第一篇：護理差錯事故的防范處理

護理差錯事故與處理

王曉玲

護理差錯事故定性標準

事故定義：是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。（具體參照“國務(wù)院頒發(fā)的《醫(yī)療事故處理條例》）。

Ⅰ類差錯嚴重差錯定義： 在護理工作中，由于責任心不強，查對不嚴，違反操作規(guī)程或技術(shù)水平低等原因所造成的錯誤，給病人造成痛苦，延長治療時間，增加經(jīng)濟負擔，但未造成死亡、殘廢和組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙的，為Ⅰ類差錯。

舉例：

1.對危重病人觀察不仔細，發(fā)現(xiàn)問題不及時通知醫(yī)師，貽誤治療。2.應(yīng)用特殊藥物，如洋地黃、麻醉藥、胰島素、氯化鉀等，因注射方法或劑量不正確而發(fā)生反應(yīng)者。

3.輸血不能按規(guī)程操作造成浪費者。

4.查對不嚴，以致輸入有霉菌（肉眼所見）的液體、異型血或錯注青霉素或未做皮試注射青霉素，未發(fā)生嚴重后果者。

5.昏迷、重危病人、興奮躁動、小兒因管理不嚴或不符合正常約束要求等原因所致墜床，造成軟組織挫傷，經(jīng)治療而無功能障礙者。凡精神病人發(fā)生自殺、自傷、傷人等到行為時，工作人員雖有不足之處，但后果不嚴重者。精神科一級護理以上病人及重管室病人(包括三防病人)跑逃,在一小時內(nèi)發(fā)現(xiàn)，24小時以內(nèi)被找回,無不良后果者。

6.各種穿刺、活檢、特殊化驗標本取錯、損壞或遺失。，7.危重病人(休克、昏迷、五衰等)未作床頭交班者；對感染性和出血性等疾病，不按時測脈搏、血壓和觀察生命體征，出現(xiàn)休克發(fā)現(xiàn)不及時者。

8.延誤或漏用搶救藥品或治療藥品，如抗菌素、脫水劑、強心劑、利尿劑、鎮(zhèn)靜劑、呼吸興奮劑、各種血管活性藥物、膽鹼脂酶復(fù)活劑等；臨時用藥超過30分鐘，長期用藥超過24小時；各種血管活性藥劑量超過一倍或使用上述藥物后未注明用藥時間及劑量。

9.對患者有心功能有全，嚴重脫水，各型休克，肺炎等病人，未能按醫(yī)囑要求進行靜脈推注藥物和補充液體，影響療效或引起明顯付作用；靜脈輸液中液體滲入皮下，造成局部組織感染、壞死，經(jīng)治愈者。

10.護理工作中，因護理不當未盡到責任，造成Ⅱ度褥瘡，或熱療或保暖造成的灼傷，灼傷占體表面積>0.25%，深度或淺Ⅱ度類以上，短期治療難以治愈者。

11.接產(chǎn)工作中，由于病情復(fù)雜或并有嚴重合并癥，以致子宮破裂，經(jīng)及時治療而無嚴重不良后果者。

12.不消毒分娩（特殊情況例外）；產(chǎn)后會陰Ⅲ度裂傷以下（急產(chǎn)例外）；縫合不徹底，引起陰道小量出血，但未造成嚴重后果者。

13.分娩時嬰兒牌掛錯或出院時嬰兒調(diào)錯，后被糾正者；或嬰兒性別寫錯引起糾紛，或產(chǎn)下畸形（如無肛門嬰兒）在24小時內(nèi)未發(fā)現(xiàn)者；出院時抱錯嬰兒，出醫(yī)院門后糾正的。

14.手術(shù)室不按規(guī)定清點手術(shù)器械、紗布等物品，將紗布、器械、棉片等遺留在創(chuàng)口或被檢查器官中，經(jīng)及時治療和糾正后無嚴重后果者。

15.責任心不強丟失重要標本，而貽誤診斷增加病人痛苦和經(jīng)濟負擔，但未引起嚴重后果者。

16.供應(yīng)室、手術(shù)室存在的各種器械包，物品清洗不徹底，消毒不嚴格、發(fā)放消毒過期的治療包，或雖已用于病人而未發(fā)生嚴重后果者。

17.上班護士不履行崗位責任制，不遵守勞動紀律，工作或值班時擅自脫離崗位，造成醫(yī)院工作慣性運行失調(diào)，隨機調(diào)度失控，導(dǎo)致醫(yī)療搶救工作失誤者。

18.其他相當于上列情形者。Ⅱ類差錯

定義：由于護理人員在工作中的錯誤，造成病人一般性痛苦或錯誤性質(zhì)雖嚴重，但未造成病人任何不良反應(yīng)者。

舉例：

1.錯服、漏服重要藥物或處理醫(yī)囑錯誤而有影響病人治療者而無嚴重后果者。

2.凡規(guī)定作皮試，未做皮試用藥后無不良反應(yīng)者(青霉素例外);或做過了皮試未及時觀察且又不重做者。

3.因護理不當，發(fā)生占體表面積<0.25%的灼傷，在短期內(nèi)治愈者。4.抱錯嬰兒，在醫(yī)院內(nèi)糾正的，未引起糾紛者。5.誤發(fā)或漏發(fā)各種治療飲食，對病情有一定影響者;手術(shù)病人應(yīng)禁食而未禁食以致延誤手術(shù)時間。

6.手術(shù)室、換藥室、人流室等.使用消毒過期手術(shù)包施行手術(shù)，未發(fā)生不良后果者，或遺漏主要的器械、物品，雖未使用于病人，但可能會造成嚴重后果。

7.錯用“特殊藥品”，如安定注射液、氯硝安定等精神藥物無不良后果者。

8.靜脈輸入一般性液體滲出血管外，造成較大范圍腫脹，但未造成感染者；靜脈注射刺激性液體滲出血管外，但未造成壞死者。

9.屬視野內(nèi)管理的病人，違反管理規(guī)定，被其他病人輕度傷害或自傷或傷人，增加病人痛苦者。

10.二級病人逃跑，在4小時內(nèi)發(fā)現(xiàn)，24小時被找回，無不良后果者（不包括性質(zhì)嚴重者）。

11.其他相當于上列情形者。Ⅲ類差錯

定義：護理工作中發(fā)生的一般性錯誤，不直接影響治療也未造成病人任何痛苦的。

舉例：

1.二級病人傷人、自傷，形成皮下血腫或表皮破裂者。2.遺漏一般性的治療及發(fā)錯一般性藥物：

(1)多發(fā)、少發(fā)一般口服藥物或多注射、少注射一般藥物，如維生素類及一般輔助藥物。(2)一般治療藥物按規(guī)定給藥時間提前或延遲2小時以上執(zhí)行。3.漏、錯采集一般標本，對治療無影響者。4.器械、敷料、溶液未定期消毒和檢查者。5.其他相當于上列情況者。

防范措施

一、建立建全各項規(guī)章制度，考核標準，差錯事故定性標準及管理辦法。

二、科室應(yīng)組織學(xué)習衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療規(guī)章制度，每半年一次，人人有筆記。

三、定期培訓(xùn)診療護理常規(guī)，操作技術(shù)規(guī)范，“三基”訓(xùn)練常抓不懈，以科室組織學(xué)習為主，護理部每季度講大課一次。

四、護理人員在護理活動中，必須嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律，法規(guī)，醫(yī)院規(guī)章制度及診療護理常規(guī)、規(guī)范、恪守職業(yè)道德。

