第一篇：急危重新生兒急救與轉(zhuǎn)診演練

急危重新生兒急救與轉(zhuǎn)診演練

時間：2016年11月07日15:30 參與人員：婦產(chǎn)科醫(yī)師A、助產(chǎn)士B、婦產(chǎn)科護士C、兒科醫(yī)師D、兒科護士E、120調(diào)度員F、急救車司機G 模擬情景：婦產(chǎn)科產(chǎn)婦王**，29歲，孕1產(chǎn)1，孕39周，超聲估計胎兒重3800g，羊水自然破膜，Ⅲ°混濁，胎心率110次/分，考慮新生兒出生后可能窒息，通知搶救組成員到位。

一、物品準(zhǔn)備

物品準(zhǔn)備需在新生兒出生前準(zhǔn)備到位。

產(chǎn)房物品準(zhǔn)備：新生兒輻射臺（溫度34攝氏度，溫度調(diào)好）、喉鏡（完好）、注射器（1毫升、10毫升、50毫升）、生理鹽水（250毫升一瓶）、腎上腺素（1:10000）、氣管插管導(dǎo)管（3.0、3.5）、管芯一根（管芯已經(jīng)置入導(dǎo)管內(nèi)，管芯距導(dǎo)管開口1厘米）、吸球一個、12號吸痰器一根（與吸引裝置連接完好，吸引器壓力已經(jīng)調(diào)至0.01mPa）、胎糞吸引管一根、胃管一根、復(fù)蘇球囊（與面罩、氧氣連接好，氧氣濃度8ML，一手輕輕擠壓球囊，另一手感受球囊氣流)、新生兒脈氧儀、膠布一卷、剪刀一把、聽診器一個。

急救車物品準(zhǔn)備：氧源、吸氧管、復(fù)蘇球囊（與面罩連接）、生理鹽水（250ml一瓶）、腎上腺素（1:10000）、注射器（1ml、10ml、50ml）、新生兒監(jiān)護儀、吸引裝置、吸痰管、氣管插管導(dǎo)管（3.0、3.5）、管芯一根、喉鏡（完好）、聽診器。

二、演練過程：

（場景：產(chǎn)房外）

婦產(chǎn)科護士C（電話）：我科有一孕39周產(chǎn)婦，超聲估計胎兒重3800g，羊水自然破膜，Ⅲ°混濁，胎心率110次/分，考慮新生兒出生后可能窒息，請求兒科醫(yī)師支援。

兒科護士E：接電話，復(fù)述病史，立即通知兒科醫(yī)師D。兒科醫(yī)師D立即趕往產(chǎn)房。

（場景：產(chǎn)房）（所有人員均帶無菌手套）1.人員站位

1.1 接產(chǎn)時兒科醫(yī)師D站在接生臺左側(cè)（以產(chǎn)婦為坐標(biāo)），搶救時站在輻射恒溫床的右側(cè)；負(fù)責(zé)指揮組織搶救、評估新生兒、行氣管插管和胸外按壓；

1.2 接產(chǎn)時婦產(chǎn)科醫(yī)師A在右側(cè)，搶救時轉(zhuǎn)到輻射臺恒溫床的正前中位；負(fù)責(zé)初步復(fù)蘇（保溫、擺正體位、清理呼吸道、刺激）、氣囊正壓人工呼吸；

1.3 助產(chǎn)士B在產(chǎn)婦與恒溫床之間；負(fù)責(zé)準(zhǔn)備用物、藥物、傳遞物品、協(xié)助搶救、處理垃圾、維護搶救物品的整理有序、搶救后終末消毒等。

2.搶救過程 2.1 第一個30秒：

婦產(chǎn)科醫(yī)師A：接生出一男嬰，將嬰兒仰臥平放接生臺，立即清理呼吸道5秒。

助產(chǎn)士B：報告出生時間。

兒科醫(yī)師D：5秒鐘內(nèi)完成初步評估：(評估內(nèi)容包括羊水清嗎?有呼吸或哭聲嗎?肌張力好嗎?膚色紅潤嗎?足月妊娠嗎?)口述：胎糞羊水，沒有哭聲，沒有呼吸，肌張力差，膚色青紫，足月兒。請大家立即準(zhǔn)備搶救。

婦產(chǎn)科醫(yī)師A：快速斷臍，將新生兒抱至新生兒輻射恒溫床上保暖、擺正體位、清理呼吸道(吸痰)、擦干全身、刺激(彈足底或摩擦背部數(shù)下)并重新擺正體位。

兒科醫(yī)師D：評估呼吸、心率、膚色。(評估心率方法：數(shù)6秒的心率數(shù)乘以10所得次數(shù))?？谑觯汉粑鼤和＃穆?0次。請使用呼吸氣囊進行正壓人工呼吸。

