第一篇：心血管內(nèi)科學(xué)-第8章同步練習(xí)大全

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全國(guó)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試 心血管內(nèi)科學(xué)-第8章同步練習(xí)（1）

共90分鐘

共40道題

【題型】 X型題

1.靜脈藥癮者所致心內(nèi)膜炎的特點(diǎn)是 A.常右心瓣膜受累，引起三尖瓣反流

B.常引起腦栓塞

C.栓塞發(fā)生在肺

D.金黃色葡萄球菌常見

E.以上均正確

【題型】 X型題

2.急性感染性心內(nèi)膜炎的特征是 A.中毒癥狀明顯

B.病程進(jìn)展迅速，數(shù)天至數(shù)周引起瓣膜破壞

C.感染遷移多見

D.病原體主要為金黃色葡萄球菌

E.病原體主要為草綠色鏈球菌

【題型】 X型題

3.男，37歲，風(fēng)濕性心臟病伴發(fā)熱3周，血培養(yǎng)2次草綠色鏈球菌(+)，宜選下列哪些抗生素聯(lián)合治療 A.萬古霉素

B.頭孢菌素

C.阿米卡星

D.青霉素

E.紅霉素中等

【題型】 A1A2型題

4.女，30歲，心悸、氣促2年，發(fā)熱1個(gè)月，有關(guān)節(jié)痛，梨形心，心尖有收縮期及舒張期雜音，心率90次/分，脾可觸及，有杵狀指，尿蛋白(+)。最可能的診斷為風(fēng)濕性心臟病合并 A.風(fēng)濕活動(dòng) B.肺部感染 C.上呼吸道感染 D.腎盂腎炎

E.亞急性感染性心內(nèi)膜炎

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【題型】 A1A2型題

5.下列哪一項(xiàng)對(duì)鑒別亞急性感染性心內(nèi)膜炎和風(fēng)濕熱最有幫助 A.體溫 B.有無貧血

C.紅細(xì)胞沉降率測(cè)定 D.血白細(xì)胞計(jì)數(shù) E.皮膚黏膜出現(xiàn)淤點(diǎn)

【題型】 A1A2型題

6.亞急性感染性心內(nèi)膜炎并發(fā)腦出血的原因 A.肝功能損害 B.凝血因子異常 C.血小板解聚 D.中毒性

E.感染性腦動(dòng)脈瘤破裂

【題型】 A1A2型題 7.Roth點(diǎn)見于 A.急性風(fēng)濕熱 B.病毒性心肌炎 C.結(jié)核性胸膜炎

D.亞急性感染性心內(nèi)膜炎 E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

【題型】 A1A2型題

8.感染性心內(nèi)膜炎不具有的臨床體征為 A.皮膚黏膜淤點(diǎn) B.脾大

C.結(jié)節(jié)性紅斑 D.貧血 E.杵狀指

【題型】 A1A2型題

9.如感染性心內(nèi)膜炎被證實(shí)，應(yīng)用抗生素治療后體溫漸漸下降，抗生素療程應(yīng)是 A.2～4周 B.1～3周 C.3個(gè)月 D.半年 E.6～8周

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【題型】 A1A2型題

10.男，34歲，1個(gè)月前因風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全行主動(dòng)脈瓣膜置換術(shù)，術(shù)后30天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫達(dá)39℃，查體：心臟聽診主動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及Ⅳ級(jí)舒張期雜音，脾大，曾有2次血養(yǎng)陽性。本例最可能的診斷是 A.肺部感染

B.人工瓣膜心內(nèi)膜炎 C.原有風(fēng)濕活動(dòng) D.術(shù)后吸收熱 E.敗血癥

【題型】 A1A2型題

11.以下哪項(xiàng)不是自體瓣膜心內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn) A.Os1er結(jié)節(jié) B.脾大 C.貧血 D.杵狀指 E.皮下結(jié)節(jié)

【題型】 A1A2型題

12.亞急性感染性心內(nèi)膜炎的贅生物最常見的附著部位是 A.三尖瓣邊緣

B.二尖瓣和主動(dòng)脈瓣 C.肺動(dòng)脈瓣邊緣 D.三尖瓣基底部 E.以上都不是

【題型】 A1A2型題

13.下列哪項(xiàng)體征提示急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎 A.水沖脈

B.毛細(xì)血管搏動(dòng) C.咯血 D.胸痛

E.Janeway損害

【題型】 A1A2型題

14.心臟病患者在以下哪種情況下最易并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎 A.心力衰竭時(shí)

B.咽喉炎或行口腔手術(shù)時(shí) C.心房顫動(dòng)時(shí)

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D.嚴(yán)重二尖瓣狹窄時(shí) E.室間隔缺損時(shí)

【題型】 A1A2型題

15.女，30歲，風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全，2個(gè)月前外出旅游時(shí)著涼，此后間斷低熱，乏力、心悸、胸悶等癥狀較前加重，近日手指出現(xiàn)豌豆大的紫色痛性小節(jié)。這種結(jié)節(jié)最可能是 A.Janeway損害 B.細(xì)菌感染 C.類風(fēng)濕結(jié)節(jié) D.Roth斑 E.Os1er結(jié)節(jié)

【題型】 A1A2型題

16.自體瓣膜性心內(nèi)膜炎超聲檢查的最典型表現(xiàn)是 A.瓣葉增厚

B.瓣膜上有贅生物 C.主動(dòng)脈細(xì)菌性動(dòng)脈瘤 D.室間隔膿腫 E.瓣葉穿孔、粘連

【題型】 A1A2型題

17.男，31歲，不規(guī)則發(fā)熱1個(gè)月。查體：二尖瓣區(qū)舒張期隆隆樣雜音，主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期嘆氣樣雜音，心率100次/分，律齊。某日突然左側(cè)偏癱。最可能的原因是風(fēng)濕性心臟病合并

A.風(fēng)濕熱

B.短暫性腦缺血發(fā)作

C.亞急性感染性心內(nèi)膜炎伴腦栓塞 D.蛛網(wǎng)膜下隙出血 E.腦出血

【題型】 A1A2型題

18.治療亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，早期應(yīng)用大劑量長(zhǎng)療程殺菌劑的理由是 A.消滅潛伏在血液中的致病菌 B.消滅隱藏于贅生物內(nèi)的致病菌 C.保持較高和穩(wěn)定的血藥濃度 D.消滅血中流動(dòng)致病菌 E.減少體循環(huán)栓塞事件

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【題型】 A1A2型題

19.亞急性感染性心內(nèi)膜炎患者，抗生素治療數(shù)周后突然出現(xiàn)左上腹劇痛、壓痛，脾區(qū)聽到摩擦音。最可能的原因?yàn)?A.急性胃炎 B.胃穿孔 C.脾栓塞

D.腸系膜動(dòng)脈栓塞 E.左下肺動(dòng)脈栓塞

【題型】 A1A2型題

20.先心病合并感染性心內(nèi)膜炎患者，經(jīng)抗菌治療體溫已恢復(fù)正常，突然出現(xiàn)腰痛，肉眼血尿。最可能的原因?yàn)?A.抗生素失效病情反復(fù) B.急性腎炎

C.急性腎功能不全 D.腎栓塞

E.急性腎盂腎炎

【題型】 A1A2型題

21.患者，女，24歲，發(fā)熱1個(gè)月伴心悸、咳嗽、咳痰。體檢：主動(dòng)脈瓣可聞及舒張期潑水樣雜音，肝肋下2指，脾觸及1指、血紅蛋白80g／L，尿紅細(xì)胞(+)，入院后最重要的檢查是

A.血沉及抗“O” B.胸片X線檢查 C.中段尿培養(yǎng) D.心臟超聲 E.血培養(yǎng)

【題型】 A1A2型題

22.女性，26歲，風(fēng)心病二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全5年，現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱，全身肌肉關(guān)節(jié)痛。查體:輕度貧血，上唇及左手中指尖見針頭大小淤點(diǎn)，心界向左擴(kuò)大，心尖部可聞舒張期、收縮期雜音，兩肺底少許濕啰音，肝肋下1cm，輕度杵狀指，應(yīng)首先疑診為 A.風(fēng)濕熱 B.支氣管肺炎 C.肺結(jié)核

D.細(xì)菌性心內(nèi)膜炎 E.以上都不是

【題型】 A1A2型題

23.男，40歲，8個(gè)月前行二尖瓣機(jī)械瓣置換術(shù)，1個(gè)月來發(fā)熱，體溫37.5～38.0℃?；?yàn)考吧網(wǎng)（004km.cn）本篇文章由考吧網(wǎng)（004km.cn）整理，希望對(duì)廣大考生有所幫助。

Hb82g/L，尿RBC5～6個(gè)/HP，血培養(yǎng)結(jié)果未回報(bào)。治療應(yīng)首選哪種藥物 A.青霉素 B.鏈霉素 C.頭孢菌素 D.兩性霉素 E.氯霉素

【題型】 B型題

A.金黃色葡萄球菌 B.草綠色鏈球菌 C.腸球菌 D.真菌 E.衣原體

24.患者女性，40歲，風(fēng)心病并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，發(fā)熱5周伴無力多汗，間斷口服抗生素治療，皮膚蒼白，口腔黏膜瘀點(diǎn)，視網(wǎng)膜出現(xiàn)卵圓形出血斑，疑診亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，最可能的致病菌是 A B C D E

【題型】 B型題

A.金黃色葡萄球菌 B.草綠色鏈球菌 C.腸球菌 D.真菌 E.衣原體

25.患者男性，36歲，風(fēng)心病二尖瓣置換術(shù)后2周，發(fā)熱10天，疑診人工瓣膜心內(nèi)膜炎，最可能的致病菌是 A B C D E

【題型】 B型題

A.金黃色葡萄球菌 B.草綠色鏈球菌 考吧網(wǎng)（004km.cn）本篇文章由考吧網(wǎng)（004km.cn）整理，希望對(duì)廣大考生有所幫助。

C.腸球菌 D.真菌 E.衣原體

26.患者男性，28歲，為靜脈藥癮者，發(fā)熱3周，超聲心動(dòng)圖示二尖瓣、三尖瓣贅生物，診斷感染性心內(nèi)膜炎，最可能的致病菌是 A B C D E

【題型】 B型題

A.Osler結(jié)、Roth斑 B.Ewart征 C.Kussmaul征 D.心包摩擦音 E.Beck三聯(lián)征

27.滲出性心包炎 A B C D E

【題型】 B型題

A.Osler結(jié)、Roth斑 B.Ewart征 C.Kussmaul征 D.心包摩擦音 E.Beck三聯(lián)征

28.亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎 A B C D E

【題型】 B型題

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A.Osler結(jié)、Roth斑 B.Ewart征 C.Kussmaul征 D.心包摩擦音 E.Beck三聯(lián)征

29.心臟壓塞 A B C D E

【題型】 B型題

A.Osler結(jié)、Roth斑 B.Ewart征 C.Kussmaul征 D.心包摩擦音 E.Beck三聯(lián)征

30.慢性縮窄性心包炎 A B C D E

【題型】 B型題

A.Osler結(jié)、Roth斑 B.Ewart征 C.Kussmaul征 D.心包摩擦音 E.Beck三聯(lián)征

31.纖維蛋白性心包炎 A B C D E

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【題型】 A3A4型題

男，32歲，風(fēng)濕性心臟病史5年，4周前感冒后一直低熱、咽痛，1周來心悸、胸悶較前加重，乏力、多汗。查體：面色蒼白，心尖部聞及樂音樣收縮期雜音。32.此患者低熱原因最可能為 A.金黃色葡萄球菌感染 B.真菌感染 C.立克次體感染

D.草綠色鏈球菌感染 E.衣原體感染

【題型】 A3A4型題

男，32歲，風(fēng)濕性心臟病史5年，4周前感冒后一直低熱、咽痛，1周來心悸、胸悶較前加重，乏力、多汗。查體：面色蒼白，心尖部聞及樂音樣收縮期雜音。33.首先應(yīng)考慮下列哪一診斷 A.風(fēng)濕性心臟病合并甲亢 B.風(fēng)濕性心臟病合并貧血

C.風(fēng)濕性心臟病合并急性感染性心內(nèi)膜炎 D.風(fēng)濕性心臟病合并亞急性感染性心內(nèi)膜炎 E.風(fēng)濕性心臟病合并二尖瓣脫垂

【題型】 A3A4型題

男，48歲，心臟雜音病史20年，發(fā)熱6周住院。查體：瞼結(jié)膜見淤點(diǎn)，心尖部聞及雙期雜音。超聲心動(dòng)圖檢查示二尖瓣增厚、回聲增強(qiáng)，二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全，二尖瓣葉可見贅生物?；?yàn)類風(fēng)濕因子(+)，血培養(yǎng)兩次草綠色鏈球菌(+)。擬給予β內(nèi)酰胺類藥物治療。34.此患者的診斷是

A.確診為感染性心內(nèi)膜炎 B.疑診感染性心內(nèi)膜炎 C.心肌炎

D.類風(fēng)濕性心臟病 E.結(jié)締組織病

【題型】 A3A4型題

男，48歲，心臟雜音病史20年，發(fā)熱6周住院。查體：瞼結(jié)膜見淤點(diǎn)，心尖部聞及雙期雜音。超聲心動(dòng)圖檢查示二尖瓣增厚、回聲增強(qiáng)，二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全，二尖瓣葉可見贅生物?；?yàn)類風(fēng)濕因子(+)，血培養(yǎng)兩次草綠色鏈球菌(+)。擬給予β內(nèi)酰胺類藥物治療。35.診斷的主要依據(jù)是 A.發(fā)熱、血培養(yǎng)(+)B.發(fā)熱、類風(fēng)濕因子(+)C.發(fā)熱、心臟雜音

D.血培養(yǎng)(+)，類風(fēng)濕因子(+)E.2次血培養(yǎng)(+)，超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)贅生物 考吧網(wǎng)（004km.cn）本篇文章由考吧網(wǎng)（004km.cn）整理，希望對(duì)廣大考生有所幫助。

【題型】 A3A4型題

患者男性，30歲，風(fēng)心病史8年，1個(gè)月前有上感病史，近1個(gè)月反復(fù)間斷發(fā)熱、咽痛，近1周感心悸、胸悶、勞累加重伴乏力、多汗。查體：面色蒼白，上肢可見瘀點(diǎn)，心尖部聞及樂音樣收縮期雜音

