咳，當(dāng)腫瘤引起支氣管狹窄后可加重咳嗽。

早期診斷方法

X線（CT）

治療原則

非小細(xì)胞肺癌包括鱗癌、腺癌、大細(xì)胞癌，采用以手術(shù)為主的綜合治療；小細(xì)胞肺癌以化療為主，輔以手術(shù)或/和放療。

鑒別診斷：肺炎、結(jié)核球、肺膿腫

呼吸衰竭（書上空白一片）。。。

感覺掌握好定義即名詞解釋就OK了

第四篇：內(nèi)科學(xué)——呼吸系統(tǒng)疾病

內(nèi)科學(xué)——呼吸系統(tǒng)疾病Hanby版

肺炎：是指終末氣道，肺泡和肺間質(zhì)的炎癥，可由病原微生物，理化因素，免疫損傷，過敏及藥物所致。

社區(qū)獲得性肺炎（CAP）：是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥，包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。

醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）：亦稱醫(yī)院內(nèi)肺炎，是指患者入院時(shí)不存在，也不處于潛伏期內(nèi)，而于入院48小時(shí)后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎。

支氣管擴(kuò)張的診斷、鑒別、治療：

診斷：根據(jù)反復(fù)咯膿痰，咯血的病史和既往有誘發(fā)支氣管擴(kuò)張的呼吸道感染的病史，HRCT顯示支氣管擴(kuò)張的異常影像學(xué)改變，即可明確診斷為支氣管擴(kuò)張。

鑒別診斷：

1、慢性支氣管炎：多發(fā)生于中年以上患者，在氣候多變的冬春季節(jié)咳嗽，咳痰明顯，多為白色黏液痰。

2、肺膿腫：起病急，有高熱，咳嗽，大量膿臭痰。

3、肺結(jié)核：低熱，盜汗，乏力，消瘦等結(jié)核毒素性表現(xiàn)。

4、先天性肺囊腫：X線可見多個(gè)邊界纖細(xì)圓形或橢圓形陰影。

5、彌漫性泛細(xì)支氣管炎：慢性咳嗽，咳痰，活動(dòng)時(shí)呼吸困難，CT顯示彌漫分布的小結(jié)節(jié)陰影。

治療：

1、治療基礎(chǔ)疾病

2、控制感染

3、改善氣流受限：支氣管舒張劑

4、清除氣道分泌物

5、外科治療

肺結(jié)核

肺結(jié)核的基本病理變化和分類、鑒別、診斷、化學(xué)治療和主要作用。

病理變化：結(jié)核病的基本病理變化是炎性滲出，增生和干酪樣壞死，病理過程特點(diǎn)是破壞與修復(fù)同時(shí)進(jìn)行。滲出：局部中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，繼而由巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞取代。增生：典型的結(jié)核結(jié)節(jié)，由淋巴細(xì)胞、上皮樣細(xì)胞、朗格漢斯細(xì)胞及成纖維細(xì)胞組成，結(jié)節(jié)中間可出現(xiàn)干酪樣壞死。干酪樣壞死：肉眼觀多成淡黃色，狀似奶酪，鏡檢為紅染無結(jié)構(gòu)的顆粒狀物，含脂質(zhì)多。

分類和診斷要點(diǎn)：

1、原發(fā)性肺結(jié)核：含原發(fā)綜合征和胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核，多見于少年兒童X胸片表現(xiàn)為啞鈴狀陰影，即原發(fā)性引流淋巴管炎和腫大的肺門淋巴結(jié)形成原發(fā)綜合癥。