以上步驟大約于30秒內(nèi)完成。2.2 第二個30秒：

助產(chǎn)士B：將復(fù)蘇氣囊遞給婦產(chǎn)科醫(yī)生A；

婦產(chǎn)科醫(yī)師A：左手將氣囊罩住新生兒的口鼻并固定使氣囊和面部貼緊密封，右手?jǐn)D壓呼吸囊，初時兩次用拇指與另四個手指對壓基本將整個氣囊壓癟(壓力大概30-40mmHg)，后改用拇指與中指食指對壓，將壓力減少(壓力大概20-30mmHg)。一邊報口令：“吸-2-3”。口令“吸”時擠壓氣囊，口令“2-3”時放開氣囊，按壓與放松時間比例1：2，擠壓氣囊頻率每分鐘40-60次；

兒科醫(yī)師D：評估正壓人工呼吸的效果，口述：擠壓氣囊時兩側(cè)胸廓勻稱抬起，胃部不膨脹。以上步驟進行至約30秒，評估心率，口述：心率55次/分，請準(zhǔn)備氣管插管，插管后同時進行正壓人工呼吸和胸外按壓。

2.3 第三個30秒

助產(chǎn)士B：將喉鏡、氣管插管導(dǎo)管、膠布等用物按順序遞交給兒科醫(yī)師D。氣管插管插入準(zhǔn)確位置并固定好后將氣囊和插管連接。

兒科醫(yī)師D：進行氣管插管，用膠布固定于新生兒的口角。與助產(chǎn)士B配合將氣囊和插管連接。

婦產(chǎn)科醫(yī)生A：繼續(xù)擠壓呼吸氣囊，將按壓頻率和口令改為和兒科醫(yī)生配合的口令：“1-2-3-吸”，口令“吸”時，擠壓氣囊一次。

兒科醫(yī)師D：口令1-2-3時兒科醫(yī)師按壓新生兒胸部連續(xù)3次。(胸外按壓位置：兩乳頭連線胸骨下方；深度：新生兒胸前后徑1/3；按壓頻率：每分鐘90次。與人工呼吸配合，人工呼吸和胸外按壓的比例是“1：3”，兩者交替進行不能同時進行。)兒科醫(yī)師D：以上步驟進行30秒，評估心率?？谑觯盒律鷥盒穆?10次/分，膚色紅潤，呼吸40次/分，肌張力好，喉反射存在，復(fù)蘇成功。準(zhǔn)備與家屬溝通。

助產(chǎn)士B：處理用物。

醫(yī)患溝通過程（場景：產(chǎn)房外）

兒科醫(yī)師D：持患兒病情告知書及轉(zhuǎn)診同意書與患兒家屬（楊科長客串）溝通，家屬理解并同意轉(zhuǎn)診。（場景：辦公室）

婦產(chǎn)科醫(yī)生A（撥打120急救電話）：喂！120嗎？婦產(chǎn)科病房有一窒息復(fù)蘇后新生兒需轉(zhuǎn)診至省人民醫(yī)院。

120調(diào)度員F與婦產(chǎn)科醫(yī)師A詢問相關(guān)情況后，立即發(fā)送調(diào)度單，通知急救車司機G。

兒科醫(yī)師D：電話聯(lián)系省人民醫(yī)院新生兒科，告知我院將有一名窒息復(fù)蘇后新生兒轉(zhuǎn)診過來，并簡單告知相關(guān)情況。轉(zhuǎn)診過程（場景：急救車）急救車司機G將急救車開至住院樓二樓出口處待命。助產(chǎn)士B：清點急救車內(nèi)新生兒急救設(shè)備設(shè)施是否齊全到位。

兒科醫(yī)師D和婦產(chǎn)科醫(yī)生A一起將新生兒從病房轉(zhuǎn)運至急救車上，助產(chǎn)士B連接好氧氣并和兒科醫(yī)師D一起將新生兒轉(zhuǎn)送至省人民醫(yī)院。

第二篇：危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診演練方案2018.7

金沙縣衛(wèi)計系統(tǒng)2018年危重孕產(chǎn)婦和新生兒急

救應(yīng)急演練方案

為進一步貫徹落實省市關(guān)于急危重孕產(chǎn)婦搶救管理的文件精神，強化醫(yī)務(wù)人員對危急重癥孕產(chǎn)婦搶救的思想認(rèn)識，為規(guī)范高危孕產(chǎn)婦的呼救、運轉(zhuǎn)、搶救程序，確保高危重癥孕產(chǎn)婦、新生兒得到及時準(zhǔn)確、有效的醫(yī)療救治，檢驗我縣綜合應(yīng)急處置能力和技術(shù)水平，切實降低孕產(chǎn)婦和新生兒死亡率，結(jié)合我縣工作實際，經(jīng)研究，決定開展衛(wèi)計系統(tǒng)2018年危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治急救應(yīng)急演練。