36.此患者低熱原因最可能為 A.金黃色葡萄球菌感染 B.念珠菌感染 C.立克次體感染

D.草綠色鏈球菌感染 E.肺炎衣原體感染

【題型】 A3A4型題

患者男性，30歲，風(fēng)心病史8年，1個(gè)月前有上感病史，近1個(gè)月反復(fù)間斷發(fā)熱、咽痛，近1周感心悸、胸悶、勞累加重伴乏力、多汗。查體：面色蒼白，上肢可見瘀點(diǎn)，心尖部聞及樂音樣收縮期雜音

37.首先應(yīng)考慮下列哪一個(gè)診斷 A.風(fēng)心病合并甲亢 B.風(fēng)心病合并貧血

C.風(fēng)心病合并急性感染性心內(nèi)膜炎 D.風(fēng)心病合并亞急性感染性心內(nèi)膜炎 E.風(fēng)心病合并二尖瓣脫垂

【題型】 A3A4型題

患者女性，36歲，間斷反復(fù)發(fā)熱2個(gè)月，既往有風(fēng)心病史5年，查體：胸骨左緣第4肋間聞及樂音樣雜音，心尖部聞及全收縮期吹風(fēng)樣高調(diào)一貫型雜音，向左腋下傳導(dǎo) 38.應(yīng)考慮下列哪一個(gè)診斷

A.二尖瓣關(guān)閉不全合并二尖瓣脫垂 B.二尖瓣狹窄合并腱索斷裂

C.二尖瓣關(guān)閉不全合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 D.二尖瓣狹窄合并感染性心內(nèi)膜炎 E.二尖瓣關(guān)閉不全合并感染性心內(nèi)膜炎

【題型】 A3A4型題

患者女性，36歲，間斷反復(fù)發(fā)熱2個(gè)月，既往有風(fēng)心病史5年，查體：胸骨左緣第4肋間聞及樂音樣雜音，心尖部聞及全收縮期吹風(fēng)樣高調(diào)一貫型雜音，向左腋下傳導(dǎo) 39.下列哪項(xiàng)檢查對(duì)明確診斷最重要 A.血常規(guī) B.血?dú)夥治?C.血培養(yǎng)

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D.心電圖 E.胸片

【題型】 X型題

40.風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者并感染性心內(nèi)膜炎，下列哪些是可能發(fā)生栓塞的部位

A.腦栓塞

B.肺栓塞

C.腎栓塞

D.腸系膜栓塞

E.以上均正確

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第二篇：呼吸內(nèi)科學(xué)-第11章同步練習(xí)

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共90分鐘

共48道題

【題型】 X型題

1.對(duì)血源性肺膿腫的描述，下列哪些是錯(cuò)誤的 A.早期雙肺廣泛性干性啰音

B.早期呈現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，咳大量臭膿痰

C.全身中毒癥狀不嚴(yán)重

D.不發(fā)生氣囊腫

E.病變呈多發(fā)性，多在肺門附近

【題型】 X型題

2.影響肺膿腫療效的原因是 A.未聯(lián)合使用支氣管解痙劑

B.抗生素劑量不足

C.抗生素應(yīng)用時(shí)間不夠

D.膿液引流不暢

E.抗生素選擇不當(dāng)

【題型】 A1A2型題

3.臥位時(shí)吸入性肺膿腫的好發(fā)部位是 A.下葉背段或上葉后段 B.中葉內(nèi)側(cè)段 C.上葉前段

D.下葉后基底段 E.舌

【題型】 A1A2型題

4.診斷肺膿腫最有價(jià)值的是 A.畏寒、高熱、咳嗽、胸痛 B.血沉加快

C.痰厭氧菌培養(yǎng)陽性 D.痰普通培養(yǎng)陽性 E.合并大咯血

【題型】 A1A2型題 考吧網(wǎng)（004km.cn）本篇文章由考吧網(wǎng)（004km.cn）整理，希望對(duì)廣大考生有所幫助。

5.吸入性肺膿腫的病原菌絕大多數(shù)是 A.厭氧菌 B.肺炎鏈球菌 C.克雷白桿菌 D.大腸桿菌

E.金黃色葡萄球菌

【題型】 A1A2型題

6.除使用抗生素外，肺膿腫治療的另一項(xiàng)關(guān)鍵措施 A.輸液 B.臥床休息 C.手術(shù)治療 D.痰液引流 E.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)

【題型】 A1A2型題

7.容易繼發(fā)肺膿腫的肺炎是 A.肺炎球菌肺炎

B.金黃色葡萄球菌肺炎 C.支原體肺炎 D.病毒性肺炎 E.過敏性肺炎

【題型】 A1A2型題

8.關(guān)于肺膿腫手術(shù)治療指征，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A.并發(fā)支氣管胸膜瘺

B.并發(fā)支氣管擴(kuò)張伴大咯血

C.并發(fā)膿胸經(jīng)抽膿及沖洗治療不佳

D.巨大厚壁空洞直徑大于6cm，經(jīng)3個(gè)月治療無縮小，感染癥狀不緩解 E.積極治療2個(gè)月無效，膿腔不能閉合，并合并有反復(fù)感染

【題型】 A1A2型題

9.治療急性肺膿腫的首選抗菌藥物是 A.甲硝唑 B.林可霉素 C.青霉素 D.鏈霉素 E.氯霉素

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【題型】 A1A2型題

10.有關(guān)吸入性肺膿腫的發(fā)病部位，下列哪項(xiàng)不正確 A.常為單發(fā)性，發(fā)病部位與體位有關(guān) B.坐位時(shí)下葉后基底部多見

C.仰臥時(shí)下葉背段或上葉后段好發(fā)

D.左主支氣管狹長(zhǎng)引流不暢，故左肺較右肺多見 E.右側(cè)位時(shí)右上前段和后段多見

【題型】 A1A2型題

11.關(guān)于肺炎球菌感染患者的體溫變化，下述哪一項(xiàng)不正確 A.高熱39～40℃，高峰在下午或傍晚 B.發(fā)病第5～10天體溫可以自行驟降 C.稽留熱與脈率不相平行

D.使用有效抗生素可使體溫在24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常 E.使用青霉素可使體溫在1～3天內(nèi)恢復(fù)正常

【題型】 A1A2型題

12.下列哪種疾病最不可能是肺炎球菌肺炎的并發(fā)癥 A.DIC B.胸膜炎 C.心律失常 D.貧血 E.肺膿腫

【題型】 A1A2型題

13.急性肺膿腫患者，經(jīng)大量青霉素治療后體溫稍有下降，但痰量逐日增多，為膿血痰有臭味。治療中除加用甲硝唑靜脈滴注，加強(qiáng)支持療法外，還應(yīng)采取下列哪項(xiàng)措施 A.用氯化銨或碘化鉀 B.體位引流痰液

C.用溴己新（必嗽平）D.支氣管解痙藥 E.止血藥

【題型】 A1A2型題

14.有關(guān)肺膿腫的發(fā)病原因哪項(xiàng)最多見 A.骨髓炎

B.皮膚創(chuàng)傷感染，癤癰

C.齲齒、扁桃體炎、鼻旁竇炎分泌物被吸入下呼吸道 D.支氣管擴(kuò)張，支氣管囊腫，空洞性結(jié)核 E.膈下膿腫，阿米巴肝膿腫 考吧網(wǎng)（004km.cn）本篇文章由考吧網(wǎng)（004km.cn）整理，希望對(duì)廣大考生有所幫助。

【題型】 A1A2型題

15.壯年男性，1周前有牙痛史，繼而患“感冒”，出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽、咳膿痰。查體：體溫39.5℃，呼吸窘迫，心、肺檢查未發(fā)現(xiàn)異常。血常規(guī)：WBC 19×109/L，N 0.9。下列診斷哪項(xiàng)可能性最大 A.肺炎球菌肺炎 B.肺炎支原體肺炎 C.急性肺膿腫 D.病毒性肺炎 E.克雷白桿菌肺炎

【題型】 A1A2型題

16.急性原發(fā)性肺膿腫患者，根據(jù)痰細(xì)菌學(xué)檢查結(jié)果，給予足量青霉素、鏈霉素和積極支持療法，治療2周，痰量仍較多，體溫不退，白細(xì)胞數(shù)持續(xù)增高。此時(shí)應(yīng)采取哪項(xiàng)措施 A.環(huán)甲膜穿刺 B.體位引流排痰 C.支氣管鏡+滴藥 D.外科手術(shù) E.更換抗生素

【題型】 A1A2型題

17.在有效抗生素治療下，影響肺膿腫療效的主要原因是 A.膿腫部位

B.祛痰藥使用不當(dāng) C.支持療法不力 D.細(xì)菌的種類

E.沒有長(zhǎng)期臥床休息

【題型】 A1A2型題

18.最有助于診斷肺膿腫的癥狀是 A.咳大量臭膿痰 B.咳嗽、咯血 C.呼吸困難 D.畏寒高熱 E.劇烈胸痛

【題型】 A1A2型題

19.患者，男性，27歲。受涼后突起高熱、胸痛1周，少量血痰。血常規(guī)：WBC 25×109/L，N 0.88。胸片示右下葉前段大片陰影，內(nèi)有一空洞且有液平面。最可能的診斷是 考吧網(wǎng)（004km.cn）本篇文章由考吧網(wǎng)（004km.cn）整理，希望對(duì)廣大考生有所幫助。

A.急性大葉性肺炎 B.肺結(jié)核 C.急性肺膿腫 D.癌性空洞

E.支氣管囊腫并感染

【題型】 A1A2型題

20.坐位時(shí)吸入性肺膿腫的好發(fā)部位是 A.下葉背段或上葉后段 B.中葉內(nèi)側(cè)段 C.上葉前段

D.下葉后基底段 E.舌葉

【題型】 A1A2型題

21.吸入性肺膿腫患者，經(jīng)足量、多種抗生素治療3個(gè)月，間有發(fā)熱、咳膿痰。胸部X線檢查：空洞壁增厚，周圍有明顯纖維條索影。進(jìn)一步治療宜選 A.更換廣譜抗生素+甲硝唑 B.支氣管鏡下吸膿+注藥 C.局部穿刺膿腔內(nèi)注藥 D.手術(shù)治療 E.體位引流

【題型】 A1A2型題

22.有關(guān)克雷白桿菌肺炎的診斷，下列各項(xiàng)中最有價(jià)值的是 A.急起高熱、咳嗽、胸痛 B.痰粘稠呈磚紅色膠凍狀 C.上肺呼吸音低，有濕啰音 D.X線示肺葉或小葉實(shí)變 E.痰的細(xì)菌培養(yǎng)

【題型】 A1A2型題

23.患者，男性，60歲。因發(fā)熱咳膿痰3個(gè)月，抗菌治療稍有緩解。胸片示左下空洞病變，近2天突然大咯血1500ml左右。下列哪項(xiàng)檢查最合適 A.支氣管鏡檢查，確定出血部位 B.請(qǐng)胸外科會(huì)診 C.CT掃描

D.加照側(cè)位胸片 E.痰中反復(fù)找癌細(xì)胞

考吧網(wǎng)（004km.cn）本篇文章由考吧網(wǎng)（004km.cn）整理，希望對(duì)廣大考生有所幫助。

【題型】 A1A2型題

24.急性肺膿腫患者，經(jīng)大量青霉素治療后體溫稍有下降，但痰量逐日增多，為膿血痰有臭味。治療中除加用甲硝唑靜脈滴注，加強(qiáng)支持療法外，還應(yīng)采取下列哪項(xiàng)措施 A.用氯化銨或碘化鉀 B.體位引流痰液

C.用溴己新（必嗽平）D.支氣管解痙藥 E.止血藥

【題型】 A1A2型題

25.慢性肺膿腫患者，經(jīng)反復(fù)用青霉素、鏈霉素及慶大霉素治療，效果欠佳。為明確致病菌，合理選用抗生素，應(yīng)選用下列哪項(xiàng) A.經(jīng)支氣管鏡取痰培養(yǎng) B.留晨痰作培養(yǎng) C.痰涂片作革蘭染色

D.環(huán)甲膜穿刺取痰作培養(yǎng) E.痰真菌培養(yǎng)

【題型】 A1A2型題

26.有關(guān)肺膿腫的發(fā)病原因哪項(xiàng)最多見 A.骨髓炎

B.皮膚創(chuàng)傷感染，癤癰

C.齲齒、扁桃體炎、鼻旁竇炎分泌物被吸入下呼吸道 D.支氣管擴(kuò)張，支氣管囊腫，空洞性結(jié)核 E.膈下膿腫，阿米巴肝膿腫

【題型】 A1A2型題

27.關(guān)于肺炎胸部X線表現(xiàn)的描述，哪一項(xiàng)是正確的

A.肺炎鏈球菌肺炎——肺葉或肺段大片實(shí)變影，經(jīng)3～4周才能吸收完全 B.葡萄球菌肺炎——肺葉或小葉浸潤(rùn)，多變，易有空洞、液氣囊腔形成 C.克雷白桿菌肺炎——肺葉或小葉浸潤(rùn)，3～4周自行吸收 D.肺炎支原體肺炎——肺部多形態(tài)浸潤(rùn)影，常伴液氣囊腔 E.軍團(tuán)菌肺炎——肺小葉實(shí)變，蜂窩狀膿腫，葉間隙下墜

【題型】 A1A2型題

28.有關(guān)肺膿腫的治療，下述哪項(xiàng)錯(cuò)誤 A.早期有效徹底的抗生素治療可以治愈

B.根據(jù)病情每天青霉素劑量240萬U～1000萬U C.抗生素治療不少于8周 考吧網(wǎng)（004km.cn）本篇文章由考吧網(wǎng)（004km.cn）整理，希望對(duì)廣大考生有所幫助。

D.臨床癥狀完全消失后即停藥 E.可用滅滴靈

【題型】 A1A2型題

29.診斷血源性肺膿腫，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤 A.早期肺部可無明顯體征

B.病變常發(fā)生在中、下肺野的邊緣 C.病灶容易形成張力性囊腫

D.膿腫未向支氣管破潰前，多無呼吸道癥狀 E.病灶常呈單發(fā)性

【題型】 A1A2型題

30.肺膿腫實(shí)驗(yàn)室檢查方法的運(yùn)用，下列何項(xiàng)錯(cuò)誤 A.痰細(xì)胞學(xué)檢查不可靠

B.并發(fā)膿胸時(shí)，胸腔積液致病菌培養(yǎng)無助于早期選用抗生素 C.并發(fā)膿胸時(shí)，胸腔積液致病菌培養(yǎng)較痰菌培養(yǎng)可靠 D.慢性肺膿腫患者不應(yīng)使用支氣管造影 E.支氣管鏡檢查在肺膿腫診斷中應(yīng)列為常規(guī)

