第一篇：醫(yī)療事故預(yù)案

如皋市石莊中心醫(yī)院 防范和處理醫(yī)療事故的預(yù)案

為了規(guī)范醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中的行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保護醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員和患者的合法權(quán)益，保障醫(yī)療安全，防范醫(yī)療事故的發(fā)生，正確處理醫(yī)療事故及醫(yī)療糾紛，根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)、部門規(guī)章的精神，結(jié)合我院實際，現(xiàn)制定本院防范和處理醫(yī)療事故的預(yù)案。

一、防范醫(yī)療事故預(yù)案

1、醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理等方面的法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章。

主要法律、法規(guī)包括：《中華人民共和國刑法》、《中華人民共和國民法通則》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國藥品管理法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和**嬰保健法》、《中華人民共和國人口與計劃生育法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等。

2、醫(yī)務(wù)人員必須全心全意為患者服務(wù)，恪守職業(yè)道德。

3、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中必須嚴(yán)格執(zhí)行診療護理規(guī)范、常規(guī)。

4、醫(yī)院定期對各級各類人員進行相關(guān)法律、法規(guī)、部門規(guī)章的培訓(xùn)。加強職業(yè)道德教育。進行診療護理規(guī)范、常規(guī)的培訓(xùn)。教育和培訓(xùn)工作分別由院辦、醫(yī)務(wù)科、護理部、黨支部等組織實施。

5、在院長領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)務(wù)科協(xié)調(diào)，各科室部門各司其職，共同做好醫(yī)療事故的防范工作。醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)建立全院醫(yī)療安全檔案、每季進行醫(yī)療安全教育。

6、服務(wù)態(tài)度差、職業(yè)道德修養(yǎng)不好，往往是引發(fā)醫(yī)療糾紛的“導(dǎo)火索”，黨支部、院辦將定期進行職業(yè)道德教育，建立醫(yī)德檔案，進行相關(guān)方面的監(jiān)督、考核和評價。

7、醫(yī)務(wù)科為本院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)控部門，具體負(fù)責(zé)監(jiān)督本院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)工作，檢查醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)情況，負(fù)責(zé)接待對醫(yī)療服務(wù)的投訴，為其提供咨詢服務(wù)。

醫(yī)務(wù)科必須制定相關(guān)的考核方案，定期對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進行評價?？己说慕Y(jié)果與醫(yī)務(wù)人員獎懲掛鉤。

護理服務(wù)的監(jiān)控工作由護理部負(fù)責(zé)。

8、病歷是反映醫(yī)院管理、醫(yī)療質(zhì)量、業(yè)務(wù)水平及教學(xué)、科研、信息管理的重要資料；是具法律效力的醫(yī)療文件；是處理醫(yī)療事故爭議的最主要的證據(jù)。醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格按照衛(wèi)生部<<病歷書寫基本規(guī)范>>及衛(wèi)生行政主管部門的要求客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整書寫好病歷。病歷書寫力求文字工整、字跡清晰。書寫過程中出現(xiàn)錯字應(yīng)用劃雙線不得用刮、粘、涂等方法掩蓋或除去原來的字跡。因搶救急?；颊?，未能及時書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。本院將根據(jù)有關(guān)的法律、法規(guī)、行政規(guī)章的精神，修定病歷書寫制度。

9、根據(jù)<<醫(yī)療機構(gòu)病歷管理的規(guī)定>>保管好病歷。嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷。門診病歷由患者自己保存。在患者住院期間病歷由病區(qū)保管，除涉及對該患者實施醫(yī)療活動的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員，其他任何機構(gòu)和個人不得擅自查閱該患者病歷。嚴(yán)防病歷丟失或被竊。有可能發(fā)生醫(yī)療事故爭議的要防止患者及家屬搶奪病歷，一旦病歷被竊、被搶或丟失，必須立即報告院辦及醫(yī)務(wù)科。對負(fù)有責(zé)任的當(dāng)事人，將嚴(yán)肅責(zé)任追究。

10、依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理的規(guī)定》，患者本人及代理人、死亡患者的親親屬或其代理人、保險機構(gòu)可以申請復(fù)印或復(fù)制病歷。醫(yī)務(wù)科必須認(rèn)真審核申請人的相關(guān)證件，確定是否具有申請資格，履行相關(guān)手續(xù)后進行。復(fù)印時申請人在場并交費。對病程記錄、會診意見、死亡病例討論記錄等反映醫(yī)務(wù)人員主觀認(rèn)識的醫(yī)療資料，患方無權(quán)要求復(fù)印。對公安、司法機關(guān)需要調(diào)閱或復(fù)印病歷的按規(guī)定辦理。

11、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中應(yīng)充分尊重患者的知情權(quán)。應(yīng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險等如實告知患者及直系親屬，及時解答其咨詢。特殊檢查同意書、手術(shù)同意書以及需要作某些特殊檢查及治療患方不愿或因經(jīng)濟困難不能檢查或治療等項內(nèi)容，均應(yīng)讓患者及直系親屬在相關(guān)的醫(yī)療文件上簽字納印。但應(yīng)當(dāng)避免對患者產(chǎn)生不利的后果，應(yīng)注意保護患者的隱私權(quán)。

12、醫(yī)務(wù)人員實施醫(yī)療服務(wù)、簽署有關(guān)醫(yī)學(xué)證明時，要求親自診查、調(diào)查，及時如實按規(guī)定填寫醫(yī)學(xué)文書。不得出具與自己服務(wù)范圍無關(guān)或執(zhí)業(yè)類別不符的文件。

13、手術(shù)科室醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生行政主管部門及醫(yī)院有關(guān)手術(shù)管理方面的規(guī)定，履行術(shù)前討論制度、手術(shù)審批制度。不得超范圍手術(shù)。

14、醫(yī)務(wù)人員、職能科室在診療活動中涉及下列情況時要履行請示報告制度。

（1）重大事故、嚴(yán)重工傷、集體中毒、甲類傳染病及必須動員全院力量搶救患者時，醫(yī)務(wù)人員向職能部門報告，職能部門向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)報告。必要時向有關(guān)政府行政部門匯報。

（2）涉嫌傷害、法律、政治問題、自殺跡向、非正常死亡的病員，醫(yī)務(wù)人員要向院辦報告，醫(yī)院及時報告公安部門。

（3）進行重大手術(shù)、致殘手術(shù)、有爭議手術(shù)、再次手術(shù)、新手術(shù)、新療法、新技術(shù)等相關(guān)科室必須報告醫(yī)務(wù)科，必要時向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)匯報審批。（4）傳染病人的報告按《傳染病防治法》規(guī)定報告。

（5）發(fā)現(xiàn)藥品嚴(yán)重不良反應(yīng)時，應(yīng)向藥劑科報告，藥劑科必須按規(guī)定采取相關(guān)措施。

（6）其它有可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或有醫(yī)療事故爭議的情況，應(yīng)向有關(guān)部門及院領(lǐng)導(dǎo)報告。