一、演練目的

（一）檢驗我縣危重癥孕產(chǎn)婦和新生兒救治轉(zhuǎn)診流程。

（二）檢驗我縣危重孕產(chǎn)婦搶救和新生兒救治小組的應(yīng)急處置和組織協(xié)調(diào)能力和綠色通道暢通情況。

（三）及時發(fā)現(xiàn)危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診和新生兒救治工作中存在的缺陷，并盡快進行完善。

二、組織領(lǐng)導(dǎo)

總 指 揮：黃春明 副總指揮：王洪

成 員： 朱哲祥、鄧宏、游先念、曾陽、陳亮舉、羅定宇、陳恒先

職 責(zé)：主要工作：領(lǐng)導(dǎo)演練工作，制定演練腳本和文書，下達(dá)演練指示，協(xié)調(diào)演練工作，組織演練物資，確定演練人員，解決演練中的有關(guān)問題。

三、演練的時間及地點

2018年8月2日，下午14:00，禹謨衛(wèi)生院、縣人民醫(yī)院。

四、演練內(nèi)容

危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診救治流程和新生兒救治流程

五、演練的過程

【背景設(shè)置】1：禹謨衛(wèi)生院：

XX孕婦：女，38歲，家庭住址：金沙縣禹謨鎮(zhèn)秀山村，因突感腹痛伴陰道流血2小時，到禹謨鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診。禹謨鎮(zhèn)衛(wèi)生院接收病人，立即行B超和血常規(guī)檢查，經(jīng)評估，初步診斷：1.G4P3孕晚期、臀位；2.胎盤早剝；3.胎兒宮內(nèi)窘迫。2018年xx月xx日xx分禹謨鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)《金沙縣危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治工作實施方案》（金衛(wèi)生計生字（2016）186號）文件要求，立即啟動危重孕產(chǎn)婦救治Ⅲ級應(yīng)急響應(yīng)，報告縣危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心，并由禹謨鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護人員護送入到縣危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心。

【背景設(shè)置】2：縣人民醫(yī)院

縣人民接診該孕產(chǎn)婦后，立即進行病史采集和體格檢查：病史與禹謨衛(wèi)生院所問一致，體格檢查和輔查結(jié)果：宮高30cm，腹圍96cm，胎兒估重2700g，縱產(chǎn)式，頭先露，ROA，已入盆，腹壁可捫及不規(guī)則宮縮，胎心142次/分。骨盆測量無異常。輔助檢查：

1、產(chǎn)科彩超：宮內(nèi)妊娠 單活胎 ROA，雙頂徑86mm，股骨67mm，胎盤右側(cè)壁，功能Ⅱ+級，羊水指數(shù)140mm。

2、心電圖:竇性心率，右房肥大，3、血常規(guī)，白細(xì)胞數(shù)目 9.00 10^9/L 中性粒細(xì)胞百分比 76.60 ↑ % 紅細(xì)胞數(shù)目 3.88 10^12/L 血紅蛋白濃度 114.00 g/L 血小板 280.00 10^9/L，血型O型，RH（D）陽性。

4、胎監(jiān)：CST陰性，胎心基線165次/分。初步診斷：1.G4P3孕晚期、臀位；2.胎盤早剝；3.胎兒宮內(nèi)窘迫；4.臍帶繞頸。醫(yī)院立即按照危重孕產(chǎn)婦救治實施方案開展救治工作，同時商定新生兒救治計劃和方案，確保孕產(chǎn)婦和新生兒的生命安全。

六、演練要求

各相關(guān)科室和單位要高度重視危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診救治和新生兒救治演練工作，嚴(yán)格按照省市危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診救治和新生兒救治流程執(zhí)行，將演練與醫(yī)、技和護理人員的培訓(xùn)有機結(jié)合起來,增強各方面工作的銜接能力，提高應(yīng)對處置水平，統(tǒng)一指揮，分工協(xié)作，切實提高我縣危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診救治和新生兒救治的實戰(zhàn)能力。

七、演練總結(jié)。

（一）在各項演練應(yīng)急處置工作任務(wù)完成后，在縣人民醫(yī)院會議室召開總結(jié)會，各處置小組匯總各自情況，并上報給副總指揮。

（二）由演練指揮部副總指揮王洪作演練點評總結(jié)，并要求第一現(xiàn)場、第二現(xiàn)場及各小組針對演練中存在的問題進行整改。

（三）演練指揮部總指揮黃春明宣布：金沙縣衛(wèi)計系統(tǒng)危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診救治和新生兒救治演練圓滿結(jié)束。