五、按照護理質(zhì)量考核標準，科室每月組織質(zhì)量檢查一次；護理部每季度組織質(zhì)控檢查一次，每季度召開一次質(zhì)量評價會議，每半年組織一次質(zhì)量研討會，總結(jié)經(jīng)驗，不斷提高護理質(zhì)量，防范醫(yī)療差錯事故發(fā)生。

六、護士長每天進行質(zhì)控檢查（護士長“五查”），每周全面檢查一次，每月召開護理人員會議，總結(jié)該月工作，找出存在不足，進行討論分析，提出改進措施。

七、嚴格環(huán)節(jié)管理，合理調(diào)配人力、物力、積極組織搶救、確保工作正常運行。

1、防止“三危”時刻出差錯：

a、危險時刻：人員少工作忙，節(jié)假日、周末、交接班； b、危險人員：新上崗護士、生活中干擾因素大的護士； c、危險治療：注射青霉素、輸血、應(yīng)用氯化鉀、安茶堿等。

2、嚴格交接班制度：嚴格執(zhí)行“三交”（書面交班、口頭交班、床頭交班）；“三接”（治療交接、病情交接、藥械交接）；“三清”（口頭講清、書面寫清、床頭看清）。

3、護理操作做到：“五不可“： a、不可隨意簡化操作程序； b、不可忽視每一查每一對； c、不可憑主觀經(jīng)驗估計行事； d、不可忽視操作中的病情變化； e、不可放手對新上崗無監(jiān)督的獨自操作。

八、嚴格履行告知義務(wù)，告知內(nèi)容書面寫清，有病人或家屬親自簽字或按手印為證，對拒絕簽字者應(yīng)注明，并有醫(yī)生、護士雙方簽名。

九、護理文書內(nèi)容嚴禁涂改、偽造、銷毀、隱匿，對搶救記錄不及時的應(yīng)在6小時內(nèi)補記，并加以注明。

十、護理人員發(fā)現(xiàn)或發(fā)生差錯時，處理應(yīng)冷靜，根據(jù)事態(tài)嚴重程度逐級上報。以便積極采取有效措施，盡量減輕或消除由此造成的不良后果。

十一、各科應(yīng)建立差錯事故登記（包括發(fā)生的經(jīng)過、當事人、處理結(jié)果、分析原因，改進措施），并按時上報：一般差錯一周內(nèi)上報，一月討論，嚴重差錯及時上報，24小時內(nèi)討論，并提出處理辦法及改進措施，對隱瞞不報者，一經(jīng)查實，除追究科室負責人及當事人外，扣科室質(zhì)量分5分，對因此造成的事故或糾紛，另行處理。

十二、護理部每月對全院護理安全工作進行總結(jié)分析，在護士長例會上進行反饋，提出改進措施。

第二篇：加強護士法律意識 防范護理差錯事故

加強護士法律意識

防范護理差錯事故

吳忠新區(qū)醫(yī)院護理部

法是人們行為規(guī)范的準則，護士的護理行為也要以相關(guān)的規(guī)范為準則。隨著社會的進步與衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生立法日趨完善。作為醫(yī)療服務(wù)重要組成部分的護理工作與法密切相關(guān)。所以護士要加強法律意識的培養(yǎng)，做到學(xué)法、用法、守法、懂法、自覺遵守法律法規(guī)。

發(fā)生差錯的主要原因

1、操作者自身因素所造成（1）工作責任心不強，不遵守規(guī)章制度、思想上存在僥幸心理，巡視不及時，查對不嚴。（2）注意力不集中，易受外界因素影響。（3）工作環(huán)境忙亂，缺乏計劃性。（4）自信憑印象、不謙虛。

2、護理管理存在缺陷所造成（1）預(yù)防措施不健全；（2）管理者安全教育的力度不夠；（3）對護理有效期錯誤的處理缺乏規(guī)范性，原則性；（4）對護理差錯管理缺少有效的制約機制。

培養(yǎng)護士法律意識的重要性

隨著社會的進步和生活、文化水平的提高，人們不但對醫(yī)療護理的質(zhì)量及安全提出了越來越高的要求，其法律觀念、經(jīng)濟意識和自我保護意識不斷增強，同時醫(yī)學(xué)科學(xué)也不斷發(fā)展各種侵入性操作，疑難大手術(shù)越來越，護理工作的任務(wù)艱巨而且責任重大，但是由于醫(yī)學(xué)發(fā)展水平的限制，業(yè)務(wù)技術(shù)水平、個體思維判斷水平及道德水平的差異，醫(yī)療事故和護理糾紛的發(fā)生往往是不可能完全避免的。作為護理專業(yè)后備軍的護生學(xué)習相關(guān)法律知識，增強法制觀念是非常必要的。這是護生適應(yīng)臨床護理工作，確保醫(yī)療護理安全的基礎(chǔ)。

1、加強護理人員醫(yī)德醫(yī)風教育及安全意識教育，樹立全心全意為人民的思想及責任感，樹立質(zhì)量第一、信譽第一的觀念為病人提高有效的高質(zhì)量的安全護理，最大限度地減少和杜絕護理差錯的發(fā)生。

2、貫徹落實各項醫(yī)療護理規(guī)章制度，嚴格履行崗位職責認真執(zhí)行交接班制度，查以制度，危重病人交接班，搶救制度、消毒制度隔離等。

3、嚴格執(zhí)行各種疾病護理常規(guī)及操作規(guī)程，護理人員在執(zhí)行各項操作時，不可隨意簡化操作程序，不可存有絲毫僥幸心理。

4、對可能發(fā)生危險的醫(yī)療護理設(shè)備在使用前要對操作者進行培訓(xùn)與考核，要建章建制，加強設(shè)備保養(yǎng)與維修，手術(shù)器械要先準備充分，并檢查其安全性能是否正常。

5、全面進行質(zhì)量教育，定期檢查與考核，加強對護理人員專業(yè)技術(shù)培養(yǎng)，不斷更新專業(yè)知識，提高護理質(zhì)量。

6、醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療事故鑒定委員會并定期活動，分析和研究醫(yī)療護理安全工作狀況，提出改進意見。對已發(fā)生的醫(yī)療護理糾紛、差錯、事故要認真做好調(diào)查。

護理差錯與事故的發(fā)生不但嚴重威脅患者的健康和生命安全，給醫(yī)療機構(gòu)造成不良的影響，而且也使護理人員違反了相關(guān)法律，自身權(quán)益勢必也會受到影響，甚至要承擔相關(guān)法律責任。所以要有效地防范護理差錯事故的發(fā)生，就必須加強實習生的法制教育，確保醫(yī)療安全。

