第一篇：PDCA循環(huán)原理在工程質(zhì)量控制工作中的基本流程和作用

PDCA循環(huán)原理在工程質(zhì)量控制工作中的基本流程和作用

P是計劃，Plan D是實施，Do C是檢查，Check A是處理改進，Action 全面質(zhì)量管理活動的運轉(zhuǎn)，離不開管理循環(huán)的轉(zhuǎn)動，這就是說，改進與解決質(zhì)量問題，趕超先進水平的各項工作，都要運用PDCA循環(huán)的科學程序。不論提高產(chǎn)品質(zhì)量，還是減少不合格品，都要先提出目標，即質(zhì)量提高到什么程度，不合格品率降低多少?就要有個計劃；這個計劃不僅包括目標，而且也包括實現(xiàn)這個目標需要采取的措施；計劃制定之后，就要按照計劃進行檢查，看是否達實現(xiàn)了預期效果，有沒有達到預期的目標；通過檢查找出問題和原因；最后就要進行處理，將經(jīng)驗和教訓制訂成標準、形成制度，一般都包括4個階段8個步驟。

在工程質(zhì)量控制中就是設計、輸入、產(chǎn)出、檢驗，不斷提高產(chǎn)品質(zhì)量和工作的循環(huán)過程。

在對于工程質(zhì)量控制工作中的質(zhì)量管理，第一階段是計劃階段；只要是制定項目質(zhì)量管理的目標，活動計劃和管理項目的具體實施措施。

1，分析質(zhì)量現(xiàn)狀，找出存在的質(zhì)量問題。2，分析產(chǎn)生質(zhì)量的各種原因或影響因素

3，從各種原因中找出影響質(zhì)量的主要原因或因素

4，針對影響質(zhì)量的主要原因或因素制定對策，擬定改進質(zhì)量的管理,技術和組織措施，提出執(zhí)行計劃和預期效果，要明確回答（why，what，where，when，who，how）

第二階段是實施階段，主要工作任務是按照第一階段的計劃采取相應的措施組織實施。這是管理循環(huán)的第5步，即執(zhí)行計劃和采取措施。

第三階段是檢查階段，主要任務是將實施的效果和預期目標對比，檢查執(zhí)行的情況，判斷是否達到了預期效果，同時進一步查找問題。這是管理循環(huán)的第6步，即檢查效果，發(fā)現(xiàn)問題。

第四階段是處理階段，主要工作任務是對檢查結果進行總結和處理。7，總結經(jīng)驗，納入標準，鞏固成績，防止問題再次發(fā)生。

8，將遺留的問題轉(zhuǎn)入下一個循環(huán)，通過檢查，找到效果尚不顯著的問題所在，轉(zhuǎn)入下一個管理循環(huán)，為下一次計劃的制定或完善提供數(shù)據(jù)資料和依據(jù)。

第二篇：關于PDCA循環(huán)和5W1H分析法在實際工作中的應用111

關于PDCA循環(huán)和5W1H分析法在實際工作中的應用 摘要 我們在實際工作中可能會碰到很多由于管理原因造成的問題，本文通過對PDCA循環(huán)和5W1H分析法兩種管理工具的實際應用的介紹，希望以此來推動實際工作效率的提高，從而提升我們的管理水平。

關鍵詞 工作疏漏；PDCA循環(huán)；5W1H分析法；

1前言

我們在實際工作中常常碰到類似這樣的情況，在我們下達了一項生產(chǎn)指令時，由于在關鍵某些細節(jié)產(chǎn)生麻痹大意，認為自己不會犯此低級可能錯誤，存在模糊麻痹思想，導致生產(chǎn)指令可能存在某些錯誤，但在接下來接受指令的人員也沒有進行監(jiān)督糾正、改善彌補不足或錯誤，當自己是傳球員，誤傳誤達，造成不可低估的損失，產(chǎn)生負面影響，等到下個工序發(fā)現(xiàn)錯誤時已為時已晚，以犯了低級錯誤，造成浪費。這些問題其實在工作中我們往往可以避免，但是在工作中又往往容易出現(xiàn)，究其原因就是因為我們沒有養(yǎng)成系統(tǒng)良好的工作思維習慣。

企業(yè)從根源上解決以上管理弊端，靠的不是事后檢討后悔機制，真正依賴的是事前管理審核監(jiān)督機制，重要是發(fā)揮各級工作管理團隊的作用。無論是哪一位足夠精明的管理者都無法脫離團隊的力量和作用達致管理效應的目的。所謂的金無足赤、人無完人，互相檢討彌補不足，無論上情下達或都是下情上達，都必須準確無誤通過各級管理團隊把執(zhí)行制造命令或內(nèi)容，例如：工作指令、工作內(nèi)容、工藝圖紙要求、數(shù)字數(shù)據(jù)等包含有各式各樣的工作信息，傳遞成功，有依有據(jù)，真實準確，明確無誤，做到萬無一失！這就非常需要強調(diào)企業(yè)管理人員都必須學會利用一些企業(yè)管理工具，石化公司近幾年引進的管理工具有很多，都是在世界上先進的并且取得了一定實際效果的管理工具，這里就主要對PDCA循環(huán)和5W1H分析法兩種管理工具在我們實際工作中的應用提出一些思路和看法。2正文