【題型】 A1A2型題

31.除使用抗生素外，肺膿腫治療的另一項(xiàng)關(guān)鍵措施 A.輸液 B.臥床休息 C.手術(shù)治療 D.痰液引流 E.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)

【題型】 A1A2型題

32.肺膿腫空洞、結(jié)核性空洞、癌性空洞確診最主要的依據(jù)是 A.病史、癥狀

B.X線斷層攝片或CT檢查 C.支氣管鏡檢查

D.痰病理細(xì)胞學(xué)和細(xì)菌學(xué)檢查 E.剖胸探查

【題型】 A1A2型題

33.急性原發(fā)性肺膿腫患者，根據(jù)痰細(xì)菌學(xué)檢查結(jié)果，給予足量青霉素、鏈霉素和積極支持療法，治療2周，痰量仍較多，體溫不退，白細(xì)胞數(shù)持續(xù)增高。此時(shí)應(yīng)采取哪項(xiàng)措施 A.環(huán)甲膜穿刺

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B.體位引流排痰 C.支氣管鏡+滴藥 D.外科手術(shù) E.更換抗生素

【題型】 A1A2型題

34.關(guān)于肺膿腫手術(shù)治療指征，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A.并發(fā)支氣管胸膜瘺

B.并發(fā)支氣管擴(kuò)張伴大咯血

C.并發(fā)膿胸經(jīng)抽膿及沖洗治療不佳

D.巨大厚壁空洞直徑大于6cm，經(jīng)3個(gè)月治療無縮小，感染癥狀不緩解 E.積極治療2個(gè)月無效，膿腔不能閉合，并合并有反復(fù)感染

【題型】 A1A2型題

35.肺膿腫與肺癌空洞的鑒別最主要是 A.胸痛、咯血 B.畏寒、發(fā)熱 C.咳嗽、咳痰 D.胸部X線片

E.支氣管鏡活檢或痰脫落細(xì)胞檢查

【題型】 A1A2型題

36.急性肺膿腫痰培養(yǎng)為脆弱擬桿菌生長(zhǎng)，治療不應(yīng)選用 A.青霉素 B.林可霉素 C.克林霉素 D.甲硝唑

E.以上都不能選用

【題型】 A1A2型題

37.肺膿腫的抗生素治療，療程應(yīng)不短于 A.2周 B.3周 C.4周 D.8周 E.3個(gè)月

【題型】 B型題

A.葡萄球菌

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B.大腸埃希菌 C.厭氧菌

D.結(jié)核分枝桿菌 E.肺炎克雷白桿菌

38.吸入性肺膿腫致病菌多為 A B C D E

【題型】 B型題

A.葡萄球菌 B.大腸埃希菌 C.厭氧菌

D.結(jié)核分枝桿菌 E.肺炎克雷白桿菌

39.血源性肺膿腫致病菌多為 A B C D E

【題型】 B型題

A.青霉素 B.紅霉素 C.甲硝唑 D.萬古霉素

E.第三代頭孢菌素

40.血源性肺膿腫首選 A B C D E

【題型】 B型題

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A.青霉素 B.紅霉素 C.甲硝唑 D.萬古霉素

E.第三代頭孢菌素

41.吸入性肺膿腫首選 A B C D E

【題型】 B型題

A.青霉素 B.紅霉素 C.甲硝唑 D.萬古霉素

E.第三代頭孢菌素

42.耐甲氧西林的葡萄球菌感染首選 A B C D E

【題型】 B型題

A.青霉素 B.紅霉素 C.甲硝唑 D.萬古霉素

E.第三代頭孢菌素

43.脆弱擬桿菌感染首選 A B C D E

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【題型】 A3A4型題

女性，36歲，受涼后出現(xiàn)高熱，咳嗽，咳大量膿臭痰2周。查體：右下肺叩診濁音，可聞及濕性啰音。實(shí)驗(yàn)室檢查:WBC20×109/L，中性粒細(xì)胞92%。胸部X線片示右下葉背段大片陰影并有厚壁空洞。44.最可能的診斷 A.肺結(jié)核 B.肺癌 C.肺囊腫 D.肺膿腫 E.支氣管擴(kuò)張

【題型】 A3A4型題

女性，36歲，受涼后出現(xiàn)高熱，咳嗽，咳大量膿臭痰2周。查體：右下肺叩診濁音，可聞及濕性啰音。實(shí)驗(yàn)室檢查:WBC20×109/L，中性粒細(xì)胞92%。胸部X線片示右下葉背段大片陰影并有厚壁空洞。45.較合理的治療應(yīng)包括 A.氣管插管 B.單用青霉素

C.抗感染及體位引流 D.青霉素+甲硝唑

E.口服異煙肼、乙胺丁醇、利福平

【題型】 A3A4型題

女性，36歲，受涼后出現(xiàn)高熱，咳嗽，咳大量膿臭痰2周。查體：右下肺叩診濁音，可聞及濕性啰音。實(shí)驗(yàn)室檢查:WBC20×109/L，中性粒細(xì)胞92%。胸部X線片示右下葉背段大片陰影并有厚壁空洞。

46.積極抗感染治療后停用抗生素的指征是 A.體溫恢復(fù)正常

B.停止咳嗽、咳臭膿痰 C.胸痛消失

D.胸片顯示病灶消失，有纖維條索影 E.血常規(guī)恢復(fù)正常

【題型】 A3A4型題

女性，36歲，受涼后出現(xiàn)高熱，咳嗽，咳大量膿臭痰2周。查體：右下肺叩診濁音，可聞及濕性啰音。實(shí)驗(yàn)室檢查:WBC20×109/L，中性粒細(xì)胞92%。胸部X線片示右下葉背段大片陰影并有厚壁空洞。

47.患者經(jīng)內(nèi)科治療4個(gè)月后，癥狀有所改善，但仍有3cm大小膿腔未閉合，進(jìn)一步治療應(yīng)考慮

A.手術(shù)治療 B.局部給藥

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C.體位引流

D.繼續(xù)應(yīng)用抗生素 E.皮質(zhì)激素

【題型】 X型題

48.杵狀指(趾)可見于下列哪些疾病 A.慢性腎炎、尿毒癥

B.慢性肺膿腫

C.支氣管擴(kuò)張

D.支氣管哮喘

E.亞急性感染性心內(nèi)膜炎

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第三篇：呼吸內(nèi)科學(xué)-第12章同步練習(xí)(7)

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第四篇：心血管內(nèi)科學(xué)考試試題及答案

一、A1型題：題干在前，選項(xiàng)在后。有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案其中只有一個(gè)為最佳答案，其余選項(xiàng)為干擾答案?？忌氃?個(gè)選項(xiàng)中選出一個(gè)最符合題意的答案（最佳答案)，并按考試規(guī)定的方式將相應(yīng)的位置上的字母涂黑。

第1題急性心包炎胸痛的臨床特點(diǎn)

A、疼痛不放射

B、隨滲液量的增多而加重

C、前俯位時(shí)加重

D、深呼吸時(shí)減輕

E、前俯位時(shí)減輕

正確答案是：E

第2題下列哪項(xiàng)不屬于高級(jí)心肺復(fù)蘇的措施

A、人工呼吸

B、氣管插管

C、除顫

D、建立靜脈通路

E、藥物

正確答案是：A

第3題診斷冠心病最有價(jià)值的侵入性檢查是

A、心腔內(nèi)心音圖檢查

B、心腔內(nèi)電生理檢查

C、冠狀動(dòng)脈造影

D、心腔內(nèi)心電圖檢查

E、心內(nèi)膜心肌活組織檢查

正確答案是：C

第4題心包積液征（Ewart征)是

A、心尖搏動(dòng)弱，位于心濁音界左緣的內(nèi)側(cè)或不能捫及

B、左肩胛骨出現(xiàn)濁音及肺受壓所引起的支氣管呼吸音

C、在胸骨左緣第3、4肋間可聞及心包叩擊音

D、心臟叩診濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大

E、心音低而遙遠(yuǎn)

正確答案是：B

第5題冠狀動(dòng)脈粥樣硬化主要危險(xiǎn)因素錯(cuò)誤的是

A、腦栓塞

B、血脂異常

C、年齡

D、吸煙

E、血壓

正確答案是：A

第6題主動(dòng)脈-冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)的適應(yīng)癥不包括

A、左冠狀動(dòng)脈主干病變狹窄>50％

B、有輕度室性心律失常伴左主干或3支病變

C、穩(wěn)定型心絞痛對(duì)內(nèi)科藥物治療反應(yīng)不佳，影響工作和生活

D、冠狀動(dòng)脈3支病變伴左心室射血分?jǐn)?shù)<50％

E、左前降支和回旋支近端狹窄≥70％

正確答案是：B

第7題主動(dòng)脈瓣狹窄的晚期，可見

A、收縮壓升高，脈壓正常

B、收縮壓和脈壓均升高

C、脈壓升高，收縮壓正常

D、收縮壓和脈壓均下降

E、收縮壓和舒張壓均下降

正確答案是：D

第8題持續(xù)性室速無顯著血流動(dòng)力學(xué)障礙，藥物治療首選

A、西地蘭

B、β-受體阻滯劑

C、普羅帕酮

D、利多卡因

E、胺碘酮

正確答案是：D

第9題對(duì)診斷嗜鉻細(xì)胞瘤有意義的檢查是

A 尿17-羥類固醇測(cè)定

B 尿中24小時(shí)VMA測(cè)定

C 腎臟CT掃描

D 血鉀測(cè)定

E 基礎(chǔ)代謝測(cè)定

第10題進(jìn)行直流電除顫的能量是

A、50J

B、150J

C、250J

D、100J

E、200J

正確答案是：E

第11患者女性，24歲，反復(fù)發(fā)作心悸2年，動(dòng)態(tài)心電圖檢查記錄到陣發(fā)性室性心動(dòng)過速，超聲心動(dòng)圖檢查為右室擴(kuò)大，室壁變薄。最可能的診斷應(yīng)是

A、特發(fā)性室速

B、病毒性心肌炎

C、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

D、肺源性心臟病

E、致心律失常型右室心肌病

正確答案是：E

第12題擴(kuò)張型心肌病的最主要體征是

A、心律不齊

B、可聽到奔馬律

C、頸靜脈怒張

D、心臟擴(kuò)大

E、肺水腫

正確答案是：D

第13題心肌梗死的鑒別診斷不包括

A、急性肺動(dòng)脈栓塞

B、心絞痛

C、急性心包炎

D、心律失常

E、主動(dòng)脈夾層

正確答案是：D

第14題最早能反映急性心肌梗死發(fā)生的酶學(xué)檢查是

A 肌酸磷酸激酶（CPK)

B CPK-MM亞型：MM3／MM1比值

C CPK-MB

D α-羥丁酸脫氫酶（α-HBDH)

E 血清肌紅蛋白

正確答案是：B

第15題心絞痛發(fā)作的典型部位為

A 心前區(qū)

B 胸骨中、上段胸骨后

C 胸骨下段

D 心尖部

E 劍突下

正確答案是：B

第16題正常二尖瓣口面積為

A ＜1．5cm2

B ＜2cmC 2～2．5cm2

D 3～4cm2

E 4～6cm2

正確答案是：E

第17題慢性縮窄性心包炎經(jīng)確診后應(yīng)考慮的治療方案是

A、抗結(jié)核治療

B、使用抗生素

C、少量輸血

D、充分準(zhǔn)備后應(yīng)盡早實(shí)行心包切除術(shù)

E、強(qiáng)心利尿治療

正確答案是：D

第18題以下除哪項(xiàng)外均是心肌梗死的臨床表現(xiàn)

A、心電圖進(jìn)行性改變

B、血清心肌壞死標(biāo)記物增高

C、胸骨后劇烈疼痛

D、心悸

E、發(fā)熱

正確答案是：D

第19題患者男性，64歲，突感胸部劇痛2h，呈撕裂樣，并向背部放射，有高血壓病史10年，含服硝酸甘油3片不能緩解。首先應(yīng)考慮的診斷是

A、主動(dòng)脈夾層

B、急性膽囊炎

C、急性心肌梗死

D、急性胸膜炎

E、急性胰腺炎

正確答案是：A

第20題竇性心動(dòng)過緩很少見于下列哪種臨床情況

A、貧血

B、運(yùn)動(dòng)員

C、甲狀腺機(jī)能減退醫(yī)學(xué) 全在.線提供

D、正常健康人

E、急性下壁心肌梗死

正確答案是：A 第21題高血壓合并下列哪種疾病時(shí)，最適合用β受體阻滯劑治療？

A、高血壓伴支氣管哮喘

B、高血壓伴肥厚梗阻型心肌病

C、高血壓伴心動(dòng)過緩

D、高血壓急性左心衰

E、高血壓伴心電圖二度房室阻滯

正確答案是：B

第22題不穩(wěn)定型心絞痛和非ST段抬高心肌梗死（非Q波心肌梗死)之間主要的差別是

A、CK-MB≥正常上限的2倍或者肌鈣蛋白升高

B、冠狀動(dòng)脈造影的結(jié)果

C、斑塊表面是否存在血栓形成

D、心絞痛的嚴(yán)重程度

E、ST段壓低持續(xù)的時(shí)間

正確答案是：A

第23題心絞痛發(fā)生的原因和誘因不包括

A、主動(dòng)脈瓣狹窄

B、甲亢

C、二尖瓣狹窄

D、冠狀動(dòng)脈畸形

E、肥厚型心肌病

正確答案是：C

第24題冠心病人突感心悸、胸悶，BP90／60mmHg，HR150bpm，心尖部第一心音強(qiáng)弱不等，ECG示心房率慢于心室率，二者無固定關(guān)系，QRS波群增寬至0．12ms，可見室性融合波，診斷為

A、房撲

B、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

C、室顫

D、頻發(fā)室早

E、陣發(fā)性室性心動(dòng)過速

正確答案是：E

第25題患者男性，2歲，發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第二肋間收縮期吹風(fēng)樣雜音，第二心音亢進(jìn)分裂。該患者最可能為