金沙縣衛(wèi)生和計劃生育局

2018年7月25日

第三篇：急危重孕產(chǎn)婦、新生兒救治規(guī)劃

新醫(yī)院字【2016】66號

急危重癥孕產(chǎn)婦及新生兒區(qū)域性救治中心

建設(shè)發(fā)展規(guī)劃

為貫徹落實國家衛(wèi)生計生委《關(guān)于切實加強高齡孕產(chǎn)婦管理服務(wù)和臨床救治的意見》，全面保障兩孩政策順利實施，有效控制和降低孕產(chǎn)婦、新生兒死亡率，進一步確保母嬰安全，醫(yī)院高度重視疑難危重癥孕產(chǎn)婦救治工作，有切實可行的搶救流程和工作制度，根據(jù)《泰安市縣級急危重癥孕產(chǎn)婦、新生兒區(qū)域救治中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》，制定發(fā)展規(guī)劃。

一、指導(dǎo)思想和主要目標(biāo)

（一）指導(dǎo)思想

以黨的十八大和十八屆三中、四中、五中全會精神為指導(dǎo)，堅持全心全意為人民服務(wù)的宗旨，緊緊抓住發(fā)展這一要務(wù)，以科學(xué)的發(fā)展觀加快醫(yī)院發(fā)展進程。堅持科技是第一生產(chǎn)力，以醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全為核心，搶抓機遇，加強重點學(xué)科、重點項目建設(shè)，形成專業(yè)特色。堅持積極穩(wěn)妥地推進各項改革，著力建設(shè)一支團結(jié)拼搏、開拓進取、真抓實干、干事創(chuàng)業(yè)的干部、職工隊伍。牢牢把握醫(yī)院穩(wěn)定和發(fā)展大局，正確處理改革、發(fā)展、穩(wěn)定三者的關(guān)系。

（二）主要目標(biāo)

急危重癥孕產(chǎn)婦、新生兒區(qū)域救治中心能滿足本縣內(nèi)一級醫(yī)院或一級ICU、NICU內(nèi)急危重癥孕產(chǎn)婦、新生兒向二級ICU、NICU（二級醫(yī)院）合理、有序的轉(zhuǎn)診的要求。學(xué)科設(shè)置基本完善，具備多學(xué)科聯(lián)合救治的功能，滿足孕產(chǎn)婦、新生兒各系統(tǒng)疾病的診治，降低孕產(chǎn)婦、新生兒死亡率并改善急危重孕產(chǎn)婦、新生兒預(yù)后的綜合治療中心。

二、建設(shè)思路

（一）基礎(chǔ)條件

1、醫(yī)院高度重視疑難危重癥孕產(chǎn)婦、新生兒救治工作，制定切實可行的搶救流程和工作制度，并成立由醫(yī)務(wù)科、門診部、護理部、產(chǎn)科、婦科、ICU、新生兒科、神經(jīng)內(nèi)外科、心血管內(nèi)外科、呼吸內(nèi)科、血液內(nèi)科、腎內(nèi)科、急診科、麻醉科、檢驗科和輸血 科等相關(guān)人員組成的產(chǎn)科疑難危重癥孕產(chǎn)婦、新生兒救治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組長由業(yè)務(wù)院長擔(dān)任，醫(yī)務(wù)處（科）負(fù)責(zé)中心的協(xié)調(diào)工作，中心主任由具有疑難危重孕產(chǎn)婦、新生兒搶救豐富經(jīng)驗的產(chǎn)科、新生兒科高級職稱醫(yī)師擔(dān)任。

2、醫(yī)院具有成熟的急診綠色通道管理制度和措施： 實施急診分區(qū)救治、建立住院和手術(shù)的“綠色通道”，建立急危重癥等重點病種的急診服務(wù)流程與規(guī)范，需緊急搶救的危重患者可先搶救后付費，保障患者獲得連貫醫(yī)療服務(wù)； 對急診搶救工作有監(jiān)管，定期評價醫(yī)院急診體系對院內(nèi)外緊急事件的反應(yīng)能力，對存在問題有持續(xù)改進措施并得到落實；

與輻射地區(qū)掛鉤合作的基層醫(yī)療機構(gòu)建立急診、急救轉(zhuǎn)接服務(wù)制度；

有急診信息網(wǎng)絡(luò)支持系統(tǒng)，實現(xiàn)急診與院前急救、急診與院內(nèi)各相關(guān)科室、急診與衛(wèi)生行政部門的信息對接。

3、產(chǎn)科、新生兒科為醫(yī)院重點發(fā)展的學(xué)科，具有產(chǎn)科、新生兒科建設(shè)發(fā)展規(guī)劃,有扶持產(chǎn)科、新生兒科建設(shè)的政策和措施。

（二）具體建設(shè)

