第一篇：2017年XX 醫(yī)院危重孕產(chǎn)婦、新生兒急救實(shí)施方案

XX 醫(yī)院危重孕產(chǎn)婦、新生兒急救實(shí)施方案

各職能科、各學(xué)科、各科室： 根據(jù)省衛(wèi)計(jì)委文件精神，為切實(shí)保障母嬰安全，加強(qiáng)危重孕產(chǎn)婦、新生兒搶救、接診、轉(zhuǎn)診、管理工作，暢通綠色通道，提高危搶救成功率，降低孕產(chǎn)婦和新生兒死亡率，結(jié)合我院實(shí)際制定該實(shí)施方案。

一、領(lǐng)導(dǎo)小組： 組 長：xx 副組長：xx xx 成 員：xx xx xx xx xx 辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科，主任由 xx 擔(dān)任。

職責(zé)：負(fù)責(zé)對危重孕產(chǎn)婦、新生兒搶救、轉(zhuǎn)診及管理工作的組織、人員、車輛調(diào)配和協(xié)調(diào)工作，保證產(chǎn)科綠色轉(zhuǎn)診通道的暢通。

二、重癥孕產(chǎn)婦、新生兒搶救專家組 組 長：xxx 副組長：xxx xxx 成 員：xxx xxx xxx xxx xxx 職責(zé)：負(fù)責(zé)危重孕產(chǎn)婦、新生兒搶救、會(huì)診和指導(dǎo)工作，組織轉(zhuǎn)診。

工作要求：婦產(chǎn)學(xué)科主任、護(hù)士長組織本科醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)危重孕產(chǎn)婦常規(guī)接待、搶救及轉(zhuǎn)診工作。需要多科會(huì)診、搶救的，應(yīng)及時(shí)報(bào)醫(yī)務(wù)科組織搶救、會(huì)診。兒科主任、護(hù)士長組織本科醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)危 重新生兒常規(guī)接待、搶救及轉(zhuǎn)診工作。

三、工作要求

1、各級各類人員要高度重視危重孕產(chǎn)婦、新生兒搶救、轉(zhuǎn)診及管理工作，認(rèn)真履行職責(zé)，保證危急救綠色通道暢通。

2、嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，保證急危重癥孕產(chǎn)婦、新生兒得到及時(shí)救治。對需轉(zhuǎn)診的孕產(chǎn)婦、新生兒要嚴(yán)格按照《危重孕產(chǎn)婦、新生兒轉(zhuǎn)診制度》執(zhí)行，做好各項(xiàng)工作，保證安全轉(zhuǎn)運(yùn)。對于不宜轉(zhuǎn)運(yùn)的孕產(chǎn)婦、新生兒，應(yīng)立即請專家會(huì)診，指導(dǎo)治療。

3、加強(qiáng)急危重孕產(chǎn)婦、新生兒管理，婦產(chǎn)科、兒科醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行《急危重孕產(chǎn)婦、新生兒管理制度》，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，熟練掌握急救技能，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。

4、婦產(chǎn)科門診要結(jié)合“孕產(chǎn)婦健康管理”工作，做好孕期保健監(jiān)管工作，對高危孕產(chǎn)婦要嚴(yán)加管理，掌握相關(guān)資料，做好登記，指導(dǎo)正確就醫(yī)，為危重孕產(chǎn)婦急救工作奠定基礎(chǔ)，保障母嬰安全。

5、全院各部門要全力配合危重孕產(chǎn)婦、新生兒急救工作，保證參加搶救人員及時(shí)到位，設(shè)備、藥品等完好無缺，規(guī)范操作，杜絕急危重癥孕產(chǎn)婦、新生兒由于救治不及時(shí)造成的意外事件發(fā)生，有效降低孕產(chǎn)婦死亡率。

附件：

1、急危重孕產(chǎn)婦、新生兒搶救制度

2、急危重孕產(chǎn)婦、新生兒轉(zhuǎn)診制度

3、急危重孕產(chǎn)婦、新生兒管理制度

4、急危重癥孕產(chǎn)婦、新生兒轉(zhuǎn)診流程 附件 1 急危重孕產(chǎn)婦、新生兒搶救制度

1、嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，接診危重孕產(chǎn)婦、新生兒不得以任何理由推諉、延誤救治或讓孕產(chǎn)婦、新生兒自行轉(zhuǎn)診。

2、在醫(yī)務(wù)科的組織協(xié)調(diào)下，負(fù)責(zé)疑難、危重、重癥孕產(chǎn)婦、新生兒的會(huì)診和搶救。相關(guān)科室及醫(yī)護(hù)人員不得以任何理由推諉。

3、各科室包括收費(fèi)、醫(yī)技科室、臨床科室等，必須暢通急危重癥孕產(chǎn)婦、新生兒“急救綠色通道”，保證隨叫隨到，及時(shí)處理、報(bào)告，先處置后辦手續(xù)。

4、搶救工作務(wù)必組織有序，措施果斷，及時(shí)有效。搶救中和搶救結(jié)束后由參加人員作好各項(xiàng)搶救記錄。

5、搶救專家組及時(shí)對病情進(jìn)行評估，決定是否轉(zhuǎn)診。需要轉(zhuǎn)診的按《危重孕產(chǎn)婦、新生兒轉(zhuǎn)診制度》做好逐級和預(yù)約轉(zhuǎn)診工作。對病情危重/特殊，本院無條件搶救，且病人可以運(yùn)送時(shí)應(yīng)盡早轉(zhuǎn)院。