二、處理醫(yī)療事故預(yù)案

1、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故，可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭議的，應(yīng)立即向所在科室的科主任、護士長報告；科主任、護士長應(yīng)向醫(yī)務(wù)科、護理部等職能部門報告?？浦魅魏吐毮懿块T相關(guān)人員應(yīng)立即進行調(diào)查核實，同時科內(nèi)必須討論，認(rèn)定醫(yī)療事件的性質(zhì)，提出科室處理意見。職能部門將有關(guān)情況和初步處理意見如實向院領(lǐng)導(dǎo)報告，并向患方通報解釋。必要時相關(guān)當(dāng)事人有義務(wù)參加接待解答患方所提問題。

2、一般醫(yī)療糾紛由科主任組織調(diào)查處理，處理結(jié)果及時報醫(yī)務(wù)科；對重大醫(yī)療糾紛及可能為醫(yī)療事故的醫(yī)療糾紛，醫(yī)務(wù)科組織院內(nèi)醫(yī)療事故鑒定小組討論并提出處理意見，必要時院領(lǐng)導(dǎo)要參加協(xié)調(diào)處理。

3、發(fā)生醫(yī)療事故時醫(yī)院按規(guī)定向市衛(wèi)生局報告。發(fā)生二級以上醫(yī)療事故或發(fā)生重大醫(yī)療過失行為，可能構(gòu)成二級以上醫(yī)療事故或?qū)е?人以上人身損害后果的，應(yīng)立即向衛(wèi)生局報告。發(fā)生醫(yī)療糾紛協(xié)商解決的應(yīng)向衛(wèi)生局書面報告。

4、發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過失行為，醫(yī)務(wù)人員、相關(guān)科室應(yīng)立即采取有效措施，避免或者減輕對患者身體健康的損害，防止損害擴大。

5、發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可以是復(fù)印件，由醫(yī)院保管。在醫(yī)患雙方意見不統(tǒng)一時，可請公安或衛(wèi)生行政主管部門主持封存。

6、疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對現(xiàn)場實物進行封存和啟封，封存的現(xiàn)場實物由醫(yī)院保管；需要檢驗的，應(yīng)當(dāng)由雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構(gòu)進行檢驗；雙方無法共同指定時，申請由市衛(wèi)生局指定。

疑似輸血引起不良后果，需要對血液進行封存保留的，醫(yī)院將通知提供該血液的采供血機構(gòu)派員到場。

7、患者死亡由上級醫(yī)師或科主任出具死亡證明。醫(yī)患雙方不能確定死因或者對死因有異議的，醫(yī)務(wù)科應(yīng)迅速組織討論，并向患者直系親屬或代理人建議48小時內(nèi)進行尸體檢驗。尸檢的程序及規(guī)定按有關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行。

8、患者死亡后尸體應(yīng)當(dāng)立即移放太平間。因本院太平間無冷凍條件，需冷凍的報請公安部門移放殯儀館。

9、醫(yī)務(wù)人員私下執(zhí)業(yè)、未經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)外出醫(yī)療服務(wù)以及私邀外院醫(yī)務(wù)人員會診所造成的醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故，概由當(dāng)事人負(fù)責(zé)。對醫(yī)院聲譽造成不良影響的，醫(yī)院將追究其責(zé)任。

10、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意收集和提供有利于醫(yī)療事故爭議客觀公正解決的一切相關(guān)證據(jù)。

11、對醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故當(dāng)事人的處理：

醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的，應(yīng)由司法機關(guān)依照刑法中的醫(yī)療責(zé)任事故罪追究其刑事責(zé)任，衛(wèi)生行政部門依據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法吊銷其執(zhí)業(yè)證書。對其他醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的責(zé)任人觸犯國家有關(guān)法律、法規(guī)者，按國家有關(guān)規(guī)定處理。同時醫(yī)院根據(jù)事故等級、技術(shù)因素、情節(jié)輕重、本人態(tài)度和一貫表現(xiàn)對醫(yī)療事故中的直接責(zé)任人員給予相應(yīng)行政處分和經(jīng)濟處罰，對責(zé)任人工資的影響依照有關(guān)文件執(zhí)行。

對完全是技術(shù)因素或技術(shù)因素為主引起的醫(yī)療事故的直接責(zé)任人員，結(jié)合本人平時技術(shù)水平、認(rèn)識態(tài)度、一貫表現(xiàn)，令其作出書面檢查、吸取教訓(xùn)并給予經(jīng)濟處罰?？山ㄗh主管部門給予或免于行政處分。

若醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故責(zé)任人系多人時，根據(jù)其責(zé)任大小分別給予處理。主要責(zé)任人員的處理一般參照直接責(zé)任人員的處理規(guī)定進行；間接責(zé)任人員、次要責(zé)任人員可以從輕或減輕處理。

出現(xiàn)醫(yī)療糾紛的或事故后當(dāng)事人不積極參加處理、不積極尋找補救措施者從重處理。

對違反《工作人員受申告待崗制度的規(guī)定》的，按規(guī)定處理。（1）一級醫(yī)療事故：對完全不負(fù)責(zé)任或以不負(fù)責(zé)任為主引起的當(dāng)事人報請上級主管部門給予開除或開除留用，承擔(dān)全部經(jīng)濟賠償。留用期滿后影響晉升專業(yè)技術(shù)職務(wù)5年以上，吊銷處方權(quán)、手術(shù)權(quán)5年以上，停發(fā)質(zhì)效津貼5年以上。對完全是技術(shù)因素或技術(shù)因素為主引起的當(dāng)事人給予降聘、調(diào)離原工作崗位6－8月，影響晉升專業(yè)技術(shù)職務(wù)2－3次，可以吊銷處方權(quán)、手術(shù)權(quán)10－12月，停發(fā)質(zhì)效津貼8－10月，承擔(dān)經(jīng)濟賠償40%－50%，賠償最高額8000元。

（2）二級醫(yī)療事故：對完全不負(fù)責(zé)任或以不負(fù)責(zé)任為主引起的當(dāng)事人，報請上級主管部門給予降職、撤職、開除留用察看或降聘，調(diào)離原工作崗位，影響晉升專業(yè)技術(shù)職務(wù)4－5年、吊銷處方權(quán)、手術(shù)權(quán)4－5年以上，停發(fā)質(zhì)效津貼4－5年，承擔(dān)經(jīng)濟賠償80%－90%。對完全是技術(shù)因素或技術(shù)因素為主引起的當(dāng)事人給予調(diào)離原工作崗位4－6月，影響晉升專業(yè)技術(shù)職務(wù)1－2次，可以吊銷處方權(quán)、手術(shù)權(quán)8－10月，停發(fā)質(zhì)效津貼6－8個月，承擔(dān)經(jīng)濟賠償30%－40%，最高賠償額為6000元。

（3）三級醫(yī)療事故：對完全不負(fù)責(zé)任或以不負(fù)責(zé)任為主引起的當(dāng)事人報請上級主管部門給予記大過、降級或降聘，調(diào)離原工作崗位，影響晉升專業(yè)技術(shù)職務(wù)2－4年以上，吊銷處方權(quán)、手術(shù)權(quán)2－4年以上。停發(fā)質(zhì)效津貼2－4年，承擔(dān)經(jīng)濟賠償60%－80%。對完全是技術(shù)因素或技術(shù)因素為主引起的當(dāng)事人給予調(diào)離原工作崗位2－4月，影響晉升專業(yè)技術(shù)職務(wù)1次，可以吊銷處方權(quán)、手術(shù)權(quán)6－8月，停發(fā)質(zhì)效津貼4－6個月，承擔(dān)經(jīng)濟賠償20%－30%，賠償最高額為4000元。

