第一篇：院感考試

院感復(fù)習(xí)題（護(hù)理）

一、艾滋病

定義：艾滋病全稱為獲得性免疫缺陷綜合癥(AIDS)，通過性、血液和母嬰三種接觸方式傳播。通俗地講，艾滋病病毒是通過破壞人的免疫系統(tǒng)和機(jī)體抵抗能力，而給人以致命的打擊。

艾滋病病毒感染者與艾滋病人定義

艾滋病病毒感染者是指已經(jīng)感染了艾滋病病毒，但是還沒有表現(xiàn)出明顯的臨床癥狀，沒有被確診為艾滋病的人;艾滋病病人指的是已經(jīng)感染了艾滋病病毒，并且已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的臨床癥狀，被確診為艾滋病的人。

相同之處：攜帶艾滋病病毒，都具有傳染性.不同之處：艾滋病病人有明顯臨床癥狀，而艾滋病病毒感染者還沒有出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，外表看起來跟健康人一樣。艾滋病職業(yè)暴露定義：醫(yī)務(wù)人員從事診療、護(hù)理等工作過程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、體液污染了皮膚或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的情況。

常見職業(yè)暴露的方式：針刺

皮損

黏膜污染

割傷

職業(yè)暴露的暴露源：HIV感染者或艾滋病人的血液、含血體液、精液、陰道分泌物、含HIV的實(shí)驗(yàn)樣本、生物制品、器官等。

職業(yè)暴露常見人群：護(hù)理人員、外科或婦產(chǎn)科醫(yī)生、口腔醫(yī)、血庫或化驗(yàn)室的工作人員、血液透析人員

不會(huì)發(fā)生職業(yè)暴露的情況：不直接接觸血液和感染性體液的情況下給HIV感染者或艾滋病人做常規(guī)體檢；

接觸到HIV感染者或艾滋病人的尿液、汗液、糞便、淚流；和HIV感染者或艾滋病人談話，握手。

職業(yè)暴露后的HIV感染與下列幾方面密切相關(guān)： 1暴露接觸的面積大小、深度；

2接觸HIV污染物的多少污染物中HIV的含量；

3針頭刺傷的深度；4有可見的血液從傷口溢出；5針頭刺破了靜脈和動(dòng)脈； 6污染源來自于晚期HIV感染者（病毒載量高）暴露的風(fēng)險(xiǎn)：最危險(xiǎn)：空心針深刺，帶血量多、感染源病毒載量高；一般危險(xiǎn)：實(shí)心針，帶血少、粘膜暴露/破損皮膚暴露；危險(xiǎn)最小：皮膚完整、尿液、唾液、眼淚、汗液暴露 職業(yè)暴露后應(yīng)急處理措施

1、立即用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。

2、如有傷口，應(yīng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗。禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。

3、受傷部位的傷口沖洗后，用消毒液如75%乙醇或0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口。被接觸的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。實(shí)施預(yù)防性用藥

1、預(yù)防性用藥方案分為基本用藥程序和強(qiáng)化用藥程序。連續(xù)使用28天。

2、預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)盡早開始，最好在4小時(shí)內(nèi)實(shí)施，最遲不得超過24小時(shí)；即使超過24小時(shí)，也應(yīng)當(dāng)實(shí)施預(yù)防性用藥。暴露后的監(jiān)測

1、立即抽取被暴露者的血樣作HIV抗體本底檢測，以排除是否有既往HIV感染；

2、隨訪和咨詢

3、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)當(dāng)給予隨訪和咨詢。在暴露后的第4周、8周、12周及6個(gè)月要對其本人進(jìn)行HIV抗體檢測，對服用藥物的毒副作用進(jìn)行監(jiān)控和處理。

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則：認(rèn)定病人血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，需進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜．接觸上述物質(zhì)者必須采取防護(hù)措施．

根據(jù)傳播途徑采取接觸隔離、飛沫隔離、空氣隔離、是預(yù)防醫(yī)院感染成功而有效的措施

增強(qiáng)預(yù)防職業(yè)暴露自我防護(hù)意識(shí)。

堅(jiān)持洗手：預(yù)防感染最簡單、最有效、最重要的技術(shù)。戴手套：接觸病人滲出物、血液時(shí)，必須戴手套。

戴口罩和防護(hù)鏡：為防止血液或體液等傳染物質(zhì)濺到面部、眼部、口腔、鼻腔黏膜時(shí)，必須戴具有防滲性能的口罩和防護(hù)鏡。穿隔離服：有可能發(fā)生血液、大面積飛濺或操作時(shí)有可能污染醫(yī)務(wù)人員的衣服時(shí)，應(yīng)當(dāng)穿上具有防滲性能的隔離服或者圍裙。

二、人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制基本概況

人感染H7N9禽流感是由H7N9亞型禽流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。要早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早治療，加強(qiáng)重癥病例救治，注意中西醫(yī)并重，是有效防控、提高治愈率、降低病死率的關(guān)鍵。流行病學(xué) 傳染源：據(jù)經(jīng)驗(yàn)和本次流行病學(xué)調(diào)查，可能為攜帶H7N9禽流感病毒的禽類及其分泌物或排泄物，目前尚無人傳人的直接證據(jù)； 傳播途徑：經(jīng)呼吸道、密切接觸；

易感人群：目前無證據(jù)顯示人類易感。

高危人群：不明。現(xiàn)階段主要是禽類養(yǎng)殖、銷售、加工從業(yè)人員，以及發(fā)病前1周接觸過禽類者。人傳人

有限的人傳人：這種人傳人是偶然的，與家庭易感相關(guān)，有遺傳易感性，患者 往往是親子關(guān)系，有血親關(guān)系。在人群中有少數(shù)特定人具有某種易感的生理機(jī)制，所以被感染。

這種情況一般不會(huì)出現(xiàn)多代傳染，頂多有二代病人，一般不會(huì)出現(xiàn)一個(gè)人傳染多個(gè)二代病例。有效的人傳人

當(dāng)疾病演變成一個(gè)人類流感病毒時(shí)發(fā)生的。

在學(xué)校、社區(qū)，一個(gè)病人可以傳染數(shù)個(gè)病人，持續(xù)傳播，遠(yuǎn)距離傳播，可以發(fā)現(xiàn)一代、二代、三代病人，有清晰的傳播鏈。臨床表現(xiàn)

根據(jù)流感的潛伏期及現(xiàn)有H7N9禽流感病毒感染病例的調(diào)查結(jié)果，潛伏期一般為7天以內(nèi)，一般2-4天 一般表現(xiàn)

患者一般表現(xiàn)為流感樣癥狀，如發(fā)熱、咳嗽、少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。重癥患者病情發(fā)展迅速，多在5-7天出現(xiàn)重癥肺炎，體溫大多持續(xù)在39 以上，呼吸困難，可伴有咯血痰；可快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥、感染性休克，甚至多器官功能障礙，部分患者可出現(xiàn)縱隔氣腫、胸腔積液等。實(shí)驗(yàn)室檢查

1.血常規(guī)。白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低。重癥患者多有白細(xì)胞總數(shù)及淋巴細(xì)胞減少，可有血小板降低。

2.血生化檢查。多有肌酸激酶、乳酸脫氫酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高，C反應(yīng)蛋白升高，肌紅蛋白可升高。病原學(xué)檢查

抗病毒治療之前必須采集呼吸道標(biāo)本送檢（如鼻咽分泌物、口腔含漱液、氣管吸出物或呼吸道上皮細(xì)胞）。胸部影像學(xué)檢查

發(fā)生肺炎的患者肺內(nèi)出現(xiàn)片狀影像。重癥患者病變進(jìn)展迅速,呈雙肺多發(fā)磨玻璃影及肺實(shí)變影像,可合并少量胸腔積液。發(fā)生ARDS時(shí),病變分布廣泛。診斷

根據(jù)流行病學(xué)接觸史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，可作出人感染H7N9禽流感的診斷。在流行病學(xué)史不詳?shù)那闆r下，根據(jù)臨床表現(xiàn)、輔助檢查和實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果，特別是從患者呼吸道分泌物標(biāo)本中分離出H7N9禽流感病毒，或H7N9禽流感病毒核酸檢測陽性，或動(dòng)態(tài)檢測雙份血清H7N9禽流感病毒特異性抗體水平呈4倍或以上升高，可作出人感染H7N9禽流感的診斷。治療

（一）對臨床診斷和確診患者應(yīng)進(jìn)行隔離治療。

（二）對癥治療?？晌?、應(yīng)用解熱藥、止咳祛痰藥等。

(三）抗病毒治療。

應(yīng)盡早應(yīng)用抗流感病毒藥物 1.抗病毒藥物使用原則。

（1）在使用抗病毒藥物之前應(yīng)留取呼吸道標(biāo)本。（2）抗病毒藥物應(yīng)盡量在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)使用。重點(diǎn)在以下人群中使用： 人感染H7N9禽流感病例；

甲型流感病毒抗原快速檢測陽性的流感樣病例；

甲型流感病毒抗原快速檢測陰性或無條件檢測的流感樣病例，具有下列情形者，亦應(yīng)使用抗病毒藥物：

A.有密切接觸者（包括醫(yī)護(hù)人員）出現(xiàn)流感樣癥狀者；發(fā)生聚集性流感樣病例及在1周內(nèi)接觸過禽類的流感樣病例；

B.有基礎(chǔ)疾病如慢性心肺疾病，高齡，孕婦等流感樣病例；

C.病情快速進(jìn)展及臨床上認(rèn)為需要使用抗病毒藥物的流感樣病例； D.其他不明原因肺炎病例。

（3）對于臨床認(rèn)為需要使用抗病毒藥物的病例，發(fā)病超過48小時(shí)亦可使用。2.神經(jīng)氨酸酶抑制劑：奧司他韋（Oseltamivir）：

3.離子通道M2阻滯劑：目前實(shí)驗(yàn)室資料提示金剛烷胺和金剛乙胺耐藥，不建議單獨(dú)使用。

（五）加強(qiáng)支持治療和預(yù)防并發(fā)癥。注意休息、多飲水、增加營養(yǎng)，給予易消化的飲食。密切觀察，監(jiān)測并預(yù)防并發(fā)癥?？咕幬飸?yīng)在明確繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)或有充分證據(jù)提示繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)使用。

（六）重癥病例的治療。對出現(xiàn)呼吸功能障礙者給予吸氧及其他相應(yīng)呼吸支持，發(fā)生其它并發(fā)癥的患者應(yīng)積極采取相應(yīng)治療。醫(yī)院防控