1、救治中心總體水平要高，能夠滿足急危重癥孕產(chǎn)婦救治工作：能夠獨立開展三級醫(yī)院常規(guī)臨床技術(shù)項目，如陰道助產(chǎn)（產(chǎn)鉗、胎吸、臀位助產(chǎn)）、剖宮產(chǎn)、分娩鎮(zhèn)痛、宮腔填塞止血、早產(chǎn)預(yù)測技術(shù)、中孕期母血清篩查、中孕期超聲篩查，專業(yè)特色顯 著，能熟練掌握：B-lynch等各種縫合止血、選擇性血管栓塞止血、宮頸環(huán)扎、嚴(yán)重軟產(chǎn)道裂傷的修補等孕產(chǎn)婦生命支持的相關(guān)技術(shù)。

2、提升救治中心診治能力：能夠獨立診治《臨床診療指南》中規(guī)定的病種（流產(chǎn)、早產(chǎn)、糖尿病、子癇前期、PPROM、ICP、胎盤植入、胎盤早剝、前置胎盤、妊娠合并心臟病、甲狀腺疾病、肝臟疾病、肺部疾病、自身免疫性疾病、腎臟疾病、血液系統(tǒng)疾病、胎兒生長受限、復(fù)雜性雙胎、胎兒宮內(nèi)溶血等、巨大兒、羊水過多、羊水過少、產(chǎn)后出血、羊水栓塞等）。

3、加強救治中心輻射能力：輻射力要涉及到本縣轄區(qū)范圍內(nèi)。

4、建立縣級區(qū)域危重新生兒轉(zhuǎn)運網(wǎng)絡(luò)：縣級新生兒轉(zhuǎn)運網(wǎng)絡(luò)是以二級NICU為中心或樞紐，向縣級范圍輻射，集轉(zhuǎn)運、救治、研究和培訓(xùn)為一體的特殊醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)。根據(jù)全縣醫(yī)療保健單位結(jié)構(gòu)和系統(tǒng)論原理，全縣新生兒轉(zhuǎn)運應(yīng)為網(wǎng)絡(luò)狀，參照《中國新生兒病房分級建設(shè)和管理指南（建議案）》，將新生兒建設(shè)分為三級。二級NICU在分級診療中起承上啟下作用，承擔(dān)縣域內(nèi)新生兒常見病、多發(fā)病專科診療服務(wù)，急危重癥搶救與轉(zhuǎn)診，承接上級醫(yī)院下轉(zhuǎn)危重病人穩(wěn)定期康復(fù)治療服務(wù)，培訓(xùn)和指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員，承擔(dān)相應(yīng)公共衛(wèi)生服務(wù)職能以及突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援等。全市建立危重新生兒轉(zhuǎn)運網(wǎng)絡(luò)，各相關(guān)醫(yī)院參照該分級標(biāo)準(zhǔn)確定所屬級別，以三級NICU作為三級運轉(zhuǎn)中心即樞紐，交互連接各網(wǎng)點。

5、加強新生兒轉(zhuǎn)運隊伍建設(shè)：危重新生兒轉(zhuǎn)運隊伍組成包括管理人員和轉(zhuǎn)運人員。轉(zhuǎn)運醫(yī)護人員的專業(yè)素質(zhì)是決定轉(zhuǎn)運質(zhì)量的最關(guān)鍵因素，是安全轉(zhuǎn)運的保證。

6、加強危重新生兒轉(zhuǎn)運業(yè)務(wù)管理：業(yè)務(wù)管理是指為了達(dá)到有序、成功地轉(zhuǎn)運危重新生兒的目標(biāo)，避免發(fā)生糾紛或意外，有計劃地協(xié)調(diào)有關(guān)各方面分工合作關(guān)系的活動以及所制定的標(biāo)準(zhǔn)化的程序和規(guī)范，是順利完成危重新生兒轉(zhuǎn)運工作的保障因素之一。

三、保障措施

（一）把學(xué)習(xí)貫徹黨的十八大和十八屆三中、四中、五中全會精神作為發(fā)展建設(shè)的行動指南

堅持以病人利益為最高準(zhǔn)則，以社會效益為第一原則，牢記“病員至上、質(zhì)量第一、敬崗愛業(yè)、文明服務(wù)”的服務(wù)理念和“與時俱進、開拓創(chuàng)新、追求卓越、奉獻人民”的精神，把為病人提供“優(yōu)質(zhì)安全、價格合理”的醫(yī)療服務(wù)作為發(fā)展的出發(fā)點和落腳點。

（二）積極開展技術(shù)協(xié)作交流

積極鼓勵科室與省級以上醫(yī)院開展協(xié)作與聯(lián)合，采取中、長期聘請知名專家坐診與短期指導(dǎo)相結(jié)合的方法，借助外力迅速提高科室知名度和競爭力。