2.1 PDCA循環(huán) PDCA管理循環(huán)最早是由美國貝爾實驗室的休哈特博士提出，后由戴明博士在日本推廣應用，把PDCA發(fā)揚光大，并且用到質(zhì)量領域，故稱為質(zhì)量環(huán)和戴明環(huán)。作為全面質(zhì)量管理體系運轉(zhuǎn)的基本方法，需要搜集大量數(shù)據(jù)資料，并綜合運用各種管理技術和方法。全面質(zhì)量管理活動的全部過程，就是質(zhì)量計劃的制訂和組織實現(xiàn)的過程，這個過程就是按照PDCA循環(huán)，不停頓地周而復始地運轉(zhuǎn)，這樣一個持續(xù)改進模型，同時擴展到除質(zhì)量管理外的其他管理內(nèi)容中。它主要分為四個部分：

P(計劃 PLAN):明確問題并對可能的原因及解決方案進行假設。

分析過去的事實，提出未來的假設，根據(jù)以設計行動的方案使之能實現(xiàn)預期的目標。分為四步，找出存在的問題；分析產(chǎn)生問題的原因；找出其中的主要原因；擬定改進措施計劃。

D(實施 DO):實施行動計劃。C(檢查 CHECK):評估結果。

追蹤計劃是否落實，執(zhí)行是否徹底，預期是否體現(xiàn)。A(處理 ACT):如果對結果不滿意就返回到計劃階段，或者如果結果滿意就對解決方案進行標準化。結合我們的實際工作可以將它理解為： P(計劃 PLAN):計劃是否正確。D(實施 DO):實施過程中是否對。

C(檢查 CHECK):檢查過程內(nèi)容正確相符。

A(處理 ACT):不足地方或檢查錯誤的應對方法或預案。

圖1：截選自楊浩然工作循環(huán)分析PPT課件

PDCA循環(huán)實際上是有效進行任何一項工作的合乎邏輯的工作程序。在質(zhì)量管理中，有人稱其為質(zhì)量管理的基本方法。無論哪一項工作都離不開PDCA循環(huán)，每一項工作都需要經(jīng)過計劃、執(zhí)行計劃、檢查計劃、對計劃進行調(diào)整并不斷完善這樣四個階段。PDCA循環(huán)有兩個特點： 2.1.1 周而復始

PDCA循環(huán)的四個過程不是運行一次就完結，而是周而復始的進行。一個循環(huán)結束了，解決了一部分問題，可能還有問題沒有解決?；蛘哂殖霈F(xiàn)了新問題，就再進行下一個PDCA循環(huán)，依此類推。這就是我們通常所說的閉環(huán)管理。

圖2

在工作進行處理（A）環(huán)節(jié)，我們可以進行工作總結，總結成功的經(jīng)驗，并根據(jù)經(jīng)驗來制定相應的標準。對于未能解決的或者新出現(xiàn)的問題進行下一個PDCA循環(huán)管理。PDCA循環(huán)不是停留在一個水平上的原地踏步的循環(huán)，而是在不斷的解決這些問題的過程中，水平逐步上升的過程。2.1.2 大環(huán)帶小環(huán)

即我們在進行計劃P時，也可以進行PDCA循環(huán)管理，例如針對公司檢修而言，在編寫檢修計劃（P）時，也可以進行PDCA，即現(xiàn)狀分析（P），編寫方案（D），方案檢查（C），方案完善定稿（A）。

圖3

不論提高產(chǎn)品質(zhì)量，還是發(fā)布工作指令，都要先提出目標，即質(zhì)量提高到什么程度，工作質(zhì)量的內(nèi)容是什么?就要有個計劃；這個計劃不僅包括目標，而且也包括實現(xiàn)這個目標需要采取的措施；計劃制定之后，就要按照計劃進行檢查，看是否實現(xiàn)了預期效果，有沒有達到預期的目標；通過檢查找出問題和原因；最后就要進行處理，將經(jīng)驗和教訓制訂成標準、形成制度。PDCA循環(huán)，可以使我們的思想方法和工作步驟更加條理化、系統(tǒng)化、圖像化和科學化。

在PDCA循環(huán)中的P(計劃)環(huán)節(jié)中我們可以將5W1H法融入到其中，在P中再建立一個小的循環(huán)，以期達到最優(yōu)的工作目的。下面將介紹5W1H分析法。2.2 5W1H分析法

5W1H分析法也叫六何分析法，1932年，由美國政治學家拉斯維爾提出“5W分析法”，后面經(jīng)過人們的不斷總結和運用，最終形成了“5W1H”模式。它主要是針對選定的項目、工序或操作，從原因（何因Why）、對象（何事What）、地點（何地Where）、時間（何時When）、人員（何人Who）、方法（何法How）等六個方面提出問題進行分析。在我們實際工作中也可以這樣理解，為什么這樣做（WHY），工作內(nèi)容（WHAT），工作崗位（WHERE），工作時間（WHEN），怎樣操作（HOW）。

5W1H分析法的應用需要我們在實際工作中發(fā)揮“打破砂鍋問到底”的精神，例如：一臺設備突然停下來了，那就沿著這條線索進行一連串的追問。

問：“設備為什么停下來了？” 答：“因為保險絲燒斷了?！?問：“為什么保險絲會燒斷？” 答：“因為超負荷造成電流太大。” 問：“為什么會超負荷？” 答：“因為殼體內(nèi)被堵死了?！?問：“為什么殼體會被堵死？” 答：“因為物料出不去?！?問：“為什么物料出不去?” 答：“因為過濾器沒清。”