附件2 急危重孕產(chǎn)婦、新生兒轉(zhuǎn)診制度

1、對下級醫(yī)院轉(zhuǎn)來的急危重癥孕產(chǎn)婦、新生兒必須優(yōu)先予以安排、及時(shí)救治，并保障人員、車輛、通訊等需求，不得推諉。

2、對病情危重的孕產(chǎn)婦、新生兒，經(jīng)病情評估，認(rèn)為在當(dāng)?shù)卮_實(shí)無條件搶救，且病人可以運(yùn)送時(shí),征得家屬同意應(yīng)盡早轉(zhuǎn)院。對于不宜轉(zhuǎn)運(yùn)的孕產(chǎn)婦，應(yīng)立即請上級急救醫(yī)院的專家會(huì)診，指導(dǎo)治療。

3、轉(zhuǎn)診前要提前聯(lián)系或通知接收醫(yī)院產(chǎn)房或婦產(chǎn)科重癥病房，并簡要敘述病情，便于接收。

4、轉(zhuǎn)診病人至少由熟悉病情的醫(yī)生和護(hù)士各一名護(hù)送，攜帶必要的搶救物品及轉(zhuǎn)送記錄等相關(guān)資料，途中嚴(yán)密觀察病情變化，并及時(shí)處理，送達(dá)后與接收醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)辦理好相關(guān)轉(zhuǎn)診手續(xù)后方可離開。

5、轉(zhuǎn)診后，主管醫(yī)師要隨時(shí)向上級醫(yī)院了解轉(zhuǎn)診病人治療轉(zhuǎn)歸情況，積累經(jīng)驗(yàn)，便于以后工作。

附件3 急危重孕產(chǎn)婦、新生兒管理制度

1、婦產(chǎn)科建立急危重癥孕產(chǎn)婦接診及出診登記本，孕產(chǎn)婦急危重癥搶救登記本，轉(zhuǎn)運(yùn)與反饋登記本，急危重癥及死亡病例討論記錄本，業(yè)務(wù)培訓(xùn)登記本等做好工作臺(tái)賬。兒科建立急危重癥新生兒接診及出診登記本，新生兒急危重癥搶救登記本，轉(zhuǎn)運(yùn)與反饋登記本，急危重癥及死亡病例討論記錄本，業(yè)務(wù)培訓(xùn)登記本等做好工作臺(tái)賬。

2、婦產(chǎn)科、兒科醫(yī)師熟練掌握高危妊娠、新生兒的基礎(chǔ)理論，重點(diǎn)掌握高危孕產(chǎn)婦、新生兒的識別及急危重癥搶救知識，搶救藥物、藥理及藥物代謝動(dòng)力學(xué)等搶救原則和基礎(chǔ)知識。掌握危重孕產(chǎn)婦、新生兒急救的基本技能，掌握靜脈切開技術(shù)，心肺腦復(fù)蘇，各種監(jiān)護(hù)技術(shù)及其結(jié)果的識別，合理的輸血輸液，搶救藥物的合理應(yīng)用，新生兒窒息復(fù)蘇技能，轉(zhuǎn)運(yùn)途中搶救及監(jiān)護(hù)技能等。

3、儲(chǔ)備急救藥品和血液制品：縮宮素、前列腺素類制劑、地塞米松、西地蘭、罌粟堿、氨茶堿、阿托品、腎上腺素、多巴胺、速尿、納洛酮、硫酸鎂、維生素 K1、止血芳酸、肝素、甘露醇、硫酸氫鈉、地西泮、晶體液、杜冷丁等。藥劑科保證急救藥品的進(jìn)購儲(chǔ)備；婦產(chǎn)科儲(chǔ)備同時(shí)搶救兩人以上的急救藥品；血液科保證儲(chǔ)備急救用血。

4、急診科建立與轄區(qū)內(nèi)轉(zhuǎn)診單位的聯(lián)系，明確聯(lián)系電話及聯(lián)系人，建立登記本。

5、接到急救電話，了解病情后迅速組成搶救小組，攜帶急救設(shè)備與藥品，及時(shí)趕赴現(xiàn)場按就地就近搶救，尊重病人知情選擇的原則實(shí)施搶救或轉(zhuǎn)運(yùn)。病人送達(dá)后立即由住院總醫(yī)師負(fù)責(zé)組織搶救，搶救的同時(shí)報(bào)告科室領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)科或院領(lǐng)導(dǎo)。

6、搶救過程中要保存全部藥品的安瓿、資料，以備核對。

7、對每例搶救病人均進(jìn)行分析，總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。將搶救結(jié)局反饋轉(zhuǎn)診單位。

第二篇：急危重孕產(chǎn)婦、新生兒救治規(guī)劃

新醫(yī)院字【2016】66號

急危重癥孕產(chǎn)婦及新生兒區(qū)域性救治中心

建設(shè)發(fā)展規(guī)劃

為貫徹落實(shí)國家衛(wèi)生計(jì)生委《關(guān)于切實(shí)加強(qiáng)高齡孕產(chǎn)婦管理服務(wù)和臨床救治的意見》，全面保障兩孩政策順利實(shí)施，有效控制和降低孕產(chǎn)婦、新生兒死亡率，進(jìn)一步確保母嬰安全，醫(yī)院高度重視疑難危重癥孕產(chǎn)婦救治工作，有切實(shí)可行的搶救流程和工作制度，根據(jù)《泰安市縣級急危重癥孕產(chǎn)婦、新生兒區(qū)域救治中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》，制定發(fā)展規(guī)劃。