培養(yǎng)護士法律意識，防范護理差錯的途徑和方法

（1）完善課程體系與教學(xué)內(nèi)容，加強護理法律、法規(guī)的學(xué)習現(xiàn)行課程體系與教學(xué)內(nèi)容中有關(guān)法律知識的內(nèi)容偏少且教學(xué)安排不夠連貫與深入。如德育教學(xué)中有法律基礎(chǔ)知識，但主要是憲法、民法的學(xué)習，能讓學(xué)生初步知法懂法；而護理概論中又主要講述護理立法的意義、原則，使學(xué)生建立守法、用法的意識，不利于學(xué)生熟悉、掌握與利用具體的與醫(yī)護工作相關(guān)的法律法規(guī)，所以應(yīng)首先設(shè)計課程體系，調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，使之與臨床實際密切聯(lián)系，適應(yīng)當前護理工作的需要。（2）在護理專業(yè)教學(xué)中應(yīng)在現(xiàn)有的《憲法》、《民法》、《經(jīng)濟法》、《刑法》、《消費者權(quán)益保護法》的基礎(chǔ)上，增加與職業(yè)有關(guān)的法律知識教學(xué)，引導(dǎo)學(xué)生了解并能初步運用相關(guān)的護理法律、法規(guī)。如《護士管理辦法》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療事故管理辦法》、《醫(yī)療責任保險法》、《消毒管理辦法》等。使實習生明確護理工作中潛在的法律問題、侵權(quán)行為、疏忽大意與瀆職、執(zhí)行醫(yī)囑與書寫護理記錄的合法性，了解護患之間的特殊法律問題，病人的遺囑、安樂死的法律責任，學(xué)會依法行使護理人員保護自我的行為和方式，并讓實習生明確護患雙方的權(quán)利與義務(wù)，知道護理行為應(yīng)遵守的基本原則，了解監(jiān)護人的順序與責任，清楚醫(yī)療糾紛的處理程序，從而提高護生對將來工作中要面臨的法律問題的認識。

（3）臨床實習階段強化法制教育

首先要求學(xué)生參加在職護士的各種形式的法律培訓(xùn)，接受帶教老師的指導(dǎo)，明確各級護理人員的崗位職責，各項護理操作規(guī)程，醫(yī)療文件記錄與書寫要求等，使護生知道學(xué)法、守法、用法、懂法、自覺維護法的尊嚴，不但是保護和尊重患兒的合法權(quán)益，同樣也是避免違法。犯法，保護自己的切身利益。

（4）在護理專業(yè)課的教學(xué)中貫徹法律教育

如在藥物學(xué)的教學(xué)中引導(dǎo)學(xué)生正確掌握常用藥物的理化性質(zhì)、藥理作用、配伍禁忌、用法、用量等。以免將來護理工作中出現(xiàn)技術(shù)性違法;在護理技術(shù)和?？谱o理教學(xué)中，講授各種技術(shù)操作規(guī)程和措施時，引導(dǎo)學(xué)生考慮病人的知情權(quán)、自主權(quán)、同意權(quán)、隱私權(quán)等，使學(xué)生在學(xué)校中就樹立較強的法制觀念。

（5）其次、要求實習生嚴格遵守各項規(guī)章制度。護理操作規(guī)程是廣大醫(yī)務(wù)工作者經(jīng)過實踐，不斷充實、修改、完善而逐漸形成的，每一項都有其可行性、必行性和科學(xué)的內(nèi)容，因此嚴格遵守各項操作規(guī)程，是所有護理人員必須做到的。所以，實習時要求學(xué)生加強基礎(chǔ)護理知識與?？谱o理知識的學(xué)習，引導(dǎo)學(xué)生注重臨床護理經(jīng)驗的積累，加強基本功訓(xùn)練，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程、查對制度、分級護理制度等，使學(xué)生能自覺遵守各種規(guī)章制度。

（6）培養(yǎng)實習生具有高尚的職業(yè)道德

良好的職業(yè)道德是護士從事護理工作的基本條件。只有覺有高尚的職業(yè)道德才能忠誠于護理事業(yè)，才能達到慎獨的境界，才會更好地尊重病人的各項權(quán)利，實現(xiàn)病人的最高利益，才能使護士具有高度的責任心，并調(diào)動各種內(nèi)部和外部的資源積極預(yù)防差錯事故的發(fā)生。

（7）重視預(yù)防因為心理因素導(dǎo)致的護理差錯與事故

加強實習生心理理論的學(xué)習，培養(yǎng)其過硬的心理素質(zhì)，能運用心理學(xué)的知識，科學(xué)的進行自我心理調(diào)節(jié)，有效的維護自身心理健康，從而避免因為注意力分散，思維定勢等心理問題所導(dǎo)致差錯。

（8）注重對學(xué)生的法律意識的培養(yǎng)，加強相關(guān)的醫(yī)療安全教育，必將給學(xué)生留下深刻印象，使其對相關(guān)法律知識有足夠的重視和認識，為其將來走向醫(yī)療工作崗位、安全執(zhí)行和成為一名合格的護士打下良好的基礎(chǔ)。

醫(yī)療糾紛的防范

在醫(yī)療糾紛的訴訟中，醫(yī)院方成為固定不變的被告，是被動的，然而在避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生中，醫(yī)院方是主動的，因此護理工作中要注意失誤與意外的防范，避免引起醫(yī)療糾紛。

1、加強護士執(zhí)業(yè)道德修養(yǎng)是避免醫(yī)療糾紛的基本前提

（1）提高護士對職業(yè)道德的認識①隨著醫(yī)療技

術(shù)的不斷發(fā)展、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和對醫(yī)療服務(wù)需求水平的提高，對護士職業(yè)道德修養(yǎng)提出了更高的要求，要求護士具有良好的服務(wù)態(tài)度和高度的責任心、豐富的專業(yè)知識和工作經(jīng)驗，科學(xué)實施整體護理。②護士遵循醫(yī)德規(guī)范工作，其護理行為就會給患者帶來健康、愉快；反之給患者帶來痛苦和損失。③護士只有充分認識到加強自身職業(yè)道德修養(yǎng)的重要性時，才能對所從事的緊張而繁忙的護理工作充滿熱情和信心，把自己的工作行為看成是對患者應(yīng)盡的職責和義務(wù)。

（2）培育護士良好的職業(yè)道德行為習慣①尊重

患者：是處理護患關(guān)系最基本的道德準則，包括尊重患者的尊嚴、維護患者利益和安全、保護患者隱私等。②善于助人和合作：善于協(xié)調(diào)助人系統(tǒng)（醫(yī)療護理人員）和受助系統(tǒng)（患者及其家屬親友）等人際關(guān)系，以滿足患者需要為整體目標，給予患者高質(zhì)量的護理。③崇高的道德情感：主要包括同情情感、責任情感及事業(yè)情感等。④良好的職

業(yè)道德形象：護士的風度與形象應(yīng)充分體現(xiàn)其職業(yè)道德特點，儀表樸素、舉止文雅、觀察敏銳、動作輕柔、言談有理、態(tài)度誠懇等。⑤刻苦學(xué)習、積極進?。怀艘性鷮嵉尼t(yī)學(xué)護理專業(yè)知識、熟練的護理技能以及獨立解決問題的能力外，還要掌握更多技術(shù)技能，如心理學(xué)、倫理學(xué)、社會學(xué)、美學(xué)等。

2、加強護理質(zhì)量管理，提高整體護理質(zhì)量是避免醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵

（1）調(diào)查護理質(zhì)量管理的現(xiàn)狀

①護士的配備

和隊伍素質(zhì)。②專業(yè)水平和實際工作經(jīng)驗。③管理水平。④設(shè)備水平和物質(zhì)條件。⑤護士隊伍的穩(wěn)定情況。

（2）明確護理質(zhì)量管理中存在的問題①基礎(chǔ)護

理工作是否及時、準確、主動、細致、周到。②?？谱o理技能掌握程度和應(yīng)用效果。③護理工作效率。④有無護理工作失誤增加患者痛苦和損失。⑤患者及家屬對護理的滿意程度。

（3）研究和制定改善方案，整理歸納解決護理問

題的方法，消除影響護理質(zhì)量的不良因素，有效提高護理水平，及時防范護理失誤與意

外。

3、增強護士的法律意識是避免醫(yī)療糾紛的重要措施（1）保護患者的基本權(quán)利 病人一住進醫(yī)院，醫(yī)