（三）堅持以醫(yī)療質(zhì)量為核心

醫(yī)療質(zhì)量是立院之本，是醫(yī)院的生命線。要強化質(zhì)量意識，建立以醫(yī)療質(zhì)量為核心的管理體系，建立良好的醫(yī)療秩序，培養(yǎng)科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)療作風(fēng)，認(rèn)真落實各項醫(yī)療規(guī)章制度，嚴(yán)格按照醫(yī)療診療常規(guī)和操作規(guī)范從事醫(yī)療活動，減少醫(yī)療糾紛，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，確保醫(yī)療安全。

（四）定期檢查考核：為了保障急危重癥孕產(chǎn)婦、新生兒區(qū)域救治中心建設(shè)的成功，必須定期督導(dǎo)檢查，以早期發(fā)現(xiàn)問題并解決問題，提升救治中心的整體水平。

制定急危重癥孕產(chǎn)婦、新生兒區(qū)域救治中心建設(shè)發(fā)展規(guī)劃，對全面保障兩孩政策順利實施，有效控制和降低孕產(chǎn)婦、新生兒死亡率，進一步確保母嬰安全，有重要意義，要求全院職工加強團結(jié)，克服困難，在區(qū)域救治中心建設(shè)中做出自己應(yīng)有的貢獻。

2016年11月18日

主題詞：急危重癥孕產(chǎn)婦新生兒 救治中心發(fā)展規(guī)劃 發(fā)：各科室

醫(yī)院辦公室 2016年11月18日

第四篇：危重孕產(chǎn)婦搶救、轉(zhuǎn)診、管理制度

巧家縣人民醫(yī)院

危重孕產(chǎn)婦搶救、轉(zhuǎn)診、管理制度

各相關(guān)科室：

根據(jù)《云南省衛(wèi)生廳關(guān)于進一步加強和規(guī)范危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診工作的有關(guān)通知》精神，切實加強危重孕產(chǎn)婦接診、轉(zhuǎn)診和管理工作，提高危重孕產(chǎn)婦搶救成功率，降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率，結(jié)合我院實際制定危重孕產(chǎn)婦搶救、轉(zhuǎn)診、管理制度如下：

一、成立危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診、搶救及管理工作領(lǐng)導(dǎo)組，加強對危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診及搶救工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。

組

長：朱庭炳

院長 副組長：陳興倫

業(yè)務(wù)副院長 成員：孫貴濤

醫(yī)務(wù)科副科長

汪自敏

護理部主任

王

涵

感控辦主任

鐘玉燕

婦產(chǎn)科主任

全在蕓

婦產(chǎn)科護士長

設(shè)辦公室在醫(yī)務(wù)科，由孫貴濤負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)工作。

二、成立孕產(chǎn)婦搶救專家組，承擔(dān)危重孕產(chǎn)婦搶救、會診和指導(dǎo)工作，組織轉(zhuǎn)診。

組

長：陳興倫

外科副主任醫(yī)師

業(yè)務(wù)副院長 副組長：鐘玉燕

婦產(chǎn)科主治醫(yī)師

婦產(chǎn)科主任

孫貴濤：急診科主治醫(yī)師

醫(yī)務(wù)科副科長 成員：全在蕓

婦產(chǎn)科主管護師

婦產(chǎn)科護士長

許紹全

內(nèi)科副主任醫(yī)師

內(nèi)兒科主任

周德才

麻醉科醫(yī)師

麻醉科主任

王奉祥

醫(yī)學(xué)影像副主任醫(yī)師

影像科主任

李龍祥

檢驗主管技師

檢驗科主任

孫雨華

主治醫(yī)師

B心室主任

徐仲舉

外科副主任醫(yī)師

呂永梅

婦產(chǎn)科主治醫(yī)生 尹燕群

婦產(chǎn)科醫(yī)師

楊遠(yuǎn)清

婦產(chǎn)科醫(yī)師

汪慶敏

婦產(chǎn)科醫(yī)師

李

琳

婦產(chǎn)科醫(yī)師

婦產(chǎn)科主任、護士長組織本科醫(yī)護人員負(fù)責(zé)危重孕產(chǎn)婦常規(guī)接待、搶救及轉(zhuǎn)診工作，需要多科會診、搶救的及時請相關(guān)搶救組織成員，同時報醫(yī)務(wù)科和組長（副組長）。

三、急危重孕產(chǎn)婦搶救制度

1.嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，接診危重孕產(chǎn)婦不得以任何理由推諉、延誤救治或讓孕產(chǎn)婦自行轉(zhuǎn)診。

2.在醫(yī)務(wù)科的組織協(xié)調(diào)下，負(fù)責(zé)疑難、危重、重癥孕產(chǎn)婦的會診和搶救。相關(guān)科室及醫(yī)護人員不得以任何理由推諉。