防控措施-發(fā)熱門診

1、建立疑似、確診患者隔離、轉(zhuǎn)出和救治的工作流程，建筑布局和工作流程符合《隔離技術(shù)規(guī)范》要求。出入口應(yīng)設(shè)有手衛(wèi)生設(shè)施。

2、遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，接觸所有患者時(shí)均應(yīng)戴外科口罩，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生等措施。接觸疑似患者或確診患者時(shí)應(yīng)當(dāng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩。

3、掌握流行病學(xué)特點(diǎn)與臨床特征，對疑似或確診患者立即采取隔離措施并及時(shí)報(bào)告?；颊咿D(zhuǎn)出后按《消規(guī)》進(jìn)行終末處理。

4、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入或離開發(fā)熱門診時(shí)，要按照有關(guān)要求，正確穿脫防護(hù)用品。

5、陪伴者及病情允許的患者應(yīng)當(dāng)戴外科口罩。

防控措施—急診

1、預(yù)檢分診，制定并完善重癥患者的轉(zhuǎn)出、救治應(yīng)急預(yù)案并嚴(yán)格執(zhí)行。

2、應(yīng)設(shè)置一定的隔離區(qū)域以滿足疑似或確診患者就地隔離和救治的需要。

3、應(yīng)嚴(yán)格遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則進(jìn)行個(gè)人防護(hù)和診療環(huán)境的管理。

4、診療區(qū)域應(yīng)保持良好的通風(fēng)并定時(shí)清潔消毒。

防控措施—普通病區(qū)

1、應(yīng)備有應(yīng)急隔離室，用于可疑患者的隔離與救治，建立相關(guān)工作制度及流 程，備有充足的應(yīng)對急性呼吸道傳染病的消毒和防護(hù)用品。

2、發(fā)現(xiàn)可疑患者，啟動(dòng)相關(guān)應(yīng)急預(yù)案和工作流程，對患者實(shí)施及時(shí)有效隔離和救治。

3、應(yīng)急隔離室宜專人診療與護(hù)理，限制無關(guān)醫(yī)務(wù)人員的出入，原則上不探視；有條件的可安置到有隔離和救治能力的?？漆t(yī)院或?qū)Ｓ貌^(qū)?；颊咿D(zhuǎn)出后按《消規(guī)》進(jìn)行終末處理。

防控措施—H7N9專用病區(qū)

1、建筑布局和工作流程應(yīng)符合《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)要求。三區(qū)兩通道，各區(qū)之間設(shè)緩沖區(qū)。

2、對疑似或確診患者應(yīng)及時(shí)隔離，疑似患者和確診患者應(yīng)分開安置；疑似患者單間隔離，經(jīng)病原學(xué)確診的患者可同室安置。

根據(jù)傳播途徑，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基礎(chǔ)上，采取飛沫和接觸隔離等措施。具體包括：

1、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入或離開隔離病房時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵循《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》的有關(guān)要求，并正確穿脫防護(hù)用品。

2、限制患者的活動(dòng)，若確需離開時(shí)，應(yīng)采取相應(yīng)措施如戴外科口罩，以防造成交叉感染。

3、醫(yī)療器具如聽診器、體溫計(jì)、血壓計(jì)等應(yīng)專人專用。非專人專用的醫(yī)療器具，用后應(yīng)徹底清潔和消毒。

4、嚴(yán)格探視制度，原則上不探視、不陪護(hù)。

防控措施—醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。額外預(yù)防

飛沫傳播（飛沫>5um）（如細(xì)菌性腦膜炎、白喉、呼吸道合胞病毒、手足口病病毒）

病人住單人病房 ·醫(yī)療保健工作人員戴口罩 ·限制病人活動(dòng)，如果病人離開病房應(yīng)戴外科口罩 額外預(yù)防除標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施外，某些病人還應(yīng)執(zhí)行額外預(yù)防措施： 空氣傳播（飛沫核<5um）（如結(jié)核、水痘、麻疹）·適宜通風(fēng)的單間，可能時(shí)使用負(fù)壓，關(guān)門，房間每小時(shí)至少換氣6次、從排氣管排到外面。

工作人員在房間內(nèi)戴高效口罩。病人只能呆在病房。

防控措施—醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)

1、應(yīng)按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，根據(jù)其傳播途徑采取飛沫和接觸隔離的防護(hù)措施。

2、使用的防護(hù)用品應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

3、每次接觸患者前后應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求，及時(shí)正確 進(jìn)行手衛(wèi)生。

4、根據(jù)導(dǎo)致感染風(fēng)險(xiǎn)程度采取適宜的防護(hù)措施。

1）接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時(shí)戴清潔手套，脫手套后洗手。

2）可能受到患者血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺時(shí)，應(yīng)戴外科口罩或者醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、穿隔離衣。在進(jìn)行氣管插管或氣管切開時(shí)應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡等。

3）外科口罩、醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、隔離衣等防護(hù)用品被患者血液、體液、分泌物等污染時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換。

4）正確穿脫防護(hù)用品，脫去手套或隔離服后立即洗手或手消毒。5）處理所有的銳器時(shí)應(yīng)當(dāng)防止被刺傷。

6）每個(gè)患者用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》的要求進(jìn)行清潔與消毒。

一般防護(hù)

1、適用于普通門（急）診、普通病房的醫(yī)務(wù)人員。

2、嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。

3、工作時(shí)應(yīng)穿工作服、戴外科口罩。

4、認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生。一級(jí)防護(hù)

適用于發(fā)熱門（急）診的醫(yī)務(wù)人員。嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則。

嚴(yán)格遵守消毒、隔離的各項(xiàng)規(guī)章制度。嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。

下班時(shí)進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生處置，并注意呼吸道黏膜的防護(hù)。

工作時(shí)應(yīng)穿工作服、隔離衣、戴工作帽和外科口罩，必要時(shí)戴乳膠手套。

洗手—帽子----口罩-----一次性隔離衣---手套 二級(jí)防護(hù)

適用于進(jìn)入留觀室、隔離病房的醫(yī)務(wù)人員。嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。

嚴(yán)格遵守消毒、隔離的各項(xiàng)規(guī)章制度。

嚴(yán)格按照區(qū)域管理要求，正確穿戴和脫摘防護(hù)用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的衛(wèi)生與防護(hù)。

進(jìn)入隔離病房的醫(yī)務(wù)人員必須戴醫(yī)用防護(hù)口罩，穿工作服、隔離衣、鞋套，戴手套、工作帽。

洗手---帽子---口罩---防護(hù)服----乳膠手套----隔離鞋—鞋套 三級(jí)防護(hù)

為患者進(jìn)行吸痰、氣管切開或氣管插管等操作 二級(jí)防護(hù)+全面型呼吸防護(hù)器 戴護(hù)目鏡-一次性隔離衣 手套---鞋套

防護(hù)用品穿脫流程

清潔區(qū)進(jìn)入潛在污染區(qū)：

洗手→戴帽子→戴醫(yī)用防護(hù)口罩→防護(hù)服→手套→換工作鞋后→長鞋套→進(jìn)入潛在污染區(qū)。

手部皮膚破損的戴乳膠手套。潛在污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū)：

穿一次性隔離衣→戴護(hù)目鏡/防護(hù)面罩→戴手套→穿鞋套→進(jìn)入污染區(qū)。常用防護(hù)用品

醫(yī)務(wù)人員使用的防護(hù)用品應(yīng)符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

常用防護(hù)用品包括：口罩（包括外科口罩和醫(yī)用防護(hù)口罩）、防護(hù)眼鏡或面罩、手套、隔離衣、防護(hù)服、鞋套等。

應(yīng)按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)隔離技術(shù)規(guī)范》要求，正確使用防護(hù)用品。防控措施—患者的管理

1、應(yīng)對疑似或確診患者及時(shí)進(jìn)行隔離，并按照指定路線由專人引導(dǎo)進(jìn)入病區(qū)。

2、病情允許時(shí)，患者應(yīng)當(dāng)戴外科口罩；教育患者咳嗽或者打噴嚏時(shí)用衛(wèi)生紙遮掩口鼻，在接觸呼吸道分泌物后應(yīng)使用清潔劑洗手或者使用消毒劑消毒雙手。

3、患者出院、轉(zhuǎn)院后按《消規(guī)》進(jìn)行終末消毒。

4、患者死亡后，應(yīng)及時(shí)對尸體進(jìn)行處理。處理方法為：用雙層布單包裹尸體，裝入雙層尸體袋中，由專用車輛直接送至指定地點(diǎn)火化；因民族習(xí)慣和宗教信仰不能進(jìn)行火化的，應(yīng)經(jīng)上述處理后，按照規(guī)定深埋。

嚴(yán)格規(guī)范收治人感染H7N9禽流感患者醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)院感染防控措施。遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，根據(jù)疾病傳播途徑采取防控措施。具體措施依據(jù)《人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（2013年版）》的相關(guān)規(guī)定。轉(zhuǎn)科或出院標(biāo)準(zhǔn)

（一）因基礎(chǔ)疾病或合并癥較重，需較長時(shí)間住院治療的患者，待人感染H7N9禽流感病毒核酸檢測連續(xù)2次陰性后，可轉(zhuǎn)出隔離病房至相應(yīng)病房或科室進(jìn)一步治療。

（二）體溫正常，臨床癥狀基本消失，呼吸道標(biāo)本人感染H7N9禽流感病毒核酸檢測連續(xù)2次陰性，可以出院。消毒隔離

（一）空氣消毒

1、以自然對流通風(fēng)為主，每日至少有效通風(fēng)3次；

2、病人離開后的病房要進(jìn)行終末消毒處理。氣溶膠噴霧消毒法，省藥、省時(shí)、效果好。選擇消毒專用氣溶膠噴霧器和液體過氧乙酸消毒劑，用自來水配制濃度為2 000mg/L溶液，以10—20ml/m3用量進(jìn)行均勻空間與表面聯(lián)合噴霧消毒法，關(guān)閉門窗60min后打開通風(fēng)，即可達(dá)到終末消毒效果。

（二）物體表面、地面的清潔和消毒

發(fā)熱門（急）診的物體表面、地面都應(yīng)當(dāng)進(jìn)行清潔消毒，受到明顯污染時(shí)，隨時(shí)去污與消毒。

1、清潔消毒的一般要求包括：

（1）清潔消毒后的物體表面、地面應(yīng)當(dāng)保持干燥。

（2）清潔消毒工作應(yīng)當(dāng)區(qū)分清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)，逐區(qū)進(jìn)行。抹布、拖把要標(biāo)識(shí)清楚，分區(qū)使用，及時(shí)更換。（3）所有用具工作后應(yīng)當(dāng)及時(shí)清潔和消毒。