A、室間隔缺損

B、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

C、房間隔缺損

D、二尖瓣狹窄

E、二尖瓣關(guān)閉不全

正確答案是：C

第26題急性心肌梗死時(shí)出現(xiàn)高危性室性早搏，治療首選

A、美西律（慢心律)

B、普魯卡因胺（普魯卡因酰胺)

C、丙吡胺（雙異丙吡胺)

D、利多卡因

E、胺碘酮（乙胺碘呋酮)

正確答案是：D

第27題下列哪項(xiàng)符合二度工型竇房阻滯的心電圖特征

A、竇性PP間期逐漸延長(zhǎng)，最后發(fā)生房搏脫漏

B、P波脫漏后出現(xiàn)長(zhǎng)PP間期，其長(zhǎng)度等于其前連續(xù)兩個(gè)PP間期之和

C、P波脫漏后出現(xiàn)長(zhǎng)PP間期，其長(zhǎng)度等于任何兩個(gè)PP間期之和

D、竇性PP間期逐漸縮短，最后發(fā)生房搏脫漏

E、P波脫漏后出現(xiàn)長(zhǎng)PP間期，其長(zhǎng)度等于任何兩個(gè)短的PP間期之和

正確答案是：D

二、A3型題：以下提供若干案例，每個(gè)案例設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)字母的所屬方框涂黑。

第1-2題患者女性，30歲，上肢血壓165／105mmHg，下肢血壓130／85mmHg，搏動(dòng)減弱，下肢出現(xiàn)乏力、麻木等癥狀，上腹部可聞及血管雜音

1、初步診斷為

A、高血壓危象

B、原發(fā)性高血壓

C、多發(fā)性大動(dòng)脈炎

D、原發(fā)性醛固酮增多癥

E、皮質(zhì)醇增多癥

2、為明確診斷，宜選下列哪項(xiàng)檢查

A、腹主動(dòng)脈造影

B、靜脈腎盂造影

C、雙腎CT檢查

D、尿17-羥皮質(zhì)類固醇檢測(cè)

E、尿VMA檢測(cè)

正確答案是：CA

解題思路：

1．年輕患者出現(xiàn)反常的上、下肢血壓差別，要考慮多發(fā)性大動(dòng)脈炎可能。

第3-4題患者男性，32歲，風(fēng)心病史5年，4周前“感冒”后一直低熱、咽痛，1周來心悸、胸悶較前加重，乏力、多汗。查體；面色蒼白，心尖部聞及樂音樣收縮期雜音

1、此病人低熱原因最可能為

A、金黃色葡萄球菌感染

B、真菌感染

C、立克次體感染

D、草綠色鏈球菌感染

E、衣原體感染

2、首先應(yīng)考慮下列哪一診斷

A、風(fēng)心病合并甲亢

B、風(fēng)心病合并貧血

C、風(fēng)心病合并急性感染性心內(nèi)膜炎

D、風(fēng)心病合并亞急性感染性心內(nèi)膜炎

E、風(fēng)心病合并二尖瓣脫垂

正確答案是：DD

第5-6題急性心肌梗死患者，住院第三天突然大汗、胸悶及血壓下降，心電圖示竇性心動(dòng)過速

1、對(duì)患者目前的診斷，不考慮

A、心臟游離壁破裂

B、室間隔穿孔

C、再梗死或梗死延展

D、Dressler綜合征

E、乳頭肌斷裂

2、緊急處置中，不應(yīng)包括

A、應(yīng)該迅速建立靜脈通路

B、立即進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影

C、升壓藥維持血壓

D、床旁超聲檢查明確診斷

E、備好除顫器

正確答案是：DB

解題思路：

2．機(jī)械并發(fā)癥的可能性大，造影沒有必要，除非同時(shí)搭橋。

第7-8題患者男性，45歲，頭暈6個(gè)月，既往有高血壓病史。門診化驗(yàn)血膽固醇、三酰甘油（甘油三酯)高于正常

1、哪項(xiàng)生活方式似不妥

A、控制體重

B、高脂飲食

C、平衡膳食

D、有氧運(yùn)動(dòng)

E、定期體檢

2、如果體檢，哪個(gè)項(xiàng)目沒有必要

A、量血壓，包括下肢血壓

B、心臟聽診

C、心臟核素檢查

D、必要時(shí)行頸動(dòng)脈超聲檢查

E、生化檢查，包括血脂、血糖等

正確答案是：BC

第9-10題急性前壁心肌梗死患者，溶栓治療未開通，患者煩躁、冷汗，尿少，血壓90／70mmHg

1、患者血壓降低的原因最可能是

A、心臟破裂

B、心源性休克

C、心力衰竭

D、血容量不足

E、低血壓狀態(tài)

2、以下處置不得當(dāng)或者有風(fēng)險(xiǎn)的是

A、多巴胺維持血壓

B、主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏術(shù)

C、靜脈注射嗎啡5rug鎮(zhèn)痛

D、適當(dāng)補(bǔ)充血容量

E、改善心臟功能

正確答案是：BC

第11-12題患者女性，35歲，風(fēng)心病二尖瓣狹窄2年，近2周工作勞累，2天來活動(dòng)時(shí)胸悶憋氣較前加重，夜間陣發(fā)性呼吸困難，遂住院治療。2min前突然咯大量鮮血

1、咯血的原因是

A、肺小動(dòng)脈擴(kuò)張后出血

B、肺毛細(xì)血管出血

C、肺梗死

D、肺栓塞

E、支氣管靜脈破裂

2、下列哪項(xiàng)處理不正確

A、平臥位，抬高雙下肢，以保證患者的回心血量

B、給予鎮(zhèn)靜劑

C、給予利尿劑

D、給予鎮(zhèn)靜劑及利尿劑

E、給予硝酸酯類藥物

正確答案是：EA

三、B1型題：是一組試題（2至4個(gè))公用一組A、B、C、D、E五個(gè)備選。選項(xiàng)在前，題干在后。每題只有一個(gè)正確答案。每個(gè)選項(xiàng)可供選擇一次，也可重復(fù)選用，也可不被選用。考生只需為每一道題選出一個(gè)最佳答案。

第1-3題B1型題

A、盡早手術(shù)

B、學(xué)齡前手術(shù)

C、6～12歲手術(shù)

D、成人期手術(shù)

E、藥物治療

1、患者女性，2歲，無癥狀，查體發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第二肋間有連續(xù)性機(jī)器樣雜音，治療方法

2、患者男性，3歲，胸骨左緣第三、四肋間收縮期雜音，伴震顫。治療方法

3、患者男性，4歲，胸骨左緣第二肋間收縮期雜音，超聲心動(dòng)圖心房間隔回聲失落。治療方法

正確答案是：ABB

第4-8題B1型題

A、心室顫動(dòng)

B、心室撲動(dòng)

C、心房撲動(dòng)

D、心房顫動(dòng)

E、尖端扭轉(zhuǎn)型室速

1、QRS-T波群消失，代之形態(tài)不同、大小各異、極不整齊的波形

2、P波消失，代之以大小不等的小“f”波

3、QRS-T波群？肖失，代之以勻齊的連續(xù)的正弦波

4、以等電位線為軸，QRS-T波群的主峰方向連續(xù)自上而下，又自下而上的扭轉(zhuǎn)

5、P波消失，代之以勻齊的“F”波

正確答案是：ADBEC

第9-12題B1型題

A、β受體阻滯劑

B、鈣拮抗劑

C、硝酸酯類

D、多巴胺

E、ACEl

1、急性心肌梗死發(fā)生室速時(shí)使用

2、急性心肌梗死時(shí)預(yù)防猝死

3、變異型心絞痛

4、在所有冠心病患者降低心肌梗死發(fā)生和減少死亡

正確答案是：AABA

第13-14題B1型題

A、血壓病眼底Ⅰ級(jí)改變

B、血壓病眼底Ⅱ級(jí)改變

C、高血壓病眼底Ⅲ級(jí)改變

D、高血壓病眼底Ⅳ級(jí)改變

E、正常眼底

1、患者男性，65歲，吸煙30年，有高血脂、冠心病，血壓升高6年，最高達(dá)160／90mmHg.眼底檢查為眼底出血、棉絮狀滲出，符合

2、患者女性，60歲，血壓升高17年，最高達(dá)200／120mmHg.眼底檢查為出血、滲出物伴視乳頭水腫，符合 正確答案是：CD

第15-16題B1型題

A、感染性心內(nèi)膜炎

B、房顫

C、血栓栓塞

D、右心衰竭

E、急性肺水腫

1、患者男性，31歲，患重度二尖瓣狹窄，此患者有可能出現(xiàn)的最嚴(yán)重并發(fā)癥是

2、患者女性，50歲，風(fēng)心病史30余年，房顫6年，目前口服華法林治療，是為了預(yù)防

正確答案是：EC 第17-18題B1型題

A、缺血性心肌病

B、心包積液

C、擴(kuò)張型心肌病

D、肥厚型心肌病

E、風(fēng)濕性心瓣膜病

1、患者女性，49歲，近3個(gè)月出現(xiàn)心悸、氣短，伴雙下肢水腫，不能平臥，體格檢查心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大，可隨體位改變而變化，心尖搏動(dòng)不清楚，聽診心臟無雜音，心音遙遠(yuǎn)。首先考慮的診斷是

2、患者男性，35歲，近6個(gè)月出現(xiàn)心悸、氣短，伴雙下肢水腫，進(jìn)行性加重不能平臥，體格檢查心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖搏動(dòng)減弱；但不能隨體位改變而變化，聽診二尖瓣區(qū)有3／6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音。應(yīng)考慮的診斷是

正確答案是：BC

四、X型題：由每一個(gè)題干和A、B、C、D、E五個(gè)備選答案組成，題干在前，選項(xiàng)在后。要求考生從五個(gè)備選答案中選出兩個(gè)或兩個(gè)以上的正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分。

第1題急性左心衰竭的特征是

A、肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)

B、舒張?jiān)缙诒捡R律

C、心率慢

D、雙肺滿布濕羅音和哮鳴音

E、第一心音增強(qiáng)

正確答案是：ABD

第2題慢性心力衰竭治療的目的是

A、降低死亡率

B、短期血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定

C、阻止或延緩心室重塑

D、提高運(yùn)動(dòng)耐量改變生活質(zhì)量

E、緩解癥狀

正確答案是：ACDE

第3題β受體阻滯劑是一線降壓藥，適用于各種不同嚴(yán)重程度的高血壓，尤其是

A、老年高血壓患者

B、有支氣管哮喘病史者

C、合并外周血管病

D、合并心絞痛

E、心率較快的年青患者

正確答案是：DE

第4題在動(dòng)脈血栓形成的一級(jí)預(yù)防中，正確的是

A、阿司匹林預(yù)防劑量100～300mmg/日

B、高血壓病人必須常規(guī)口服阿司匹林

C、糖尿病病人應(yīng)考慮口服阿司匹林預(yù)防

D、正常健康人口服阿司匹林增加了嚴(yán)重出血的風(fēng)險(xiǎn)，E、已經(jīng)存在的心、腦或者外周血管疾病的患者，應(yīng)口服阿司匹林預(yù)防

正確答案是：CDE

第5題按病情的發(fā)展過程，心包疾病可能為

A、粘連性心包炎

B、慢性心包炎

C、亞急性滲出性縮窄性心包炎

D、慢性縮窄性心包炎

E、急性心包炎

正確答案是：ABCDE

第6題急性感染性心內(nèi)膜炎的病理機(jī)制

A、贅生物碎片脫落致栓塞

B、心腔擴(kuò)張

C、心內(nèi)感染和局部擴(kuò)散

D、血源性播散

E、免疫系統(tǒng)激活

正確答案是：ACDE

第7題下列哪些是縮窄性心包炎的體征

A 肝腫大，肝頸靜脈回流征陽性

B Kussmaul征

C Ewart征

D 心包叩擊音

E 腹水征醫(yī)學(xué) 全在.線提供

正確答案是：ABDE

第8題肥厚型梗阻性心肌病藥物治療不宜用

A、β受體阻滯劑

B、鈣拮抗劑

C、硝酸甘油

D、胺碘酮

E、洋地黃類

正確答案是：CE

第9題心血管病的診斷應(yīng)根據(jù)

A、病史

B、臨床癥狀

C、器械檢查

D、實(shí)驗(yàn)室檢查

E、臨床體征

正確答案是：ABCDE

第10題心絞痛的臨床表現(xiàn)有

A、心率增快

B、血壓升高

C、S3奔馬律

D、心率減慢

E、血壓下降

正確答案是：ABCDE

解題思路：嚴(yán)重缺血或者不穩(wěn)定型心絞痛可以導(dǎo)致血壓下降或者心功能不全。

第11題治療慢性心力衰竭時(shí)，哪種藥物需要從小劑量開始，逐漸加量

A、安體舒通

B、利尿劑

C、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

D、洋地黃

E、β受體阻滯劑

正確答案是：CE

解題思路：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和β受體阻滯劑必須小量開始，逐漸加量。

第12題患者男，37歲，風(fēng)心病伴發(fā)熱3周，血培養(yǎng)2次草綠色鏈球菌（+)，宜首選下列哪幾種抗生素聯(lián)合治療

A、阿米卡星（丁胺卡那霉素)

B、萬古霉素

C、紅霉素

D、青霉素

E、頭孢菌素

正確答案是：AD

解題思路：亞急性感染性心內(nèi)膜炎的治療首選青霉素，可聯(lián)合慶大霉素，因國(guó)內(nèi)慶大霉素耐藥率高，腎毒性大，故多用阿米卡星（丁胺卡那霉素)替代慶大霉素。

2014年心內(nèi)科主治醫(yī)師中級(jí)職稱考試沖刺試題1

1.以下哪種情況是洋地黃適用證 A.預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng) B.風(fēng)心病，心衰，快速房顫 C.肥厚梗阻型心肌病 D.高度房室傳導(dǎo)阻滯 E.急性心肌梗死 正確答案：B

2.最早能反映急性心肌梗死發(fā)生的酶學(xué)檢查是 A.肌酸磷酸激酶（CPK)B.CPK-MM亞型：MM3／MM1比值 C.CPK-MB D.α-羥丁酸脫氫酶（α-HBDH)E.血清肌紅蛋白 正確答案：B