至此，設備停下來的原因找到了?？赡苡行r候，WHY的問題沒有了，可以轉(zhuǎn)換一下思路，針對問題轉(zhuǎn)換為WHO或者WHERE能夠找到問題的根本，制定治本的對策。

我們在進行5W1H質(zhì)問時，最重要的是要有充分的精神準備——完全把握操作的本貌事實，并且經(jīng)常對之抱持獨自的深入思考，以期解決問題。我們想要改善某個問題，前提是發(fā)現(xiàn)問題，而發(fā)現(xiàn)問題的前提是在于有懷疑的精神。然而懷疑并不是籠統(tǒng)的抽象思考，應該有著系統(tǒng)的，循序漸進的，有具體的方向。5W1H就是這樣的一種系統(tǒng)的工作，經(jīng)過思考后可以構思一種新的工作方法。

圖4 5W1H問題簡要內(nèi)容

5W1H分析法可以和PDCA循環(huán)結合，尤其是在P（計劃）階段，我們在制定計劃時可以從這六個方面全面的分析和規(guī)劃，WHY（為什么要做這個計劃），WHAT（做什么或做成什么），WHERE（在哪兒去做），WHEN（什么時候去做），WHO（誰來做），從而使我們的計劃被更有效的執(zhí)行，從而提高工作效率。結語

我們在實際工作中要學會發(fā)現(xiàn)問題→控制問題→改善問題→預防問題四步曲，不斷運用PDCA循環(huán)管理機制和5W1H等先進的管理工具，來進行糾正、改善、提升管理水平，養(yǎng)成預防管理和事前管理的“自我控制”工作習慣，建立一套穩(wěn)定實用的防錯管理檢討機制，不斷提升個人的管理素質(zhì)，創(chuàng)建牢固穩(wěn)定的管理作業(yè)流程，不斷防止預警糾正各種各樣的浪費及工作無效現(xiàn)象，從而制造出令顧客滿意的精品產(chǎn)品。

無論是PDCA循環(huán)還是5W1H都是一種工作的思考方法或者說是一種工作思路，通過這些科學的工作方法可以使我們的工作變的更有效率，容錯性更高，也使得我們的管理工作變得有序有質(zhì)，需要我們在工作中逐漸培養(yǎng)的一種工作思維習慣。……

第三篇：PDCA循環(huán)法在醫(yī)院感染控制中的應用

摘要：目的 探討運用pdca循環(huán)法在醫(yī)院感染控制中的應用及臨床效果。方法 運用pdca循環(huán)法，通過計劃、實施、檢查、處理四個階段循環(huán)改進，不斷提高醫(yī)務人員對醫(yī)院感染控制的認識，加強自我保護，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。結果 實施后醫(yī)務人員的規(guī)范操作意識增強、處理醫(yī)療垃圾的依從性及自我保護意識明顯提高，從源頭控制了感染源。結論 運用pdca循環(huán)法，有效控制了醫(yī)院感染對醫(yī)務人員的傷害。

關鍵詞：pdca循環(huán)法；醫(yī)院感染；持續(xù)改進

pdca 循環(huán)法是一套廣泛用于質(zhì)量管理的標準化科學化循環(huán)體系[1]，通過這一科學改進方法對醫(yī)院感染管理進行綜合改進，經(jīng)過循環(huán)驗證，現(xiàn)介紹如下：

pdca方法

1.1計劃階段

1.1.1現(xiàn)存在問題及問題產(chǎn)生原因 ①醫(yī)療廢物分類不清，生活垃圾混入醫(yī)療垃圾。如藥品外包盒、藥物包裝、注射器外包裝屬于非感染性垃圾，應置于生活垃圾內(nèi)，存在與醫(yī)療垃圾混放情況；醫(yī)療垃圾混入生活垃圾，如將一次性口罩、帽子、注射器等醫(yī)療用品置于生活垃圾袋內(nèi)；②自我保護意識不強：針刺傷是護士最常見的職業(yè)危害之一，占職業(yè)傷害的79%[2]。在繁忙、工作量大的科室，發(fā)生幾率更大[3]；③科室對醫(yī)院感染工作不夠重視：使得科室人員對醫(yī)院感染的危害性認知程度不同，科內(nèi)培訓覆蓋率未達到100%，各級人員規(guī)范操作意識、自我保護意識不強。

1.1.2管理目標 根據(jù)國家頒布的相關制度，院感染管理科及科室加大監(jiān)督監(jiān)管力度，加強醫(yī)務人員相關培訓、宣傳教育，提高自我防范意識，規(guī)范個人行為。

1.2 實施階段

1.2.1重視問題、統(tǒng)一認識 缺乏對醫(yī)院感染控制工作的重視，會帶來的嚴重后果，不但可引起醫(yī)院感染發(fā)病率增高，醫(yī)療垃圾的混放還會使醫(yī)務人員針刺傷幾率增高；流入社會后，還將污染環(huán)境，危害人們的身體健康。