院就有保證病人生命、財產(chǎn)等的安全、保證病人的生存權(quán)、健康權(quán)等基本權(quán)利。然而不少護士把護患關(guān)系當作施舍與被施舍的關(guān)系。所以應(yīng)把加強護士的法律意識當作課題和繼續(xù)教育來抓。

（2）尊重病人的自主權(quán) 尊重和保護病人的權(quán)

利，還包括合理尊重病人的自主權(quán)。病人的自主權(quán)是指具有行為能力并處于醫(yī)療關(guān)系中的病人，在護患交流之后，經(jīng)過深思熟慮，就有管自己疾病和健康問題所做出合乎理性和自身價值的決定。隨著社會民主化進程的不斷發(fā)展，護患之間不再是主動和被動的關(guān)系，護士在護理中也不再覺有絕對的權(quán)威，病人要求更多地參與。尊重病人的自主權(quán)，讓病人理解護理的意義和方法，為病人提供充分的自由選擇權(quán)，可以更好地減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

4、建立強有力的護理監(jiān)督體系是避免醫(yī)療糾紛的根本保證 在臨床護理管理中，缺乏對護理的監(jiān)督，就有可能出現(xiàn)有章不循而造成嚴重后果。所以要制定整套的護理監(jiān)督和調(diào)控體系，對護理人員的工作實行連續(xù)、動態(tài)的監(jiān)督，使護理工作走向標準化、程序化，保證各環(huán)節(jié)間的銜接，是避免醫(yī)療糾紛的根本保證。

護理糾紛實例

案例

1、因護士查對不嚴，將結(jié)晶的甘露醇給病人輸入。案例

2、因護士錯發(fā)藥物而造成差錯。

案例

3、因護士巡視病房不仔細，輸血過程中血液滲漏到地上。

案例

4、一患兒在換床過程中玻璃接頭與鼻導(dǎo)管銜接不緊，導(dǎo)致患兒口唇輕微發(fā)紺。

案例

5、一位有機磷農(nóng)藥中毒病人在急診科搶救質(zhì)量，阿托品化后精神恍惚，瞳孔散大，在家屬不在、護士給其他病人做治療的情況下，病人自己外出，不慎被車撞傷，被車主送回急診科。

案例

6、由于產(chǎn)婦及新生兒體弱，其家屬認為病房緊閉門窗后生煤炭火爐比較暖和，于是將門窗緊閉。護士夜間巡視病房時告訴產(chǎn)婦這樣容易導(dǎo)致一氧化碳中毒，并將門窗稍稍打開。待護士離開后，產(chǎn)婦向家屬反應(yīng)沒有門窗緊閉暖和，結(jié)果家屬以護士開窗導(dǎo)致產(chǎn)婦感覺氣溫低為由，提出索賠。

糾紛產(chǎn)生原因及相關(guān)法律關(guān)系分析

1、護士責任心不強

以上案例中由護理差錯引起的案例1和案例2兩例護理糾紛，均因護士責任心不強而導(dǎo)致。案例1中，護士對輸液前液體配置未做到“一看二倒三搖四再看五擰瓶”，導(dǎo)致將結(jié)晶的甘露醇給病人輸入；案例2中，護士未認真執(zhí)行“三查七對一注意”制度，導(dǎo)致病人的藥物錯發(fā)。

2、病人及家屬過度維權(quán)

病人和家屬維權(quán)意識增強是社會進步的表現(xiàn)，醫(yī)院應(yīng)從各方面保護病人的合法權(quán)益。但是，不少病人和家屬，不顧醫(yī)療服務(wù)屬特殊性消費，把自己放在商品消費的位置上，表現(xiàn)為過度維權(quán)。例如，要求護士每次配藥前向病人講明配藥的依據(jù)，并按自己的慣性思維要求醫(yī)生和護士的各項操作。一旦發(fā)現(xiàn)有不滿意的地方，即通過各種方式和渠道進行干涉，包括向科室、醫(yī)院交涉索賠，向新聞媒體曝光，甚至向法院提出訴訟等。其中案例6九時因為病人和家屬不尊重客觀事實，不遵守醫(yī)院規(guī)章制度和管理條例，只強調(diào)自身利益，過度維權(quán)而引發(fā)的護理糾紛。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，院方并不存在侵權(quán)行為，不具備醫(yī)療事故賠償責任的構(gòu)成要件，因此，不予賠付。

3、以“病人健康為中心”的意識沒有在醫(yī)護行為中得到真正體現(xiàn)

《中華人民共和國民法通則》第98條規(guī)定：“公民享有生命健康權(quán)”。因此，護士在執(zhí)業(yè)過程中，必須依法尊重病人的生命健康權(quán)。以上6例糾紛中，案例1和案例2均因護士用藥查對不嚴，造成病人錯服藥物，甚至給病人輸進結(jié)晶的甘露醇。盡管病人未出現(xiàn)任何臨床癥狀和體征，但病人認為，由于護士的過失行為，給病人的心理和生理均帶來了潛在的不良影響，侵犯了病人的健康權(quán)，因此要求索賠。院方在處理這2例糾紛中，發(fā)現(xiàn)護士以“病人健康為中心”的意識差，行為上的確存在過錯，違反了醫(yī)院的規(guī)章制度和操作規(guī)程，盡管無明顯的損害后果，但存在對病人的侵權(quán)行為，所以承擔了賠償責任。

4、醫(yī)護失誤導(dǎo)致病人的合法權(quán)益受到侵犯

《中華人民共和國消費者權(quán)益保護法》第10條規(guī)定：“消費者享有公平交易的權(quán)利。消費者在購買商品或者接受服務(wù)時，有權(quán)獲得質(zhì)量保障、價格合理、計量正確等公平交易條件，有權(quán)拒絕經(jīng)營者的強制交易行為。”第11條規(guī)定：“消費者因購買、使用商品或者接受服務(wù)受到人身、財產(chǎn)損害的，享有依法獲得賠償?shù)臋?quán)利?！逼渲邪咐?就是因為護士忙于接受處理新病人，未及時巡視病房，病人精神恍惚，病人家屬也未及時發(fā)現(xiàn)，致病人擅離病房被車撞傷。病人認為，盡管護士工作很忙，但由于護士的失職造成了病人的恍惚外出被車撞傷，給病人帶來了不可挽回的損失，因此要求賠償。醫(yī)院在處理該例糾紛中，發(fā)現(xiàn)護士有兩點失誤：一是護士工作忙，沒有及時巡視病人，造成病人平等醫(yī)療權(quán)被侵犯；二是病人在接受醫(yī)療服務(wù)時，精神恍惚，擅自外出被車撞傷，使病人的健康和經(jīng)濟都受到損失。院方因為侵權(quán)行為和侵權(quán)事實的存在而承擔了賠償責任。

5、病人對護士的正常工作不理解

案例6就是由于病人和家屬忽視醫(yī)院規(guī)章制度及管理條例，只注重和強調(diào)自身利益，過度維權(quán)而引發(fā)了護理糾紛，病人要求護士向病人及家屬賠禮道歉并進行相應(yīng)賠償。院方認為，該例糾紛中，護士不存在對病人及家屬的侵權(quán)行為。因為護士已做了入院宣教，產(chǎn)婦和家屬應(yīng)該自覺遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，同時護士的行為是為了保障病人的生命安全，不存在侵權(quán)事實；相反，其家屬的無理取鬧行為則妨礙了護士的正常工作。院方經(jīng)與家屬解釋，最終得到家屬的理解，醫(yī)院也因而維護了護士正常工作的權(quán)利。