一、指導(dǎo)思想和主要目標(biāo)

（一）指導(dǎo)思想

以黨的十八大和十八屆三中、四中、五中全會(huì)精神為指導(dǎo)，堅(jiān)持全心全意為人民服務(wù)的宗旨，緊緊抓住發(fā)展這一要?jiǎng)?wù)，以科學(xué)的發(fā)展觀加快醫(yī)院發(fā)展進(jìn)程。堅(jiān)持科技是第一生產(chǎn)力，以醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全為核心，搶抓機(jī)遇，加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科、重點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè)，形成專業(yè)特色。堅(jiān)持積極穩(wěn)妥地推進(jìn)各項(xiàng)改革，著力建設(shè)一支團(tuán)結(jié)拼搏、開拓進(jìn)取、真抓實(shí)干、干事創(chuàng)業(yè)的干部、職工隊(duì)伍。牢牢把握醫(yī)院穩(wěn)定和發(fā)展大局，正確處理改革、發(fā)展、穩(wěn)定三者的關(guān)系。

（二）主要目標(biāo)

急危重癥孕產(chǎn)婦、新生兒區(qū)域救治中心能滿足本縣內(nèi)一級醫(yī)院或一級ICU、NICU內(nèi)急危重癥孕產(chǎn)婦、新生兒向二級ICU、NICU（二級醫(yī)院）合理、有序的轉(zhuǎn)診的要求。學(xué)科設(shè)置基本完善，具備多學(xué)科聯(lián)合救治的功能，滿足孕產(chǎn)婦、新生兒各系統(tǒng)疾病的診治，降低孕產(chǎn)婦、新生兒死亡率并改善急危重孕產(chǎn)婦、新生兒預(yù)后的綜合治療中心。

二、建設(shè)思路

（一）基礎(chǔ)條件

1、醫(yī)院高度重視疑難危重癥孕產(chǎn)婦、新生兒救治工作，制定切實(shí)可行的搶救流程和工作制度，并成立由醫(yī)務(wù)科、門診部、護(hù)理部、產(chǎn)科、婦科、ICU、新生兒科、神經(jīng)內(nèi)外科、心血管內(nèi)外科、呼吸內(nèi)科、血液內(nèi)科、腎內(nèi)科、急診科、麻醉科、檢驗(yàn)科和輸血 科等相關(guān)人員組成的產(chǎn)科疑難危重癥孕產(chǎn)婦、新生兒救治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組長由業(yè)務(wù)院長擔(dān)任，醫(yī)務(wù)處（科）負(fù)責(zé)中心的協(xié)調(diào)工作，中心主任由具有疑難危重孕產(chǎn)婦、新生兒搶救豐富經(jīng)驗(yàn)的產(chǎn)科、新生兒科高級職稱醫(yī)師擔(dān)任。

2、醫(yī)院具有成熟的急診綠色通道管理制度和措施： 實(shí)施急診分區(qū)救治、建立住院和手術(shù)的“綠色通道”，建立急危重癥等重點(diǎn)病種的急診服務(wù)流程與規(guī)范，需緊急搶救的危重患者可先搶救后付費(fèi)，保障患者獲得連貫醫(yī)療服務(wù)； 對急診搶救工作有監(jiān)管，定期評價(jià)醫(yī)院急診體系對院內(nèi)外緊急事件的反應(yīng)能力，對存在問題有持續(xù)改進(jìn)措施并得到落實(shí)；

與輻射地區(qū)掛鉤合作的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立急診、急救轉(zhuǎn)接服務(wù)制度；

有急診信息網(wǎng)絡(luò)支持系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)急診與院前急救、急診與院內(nèi)各相關(guān)科室、急診與衛(wèi)生行政部門的信息對接。

3、產(chǎn)科、新生兒科為醫(yī)院重點(diǎn)發(fā)展的學(xué)科，具有產(chǎn)科、新生兒科建設(shè)發(fā)展規(guī)劃,有扶持產(chǎn)科、新生兒科建設(shè)的政策和措施。

（二）具體建設(shè)

1、救治中心總體水平要高，能夠滿足急危重癥孕產(chǎn)婦救治工作：能夠獨(dú)立開展三級醫(yī)院常規(guī)臨床技術(shù)項(xiàng)目，如陰道助產(chǎn)（產(chǎn)鉗、胎吸、臀位助產(chǎn)）、剖宮產(chǎn)、分娩鎮(zhèn)痛、宮腔填塞止血、早產(chǎn)預(yù)測技術(shù)、中孕期母血清篩查、中孕期超聲篩查，專業(yè)特色顯 著，能熟練掌握：B-lynch等各種縫合止血、選擇性血管栓塞止血、宮頸環(huán)扎、嚴(yán)重軟產(chǎn)道裂傷的修補(bǔ)等孕產(chǎn)婦生命支持的相關(guān)技術(shù)。