（4）四級醫(yī)療事故：對完全不負(fù)責(zé)任或以不負(fù)責(zé)任為主引起的當(dāng)事人報請上級主管部門給予記過、記大過、降級或降聘，影響晉升專業(yè)技術(shù)職務(wù)1－2年以上，吊銷處方權(quán)、手術(shù)權(quán)1－2年以上。停發(fā)質(zhì)效津貼1－2年，承擔(dān)經(jīng)濟賠償50%－60%。對完全是技術(shù)因素或技術(shù)因素為主引起的當(dāng)事人給予調(diào)離原工作崗位1－2月，可以影響晉升專業(yè)技術(shù)職務(wù)1次，可以吊銷處方權(quán)、手術(shù)權(quán)4－6月，停發(fā)質(zhì)效津貼2－4月，承擔(dān)經(jīng)濟賠償10%－20%，賠償最高額為2000元。

（5）醫(yī)療糾紛

對在醫(yī)療糾紛中存在過錯的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)責(zé)令其作出書面檢查，吸取教訓(xùn)，并根據(jù)情節(jié)輕重、糾紛性質(zhì)、本人態(tài)度、事態(tài)影響大小，酌情給予處理，可給予停發(fā)質(zhì)效津貼1個月。構(gòu)成嚴(yán)重醫(yī)療缺陷者，按情節(jié)輕重可以給予緩聘、暫緩晉升、吊銷處方權(quán)、手術(shù)權(quán)處理，停發(fā)質(zhì)效津貼1－2個月。因醫(yī)療糾紛造成經(jīng)濟賠償，確系科室當(dāng)事人造成的，其中當(dāng)事人須承擔(dān)5%－10%，最高額為1500元。

12、對醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故所在科室和科主任處理

由于完全不負(fù)責(zé)任或以不負(fù)責(zé)任為主而發(fā)生醫(yī)療事故的科室，出現(xiàn)一、二、三、四級事故的科室分別扣發(fā)科室全年質(zhì)效津貼15%、12%、8%、5%。對一、二級醫(yī)療事故所在科室的主要負(fù)責(zé)人，追究其直接領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，根據(jù)情節(jié)輕重給予相應(yīng)的行政處分及經(jīng)濟處罰。

由于是技術(shù)因素或技術(shù)因素為主發(fā)生的醫(yī)療事故的科室，取消其當(dāng)年醫(yī)療質(zhì)量方面的獎勵，并分別扣發(fā)全年質(zhì)效津貼的4%、3%、2%、1%。對經(jīng)常出現(xiàn)醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的科室，責(zé)令其制定整改措施，限期整改、吸取教訓(xùn)，并給予相應(yīng)的處罰。

對出現(xiàn)醫(yī)療糾紛后，科主任不積極參加處理者，給予批評教育、扣除1－3個月質(zhì)效津貼，情節(jié)嚴(yán)重者撤消其科主任職務(wù)，并給予行政處分。

三、各科室要結(jié)合本科室實際情況，制定科室防范處理醫(yī)療事故預(yù)案。

四、醫(yī)院鼓勵各科室積極開展新技術(shù)、新療法，促進醫(yī)療水平的提高。開展新技術(shù)、新療法實施前必須書面報請醫(yī)務(wù)科必要時匯報院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)并征得患方同意。在符合醫(yī)學(xué)診療常規(guī)和高度負(fù)責(zé)的前提下，開展新技術(shù)、新療法過程中所發(fā)生的難以預(yù)料和防范的不良后果并發(fā)生醫(yī)療糾紛的，當(dāng)事人和所在科室不承擔(dān)責(zé)任。

五、醫(yī)院對一年未發(fā)生醫(yī)療糾紛的科室，給予獎勵；對不履行本預(yù)案的科室和個人視情節(jié)給予處罰。獎懲辦法另定。

六、本預(yù)案自公布之日起施行，由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)解釋。

如皋市石莊中心醫(yī)院 2008年12月

第二篇：防范醫(yī)療事故預(yù)案

湘雅博愛防范醫(yī)療事故預(yù)案

一、醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，在醫(yī)院院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)制訂醫(yī)院質(zhì)量管理方針和分管目標(biāo)，建立我院《醫(yī)療護理工作職責(zé)和制度》、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和考核評價制度，行使指導(dǎo)，督查，考核，評價和監(jiān)督職能，與其他部門相互協(xié)作，相互配合，共同承擔(dān)防范醫(yī)療事故發(fā)生的工作職責(zé)。

1)負(fù)責(zé)醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故爭議、醫(yī)療事故的處理和日常管理

2)接待患者投訴，向患者提供醫(yī)療爭議和醫(yī)療事故處理程序等咨詢服務(wù)，及時調(diào)解醫(yī)療糾紛。

3)負(fù)責(zé)醫(yī)療事故和重大醫(yī)療過失行為的報告，協(xié)助做好毅力啊事故技術(shù)鑒定工作，督促醫(yī)患雙方提交有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定所要求的各種相關(guān)材料。

4)總結(jié)醫(yī)療糾紛爭議的有關(guān)情況，及時向科室提出合理的改進意見

5)定期對醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療糾紛，投訴及重大醫(yī)療過失行為匯總分析和講評（每月一次）

二、醫(yī)務(wù)主任、科主任全面負(fù)責(zé)本部門科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作，通過自查、分析和評價等措施，持續(xù)改進本部門醫(yī)療質(zhì)量。、三、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度（首診負(fù)責(zé)制，三級醫(yī)生查房制度，疑難病例討論，會診制度，危重患者搶救制度等），嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療護理操作規(guī)范，有效防范，控制醫(yī)療風(fēng)險，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和安全隱患。

四、尊重和維護患者的合法權(quán)益，為患者提供規(guī)范、合理、便捷滿意的服務(wù)。

五、醫(yī)務(wù)部和護理部通過深入科室查房和對患者滿意度調(diào)查，公休會，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)護質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)不足和缺陷。通過檢查、分析、評價和獎優(yōu)罰劣等措施，達(dá)到控制醫(yī)療質(zhì)量和持續(xù)改進的目的。

六、醫(yī)務(wù)部接待患者來訪，接待和處理醫(yī)療護理服務(wù)投訴，并報告醫(yī)療質(zhì)量管理辦公室，提供醫(yī)療事故處理程序的相關(guān)咨詢服務(wù)，告知解決途徑，患者應(yīng)當(dāng)享有的權(quán)利和承擔(dān)的業(yè)務(wù)（詳見投訴接待與處理制度）。

第三篇：處理醫(yī)療事故預(yù)案

處理醫(yī)療事故預(yù)案

為妥善處理醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故，切實保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)師事故處理條例》及有關(guān)規(guī)定的精神和要求，結(jié)合我院目前的實際情況，制定醫(yī)院處理醫(yī)療事故預(yù)案：

一、醫(yī)院建立了防范醫(yī)療事故的預(yù)案，預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生。一旦發(fā)生醫(yī)療事故，醫(yī)務(wù)科是處理醫(yī)療事故的職能部門。負(fù)責(zé)醫(yī)療事故爭議的接待和處理，并提供咨詢服務(wù)。明確醫(yī)療事故的處理程序，制定辦公室的崗位職責(zé)。