6、將就醫(yī)消費完全等同于普通消費并以此界定醫(yī)患關(guān)系

病人就醫(yī)從經(jīng)濟意義上看是一種消費行為，但由于醫(yī)療服務(wù)的突發(fā)性、緊迫性、復(fù)雜性、不可預(yù)測性，使得其與別的消費有著顯著的差異。比如，病人由于疾病對身體造成的損害，在就醫(yī)之前就存在潛在的機體風險，而這個風險并非醫(yī)護人員施加給病人的，如果病人把自身潛在的疾病風險轉(zhuǎn)嫁到醫(yī)院或醫(yī)護人員身上，是不公平的。況且，醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展永遠會滯后于疾病的發(fā)生、發(fā)展。因此，就醫(yī)是一種特殊消費，不能完全按《中華人民共和國消費者權(quán)益保護法》界定醫(yī)患關(guān)系，否則會引發(fā)更多的護理糾紛。

對策

1.要不斷完善衛(wèi)生法規(guī)

隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展，我國法制建設(shè)不斷跟進，尤其是《醫(yī)療事故處理例》的實施，奠定了我國醫(yī)事立法的基礎(chǔ)。但隨著改革開放及民事法制的不斷健全，我國正式加入WTO，國際醫(yī)療機構(gòu)的進入以及私立醫(yī)院的崛起，醫(yī)療市場競爭日趨激烈，各種糾紛也日益復(fù)雜化、多樣化。為滿足司法實踐的需要，醫(yī)事立法需跟著醫(yī)療市場的發(fā)展而不斷加以健全、完善，建議新的衛(wèi)生法規(guī)能夠規(guī)范護理糾紛的處理和索賠，科學(xué)地分擔風險，更好地維護護患雙方的合法權(quán)益。

2.要圍繞質(zhì)量抓整改

要建立一整套的護理質(zhì)量管理體系，并圍繞質(zhì)量管理要求，不斷改進各個環(huán)節(jié)中存在或潛在的問題，并予以整改，從根本上不斷提高護理質(zhì)量，從而有效地減少或杜絕護理糾紛的發(fā)生。首先，建立科學(xué)、嚴謹?shù)尼t(yī)療管理質(zhì)量體系是醫(yī)院提高運營機制的有效措施，同時也是減少醫(yī)療糾紛的必要手段，尤其是對于把醫(yī)療行為納入規(guī)范化管理軌道將起到十分重要的作用。嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度、做到有章可循是醫(yī)護人員的基本守則。護理管理者應(yīng)通過檢查和督促，確保各項規(guī)章制度落到實處，使護士認識到遵守規(guī)章也是一種自我保護。通過檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題，消除隱患，真正做到防患于未然。其次，要保證醫(yī)療器械及藥品質(zhì)量。醫(yī)院采購醫(yī)療器械、藥品要實行公開招標采購制，通過“陽光”操作降低采購成本，提高醫(yī)療器械、藥品質(zhì)量。再次，合理調(diào)配人力。由于病人享有平等醫(yī)療權(quán)，護士對病人既要一視同仁，也要注意輕重緩急。在工作量比較大、危重病人較多的情況下，及時調(diào)整和補充護理人員，保證臨床一線護理工作質(zhì)量，避免由于護士編制不足而造成對病人侵權(quán)事件的發(fā)生。

3.要抓好醫(yī)療法制宣傳教育

要廣泛開展醫(yī)療衛(wèi)生法制宣傳教育。醫(yī)護工作者懂醫(yī)不懂法、對相關(guān)的法律知識不甚了解、法律意識淡薄現(xiàn)象在一定程度上存在，有時出現(xiàn)了糾紛才體會到法律意識的重要性。開展醫(yī)療衛(wèi)生法制宣傳教育，就是要求廣大醫(yī)護人員增強法律意識，懂得在實施醫(yī)護行為的過程中如何依照操作規(guī)程、運用法律來保護自己，減少不必要的差錯和糾紛。此外，也要注意對病員開展法制教育，提倡就醫(yī)道德。醫(yī)護人員除了在職業(yè)上的特殊性外，與其他公民的法律地位是平等的，同樣享有自身合法權(quán)益受法律保護的權(quán)利。有些病人因為缺乏應(yīng)有的就醫(yī)道德，動輒提出不合理要求，不僅造成惡劣的社會影響，也擾亂了醫(yī)療單位的正常工作秩序。因此，依法治醫(yī)，依法治護，要強化醫(yī)護人員和患者的法律意識，確保醫(yī)患關(guān)系、護患關(guān)系在法的共同約束之中。

第三篇：護理差錯事故防范和安全管理制度

護理差錯事故防范和安全管理制度

一、科室建立護理缺陷、事故登記本，由本人及時登記發(fā)生缺陷、事故的經(jīng)過、原因、后果。護士長每月組織討論一次缺陷、事故隱患因素及防范措施。

二、發(fā)生缺陷、事故后，要積極采取補救措施，以減少消除由于缺陷、事故造成的不良后果。

三、發(fā)生嚴重缺陷或事故的各種有關(guān)記錄、檢驗報告及造成事故的藥品、器械等證據(jù)均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，并保留患者的標本，以備鑒定。

四、缺陷、事故發(fā)生后，按其性質(zhì)與情節(jié)，分別組織全科或全院有關(guān)人員進行討論，以提高認識、吸取教訓(xùn)，改進工作，并確定事故性質(zhì)，提出處理意見。

五、發(fā)生事故缺陷的單位或個人，如不按規(guī)定報告，有意隱瞞，經(jīng)查實須按情節(jié)輕重給予處分。

六、為了弄清事實真相，應(yīng)注意傾聽當事人的意見。討論時本人參加，允許個人發(fā)表意見。決定處分時，領(lǐng)導(dǎo)進行思想工作，以達到教育的目的。

七、各護理單元每月向護理部匯報缺陷、事故發(fā)生的情況；發(fā)生嚴重缺陷必須當日內(nèi)書面匯報；發(fā)生事故必須即刻口頭匯報，當日書面匯報。

八、護理部應(yīng)定期組織護士長分析差錯、事故發(fā)生的原因，并提出防范措施。

九、對于各類的差錯、事故應(yīng)按照有關(guān)文件規(guī)定處理。附：醫(yī)療事故定義及分類標準是指醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。根據(jù)對患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級：一級醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；二級醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴重功能障礙的；三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的；四級醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。附：差錯的概念及醫(yī)療護理差錯參考標準凡在醫(yī)療護理工作過程中由于責任心不強、粗心大意、不按規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程辦事發(fā)生差錯，對病人產(chǎn)生直接或間接影響，但未造成嚴重不良后果者，稱為差錯（事故與差錯的區(qū)別主要時后果的差異，凡事故產(chǎn)生均造成不良后果）。