2、提升救治中心診治能力：能夠獨(dú)立診治《臨床診療指南》中規(guī)定的病種（流產(chǎn)、早產(chǎn)、糖尿病、子癇前期、PPROM、ICP、胎盤植入、胎盤早剝、前置胎盤、妊娠合并心臟病、甲狀腺疾病、肝臟疾病、肺部疾病、自身免疫性疾病、腎臟疾病、血液系統(tǒng)疾病、胎兒生長受限、復(fù)雜性雙胎、胎兒宮內(nèi)溶血等、巨大兒、羊水過多、羊水過少、產(chǎn)后出血、羊水栓塞等）。

3、加強(qiáng)救治中心輻射能力：輻射力要涉及到本縣轄區(qū)范圍內(nèi)。

4、建立縣級區(qū)域危重新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)網(wǎng)絡(luò)：縣級新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)網(wǎng)絡(luò)是以二級NICU為中心或樞紐，向縣級范圍輻射，集轉(zhuǎn)運(yùn)、救治、研究和培訓(xùn)為一體的特殊醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)。根據(jù)全縣醫(yī)療保健單位結(jié)構(gòu)和系統(tǒng)論原理，全縣新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)為網(wǎng)絡(luò)狀，參照《中國新生兒病房分級建設(shè)和管理指南（建議案）》，將新生兒建設(shè)分為三級。二級NICU在分級診療中起承上啟下作用，承擔(dān)縣域內(nèi)新生兒常見病、多發(fā)病?？圃\療服務(wù)，急危重癥搶救與轉(zhuǎn)診，承接上級醫(yī)院下轉(zhuǎn)危重病人穩(wěn)定期康復(fù)治療服務(wù)，培訓(xùn)和指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員，承擔(dān)相應(yīng)公共衛(wèi)生服務(wù)職能以及突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援等。全市建立危重新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)網(wǎng)絡(luò)，各相關(guān)醫(yī)院參照該分級標(biāo)準(zhǔn)確定所屬級別，以三級NICU作為三級運(yùn)轉(zhuǎn)中心即樞紐，交互連接各網(wǎng)點(diǎn)。

5、加強(qiáng)新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)隊(duì)伍建設(shè)：危重新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)隊(duì)伍組成包括管理人員和轉(zhuǎn)運(yùn)人員。轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素質(zhì)是決定轉(zhuǎn)運(yùn)質(zhì)量的最關(guān)鍵因素，是安全轉(zhuǎn)運(yùn)的保證。

6、加強(qiáng)危重新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)業(yè)務(wù)管理：業(yè)務(wù)管理是指為了達(dá)到有序、成功地轉(zhuǎn)運(yùn)危重新生兒的目標(biāo)，避免發(fā)生糾紛或意外，有計(jì)劃地協(xié)調(diào)有關(guān)各方面分工合作關(guān)系的活動(dòng)以及所制定的標(biāo)準(zhǔn)化的程序和規(guī)范，是順利完成危重新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)工作的保障因素之一。

三、保障措施

（一）把學(xué)習(xí)貫徹黨的十八大和十八屆三中、四中、五中全會(huì)精神作為發(fā)展建設(shè)的行動(dòng)指南

堅(jiān)持以病人利益為最高準(zhǔn)則，以社會(huì)效益為第一原則，牢記“病員至上、質(zhì)量第一、敬崗愛業(yè)、文明服務(wù)”的服務(wù)理念和“與時(shí)俱進(jìn)、開拓創(chuàng)新、追求卓越、奉獻(xiàn)人民”的精神，把為病人提供“優(yōu)質(zhì)安全、價(jià)格合理”的醫(yī)療服務(wù)作為發(fā)展的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。

（二）積極開展技術(shù)協(xié)作交流

積極鼓勵(lì)科室與省級以上醫(yī)院開展協(xié)作與聯(lián)合，采取中、長期聘請知名專家坐診與短期指導(dǎo)相結(jié)合的方法，借助外力迅速提高科室知名度和競爭力。

（三）堅(jiān)持以醫(yī)療質(zhì)量為核心

醫(yī)療質(zhì)量是立院之本，是醫(yī)院的生命線。要強(qiáng)化質(zhì)量意識，建立以醫(yī)療質(zhì)量為核心的管理體系，建立良好的醫(yī)療秩序，培養(yǎng)科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)療作風(fēng)，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度，嚴(yán)格按照醫(yī)療診療常規(guī)和操作規(guī)范從事醫(yī)療活動(dòng)，減少醫(yī)療糾紛，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，確保醫(yī)療安全。

（四）定期檢查考核：為了保障急危重癥孕產(chǎn)婦、新生兒區(qū)域救治中心建設(shè)的成功，必須定期督導(dǎo)檢查，以早期發(fā)現(xiàn)問題并解決問題，提升救治中心的整體水平。

制定急危重癥孕產(chǎn)婦、新生兒區(qū)域救治中心建設(shè)發(fā)展規(guī)劃，對全面保障兩孩政策順利實(shí)施，有效控制和降低孕產(chǎn)婦、新生兒死亡率，進(jìn)一步確保母嬰安全，有重要意義，要求全院職工加強(qiáng)團(tuán)結(jié)，克服困難，在區(qū)域救治中心建設(shè)中做出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