2、血型播散型肺結(jié)核：含急性血型播散型肺結(jié)核（急性粟粒型肺結(jié)核）及亞急性慢性血腥散播型肺結(jié)核。

3、繼發(fā)型肺結(jié)核：含浸潤(rùn)性肺結(jié)核，空洞型肺結(jié)核，和干酪樣肺炎。

4、結(jié)核球

5、纖維空洞型肺結(jié)核。（急性粟粒型肺結(jié)核，肺野內(nèi)見密度均勻，大小一致，分布均勻的粟粒狀結(jié)核影）

化學(xué)治療的原則：早期，規(guī)律，全程，適量，聯(lián)合化學(xué)治療的主要作用：

1、殺菌作用

2、防止耐藥菌的產(chǎn)生

3、滅菌

常用藥物：

1、異煙肼（INH）：早期殺菌力最強(qiáng)者，對(duì)巨噬細(xì)胞內(nèi)外的結(jié)核分枝桿菌具有殺菌作用。

2、利福平（RFP）：對(duì)C菌群（即處于半靜止?fàn)顟B(tài)）有獨(dú)特的殺菌作用，INH+RFP可縮短療程。

3、鏈霉素和吡嗪酰胺作為半殺菌劑。

4、乙胺丁醇，對(duì)氨基水楊酸鈉為抑菌劑。肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)：

一、癥狀：

1、呼吸系統(tǒng)癥狀：（1）、咳嗽咳痰：是肺結(jié)核最常見的癥狀，干咳或少量黏液痰。（2）、咯血：多為少量咯血（3）、胸痛：結(jié)核累及胸膜時(shí)可表現(xiàn)為胸痛，為胸膜性胸痛。（4）、呼吸困難：多見于干酪樣肺炎和大量胸腔積液患者。

2、全身癥狀：發(fā)熱為最常見癥狀，多為長(zhǎng)期午后潮熱，乏力盜汗，食欲減退，體重下降等。

二、體征：患側(cè)肺部呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，叩診呈濁音，咳嗽后可聞及濕啰音等。

KOCH現(xiàn)象：機(jī)體對(duì)結(jié)核分枝桿菌再感染和初感染所表現(xiàn)出不同的反應(yīng)的現(xiàn)象稱KOCH現(xiàn)象。飛沫傳播是肺結(jié)核最重要的傳播途徑。

肺結(jié)核的傳染源是痰里查出結(jié)核分枝桿菌的患者（多為繼發(fā)型肺結(jié)核的患者）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）

是一組氣流受限為特征的肺部疾病，氣流受限不完全可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展。

主要病因：

1、吸煙，為重要的發(fā)病因素

2、職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)

3、空氣污染

4、感染因素

5、蛋白酶——抗蛋白酶失衡

6、氧化應(yīng)激

7、炎癥機(jī)制：氣道,肺實(shí)質(zhì)及肺血管的慢性炎癥是COPD的特征性改變，中性粒細(xì)胞的活化和聚集是COPD炎癥過程的一個(gè)重要環(huán)節(jié)

8、其他：如自主功能失調(diào)，營(yíng)養(yǎng)不良，氣溫變化等。

病理改變：主要為慢性支氣管炎和肺氣腫的病理變化，可分為三型：

1、小葉中央型，較多見，特點(diǎn)：終末細(xì)支氣管和一組呼吸性細(xì)支氣管因炎癥致管腔其遠(yuǎn)端的二級(jí)呼吸性細(xì)支氣管呈囊狀擴(kuò)張，狹窄位于二級(jí)小葉中央?yún)^(qū)。

2、小葉型：呼吸性細(xì)支氣管狹窄，引起所屬終末肺組織的擴(kuò)張（即肺泡管，肺泡囊及肺泡的擴(kuò)張）

3、混合型：在同一肺內(nèi)以上兩種型同時(shí)存在。

診斷：根據(jù)吸煙等高危病史，臨床表現(xiàn)，體征及肺功能檢查等綜合分析確定，不完全可逆的氣流受限是COPD診斷的必備條件，吸入支氣管擴(kuò)張藥后FEV/FVC<70%及FEV1<80%預(yù)計(jì)值可確定為不完全可逆性氣流受限。

并發(fā)癥：

1、慢性呼吸衰竭

2、自發(fā)性氣胸

3、慢性肺源性心臟病

支氣管哮喘

是由多種細(xì)胞（如嗜酸性粒細(xì)胞，肥大細(xì)胞，T淋巴細(xì)胞等）和細(xì)胞組分等參與的氣道慢性炎癥性疾病。這種慢性炎癥與氣道高反應(yīng)性相關(guān)，通常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限，并引起反復(fù)發(fā)作性的喘息，氣急胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間或清晨發(fā)作加劇。