3.下列哪種診斷技術(shù)診斷心包積液既安全又準(zhǔn)確 A.心包穿刺術(shù)醫(yī)學(xué)全在線004km.cn B.心臟聽診 C.心電圖 D.超聲心動(dòng)圖 E.胸部X線攝片 正確答案：D

4.梗阻性肥厚型心肌病，胸骨左緣第3、4肋間收縮期噴射性雜音，其強(qiáng)度的改變，下列哪項(xiàng)正確

A.含硝酸甘油減弱 B.運(yùn)動(dòng)時(shí)減弱 C.屏氣減弱 D.下蹲減弱 E.用心得安增強(qiáng) 正確答案：D

5.下列哪種情況常提示亞急性感染性心內(nèi)膜炎 A.心房顫動(dòng) B.期前收縮 C.心臟擴(kuò)大 D.新出現(xiàn)病理雜音

E.原有的病理雜音強(qiáng)度增加Ⅱ級(jí)以上，或雜音的性質(zhì)、強(qiáng)度突然改變 正確答案：E

6.主動(dòng)脈粥樣硬化形成的主動(dòng)脈瘤最常見于 A.冠狀動(dòng)脈開口處 B.腎動(dòng)脈開口處 C.主動(dòng)脈弓 D.降主動(dòng)脈 E.腹主動(dòng)脈 正確答案：E

7.亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，行人工瓣膜置換的指征是 A.脾腫大伴左上腹疼痛并聞及摩擦音 B.中度貧血有杵狀指 C.抗生素治療2周無效者 D.高熱持續(xù)不退，白細(xì)胞持續(xù)升高

E.適當(dāng)抗生素治療但血培養(yǎng)持續(xù)陽性或反復(fù)復(fù)發(fā) 正確答案：E

8.男性，16歲，查體發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音伴開瓣音，心率72次／分，律齊，肺無異常。肝脾未觸及，下肢不腫。超聲心動(dòng)圖示二尖瓣瓣口面積1．7cm2，平時(shí)活動(dòng)無受限。應(yīng)作哪項(xiàng)處理

A.抗生素預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎醫(yī)學(xué) 全在.線提供004km.cn B.二尖瓣分離術(shù) C.洋地黃治療 D.利尿劑治療

E.避免重體力活動(dòng)，定期隨診 正確答案：E

9.某患者服用地高辛0．25mg／d，共2周。出現(xiàn)下列何種情況應(yīng)予停藥 A.血鉀降低

B.房顫心率由120次／分降為80次／分 C.心尖區(qū)收縮期雜音增強(qiáng)

D.心率40次／分，心尖區(qū)聞大炮音 E.血肌酐升高 正確答案：D

10.體循環(huán)淤血的最可靠體征為 A.靜脈壓升高 B.肝臟腫大及壓痛 C.胸、腹腔積液 D.雙下肢水腫 E.頸靜脈曲張 正確答案：A

11.心絞痛發(fā)作的典型部位為 A.心前區(qū) B.胸骨中、上段胸骨后 C.胸骨下段 D.心尖部 E.劍突下 正確答案：B

12.女性，26歲，感冒后第5天出現(xiàn)心悸、氣促、心率120次／分，心尖區(qū)第一心音減弱，有奔馬律，有心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音Ⅱ級(jí)。對(duì)確診最有意義的檢查是 A.心電圖醫(yī)學(xué)全在線004km.cn B.胸片 C.血沉

D.血清病毒中和抗體 E.超聲心動(dòng)圖 正確答案：D

13.下列哪項(xiàng)不是胺碘酮的常見藥物不良反應(yīng) A.低血糖

B.室性快速性心律失常 C.肺纖維化 D.角膜微粒沉著 E.光過敏 正確答案：A

14.純收縮期高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是 A.收縮壓≥18．7kPa B.收縮壓≥21．3kPa C.收縮壓≥21．3kPa或舒張壓≤12kPa

D.收縮壓≥21．3kPa而舒張壓＜12kPa E.收縮壓≥4kPa 正確答案：D

15.男，28歲，心悸，氣促3個(gè)月。心臟擴(kuò)大，室性奔馬律，心尖Ⅲ／VI級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，雙肺少許濕性啰音，肝大，下肢腫。B超：左房、左室擴(kuò)大明顯。診斷為擴(kuò)張型心肌病。該病死因多為 A.心力衰竭 B.嚴(yán)重心律失常

C.心力衰竭和嚴(yán)重心律失常 D.心臟性猝死 E.心源性休克 正確答案：C

16.男，28歲，心悸，氣促3個(gè)月。心臟擴(kuò)大，室性奔馬律，心尖Ⅲ／VI級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，雙肺少許濕性啰音，肝大，下肢腫。B超：左房、左室擴(kuò)大明顯。診斷為擴(kuò)張型心肌病。該病死因多為 A.心力衰竭 B.嚴(yán)重心律失常

C.心力衰竭和嚴(yán)重心律失常 D.心臟性猝死 E.心源性休克 正確答案：C

17.男，28歲，心悸，氣促3個(gè)月。心臟擴(kuò)大，室性奔馬律，心尖Ⅲ／VI級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，雙肺少許濕性啰音，肝大，下肢腫。B超：左房、左室擴(kuò)大明顯。診斷為擴(kuò)張型心肌病。該病死因多為 A.心力衰竭 B.嚴(yán)重心律失常

C.心力衰竭和嚴(yán)重心律失常 D.心臟性猝死 E.心源性休克 正確答案：C

18.下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷肥厚型心肌病有重要的意義 A.超聲心動(dòng)圖醫(yī)學(xué)全在線004km.cn B.心電圖 C.胸部X線檢查 D.心導(dǎo)管 E.心血管造影 正確答案：A

19.夜間臥位型心絞痛的發(fā)生與下列哪項(xiàng)因素有關(guān) A.冠脈痙攣 B.左室排血量減少 C.冠脈血流減少

D.靜脈回流增加，心臟作工增加氧耗 E.夜間血壓低 正確答案：D

20高血鉀可使下列哪項(xiàng)洋地黃所致的心律失常加重 A.室性期前收縮、二聯(lián)律 B.心室率快的心房顫動(dòng) C.非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過速 D.完全性心臟傳導(dǎo)阻滯 E.室性心動(dòng)過速 正確答案：D

2014年心內(nèi)科主治醫(yī)師中級(jí)職稱考試沖刺試題5

21.男性，40歲，頭暈、頭痛5個(gè)月，水腫、少尿1月余，血壓190／135mmHg，全身水腫，尿蛋白++++，尿紅細(xì)胞+++，尿素氮20mmol／L，診斷為 A.急進(jìn)型高血壓 B.原發(fā)性高血壓Ⅲ期 C.原發(fā)性高血壓Ⅱ期 D.高血壓腦病 E.高血壓危象 正確答案：A

22.女性，45歲，發(fā)現(xiàn)高血壓病3年，近日血壓24．0／14．6kPa（180／110mmHg)，心率115次／分，血漿腎素增高。首選哪種藥物治療 A.硝苯吡啶 B.依那普利 C.普萘洛爾 D.利血平E.哌唑嗪 正確答案：C

23.急性心肌梗死病人，心衰加重，同時(shí)心尖區(qū)新出現(xiàn)三級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，提示 A.并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎醫(yī)學(xué)全在線004km.cn B.并發(fā)乳頭肌功能不全 C.并發(fā)室間隔穿孔 D.并發(fā)心包炎 E.并發(fā)心室膨脹瘤 正確答案：B

24.男性，25歲，因心悸氣短3年，發(fā)熱1個(gè)月就診，查體：T.7．6℃，瞼結(jié)膜有一出血點(diǎn)，有杵狀指，心率100次／分，心尖部聞及雙期雜音，主動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及舒張期雜音，脾大肋下1cm，Hb.80g／L，尿蛋白（+)。該患者最可能診斷為 A.上呼吸道感染 B.風(fēng)濕活動(dòng) C.心肌炎

D.風(fēng)心病合并感染性心內(nèi)膜炎 E.結(jié)締組織疾病 正確答案：D

25.男性，25歲，因心悸氣短3年，發(fā)熱1個(gè)月就診，查體：T.7．6℃，瞼結(jié)膜有一出血點(diǎn)，有杵狀指，心率100次／分，心尖部聞及雙期雜音，主動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及舒張期雜音，脾大肋下1cm，Hb.80g／L，尿蛋白（+)。該患者最可能診斷為 A.上呼吸道感染 B.風(fēng)濕活動(dòng) C.心肌炎

D.風(fēng)心病合并感染性心內(nèi)膜炎 E.結(jié)締組織疾病 正確答案：D

26.左心功能不全的主要癥狀為

A.咳血

B.胸痛

C.呼吸困難

D.少尿

E.咳嗽、咳痰

正確答案：C

27.心肌梗死患者預(yù)后的決定性因素為

A.心律失常

B.心功能

C.心肌壞死的數(shù)量

D.年齡

E.就診的時(shí)間

正確答案：C

28.下列哪項(xiàng)符合二度I型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)

A.P-P間期及R-R間期均不等

B.相鄰的P-P間期進(jìn)行性縮短

C.包含受阻P波在內(nèi)的R-R間期小于正常P-P間期的兩倍

D.最常見的傳導(dǎo)比例為4：E.受阻P波前的一個(gè)P-R間期延長(zhǎng)

正確答案：C

29.急性廣泛前壁心肌梗死患者，發(fā)病5小時(shí)入院，首選以下哪項(xiàng)治療

A.靜脈注射硝酸甘油

B.靜脈滴注低分子右旋糖酐

C.靜脈注射西地蘭

D.尿激酶溶栓治療

E.靜脈注射復(fù)方丹參

正確答案醫(yī)學(xué).全.在.線.提供.004km.cn：D

30.急性廣泛前壁心肌梗死患者，發(fā)病5小時(shí)入院，首選以下哪項(xiàng)治療

A.靜脈注射硝酸甘油

B.靜脈滴注低分子右旋糖酐

C.靜脈注射西地蘭

D.尿激酶溶栓治療

E.靜脈注射復(fù)方丹參

正確答案：D

31.男，40歲。1年前發(fā)生急性心梗，下列哪項(xiàng)對(duì)心肌壞死的診斷最可靠

A.冠狀T

B.ST段壓低

C.T波高大

D.異常Q波

E.低電壓

正確答案：D

32.風(fēng)心病心衰患者用洋地黃和利尿劑治療，出現(xiàn)食欲不振，頭痛，心電圖為室性期前收縮二聯(lián)律。應(yīng)首先考慮

A.洋地黃劑量不足

B.低鉀

C.洋地黃中毒

D.風(fēng)濕活動(dòng)

E.心衰加重

正確答案醫(yī).學(xué)全,在.線搜.集整理 004km.cn：C

33.女性，24歲，勞力性呼吸困難、胸痛7個(gè)月。查體：心臟輕度增大，胸骨左緣第3、4肋間可聽到粗糙的收縮期噴射性雜音，心尖部聽到第四心音。含服硝酸甘油后胸痛可加重。為明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最重要

A.胸片

B.心臟超聲

C.心電圖

D.放射性核素掃描

E.心肌酶

正確答案：B

34.某高血壓患者，突發(fā)呼吸困難，不能平臥，雙肺滿布濕性啰音，測(cè)血壓為32.0/16.0kPa（240/120mmHg)，宜選用下列哪種藥物治療

A.硝酸甘油

B.硝普鈉

C.硝苯吡啶

D.哌唑嗪

E.卡托普利

正確答案：B

35.根據(jù)下列哪項(xiàng)檢查可確診肺動(dòng)脈口狹窄

A.心臟聽診

B.心電圖

C.胸部X線

D.右心導(dǎo)管

E.心向量圖

正確答案：D

36.高血壓患者出現(xiàn)以下哪些表現(xiàn)，能最早提示心功能由代償期進(jìn)入失代償階段

A.心尖區(qū)第一心音降低

B.肺動(dòng)脈瓣第二音亢進(jìn)

C.室性期前收縮

D.勞力性呼吸困難

E.夜間陣發(fā)性呼吸困難

正確答案：D

37.風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者，隨右心衰竭的加重，下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)將減輕

A.肝腫大壓痛

B.下肢水腫

C.頸靜脈曲張

D.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音

E.呼吸困難

正確答案醫(yī)學(xué).全在.線.提供.：E

38.原發(fā)性高血壓患者腎功能受損的最先表現(xiàn)是

A.尿比重固定為1.010

B.夜尿增多

C.尿蛋白++

D.尿少量紅細(xì)胞

E.血尿素氮升高

正確答案：B

39.男，75歲。冠心病，時(shí)感心悸、胸悶。心電圖表現(xiàn)為P波消失，代之以f波，頻率平均為380次/分，QRS波間隔不規(guī)則。心電圖診斷為

A.心室顫動(dòng)

B.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速

C.心房顫動(dòng)

D.心房撲動(dòng)

E.心室撲動(dòng)

正確答案：C

40.治療高度房室傳導(dǎo)阻滯不宜用

A.洋地黃

B.普魯卡因酰胺

C.胺碘酮

D.普羅帕酮

E.奎尼丁

正確答案：A 41.男性，36歲，心悸、胸痛，勞力性呼吸困難3個(gè)月。胸骨左緣第3、4肋間收縮期噴射性雜音，心界不大，超聲心動(dòng)圖舒張期室間隔的厚度與左室后壁之比為1.35.最可能的診斷是。

A.風(fēng)心病二尖瓣狹窄

B.風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全

C.風(fēng)心病主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

D.風(fēng)心病主動(dòng)脈瓣狹窄

E.肥厚型心肌病

正確答案：E

42.女性，25歲，間歇性胸痛、氣促5個(gè)月，心動(dòng)超聲檢查診斷為梗阻性肥厚型心肌病。治療宜選用下列哪種藥物

A.硝酸甘油

B.硝酸異山梨醇酯（消心痛)

C.普萘洛爾

D.洋地黃

E.利尿劑

正確答案醫(yī).學(xué)全,在.線搜.集整理 004km.cn：C

43.男性患者，58歲，15天前急性心肌梗死，現(xiàn)出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，聞及心包摩擦音，心率增快，CPK無增高，治療首選