二、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療過失、醫(yī)療事故的報告制度。對醫(yī)療活動中發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)立即向所在科室的科主任報告，科主任應(yīng)當(dāng)及時向醫(yī)務(wù)科、護理部等有關(guān)職能部門報告，職能部門負(fù)責(zé)人應(yīng)立即向院領(lǐng)導(dǎo)報告。根據(jù)有關(guān)規(guī)定，向縣衛(wèi)生局報告。

三、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療過失、醫(yī)療事故的接待處理制度。發(fā)生醫(yī)療過失、醫(yī)療事故時，所在科室負(fù)責(zé)人要及時組織調(diào)查、核實，組織本科同行進行討論，討論內(nèi)容包括診療過程、救治措施是否得當(dāng)、是否屬醫(yī)療事故及可能等級，討論結(jié)果要隨時向有關(guān)職能部門報告，并以適當(dāng)形式指定專人向患方通報、解釋，其他人員不得擅自解釋。在醫(yī)院有關(guān)部門協(xié)調(diào)解決醫(yī)療糾紛的過程中，科主任應(yīng)積極配合醫(yī)療糾紛的接待、鑒定、訴訟、處理等事宜。在條件允許情況下，當(dāng)事科室全程參與，在事實及處理意見與患方反映情況有較大出入時，當(dāng)事科室應(yīng)參與解答患方所提問題，并承擔(dān)舉證責(zé)任。與此同時，科室應(yīng)負(fù)責(zé)積極做好醫(yī)療事故中患者的后續(xù)救治工作。職能部門應(yīng)及時將有關(guān)情況和初步處理意見向院領(lǐng)導(dǎo)報告，并向患方通報、解釋。

四、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療事故的認(rèn)定處理制度。醫(yī)院成立醫(yī)療事故鑒定委員會，及時對發(fā)生醫(yī)療事故爭議事件進行內(nèi)部鑒定。醫(yī)療事故鑒定的內(nèi)容包括：醫(yī)療行為是否違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)；醫(yī)療過失行為與人身損害后果之間是否存在因果關(guān)系；醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度；醫(yī)療事故等級等。醫(yī)務(wù)科根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療事故鑒定的結(jié)果，可就醫(yī)療事故中醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故后果中的責(zé)任程度與患方協(xié)商解決。雙方協(xié)商有困難或分歧較大，醫(yī)院和患方均可以委托醫(yī)學(xué)會鑒定，或由醫(yī)患雙方共同委托醫(yī)學(xué)會鑒定。

五、發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可以是復(fù)印件，由醫(yī)院保管。

六、疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對現(xiàn)場實物進行封存和啟封，封存的現(xiàn)場實物由醫(yī)務(wù)科保管。需檢驗的，應(yīng)由雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構(gòu)進行檢驗。雙方無法共同指定時，由衛(wèi)生行政部門指定。疑似輸血引起不良后果，需要對血液進行封存保留的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)報告醫(yī)務(wù)科或總值班并通知血站派員到場并做好記錄。

七、患者死亡，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對死因有異議的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向患方提出書面尸檢建議，死者的近親屬（如配偶、父母、成年子女）應(yīng)簽字并寫明是否尸檢，尸檢應(yīng)當(dāng)在患者死亡后48小時內(nèi)進行，同時科主任應(yīng)安排人員觀察尸檢過程?；挤骄芙^或者拖延尸檢，超過規(guī)定時間，影響對死因判定的，由患方承擔(dān)責(zé)任，醫(yī)務(wù)人員要做好這方面的詳細(xì)記錄及旁證材料。醫(yī)務(wù)人員未履行尸檢告知義務(wù)或?qū)κ欠袷瑱z未落實簽字并影響死因判定的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)承擔(dān)責(zé)任。

八、患者死亡后，尸體應(yīng)當(dāng)立即移放太平間。患方拒絕移放時，保衛(wèi)部門應(yīng)組織力量強制執(zhí)行，必要時保衛(wèi)部門向公安部門報告請求處理。死者尸體存放時間一般不得超過1周，逾期不處理的尸體，經(jīng)醫(yī)院所在地衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，并報經(jīng)同級公安部門備案后，由保衛(wèi)部門按照規(guī)定進行處理。

九、患方填寫復(fù)印或者復(fù)制醫(yī)療文書的申請經(jīng)醫(yī)務(wù)科審批，有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制其已歸檔的門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄，對未歸檔的病歷資料可由雙方當(dāng)面封存，由醫(yī)務(wù)科保管。

十、發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過失行為，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)立即采取有效措施，避免或者減輕對患者身體健康的損害，防止損害擴大。

十一、受醫(yī)院委派外出醫(yī)療的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定，防范醫(yī)療風(fēng)險。其外出醫(yī)療服務(wù)造成醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故由邀請單位負(fù)責(zé)處理。未經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意外出醫(yī)療服務(wù)造成的醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故由其本人負(fù)責(zé)處理，由此對醫(yī)院聲譽造成不良影響的，醫(yī)院將追究其責(zé)任。

十二、發(fā)生醫(yī)療事故的，醫(yī)務(wù)科應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定向衛(wèi)生局報告。發(fā)生下列重大醫(yī)療過失行為的，醫(yī)務(wù)科應(yīng)當(dāng)在12小時內(nèi)向縣衛(wèi)生局報告：

（1）導(dǎo)致患者死亡或者可能為二級以上的醫(yī)療事故；（2）導(dǎo)致3人以上人身損害后果；（3）衛(wèi)生部和衛(wèi)生廳規(guī)定的其它情形。

對導(dǎo)致3名以上患者死亡、10名以上患者人身損害的重大醫(yī)療過失行為的，醫(yī)務(wù)科應(yīng)當(dāng)立即向地方衛(wèi)生行政部門報告。

十三、發(fā)生醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑?zé)任爭議，醫(yī)院在醫(yī)療事故鑒定委員會的鑒定基礎(chǔ)上，由醫(yī)務(wù)科提出初步解決方案，提交院長辦公會議研究決定。醫(yī)務(wù)科在醫(yī)院授權(quán)下與患方可以協(xié)商解決，并簽訂醫(yī)療糾紛賠償協(xié)議書；患方不愿意協(xié)商或者協(xié)商不成的，醫(yī)院可以向縣衛(wèi)生局提出調(diào)解申請。如果患方直接向人民法院提出民事訴訟，醫(yī)院由法律顧問協(xié)同醫(yī)務(wù)科準(zhǔn)備應(yīng)訴。

十四、對醫(yī)療事故責(zé)任人處理

醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的，責(zé)任人觸犯國家有關(guān)法律、法規(guī)者，按國家有關(guān)規(guī)定處理。同時，醫(yī)院根據(jù)醫(yī)療事故等級、責(zé)任程度、情節(jié)輕重、本人態(tài)度和一貫表現(xiàn)，對醫(yī)療事故中的責(zé)任人員給予相應(yīng)紀(jì)律處分和經(jīng)濟處罰。

對完全是技術(shù)因素或技術(shù)因素為主引起的醫(yī)療事故的直接責(zé)任人員，結(jié)合本人平時技術(shù)水平、認(rèn)識態(tài)度、一貫表現(xiàn)，令其作出書面檢查、吸取教訓(xùn)并給予經(jīng)濟處罰，對情節(jié)嚴(yán)重者酌情給予紀(jì)律處分。