醫(yī)療護理差錯參考標準

一、錯抄、漏抄醫(yī)囑，影響病人治療者。

二、多服、漏服藥（包括未服藥到口），按給藥時間拖后或提前超過2小時者。

三、做藥物過敏試驗后，未及時觀察結(jié)果，又重做者；錯做或漏做滴眼藥、滴鼻藥，冷熱敷等臨床處置者。

四、發(fā)生Ⅱ度褥瘡、Ⅱ度燙傷，經(jīng)短期治療痊愈，未造成不良后果者。

五、誤發(fā)或漏發(fā)各種治療飲食，對病情有一定影響者；手術(shù)病人應(yīng)禁食而未禁食，以致拖延手術(shù)時間者。

六、各種檢查、手術(shù)遺漏皮膚準備或備皮劃破多處，影響手術(shù)及檢查者。

七、醫(yī)囑不及時，以致影響治療但未造成不良后果者。

八、損壞血液、腦脊液、胸水、腹水等重要標本，或未按要求留取，未及時送檢，未經(jīng)查對采錯標本或送錯標本，以致影響檢查結(jié)果者。

九、對于手術(shù)器械、敷料等準備不全，以致延誤手術(shù)時間，但未造成不良后果者；手術(shù)標本丟失或未及時送檢，增加病人痛苦，影響診斷者。

十、供應(yīng)室發(fā)錯器械包或包內(nèi)遺漏主要器械，影響檢查、治療者；發(fā)放無菌已過期的器械或器械清洗、滅菌不徹底，培養(yǎng)有細菌生長，但未造成嚴重后果者。

第四篇：護理差錯事故登記報告處理制度

護理差錯事故登記報告處理制度

1.科內(nèi)建立差錯、事故登記本，登記發(fā)生差錯的時間、責任人、發(fā)生差錯、事故的原因、經(jīng)過、后果及處理結(jié)果。

2.發(fā)生差錯要及時上報護士長和護理部；一旦發(fā)生事故，應(yīng)及時報告科主任和上級有關(guān)部門，積極采取補救措施，以減少或消除由于差錯事故造成的不良后果。

3．在工作中如果發(fā)生一般護理缺陷、差錯，由護士長組織全科護士討論并總結(jié)，提出整改意見，填寫在護士長工作手冊，按規(guī)定時間上報護理部。4.發(fā)生嚴重差錯事故后，應(yīng)及時對各種有關(guān)記錄及造成差錯事故的藥品、器械等做妥善保管，不得擅自涂改、銷毀。

5.差錯事故發(fā)生后，按其性質(zhì)與情節(jié)，分別組織全科有關(guān)人員進行討論、分析，以提高認識，吸取教訓(xùn)，改進工作，并提出處理意見。為了弄清事實真相，應(yīng)注意傾聽當事人的意見，討論時應(yīng)允許本人參加。

6.發(fā)生差錯、事故的個人，如不按規(guī)定報告，有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或其他人發(fā)現(xiàn)時，須按情節(jié)輕重給予處分。

8.護士長應(yīng)定期組織護理人員分析近期差錯事故發(fā)生的情況，并提出防范措施。

處理差錯事故的有關(guān)規(guī)定

一、護理差錯事故分類

1.醫(yī)療（護理）事故 指醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害（死亡、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙）的事故。分為護理責任事故和護理技術(shù)事故。護理責任事故一般是玩忽職守、敷衍塞責、違反規(guī)章制度及護理常規(guī)，違反操作規(guī)程所致；護理技術(shù)事故是由于技術(shù)過失造成，護理人員在工作中盡職盡責。

2.護理差錯 在護理工作中因責任心不強，工作疏忽，不嚴格執(zhí)行規(guī)章制度和違反操作規(guī)程，給患者造成精神或肉體痛苦，或影響了醫(yī)療護理工作的正常進行，但未造成嚴重不良后果者稱為差錯。護理差錯分為一般差錯和嚴重差錯：一般差錯是指造成服務(wù)對象輕度身心痛苦，但未造成不良后果者；嚴重差錯是指護理人員的失職行為或技術(shù)過失給患者造成服務(wù)對象身心痛苦，影響診療，延長了治療時間。但未造成嚴重嚴重后果。3.護理缺點（陷）臨床工作中，最常見的是雖然有某一環(huán)節(jié)的錯誤，但被發(fā)現(xiàn)后得到及時糾正，并未發(fā)生在患者身上（如錯抄醫(yī)囑，但未執(zhí)行）的現(xiàn)象，稱為護理缺點。護理缺點是構(gòu)成護理差錯的危險因素，而護理差錯又是構(gòu)成護理事故的危險因素。因此，對護理差錯、護理缺陷的有效管理是防范、杜絕護理事故的重要手段。

護理差錯事故處理規(guī)定

Ⅰ類差錯（嚴重差錯）

定義:在護理工作中,由于責任心不強，不嚴格執(zhí)行規(guī)章制度和違反操作規(guī)程等原因所造成的錯誤,給病人造成痛苦,延長治療時間,增加經(jīng)濟負擔,但未造成死亡,殘廢和組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙的,為Ⅰ類差錯。舉例:

1.對危重病人觀察不到位，未及時發(fā)現(xiàn)病情變化或發(fā)現(xiàn)問題未及時通知醫(yī)師，貽誤治療。

2.應(yīng)用特殊藥物，如胰島素、氯化鉀等，因方法或劑量不正確而發(fā) 生反應(yīng)者

3.輸血不能按規(guī)程操作造成不良反應(yīng)。

4.查對不嚴，輸入異型血或青霉素或未做皮試注射青霉素，但未發(fā) 生嚴重后果者。

5.管理范圍內(nèi)昏迷、重危病人、興奮躁動、小兒因管理不嚴致墜床，造成軟組織挫傷。

6.責任心不強使腰穿、胸穿、化驗標本取錯,損壞或遺失，而貽誤診斷，增加病人痛苦和經(jīng)濟負擔,但未引起嚴重后果者。

7.延誤或漏用治療藥品，如抗生素、脫水劑、利尿劑、鎮(zhèn)靜劑、各種血管活性藥物等；臨時用藥超過30分鐘，長期用藥超過24小時（藥房送藥到病房后開始計算時間）。

8.責任心不強或不執(zhí)行三查七對，用藥劑量超過或少于醫(yī)囑劑量一倍。9.對患者有心功能不全、嚴重脫水、各型休克及腦外傷等病人，未能按醫(yī)囑要求補充液體，影響療效或引起明顯副作用。

10、在治療過程中，不執(zhí)行三查七對，輸錯液體或錯注藥物。

11.護理工作中,因護理不當未盡到責任，造成Ⅱ度褥瘡，或熱療或保暖造成的灼傷，短期治療難以治愈者。

12.各種器械包，一次性無菌物品，未及時發(fā)現(xiàn)過期，已經(jīng)用于病人而未發(fā)生嚴重后果者。

13.上班護士不履行崗位責任制，不遵守勞動紀律，工作或值班時擅 自脫離崗位，導(dǎo)致醫(yī)療搶救工作失誤者。

14.靜脈輸液中液體滲入皮下，造成局部組織感染或壞死，經(jīng)治愈者。15.觀察患者不到位，重要管道未按要求妥善安置和管理。16.其他相當于上列情形者。

Ⅰ類差錯（嚴重差錯）處理規(guī)定：符合一條扣發(fā)當月獎金500元并扣5分，符合多條由科室討論決定扣款金額和分數(shù)，同時給予留科室查看，書面檢討，通報批評等處分，本不能參加科室評優(yōu)。一年內(nèi)累計出現(xiàn)Ⅰ類差錯三次退回護理部二次分配。Ⅱ類差錯

定義:由于護理人員在工作中的錯誤,造成病人一般性痛苦或錯誤性質(zhì)雖嚴重,但未造成病人任何不良反應(yīng)者。舉例: 1.處理醫(yī)囑錯誤或未及時執(zhí)行而有影響病人治療者而無嚴重后果者.2.凡規(guī)定作皮試,未做皮試用藥后無不良反應(yīng)者(青霉素例外);或做 過了皮試未及時觀察且又未及時重做者。