2、物品表面和地面的消毒按照常規(guī)的消毒方法，消毒劑可選用有效氯為500--2000mg/L的含氯消毒劑溶液。

人感染H7N9禽流感疑似患者使用物品的消毒

1、患者使用的床單、被罩：被血液、體液、分泌物、排泄物等污染后及時(shí)更換。用后的上述物品用2000/L的含氯消毒劑浸泡30分鐘后密閉運(yùn)送洗衣房，專機(jī)清洗消毒?；颊呤褂梦锲放c醫(yī)務(wù)人員使用物品應(yīng)當(dāng)分開清洗、消毒。

2、呼吸治療裝置：在使用前應(yīng)達(dá)到高水平消毒，螺紋管盡可能使用一次性使用物品；若重復(fù)使用，用后應(yīng)當(dāng)立即用500/L的含氯消毒劑浸泡消毒30 分鐘后，再清洗消毒。氧氣濕化瓶應(yīng)當(dāng)每24小時(shí)進(jìn)行更換，使用后的濕化瓶浸泡于500 mg /L含氯消毒劑中 30 分鐘，無菌水沖洗后干燥備用。呼吸機(jī)主機(jī)表面清潔后，用500 mg /L的含氯消毒劑擦拭消毒。

3、接觸患者的精密儀器設(shè)備，設(shè)備表面使用70%乙醇擦拭消毒2遍.4、患者使用后的體溫計(jì)(腋溫)，浸泡于75%乙醇浸泡30分鐘，干燥保存。血壓計(jì)、聽診器等，每次使用前、后用75%的乙醇擦拭消毒。壓舌板一人一用一滅菌，或者使用一次性壓舌板。

5、氧氣瓶在移出隔離觀察室前，用500 mg /L的含氯消毒劑擦拭消毒外表面。

6、患者使用后的痰盂：浸泡于1000mg/L含氯消毒劑中，作用30 分鐘，清水沖洗，干燥備用，使用的一次性痰杯，用后按醫(yī)療廢物處理?；颊叩呐判刮?、分泌物、嘔吐物：

患者的排泄物、分泌物、嘔吐物等，在專門容器中浸泡于1000mg/L含氯消毒劑中，在排入下水道。終末消毒：

接診人感染H7N9禽流感疑似患者的診室或觀察室，當(dāng)該病人離開后，應(yīng)當(dāng)對其房間的環(huán)境和使用的物品進(jìn)行終末消毒。消毒方法是：

1.空氣消毒：紫外線燈照射1小時(shí)，消毒完畢充分通風(fēng)后方可使用。2.物體表面和地面：清潔后，使用500mg/L的含氯消毒劑擦拭物體表面和拖地，作用30分鐘。

3.疑似患者使用物品的消毒，按照

（四）的要求進(jìn)行。

三、多重耐藥菌醫(yī)院感染控制制度

多重耐藥菌（MDRO）已經(jīng)逐漸成為醫(yī)院感染的重要病原菌。目前常見的包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)、耐萬古霉素腸球菌（VRE），產(chǎn)超 廣譜β-內(nèi)酰胺酶(ESBL)和耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌、多重耐藥銅綠假單胞菌和多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌等，為加強(qiáng)MDRO的醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制MDRO在醫(yī)院內(nèi)的傳播，保障患者安全。

一、關(guān)注細(xì)菌對抗菌藥物耐藥情況（以下為我院主要監(jiān)測的細(xì)菌）

1、耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌(MRSA)：主要觀察苯唑西林、頭孢西丁是否耐藥。表明對頭孢洛林外，臨床使用的β-內(nèi)酰胺酶均耐藥，包括青霉類、頭孢菌素、碳青霉烯和含β-內(nèi)酰胺酶抑制劑的復(fù)合制劑。同時(shí)該菌對氨基糖甙類、氟喹諾酮類、大環(huán)內(nèi)酯類和林可霉素類等耐藥。

2、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶(ESBL)和耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌： 腸桿菌科細(xì)菌培養(yǎng)報(bào)告ESBL陽性，表明該菌對頭孢菌素在內(nèi)的β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物產(chǎn)生耐藥，同時(shí)對氨基糖甙類、磺胺類、氟喹諾酮類和（或）四環(huán)素類耐藥。

3、多重耐藥銅綠假單胞菌：主要觀察該菌對亞胺培南、美洛培南、頭孢他啶、環(huán)丙沙星是否耐藥。銅綠假單胞菌常對多種抗菌藥物天然耐藥，包括青霉素G、頭孢噻肟、頭孢曲松、四環(huán)素類（包括替加環(huán)素）和厄他培南。

4、多重耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌：主要觀察該菌對抗假單胞菌頭孢菌素、抗假單胞菌碳青霉烯類、含β-內(nèi)酰胺酶抑制劑的復(fù)合制劑、喹諾酮類、氨基糖甙類是否耐藥。僅對替加環(huán)素和/多粘菌素敏感的菌株為廣泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌。如對替加環(huán)素和/多粘菌素均耐藥的菌株為全耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌。

5、耐萬古霉素腸球菌（VRE）：腸球菌常對多種抗菌藥物天然耐藥，如氟喹諾酮類、磺胺類、克林霉素和絕大多數(shù)頭孢菌素。萬古霉素是治療腸球菌感染的主要藥物。VRE還常對青霉素類、氨基糖甙類、大環(huán)內(nèi)酯類和（或）四環(huán)素類高水平耐藥，呈現(xiàn)出多重耐藥表型。

建立對多重耐藥菌的目標(biāo)性監(jiān)測“危急值”報(bào)告制度

1、微生物實(shí)驗(yàn)室 ：第一時(shí)間電話通知相關(guān)科室，并將多重耐藥菌在檢驗(yàn)報(bào)告上標(biāo)注。登記《多重耐藥菌監(jiān)測報(bào)告登記表》，報(bào)告感染管理科。

2、臨床科室：

1）醫(yī)師在接診感染性疾病患者后，應(yīng)及時(shí)送檢病原學(xué)標(biāo)本，追蹤檢驗(yàn)結(jié)果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者。

2）科室接到微生物實(shí)驗(yàn)室電話通知，在“危急值”登記本上登記。3）主管醫(yī)生或值班醫(yī)生15分鐘結(jié)合臨床情況下接觸隔離醫(yī)囑，同時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師或科主任、護(hù)士長，采取隔離措施。60分鐘內(nèi)在病程記錄中記錄接收到的“危急值”報(bào)告結(jié)果和所采取的相關(guān)診療措施。

4）按多重耐藥菌消毒隔離制度執(zhí)行，做好標(biāo)識(shí)，若屬于醫(yī)院感染散發(fā)則于24小時(shí)內(nèi)報(bào)醫(yī)院感染病例報(bào)告表?？刂拼胧?/p>

1、臨床科室根據(jù)“危急值”報(bào)告結(jié)果，在MDRO患者的床頭牌、病歷粘貼接觸離標(biāo)識(shí)，科室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)病區(qū)內(nèi)的MDRO患者的接觸隔離措施的落實(shí)情況，對其他患者實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。感控醫(yī)師和感控護(hù)士（護(hù)士長）應(yīng)積極配合。

2、應(yīng)對多重耐藥菌感染患者和定植患者實(shí)施隔離措施，首選單間隔離，或安 置在同一房間。隔離房間粘貼接觸隔離標(biāo)識(shí)，隔離病房不足時(shí)才考慮進(jìn)行床邊隔離，不能與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。當(dāng)感染者較多時(shí)，應(yīng)保護(hù)性隔離未感染者

3、進(jìn)行床邊隔離時(shí)，在床欄上標(biāo)貼接觸隔離標(biāo)識(shí)，以提醒醫(yī)務(wù)人員以及家屬。應(yīng)先診療護(hù)理其他病人，MDRO感染病人安排在最后。

4、應(yīng)盡量減少與感染者或定植者相接觸的醫(yī)務(wù)人員數(shù)量。最好限制每班診療病人者為醫(yī)生、護(hù)士各一人，所有診療盡可能由他們完成，包括標(biāo)本的采集。

5、進(jìn)行診療護(hù)理操作時(shí)，接觸患者的傷口、潰爛面、黏膜、體液、引流液、分泌物、排泄物時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴手套，必要時(shí)穿隔離衣，當(dāng)可能產(chǎn)生氣溶膠的操作（如吸痰或霧化治療等）時(shí)，應(yīng)戴標(biāo)準(zhǔn)外科口罩和防護(hù)眼鏡。診療護(hù)理操作后，及時(shí)脫去手套和隔離衣，并嚴(yán)格進(jìn)行手衛(wèi)生。

6、與患者直接接觸的相關(guān)醫(yī)療器械、器具及物品如血壓計(jì)、聽診器、體溫表、輸液架等要專人專用。輪椅、擔(dān)架、床旁心電圖、X光機(jī)等不能專人專用的醫(yī)療器械、器具及物品在每次使用后必須擦拭消毒。

7、遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。特別是在實(shí)施各種侵入性操作時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，避免污染，有效預(yù)防多重耐藥菌感染。

8、如病人需離開隔離室進(jìn)行診斷、治療，應(yīng)先電話通知相關(guān)科室作好準(zhǔn)備，防止感染的擴(kuò)散。在該病人轉(zhuǎn)送去其他科室時(shí)，必須由一名工作人員陪同，并向接收方說明該病人應(yīng)采取接觸隔離措施。接收部門的器械設(shè)備在病人使用或污染后應(yīng)進(jìn)行清潔消毒，操作人員進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。

9、加強(qiáng)清潔和消毒工作。對醫(yī)務(wù)人員和患者頻繁接觸的物體表面，采用適宜的消毒劑進(jìn)行擦拭、消毒。被患者血液、體液污染時(shí)應(yīng)當(dāng)立即消毒。出現(xiàn)多重耐藥菌感染暴發(fā)或者疑似暴發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)增加清潔、消毒頻次。在多重耐藥菌感染患者或定植患者治療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，按照醫(yī)療廢物有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處置。要使用專用的抹布、拖布進(jìn)行清潔和消毒處理，不可交叉使用。

10、感染者或攜帶者應(yīng)隔離至連續(xù)3個(gè)標(biāo)本（每次間隔>24小時(shí)）培養(yǎng)均陰性，方可解除隔離。

11、嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則，正確、合理地實(shí)施抗菌藥物給藥方案，嚴(yán)格執(zhí)行圍術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的相關(guān)規(guī)定。