1.2.2加強宣傳教育力度，增加宣傳材料，全員定期培訓 醫(yī)院不定期舉辦知識講座，請醫(yī)院相關科室主任進行現(xiàn)場授課，各科室感染監(jiān)測醫(yī)生和監(jiān)測護士必須參加，保證將最新感染資料傳達到科室各人員，開會傳達內(nèi)容應有記錄，同時醫(yī)院設有內(nèi)部網(wǎng)絡系統(tǒng)，不斷更新感染知識材料及發(fā)出最新通知。加設宣傳材料，醫(yī)院每處洗手池旁加貼“六步洗手法”宣傳圖片，以方便洗手者參照執(zhí)行[4]，從而提高手衛(wèi)生的質(zhì)量和依從性。

1.2.3規(guī)范操作流程，嚴格執(zhí)行相關法律法規(guī)、規(guī)章制度 ①合理配置科室內(nèi)工作環(huán)境，明確劃分污染區(qū)和清潔區(qū)，統(tǒng)一配備銳器盒及帶有醫(yī)療垃圾標志的黃色塑料桶與帶有生活垃圾標志的黑色塑料桶，粘貼標志醒目，固定地點合理放置。按其有效期及存滿標準及時更換。每日根據(jù)收集垃圾的種類及數(shù)量，與垃圾收集人員做好登記查對工作，認真填寫醫(yī)療垃圾登記本并簽全名，從而避免因垃圾混放而造成的醫(yī)療垃圾流失和泄漏[5]。②進行治療操作時，應嚴格執(zhí)行無菌操作原則和操作規(guī)程的同時，也要穿戴合適的防護用品，做好自我保護措施。

1.2.4建立健全應急預案，維護職業(yè)安全 為維護醫(yī)務人員的職業(yè)安全，對發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)務人員能夠得到及時救治，醫(yī)院特制定了相關應急預案，包括職業(yè)暴露后傷口處理流程及疫苗的接種、相應藥物預防應用方案、建立職業(yè)暴露報告制度等，其中感染管理科還要根據(jù)暴露源進行登記、建檔，并按時隨訪，匯報分析。

1.2.5采用標準預防，降低職業(yè)暴露發(fā)生率 如在接診不同新患者前應用速干手消毒液消毒雙手；治療操作中應帶手套、穿隔離衣、帶口罩、護目鏡等；應用安全注射，使用安全型留置針注射，單手回套針帽等。加強對醫(yī)務人員的保護，降低職業(yè)暴露發(fā)生率。

1.2.6合理應用抗生素 根據(jù)《衛(wèi)生部辦公廳關于進一步加強 抗菌藥物臨床應用管理的通知》嚴格控制ⅰ類切口手術預防用藥為重點，進一步加強圍手術期抗菌藥物預防性應用的管理如婦科手術，一般應用第一、二代頭孢菌素或頭孢曲松、頭孢噻肟，涉及陰道手術時可加用甲硝唑；剖宮產(chǎn)手術一般應用第一代頭孢菌素（結扎臍帶后給藥）等。

1.3檢查階段

1.3.1 行政部門定期監(jiān)督和不定期抽查 護理部和感染管理科每月對科室進行常規(guī)檢查、不定期抽查，對存在的問題提出意見和建議，每月院內(nèi)網(wǎng)絡系統(tǒng)公布醫(yī)院感染管理簡訊，發(fā)布的主要內(nèi)容為醫(yī)院感染全院綜合性監(jiān)測、icu目標性監(jiān)測、手術部位感染、日常消毒效果監(jiān)測、治療性應用抗菌藥物微生物標本送檢情況、mdro監(jiān)測以及日常質(zhì)量檢查情況進行匯總。各科室根據(jù)檢查匯總情況進行整改，納入科室質(zhì)控。

1.3.2 科室內(nèi)檢查處理 ①科內(nèi)根據(jù)每月定期的檢查、抽查、提問的結果、院感染管理科檢查出的問題，進行培訓、考核，并進行統(tǒng)計分析，書寫培訓考核記錄；②科內(nèi)制定量化考核細則，根據(jù)考核結果，實施獎懲措施。

1.4 處理階段 院感科對全院的綜合檢測結果每6個月進行一次統(tǒng)計匯總并分析，科室內(nèi)每季度進行感染小組會議討論，找出出現(xiàn)問題的原因，進行總結分析并提出整改意見，制定下一季度目標和加強學習的內(nèi)容，并將所出現(xiàn)的問題轉(zhuǎn)入下一個pdca循環(huán)中解決。

體會

pdca的每一次循環(huán)都是質(zhì)量水平和管理水平的提高與完善，將其應用于醫(yī)院感染的管理中，可以加強醫(yī)務人員對醫(yī)院感染控制的重視程度；提高醫(yī)務人員規(guī)范處理醫(yī)療垃圾的依從性；嚴格執(zhí)行操作規(guī)范流程，增強醫(yī)務人員自我保護意識，調(diào)動其積極性，主動參與，同事間相互監(jiān)督影響，效果明顯；從而有效控制了感染的源頭，減少了醫(yī)院感染對醫(yī)務人員的傷害，同時也優(yōu)化了環(huán)境，減少環(huán)境污染，對社會有深遠影響，值得推廣。