3.因護理不到位,發(fā)生占體表面積<0.25%的灼傷,在短期內(nèi)治愈者.4.手術(shù)病人應(yīng)禁食而未禁食以致延誤手術(shù)時間。

5.觀察患者不到位，一般管道未按要求妥善安置處理。

6.靜脈輸入一般性液體滲出血管外,未及時發(fā)現(xiàn)造成較大范圍腫脹, 但未造成感染者或壞死者。7.其他相當于上列情形者.Ⅱ類差錯處理辦法：符合一條扣發(fā)當月獎金300元并扣3分符合多條由科室討論決定扣款金額和分數(shù)，書面檢討，通報批評等處分，本不能參加科室評優(yōu)。一年內(nèi)累計五次Ⅱ類差錯退回護理部二次分配。Ⅲ類差錯

定義:護理工作中發(fā)生的一般性錯誤,不直接影響治療也未造成病人任何痛苦的。舉例: 1.多發(fā),少發(fā)一般口服藥物。

2.一般治療藥物按規(guī)定給藥時間提前或延遲2小時以上執(zhí)行。3.不執(zhí)行三查七對，用藥劑量錯誤，但未超過或少于醫(yī)囑劑量一倍。4.漏或錯采集一般標本,對治療無影響者.5.器械、敷料、溶液未定期消毒和檢查，過期未及時發(fā)現(xiàn)。6.其他相當于上列情形者。

Ⅲ類差錯處理辦法：符合一條扣發(fā)當月獎金100元并扣1分，符合多條由科室討論決定扣款金額和分數(shù)，通報批評等處分。年內(nèi)累計十五次Ⅲ類差錯退回護理部二次分配。

注：一年內(nèi)累計扣分15分，退回護理部二次分配，不構(gòu)成差錯事件參照護理質(zhì)量考核標準處理。

如何減少護理差錯事故的發(fā)生

醫(yī)療護理一旦發(fā)生差錯事故不僅給患者造成嚴重的危害，且對醫(yī)院、護士、社會也造成極大的影響。因此，護士在工作中如何減少差錯事故是擺在每位護士面前的新課題，也是每位護士值得十分重視的一個問題。1 發(fā)生差錯事故的原因

(1)不認真執(zhí)行三查七對。(2)不認真執(zhí)行護理技術(shù)操作常規(guī)。(3)交接班不認真，如藥品、器械、重癥病人床頭交班。(4)巡視病房不周，觀察病情不細。(5)責任心不強，對患者不負責任。(6)護理隊伍素質(zhì)較差(政治、心理、業(yè)務(wù)、倫理、道德、美學(xué)、語言、身體等)。2 對策

2.1 嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程：護理規(guī)章制度和操作規(guī)程是護士長期工作實踐的經(jīng)驗總結(jié)，是客觀規(guī)律的反映，是處理工作的標準，是保證患者接受治療、檢查、護理的主要措施，也是保證護理安全的一個

重要措施，如崗位責任制、分級護理制度、查對制度、值班交接班制度、消毒隔離制度等，一旦不嚴格遵守就會造成不可挽回的損失，如由于弄錯床號引起青霉素過敏，將B型血錯輸給A型血的患者均可造成嚴重的死亡事故。這些教訓(xùn)告訴護士工作中要嚴肅認真、不折不扣地遵守規(guī)章制度，執(zhí)行操作規(guī)程，做好三查七對，不能圖省事加以簡化。這樣才能使護理工作科學(xué)化，保證醫(yī)療護理質(zhì)量，減少和防止各種差錯事故的發(fā)生。2.2 加強道德教育，提高素質(zhì)

2.2.1 加強職業(yè)道德教育：經(jīng)常組織學(xué)習《執(zhí)業(yè)護士法》，增強自我保護、安全護理意識，在工作中做到技術(shù)熟練、細致認真、恪守規(guī)章、保持良好的慎獨作用，也是防范差錯事故的關(guān)鍵。

2.2.2 提高素質(zhì)加強責任心：加強護理隊伍人格素質(zhì)的培養(yǎng)，才會有堅定的人生信念，優(yōu)良的心理品質(zhì)，良好的行為規(guī)范，才能夠增強護士的責任感和使命感。護理工作關(guān)系到患者的生命安危，所以要求護士出于對患者的高度的責任感，勤奮審慎地進行工作。護士在工作中不可有絲毫的馬虎，不放過任何一點可疑之處，要做到口勤、眼勤、手勤、腳勤，這樣才能在疾病的千變?nèi)f化中掌握其變化規(guī)律，及時準確地提供護理措施，有利于疾病的治療和患者的痊愈。臨床上從很多的護理差錯事故分析中可以看出，多數(shù)差錯事故都是因責任心不強而造成的。因此，護士要加強自身建設(shè)，提高自我修養(yǎng)的自覺性，具有高度的責任心，對工作極端負責，勤奮審慎，才能保證護理安全。2.3 加強學(xué)習，提高業(yè)務(wù)水平

2.3.1 作為一名護理工作者最終要通過高水平的理論知識和專業(yè)技術(shù)來體現(xiàn)自己高尚的道德情操。因此護士應(yīng)在思想上要重視，自覺不斷學(xué)習，刻苦鉆研，勇于實踐，不斷進取，努力提高自己的業(yè)務(wù)水平，并應(yīng)不斷吸取新理論、新知識，加強訓(xùn)練，迅速適應(yīng)新形勢，承擔新任務(wù)。這樣才能在緊急情況下忙而不亂，忙而不錯，以保證護理安全。

2.3.2 護士長每月1次帶領(lǐng)全科護士組織業(yè)務(wù)學(xué)習、業(yè)務(wù)查房，做指導(dǎo)性的總結(jié)。并定期行考核，考核內(nèi)容不僅限于三基訓(xùn)練，還應(yīng)涉及人文科學(xué)、法律法規(guī)方面內(nèi)容。

2.3.3 護理部定期安排繼續(xù)教育課，如定期請專家學(xué)者到單位舉辦講座，通過教育和指導(dǎo)，提高護士的學(xué)習自覺性和積極性，要使在職護士認識到在知識經(jīng)濟時代人才競爭是知識的競爭，只有通過自己的不懈努力，爭取繼續(xù)學(xué)習，才能不斷提高自身的素質(zhì)適應(yīng)時代的要求，做一個稱職的護士。

2.3.4 外派進修學(xué)習，提高業(yè)務(wù)水平和操作技能的訓(xùn)練。2.4 制定安全教育計劃：(1)護理部根據(jù)護士工作年限及崗位職責制定相應(yīng)的安全教育計劃。(2)對象：護士長、全體護士、實習生及進修護生等。新職工崗前培訓(xùn)。(3)內(nèi)容：護理與法律的關(guān)系、護理差錯事故缺點的定義及分類、防范措施，護理差錯事故案例分析，護理差錯事故的報告、方法和管理對策。(4)講課或經(jīng)驗交流等。2.5 護理管理