12、根據(jù)臨床微生物檢測結(jié)果，合理選擇抗菌藥物。使用限制性抗菌藥物微生物標(biāo)本送檢率應(yīng)達(dá)到50％以上，特殊類抗菌藥物應(yīng)達(dá)到80％以上。

四、院感相關(guān)定義 醫(yī)院感染暴發(fā)：在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。醫(yī)院感染：是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)病的感染；但不包括入院已開始或入院時(shí)已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。從定義看出

1、關(guān)注人群：住院病人、醫(yī)院工作人員

2、地點(diǎn)界定：發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)

3、時(shí)間界定：住院期間

無菌技術(shù)的定義：指在醫(yī)療、護(hù)理操作中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區(qū)域被污染的操作技術(shù)。

1.醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，注射或靜脈穿刺前后清潔雙手或速干手消毒液消毒。醫(yī)務(wù)人員的手每季度監(jiān)測一次，細(xì)菌總數(shù)不得超過10cfu/cm2/ 10cfu/cm2。

2.抽出的藥液、開啟的靜脈輸用無菌液必須注明啟用時(shí)間，超過2小時(shí)不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時(shí)不得使用。3.注射時(shí)必須一人一針一管一用（包括皮試），用后必須按相關(guān)規(guī)定將注射針頭放入銳器盒內(nèi)，同時(shí)注意搞好個(gè)人職業(yè)防護(hù)，防止被針頭刺傷。

4.皮膚消毒面積不少于5cm×5cm,用無菌棉簽浸潤含有效碘5000mg/L碘伏，直接涂擦注射部位兩次，由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)，待半干燥即可注射。醫(yī)療廢物的分類：

感染性廢物 攜帶病原微生物生物具有引發(fā)感染疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物 被病人血液、體液、排泄物污染的物品；傳染病病人產(chǎn)生的所有垃圾；病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本等；廢棄的血液、血清等。

損傷性廢物 能夠刺傷或割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器 醫(yī)用針頭、縫合針；解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀；載玻片、玻璃試管等。

病理性廢物 診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等 手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等；醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體等；病理切片后廢棄的體體組織、病理臘塊等。

藥物性廢物 過期淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄的藥品 一般性藥物、細(xì)胞毒性藥物、廢棄的疫苗、血液制品等。

化學(xué)性廢物 具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品 實(shí)驗(yàn)室的化學(xué)試劑；廢棄的過氣乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑；廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。

五、《2012版醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》 術(shù)語和定義

清潔：去除物體表面有機(jī)物、無機(jī)物和可見污染物的過程。

清洗 ：去除診療器械、器具和物品上污物的全過程，流程包括沖洗、洗滌、漂洗和終末漂洗。

消毒 ： 清除或殺滅傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無害化的處理。消毒劑：能殺滅傳播媒介上的微生物并達(dá)到消毒要求的制劑。滅菌：殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物品上一切微生物的處理。滅菌劑：能殺滅一切微生（包括細(xì)菌芽孢），并達(dá)到滅菌要求的制劑。斯伯爾丁分類法

1968年E.H.Spaulding根據(jù)醫(yī)療器械污染后使用所致感染的危險(xiǎn)性大小及在患者使用之間的消毒或滅菌要求，將醫(yī)療器械分為三類，即高度危險(xiǎn)性物品、中度危險(xiǎn)性物品和低度危險(xiǎn)性物品。

高度危險(xiǎn)性物品：進(jìn)入人體無菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風(fēng)險(xiǎn)，如手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、宮腔鏡、活檢鉗、心臟導(dǎo)管、植入物等。

中度危險(xiǎn)性物品：與完整黏膜相接觸，而不進(jìn)入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，如胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機(jī)管道、麻醉機(jī)管道、壓舌板、肛門直腸壓力測量導(dǎo)管等。

低度危險(xiǎn)性物品：與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，如聽診器、血壓計(jì)袖帶等；病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥；墻面、地面；痰盂（杯）和便器等。

消毒、滅菌基本原則

1、重復(fù)作用的診療器械、器具和物品，使用后應(yīng)先清潔，再進(jìn)行消毒或滅菌。

2、被朊病毒、氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，按照特殊物品進(jìn)行消毒滅菌工作。

3、耐熱、耐濕的手術(shù)器械，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不應(yīng)采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌。

4、環(huán)境與物體表面，一般情況下先清潔，再消毒；當(dāng)受到患者的血液、體液等污染時(shí)，先去除污染物，再清潔與消毒。地面的清潔和消毒

1、無明顯污染時(shí)，采用濕式清潔。對于含有小量血液或體液等物質(zhì)的濺污，可先清潔再進(jìn)行消毒；

2、當(dāng)受到患者血液、體液、污染物等明顯污染時(shí)，先用吸濕材料去除可見的污染物，再清潔和消毒。物體表面的清潔和消毒：

1、使用清潔布巾或消毒布巾擦拭。

2、擦拭不同患者單元的物品之間應(yīng)更換布巾、分區(qū)域使用，用后清洗、消毒。

3、擦拭布巾、地拖

先清洗干凈

抹布250mg/L、拖把500mg/L有效氯30min，清洗、消毒、干燥備用。

4、對于含有小量血液或體液等物質(zhì)的濺污，可先清潔再進(jìn)行消毒；對于大量的濺污，應(yīng)先用吸濕材料去除可見的污染物，然后再清潔和消毒。高水平消毒

殺滅一切細(xì)菌繁殖體包括分枝桿菌、病毒、真菌及其孢子和絕大多數(shù)細(xì)菌芽孢。類別：含氯制劑、臭氧、碘酊、戊二醛

達(dá)到滅菌效果的化學(xué)消毒劑在規(guī)定的條件下，以合適的濃度和有效的作用時(shí)間進(jìn)行消毒的方法。中水平消毒

殺滅除細(xì)菌芽孢以外的各種病原微生物包括分枝桿菌。類別：碘類消毒劑（碘伏、氯已定碘等）、醇類和氯已定的復(fù)方 在規(guī)定條件下，以合適的濃度和有效的作用時(shí)間進(jìn)行消毒的方法。低水平消毒

能殺滅細(xì)菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂病毒的化學(xué)消毒方法以及通風(fēng)換氣、沖洗等機(jī)械除菌法。

類別：季銨鹽類消毒劑（苯扎溴銨等）、雙胍類消毒劑（氯已定）等

在規(guī)定的條件下，以合適的濃度和有效的作用時(shí)間進(jìn)行消毒的方法。紫外線消毒

1、用于室內(nèi)無人狀態(tài)下

2、使用中普通紫外線燈照射強(qiáng)度≥70μW/ cm2，高強(qiáng)度紫外線燈的輻射強(qiáng)度≥180μW/ cm2.3、應(yīng)定期監(jiān)測消毒紫外線的輻照強(qiáng)度

4、紫外線消毒燈的使用壽命，不低于1000h。

5、燈管吊裝高度距離地面1.8m～2.2m。照射時(shí)間≥30min。紫外線使用注意事項(xiàng)

紫外線消毒器對空氣及物體表面進(jìn)行消毒時(shí)注意

做好自我防護(hù)

紫外線的清潔

移動(dòng)紫外線消毒進(jìn)行使用登記

移動(dòng)紫外線強(qiáng)度低，延長照射時(shí)間

醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的診療器械、器具與物品，應(yīng)符合以下要求：

a）進(jìn)入人體無菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、破損黏膜、組織的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行滅菌；

b)接觸完整皮膚、完整黏膜的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行消毒。根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒或滅菌方法：

a)耐高熱、耐濕的診療器械、器具和物品：首選壓力蒸汽滅菌。

b)不耐熱、不耐濕的物品，宜采用低溫滅菌方法：環(huán)氧乙烷、過氧化氫低溫等離子體等。

c)物體表面消毒：選擇合適的消毒劑擦拭或紫外線消毒器近距離照射；多孔材料表面宜采用浸泡或噴霧消毒法。消毒、滅菌效果的監(jiān)測判斷標(biāo)準(zhǔn) 高度危險(xiǎn)性器材應(yīng)無菌。

中度危險(xiǎn)性器材的菌落總數(shù)應(yīng)≤20cfu/件、不得檢出致病性微生物。低度危險(xiǎn)性器材的菌落總數(shù)應(yīng)≤200cfu/件、不得檢出致病性微生物。手消毒效果監(jiān)測的結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)

衛(wèi)生手消毒：≤10cfu/cm2

外科手消毒：≤5cfu/cm2 消毒液監(jiān)測的結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn) 使用中滅菌消毒液：無菌生長

使用中皮膚粘膜消毒液染菌量≤10CFU/ml 其他使用中消毒液染菌量≤100CFU/ml 采樣后4小時(shí)內(nèi)送檢 皮膚和粘膜的消毒

穿刺部位的皮膚消毒：消毒方法：涂擦≥2遍

肌肉注射、皮下、靜脈注射、針灸、各種診療穿刺等≥5cm×5cm 中心靜脈導(dǎo)管，PICC、植入式血管通路消毒范圍直徑應(yīng)＞15cm，至少大于敷料面積（12cm×15cm)手術(shù)切口部位皮膚消毒 清潔皮膚：對于器官移植手術(shù)和處于重度免疫抑制狀態(tài)的病人，術(shù)前可用除菌皂液或20000mg/L葡萄糖酸氯已定擦拭洗凈全身皮膚

消毒范圍：應(yīng)在手術(shù)野及其外擴(kuò)展≥15cm部位由內(nèi)向外擦拭。病原微生物污染皮膚的消毒 徹底沖洗

消毒：采用碘伏原液擦拭作用3-5min,或用乙醇、異丙醇與氯己定配制的消毒液等擦拭消毒，作用3-5min.黏膜、傷口創(chuàng)面消毒 擦拭法

◆1000mg/L-2000mg/L的碘伏 ◆≥2g/L氯己定-乙醇

◆ 1000mg/L-2000mg/L季銨鹽 沖洗法

◆含有效碘500mg/L的消毒液 ◆≥2g/L氯己定沖洗至變清為止

◆ 3%（30g/L）過氧化氫沖洗傷口、口腔含漱，作用到規(guī)定時(shí)間

六、手衛(wèi)生五個(gè)重要時(shí)機(jī)：

二前三后即

1、接觸患者前

2、無菌操作前

3、接觸患者后

4、接觸患者周圍環(huán)境后

5、體液暴露后 概念

手衛(wèi)生：為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。

洗手 ：醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。

衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則：

1、當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手。

2、手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。

3、直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。

4、接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。

5、穿脫隔離衣前后，摘手套后。

6、進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前-

7、接觸患者周圍環(huán)境及物品后。

8、處理藥物或配餐前。

9、接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。

10、直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒

第二篇：院感考試

手衛(wèi)生知識(shí)試題

發(fā)布時(shí)間：2012-10-11 閱讀次數(shù)： 14248次

-------------------手衛(wèi)生知識(shí)試題

一、單項(xiàng)選擇題

1、可通過直接接觸患者或被污染的物體表面時(shí)獲得，隨時(shí)通過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)的是（）。