支氣管哮喘的實(shí)驗(yàn)室檢查鑒別診斷和常用治療方法

實(shí)驗(yàn)室檢查：

1、痰液檢查：鏡下見較多嗜酸性粒細(xì)胞

2、呼吸功能檢查：（1）、通氣功能檢測(cè)在哮喘發(fā)作時(shí)呈阻塞性通氣功能改變，呼氣流速指標(biāo)均顯著下降。（2）、支氣管激發(fā)試驗(yàn)BPT:用以測(cè)定氣道反應(yīng)性（3）、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)BDT:用以測(cè)定氣道可逆性（4）、呼氣峰流速PEF及其變異率：可反映氣道通氣功能的改變。

3、動(dòng)脈氣血分析

4、胸部X線檢查：肺透亮度增加，呈過度通氣狀態(tài)

5、特異性變應(yīng)原的檢測(cè)

心源性哮喘和支氣管哮喘的區(qū)別：

鑒別要點(diǎn)心源性哮喘支氣管哮喘

1、年齡多大與40歲多見于兒童

2、病史一般有高血壓，冠心病，風(fēng)心病史，反復(fù)發(fā)作的哮喘史，可有過敏史，病史短發(fā)作少病史長(zhǎng)，發(fā)作多

3、發(fā)作時(shí)間多在夜間夜間和凌晨，寒冷季節(jié)

4、咳痰粉紅色泡沫痰干咳或大量白色泡沫痰

5、心肺體征心臟體積增大，奔馬律雜音，心率加快，兩肺有彌漫性哮鳴音

兩肺底濕啰音

6、X射線檢查心臟擴(kuò)大，肺淤血心臟正常，可有肺氣腫征象或

肺紋理加重

7、治療強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管，腎上腺素，腎上腺皮質(zhì)激素，不宜用腎上腺素，嗎啡有效支氣管擴(kuò)張藥，嗎啡禁用

支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)

一、癥狀：為發(fā)作伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽，嚴(yán)重者被迫采取

坐位或端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出現(xiàn)發(fā)紺等，用支氣管舒張藥或自行緩解，在夜間及凌晨發(fā)作和加重，是哮喘的特征之一。

二、體征：胸部呈過度充氣狀態(tài)，有廣泛的哮鳴音，呼氣音延長(zhǎng)，心率加快，奇脈，發(fā)紺等。

胸膜疾病

胸腔積液

胸腔積液的病因和發(fā)病機(jī)制：胸腔積液中以滲出性胸膜炎最常見，青年結(jié)核病為常見原因。

1、胸膜毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增高

2、胸膜通透性增加，產(chǎn)生胸腔滲出液

3、胸膜毛細(xì)血管內(nèi)膠體滲透壓降低，產(chǎn)生胸腔漏出液

4、壁層胸膜淋巴引流障礙：產(chǎn)生胸膜腔滲出液

5、損傷：血胸，膿胸，乳糜胸等

6、醫(yī)源性

漏出液與滲出液的鑒別要點(diǎn)：

鑒別要點(diǎn)漏出液滲出液

病因非炎癥所致炎癥、腫瘤、化學(xué)或物理刺激 外觀淡黃，漿液性不定，可為血性，膿性，乳糜性 透明度透明清亮，靜置不凝固多呈草黃色，易有凝塊 比重<1.016-1.018>1.018

66細(xì)胞計(jì)數(shù)<100*10/L>500*10/L

細(xì)胞分類淋巴細(xì)胞，間質(zhì)細(xì)胞為主中性粒細(xì)胞或淋巴細(xì)胞為主蛋白定量<25g/L>30g/L

DH和葡萄糖與正常值接近常低于正常值黏蛋白定性陰性陽性

結(jié)核性胸膜炎的臨床表現(xiàn)與治療

臨床表現(xiàn)：多見于青壯年，胸痛，異常伴干咳，潮熱，盜汗，消瘦等結(jié)核中毒癥狀，胸水檢查以淋巴細(xì)胞為主。

治療：

一、一般治療：休息，營(yíng)養(yǎng)支持和對(duì)癥治療

二、抽液治療：

1、原則上應(yīng)盡快抽盡胸腔內(nèi)積液或肋間插細(xì)管引流，首次抽液不要超過700ml，以后抽液每次不要超過1000ml

2、大量胸水者每周抽液2-3次直至胸水完全消失

3、若抽液時(shí)發(fā)生頭暈，冷汗，心悸，面色蒼白，脈細(xì)等表現(xiàn)應(yīng)考慮“胸膜反應(yīng)”，應(yīng)立即停止抽液，并皮下注射0.1%腎上腺素0.5ml