2.5.1 護士長的管課：(1)護士長對每位護士應(yīng)嚴格要求、嚴格管理，加強監(jiān)督各班護士所完成的治療及護理情況，每日深入病房了解患者對護士工作的反饋。(2)督促護士加強工作責任心，改進態(tài)度，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，有計劃地檢查醫(yī)囑的執(zhí)行情況，加強醫(yī)護配合，嚴防缺陷、事故，糾紛的發(fā)生。(3)隨時掌握急、危、重患者的病情變化及護理計劃情況，參加并指導(dǎo)危、重、大手術(shù)及搶救患者的護理。(4)定期召開工休座談會。聽取患者對醫(yī)護護理及飲食等方面的意見，研究及改進病房管理工作。(5)及時了解掌握護理工作中不足之處，可能出現(xiàn)的護理缺陷、差錯，從發(fā)現(xiàn)問題到及時糾正，提出防范措施，到糾正后情況再查，做到環(huán)環(huán)相扣，嚴密有度，獎罰分明。

2.5.2 護理部的管理：(1)護理部設(shè)立護理檢查小組每月定期到臨床科室檢查護士工作情況，及時了解反饋不足之處，以利于改進工作方法，并確保護理安全。(2)設(shè)立差錯事故防范小組，要定期進行防止差錯事故的調(diào)查分析。(3)對護士進行防止差錯事故的調(diào)查分析。(4)從差錯的角度來分析、討論、借鑒，并及時通報、批評教育。(5)召開護理安全工作會議。

第五篇：差錯事故處理預(yù)案

檢驗科醫(yī)療差錯事故防范及處理預(yù)案

一、編制目的

為維護患者和醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益,保障醫(yī)療安全,最大限度地減少醫(yī)療差錯事故。

二、編制依據(jù)：

《醫(yī)療事故處理條例》 《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》

三、適用范圍：

本預(yù)案適用于檢驗科所有組室。

四、組織機構(gòu)

（一）人員構(gòu)成：

組長：田永麗

副組長：李陽，段弘 張建強 凌海峰

成員：何斌

蘭寧

王元霞

李建雄

鄧小英

董敖渤

賈姝潔

段立志

劉晶

（二）工作職責 1協(xié)調(diào)和處理工作，2組織科室人員加強學(xué)習，增強預(yù)防意識。

五、應(yīng)急處置程序

（一）原則

各組室必須圍繞“患者第一,醫(yī)療質(zhì)量第一,醫(yī)療安全第一”宗旨,完善醫(yī)療質(zhì)量保障工作,落實各項規(guī)章制度。

（二）預(yù)防措施

1、各種檢驗設(shè)備要處于良好狀態(tài),保證隨時投入使用.根據(jù)資源共享,特殊檢驗設(shè)備共享的原則,醫(yī)教科有權(quán)根據(jù)臨床急救需要進行調(diào)配。

2、從維護全局出發(fā),科室之間,醫(yī)護之間,臨床醫(yī)技之間,門診與急診之間,門,急診與病房之間應(yīng)相互配合。

3、嚴禁在患者面前誹謗他人和他科,抬高自己等不符合醫(yī)療道德的行為。

4、加強對重點患者的關(guān)注與溝通等。

5、對于已經(jīng)出現(xiàn)的醫(yī)患糾紛苗頭，科室主任必須親自過問和決定下一步檢查。安排專人接待患者及家屬，其它人員不得隨意解釋病情。

6、各項檢查必須具有嚴格的針對性，合理安排各項檢查的程序及順序。重視對于疾病的轉(zhuǎn)歸及預(yù)后有重要指導(dǎo)意義的各項檢查及化驗，其結(jié)果要認真分析，妥善保管。

7、重視院內(nèi)感染的預(yù)防和控制工作，充分發(fā)揮院、科感染監(jiān)控人員的作用，對于己經(jīng)發(fā)生的院內(nèi)感染及時登記報告，不得隱瞞，服從專業(yè)人員的技術(shù)指導(dǎo)

8、輸血時必須進行HIV，HCV，HBsAg及梅毒血清抗體等檢查。輸血后的血袋交由輸血科統(tǒng)一保管，7d后方可銷毀。

9、在接到急診檢查申請后必須盡快安排。本科室急診化驗必須在接到標本后1小時內(nèi)內(nèi)出具結(jié)果(個別檢查項目除外)。

（三）差錯、事故認定原則

1.事故：因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和操作規(guī)程，造成檢驗失誤，導(dǎo)致患者人身損害并經(jīng)事故鑒定委員會鑒定、認定的事件?？苾?nèi)如此類事件發(fā)生、按國家和醫(yī)院內(nèi)相關(guān)規(guī)定處理。

2.差錯：由于責任心不強，不認真執(zhí)行規(guī)章制度、不遵守操作規(guī)程或技術(shù)因素而造成需重新采集標本或因檢驗結(jié)果準確性降低，影響臨床及時治療的檢驗錯誤，但對患者未造成人身損害的事件。差錯按程度不同分為一般差錯和嚴重差錯兩類。一般差錯：

A不遵守操作規(guī)程而造成血液標本管在離心時破損或工作中，損壞標本，影 響檢驗者。

B漏做、錯做一般標本的檢驗項目，錯編試管號碼、寫錯姓名、采錯標本、寫錯檢驗結(jié)果并已發(fā)到病房或患者手中者。（未發(fā)生，如在科室內(nèi)自己發(fā)現(xiàn)不在其內(nèi)，但如其他人發(fā)現(xiàn)，則給予發(fā)現(xiàn)者表揚。）

C由于計算錯誤，報告已發(fā)出而無法挽回者。

D工作前不檢查試劑，因試劑過期、失效、變質(zhì)造成結(jié)果不準確者。E其他不屬于嚴重差錯和事故的差錯者。嚴重差錯：

A因責任心不強，丟失或損壞重要標本。如腦脊液、心包積液、骨髓等標本以致造成不能檢查者。

B重要標本漏查或錯查項目，標本已處理，造成重新采集標本者。

C血型定錯或交叉配血錯誤，已發(fā)出報告，或發(fā)錯血而為造成嚴重后果者。D重危、搶救病員的檢驗標本，因無權(quán)拖遲結(jié)果報告時間而影響搶救治療者。E儀器保管不當，遭受損壞而影響檢驗工作正常進行者。

F采集標本和處理標本時因未嚴格消毒，造成病員感染或污染環(huán)境者。

（四）處置流程

1.一旦發(fā)生醫(yī)療差錯事故，需立即通知科室主任，同時報告院醫(yī)政管理人員，白天為院醫(yī)務(wù)科，夜間為院總值班人員，不得隱瞞。并積極采取補救措施，保存好患者的標本。

2.由醫(yī)務(wù)科組織科室負責人查找原因。

3.科室主任與醫(yī)務(wù)科共同決定接待病人家屬的人員，指定專人進行病情解釋。4.確定科室負責人為差錯、事故或糾紛第一責任人，其它任何醫(yī)務(wù)人員不得擅自參與處理。

5.醫(yī)務(wù)科結(jié)合情況，是否封存《醫(yī)療事故處理條例》中所規(guī)定的內(nèi)容。6.疑似輸液、輸血、注射、藥物引起的不良后果，在職能部門人員、患者或家屬共同在場的情況下，立即對實物進行封存，實物由醫(yī)院保管。7.如患者死亡，應(yīng)動員家屬進行尸解，并在病歷中記錄。8.如患者需轉(zhuǎn)科治療，各科室必須竭力協(xié)作。

9.當事科室須在24h內(nèi)就事實經(jīng)過寫出書面報告，同時提出初步處理意見，上報醫(yī)務(wù)科。

10.任何科室和個人不得私自減免患者住院費用。

六、應(yīng)急預(yù)案落實措施

發(fā)生醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故后，科室馬上啟動此應(yīng)急預(yù)案，員按預(yù)案相關(guān)措施

進行處理，并對資料進行了保存，進行追蹤監(jiān)測。