對于嚴(yán)格執(zhí)行了醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章、診療護理規(guī)范、常規(guī)和醫(yī)院的各項管理規(guī)定，正確預(yù)見了醫(yī)療風(fēng)險，但出現(xiàn)了醫(yī)療意外或者難以預(yù)料的醫(yī)療后果，雖不屬于醫(yī)療事故，但仍然難以避免醫(yī)療損害賠償責(zé)任的，有關(guān)人員不承擔(dān)任何責(zé)任，所有賠償由醫(yī)院負(fù)責(zé)。但有關(guān)科室應(yīng)總結(jié)教訓(xùn)，避免類似事件發(fā)生。若醫(yī)療事故責(zé)任人系多人時，根據(jù)其責(zé)任大小分別給予處理。主要責(zé)任人員的處理一般參照直接責(zé)任人員的處理規(guī)定進行，間接責(zé)任人員、次要責(zé)任人員可以從輕或減輕處理。出現(xiàn)醫(yī)療糾紛或事故后當(dāng)事人不積極參加處理、不積極尋找補救措施者從重處理。依據(jù)醫(yī)療事故的等級、事件性質(zhì)、責(zé)任程度及責(zé)任人的態(tài)度與一貫表現(xiàn)，對事故責(zé)任人處理如下：

1、一級醫(yī)療事故：對完全不負(fù)責(zé)任為主引起的直接責(zé)任人員給予開除或開除留用的紀(jì)律處分，對留用人員調(diào)離臨床醫(yī)療工作，暫停處方權(quán)、手術(shù)權(quán)，停發(fā)一切待遇，承擔(dān)經(jīng)濟賠償?shù)?0%－50%（最高賠償不超過5萬元），并向衛(wèi)生行政部門提出吊銷執(zhí)業(yè)證書或暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動的建議。對完全是技術(shù)因素或技術(shù)因素為主引起的直接責(zé)任人，科室和個人應(yīng)充分吸取教訓(xùn)，積極整改，避免類似事件發(fā)生?？剖液蛡€人共同承擔(dān)醫(yī)療事故責(zé)任部分（其中科室從業(yè)務(wù)支出中承擔(dān)90%，個人承擔(dān)10%，但個人部分最多不超過5千元）。

2、二級醫(yī)療事故：對不負(fù)責(zé)任的直接責(zé)任人員給予降級或記大過、記過的紀(jì)律處分，調(diào)離原工作崗位一個月以上三個月以下，暫停處方權(quán)、手術(shù)權(quán)，停發(fā)績效工資，承擔(dān)經(jīng)濟賠償10%－20%（最高賠償不超過1.5萬元）。完全是技術(shù)因素或技術(shù)因素為主引起的直接責(zé)任人，根據(jù)上述原則酌情處理。

3、三級醫(yī)療事故：對不負(fù)責(zé)任的直接責(zé)任人員給予記過或嚴(yán)重警告的紀(jì)律處分，暫停處方權(quán)、手術(shù)權(quán)半個月至兩個月，停發(fā)績效工資，承擔(dān)經(jīng)濟賠償5%－10%（最高賠償不超過1萬元）。完全是技術(shù)因素或技術(shù)因素為主引起的直接責(zé)任人，根據(jù)上述原則酌情處理。

4、四級醫(yī)療事故：對不負(fù)責(zé)任的直接責(zé)任人員給予嚴(yán)重警告或警告的紀(jì)律處分，承擔(dān)經(jīng)濟賠償3%-5%（最高賠償不超過0.5萬元）。完全是技術(shù)因素或技術(shù)因素為主引起的直接責(zé)任人，根據(jù)上述原則酌情處理。

十五、對不構(gòu)成醫(yī)療事故的醫(yī)療糾紛中存在過錯的醫(yī)務(wù)人員，責(zé)令其作出書面檢查，吸取教訓(xùn)，并根據(jù)情節(jié)輕重、糾紛性質(zhì)、本人態(tài)度、事態(tài)影響大小，可以給予相應(yīng)的紀(jì)律處分和經(jīng)濟處罰。

十六、對發(fā)生醫(yī)療事故科室的處理

發(fā)生醫(yī)療事故的科室，取消其當(dāng)年所有的榮譽稱號和評選資格。對出現(xiàn)一、二、三、四級醫(yī)療事故的科室，分別每起扣發(fā)科室當(dāng)月的績效工資總額的5%、3%、2%、1%。

對出現(xiàn)醫(yī)療糾紛后，科室負(fù)責(zé)人不積極參加處理或處理不當(dāng)引起不良后果者，給予全院通報批評、情節(jié)嚴(yán)重者扣除3-6個月科主任津貼。

嵐皋縣中醫(yī)醫(yī)院

2017年1月

第四篇：防范醫(yī)療事故預(yù)案

防范醫(yī)療事故預(yù)案

為了提高我院的醫(yī)療質(zhì)量，防范醫(yī)療事故的發(fā)生，促進醫(yī)院的發(fā)展，根據(jù)《新醫(yī)療事故處理條例釋義》的有關(guān)要求，經(jīng)研究決定，我院制定了防范醫(yī)療事故預(yù)案。

一、醫(yī)院成立了以院長、業(yè)務(wù)副院長為組長，各科主任、護士長為委員的各種委員會，如醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、藥事委員會、醫(yī)院感染管理委員會、輸血管理委員會等；各委員會的職責(zé)是：①負(fù)責(zé)對全院的醫(yī)療、護理等質(zhì)量進行全面監(jiān)督和檢查；②各委員會每季度開會一次，對各種醫(yī)療管理問題進行總結(jié)，評價或提出整改意見。

二、醫(yī)院制定了《醫(yī)療差錯事故防范措施》、《醫(yī)院醫(yī)療安全教育方案》等有關(guān)制度，防范醫(yī)療事故的發(fā)生。

三、在各種委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)務(wù)科、護理部、門診辦公室負(fù)責(zé)全院醫(yī)療質(zhì)量的日常監(jiān)督管理，負(fù)責(zé)全院醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)教育和培訓(xùn)工作；黨辦負(fù)責(zé)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育工作；各職能部門各司其職，同時又互相協(xié)調(diào)，互相配合，共同承擔(dān)防范醫(yī)療事故發(fā)生的工作職責(zé)。

四、醫(yī)務(wù)科、護理部、門診辦公室等建立各部門醫(yī)療質(zhì)量考核制度，每月一次定期檢查各科室的醫(yī)療質(zhì)量；黨辦每個季度進行一次病人滿意度問卷調(diào)查；各部門將檢查、調(diào)查結(jié)果進行總評，測評結(jié)果與科室勞務(wù)費掛鉤；對存在問題提出限期整改。醫(yī)務(wù)科、門診辦公室、護理部對手術(shù)質(zhì)量、門診質(zhì)量和易發(fā)生醫(yī)療事故的科室進行重點管理，為杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生提供保障。

五、要求全體醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)《新醫(yī)療事故處理條例》，并做到醫(yī)務(wù)人員人手一冊；醫(yī)務(wù)科；護理部定期考試，提高全體醫(yī)務(wù)人員防范醫(yī)療事故的法律意識。