三、抗結(jié)核治療

四、糖皮質(zhì)激素治療：

1、促進(jìn)胸水吸收

2、防止胸膜粘連

3、減少結(jié)核中毒癥狀 呼吸衰竭

是指各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能障礙，以致在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換，導(dǎo)致低氧血癥伴或不伴高碳酸血癥，進(jìn)而引起一系列病理生理改變和相應(yīng)臨床表現(xiàn)的綜合癥。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：在海平面靜息狀態(tài)，呼吸空氣條件下，動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）<60mmHg,伴或不伴二氧化碳分壓（PaCO2）>50mmHg

病因：外呼吸（肺通氣，肺換氣）、氣體運(yùn)輸、內(nèi)呼吸-----完整的呼吸過程

一、氣道阻塞性病變：氣管-支氣管痙攣，炎癥，腫瘤，異物，纖維化瘢痕----氣道阻

塞。肺通氣不足，或伴有通氣/血流比例失調(diào)----缺氧和二氧化碳潴留。

二、肺組織病變：肺泡，肺間質(zhì)的病變，肺泡減少，有效彌漫面積減少，肺順應(yīng)性降低，通氣/血流比例失調(diào)----缺氧和二氧化碳潴留

三、肺血管疾?。悍嗡ㄈ?，肺血管導(dǎo)致通氣/血流比例失調(diào)

四、胸廓與胸膜病變：----肺通氣減少和氣體分布不均

五、神經(jīng)肌肉疾病：呼吸中樞抑制、呼吸肌受累、呼吸動(dòng)力下降

分類：按動(dòng)脈血?dú)夥治龇诸?/p>

Ⅰ型呼吸衰竭：即缺氧型呼吸衰竭，血?dú)夥治龅奶攸c(diǎn)是PaO2<60mmHg，PaCO2降低或正常，主要見于肺換氣障礙（通氣/血流比例失調(diào)，彌散功能損害及肺動(dòng)脈分流）

Ⅱ型呼吸衰竭：即高碳酸性呼吸衰竭，血?dú)夥治龅奶攸c(diǎn)是PaCO2<60mmHg，同時(shí)伴PaCO2>50mmHg,系肺泡通氣不足引起。

肺性腦?。–O2麻醉），由缺氧和CO2潴留導(dǎo)致的神經(jīng)精神障礙癥候群

急性呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)：主要是低氧血癥所致的呼吸困難和多器官功能障礙

1、呼吸困難

2、發(fā)紺

3、精神神經(jīng)癥狀：神經(jīng)錯(cuò)亂、躁狂、昏迷、抽搐、嗜睡、淡漠等。

4、循環(huán)系統(tǒng)癥狀：心動(dòng)過速，周圍循環(huán)衰竭，血壓下降，心律失常

5、消化和泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高，血漿尿素氮升高，上消化道出血等。

急性呼吸衰竭的治療：

1、保持呼吸道通暢

2、氧療（Ⅰ型呼衰：高濃度>35%給氧，Ⅱ型：低濃度給氧）

3、增加通

氣量，改善CO2潴留

4、病因治療

5、一般支持療法：改善電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)

6、其他重要臟器功能的監(jiān)測(cè)與支持

慢性呼吸衰竭:多由支氣管-肺疾病引起（COPD，肺結(jié)核，肺間質(zhì)纖維化，矽肺）

臨床表現(xiàn)：

1、呼吸困難，逐漸加重的勞力性呼吸困難

2、神經(jīng)癥狀：失眠，躁動(dòng)，煩躁，夜間失眠而白天嗜睡，肺性腦病的表現(xiàn)

3、循環(huán)系統(tǒng)的表現(xiàn)：外周體表靜脈充盈，皮膚充血，溫暖多汗，血壓升高，心率加快，心排出量增多。

治療：治療原發(fā)病，恰當(dāng)?shù)难醑熀捅３謿獾劳〞车戎委熢瓌t。

1、氧療：Ⅱ型給予低濃度持續(xù)給氧

2、機(jī)械通氣

3、抗感染

4、呼吸興奮劑的應(yīng)用

5、糾正酸堿平衡失調(diào)

