第一篇：規(guī)范化管理在艾滋病合并肺結(jié)核院感防控中的實(shí)踐

規(guī)范化管理在艾滋病合并肺結(jié)核院感防控中的實(shí)踐

[摘要]目的探討規(guī)范化管理在艾滋病合并肺結(jié)核院感防控中的實(shí)踐效果。方法選擇2015年1月～2016年12月我院收治的42例AIDS合并肺結(jié)核患者作為干預(yù)組，期間院感防控持續(xù)實(shí)施規(guī)范化管理，將既往收治的25例AIDS合并肺結(jié)核患者作為歷史對(duì)照組，評(píng)價(jià)兩組住院期間感染發(fā)生率、住院時(shí)間和醫(yī)護(hù)人員滿(mǎn)意度有無(wú)差異。結(jié)果干預(yù)組患者均好轉(zhuǎn)出院，住院期間未發(fā)生任何交叉感染，住院時(shí)間縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

[關(guān)鍵詞]規(guī)范化管理；艾滋病合并肺結(jié)核；醫(yī)院感染

[中圖分類(lèi)號(hào)]R184

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]2095-0616（2017）03-149-03

艾滋病即獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS），是人類(lèi)免疫缺陷病毒引起的一種嚴(yán)重傳染病，可累及全身多個(gè)器官系統(tǒng)。易并發(fā)各種感染和機(jī)會(huì)性感染，肺結(jié)核是艾滋病常見(jiàn)的機(jī)會(huì)性感染。艾滋病合并肺結(jié)核，使患者的臨床表現(xiàn)更復(fù)雜，傳播途徑更廣泛，院內(nèi)感染的防控工作更困難，稍有不慎就會(huì)危及醫(yī)護(hù)人員和患者的健康。我科室自2015年1月起采取了規(guī)范化管理，即從管理策略、環(huán)境控制、個(gè)人防護(hù)等方面進(jìn)行了綜合干預(yù)，取得了良好效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

2015年1月～2016年12月共收治42例HIV合并肺結(jié)核的患者，女1例，其余均為男性，均有咳嗽，發(fā)熱，年齡21～60歲，平均（38.7±13.5）歲，病程1～19年，平均（7.3±5.1）年，痰菌培養(yǎng)均為（-），期間科室院感防控持續(xù)實(shí)施規(guī)范化管理；另將我院2013年1月～2014年12月收治的25例AIDS合并肺結(jié)核的患者作為歷史對(duì)照組，其中男23例，女2例，年齡23～58歲，平均（40.2±12.7）歲，病程1～16年，平均（6.9±4.6）年，痰菌培養(yǎng)均為（-），期間院感防控實(shí)施常規(guī)化管理。兩組患者的年齡、性別、病程、痰培養(yǎng)指標(biāo)等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2規(guī)范化管理方法

1.2.1建立科室感染管理制度，完善醫(yī)院感染管理體系

醫(yī)院感染管理科與科主任、護(hù)士長(zhǎng)共同對(duì)科室醫(yī)護(hù)知識(shí)技能、患者收治狀況、環(huán)境設(shè)施等維度進(jìn)行評(píng)估分析，建立科室感控管理組織體系。經(jīng)測(cè)評(píng)后選拔科室兩醫(yī)兩護(hù)為感控小組成員，常態(tài)培訓(xùn)并履行感控小組成員職責(zé)。根據(jù)國(guó)務(wù)院、衛(wèi)計(jì)委等上級(jí)行政部門(mén)的法律法規(guī)、指南，結(jié)合院情，完善和修訂艾滋病合并肺結(jié)核患者的消毒隔離方法、治療護(hù)理的操作流程、防護(hù)用品的正確使用、職業(yè)暴露緊急處理方法等制度流程。定期與不定期相結(jié)合開(kāi)展有針對(duì)性的培訓(xùn)與考核。醫(yī)院感染管理科每2個(gè)月督查，科室感控小組每月自查，解決存在困難，分析可能存在的感染風(fēng)險(xiǎn)，小組共議，改進(jìn)措施，并及時(shí)反饋教育。