南 寧 市 紅 十 字 會 醫(yī) 院

二○○五年六月十日

處理醫(yī)療事故預(yù)案

為保障醫(yī)療安全、規(guī)范醫(yī)療行為和醫(yī)療事故處理行為，保障醫(yī)、患雙方的合法權(quán)益。根據(jù)根據(jù)《新醫(yī)療事故處理條例釋義》的有關(guān)規(guī)定，制定本院醫(yī)療事故處理預(yù)案。

一、成立了醫(yī)院醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會: 主任 委員： 杜慎華 院長

副主任醫(yī)師 副主任委員：農(nóng)木本 業(yè)務(wù)副院長

副主任醫(yī)師

禤中寧 業(yè)務(wù)副院長、眼科主任 副主任醫(yī)師 委

員：蔡 彥 醫(yī)務(wù)科科長

副主任醫(yī)師

黃衛(wèi)東 質(zhì)控科科長

主治醫(yī)師

張冬寧 院感科副科長

主管護師

李雪飛 護理部副主任

主管護師

王盛朝 門診部主任

副主任醫(yī)師

蘇

邁 內(nèi)科一病區(qū)主任 主治醫(yī)師

玉建勛 內(nèi)科二病區(qū)主任 副主任醫(yī)師

楊小冶 內(nèi)科三病區(qū)主任 主任醫(yī)師

楊

巍 ＩＣＵ主任

副主任醫(yī)師

林榮繁 外科一病區(qū)主任 副主任醫(yī)師

孫杰明 外科二病區(qū)主任 副主任醫(yī)師

黎

軍 外科三病區(qū)主任 主治醫(yī)師

寧思婷 產(chǎn) 科主任

主治醫(yī)師

歐

紅 婦 科主任

主治醫(yī)師

卜志平兒 科主任

副主任醫(yī)師

黃

旭 眼科副主任

主治醫(yī)師

張紅春 耳鼻喉科主任

副主任醫(yī)師

劉鎮(zhèn)凡 口腔科主任

副主任醫(yī)師

葉有國 麻醉科主任

主任醫(yī)師

尹

媚 急診科副主任

主治醫(yī)師

王定營 藥劑科主任

副主任藥師

李偉頻 放射科主任

主治醫(yī)師

錢

勁 功能科主任

主治醫(yī)師

姚

峻 檢驗科主任

主管技師

二、職責(zé)：

1、對醫(yī)療事故或疑醫(yī)療事故做出鑒定結(jié)論。

2、分析醫(yī)療事故產(chǎn)生的原因，提出整改措施，并反饋到科室。

二、醫(yī)院制定了《醫(yī)療差錯事故登記報告管理制度》及《醫(yī)療差錯事故管理制度》規(guī)定：

1、發(fā)生醫(yī)療事故或出現(xiàn)可能引發(fā)醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為后，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員要立即向科室負(fù)責(zé)人報告，科室負(fù)責(zé)人向醫(yī)務(wù)科報告，醫(yī)務(wù)科接到科室負(fù)責(zé)人報告后，立即向主管院長報告；醫(yī)院根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》第十四條的規(guī)定，向市衛(wèi)生局醫(yī)政科報告。

2、發(fā)生醫(yī)療事故或發(fā)現(xiàn)可能引發(fā)醫(yī)療醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為后，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)組織最強的技術(shù)力量，及時采取積極有效的治療措施，防止損害后果的擴大，減少給患者造成的損失。

三、發(fā)生醫(yī)療事故、醫(yī)療事故爭議或醫(yī)療過失行為后：

1、醫(yī)務(wù)科、護理部組織相關(guān)人員調(diào)查核實，得出初步結(jié)論；并分析原因，提出改進措施，防止類似事故的發(fā)生。

2、醫(yī)務(wù)科封存有關(guān)的病歷資料及相關(guān)物品，為處理醫(yī)療事故技術(shù)鑒定做基本準(zhǔn)備。

3、醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)向患者或家屬通報，解釋調(diào)查經(jīng)過，告知醫(yī)療事故處理的程序。

四、對發(fā)生醫(yī)療事故的個人、科室，按醫(yī)院《綜合目標(biāo)管理和獎懲制度》處罰；觸犯刑法的，按法律途徑辦理。

二○○二年九月十日

第五篇：醫(yī)療事故應(yīng)急預(yù)案

鹽城市德賽堡康復(fù)醫(yī)院 醫(yī)療糾紛、事故應(yīng)急處理預(yù)案

一、總則

1、為維護患者和醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，保障醫(yī)療安全，最大限度地減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療差錯事故，根據(jù)國務(wù)院頒布的《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等法律法規(guī)，特制定本預(yù)案。

2、本預(yù)案適用于醫(yī)院應(yīng)對突發(fā)性醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故爭議時，進行及時控制和應(yīng)急處置，保證醫(yī)療工作正常進行，并持續(xù)整改的全過程。

3、醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故爭議處理的原則：尊重客觀事實；公平公正；依法維護患者合法權(quán)益；依法維護醫(yī)院合法權(quán)益；依法維護醫(yī)務(wù)工作者合法權(quán)益；及時采取積極有效的補救措施，防止損害后果的擴大，減少給患者造成的損失；減少醫(yī)院名譽、經(jīng)濟損失；調(diào)解矛盾，縮小影響范圍；及時充分進行整改，防止類似事件的發(fā)生。

二、基本術(shù)語

1、醫(yī)療糾紛

狹義的醫(yī)療糾紛即醫(yī)療事故爭議，泛指患者與醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員在形成了醫(yī)療法律關(guān)系的基礎(chǔ)上，就醫(yī)療行為的需求、采取的手段、期望的結(jié)果及雙方權(quán)利義務(wù)的認(rèn)識上產(chǎn)生分歧，并以損害賠償為主要請求的行為。醫(yī)療糾紛完整的概念應(yīng)具有以下特點：

(1)醫(yī)療糾紛的主體為醫(yī)患雙方，客體主要為生命權(quán)或健康權(quán)；(2)醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的前提是形成醫(yī)療法律關(guān)系；

(3)醫(yī)療糾紛的原因發(fā)生于醫(yī)療服務(wù)提供者提供醫(yī)療相關(guān)服務(wù)的過程中，而非局限在診療護理過程中，即可以出現(xiàn)在接受醫(yī)療相關(guān)服務(wù)的過程中，也可以出現(xiàn)在接受服務(wù)結(jié)束之后。

廣義的醫(yī)療糾紛除上述狹義的醫(yī)療糾紛以外，還包括患方對伴隨醫(yī)療服務(wù)同時提供的相應(yīng)輔助服務(wù)（包括服務(wù)態(tài)度、收費、后勤、行政管理等）不滿意，從而與醫(yī)方發(fā)生的爭執(zhí)。

醫(yī)療糾紛從責(zé)任上分為醫(yī)方有責(zé)任和醫(yī)方?jīng)]有責(zé)任兩種情況，從性質(zhì)上分為醫(yī)療服務(wù)類糾紛和輔助服務(wù)類糾紛。醫(yī)療糾紛通過建議、抱怨、投訴三種方式反應(yīng)給中心。

2、醫(yī)療意外

指由于無法抗拒的原因，使病人出現(xiàn)難以預(yù)料和防范的不良后果，不屬于醫(yī)務(wù)人員的過失。

3、不合格服務(wù)