A病毒 B支原體 C暫居菌 D常駐菌

答案：C

2、控制醫(yī)院感染最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的方法是（）。

A環(huán)境消毒 B合理使用抗生素 C洗手 D隔離傳染病人

答案：C

3、手消毒效果應(yīng)達(dá)到的要求：衛(wèi)生手消毒監(jiān)測的細(xì)菌數(shù)應(yīng)（）。

A≤10cfu/cm2 B≤5cfu/cm2 C≤15cfu/cm2 D≤8cfu/cm2 答案：A

4、手消毒效果應(yīng)達(dá)到的要求：外科手消毒監(jiān)測的細(xì)菌數(shù)應(yīng)（）。

A≤10cfu/cm2 B≤5cfu/cm2 C≤15cfu/cm2 D≤8cfu/cm2 答案：B

5、世界衛(wèi)生組織提出的國際洗手日為哪一天？（）

A10月5日 B10月10日 C10月15日 D10月25日

答案：C

6、嚴(yán)格實(shí)施正確的洗手規(guī)則，可減少百分之多少的醫(yī)院感染？（）

A10%以下 B10-15% C15-20% D20-30% 答案：D

7、用洗手液正確洗手可以減少手部（）的細(xì)菌。

A10% B 40% C60% D90% 答案：D

8、根據(jù)衛(wèi)生部印發(fā)的《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，關(guān)于手衛(wèi)生效果的監(jiān)測，下列說法錯(cuò)誤的是（）。

A每月對重點(diǎn)部門的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生效果監(jiān)測。

B每季度對重點(diǎn)部門的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生效果監(jiān)測。

C當(dāng)懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生有關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測，并進(jìn)行相應(yīng)致病菌微生物的檢測。

答案：A

9、下列哪項(xiàng)不是控制MRSA的主要措施（）

A嚴(yán)格手衛(wèi)生 B隔離MRSA C攜帶者 D戴手套 E 穿鞋套

答案：E

10、手部沒有肉眼可見污染時(shí)，可采用下列哪種方式洗手？（）

A 使用速干手消毒劑消毒雙手 B 流動(dòng)水洗手 C 外科手消毒

答案：A

11、最佳干燥雙手方法是（）

A 烘干機(jī) B 毛巾 C 布巾 D干手紙巾

答案：D

12、外科手消毒必須在何種洗手方式的基礎(chǔ)上進(jìn)行方式？（）

A 使用速干手消毒劑消毒雙手 B 流動(dòng)水洗手 C 先流動(dòng)水洗手后再用D 外科洗手

答案：C

二、多項(xiàng)選擇題

1、醫(yī)務(wù)人員在下列哪些情況下應(yīng)當(dāng)洗手? A直接接觸病人前后。

B接觸特殊易感病人前。

C從同一病人身體一個(gè)部位移動(dòng)到另一部位時(shí)。

D接觸不同病人之間。

E摘手套后。

答案：ABDE

2、手衛(wèi)生包括（多選）

A洗手

B衛(wèi)生手消毒

C外科手消毒

D消毒劑泡手

E手消毒劑使用

答案：ABC

3、關(guān)于皮膚暫居菌的描述正確的是（多選）。

A機(jī)械清洗容易被去除。

B通過直接接觸病人或被污染的環(huán)境表面獲得。

C存活時(shí)間較短，會(huì)自行消亡。

D具有致病性，與醫(yī)院感染有很大關(guān)系。

E不具有致病性，與醫(yī)院感染沒有很大關(guān)系。

答案：ABCD

4、關(guān)于手衛(wèi)生設(shè)施的配備正確的是：（ABC）

A水池應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員使用，重點(diǎn)部門應(yīng)當(dāng)采用非手觸式水龍頭開關(guān)

B盡量使用皂液洗手，使用的固體肥皂應(yīng)保持干燥

C干手物品或者設(shè)施應(yīng)當(dāng)避免造成二次污染

D科室內(nèi)可以設(shè)公用擦手毛巾方便醫(yī)務(wù)人員

5、關(guān)于戴手套的描述正確的是：（ABC）A進(jìn)行侵入性操作時(shí)應(yīng)當(dāng)戴無菌手套 B戴手套前應(yīng)當(dāng)洗手

C摘手套后應(yīng)當(dāng)洗手 D若不是無菌操作不同病人之間可以不換手套

6、關(guān)于六步洗手法正確的描述是：（ACD）

A流動(dòng)水洗手時(shí)可采用 B洗手的每步順序不必有先后

C認(rèn)真揉搓雙手至少15秒 D應(yīng)注意清洗指背、指尖和指縫

7、什么情況下必須先用流動(dòng)水沖凈雙手，然后再使用手消毒劑消毒雙手？（ABC）A手被感染性物質(zhì)污染時(shí) B處理傳染病病人污染物之后

C直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理時(shí) D為病人進(jìn)行身體檢查前。

8、揉搓雙手應(yīng)包括哪些部位？（）

A掌心 B手背 C指縫 D大拇指 E指關(guān)節(jié) F指尖

9、有效的洗手設(shè)施包括以下哪些？（）

A洗手池 B非手觸式水龍頭開關(guān) C清潔劑或速干手消毒劑

D干手用品 E洗手流程圖 F 流動(dòng)水。

10外科洗手與手消毒應(yīng)遵循的原則，以下錯(cuò)誤的是（ABC）

A不用洗手，消毒就行。

B不同患者手術(shù)之間，僅需進(jìn)行外科洗手，不用進(jìn)行手消毒。

C手套破損或手被污染時(shí)，不需要外科洗手，只需進(jìn)行手消毒。

D不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科洗手與手消毒。

三、問答題

1、那種措施是減少與衛(wèi)生保健有關(guān)的感染和提高抗菌能力的最基本措施？

答：手衛(wèi)生

2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作的指導(dǎo)與監(jiān)督，提高醫(yī)務(wù)人員？

答：手衛(wèi)生依從性。

3、戴手套可以代替洗手？

答：不可以

4、口腔科醫(yī)生給病人進(jìn)行口腔治療時(shí)必須戴手套？

答：必須戴

5、用簡單的措施呵護(hù)生命，指的是哪種措施? 答：手衛(wèi)生

6、醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程，稱？

答：衛(wèi)生手消毒

7、各重點(diǎn)部門應(yīng)配備干手物品或者設(shè)施，避免？

答：二次污染

8、洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則？

答：當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手；手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。

9、醫(yī)務(wù)人員在下列情況時(shí)應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒？

答：a)接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。b)直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。

10、醫(yī)務(wù)人員在下列情況下，應(yīng)選擇洗手或使用速干手消毒劑消毒手？

答： ⑴直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位到清潔部位時(shí)。

⑵接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、傷口敷料等之后

⑶穿脫隔離衣前后，摘手套后。

⑷進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。

⑸接觸患者周圍環(huán)境及物品后。

⑹處理藥物或配餐前。

11、外科刷手消毒的注意事項(xiàng)是什么? 答：（1）不應(yīng)戴假指甲，保持指甲周圍組織的清潔。

（2）在整個(gè)手消毒過程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。

（3）洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。

（4）術(shù)后摘除外科手套后，應(yīng)用肥皂（皂液）清潔雙手。

（5）用后的清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手刷等，應(yīng)放到指定的容 器中；揉搓用品應(yīng)每人使用后消毒或者一次性使用；清潔指甲用品應(yīng) 每日清潔與消毒。

四、判斷題

1、洗手肥皂應(yīng)保持清潔與干燥。盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復(fù)使用的容器應(yīng)每

周清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時(shí)及時(shí)更換，并清潔、消毒容器。（√）

2、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》中規(guī)定，手消毒可以選用快速手消毒劑揉搓雙手或用消毒劑浸泡雙手。（√）

3、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》中規(guī)定：外科刷手不必應(yīng)用刷子蘸洗滌劑將指甲內(nèi)污物刷凈，并洗凈雙手臂，擦干，再用手消毒劑刷手或泡手。（×）

4、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》中規(guī)定，新生兒病房(室)入口處不應(yīng)設(shè)置洗手設(shè)施和更衣室，工作人員入室前不用嚴(yán)格洗手、消毒、更衣。（×）

5、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》中規(guī)定，工作人員進(jìn)入ICU要穿專用工作服、換鞋、戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得進(jìn)入；嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，認(rèn)真洗手或消毒，必要時(shí)戴手套。（√）

6、外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。(√)

7、洗手池設(shè)置在手術(shù)間附近，水池大小、高矮適宜，能防止洗手水濺出，池面應(yīng)光滑無死角易于清潔。洗手池應(yīng)每日清潔與消毒。(√)

第三篇：院感考試1

三級(jí)培訓(xùn)之院感考試

一.選擇題(不定項(xiàng),選不全不得分)每題2分,共60分 1.醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得感染，包括（）

在住院期間發(fā)生的感染 B.在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染

C.入院前已開始的感染

D.入院時(shí)已存在的感染

E.醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染 F.無明確潛伏期入院48小時(shí)后發(fā)生的感染

G.有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)超過平均潛伏期后發(fā)生的感染 H.本次感染直接與上次住院有關(guān)的感染

2.調(diào)查證實(shí)出現(xiàn)醫(yī)院感染流行時(shí)，醫(yī)院應(yīng)在（）內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門 A.12小時(shí) B.24小時(shí) C.36小時(shí)

D.48小時(shí) 3.下列哪些消毒劑屬于滅菌劑（）

A.2%戊二醛

B.0.5%過氧乙酸 C.含氯消毒劑

D.75%酒精

4.輸血相關(guān)感染有（）

A.愛滋病 B.梅毒 C.瘧疾 D.乙肝 E.丙肝 F.戊肝 G.巨細(xì)胞病毒

H.甲肝 5.滅菌后的物品在何種情況下視為已被污染？（）

A、手感潮濕

B、與潮濕物接觸 C、在有效期內(nèi)