A.阿司匹林

B.雷米封

C.皮質(zhì)激素

D.地高辛

E.青霉素

正確答案：C

44.動(dòng)脈瘤最有效的治療方法是

A.控制高脂飲食

B.體育鍛煉

C.手術(shù)切除

D.降低血壓

E.降血脂藥物

正確答案：C

45.男性，48歲，3年來反復(fù)發(fā)作性頭痛、出汗、心悸、呼吸困難，發(fā)作時(shí)血壓28.0/16.0kPa（210/120mmHg)，癥狀可于2小時(shí)后自行緩解，血壓恢復(fù)正常，診斷考慮

A.高血壓危象

B.皮質(zhì)醇增多癥

C.原發(fā)性醛固酮增多癥

D.嗜鉻細(xì)胞瘤

E.主動(dòng)脈縮窄

正確答案：D

46.女，32歲，有反復(fù)關(guān)節(jié)紅腫病史，心悸、氣促，下肢水腫3年。今日因活動(dòng)后突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰入院。體查：心尖區(qū)舒張期隆隆雜音，雙肺布滿水泡音。心電圖示心動(dòng)過速，二尖瓣型P波。最可能的診斷是

A.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，左房代償期

B.風(fēng)心病二尖瓣狹窄，左房失代償期

C.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，左心衰竭期

D.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，右心衰竭期

E.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，全心衰竭期

正確答案：B

47.病毒性心肌炎可出現(xiàn)下列哪項(xiàng)表現(xiàn)

A.Ewart征

B.Rotch征

C.Osler結(jié)

D.Jameways結(jié)

E.Adams-Stokes綜合征

正確答案：E

48.女，26歲，心悸、氣短2年，今大咯血急診。體查：血壓16.0/10.7kPa（120/80mmHg)，心率100次/分，律齊；心尖部有舒張期隆隆樣雜音，P2亢進(jìn)，肺底啰音。下列哪一項(xiàng)處理最為適宜

A.靜脈注射呋塞米（速尿)

B.血管升壓素（垂體后葉素)靜脈注射

C.靜脈注射酚磺胺（原稱止血敏)

D.輸血

E.嗎啡

正確答案：：A

49……女性，28歲，風(fēng)心病二尖瓣狹窄。經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀，經(jīng)內(nèi)科治療后，上述癥狀逐漸減輕，但有食欲不振、肝區(qū)疼痛、水腫。這提示

A.二尖瓣狹窄肝動(dòng)脈栓塞

B.二尖瓣狹窄左心功能不全

C.合并二尖瓣關(guān)閉不全

D.合并主動(dòng)脈瓣病變

E.二尖瓣狹窄進(jìn)入右心受累期

正確答案醫(yī)學(xué)全.在.線.提供.004km.cn：E

50.男性，35歲，心悸，氣促2年。關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱1個(gè)月，心尖區(qū)可聞及收縮期及舒張期雜音，心率90次/分，脾可觸及肋下1cm，杵狀指。尿蛋白++，尿中紅細(xì)胞4～10個(gè)/HP.最可能診斷是

A.腎盂腎炎

B.腎小球腎炎

C.風(fēng)心病合并亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

D.上呼吸道感染

E.風(fēng)濕活動(dòng)

正確答案：C

心內(nèi)科主治醫(yī)師中級(jí)職稱考試模擬試題A1型題:1

1、下列哪項(xiàng)是致心律失常型右室心肌病的病理特征 A．右室壁肥厚

B．右室心肌被進(jìn)行性纖維脂肪組織所置換 C．右室擴(kuò)張，室壁變薄，且常累及室間隔 D．右室擴(kuò)張及室壁肥厚 E．左室從不受累

2、患者男性，45歲，2年前發(fā)生急性心肌梗死，近1個(gè)月活動(dòng)后喘憋、口唇紫紺、下肢水腫、雙肺底可聞及濕啰音。該患者可能存在的病理生理學(xué)改變有 A．交感神經(jīng)系統(tǒng)抑制

B．腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)抑制 C．心排出量增加 D．水鈉潴留 E．心鈉素分泌降低

3、房間隔缺損最常見類型為 A．第一孔未閉 B．第二孔未閉 C．高位缺損 D．房間隔完全缺如 E．卵圓孔未閉

4、下列哪項(xiàng)不是病毒性心肌炎的發(fā)病機(jī)制 A．病毒對(duì)心肌的直接損害 醫(yī),學(xué).全,在.線004km.cn B．T淋巴細(xì)胞參與的細(xì)胞免疫反應(yīng)

C．多種細(xì)胞因子介導(dǎo)的心肌損害和微血管損傷 D．一氧化氮介導(dǎo)的心肌損害和微血管損傷 E．氧自由基介導(dǎo)的心肌損害和微血管損傷

5、有關(guān)高血壓的心血管危險(xiǎn)分層，高危患者指的是在10年內(nèi)發(fā)生心腦血管病事件的概率 A．＜15％ B．15％～20％ C．20％～25％ D．20％～30％ E．＞30％

1、患者男性，65歲，血壓140／95mmHg，有糖尿病史6年，無吸煙史，血脂正常，無家族史，該患者高血壓分級(jí)及危險(xiǎn)分層為 A．1級(jí)低危 B．1級(jí)中危 C．1級(jí)高危 D．1級(jí)極高危 E．2級(jí)中危

2、有關(guān)急性ST段抬高心肌梗死的治療，可能錯(cuò)誤的是 A．中心靜脈壓＞18cmH2O停止輸液 B．靜脈使用β受體阻滯劑 C．不使用鈣拮抗劑

D．使用嗎啡鎮(zhèn)痛應(yīng)注意血壓和血容量 E．心源性休克應(yīng)首選介入治療

3、男性，19歲，從西藏來京，10天后出現(xiàn)持續(xù)高熱，體溫39℃，無寒戰(zhàn)，干咳、無痰，伴乏力、食欲不振，無呼吸困難，查體無陽性體征。血常規(guī)WBC7．9×10 ／L，NE65％，血沉70mm／h，給予頭孢呋辛及阿昔洛韋抗炎及抗病毒治療10天無效。最有可能的診斷是

醫(yī),學(xué).全,在.線004km.cn A．急性肺膿腫 B．?dāng)⊙Y C．肺炎 D．傷寒

E．急性血行播散性肺結(jié)核

4、女性，45歲，近2年來反復(fù)出現(xiàn)多發(fā)口腔潰瘍，兩個(gè)月前勞累后出，現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)腫痛，雙下肢皮膚結(jié)節(jié)紅斑伴疼痛，一周前突發(fā)右眼視物不清，化驗(yàn)ESR增快，ANA陰性，最可能的診斷是 A．系統(tǒng)性紅斑狼瘡 B．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 C．白塞病 D．結(jié)核病 E．干燥綜合征

5、下列哪項(xiàng)符合一度竇房阻滯的心電圖特征 A．PR間期延長(zhǎng) B．竇性P波形態(tài)不同 C．PP間期逐漸縮短 D．P波有脫漏現(xiàn)象 E．一般無法診斷

1、以下有關(guān)室性期前收縮的描述中錯(cuò)誤的是 A．正常成人可以發(fā)生室性期前收縮

B．電解質(zhì)紊亂、過量煙酒可以誘發(fā)室性期前收縮 C．室性期前收縮常見于冠心病、心肌病等患者 D．室性期前收縮都需要治療

E．發(fā)作時(shí)間長(zhǎng)的室性期前收縮可以引起低血壓

2、下列哪項(xiàng)符合二度Ⅱ型竇房阻滯的心電圖特征 A．PP間期不等

B．長(zhǎng)的PP間期與短的PP間期之間有成倍數(shù)的關(guān)系 C．竇性PP間期逐漸延長(zhǎng)，最后發(fā)生房性期前收縮脫漏 D．長(zhǎng)的PP間期與短的PP間期之間不成倍數(shù)的關(guān)系 E．竇性PP間期逐漸縮短，最后發(fā)生房性期前收縮脫漏

3、下列哪項(xiàng)不是主動(dòng)脈夾層的體征

A．夾層破裂人心包腔可引起心包填塞，可有心包摩擦音 醫(yī).學(xué),全 在線提供004km.cn B．胸骨左緣第2、3肋間突然聞及連續(xù)性血管雜音 C．夾層破裂入胸膜腔內(nèi)引起胸腔積液

D．主動(dòng)脈瓣的支架結(jié)構(gòu)可以受損，能夠?qū)е轮鲃?dòng)脈瓣關(guān)閉不全 E．脈搏減弱或消失

4、下列哪項(xiàng)不符合室性逸搏的心電圖特征

A．在一個(gè)較竇性周期為長(zhǎng)的間歇之后，出現(xiàn)一個(gè)寬大、畸形的QRS波群 B．QRS波群的時(shí)限>0.12s C．一般其QRS波群前后無逆行P′波

D．ST段、T波的方向與QRS波群的主波方向相同 E．常在竇性停搏或竇房阻滯時(shí)出現(xiàn)

5、有關(guān)心絞痛的用藥，哪項(xiàng)描述不正確 A．β受體阻滯劑適合所有的心絞痛發(fā)作

B．硝酸甘油舌下含化1～2min起效，30min作用消失 C．異山梨酯舌下含化2～5min起效，2～3h作用消失 D．異山梨酯口服半小時(shí)起效，持續(xù)3～5h E．服用β受體阻滯劑不可突然停藥

12歲男孩，初生時(shí)正常，智力良好，家庭環(huán)境尚好，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)自幼生長(zhǎng)慢于其他兒童，最近與同班同學(xué)相比差異更大。查體：身高110cm，體重20kg，心、肺、腹(-)，雙睪丸較同齡人小，聲音細(xì)脆

1、預(yù)計(jì)這種異常最可能的疾病是 A．甲狀腺功能減退癥 B．21羥化酶缺乏癥 C．性腺發(fā)育障礙 D．垂體性侏儒癥

E．青春期延遲醫(yī),學(xué).全,在.線004km.cn

2、以下檢查中最可能出現(xiàn)異常的是 A．胰島素低血糖試驗(yàn) B．視力、視野檢查 C．血清GH測(cè)定 D．葡萄糖耐量試驗(yàn) E．生長(zhǎng)介素測(cè)定

患者男性，77歲，8年來心悸、氣短，活動(dòng)時(shí)胸痛、頭暈，2天來咽痛、低熱。查體血壓170／60mmHg，心界向左下擴(kuò)大，主動(dòng)脈瓣區(qū)聞及雙期雜音，心尖部聞及舒張期隆隆樣雜音，雙肺底聞及少許濕啰音

1、診斷考慮

A．風(fēng)心病合并感染性心內(nèi)膜炎 B．梅毒性主動(dòng)脈炎合并感染性心內(nèi)膜炎 C．主動(dòng)脈瓣病變合并上呼吸道感染 D．二尖瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全合并上呼吸道感染 E．主動(dòng)脈瓣狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全合并上呼吸道感染

2、了解瓣膜結(jié)構(gòu)改變應(yīng)做 A．胸片 B．心電圖 C．血培養(yǎng) D．超聲心動(dòng)圖 E．心導(dǎo)管檢查

3、鑒別瓣膜病變?cè)驊?yīng)做 A．胸片 B．心電圖 C．血培養(yǎng) D．心導(dǎo)管檢查 E．特異性梅毒血清試驗(yàn)

患者男性，55歲，糖尿病史8年，反復(fù)頭暈近5年，2天來頭暈加重，伴有惡心、無嘔吐，送往急診，檢查神志清楚，血壓230／130mmHg，血糖10mmol／L，尿蛋白(++)，尿糖(+)，尿KET(-)

1、最可能的診斷是 A．糖尿病酮癥酸中毒 B．高血壓急癥 C．高血壓危癥 D．腎性高血壓 E．高血壓腦病

2、該患者入院治療，此時(shí)控制血壓應(yīng)該

A．在24h內(nèi)使血壓逐漸降至150～170／100～110mmHg B．在24h內(nèi)使血壓逐漸降至130～140／80～90mmHg C．在6h內(nèi)使血壓逐漸降至150～170／100～110mmHg D．在2h內(nèi)使血壓迅速降至150～170／100～110mmHg E．在72h內(nèi)使血壓逐漸降至150～170／100～110mmHg

3、該患者治療平穩(wěn)后，長(zhǎng)期血壓控制應(yīng)在 A．150～160／90～100mmHg B．<140／90mmHg醫(yī),學(xué),全,在,線,提,供004km.cn C．<130／80mmHg D．<120／70mmHg E．<125／70mmHg

患者女性，46歲。突感心悸，伴頭暈，血壓80／60mmHg，立即做心電圖，QRS波群時(shí)限小于0．12s，頻率166bpm，每個(gè)QRS波群后可見逆行P波，RP間期0．14s，P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)倒置，Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)直立

1、最可能的診斷是 A．竇性心動(dòng)過速 B．房性陣發(fā)性心動(dòng)過速 C．交界區(qū)陣發(fā)性心動(dòng)過速

D．房室旁道參與的順向性房室折返性心動(dòng)過速 E．陣發(fā)性室性心動(dòng)過速

2、建議首選的處理方法 A．同步直流電復(fù)律

B．應(yīng)用毛花苷C(西地蘭)靜注 C．靜注維拉帕米(異搏定)D．非同步直流電復(fù)律 E．應(yīng)用升壓藥物

3、該疾病的根治方法 A．經(jīng)導(dǎo)管射頻消融術(shù) B．冠狀動(dòng)脈造影術(shù) C．冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù) D．植人性心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器 E．同步直流電復(fù)律

1、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全最常見的病因是

A.特發(fā)性肺動(dòng)脈擴(kuò)張

B.肺動(dòng)脈瓣病變?nèi)顼L(fēng)濕性心臟病

C.馬凡氏綜合征致肺動(dòng)脈擴(kuò)張

D.繼發(fā)于肺動(dòng)脈高壓所致肺動(dòng)脈干的根部擴(kuò)張

E.感染性心內(nèi)膜炎致肺動(dòng)脈瓣穿孔

正確答案為：D

2、下列哪種情況應(yīng)考慮急性心肌梗死的可能

A.夜間發(fā)生心絞痛

B.臥位心絞痛

C.惡化勞力性心絞痛

D.缺血性胸痛持續(xù)大于30分鐘

E.新近發(fā)生心絞痛

正確答案為：D

3、大量心包積液發(fā)生心臟壓塞時(shí)，最快速解除壓塞的治療措施是

A.大量靜脈點(diǎn)滴激素

B.應(yīng)用大量利尿劑

C.大量靜點(diǎn)抗生素

D.心包穿刺

E.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑

正確答案為：D

4、縮窄性心包炎最有特異性的體征是

A.奇脈

B.心包叩擊音

C.浮腫

D.頸靜脈怒張

E.肝大

正確答案為：B

5、洋地黃制劑最適用于下列哪種心力衰竭

A.心力衰竭伴心房纖顫

B.二尖瓣狹窄伴肺淤血

C.肺源性心臟病伴右心功能不全

D.主動(dòng)脈瓣狹窄伴肺淤血

E.心包積液伴體循環(huán)淤血

正確答案為：A

6、下列是洋地黃中毒的表現(xiàn)，除了

A.惡心

B.黃視或綠視

C.多飲

D.視力模糊

E.室早二聯(lián)律

正確答案為：C

7、下列是心力衰竭早期代償機(jī)制，除了

A.Frank-Starling機(jī)制

B.心臟擴(kuò)大

C.血色素增高

D.心肌肥厚

E.神經(jīng)內(nèi)分泌激活

正確答案為：C

8、具有強(qiáng)大的擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈作用對(duì)變異性心絞痛療效最佳的藥物是