2016年11月18日

主題詞：急危重癥孕產(chǎn)婦新生兒 救治中心發(fā)展規(guī)劃 發(fā)：各科室

醫(yī)院辦公室 2016年11月18日

第三篇：福建省危重孕產(chǎn)婦醫(yī)院監(jiān)測實(shí)施方案

福建省危重孕產(chǎn)婦醫(yī)院監(jiān)測實(shí)施方案

孕產(chǎn)婦死亡率是反映國民健康和社會(huì)發(fā)展水平的重要指標(biāo)之一。為提高產(chǎn)科診治水平和服務(wù)質(zhì)量，防止危重孕產(chǎn)婦發(fā)展為孕產(chǎn)婦死亡，根據(jù)衛(wèi)生部婦社司的統(tǒng)一部署，我省在16所縣級以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)開展危重孕產(chǎn)婦監(jiān)測。為保證監(jiān)測工作的順利有效實(shí)施，特制定本方案。

一、組織管理與各級職責(zé)

（一）各級衛(wèi)生行政部門

省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)全省危重孕產(chǎn)婦監(jiān)測工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。監(jiān)測醫(yī)院所在的設(shè)區(qū)市和縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局負(fù)責(zé)組織實(shí)施轄區(qū)內(nèi)危重孕產(chǎn)婦監(jiān)測工作；組織實(shí)施孕產(chǎn)婦死亡評審，并逐步延伸危重孕產(chǎn)婦的評審。

（二）各級婦幼保健機(jī)構(gòu)

1.省婦幼保健院為全省孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測的業(yè)務(wù)指導(dǎo)單位，負(fù)責(zé)監(jiān)測工作的培訓(xùn)及技術(shù)咨詢，資料的收集審核、質(zhì)量控制及上報(bào)，完成分析報(bào)告。

2.各有關(guān)設(shè)區(qū)市婦幼保健院（所）負(fù)責(zé)組織轄區(qū)內(nèi)監(jiān)測醫(yī)院相關(guān)人員培訓(xùn)，收集、審核、匯總上報(bào)轄區(qū)內(nèi)監(jiān)測資料，按時(shí)質(zhì)量控制并完成分析報(bào)告；接受省級檢查，負(fù)責(zé)縣（市、區(qū)）級監(jiān)測工作督導(dǎo)。

3.各有關(guān)縣（市、區(qū)）婦幼保健院（所）負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)本轄區(qū)內(nèi)監(jiān)測醫(yī)院有關(guān)危重孕產(chǎn)婦監(jiān)測工作；負(fù)責(zé)監(jiān)測醫(yī)院監(jiān)測資料的收集、錄入和網(wǎng)上直報(bào)；協(xié)助衛(wèi)生行政部門接受省、市級檢查和負(fù)責(zé)鄉(xiāng)級人員培訓(xùn)、督導(dǎo)。

（三）監(jiān)測醫(yī)院

1.指定相關(guān)部門或科室負(fù)責(zé)本院的監(jiān)測工作，按照監(jiān)測方案要求落實(shí)監(jiān)測人員；

2.組織相關(guān)人員參加培訓(xùn)并負(fù)責(zé)本院擴(kuò)展培訓(xùn)；

3.負(fù)責(zé)核實(shí)本院入院孕產(chǎn)婦情況，動(dòng)態(tài)觀察病情變化，填報(bào)監(jiān)測資料； 4.成立本院危重孕產(chǎn)婦搶救小組，負(fù)責(zé)本院危重孕產(chǎn)婦評審和搶救工作，負(fù)責(zé)推薦危重孕產(chǎn)婦典型病例參加省級評審；

5.負(fù)責(zé)本院監(jiān)測質(zhì)量和表卡填寫質(zhì)量的自查工作并接受上級檢查。

二、監(jiān)測對象和范圍

（一）監(jiān)測對象

監(jiān)測時(shí)期內(nèi)，在監(jiān)測醫(yī)院入院的所有孕產(chǎn)婦，自妊娠開始到妊娠終止后42天內(nèi)，包括引產(chǎn)（不論孕周大?。?、異位妊娠、流產(chǎn)及正常分娩等孕產(chǎn)婦。

（二）監(jiān)測時(shí)限

監(jiān)測時(shí)限從孕產(chǎn)婦入院之日開始至出院之日結(jié)束。

（三）監(jiān)測范圍

采用以醫(yī)院為基礎(chǔ)的監(jiān)測方法，在全國婦幼衛(wèi)生監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)內(nèi)，我省16所縣級及以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)為監(jiān)測醫(yī)院（名單見附件）。

三、監(jiān)測內(nèi)容和指標(biāo)

（一）監(jiān)測內(nèi)容

1.入院孕產(chǎn)婦個(gè)案相關(guān)信息； 2.監(jiān)測醫(yī)院相關(guān)信息； 3.危重孕產(chǎn)婦病例評審。

（二）主要指標(biāo) 通過監(jiān)測，收集評價(jià)產(chǎn)科質(zhì)量的相關(guān)指標(biāo)： 1.妊娠合并癥或并發(fā)癥的患病率； 2.妊娠合并癥或并發(fā)癥的病死率； 3.危重孕產(chǎn)婦發(fā)生率； 4.孕產(chǎn)婦死亡率；

5.產(chǎn)科質(zhì)量指標(biāo)：危重孕產(chǎn)婦與死亡孕產(chǎn)婦比，孕產(chǎn)婦死亡指數(shù)，孕產(chǎn)婦嚴(yán)重結(jié)局發(fā)生率等。