第四篇：淺析在監(jiān)理工作中控制工程質(zhì)量的途徑

淺析在監(jiān)理工作中控制工程質(zhì)量的途徑

工程質(zhì)量控制是項目施工階段監(jiān)理工作的主要內(nèi)容之一，是進行“三大控制”的中心任務。建設項目的總監(jiān)理工程師為項目監(jiān)理組織的領導者和總協(xié)調(diào)人，對工程質(zhì)量控制起著舉足輕重的主導作用。什么是工程質(zhì)量呢？工程質(zhì)量是指“工程滿足國家和水利行業(yè)相關標準及合同約定要求的程度，在安全、功能、適用、外觀及環(huán)境保護等方面的特性總和?！倍こ藤|(zhì)量又有兩個方面的含義：一是指工程產(chǎn)品的特征性能，即工程產(chǎn)品質(zhì)量；二是指參與工程建設各方面的工作水平、組織管理即工作質(zhì)量。

所謂質(zhì)量控制既是通過控制工作質(zhì)量，從而保證工程的產(chǎn)品質(zhì)量滿足設計要求、合同標準，在產(chǎn)品形成過程中，監(jiān)督和控制合同各方面的工作質(zhì)量。主要是控制承包人的工作質(zhì)量，進而實現(xiàn)合同規(guī)定的質(zhì)量標準。而承包人工作質(zhì)量又反映到工序施工過程中每一環(huán)節(jié)、每一因素，因此工程質(zhì)量取決于施工過程中對其的橫縱向監(jiān)督，是利用各種手段對每道工序的人、機械、材料、方法、環(huán)境等要素進行控制。

下面主要論述監(jiān)理人員在工程質(zhì)量控制中存在的問題和加強監(jiān)理工作的途徑。

一、目前工程質(zhì)量監(jiān)理中存在的問題

1.監(jiān)理人員工作素質(zhì)偏低

監(jiān)理人員素質(zhì)低，不僅表現(xiàn)在監(jiān)理工程師人員的數(shù)量上，還反映在監(jiān)理人員的理論水平、知識結構，現(xiàn)場實踐經(jīng)驗及協(xié)調(diào)溝通能力，主要原因有：一是取得注冊監(jiān)理工程師執(zhí)業(yè)上崗證的部分人員不在崗，而是掛證掛牌現(xiàn)象普遍；二是注冊監(jiān)理工程師一人管理多個項目，擔任多個項目總監(jiān)，這種現(xiàn)象沿海地區(qū)尤為嚴重，個別地市一人曾擔任數(shù)十個項目總監(jiān)，沒有起到工程總監(jiān)的作用，負工程總監(jiān)之責任。三是監(jiān)理從業(yè)人員的素質(zhì)低，專業(yè)知識差。注冊工程師80％以上為大專以下學歷，因為原先監(jiān)理工程師執(zhí)業(yè)資格報考條件較低，只要求任工程師職稱年限滿3年就可報考，不要求學歷。四是監(jiān)理市場無序競爭，過度壓價，監(jiān)理費過低，個別地方監(jiān)理費為2-3元／m2(項目施工階段)，帶來監(jiān)理人員工資普通偏低，企業(yè)留不住高素質(zhì)綜合型監(jiān)理人才。

2.材料質(zhì)量監(jiān)理不夠嚴格和規(guī)范 材料是工程施工的物質(zhì)條件。材料質(zhì)量是工程質(zhì)量的基礎，材料質(zhì)量不符合要求就不會有符合要求的工程質(zhì)量。主要表現(xiàn)在：

（1）質(zhì)量標準不清，質(zhì)量要求含糊。專業(yè)監(jiān)理工程師沒有對承包單位報送的擬進場工程材料、構配件和設備的工程材料/構配件/設備報審表及其質(zhì)量證明資料進行審核。也沒有按照委托監(jiān)理、委托合同約定或有關工程質(zhì)量管理文件規(guī)定的比例，對進場的實物采用平行檢驗或見證取樣方式。

（2）對未經(jīng)監(jiān)理人員驗收或驗收不合格的工程材料構配件、設備，監(jiān)理人員出于種種原因予以簽認，簽發(fā)了監(jiān)理工程師通知單，使一些不合格的工程材料、購配件設備留在了現(xiàn)場，并用在了施工中。

（3）對施工方案、方法和工藝的控制主要是審查施工組織設計或施工方案中有關質(zhì)量保證內(nèi)容。如：應用可靠的技術和組織措施；有針對重點分部分項工程的施工工法文件；有針對工程質(zhì)量通病的技術措施；有為保證質(zhì)量而制定的預控措施有工藝流程圖等。工程項目開工前總監(jiān)理工程師卻沒有組織專業(yè)監(jiān)理工程師審查承包單位報送的施工組織設計（方案）報審表，隨意簽認后報建設單位。

（4）.施工機械設備選用缺乏質(zhì)量控制

機械設備的控制包括生產(chǎn)機械設備和施工機械設備兩大類，在施工階段監(jiān)理工程師缺乏綜合考慮。

3.施工過程中監(jiān)理不到位

工程項目施工是最終形成工程產(chǎn)品質(zhì)量和工程項目使用價值的重要階段，施工階段的質(zhì)量控制是建設監(jiān)理的核心內(nèi)容，也是工程項目質(zhì)量控制的重點。主要問題如下：