A.美托絡(luò)爾

B.消心痛

C.硫氮？酮

D.開博通

E.哌唑嗪

正確答案為：C

9、主動(dòng)脈夾層并發(fā)胸、腹、心包積血、出血等癥，最佳治療方案為

A.積極內(nèi)科保守治療

B.積極內(nèi)科治療后效果欠佳者可考慮手術(shù)治療

C.Ⅰ、Ⅱ型主動(dòng)脈夾層轉(zhuǎn)化為Ⅲ型后方考慮手術(shù)治療

D.急診手術(shù)

E.內(nèi)科保守治療的同時(shí)，密切觀察有無向Ⅲ型轉(zhuǎn)化的可能，如有轉(zhuǎn)化趨勢(shì)，此時(shí)需手術(shù)治療

正確答案為：D

10、以下哪項(xiàng)對(duì)鑒別感染性心內(nèi)膜炎和活動(dòng)風(fēng)濕最有幫助

A.進(jìn)行性貧血

B.體溫的高度

C.皮膚粘膜瘀點(diǎn)和脾大

D.血沉增快的程度

E.白細(xì)胞數(shù)量

正確答案為：C

11、以下哪種先天性心血管病的血液動(dòng)力學(xué)障礙結(jié)果顯示肺片紋理稀少

A.房間隔缺損

B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

C.室間隔缺損

D.肺動(dòng)脈瓣狹窄

E.法魯四聯(lián)征

正確答案為：D

12、暈厥常發(fā)生于以下哪種瓣膜病變

A.二尖瓣狹窄

B.二尖瓣關(guān)閉不全

C.三尖瓣關(guān)閉不全

D.主動(dòng)脈瓣狹窄

E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

正確答案為：D

13、下列哪種藥物在治療量不可能降低竇性心率

A.奎尼丁

B.胺碘酮

C.普羅帕酮

D.美多心安

E.維拉帕米

正確答案為：A

14、大咯血常發(fā)生于以下哪種情況

A.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣關(guān)閉不全

B.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全

C.先天性心臟病，室間隔缺損

D.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄伴肺動(dòng)脈高壓

E.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄并主動(dòng)脈瓣狹窄

正確答案為：D

15、房間隔缺損，最常見的類型是

A.原發(fā)孔未閉

B.高位缺損

C.房間隔完全缺如

D.繼發(fā)孔未閉

E.卵圓孔未閉

正確答案為：D

16、能夠擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠狀動(dòng)脈血流的藥物是

A.阿替洛爾

B.美托洛爾

C.開搏通

D.阿司匹林

E.消心痛

正確答案為：E

17、縮窄性心包炎最有效的治療方法是

A.抗結(jié)核治療

B.激素治療

C.血管擴(kuò)張劑

D.利尿

E.心包切除術(shù)

正確答案為：E

18、下述心絞痛屬于不穩(wěn)定性心絞痛，除了

A.初發(fā)勞力性心絞痛

B.惡化勞力性心絞痛

C.變異性心絞痛

D.梗塞后心絞痛

E.穩(wěn)定勞力性心絞痛

正確答案為：E

19、下述各項(xiàng)中不符合心臟壓塞體征的是

A.血壓下降或休克

B.頸靜脈顯著怒張

C.奇脈

D.心音低、遙遠(yuǎn)

E.脈壓增大

正確答案為：E

20、心力衰竭基本用藥包括，除了

A.利尿劑

B.血管擴(kuò)張劑

C.洋地黃制劑

D.鈣拮抗劑

E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

正確答案為：D

21、洋地黃制劑不宜應(yīng)用的情況是

A.二尖瓣狹窄合并快心室率房顫

B.心力衰竭伴心房纖顫

C.急性心肌梗死伴快速室上性心律失常

D.有癥狀心力衰竭伴竇性心動(dòng)過速

E.預(yù)激綜合征合并房顫

正確答案為：E

22、下列哪一項(xiàng)是右心衰竭和肝硬化主要鑒別點(diǎn)

A.肝大

B.浮腫

C.頸靜脈怒張，肝頸回流征（+)

D.腹水

E.黃疸

正確答案為：C

23、男性，60歲，突然胸骨后劇痛，昏厥三次，心率40次/分，律規(guī)整，心電圖示P波與QRS波無關(guān)，P波數(shù)目多于QRS波，QRS時(shí)限0.14秒，應(yīng)采取的最佳措施是

A.阿托品

B.異丙基腎上腺素

C.氨茶堿

D.麻黃素

E.安置臨時(shí)人工心臟起搏器

正確答案為：E

24、女性，30歲，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，左室擴(kuò)大，快速走路或上二樓時(shí)感心慌氣短，超聲心動(dòng)圖示左室射血分?jǐn)?shù)40％，該患者的心功能診斷是

A.心功能Ⅰ級(jí)

B.心功能Ⅲ級(jí)

C.無癥狀性心功能不全

D.心功能Ⅱ級(jí)

E.心功能Ⅳ級(jí)

正確答案為：D

25、男性，38歲，曾行射頻消融房性心動(dòng)過速治療，術(shù)后6天，患者出現(xiàn)間斷性左胸部疼痛，24h前再次發(fā)作，并出現(xiàn)呼吸困難。呼吸頻率30次/分，血氧分壓62mmHg，體檢無異常發(fā)現(xiàn)，ECG和X線胸片無明顯異常。下一步最佳檢查是什么

A.超聲心動(dòng)圖

B.Holter

C.肺通氣灌注掃描

D.運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)

E.冠狀動(dòng)脈造影

正確答案為：C

第五篇：心血管內(nèi)科學(xué)考試試卷及答案7

一、病例分析(1小題,共15.0分)(15分)[1] 男，56歲。反復(fù)胸悶、氣短、心悸5年，再發(fā)并夜間不能平臥3天。PE：BP 135/80mmHg，P 100次/分，雙肺底聞及少量濕啰音，心界向兩側(cè)明顯擴(kuò)大，HR 125次/分，律不齊，S強(qiáng)弱不等，P亢進(jìn)，心尖區(qū)聞及收縮期雜音，雙下肢水腫。胸片：心胸比60%。問：(1)最可能的診斷是什么?(2)為明確診斷需做什么檢查?(3)應(yīng)采取哪些治療措施?

二、單選題(50小題,共50.0分)(1分)[1] 慢性心臟病患者心衰誘因中最常見的是()A、嚴(yán)重貧血 B、妊娠 C、肺部感染 D、心律失常 E、情緒激動(dòng)(1分)[2] 治療劑量洋地黃的作用是()A、減慢房顫病人的心房率 B、使房顫轉(zhuǎn)為竇性心律

C、增加心室肌自律性和興奮性 D、減慢房顫病人的心室率

E、同時(shí)減慢房顫病人的心房率和心室率(1分)[3] 左室功能不全的患者，聽診以何項(xiàng)改變最有診斷意義()A、心尖區(qū)收縮期雜音 B、心尖區(qū)舒張期奔馬律 C、第一心音減弱 D、心率明顯增快

E、肺動(dòng)脈瓣第二心音增強(qiáng)(1分)[4] 洋地黃中毒引起室性早搏二聯(lián)律的首選治療藥物是()A、苯妥英鈉 B、利多卡因 C、奎尼丁 D、溴芐胺

E、普萘洛爾(心得安)(1分)[5] 急性收縮功能不全性左心衰，通常不宜選用()A、二硝酸異山梨醇酯 B、利尿酸 C、高流量吸氧 D、卡托普利

E、普萘洛爾(心得安)(1分)[6] 下列哪項(xiàng)體征在鑒別右心衰竭與縮窄性心包炎時(shí)最具有診斷意義()A、肝大 B、下肢水腫 C、頸靜脈怒張 D、奇脈 E、腹水(1分)[7] 下列哪一項(xiàng)是慢性心衰的基本病因()A、各種感染 B、攝入鈉鹽過多 C、嚴(yán)重心律失常

D、情緒激動(dòng)和過重體力勞動(dòng) E、心臟負(fù)荷過重和心肌病變(1分)[8] 提示左心室功能衰竭的是下列哪項(xiàng)()A、水沖脈 B、交替脈 C、脈搏短絀 D、奇脈

E、脈細(xì)速無力(1分)[9] 下列哪一個(gè)是導(dǎo)致肺水腫的直接原因()A、左心室壓力升高 B、肺動(dòng)脈高壓 C、肺靜脈壓力升高

D、左心室舒張末壓升高 E、右心房壓力升高(1分)[10] 當(dāng)左心衰后并發(fā)右心衰時(shí)，下列哪一項(xiàng)癥狀可以有所緩解()A、陣發(fā)性呼吸困難 B、腹水 C、食欲不振 D、少尿 E、肝大(1分)[11] 左心衰發(fā)展至全心衰時(shí)不出現(xiàn)()A、下肢水腫 B、呼吸困難加重 C、呼吸困難減輕 D、咳嗽減輕

E、乏力、疲倦加重(1分)[12] 5歲男孩，診斷先心病室間隔缺損，拍胸部正位片如圖所示，你認(rèn)為下列關(guān)于肺部正確的結(jié)論是()A、肺淤血 B、正常肺

C、肺泡性肺水腫 D、間質(zhì)性肺水腫 E、肺充血(1分)[13] 急性心肌梗死最常見的心律失常是()A、竇性心動(dòng)過速 B、室性心律失常 C、房顫

D、房室傳導(dǎo)阻滯 E、房撲(1分)[14] 心房撲動(dòng)時(shí)，心電圖上鋸齒樣撲動(dòng)波的頻率為()A、75～150次/分 B、150～200次/分 C、250～350次/分 D、200～250次/分 E、350～600次/分(1分)[15] 心室晚電位陽性檢出率在以下何種情況下最低()A、溶栓治療成功的急性心肌梗死 B、下壁急性心肌梗死 C、范圍大的急性心肌梗死

D、伴有室速和室顫的急性心肌梗死 E、24小時(shí)內(nèi)發(fā)生的急性心肌梗死(1分)[16] 以下哪項(xiàng)不符合典型并行心律的心電圖特征()A、異位心搏與前一次心搏的聯(lián)律間期不固定 B、異位心搏之間的間距相等或成倍數(shù)關(guān)系 C、?？梢娛倚匀诤喜ɑ蚍啃匀诤喜?D、各異位心搏的聯(lián)律間期相差≥0.11s E、異位心搏與前一次心搏的聯(lián)律間期固定(1分)[17] 女，28歲，突然出現(xiàn)心悸、頭暈20分鐘。查體：心率160次/分，S強(qiáng)度一致，ECG：心室率160次/分，節(jié)律規(guī)則，QRS波群形態(tài)正常，QRS波群后可見逆行P’波。治療首選以下哪種藥物()A、胺碘酮 B、苯妥英鈉 C、維拉帕米 D、普羅帕酮 E、普魯卡因胺(1分)[18] 圖中心電圖是()A、室性心動(dòng)過速 B、交界性心動(dòng)過速 C、竇性心動(dòng)過速 D、房性心動(dòng)過速 E、以上均不正確(1分)[19] 陣發(fā)性室性心動(dòng)過速伴暈厥者，首選的治療是下列哪一項(xiàng)()A、利多卡因靜脈注射 B、非同步直流電除顫 C、同步直流電復(fù)律 D、靜注β-受體阻滯劑 E、靜脈注射胺碘酮(1分)[20] 慢性房顫的常見并發(fā)癥為()A、肺炎 B、動(dòng)脈栓塞

C、感染性心內(nèi)膜炎 D、阿斯綜合征

E、完全性房室傳導(dǎo)阻滯(1分)[21] 胸外心臟按壓搶救心臟驟停，下列哪項(xiàng)表現(xiàn)最常提示治療有效()A、上肢血壓達(dá)7.9kPa(60mmHg)B、心音清晰規(guī)則 C、瞳孔變小

D、觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng) E、神志恢復(fù)(1分)[22] 男，40歲，因患原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病入院，治療后病情好轉(zhuǎn)，1小時(shí)前突感心悸，胸悶、頭昏，心率180次/分，血壓110/70mmHg，心電圖示陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，治療應(yīng)首選的藥物為()A、西地蘭 B、利多卡因 C、異搏定

D、乙胺碘呋酮 E、腎上腺素(1分)[23] 有關(guān)室性期前收縮，下列哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的()A、室性期前收縮不增加心臟性猝死的危險(xiǎn)性

B、急性心肌梗死發(fā)生后不預(yù)防性應(yīng)用抗心律失常藥物 C、IC類抗心律失常藥物增加室性期前收縮患者的死亡率 D、β受體阻滯劑降低室性期前收縮患者的心臟性猝死發(fā)生率 E、胺碘酮增加室性期前收縮患者的心臟性猝死發(fā)生率(1分)[24] 女，50歲，突起頭痛、黑矇、失語，測(cè)血壓28.0/17.3kPa(210/130mmHg)。下列降壓藥物應(yīng)首選()A、硝普鈉 B、速尿

C、普萘洛爾(心得安)D、異搏定 E、巰甲丙脯酸(1分)[25] 女，25歲，血壓220/100mmHg，疑為腎血管性高血壓，下列哪項(xiàng)對(duì)該診斷最有意義()A、高血壓家族病史