四、監(jiān)測資料的收集

（一）收集孕產(chǎn)婦個(gè)案信息

孕產(chǎn)婦入院之日即進(jìn)入監(jiān)測狀態(tài)，監(jiān)測醫(yī)院需要每天訪視產(chǎn)科病房、產(chǎn)房或流產(chǎn)服務(wù)部門、重癥監(jiān)護(hù)室及本院涉及孕產(chǎn)婦的相關(guān)科室，隨時(shí)觀察孕產(chǎn)婦病情的動(dòng)態(tài)變化，查閱病歷，記錄調(diào)查表中要求的重要信息；在孕產(chǎn)婦出院之前完成《孕產(chǎn)婦個(gè)案調(diào)查表》，按照“危重孕產(chǎn)婦醫(yī)院監(jiān)測工作手冊”的規(guī)定，按時(shí)將《孕產(chǎn)婦個(gè)案調(diào)查表》報(bào)送轄區(qū)的縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)。

（二）收集《醫(yī)院監(jiān)測機(jī)構(gòu)調(diào)查表》

由監(jiān)測醫(yī)院醫(yī)務(wù)科指定專人填寫，按規(guī)定報(bào)送轄區(qū)的縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)，每所監(jiān)測醫(yī)院每年填報(bào)一次。

（三）監(jiān)測數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)

1.縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)審核監(jiān)測醫(yī)院的相關(guān)表卡，指定專人負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)錄入，每季度按時(shí)完成《孕產(chǎn)婦個(gè)案調(diào)查表》的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；

2.設(shè)區(qū)市級婦幼保健機(jī)構(gòu)每季度完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的審核工作；

3.省級婦幼保健機(jī)構(gòu)每季度完成全省監(jiān)測醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)數(shù)據(jù)審核。

（四）數(shù)據(jù)收集人員配備要求

1.監(jiān)測醫(yī)院安排1人具體負(fù)責(zé)院內(nèi)監(jiān)測工作，負(fù)責(zé)收集、審核、匯總和上報(bào)本院各科室填寫的《孕產(chǎn)婦個(gè)案調(diào)查表》，并按時(shí)填報(bào)《醫(yī)院監(jiān)測機(jī)構(gòu)調(diào)查表》；

2.監(jiān)測醫(yī)院應(yīng)組織全院醫(yī)務(wù)人員的擴(kuò)展培訓(xùn)，對每個(gè)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行《孕產(chǎn)婦個(gè)案調(diào)查表》的填寫規(guī)范培訓(xùn)，相關(guān)科室安排專人具體負(fù)責(zé)本科室《孕產(chǎn)婦個(gè)案調(diào)查表》的填報(bào)、審核；

3.各級婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)監(jiān)測數(shù)據(jù)的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)及審核。

五、落實(shí)危重孕產(chǎn)婦評審

（一）評審目的

1.分析孕產(chǎn)婦危重癥在發(fā)生和診治過程中存在的醫(yī)療服務(wù)和管理問題，總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)，提出改進(jìn)措施；

2.加強(qiáng)專家與參與救治的醫(yī)護(hù)人員的直接交流，提高醫(yī)護(hù)人員技能水平，規(guī)范孕產(chǎn)期保健和產(chǎn)科服務(wù)流程，有效降低孕產(chǎn)婦危重癥的發(fā)生和嚴(yán)重程度；

3.強(qiáng)化提供助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理、制度建立與執(zhí)行，增強(qiáng)產(chǎn)科與其它相關(guān)科室的協(xié)作和應(yīng)急能力；

4.促進(jìn)衛(wèi)生行政部門加強(qiáng)轄區(qū)內(nèi)婦幼衛(wèi)生管理，為制定降低孕產(chǎn)婦死亡干預(yù)措施提供依據(jù)。

（二）評審范圍

在懷孕、分娩或在產(chǎn)后42天內(nèi)，患有任何一種WHO規(guī)定的威脅其生命的情況并存活下來的孕產(chǎn)婦病例。具體診斷標(biāo)準(zhǔn)及確診程序見“危重孕產(chǎn)婦醫(yī)院監(jiān)測工作手冊”。

（三）評審方法 監(jiān)測醫(yī)院組織院內(nèi)技術(shù)骨干按照“孕產(chǎn)婦危重癥評審流程”（見“危重孕產(chǎn)婦醫(yī)院監(jiān)測工作手冊”）進(jìn)行院內(nèi)評審。

（四）評審時(shí)間

監(jiān)測醫(yī)院每季度組織一次院內(nèi)評審。

（五）評審信息收集

1.每半年上報(bào)《孕產(chǎn)婦危重癥病例登記表》、《孕產(chǎn)婦危重癥病例評審匯總表》至轄區(qū)的縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)；

2.縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)匯總，分別于每年4月30日前、10月30日前報(bào)設(shè)區(qū)市婦幼保健機(jī)構(gòu)。設(shè)區(qū)市婦幼保健機(jī)構(gòu)審核后分別于每年5月31日、11月20日前報(bào)省婦幼保健院婦幼衛(wèi)生監(jiān)測辦公室。

六、監(jiān)測質(zhì)量控制

質(zhì)量控制是保證監(jiān)測工作正常運(yùn)行和信息質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，建立健全監(jiān)測醫(yī)院自查、縣級和市級質(zhì)量檢查、省級抽查的質(zhì)量控制制度。