D、包裝松散 6.醫(yī)院感染傳播過程包括以下環(huán)節(jié)（）A.感染源 B.傳播途徑

C.易感人群

7.下列哪些情況醫(yī)務(wù)人員應(yīng)認(rèn)真洗手（）

A、接觸病人前后 B、進(jìn)行無菌操作前后 C、進(jìn)行介人治療前后 D、進(jìn)人或離開隔離病房、ICU、母嬰室、新生兒病房、燒傷病房、感染性疾病病房等重點(diǎn)部門 E、戴口罩和穿脫隔離衣前后 F、接觸血液、體液和被污染的物品后 G、戴手套前、脫手套后 H、使用廁所前后 8.下列哪些措施是預(yù)防醫(yī)院感染的主要措施（）

A、認(rèn)真洗手 B、合理使用抗生素 C、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作 D、消毒隔離 E、禁止院內(nèi)吸煙

9.醫(yī)院感染暴發(fā)的可能途徑有（）

A、醫(yī)務(wù)人員攜帶特殊的耐藥菌 B、共用呼吸機(jī)治療

C、使用激素 D、一次性無菌醫(yī)療用品污染 10.醫(yī)院感染的易感人群有（）

A、機(jī)體免疫功能嚴(yán)重受損者 B、嬰幼兒及老年人 C、營養(yǎng)不良者 D、接受各種免疫抑制劑治療者 E、長期使用廣譜抗菌藥物者

11.各種診療活動(dòng)所致的醫(yī)院感染的傳播，常見有以下幾種（）

A、血液及血制品 B、輸液制品 C、藥品及藥液 D、診療器械和設(shè)備 E、一次性使用無菌醫(yī)療用品 12.用G-1型消毒劑濃度試紙測試使用中的過氧乙酸或含氯消毒劑濃度應(yīng)（）A、每日監(jiān)測 B、每周監(jiān)測一次

C、每周監(jiān)測二次

D、每月監(jiān)測一次 13.床單位首選消毒方法為（）

A、日光曝曬 B、紫外線照射消毒 C、床單位臭氧消毒器消毒 D、甲醛薰蒸

14、置于無菌儲(chǔ)槽中的棉球、紗布一經(jīng)打開，使用時(shí)間最長不得超過多少小時(shí)？（）A、2小時(shí)

B、4小時(shí)

C、8小時(shí)

D、24小時(shí)

15、各種治療、護(hù)理及換藥操作次序應(yīng)為()A、清潔傷口-感染傷口-隔離傷口 B、感染傷口-隔離傷口-清潔傷口 C、清潔傷口-隔離傷口-感染傷口

D、隔離傷口-感染傷口-清潔傷口

16、手術(shù)器械、腹腔鏡、膀胱鏡、導(dǎo)尿管、口腔科牙鉆、輸液器械、輸血器按醫(yī)用物品的危險(xiǎn)度應(yīng)屬于哪一類()A.高度危險(xiǎn)用品

B.中度危險(xiǎn)用品 C.低危險(xiǎn)用品

17、手術(shù)器械、腹腔鏡、膀胱鏡、導(dǎo)尿管、口腔科牙鉆、輸液器械、輸血器選擇哪一水平的消毒滅菌方法()A.滅菌 B.高水平消毒 C.中水平消毒

D.低水平消毒

18、啟封抽吸的各種溶酶超過多少小時(shí)不得使用，最好采用小包裝？()A、4小時(shí)

B、8小時(shí)

C、24小時(shí)

D、12小時(shí)

19、配制過氧乙酸原液，甲液和乙液的配制比例分別是()A、3：4 B、5：4 C、4：5 D、5：5 20、2%戊二醛用于體腔內(nèi)植入物的滅菌需多長時(shí)間？()A、30分鐘 B、15分鐘

C、4小時(shí)

D、10小時(shí)

21、醫(yī)院感染管理專職人員的配備，1000張床位以上的大型醫(yī)院不得少于()A、2人

B、3人

C、5人

D、7人

22、您在日常醫(yī)療活動(dòng)過程中產(chǎn)生的感染性廢物、病理性廢物，少量藥物性廢物的應(yīng)當(dāng)分別投入以下那種顏色垃圾袋中()A、黃色垃圾袋

B、黑色垃圾袋 C、紅色垃圾袋 D、以上都可投

E、以上都不可投

23.您在日常醫(yī)療活動(dòng)中用過的一次性帽子、口罩、防護(hù)服、鞋套等應(yīng)投入以下那種顏色的垃圾袋()A、黃色垃圾袋

B、黑色垃圾袋 C、紅色垃圾袋 D、以上都可投

E、以上都不可投

24、您在日常醫(yī)療活動(dòng)中用過的醫(yī)用針、縫合針、備皮刀、手術(shù)刀等銳器應(yīng)投入以下那種顏色容器或垃圾袋()A、黃色垃圾袋

B、黑色垃圾袋 C、紅色垃圾袋 D、黃色標(biāo)志容器盒

E、以上都可投 F、以上都不可投

25、你在日常換藥，護(hù)理操作及其它診療活動(dòng)中產(chǎn)生的敷物，一次性彎盆、鑷子、棉球、棉簽、沙布、繃帶等治療廢物應(yīng)投入以下哪種顏色垃圾袋中()A、黃色垃圾袋

B、黑色垃圾袋 C、紅色垃圾袋 D、以上都可投

E、以上都不可投

26、醫(yī)療廢物的暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備，除應(yīng)設(shè)置明顯的警告標(biāo)識(shí)外，還應(yīng)有相關(guān)的安全措施是()A、防滲漏 B、防鼠

C、防蚊蠅 D、防蟑螂 E、防盜

F、預(yù)防兒童接觸 G、以上都是 H、以上都不是

27、盛裝醫(yī)療廢物的每個(gè)包裝物，容器外表面除應(yīng)當(dāng)標(biāo)有明顯警示標(biāo)志外，還應(yīng)有相關(guān)文字標(biāo)識(shí)，其標(biāo)識(shí)內(nèi)容有()A、醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位

B、產(chǎn)生日期

C、主要內(nèi)容物

D、運(yùn)送目的地及特殊說明 E、以上都是

F、以上都不是

28、包裝物或者容器的外表面不得沾有任何醫(yī)療廢物，一旦被污染，應(yīng)當(dāng)對被污染處進(jìn)行()A、清潔處理

B、必要時(shí)加一層包裝

C、用清水沖洗

D、不需處理

E、以上都是

F、以上都不是

29、對從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存等工作人員，應(yīng)配備必要防護(hù)用具()A、帽子 B、防護(hù)口罩 C、橡膠手套 D、傳統(tǒng)膠鞋

E、圍裙

F、以上都是

G、以上都不是 30、終末消毒是指（）

A、指病人出院、轉(zhuǎn)院或死亡后，對其原居住點(diǎn)的最后一次徹底的消毒 B、指對醫(yī)院周圍環(huán)境的徹底消毒

C、指對醫(yī)院空氣進(jìn)行全面的消毒 D、殺滅或抑制活體組織上微生物的生長繁殖，以防組織感染 二．名詞解釋:(每題5分,共20分)1.醫(yī)院感染

2.醫(yī)院感染爆發(fā)流行

3.一級(jí)預(yù)防

4.醫(yī)療廢物

三.簡答題:(每題10分,共20分)1.醫(yī)院感染發(fā)生的危險(xiǎn)因素有哪些？

2.“損傷性廢物”，其廢物名稱包括哪些？

第四篇：院感考試試題

一、填空題

1、手衛(wèi)生是（洗手）、（衛(wèi)生手消毒）和(外科手消毒)的總稱。

2、洗手應(yīng)采用流動(dòng)水洗手，使雙手（充分浸濕），取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和（指縫）洗手應(yīng)認(rèn)真揉搓雙手不少于（15秒鐘）。

3、醫(yī)務(wù)人員手（無可見污染物）時(shí)，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。用速干手消毒劑揉搓手時(shí)保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部（干燥），使雙手達(dá)到消毒目的。

4、醫(yī)療廢物不得（露天）存放，醫(yī)療廢物暫時(shí)儲(chǔ)存時(shí)間不得超過（2）天。

5、盛放醫(yī)療廢物的每個(gè)包裝物外表應(yīng)當(dāng)有（警示標(biāo)識(shí)）和（中文標(biāo)簽）。

13、綜合醫(yī)院分級(jí)管理有關(guān)二級(jí)醫(yī)院的醫(yī)院感染標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院感染率（≤8%），無菌手術(shù)切口感染（≤0.5%），常規(guī)器械消毒滅菌合格率（100%），無菌手術(shù)切口甲級(jí)愈合率（≥97%）。

14、血壓的測量：袖帶的大小至少覆蓋上臂臂圍（2/3），袖帶下緣應(yīng)在肘彎上（2.5cm）處。被測量者至少休息（5）分鐘。裸露右上臂，上臂與心臟在同一水平。所有的讀數(shù)應(yīng)以水銀柱（凸）面的頂端為準(zhǔn)。取2次讀數(shù)平均值。

15、衛(wèi)生部2009年第8號(hào)公告將甲型H1N1流感納入（乙）類傳染病，并采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。其他采取甲類控制措施的乙類傳染病還有（非典型肺炎）、（肺炭疽）、（人感染高致病性禽流感）；目前法定管理傳染病共分

（三）類（39）種，其中甲類（2）)種，乙類（26）種，丙類（11）種。

16、銳器傷的預(yù)防：如不慎被銳器刺傷，應(yīng)立即采取相應(yīng)保護(hù)措施，清創(chuàng)，對創(chuàng)面進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理；并進(jìn)行（血源性傳播疾病)的檢查和隨訪。

二、單選題

1、確診肺結(jié)核病人最可靠的檢查方法是（C）A、問病史 B、查體 C、痰查結(jié)核菌 D、X線檢查

2、HIV感染人體后主要導(dǎo)致下列哪個(gè)系統(tǒng)損害（B）A、消化系統(tǒng) B免疫系統(tǒng) C、循環(huán)系統(tǒng) D、骨骼系統(tǒng)

3、在陪護(hù)者處獲得而引起的直接感染屬于(B)A、內(nèi)源性感染B、交叉感染 C、環(huán)境感染 D、以上均不是

4、全球因感染造成的死亡病例中，呼吸道疾病、感染性腹瀉、艾滋病、結(jié)核病占85％以上，引起這些疾病的病原體對一線藥物的耐藥性接近（D）A.50% B.70% C.80% D.100%