B、腹部聽到連續(xù)性高調(diào)血管雜音 C、眼底檢查發(fā)現(xiàn)動(dòng)靜脈交叉受壓 D、血漿腎素水平升高

E、尿蛋白(++)，尿中紅細(xì)胞0～5/HP(1分)[26] 一患者血壓為180/105mmHg，反復(fù)胸骨后疼痛1周，心率126次/分，伴房性早搏8次/分及陣發(fā)性心房顫動(dòng)。下列何項(xiàng)治療最佳()A、口服美托洛爾 B、口服硝苯地平C、普萘洛爾 D、硝普鈉 E、氫氯噻嗪(1分)[27] 某高血壓患者，同時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖為8.6mmol/L，血膽固醇7.5mmol/L，不宜應(yīng)用以下何種藥物()A、阿替洛爾 B、巰甲丙脯酸 C、哌唑嗪 D、甲基多巴 E、尼群地平(1分)[28] 出現(xiàn)高血壓急癥時(shí)，下列描述不正確的是()A、迅速降低血壓 B、控制性降壓 C、合理選擇降壓藥 D、適合使用速尿

E、避免使用利血平類藥物(1分)[29] 以下哪一項(xiàng)不是ACEI類藥物的禁忌證()A、糖尿病腎病 B、妊娠

C、雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄

D、血肌酐超過3mg/dl時(shí)是相對(duì)禁忌 E、高鉀血癥(1分)[30] 原發(fā)性高血壓病人的血管病變是()A、小動(dòng)脈病變 B、動(dòng)脈中層硬化 C、細(xì)小動(dòng)脈硬化 D、大動(dòng)脈炎癥

E、主動(dòng)脈及其分支的粥樣硬化(1分)[31] 高血壓患者，男，58歲，突起心悸、氣促，咳粉紅色泡沫痰。查體血壓200/124mmHg，心率130次/分，首選下列哪種藥物()A、腎上腺皮質(zhì)激素 B、尼群地平

C、口服巰甲丙脯酸 D、含服硝苯地平E、靜滴維拉帕米(1分)[32] 老年高血壓患者脈壓差增大的原因?yàn)?)A、老年人心排出量較少 B、老年人循環(huán)血量較少 C、老年人小動(dòng)脈彈性降低 D、老年人大動(dòng)脈彈性降低 E、老年人血粘度增高(1分)[33] 有關(guān)高血壓的心血管危險(xiǎn)分層，高?；颊咧傅氖窃?0年內(nèi)發(fā)生心腦血管病事件的概率()A、15%～20% B、<15% C、20 %～25% D、>30% E、20%～30%(1分)[34] 女，52歲，高血壓1級(jí)，伴有心動(dòng)過速和輕度充血性心衰癥狀，有氣喘和痛風(fēng)史。首選治療藥物為()A、α受體阻滯劑 B、β受體阻滯劑

C、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 D、中樞抗交感神經(jīng)藥 E、血管擴(kuò)張劑(1分)[35] 發(fā)生急性心肌梗死后，預(yù)防左室重構(gòu)的藥物為()A、卡托普利 B、美多洛爾 C、維拉帕米 D、肼苯達(dá)嗪 E、硝酸甘油(1分)[36] 隱匿性冠心病診斷依據(jù)之一是()A、心電圖有缺血型ST-T改變 B、血脂升高 C、有吸煙史 D、有家族史

E、年齡大于40歲(1分)[37] 急性心肌梗死合并三度房室傳導(dǎo)阻滯最好采用()A、麻黃堿 B、阿托品

C、異丙基腎上素

D、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 E、臨時(shí)心臟起搏器(1分)[38] 急性心肌梗死合并竇性心動(dòng)過緩最常見于()A、前間壁心肌梗死 B、前側(cè)壁心梗 C、下壁心梗 D、高側(cè)壁心梗 E、廣泛前壁心梗(1分)[39] 急性心肌梗死合并室性早搏應(yīng)首選()A、普萘洛爾 B、維拉帕米 C、胺碘酮

D、普魯卡因胺 E、利多卡因(1分)[40] 圖中冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果為()A、左主干近端95%狹窄 B、右冠遠(yuǎn)端95%狹窄 C、左冠回旋支95%狹窄 D、右冠近端95%狹窄 E、前降支近中端95%狹窄(1分)[41] 圖中冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果為()A、左主干近端95%狹窄 B、右冠遠(yuǎn)端95%狹窄 C、左冠回旋支95%狹窄 D、右冠近端95%狹窄 E、橋血管顯像(1分)[42] 如圖所示，一位急性心肌梗死患者的心電圖，依據(jù)心電圖，其定位診斷是(A、后壁 B、下壁)C、前間壁 D、高側(cè)壁

E、以上均不正確(1分)[43] 下面一組圖像應(yīng)考慮為()A、正常的右側(cè)冠狀動(dòng)脈 B、正常的左前降支 C、右側(cè)冠狀動(dòng)脈鈣化 D、左前降支鈣化 E、左旋支鈣化(1分)[44] 上面一組圖像考慮為()A、正常的右側(cè)冠狀動(dòng)脈 B、正常的左前降支 C、右側(cè)冠狀動(dòng)脈鈣化 D、左前降支鈣化 E、左旋支鈣化(1分)[45] 下面一組圖像應(yīng)考慮為()A、正常的右側(cè)冠狀動(dòng)脈 B、正常的左前降支 C、右側(cè)冠狀動(dòng)脈鈣化 D、左前降支鈣化 E、左旋支鈣化(1分)[46] 男，17歲，發(fā)熱，雙膝關(guān)節(jié)紅腫痛，心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音；Hb10g/dl。經(jīng)治療半年后復(fù)查雜音消失?？赡茉\斷為()A、風(fēng)心病二尖瓣狹窄 B、左房粘液瘤 C、風(fēng)濕性二尖瓣炎 D、貧血

E、Austin—F1int雜音(1分)[47] 確診二尖瓣狹窄最可靠的輔助檢查是()A、X線檢查 B、心電圖檢查 C、超聲心動(dòng)圖 D、心臟CT檢查 E、心導(dǎo)管檢查(1分)[48] 若懷疑感染性心內(nèi)膜炎，進(jìn)一步的診斷措施是()A、血沉 B、抗“O” C、C-反應(yīng)蛋白 D、血培養(yǎng) E、心肌酶譜(1分)[49] 關(guān)于特發(fā)性肥厚型主動(dòng)脈瓣下狹窄伴心功能不全的治療，要考慮到()A、不宜用洋地黃 B、需要較大量洋地黃 C、需要小劑量洋地黃 D、洋地黃無效

E、洋地黃可使病情惡化(1分)[50] 不屬于特異性心肌病是()A、代謝性心肌病 B、高血壓性心臟病

C、致心律失常性右室心肌病 D、圍生期心肌病 E、炎癥性心肌病

三、多選題(10小題,共20.0分)(2分)[1] 下列哪些體征為左心功能不全的早期表現(xiàn)()A、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn) B、交替脈

C、心尖部舒張?jiān)缙诒捡R律 D、雙肺滿布哮鳴音 E、頸靜脈搏動(dòng)增強(qiáng)(2分)[2] 下列哪種情況不宜應(yīng)用強(qiáng)效血管擴(kuò)張劑()A、二尖瓣狹窄

B、高血壓心臟病并急性左心衰 C、左室流出道梗阻 D、缺血性心臟病 E、主動(dòng)脈瓣狹窄(2分)[3] 下列室上性心動(dòng)過速治療組合中哪些項(xiàng)正確()A、合并冠心病心絞痛——靜脈注射美托洛爾 B、合并心力衰竭——靜脈注射胺碘酮 C、合并洋地黃中毒——電復(fù)律

D、合并休克——靜脈注射普魯卡因酰胺

E、合并預(yù)激綜合征旁路前傳——靜脈注射維拉帕米(2分)[4] 下列有關(guān)預(yù)激綜合征的說法正確的是()A、竇性心搏的PR間期短于0.12秒

B、QRS波群起始部分粗鈍，終末部分正常 C、A型預(yù)激QRS主波均向上 D、B型預(yù)激QRS主波均向上 E、B型預(yù)激在V導(dǎo)聯(lián)QRS波群主波向下，V、V導(dǎo)聯(lián)向上(2分)[5] 高血壓合并冠心病時(shí)可選擇()A、哌唑嗪

B、β受體阻滯劑 C、鈣拮抗劑

D、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑 E、以上均不對(duì)(2分)[6] 用于高血壓危險(xiǎn)度分層的心血管疾病危險(xiǎn)因素有()A、吸煙 B、肥胖 C、糖尿病 D、高脂血癥 E、以上均不對(duì)(2分)[7] 73歲男性患者，呼吸急促半天入院，常規(guī)CT掃描如圖所示，請(qǐng)選擇正確的描述和診斷結(jié)果()A、冠狀動(dòng)脈壁可見致密鈣化影，以右側(cè)明顯 B、右側(cè)冠狀動(dòng)脈局限性梭形擴(kuò)張 C、心包肥厚

D、右側(cè)冠狀動(dòng)脈瘤 E、左側(cè)冠狀動(dòng)脈瘤(2分)[8] 以下哪些疾病可有腦栓塞并發(fā)癥()A、風(fēng)濕性心瓣膜病主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 B、急性心肌梗死

C、風(fēng)濕性心瓣膜病，主動(dòng)脈瓣狹窄

D、風(fēng)濕性心瓣膜病，二尖瓣狹窄并心房顫動(dòng) E、以上均正確(2分)[9] 患者，男性，8歲，發(fā)紺、氣促，易感冒，彩超提示只見一個(gè)心室，CT檢查如圖所示，請(qǐng)選擇正確的選項(xiàng)()A、考慮為單心室共同動(dòng)脈干 B、為一種較為復(fù)雜的先天性疾病 C、以前診斷主要依靠心血管造影 D、最常并發(fā)肺動(dòng)脈瓣及瓣下畸形

E、可伴有內(nèi)臟心房異位、房間隔缺損、共同心房、雙上腔靜脈等發(fā)育畸形(2分)[10] 亞急性感染性心內(nèi)膜炎患者發(fā)生下列哪些情況要考慮脾栓塞()A、左上腹疼痛放射至心前區(qū) B、左季肋部聽到摩擦音

C、突然發(fā)生腹壁緊張?zhí)弁?，伴壓痛與反跳痛 D、脾臟腫大 E、以上均正確

四、名詞解釋(5小題,共15.0分)(3分)[1] 心室重構(gòu)(3分)[2] 竇房結(jié)恢復(fù)時(shí)間(3分)[3] 右室梗死三聯(lián)征(3分)[4] 水沖脈(3分)[5] Duroziez雙重雜音

答案部分，(卷面共有66題,100.0分,各大題標(biāo)有題量和總分)

一、病例分析(1小題,共15.0分)(15分)[1] 答案(1)擴(kuò)張型心肌病 心房纖顫 心功能Ⅳ級(jí)(2)心臟彩超

(3)休息，控制鈉鹽的攝入，給氧等；利尿劑的應(yīng)用：速尿、雙氫克尿塞、安體舒通等，使用時(shí)需定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，一般來說保鉀利尿劑與排鉀利尿劑聯(lián)合使用；血管擴(kuò)張劑的使用，如硝酸甘油等；強(qiáng)心藥物的使用，如西地蘭、地高辛等；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑的使用；待心功能好轉(zhuǎn)，可小劑量使用β受體阻制劑；口服華法林，使INR維持在2～3之間，能安全有效的預(yù)防血栓栓塞的發(fā)生。

二、單選題(50小題,共50.0分)(1分)[1] 答案C(1分)[2] 答案D(1分)[3] 答案B(1分)[4] 答案A(1分)[5] 答案E(1分)[6] 答案D(1分)[7] 答案E(1分)[8] 答案B(1分)[9] 答案B(1分)[10] 答案A(1分)[11] 答案B(1分)[12] 答案E(1分)[13] 答案B(1分)[14] 答案C(1分)[15] 答案A(1分)[16] 答案E(1分)[17] 答案C(1分)[18] 答案C(1分)[19] 答案C(1分)[20] 答案B(1分)[21] 答案D(1分)[22] 答案D(1分)[23] 答案E(1分)[24] 答案A(1分)[25] 答案B(1分)[26] 答案A(1分)[27] 答案A(1分)[28] 答案E(1分)[29] 答案A(1分)[30] 答案C(1分)[31] 答案C(1分)[32] 答案D(1分)[33] 答案E(1分)[34] 答案C(1分)[35] 答案A(1分)[36] 答案A(1分)[37] 答案E(1分)[38] 答案C(1分)[39] 答案E(1分)[40] 答案E(1分)[41] 答案E(1分)[42] 答案D(1分)[43] 答案C(1分)[44] 答案D(1分)[45] 答案C(1分)[46] 答案C(1分)[47] 答案C(1分)[48] 答案D(1分)[49] 答案C(1分)[50] 答案C

三、多選題(10小題,共20.0分)(2分)[1] 答案BC(2分)[2] 答案ACE(2分)[3] 答案AB(2分)[4] 答案ABCE(2分)[5] 答案BCD(2分)[6] 答案ACD(2分)[7] 答案ABD(2分)[8] 答案BD(2分)[9] 答案ABCDE(2分)[10] 答案ABC

四、名詞解釋(5小題,共15.0分)(3分)[1] 答案心室重構(gòu)是指在致病因素作用下，心臟的幾何形態(tài)、心肌細(xì)胞表型及其間質(zhì)成分發(fā)生一系列改變的病理及病理生理現(xiàn)象。(3分)[2] 答案竇房結(jié)恢復(fù)時(shí)間是指應(yīng)用食管心房調(diào)搏或心腔內(nèi)電生理技術(shù)，起搏心房，起搏頻率逐級(jí)增加，然后驟然終止起搏，觀察最后一個(gè)起搏心房波至第一個(gè)恢復(fù)的竇性心房波的時(shí)限，即為竇房結(jié)恢復(fù)時(shí)間，正常人不超過2000ms。如將SNRT減去起搏前的基本竇性周期，稱為校正的竇房結(jié)恢復(fù)時(shí)間，正常人不超過525ms。(3分)[3] 答案包括雙肺野清晰，低血壓，右心衰竭。(3分)[4] 答案水沖脈：是由于收縮壓增高或舒張壓降低使脈壓增大所致。脈搏驟起驟降，急促而有力。見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、甲亢、嚴(yán)重貧血等。(3分)[5] 答案Duroziez雙重雜音：是由于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等使脈壓增大，血流往返于聽診器胸件下所造成的人工動(dòng)脈狹窄處所引起的。