在提供醫(yī)療相關(guān)服務(wù)（包括診療護理以外的后勤輔助服務(wù)）的過程中，未按照相關(guān)服務(wù)規(guī)范和流程提供服務(wù)，給患者造成了一定的損失、損害或痛苦，或者尚未對患者造成損害，但導(dǎo)致患者不滿意，無論是否引發(fā)醫(yī)療糾紛，均稱為不合格服務(wù)。

4、醫(yī)療事故

指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。

三、組織

1、為加強對醫(yī)療糾紛、事故應(yīng)急處理的組織與領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)院成立醫(yī)療事故應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組，各臨床科室成立突發(fā)事件應(yīng)急處理小組，確保醫(yī)療工作正常進行。領(lǐng)導(dǎo)小組成員： 組 長：史如旭

副組長：劉維平、沈梅英、李亞

成 員：趙華偉、顧成娥、李以穩(wěn)、彭晉生、李貴勇、徐永存、楊粉萍、蔣中湘

2、職責(zé)及權(quán)限

(1)院長負(fù)責(zé)重大醫(yī)療糾紛的糾正和預(yù)防措施的批準(zhǔn)；負(fù)責(zé)適時向上級主管部門報告；負(fù)責(zé)制定相應(yīng)處罰方案；負(fù)責(zé)提高全體職工的風(fēng)險意識；負(fù)責(zé)發(fā)生重大醫(yī)療糾紛時對外發(fā)言。

(2)副院長在接到醫(yī)務(wù)科、各職能部門負(fù)責(zé)人、各臨床科室負(fù)責(zé)人報告，或/和患者家屬投訴發(fā)生在本職責(zé)范圍內(nèi)的重大醫(yī)療糾紛后，以最快捷方式組織實施補救措施；組織調(diào)查、取證、分析；適時向院長報告；建議處罰方案；制定并督查預(yù)防/糾正措施；一般醫(yī)療糾紛時經(jīng)院長授權(quán)代表院方對外發(fā)言。(3)醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)類醫(yī)療糾紛的投訴接待、實施補救、開展調(diào)查、定性評估、實施處罰和記錄存檔；負(fù)責(zé)制定并實施預(yù)防/糾正措施；適時向分管院領(lǐng)導(dǎo)報告。

(4)行政辦公室負(fù)責(zé)輔助服務(wù)類醫(yī)療糾紛的投訴接待、補救實施、開展調(diào)查、評估定性、處罰實施和記錄存檔；負(fù)責(zé)督查并實施預(yù)防/糾正措施；適時向分管院領(lǐng)導(dǎo)報告；一般醫(yī)療糾紛時經(jīng)院長授權(quán)代表院方對外發(fā)言。(5)各職能部門負(fù)責(zé)在接到各臨床科室負(fù)責(zé)人報告后，凡涉及本職責(zé)范圍內(nèi)的事件，以最快捷的方式進行調(diào)查、取證、分析，并實施補救措施；制定并實施預(yù)防/糾正措施；建議處罰方案；適時向分管院長報告；協(xié)助質(zhì)管部進行整改，提高本部門管理范圍 內(nèi)工作人員的質(zhì)量、風(fēng)險意識和應(yīng)對技巧。

(6)各臨床科室負(fù)責(zé)人在接到當(dāng)事人報告，或/和患者家屬提出建議/抱怨/投訴后，負(fù)責(zé)立即組織調(diào)查、取證、分析并記錄；及時采取積極有效的補救措施，防止損害后果的擴大；對重大醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故立即（工作日工作時間內(nèi)2小時內(nèi)；日常工作時間外4小時內(nèi)）上報；制定并實施科室內(nèi)預(yù)防/糾正措施；制定或執(zhí)行處罰決定；提高本科室管理范圍內(nèi)工作人員的質(zhì)量、風(fēng)險意識和應(yīng)對技巧。

四、防范

1、醫(yī)務(wù)科定期組織全員學(xué)習(xí)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《傳染病防治法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等醫(yī)療相關(guān)法律法規(guī)，樹立依法行醫(yī)的醫(yī)療安全意識。

2、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會和質(zhì)管部定期檢查或隨時抽查臨床科室的醫(yī)療質(zhì)量和制度執(zhí)行情況，確保全院醫(yī)療質(zhì)量管理的實施效果；適時組織各臨床科室對既往發(fā)生的不合格服務(wù)進行分析，制定和監(jiān)督執(zhí)行預(yù)防/糾正措施，加強質(zhì)量意識，杜絕醫(yī)療隱患。

3、醫(yī)務(wù)科、護理部定期組織臨床工作人員學(xué)習(xí)專業(yè)技術(shù)知識；定期檢查和隨時抽查相關(guān)規(guī)章制度、作業(yè)指導(dǎo)書、操作規(guī)范的執(zhí)行情況，定期組織考試，確保臨床工作人員專業(yè)技能的適宜性。

4、科主任應(yīng)隨時注意提醒工作人員加強敬業(yè)精神，提高安全意識，正確面對醫(yī)療糾紛?？浦魅谓M織科內(nèi)人員組成突發(fā)事件應(yīng)急處理小組，并親任組長，負(fù)總責(zé)；本預(yù)案啟動之時，可根據(jù)具體情況和處置程序?qū)嵤┭a救作業(yè)，使醫(yī)療糾紛、事故的影響減低到最低限度。

5、臨床工作人員發(fā)現(xiàn)不合格服務(wù)，或患者和/或家屬提出疑問，但尚未引發(fā)醫(yī)療糾紛時，當(dāng)事人應(yīng)立即報告科室負(fù)責(zé)人，及時采取積極有效的補救措施，包括藥物干預(yù)、解釋等，防止損害后果的擴大，盡量避免醫(yī)療糾紛。

五、應(yīng)急處理

1、每遇醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故爭議，當(dāng)事科室和職能部門應(yīng)立即啟動本預(yù)案，依據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》快速做出初步定性或定量的傾向性意見，凈化矛盾環(huán)境，杜絕流言蜚語。

2、臨床工作人員在作業(yè)過程中引發(fā)醫(yī)療糾紛時，應(yīng)立即采取積極有效的補救措施，防止損害后果的擴大，科室內(nèi)其他工作人員應(yīng)提供協(xié)助；報告科室負(fù)責(zé)人并做好記錄，有可能的話，請第三方簽字認(rèn)可，盡可能的留下患方和第三方的姓名、地址及聯(lián)系方式，不得擅自隱瞞、涂改、銷毀各種記錄；在3個工作日內(nèi)向科主任或主管領(lǐng)導(dǎo)提交書面情況說明及檢查材料，并由科主任及科室應(yīng)急處理小組簽署相關(guān)意見。醫(yī)療糾紛當(dāng)事工作人員應(yīng)全力配合醫(yī)療事故防范、處理領(lǐng)導(dǎo)小組對該起醫(yī)療糾紛進行處置的全過程。

3、發(fā)生重大醫(yī)療糾紛（尤其是給患者造成了損害和痛苦的醫(yī)療糾紛），當(dāng)事人應(yīng)立即報告科室負(fù)責(zé)人（或二線值班人員），如實反映醫(yī)療情況，不隱瞞、不拖延，并由科室負(fù)責(zé)人（或二線值班人員）逐級報告分管院領(lǐng)導(dǎo)和院長。