5、抗菌藥物在所有臨床應(yīng)用藥品中，所占比例為：（B）

A.10%-35% B.35%-50% C.50%-75% D.75%以上

6、感染患者行細(xì)菌學(xué)檢查的最佳時(shí)機(jī)應(yīng)是（C）

A.應(yīng)用抗菌藥物之后B.長期應(yīng)用抗菌藥物治療效果不佳時(shí) C.應(yīng)用抗菌藥物之前D.以上都不對

7.醫(yī)院感染管理規(guī)范(試行)中規(guī)定：一、二、三級(jí)醫(yī)院醫(yī)院感染發(fā)病率應(yīng)分別低于： B A.6%、7%、8% B.7%、8%、10% C.7%、9%、11% D.8%、10%、11%

8、控制醫(yī)院感染最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的方法是：（c）A、環(huán)境消毒 B、合理使用抗菌素 C、洗手 D、隔離傳染病人

9、世界衛(wèi)生組織提出的國際洗手日為哪一天？（C）

A、10月5日 B、10月10日 C、10月15日 D、10月25日

10、嚴(yán)格實(shí)施正確的洗手規(guī)則，可減少百分之多少的醫(yī)院染？（D）A、10% B、15% C、5%

D、30% 11.發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故時(shí)，采取的措施不正確的是：（D）

A.及時(shí)報(bào)中心消毒管理組織并組織有關(guān)人員盡快按照應(yīng)急方案，對發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散的現(xiàn)場進(jìn)行處理；

B.采取適當(dāng)?shù)陌踩幹么胧瑢π孤┪锛笆芪廴镜膮^(qū)域、物品進(jìn)行消毒或者其他無害化處置，必要時(shí)封鎖污染區(qū)域，以防擴(kuò)大污染；

C.對感染性廢物污染區(qū)域進(jìn)行消毒時(shí)，消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最重區(qū)域進(jìn)行，對可能被污染的所有使用過的工具也應(yīng)當(dāng)進(jìn)行消毒；

D.處理工作結(jié)束前，應(yīng)當(dāng)對事件的起因進(jìn)行調(diào)查，并采取有效的防范措施預(yù)防類似事件的發(fā)生。

12.醫(yī)療廢物，是指：（D）

A．醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接感染性的廢物 B．醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有間接感染性的廢物 C．醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的毒性及其他危害性的廢物 D．以上三項(xiàng)都包括

13、、屬于高度危險(xiǎn)物品的有（B）

A、壓舌板 B、心導(dǎo)管 C、聽診器 D、體溫表

20、下列情況屬于醫(yī)院感染的是（D）

Ａ、在皮膚、粘膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無臨床癥狀或體征者 Ｂ、由損傷而產(chǎn)生的炎癥或由非生物因子刺激產(chǎn)生的炎性反應(yīng)

Ｃ、嬰兒經(jīng)胎盤獲得的感染：如ＣＭＶ、弓形蟲發(fā)生在出生后４８小時(shí)以內(nèi) Ｄ、住院中由于治療措施而激活的感染

14、經(jīng)調(diào)查證實(shí)出現(xiàn)醫(yī)院感染流行時(shí)，醫(yī)院應(yīng)于多少時(shí)間內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門（B）A、36小時(shí) B、24小時(shí) C、12小時(shí) D、48小時(shí)

15、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體與啟封抽吸的各種溶媒有效期分別為（C）A．1小時(shí)；２小時(shí) B．1小時(shí)；1２小時(shí) C．2小時(shí)；2４小時(shí) D．2小時(shí)；36小時(shí)

16、您在日常醫(yī)療活動(dòng)中用過的醫(yī)用針、縫合針、備皮刀、手術(shù)刀等銳器應(yīng)投入以下那種顏色容器或垃圾袋（D）

A、黃色垃圾袋 B、黑色垃圾袋 C、紅色垃圾袋 D、黃色標(biāo)志容器盒

17、手術(shù)器械、腹腔鏡、膀胱鏡、導(dǎo)尿管、口腔科牙鉆、輸液器械、輸血器選擇哪一水平的消毒滅菌方法（A）

A.滅菌 B.高水平消毒 C.中水平消毒 D.低水平消毒

18、甲型H1N1流感疫苗與其他疫苗 不能 同時(shí)接種，應(yīng)間隔（C）天。A.1天 B.7天 C.14天 D.30天

19、甲型H1N1流感病毒包含（D）病毒的基因片段： A、禽流感和人流感病毒 B、豬流感和人流感病毒

C、僅含豬流感病毒 D、豬流感、禽流感和人流感病毒

20、需要消毒的內(nèi)鏡采用2%堿性戊二醛滅菌時(shí)，浸泡時(shí)間為胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡浸泡不少于（B）需要滅菌的內(nèi)鏡采用2%堿性戊二醛滅菌時(shí)，必須浸泡（B）A.5分鐘 5小時(shí) B、10分鐘 10小時(shí)

C.15分鐘 24小時(shí) D.30分鐘 48小時(shí)

21、乙型肝炎病毒標(biāo)志物陽性患者、艾滋病病毒攜帶者使用過的血液透析器（A）A.不能復(fù)用 B.消毒后復(fù)用 C.單獨(dú)使用 D.安全性測試后復(fù)用

22、對于第一次開始透析的新入患者或由其它中心轉(zhuǎn)入的患者必須在治療前 進(jìn)行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相關(guān)檢查（D）A.乙肝、丙肝 B.梅毒 C.艾滋病 D.以上均是

23、手術(shù)部（室）的工作區(qū)域，應(yīng)當(dāng)每（D）小時(shí)清潔消毒一次。連臺(tái)手術(shù)之間、當(dāng)天手術(shù)全部完畢后，應(yīng)當(dāng)對手術(shù)間及時(shí)進(jìn)行清潔消毒處理。A.4 小時(shí) B.8小時(shí) C.12小時(shí) D.24小時(shí)

24、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時(shí)間，超過（B）后不得使用。A.1 小時(shí) B.2小時(shí) C.3小時(shí) D.4小時(shí)

25、抗菌藥物的療程，一般急性感染，在體溫恢復(fù)正常，癥狀消失后，可繼續(xù)用藥（B）A.1-2天 B.2-3天 C.3-4天 D.4-7天

26、按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定，醫(yī)療廢物管理第一責(zé)任人是（B）A 院感科主任 B 法定代表人 C 護(hù)理部主任 D 醫(yī)務(wù)科主任

27、消毒滅菌的原則是：（D）

A : 進(jìn)入人體組織的醫(yī)療用品必須滅菌。B : 進(jìn)入無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌。C : 接觸皮膚粘膜的器具、用品必須消毒。D :以上均是

28、下述不屬于滅菌劑的是（D）

A、2%戊二醛 B、過氧乙酸 C、環(huán)氧乙烷 D、含氯消毒劑

29、下列情況屬于醫(yī)院感染的是（D）

Ａ、在皮膚、粘膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無臨床癥狀或體征者 Ｂ、由損傷而產(chǎn)生的炎癥或由非生物因子刺激產(chǎn)生的炎性反應(yīng)

Ｃ、嬰兒經(jīng)胎盤獲得的感染：如ＣＭＶ、弓形蟲發(fā)生在出生后４８小時(shí)以內(nèi)者 Ｄ、住院中由于治療措施而激活的感染

30、有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的概念錯(cuò)誤的是（D）A、外源性感染是可以預(yù)防的

B、洗手是預(yù)防醫(yī)院感染的重要措施

C、做好消毒隔離就可以控制醫(yī)院感染的發(fā)生 D、內(nèi)源性醫(yī)院感染是可以預(yù)防的

31、各種治療、護(hù)理及換藥操作次序應(yīng)為（A）A、清潔傷口-感染傷口-隔離傷口 B、感染傷口-隔離傷口-清潔傷口 C、清潔傷口-隔離傷口-感染傷口 D、隔離傷口-感染傷口-清潔傷口

32、下列屬于Ⅱ類環(huán)境的有（C）

A 兒科病房、治療室 B 傳染病房、感染性疾病科

C 產(chǎn)房、嬰兒及早產(chǎn)兒室 D 供應(yīng)室無菌區(qū)

33、一般30W紫外線燈的使用壽命是（C）

A.800小時(shí) B2000小時(shí) C.5000小時(shí) D.3000小時(shí)

34、在職醫(yī)務(wù)人員參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的繼續(xù)教育課程和學(xué)術(shù)交流活動(dòng)每年不少于多少學(xué)時(shí)？（B）

A.15學(xué)時(shí) B.6學(xué)時(shí) C.3學(xué)時(shí) D.9學(xué)時(shí)

35、按照38號(hào)關(guān)于抗菌藥物臨床使用有關(guān)規(guī)定，乳腺手術(shù)預(yù)防用物宜選用（A）A 第一代頭孢菌素 B 第二代頭孢菌素 C 第三代頭孢菌素 D 喹諾酮類

36、醫(yī)院消毒工作包括（B）

A、清潔 B、清潔、消毒、滅菌 C、消毒 D、滅菌

37、油劑和粉劑消毒滅菌可以選什么方法（B）

A壓力蒸汽滅菌 B干熱滅菌 C 環(huán)氧乙烷滅菌 D 紫外線滅菌

38、壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測之生物監(jiān)測應(yīng)（A）

A 每周監(jiān)測 B 每月監(jiān)測 C 每日監(jiān)測 D 每季度監(jiān)測

39、微生物對消毒因子的敏感性從高到低的順序是（B）

A 親脂病毒、細(xì)菌繁殖體、親水病毒、真菌、細(xì)菌芽孢、朊毒； B親脂病毒、細(xì)菌繁殖體、真菌、親水病毒、細(xì)菌芽孢、朊毒； C親脂病毒、細(xì)菌繁殖體、真菌、親水病毒、朊毒、細(xì)菌芽孢； D細(xì)菌繁殖體、親脂病毒、真菌、親水病毒、細(xì)菌芽孢、朊毒； 40、院感預(yù)防控制對病室內(nèi)的空氣及地面應(yīng)采取的措施包括（A）

A．定時(shí)通風(fēng)換氣，必要時(shí)空氣消毒；地面濕式清掃，遇污染時(shí)消毒

B．定時(shí)空氣消毒，必要時(shí)通風(fēng)換氣；地面干式清掃，遇污染時(shí)清潔

C．定時(shí)通風(fēng)換氣，必要時(shí)空氣消毒；地面干式清潔，遇污染時(shí)清掃

D．定時(shí)空氣消毒，必要時(shí)通風(fēng)換氣；地面濕式清掃，遇污染時(shí)消毒

41、被HBV陽性病人血液、體液污染的銳器刺傷，應(yīng)注射乙肝疫苗的最高時(shí)限為（D）

A．12小時(shí)內(nèi)