（一）質(zhì)量檢查方法

數(shù)據(jù)資料的檢查采用手工和計(jì)算機(jī)檢查。手工檢查包括自我檢查和抽樣檢查。計(jì)算機(jī)檢查包括數(shù)值范圍檢查和邏輯關(guān)系檢查。

1.樣本量要求

監(jiān)測醫(yī)院每月自查所有的孕產(chǎn)婦個(gè)案信息調(diào)查表；縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)抽查每個(gè)監(jiān)測醫(yī)院30％的孕產(chǎn)婦個(gè)案信息調(diào)查表；市級婦幼保健機(jī)構(gòu)抽查轄區(qū)內(nèi)每個(gè)監(jiān)測醫(yī)院10％的孕產(chǎn)婦個(gè)案信息調(diào)查表；省級婦幼保健機(jī)構(gòu)至少抽查3所監(jiān)測醫(yī)院、每所醫(yī)院5％的孕產(chǎn)婦個(gè)案信息調(diào)查表。

2.質(zhì)量檢查方法

將原始調(diào)查表與產(chǎn)科出院記錄本、分娩記錄本、危重病人搶救登記本、孕產(chǎn)婦死亡登記本、病案室病歷及出入院登記本核對。核對內(nèi)容包括：孕產(chǎn)婦數(shù)、死亡數(shù)、危重孕產(chǎn)婦數(shù)和危重孕產(chǎn)婦相關(guān)資料，以及所填信息是否完整準(zhǔn)確等。各級質(zhì)量控制完成后，須填寫《質(zhì)量調(diào)查表》，并按要求報(bào)上級技術(shù)負(fù)責(zé)單位。

3.質(zhì)量控制時(shí)間

監(jiān)測醫(yī)院每月自查一次，縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)每半年進(jìn)行一次質(zhì)量檢查；市級、省級每年完成一次質(zhì)量控制；全國婦幼衛(wèi)生監(jiān)測辦公室每年對監(jiān)測醫(yī)院進(jìn)行抽查；各級質(zhì)量控制完成后須填寫質(zhì)量調(diào)查表，逐級上報(bào)。

（二）質(zhì)量控制內(nèi)容 1.漏報(bào)調(diào)查 主要對入院、尤其在產(chǎn)科以外的相關(guān)科室孕產(chǎn)婦病例的漏報(bào)調(diào)查，統(tǒng)計(jì)住院孕產(chǎn)婦死亡漏報(bào)率、住院孕產(chǎn)婦漏報(bào)率。

2.監(jiān)測表卡質(zhì)量檢查

主要檢查監(jiān)測表卡填寫的正確程度和項(xiàng)目完整情況，統(tǒng)計(jì)填寫錯(cuò)誤率和完整率。

3.質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)

漏報(bào)率：孕產(chǎn)婦死亡漏報(bào)率≤1％，住院孕產(chǎn)婦漏報(bào)率≤1%。表卡質(zhì)量：項(xiàng)目錯(cuò)誤率<1％，項(xiàng)目完整率≥99％。計(jì)算機(jī)錄入錯(cuò)誤率：<1‰。

七、具體工作流程及內(nèi)容參見《危重孕產(chǎn)婦醫(yī)院監(jiān)測工作手冊》（另行印發(fā)）。附件

危重孕產(chǎn)婦醫(yī)院監(jiān)測機(jī)構(gòu)名單

3501011101 福建省婦幼保健院 3501011103 福建省立醫(yī)院 3501011104 福州市第一醫(yī)院

3501011105 福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 3501011106 福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 3501221736 連江縣醫(yī)院 3501221737 連江縣中醫(yī)院 3504241410 寧化縣醫(yī)院 3506011207 3506011208 3506281738 3507221734 3508251740 3509211731 3509211732 3521231309 漳州市醫(yī)院

漳州市薌城區(qū)婦幼保健院平和縣醫(yī)院 浦城縣醫(yī)院

連城縣婦幼保健院 霞浦縣醫(yī)院

霞浦縣婦幼保健院 建甌市婦幼保健院

第四篇：XX縣人民醫(yī)院2017年危重孕產(chǎn)婦和新生兒急救應(yīng)急演練工作總結(jié)（精選）

XXX縣人民醫(yī)院2017年危重孕產(chǎn)婦和新生兒急救應(yīng)急演練工作總結(jié)

為提高全縣孕產(chǎn)婦和新生兒應(yīng)急救援水平，檢驗(yàn)我院產(chǎn)科、兒科急診急救綜合實(shí)力和工作水平，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問題，提高快速反應(yīng)能力和救治工作水平，降低孕產(chǎn)婦和新生兒死亡率，更好地保障母嬰安全，我院于2017年XX月XX日開展了全縣孕產(chǎn)婦和新生兒應(yīng)急演練，現(xiàn)將演練工作總結(jié)如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)高度重視，積極做好各項(xiàng)前期工作。為確保此次演練工作順利開展，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，積極召開工作部署會(huì)，組織婦產(chǎn)科、兒科、重癥醫(yī)學(xué)科、手術(shù)室、檢驗(yàn)科、B超心電圖科、宣傳科等科室專家對演練方案初稿進(jìn)行討論、研究，結(jié)合我縣實(shí)際情況，進(jìn)一步完善演練方案，同時(shí)按孕產(chǎn)婦救治綠色通道建設(shè)要求合理設(shè)置，確保達(dá)到此次演練科的目的，保證此次演練效果。