（1）工程承包合同在質(zhì)量控制方面的權利和義務的條款不明確；監(jiān)理工程師缺乏必要的審核。

(2)沒有組織好設計文件的設計交底和圖紙會審工作；

(3)對國家及政府有關部門頒布的有關質(zhì)量管理方面的法律、法規(guī)性文件不清楚或者不熟悉，不能有效運用。

二、在監(jiān)理工作中控制工程質(zhì)量的途徑

1..加強監(jiān)理人員的業(yè)務培訓，提高監(jiān)理人員的素質(zhì)

在現(xiàn)場巡視檢查中我發(fā)現(xiàn)大多數(shù)項目監(jiān)理部的監(jiān)理人員持證率均不能達到100%，有的總監(jiān)或總監(jiān)代表也不具備相應的執(zhí)業(yè)資格。此外現(xiàn)場監(jiān)理組織機構中，具有中級職稱及以上的人員比例偏少，整體素質(zhì)較低，與監(jiān)理所從事的技術密集型的咨詢服務行業(yè)不相稱

為此，建議各監(jiān)理單位應十分重視對人才的培養(yǎng)工作，要使本單位的監(jiān)理人員均能做到先培訓后上崗，先持證后上崗，并做好以下的各項工作：

（1）.對于無學歷的或?qū)W歷較低的人員要鼓勵他們?nèi)ミM行繼續(xù)教育，公司要投入一定的教育經(jīng)費、培養(yǎng)人才，以使年輕人均能取得一定的學歷，在此基礎上還要搞好公司在職人員的職稱評定工作，公司在招聘人員時，也要注意個人的學歷和職稱要求；

(2).組織未持有效資質(zhì)證書的人員進行監(jiān)理培訓，以獲得省、市建設行政主管部門頒發(fā)的省監(jiān)理工程師和省監(jiān)理員上崗證書；

(3).組織符合條件的中級職稱以上人員參加全國注冊監(jiān)理工程師的考試，獲取國家注冊監(jiān)理工程師的上崗證書；

(4)在現(xiàn)場項目監(jiān)理部的人員配備時，充分考慮監(jiān)理人員的持證率和高、中、初級職稱人員的合理搭配。2.加強材料的質(zhì)量監(jiān)理

在材料監(jiān)理實施細則中，明確提出要加強現(xiàn)場原材料的試驗工作。例如：對工程中使用的鋼筋、水泥要求有出廠質(zhì)保書，砂石、磚等要具有材質(zhì)試驗單，施工用水要有水質(zhì)化驗告等，以把握其技術參數(shù)資料。同時在監(jiān)理委托合同中明確規(guī)定：為提高試驗數(shù)據(jù)的可靠性、準確性，確保工程質(zhì)量，甲方同意監(jiān)理方獨立對國家建設部頒發(fā)的《建筑安裝工程質(zhì)量檢驗評定標準》中明確規(guī)定的質(zhì)量保證內(nèi)容進行必要的檢查檢驗，施工單位的檢驗工作可在監(jiān)理方指定的具有省一級實驗資質(zhì)的試驗室中進行，也可在監(jiān)理方監(jiān)督下由施工方在有臨時資質(zhì)的現(xiàn)場試驗室中進行，監(jiān)理方負責審核，以確認施工單位提供的試驗告。

監(jiān)理方應與施工單位同步進行材料的取樣和試驗工作，監(jiān)理方負責提供準確、可靠的檢驗結果，當監(jiān)理方提供的檢驗結果與施工單位的試驗結果不相一致時，以監(jiān)理方所提供的檢驗結果作為標準。監(jiān)理方在對現(xiàn)場材料的質(zhì)量監(jiān)理中，應嚴格按照材料質(zhì)量監(jiān)控流程，嚴格按照國家規(guī)范、標準、設計文件。合同及材料監(jiān)理細則辦事

3.加強施工過程的質(zhì)量監(jiān)理

監(jiān)理人員應對施工過程進行全方位的監(jiān)控。主要應體現(xiàn)在：

（1）建設工程質(zhì)量是工程承包合同中非常重要的方面，只有質(zhì)量符合要求，施工企業(yè)在維權中才能有理有據(jù)。監(jiān)理人員應通過見證旁站、巡視、平行檢驗等監(jiān)控方法和手段對各工序的操作工藝進行控制。

（2）工序交接檢查。堅持上道工序不經(jīng)檢查驗收不準進行下到工序的原則。檢查合格后簽署認可才能進行下道工序。對未經(jīng)監(jiān)理人員驗收或驗收不合格的工序監(jiān)理人員應拒絕簽認并要求承包單位嚴禁進行下一道工序的施工。

（3）隱蔽工程檢查驗收。隱蔽工程是指為下一道工序行將覆蓋的工程，如建筑工程的地基、鋼筋工程、預埋件和預留空洞、防腐處理等，應先由承包單位自檢、初檢，合格后填報隱蔽工程驗收單，報請監(jiān)理工程師驗收簽證。對隱蔽工程的隱蔽過程、下道工序施工完成后難以檢查的重點部位，專業(yè)監(jiān)理工程師應安排監(jiān)理員進行旁站。

專業(yè)監(jiān)理工程師應根據(jù)承包單位報送的隱蔽工程報驗申請表和自檢結果進行現(xiàn)場檢查，符合要求預以簽認。

（4）中間產(chǎn)品質(zhì)量?？刂埔粋€單項工程的各項工序完成后，承包單位在對該單項工程進行系統(tǒng)自檢的基礎上可提出中間交工報告，申請支付。監(jiān)理工程師對此應進行一次系統(tǒng)的檢查。經(jīng)檢驗合格后簽發(fā)中間交工證書或中間計量證書。做好設計變更及技術方案核定的處理工作。