3.各科室包括財務(wù)、醫(yī)技（B超、檢驗、放射）、臨床、藥劑等，必須暢通急危重癥孕產(chǎn)婦“急救綠色通道”，保證隨叫隨到，及時處理、報告，先處置后辦手續(xù)、記賬、結(jié)賬。

4.搶救工作實施中，由一名到場的最高職稱技術(shù)人員統(tǒng)一指揮，其他人員按各自職能和技術(shù)專長，全力實施搶救工作。搶救工作務(wù)必組織有序，措施果斷，及時有效。搶救中和搶救結(jié)束后由參加人員作好各項搶救記錄。

5.搶救專家組及時對病情按《云南省危急孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)》進行評估，決定是否轉(zhuǎn)診。需要轉(zhuǎn)診的按《云南省衛(wèi)生廳關(guān)于進一步加強和規(guī)范危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診工作的通知》做好逐級和預(yù)約轉(zhuǎn)診工作。對病情危重/特殊，本院無條件搶救，且病人可以運送時應(yīng)盡早轉(zhuǎn)院。

四、危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診制度

1.我院是高危孕產(chǎn)婦急救指導(dǎo)中心，承擔(dān)本縣轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心和下級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)送到我院的危重孕產(chǎn)婦的接待、救治工作任務(wù)；承擔(dān)本院的急危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)送到上級醫(yī)療保健機構(gòu)的工作任務(wù)；承擔(dān)指導(dǎo)下級醫(yī)院對急危重孕產(chǎn)婦開展救治工作任務(wù)。

2.轉(zhuǎn)診病人至少由熟悉病情的醫(yī)生和護士各一名護送，攜帶必要的搶救物品及轉(zhuǎn)送記錄等相關(guān)資料，途中嚴(yán)密觀察病情變化，并及時處理，送達(dá)后與接收醫(yī)療保健機構(gòu)辦理好相關(guān)轉(zhuǎn)診手續(xù)后方可離開。

3.婦產(chǎn)科對急危重癥孕產(chǎn)婦（含下級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)送或其它途徑進入）必須優(yōu)先安排，及時救治，不得推諉，不得以任何理由拒絕接收，特別不得以床位緊張等客觀原因拒收病人，否則一經(jīng)查實，對相

關(guān)人員從重從嚴(yán)處罰并由當(dāng)事人承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

4.嚴(yán)格按《云南省衛(wèi)生廳關(guān)于進一步加強和規(guī)范危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診工作的通知》要求的危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診基本原則和工作要求實施危重孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)診工作。

四、急危重孕產(chǎn)婦管理制度

1.婦產(chǎn)科建立急危重癥孕產(chǎn)婦接診及出診登記本，孕產(chǎn)婦急危重癥搶救登記本，轉(zhuǎn)運與反饋登記本，急危重癥及死亡病例討論記錄本，業(yè)務(wù)培訓(xùn)登記本等做好工作臺賬。

2.婦產(chǎn)科醫(yī)師熟練掌握高危妊娠的基礎(chǔ)理論，重點掌握妊娠及分娩并發(fā)癥（妊娠高血壓疾病、妊娠晚期出血、胎兒宮內(nèi)窘迫、產(chǎn)科出血、休克、DIC、羊水栓塞、嚴(yán)重感染等），妊娠合并癥（心臟病、肝臟病、腎臟病、血液/內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、多器官功能衰竭、外科合并癥等），妊娠合并性傳播疾病/艾滋病以及新生兒急救的基礎(chǔ)理論。重點掌握高危孕產(chǎn)婦的識別及急危重癥搶救知識，搶救藥物、藥理及藥物代謝動力學(xué)等搶救原則和基礎(chǔ)知識。掌握危重孕產(chǎn)婦急救的基本技能，具有識別和處理異常分娩的能力，掌握靜脈切開技術(shù)，心肺腦復(fù)蘇，各種監(jiān)護技術(shù)及其結(jié)果的識別，合理的輸血輸液，搶救藥物的合理應(yīng)用，新生兒窒息復(fù)蘇技能，轉(zhuǎn)運途中搶救及監(jiān)護技能等。

3.儲備急救藥品和血液制品：縮宮素、前列腺素類制劑、地塞米松、西地蘭、罌粟堿、氨茶堿、阿托品、腎上腺素、多巴胺、速尿、納洛酮、硫酸鎂、維生素K1、止血芳酸、肝素、甘露醇、硫酸氫鈉、地西泮、晶體液、杜冷丁等。藥劑科保證急救藥品的進購儲備；婦產(chǎn)

科儲備同時搶救兩人以上的急救藥品；血液科保證儲備急救用血。

4.醫(yī)務(wù)科和婦產(chǎn)科建立與轄區(qū)內(nèi)轉(zhuǎn)診單位的聯(lián)系，明確聯(lián)系電話及聯(lián)系人，建立登記本。