4、對引起醫(yī)療糾紛的證物應(yīng)立即主動提出當(dāng)面封存，并由當(dāng)事人雙方簽字，如患方不愿簽字，須做附加說明，并由在場之第三者證明（非醫(yī)院工作人員，例如公安人員），有關(guān)證物由醫(yī)務(wù)科保管，不得交由患方或第三方帶走；如患者死亡，應(yīng)動員家屬進行尸解，并在病歷中記錄。

5、科室負(fù)責(zé)人在接到發(fā)生醫(yī)療糾紛的報告后，應(yīng)立即組織突發(fā)事件應(yīng)急處理小組實施補救措施，在24小時內(nèi)以最快捷方式進行調(diào)查、取證、分析，科室內(nèi)定性，統(tǒng)一認(rèn)識。

6、出現(xiàn)醫(yī)療糾紛后以科室內(nèi)部解決為主，科室內(nèi)定性，并對此作出相應(yīng)的處罰決定，上報主管職能部門。如情節(jié)輕微且未引發(fā)后果，在雙方自愿的基礎(chǔ)上，可以由科室負(fù)責(zé)人代表醫(yī)院與患方協(xié)商解決（不得以私人名義協(xié)商解決），可根據(jù)具體情況不做處罰，但必須完善相關(guān)記錄，送醫(yī)務(wù)科備案。如為重大差錯或事故，必須在最短的時間向醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)報告，且不排除在內(nèi)部解決的過程中事態(tài)發(fā)展惡化，須向上級主管領(lǐng)導(dǎo)報告的變種處置。

7、一經(jīng)上報，當(dāng)事工作人員必須參與調(diào)查、取證工作，當(dāng)事科主任必須參與醫(yī)療糾紛協(xié)調(diào)與處理，進行醫(yī)療解釋和安撫工作。由醫(yī)療質(zhì)量管理委員會或?qū)＜覍︶t(yī)療糾紛（重大醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故）進行分析、定性，當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員及科室應(yīng)向委員會如實報告醫(yī)療糾紛發(fā)生的全過程及原因。一旦司法部門介入，則轉(zhuǎn)入司法程序。

8、發(fā)生重大醫(yī)療糾紛（尤其是給患者造成了損害和痛苦的醫(yī)療糾紛），應(yīng)注意保護當(dāng)事科室工作人員，盡量不能讓當(dāng)事工作人員直接面對患者或患者家屬；不得在糾紛沒有最終認(rèn)定之前，隨意給對方書寫字據(jù)；不得在未經(jīng)許可的情況下隨意發(fā)表意見（包括媒體傳播、網(wǎng)絡(luò)傳播等）或超越本人權(quán)限的任何承諾。

9、應(yīng)對處理技巧

(1)接待人員對來訪者必須堅持文明接待，接待時間應(yīng)該充分、及時，接待人員不能催促來訪者，如果接待人員急于有其他事情要辦，可向來訪者說明，不要引起其誤會。接待來訪者時，談話切忌簡單，不但要告訴其結(jié)論，還要講清結(jié)論產(chǎn)生的過程和政策依據(jù)，使之能夠理解。

(2)接待家屬的技巧：堅持“人進我退，人躁我靜，人急我慎，人熱我冷”的方針，要冷靜頭腦，理清思路，多記多聽，少言慎言，切忌急躁；弄清糾紛根源出自何方，性質(zhì)為何，病家想些什么，最終要達(dá)到什么目的；要主動、及時地不斷加強法制觀念，言行之中，不僅要合理、合情、更主要的是要合法，而且更要帶頭守法、執(zhí)法；在接待記錄中寫明時間、地點、出席人員，切記在會談結(jié)束時，力爭讓病家簽字認(rèn)可，使之具有合法性。(3)病友與群眾輿論方面：在接待糾紛的初期，應(yīng)在人力上做充分的準(zhǔn)備，以便及時、快速、有效地做好宣傳、疏導(dǎo)工作，變“眾人說”為“病家說”，切勿使高潮形成，使中心陷于被動境地、事態(tài)失控。(4)新聞媒介方面：在獲悉病家投訴于某新聞媒介之后，應(yīng)及時派出有權(quán)威性的代表主動上門介紹糾紛產(chǎn)生的原因、過程、結(jié)果以及院方的初步處理意見，有助于新聞記者對糾紛全面、客觀的了解。

(5)醫(yī)院內(nèi)部方面：相關(guān)職能部門應(yīng)主動做好內(nèi)部溝通工作，不能上推下卸，以免激化矛盾。禁止任何內(nèi)部工作人員因任何原因以任何方式加以傳播，如已在醫(yī)院引起較大議論，應(yīng)急小組應(yīng)加以澄清，以利于事件順利處理，把影響降到最低程度。禁止利用醫(yī)院內(nèi)部的矛盾，有意將內(nèi)部不成熟的醫(yī)療方案、討論內(nèi)容傳到患方耳中。

(6)發(fā)生糾紛的科室和職能部門的配合問題：糾紛發(fā)生以后，所在科室應(yīng)主動向醫(yī)院職能部門報告情況，積極采取補救措施，爭取把損失減少到最低限度。職能部門接到報告以后，要深入科室了解情況，根據(jù)事實和有關(guān)政策、法律，提出初步處理意見。經(jīng)調(diào)查取證、統(tǒng)一認(rèn)識以后，由當(dāng)事科主任或職能部門負(fù)責(zé)人答復(fù)患方提出的問題。

(7)病歷資料、有關(guān)證物和現(xiàn)場的保留問題：發(fā)生糾紛后，應(yīng)及時完善病歷，妥善保存并防止被搶奪；除非特殊情況（上級醫(yī)療衛(wèi)生行政部門、病歷討論會、會診搶救、檢察院和法院立案調(diào)用），其他任何個人或部門未經(jīng)批準(zhǔn)不得借閱。對有價值的實物，如藥物容器、輸血或輸液的殘留液體、空安瓶等應(yīng)及時封存并送檢；對于在住醫(yī)院期間自殺的病員，如已死亡，暫時不應(yīng)移開現(xiàn)場，應(yīng)向公安機關(guān)備案后方可移動。

六、持續(xù)改進

1、醫(yī)療糾紛處理后，在持續(xù)改進過程中應(yīng)急處理小組應(yīng)組織全科工作人員事后進行分析、學(xué)習(xí)、討論，提高認(rèn)識，吸取教訓(xùn)，改進工作，最大限度地減少醫(yī)療糾紛的再次發(fā)生。必要時應(yīng)組織全醫(yī)院職工大會進行警示教育。

2、根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會或上級醫(yī)療事故鑒定委員會的定性結(jié)論，根據(jù)影響后果按相關(guān)處罰條例進行處罰，當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員及科室須直接承擔(dān)相應(yīng)的醫(yī)療后果（包括處罰）。

3、一般醫(yī)療糾紛醫(yī)院方有過錯者，當(dāng)事科室應(yīng)進行不合格醫(yī)療服務(wù)登記，及時整改；重大醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故者，醫(yī)務(wù)科應(yīng)及時發(fā)放《整改通知書》，督促當(dāng)事科室和主管職能部門認(rèn)真進行整改。

4、每月職能部門將醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療糾紛的發(fā)生情況在考評會上進行反饋，并與目標(biāo)考核和評聘掛鉤。