6.工程質(zhì)量問題處理。分析質(zhì)量問題的原因、責任；審核批準、處理工程問題的技術措施或方案；檢驗處理措施的效果，對施工過程中出現(xiàn)的質(zhì)量缺陷，專業(yè)監(jiān)理工程師應及時下達監(jiān)理工程師通知，要求承包單位整改并檢查整改結果。監(jiān)理人員發(fā)現(xiàn)施工存在重大質(zhì)量隱患，可能造成質(zhì)量事故或已經(jīng)造成質(zhì)量事故應通過總監(jiān)理工程師及時下達工程暫聽令要求承包單位停工整改

對需要返工處理或加固補強的質(zhì)量事故，總監(jiān)理工程師應責令承包單位報送質(zhì)量事故調(diào)查報告和經(jīng)設計單位等相關單位認可的處理方案，項目監(jiān)理機構應對質(zhì)量事故的處理過程和處理結果進行跟蹤檢查和驗收?？偙O(jiān)理工程師應及時向建設單位及本監(jiān)理單位提交有關質(zhì)量事故的書面報告，并應將完整的質(zhì)量事故處理記錄整理歸檔。

（7）行駛質(zhì)量監(jiān)督權下達停工指令。

有下列情況之一，為了保證工程質(zhì)量而需要進行停工處理，總監(jiān)理工程師可簽發(fā)工程暫聽令；未經(jīng)檢驗進入下到工序；質(zhì)量出現(xiàn)異常，未采取有效措施改正；擅自使用未經(jīng)認可或品準的材料，擅自變更設計或修改圖紙；發(fā)生質(zhì)量事故未按要求處理，卻呈繼續(xù)發(fā)展的趨勢；擅自使用未經(jīng)同意的分包單位進場施工或不合格人員進場作業(yè)。以上問題整改完畢并經(jīng)監(jiān)理人員復查，符合規(guī)定要求后，總監(jiān)理工程師應及時簽署工程復工報審表?？偙O(jiān)理工程師下達工程暫聽令和簽署工程復工報審表，應事先向建設單位報告

監(jiān)理單位對工程項目的質(zhì)量控制涉及工程建設的各個方面，監(jiān)理工程師質(zhì)量控制工作的好壞，直接影響工程建設質(zhì)量、進度和投資，監(jiān)理工程師應協(xié)調(diào)與參建各方的關系，與參建各方的質(zhì)量管理人員一道，共同控制工程建設質(zhì)量；處理好施工前準備工作的質(zhì)量控制、施工中的質(zhì)量控制、施工后質(zhì)量的控制，使其相互促進、相互制約，確保工程建設質(zhì)量。注重工程資料的收集和整理，及時進行竣工驗收，使工程早日投入使用，發(fā)揮其應有的效益。

第五篇：分析PDCA循環(huán)管理模式在提升護理質(zhì)量管理中的作用

分析PDCA循環(huán)管理模式在提升護理質(zhì)量管理中的作用

【摘 要】 目的 探討PDCA循環(huán)管理模式在提升護理質(zhì)量管理中的作用。方法 將98例患者分為對照組和觀察組（各49例），分別給以治療性護理模式和PDCA循環(huán)管理模式，對比兩組患者的護理滿意度。結果 一段時間后，觀察組的護理滿意度顯著高于對照組（p<0.05）；觀察組患者的醫(yī)療糾紛發(fā)生率（2.04%）明顯低于對照組（14.2%），P<0.05。討論 將PDCA循環(huán)管理模式運用在護理質(zhì)量管理中，能夠促使護理管理工作更加趨于規(guī)范化和標準化，是提高護理質(zhì)量的有效途徑。

【關鍵詞】 PDCA 循環(huán)管理模式 護理管理 作用分析

【中圖分類號】 R192 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-5160（2014）10-0345-01

當前，隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，廣大患者以及家屬對醫(yī)院的護理質(zhì)量提出了更高的要求。因此如何才能進一步提高患者的滿意度，從而減少各種醫(yī)療糾紛已經(jīng)成為廣大醫(yī)療工作者研究的重大課題。本文主要回顧我院從2014年以來對患者實施PDCA循環(huán)管理模式，取得了顯著的效果，現(xiàn)報告如下：資料和方法

1.1 一般資料

主要選取2014年1月―2014年6月期間我院住院部收治的98例患者為研究對象，其中男性53例、女性45例，年齡為21―76歲，平均年齡為38±7.8歲。先根據(jù)抽簽的方式將98例患者平均分成對照組和觀察組，每組各49例，兩組患者在一般資料上不具有顯著差異，因此具有可比性。