5.接到急救電話，了解病情后迅速組成搶救小組，攜帶急救設(shè)備與藥品，5分鐘內(nèi)出診，趕赴現(xiàn)場按就地就近搶救，尊重病人知情選擇的原則的實施搶救或轉(zhuǎn)運。病人送達(dá)后5 分鐘內(nèi)由當(dāng)班醫(yī)師最高職稱負(fù)責(zé)組織搶救，搶救的同時報告科室領(lǐng)導(dǎo)/組長/醫(yī)務(wù)科或院領(lǐng)導(dǎo)。

6.搶救過程中要保存全部藥品的安瓿、資料，以備核對。7.對每例搶救病人均進行分析，總結(jié)成功經(jīng)驗和教訓(xùn)。將搶救結(jié)局反饋轉(zhuǎn)診單位。

五、本制度自發(fā)文之日起執(zhí)行，各部門科室必須認(rèn)真落實。以前的相關(guān)制度照執(zhí)行，與之不符的執(zhí)行本制度。

2012年12月10日

第五篇：急危重癥病人轉(zhuǎn)診工作方案

急危重癥病人轉(zhuǎn)診工作方案

為了進一步規(guī)范院內(nèi)危急重癥病人的應(yīng)急救治和轉(zhuǎn)診工作，切實保障人民群眾健康和生命安全，根據(jù)上級相關(guān)文件精神，結(jié)合我院實際情況，特制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

堅持以人為本，以病人為中心的服務(wù)理念，堅持醫(yī)院的公益性質(zhì)，改善服務(wù)質(zhì)量，提高服務(wù)效率，有效防止醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

二、工作原則

參與危急重癥病人搶救、轉(zhuǎn)診的各科室、各級人員，必須堅持“救死扶傷，實行革命的人道主義、全心全意為病人服務(wù)”的基本原則，爭分奪秒，積極救治，各相關(guān)科室必須為危急重癥病人保障轉(zhuǎn)診環(huán)節(jié)暢通。

三、執(zhí)行細(xì)則

1、嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，首診醫(yī)師應(yīng)首先對病人進行一般性搶救，危急病人如非本科室范疇，應(yīng)馬上通知有關(guān)科室值班醫(yī)師急會診，不得以任何借口推諉病人，拖延救治。

2、轉(zhuǎn)診流程。首診科室必須認(rèn)真、仔細(xì)的檢查病人，對危及病人生命的主要疾病或主要癥狀好，要及時安排科內(nèi)會診及院內(nèi)會診，并明確記錄診療過程，對限于設(shè)備和技術(shù)條件不能診治兒確需轉(zhuǎn)診的危急重癥病人，要向病人（或病人家屬）告知轉(zhuǎn)診的原因與風(fēng)險，并由病人（或病人家屬）簽署知情同意書。按照有關(guān)規(guī)定，病人（或病人家屬）交納轉(zhuǎn)診費用后，由當(dāng)班醫(yī)師立即向科主任匯報，科主任對確需轉(zhuǎn)診的病人，直接聯(lián)系120急救中心主任，由急救中心主任派遣車輛，病人所在科室安排好隨車醫(yī)護人員及急救藥品，聯(lián)系好接診醫(yī)院，攜帶在院期間的診療記錄，護送病人及時轉(zhuǎn)診。

3、“無名氏”危急重癥患者送達(dá)我院的，所在科室經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時接診，及時治療，并做好有關(guān)情況的登記工作?！盁o名氏”急危重癥病人在診療過程中，確需轉(zhuǎn)診的，須向醫(yī)股（總值班）及分管院長報告，在批準(zhǔn)后方可進入上述轉(zhuǎn)診流程。

4、我院原則上不安排急救車護送-普通患者轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院工作，確因急危重癥病人急需轉(zhuǎn)診的，本著救死扶傷的人道主義精神，由120急救中心派遣車輛，根據(jù)相關(guān)規(guī)定，按里程數(shù)收取轉(zhuǎn)診出車費用。

四、處罰

1、首診科室出現(xiàn)推諉病人或延誤治療，造成醫(yī)療糾紛及醫(yī)療賠償?shù)模僧?dāng)事科室及當(dāng)班醫(yī)師負(fù)全責(zé)。

2、急診會診中，被邀請的醫(yī)師必須隨請隨到，因延誤會診造成不良后果的，追究當(dāng)事人醫(yī)療責(zé)任。

3、轉(zhuǎn)診流程中，科室主任須保證通訊通暢，相關(guān)科室人員服從科室主任安排，認(rèn)真做好轉(zhuǎn)診工作，隨行醫(yī)護人員及120駕駛員應(yīng)及時就位，各轉(zhuǎn)診環(huán)節(jié)因工作失職失責(zé)嗎，造成醫(yī)療糾紛及醫(yī)療賠償?shù)?，由?dāng)事人負(fù)全責(zé)。