B．24小時(shí)內(nèi)

C．48小時(shí)內(nèi)

D．7日內(nèi)

42、對腸道傳染病病原體污染的手和皮膚的擦拭消毒，碘伏的濃度和作用時(shí)間分別是多長?（B）

A.有效碘1000mg/L，3min～5min;B.有效碘5000mg/L，3min～5min;C.有效碘3000mg/L，3min～5min;D.有效碘5000mg/L，1min～3min。

三、多選題

1．醫(yī)療廢物管理的一般規(guī)定包括（ABCD）

A．醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，應(yīng)當(dāng)建立、健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，其法定代表人為第一責(zé)任人，切實(shí)履行職責(zé)，防止因醫(yī)療廢物導(dǎo)致傳染病傳播和環(huán)境污染事故。B．醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，應(yīng)當(dāng)制定與醫(yī)療廢物安全處置有關(guān)的規(guī)章制度和在發(fā)生意外事故時(shí)的應(yīng)急方案；設(shè)置監(jiān)控部門或者專（兼）職人員，C． 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，應(yīng)當(dāng)對本單位從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置等工作的人員和管理人員，進(jìn)行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)的培訓(xùn)

D． 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，應(yīng)當(dāng)采取有效的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施，為從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置等工作的人員和管理人員，配備必要的防護(hù)用品，定期進(jìn)行健康檢查；必要時(shí)，對有關(guān)人員進(jìn)行免疫接種，防止其受到健康損害。2．關(guān)于醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送與暫時(shí)貯存，做法正確的是：（ABCD）

A.在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物包裝物或者容器進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保無破損、滲漏和其他缺陷。

B.感染性廢物，應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明，放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、損傷性廢物不得取出。

C.盛裝醫(yī)療廢物的每個(gè)包裝物、容器的外表面應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)識(shí)；在每個(gè)包裝物、容器上應(yīng)當(dāng)系中文標(biāo)簽，中文標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說明等。

D．包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)對被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝。

3、醫(yī)務(wù)人員在下列哪些情況下必須洗手？（ABCD）

A、穿脫隔離衣前后 B、處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后

C、進(jìn)行無菌操作前后 D、當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的手被病人的血液、體液污染后

4、關(guān)于六步洗手法正確的描述是：

（BCD）

A、流動(dòng)水洗手時(shí)可采用

B、洗手的每步順序不必有先后 C、認(rèn)真揉搓雙手至少15秒

D、應(yīng)注意清洗指背、指尖和指縫

5、醫(yī)院發(fā)現(xiàn)以下哪些情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)于12小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。

A、5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)B、3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)

C、5例以上醫(yī)院感染暴發(fā) D、醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡

8、突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告主要內(nèi)容包括：（ABCD）

A、發(fā)生地點(diǎn)、時(shí)間、人數(shù)、死亡人數(shù)B、臨床癥狀、可能原因、已采取措施、C、報(bào)告單位、報(bào)告時(shí)間、通訊方式 D、以上均是

9、以下消毒、滅菌基本程序哪幾個(gè)是正確的？（ABC）

A.被甲類傳染病病人的排泄物、分泌物、血液等污染的器材和物品，應(yīng)先消毒再清洗，于使用前再按物品危險(xiǎn)性的種類，選擇合理的消毒、滅菌方法進(jìn)行消毒或滅菌處理；

B.普通病人用過的物品，可先清洗后消毒；

C.被肝炎、結(jié)核、艾滋病、炭疽病等病人的排泄物、分泌物、血液等污染的器材和物品，應(yīng)先消毒再清洗，于使用前再按物品危險(xiǎn)性的種類，選擇合理的消毒、滅菌方法進(jìn)行消毒或滅菌處理；

D.被傳染性非碘性肺炎病人或疑似病人分泌物、排泄物污染的物品和器械，可先清洗后消毒；

10、醫(yī)務(wù)人員在消毒工作中應(yīng)注意哪些個(gè)人防護(hù)？（ABCD）

A.干熱滅菌時(shí)應(yīng)防止燃燒；壓力蒸汽滅菌應(yīng)防止發(fā)生爆炸事故及可能對操作人員造成的灼傷事故；

B.使用紫外線、微波消毒應(yīng)避免對人體的直接照射；

C.避免銳利器械刺、割傷人體；

D.使用液體化學(xué)消毒、滅菌劑應(yīng)防止過敏和可能對皮膚、粘膜的損傷。

四、判斷題

1、接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口之前可以不洗手，接觸之后必須洗手。

（×）

2、接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后要洗手。

（√）

8、出院1個(gè)月以內(nèi)的手術(shù)切口感染屬醫(yī)院感染。（√）

9、皮膚黏膜開放性傷口，無明顯紅腫痛熱，但從分泌物中培養(yǎng)出金黃色葡萄球菌，應(yīng)列為醫(yī)院切口感染。（×）

10、病人咳嗽吐痰，痰培養(yǎng)陽性，應(yīng)診斷為醫(yī)院肺感染。(×)

13、住院中發(fā)生闌尾炎穿孔性腹膜炎和肝膿腫穿破性肺膿腫屬于醫(yī)院感染。（×）

14、傷口異物所致的局部紅腫痛熱不屬醫(yī)院感染，但在此基礎(chǔ)上繼發(fā)的細(xì)菌感染屬于醫(yī)院感染（√）

15、不論成人或兒童的肺炎，均無需隔離（×）

16、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念是，認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。（√）

17、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置。（√）

29、高效消毒劑是可殺滅一切微生物（包括細(xì)菌、芽胞）使其達(dá)到滅菌要求的制劑。（×）30、碘類、醇類消毒劑是中水平消毒劑。（√）

31、Ⅰ、Ⅱ類環(huán)境要求物體表面的細(xì)菌總數(shù)≤5cfu/cm2。（√）

32、根據(jù)患者病情需要，按臨床治療用藥方案需要三線藥物治療時(shí)，應(yīng)由科主任簽字。（√）

33、體溫表、內(nèi)窺鏡（胃鏡、腸鏡、氣管鏡、喉鏡）等屬于中度危險(xiǎn)性物品，但必須達(dá)到高水平消毒。（√）

34、人感染高致病性禽流感是屬于乙類法定傳染病，流行時(shí)按甲類傳染病管理。（√）

35、無菌物品開包后，有限使用期限為20小時(shí)。（×）

五、簡答題

1、什么是醫(yī)院感染？

醫(yī)院感染又稱醫(yī)院獲得性感染或醫(yī)院內(nèi)感染，他是指病人在住院期間發(fā)生的感染，同時(shí)也包括在住院期間獲得感然而在出院后發(fā)病的感染，但不包括在入院前已獲得或入院時(shí)已處于潛伏期中的感染。

2、醫(yī)院感染的特點(diǎn)是什么？

（1）大多數(shù)由病人自身正常菌群引起。（2）這些菌群往往是耐藥性的細(xì)菌。（3）可發(fā)生流行。

3、醫(yī)院感染的形式有幾種？

有5種形式：即交叉感染、環(huán)境感染、自身感染、醫(yī)源性感染和垂直感染。

4、最簡單、最直接有效地預(yù)防醫(yī)院感染的措施是什么？

最簡單、最直接有效地預(yù)防醫(yī)院感染的措施是清潔、消毒、滅菌和隔離技術(shù)。

5、以類目為特點(diǎn)的隔離系統(tǒng)，又稱為A系統(tǒng)，可分為哪七類？

嚴(yán)密隔離、接觸隔離、呼吸道隔離、結(jié)核菌隔離、腸道隔離、引流物-分泌物隔離、血液-體液隔離。

第五篇：院感知識(shí)考試

院感知識(shí)考試

姓名 分?jǐn)?shù)

一、選擇題：

1、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生是指什么？（）

A醫(yī)務(wù)人員洗手 B衛(wèi)生手消毒 C外科手消毒 D細(xì)菌滅殺。

2、衛(wèi)生手消毒可以減少（）

A常居菌 B暫居菌 C大腸桿菌 D霉菌

3、有效的洗手設(shè)施包括哪些必備要素()A洗手池 B非手觸式水龍頭、流動(dòng)水 C清潔劑 D干手用品 E洗手流程圖。

4、手衛(wèi)生的5個(gè)重要時(shí)刻()A接觸患者后 B接觸患者周圍環(huán)境后 C接觸血液體液后 D接觸患者前 E清潔無菌操作前

5、哪些情況必須洗手不能衛(wèi)生手消毒()A入廁之后 B手部有明顯污染時(shí) C接觸可形成孢子的微生物之后 D接觸非感染病人后

6、外科手消毒應(yīng)遵循哪些原則()A先洗手 B后消毒 C不同患者手術(shù)之間 D手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒

7、對醫(yī)務(wù)人員手有哪些特殊要求()A指甲長度不應(yīng)超過指尖 B不應(yīng)戴戒指等裝飾物 C不應(yīng)戴人工指甲、涂抹指甲油等 D可以戴無棱角的戒指

8、洗手不可忽視的環(huán)節(jié)有哪些()A掌心 B手背 C指縫 D大拇指 E指關(guān)節(jié)、指尖。

二、填空題

1、手衛(wèi)生合格的標(biāo)準(zhǔn)是:衛(wèi)生手消毒后、接觸患者和進(jìn)行診療活動(dòng)前，監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)()。外科手消毒后、接觸患者和進(jìn)行診療活動(dòng)前，監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)()。

2、醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程叫（）。

3、外科手消毒可以減少（）。

4、速干手消毒劑的特點(diǎn)是（）。

5、外科手消毒劑的突出特點(diǎn)是（）。

5、醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告的第一責(zé)任人是（）。

6、醫(yī)院發(fā)現(xiàn)（）例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；或由醫(yī)院感染直接導(dǎo)致患者死亡；或由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致（）人以上人身損害結(jié)果；應(yīng)于（）小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門以及疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。

7、指在醫(yī)學(xué)服務(wù)中，因病原體傳播引起的感染叫（）。

8、指發(fā)生甲類傳染病或依照甲類傳染病管理的乙類傳染病的醫(yī)院感染叫（）。

8、指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象叫（）。

9、醫(yī)院發(fā)生（）例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；或發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；或可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。以上情形應(yīng)按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》的要求，在（）小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門以及疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。

三、問答題

1、如何保證衛(wèi)生手消毒的效果？

2、七步洗手法是指哪七步？

3、醫(yī)院發(fā)生疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或者醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)應(yīng)該怎么辦？

4、什么叫醫(yī)院感染？

5、什么是疑似醫(yī)院感染暴發(fā)？