呼吸系統(tǒng)疾病的臨床表現(xiàn)：

1、細(xì)菌性肺炎：高熱，稽留熱，痰少、帶血呈鐵銹色，患側(cè)胸痛，放射到肩部

2、支氣管擴(kuò)張：慢性咳嗽，大量膿痰，反復(fù)咯血，反復(fù)肺部感染，慢性感染型中毒癥狀

3、肺結(jié)核：咳嗽咳痰，咯血，胸痛，呼吸困難，乏力盜汗，潮熱，食欲減退，體重減輕

4、哮喘：發(fā)作性，周期性，可逆性呼吸困難和胸悶咳嗽，氣急，干咳或咳大量泡沫痰，甚

至發(fā)紺，夜間及凌晨發(fā)作

5、慢支：急性加重性咳嗽咳痰，喘息或氣急反復(fù)發(fā)作

6、特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓：呼吸困難，胸痛，頭暈，咯血

7、肺心?。捍鷥斊冢嚎人?，咳痰，氣促，活動(dòng)后心悸，呼吸困難，乏力，少有胸痛及咯血。

失代償期：夜間性呼吸困難加重，白天嗜睡，明顯發(fā)紺，球結(jié)膜充血水腫

8、氣胸：起病急，一側(cè)胸痛，繼之胸悶和呼吸困難，可有刺激性咳嗽，不能平臥

9、肺癌：原發(fā),咳嗽，血痰或咯血，氣短，發(fā)熱，體重下降，胸外胸內(nèi)擴(kuò)展引起：胸痛、聲音嘶啞、咽下困難、胸水

第五篇：呼吸內(nèi)科學(xué)碩士研究生求職信

尊敬的院領(lǐng)導(dǎo)：

您好，我十分期望能夠成為貴單位的一員，很榮幸有機(jī)會(huì)向您呈上我的個(gè)人資料，謹(jǐn)向各位領(lǐng)導(dǎo)自我推薦。

我是暨南大學(xué)臨床20xx屆碩士研究生，專業(yè)為呼吸內(nèi)科學(xué)，導(dǎo)師為暨南大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院(深圳市人民醫(yī)院)呼吸內(nèi)科xx教授(博士生導(dǎo)師)。

20xx年，我以優(yōu)秀的成績(jī)考取暨南大學(xué)第二臨床學(xué)院呼吸內(nèi)科碩士研究生。在研究生期間，我嚴(yán)格要求自己，在臨床和科研方面取得了優(yōu)異成績(jī)。在臨床學(xué)習(xí)上刻苦勤奮，積極主動(dòng)地參加各種臨床教學(xué)活動(dòng)，不斷增強(qiáng)自己的臨床思維和臨床實(shí)踐能力，逐漸掌握了常規(guī)的臨床工作方法和操作技能，對(duì)哮喘、肺部感染、氣胸、COpD等常見病能獨(dú)立完成診斷與治療，能獨(dú)立完成胸穿、胸腔閉式引流、胸膜活檢等操作，對(duì)呼吸機(jī)能夠較好的應(yīng)用。目前具有國(guó)家醫(yī)師資格證。在科研方面，具有優(yōu)秀的科研素質(zhì)，獨(dú)立設(shè)計(jì)課題，并高質(zhì)量的完成了實(shí)驗(yàn)。

在學(xué)習(xí)的同時(shí)，我更注重醫(yī)德的培養(yǎng)，現(xiàn)實(shí)的工作，更多的學(xué)會(huì)了負(fù)責(zé)，學(xué)會(huì)了尊重，更學(xué)會(huì)了寬容。研究生學(xué)習(xí)期間我積極的參加學(xué)校、醫(yī)院的各種社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，熱心助人。

深厚的專業(yè)知識(shí)，完整的知識(shí)結(jié)構(gòu)，樂觀豁達(dá)的性格，超強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神和親和力，一定會(huì)幫助我順利地完成各項(xiàng)工作任務(wù)。此時(shí)此刻，擺在您面前的不僅僅是薄薄的幾張紙，而是一個(gè)學(xué)子3年來踏踏實(shí)實(shí)，刻苦鉆研的結(jié)果，它含納著我對(duì)您及貴院的默默守望與期待。恭候您的佳音。

最后，再次感謝您審閱我的材料。祝愿貴院事業(yè)蒸蒸日上!

此致

敬禮!

求職者：xiexiebang