1.2 方法

對照組的患者根據(jù)各個科室的護理工作流程給予其對應治療性護理模式，而觀察組患者則實施PDCA循環(huán)管理模式，具體主要包括：（1）P（計劃階段）：由患者所在科室的護理管理者自行設計該科室基礎護理質(zhì)量的評價標準，然后分析觀察組患者的護理質(zhì)量和患者滿意度，并利用魚骨圖等常用質(zhì)量管理工具對護理工作中的人、機、料、法、環(huán)等方面的問題進行歸納：如基礎護理意識有待提高、護理人員人力配置和基礎護理質(zhì)量監(jiān)控有待加強、個別護理人員對待工作存在敷衍態(tài)度、健康宣教不到位等等，針對這些問題要分析產(chǎn)生的原因以及各方面的影響因素，并制定出相應的對策和措施，達到解決問題的目的；（2）D（執(zhí)行階段）：針對所在科室的常見疾病制定出規(guī)范樣本以及臨床護理路徑，并通過開展學習活動、培訓以及專題討論等形式來提高護理人員的綜合素質(zhì)，并加強護理人員的編制工作，實現(xiàn)對護理人員行為的約束；（3）C（檢查階段）：建立針對護理質(zhì)量的控制機構，質(zhì)控員管理實行逐級承諾和層層控制，將具體責任落實到具體護理人員身上，實現(xiàn)對護理工作質(zhì)量的動態(tài)監(jiān)測；（4）A（總結階段）：分析原因，并提出具體的整改措施，規(guī)范流程，以便及時對計劃進行修改、調(diào)整和補充，完善質(zhì)量控制標準，對于仍存在的問題則進入下一個PDCA循環(huán)[1]。

1.3 觀察指標

一段時間后，統(tǒng)計兩組患者對護理非常滿意、基本滿意、不滿意以及醫(yī)療糾紛發(fā)生的例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0進行統(tǒng)計分析，針對計量資料主要采用t進行檢驗，針對計數(shù)資料主要采用x2進行檢驗，結果以P<0.05為兩者的差異具有統(tǒng)計學意義。結果

2.1 兩組患者的護理滿意度分析

通過在護理管理中實施不同的管理模式，觀察組19例非常滿意，26例基本滿意，4例不滿意，滿意度91.8%；對照組11例非常滿意，23例基本滿意，15例不滿意，滿意度69.3%。兩組滿意度比較觀察組明顯高于對照組（p<0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組患者醫(yī)患糾紛發(fā)生率

觀察組發(fā)生醫(yī)療糾紛1例，發(fā)生率為2.04%；對照組患者共發(fā)生醫(yī)療糾紛7例，發(fā)生率為14.2%，且兩者的差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。討論

事實上，很多質(zhì)量問題是由于危險因素作用于系統(tǒng)的薄弱環(huán)節(jié)而產(chǎn)生的。隨著我國醫(yī)療模式的不斷改變，在對護理工作內(nèi)涵不斷擴展的基礎上也對護理管理者提出了更高的要求，從而促使科室的護理工作更加趨于規(guī)范和科學。PDCA循環(huán)管理模式正是遵循科學的程序，綜合運用各種管理技術和方法，收集大量數(shù)據(jù)資料，再通過優(yōu)化流程等途徑來增強系統(tǒng)抵御風險的能力，從而提高部門服務質(zhì)量和醫(yī)院的整體效益，是一種先進、科學的管理模式。該管理模式主要是將質(zhì)量管理劃分成四個階段，分別是P（計劃階段）、D（執(zhí)行階段）、C（檢查階段）、A（總結階段）。該管理模式主要具有以下幾方面的特點：（1）該循環(huán)管理模式能夠有效將各個科室和部門的工作有機結合起來，從而實現(xiàn)相互促進、相互協(xié)同的作用；（2）在一個循環(huán)運轉(zhuǎn)完成后，通過對其效果和質(zhì)量進行總結，進而制定出下一個循環(huán)計劃，再實施，有效提高了護理質(zhì)量，然后在循環(huán)、再改善、再運轉(zhuǎn)，從而實現(xiàn)護理質(zhì)量不斷提高；（3）每經(jīng)過一次PDCA循環(huán)，就成功解決了護理管理中存在的部分問題，護理質(zhì)量就向前邁進了一步，而PDCA每循環(huán)一次，護理質(zhì)量和管理水平都提高了。而且在護理管理中實施PDCA循環(huán)管理模式也對護理人員提出了更高的要求，要求他們進一步加強對護理管理相關知識的學習，從而促使自己跟上現(xiàn)代護理管理的步伐，幫助自己能夠站在不同的角度上對問題進行綜合分析后將其運用自如【2】。在本文的研究數(shù)據(jù)中，對觀察組的患者通過實施PDCA循環(huán)管理模式，其護理滿意度（91.8%）明顯高于對照組（69.3%），反而觀察組患者的糾紛發(fā)生率（2.04%）明顯低于對照組（14.2%），P<0.05。由此可以看出PDCA循環(huán)管理模式能夠有效提升護理質(zhì)量。

綜上所述，將PDCA循環(huán)管理模式運用在護理質(zhì)量管理中，可以提高護理人員學習專業(yè)知識的主動性，提高了護理人員的整體水平和素質(zhì)，提高患者的滿意度，減少醫(yī)患糾紛，保障臨床護理安全，并進一步促使護理管理工作更加趨于規(guī)范化和標準化，提高了護理質(zhì)量。

參考文獻

[1]王旭.運用PDCA循環(huán)答理提升普外科非計劃性拔管風險患者安全[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013（13）：144-145.[2]付改芝，李慶安，李愛敏.PDCA循環(huán)在新生兒重癥監(jiān)護病房醫(yī)院感染管理中的應用[J].中國新生兒科雜志201126（4）：262-263.作者簡介： 沈水英，主管護師，學歷：本科