二、開展應(yīng)急演練情況。

XX日下午，我院危重孕產(chǎn)婦急和新生兒救演練正式開始，首先，病人家屬向我院急救中心發(fā)出求救信號，急救中心接到電話后，急救中心立即緊急調(diào)度，婦產(chǎn)科醫(yī)生、助產(chǎn)護(hù)士接到指令后迅速隨同救護(hù)車趕往急救現(xiàn)場并實(shí)行緊急救治。接到病人后，救護(hù)車返回醫(yī)院并電話告知婦產(chǎn)科，由婦產(chǎn)科派急救護(hù)士推平車及氧氣袋到住院部1樓等待，患者到達(dá)醫(yī)院后，立即送至婦產(chǎn)科搶救室進(jìn)行搶救，醫(yī)務(wù)科當(dāng)即組織危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治專家組進(jìn)行大會(huì)診，并迅速制定出搶救方案，在與家屬溝通病情，簽手術(shù)協(xié)議書后，將患者送往手術(shù)室急診行剖宮產(chǎn)術(shù)，手術(shù)結(jié)束后，產(chǎn)婦因病情危重，急送往重癥醫(yī)學(xué)科危重孕產(chǎn)婦專用床繼續(xù)搶救治療，新生兒因重度窒息，兒科醫(yī)護(hù)人員立即為其清理呼吸道和口腔分泌物、吸痰、正壓人工呼吸、行胸外按壓后放入轉(zhuǎn)運(yùn)箱，轉(zhuǎn)兒科新生兒監(jiān)護(hù)室繼續(xù)治療，演練結(jié)束后，我院召開了2017年危重孕產(chǎn)婦和新生兒急救應(yīng)急演練工作總結(jié)會(huì),認(rèn)真總結(jié)此次演練的經(jīng)驗(yàn)和不足，為做好今后危重孕產(chǎn)婦和新生兒急救應(yīng)急工作打下良好基礎(chǔ)。

三、演練效果評價(jià)。

一是演練腳本設(shè)置切合實(shí)際，能體現(xiàn)出了我縣目前的孕產(chǎn)婦搶救面臨的主要問題；二是應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)后醫(yī)院各科室接到通知后反應(yīng)迅速，做到忙而不亂，為患者搶救贏得了時(shí)間；三是各科室配合密切、分工明確，能針對病人及時(shí)制定具體、有效的搶救措施；四是通過演練提高了我縣重癥孕產(chǎn)婦和新生兒搶救的工作水平，為降低孕產(chǎn)婦和新生兒死亡奠定了基礎(chǔ)。

四、存在問題。

（一）業(yè)務(wù)知識不夠熟練。醫(yī)務(wù)人員對病人的搶救流程、業(yè)務(wù)知識熟悉程度不夠，對部分醫(yī)療器材操作程序不熟練。一是所有用品是之前就準(zhǔn)備好的，真來病人搶救物品并非是伸手可得，如抽血管、病人手腕帶，各科室人員需熟悉科室所有物品及搶救器械放置及使用；二是配藥、輸液、采血等操作均沒有進(jìn)行手衛(wèi)生，B超檢查探頭沒有進(jìn)行消毒。

（二）前期準(zhǔn)備工作不足,演練方案不夠全面。一是護(hù)理人員操作是在醫(yī)生口令下才執(zhí)行，沒有主動(dòng)及預(yù)見性配合；二是搶救病人過程中，多數(shù)時(shí)候都沒有體現(xiàn)出協(xié)助配合，都是各忙各的，甚至于給平車讓道后沒問情況；三是科室配合工作有待進(jìn)一步加強(qiáng)，部分搶救流程不完善、醫(yī)護(hù)人員分工不夠明確。

我院將認(rèn)真總結(jié)本次培訓(xùn)的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，在今后的工作中，把危重孕產(chǎn)婦和新生兒急救演練制度化、常態(tài)化、規(guī)范化，進(jìn)一步理順應(yīng)急救治程序，提高醫(yī)院應(yīng)對突發(fā)危重孕產(chǎn)婦和新生兒急救事件的應(yīng)急救援能力，切實(shí)做到有備無患。

XXX縣人民醫(yī)院

2017年X月XX日

第五篇：危重孕產(chǎn)婦救治中心培訓(xùn)和急救演練制度

危重孕產(chǎn)婦救治中心培訓(xùn)和急救演練制度

1.救治中心的所有工作人員必須參加應(yīng)急救治培訓(xùn)與急救演練。

2.醫(yī)師主要培訓(xùn)應(yīng)急預(yù)案、各項(xiàng)急救技術(shù)、各種急救設(shè)備及器材的使用。

3.護(hù)理人員培訓(xùn)應(yīng)急預(yù)案、常用急救技術(shù)、護(hù)理技術(shù)常用急救設(shè)備的使用、新技術(shù)及新項(xiàng)目等。

4.培訓(xùn)應(yīng)按每年的培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行安排，做到時(shí)間、內(nèi)容、授課人、培訓(xùn)對象四落實(shí)，結(jié)束后組織考核。

5.定期組織急救醫(yī)療的演練或演練評價(jià)，以提高戰(zhàn)時(shí)的反應(yīng)能力。