1.2.2規(guī)范病房布局，落實(shí)消毒隔離措施病房設(shè)立病員、工作人員雙通道，規(guī)范管理不交叉；嚴(yán)格劃分清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)，功能明確；保持病房環(huán)境良好通風(fēng)，達(dá)到12ACH/h；完善手衛(wèi)生設(shè)施，配備感應(yīng)式水龍頭、干手紙等，不僅提高手衛(wèi)生依從性、正確性，更注重手衛(wèi)生效果；將艾滋病合并肺結(jié)核的患者安排在病區(qū)規(guī)定區(qū)域病室，并根據(jù)涂陽(yáng)培陽(yáng)、涂陰培陽(yáng)、涂陰培陰、CD4值高低等指標(biāo)分別安置病室，根據(jù)病情予患者配備合適口罩，多重耐藥菌結(jié)核單獨(dú)住一病房，病室門(mén)口醒目標(biāo)識(shí)，提醒非正確防護(hù)不隨意出入，降低傳播風(fēng)險(xiǎn)；施行血液、體液隔離和抗酸桿菌隔離。病室每日紫外線(xiàn)照射2次，每次消毒半小時(shí)，保持空氣新鮮；地面、門(mén)把手、床旁桌均用2000mg/L含氯消毒液進(jìn)行擦拭消毒；每個(gè)患者發(fā)放盛有消毒液的痰杯；所用過(guò)的一次性醫(yī)療物品、生活垃圾用兩層黃色醫(yī)用垃圾袋密封標(biāo)識(shí)，由專(zhuān)人密閉運(yùn)送至指定醫(yī)療廢物暫存地；嚴(yán)格執(zhí)行隨時(shí)消毒和終末消毒流程，感控小組指導(dǎo)并檢查。

1.2.3加強(qiáng)科室全員的感控知識(shí)及艾滋病合并肺結(jié)核相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)、考核科室利用晨會(huì)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)日對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染的相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)院感染管理相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范、醫(yī)院感染控制制度，及艾滋病合并肺結(jié)核相關(guān)理論、職業(yè)防護(hù)等知識(shí)的學(xué)習(xí)和提問(wèn)。定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行考核，考試成績(jī)與績(jī)效掛鉤，以提高醫(yī)務(wù)人員的感控意識(shí)。對(duì)新上崗人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)的崗前培訓(xùn)，取得執(zhí)業(yè)資格，理論、操作考試合格后才能進(jìn)行相應(yīng)的工作。有效進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，確保患者與醫(yī)務(wù)人員雙雙的安全。反復(fù)對(duì)護(hù)工、保潔人員職業(yè)防護(hù)、清潔消毒隔離、手衛(wèi)生等醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)指導(dǎo)。通過(guò)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，增強(qiáng)醫(yī)院感染管理知識(shí)技能。

1.2.4規(guī)范職業(yè)安全操作流程加強(qiáng)操作技能培訓(xùn)，減少醫(yī)護(hù)人員工作的隨意性，用制度與流程規(guī)范行為，減少不良操作習(xí)慣。使每位醫(yī)護(hù)人員在操作中有預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí)。采取雙向防護(hù)，樹(shù)立安全的防范理念。做好個(gè)人防護(hù)，正確佩戴N95口罩，在工作中如果患者的血液、體液有可能污染工作服時(shí)應(yīng)穿隔離衣；接觸患者的血液、體液、排泄物時(shí)戴乳膠手套。使用后的注射器針頭嚴(yán)禁傳遞，避免回套針帽。銳器避免二次處理，隨治療車(chē)備銳器盒，規(guī)范安全動(dòng)作，細(xì)化環(huán)節(jié)。廣泛推行使用安全采血針、安全可回縮式留置針，接液中使用無(wú)針接頭。正確執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和接觸、飛沫、空氣隔離，嚴(yán)格消毒，執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則，避免交叉感染?；颊呷朐汉蟀l(fā)放一次性外科口罩，外出檢查時(shí)佩戴。醫(yī)生開(kāi)具的檢查單上特殊標(biāo)記，以便醫(yī)技科室做好防護(hù)。

1.2.5強(qiáng)化健康教育，幫助患者提高應(yīng)對(duì)能力

向患者及家屬講解艾滋病合并肺結(jié)核的相關(guān)知識(shí)，講解消毒隔離的重要性與必要性，采取正確的預(yù)防方法。艾滋病合并肺結(jié)核的治療時(shí)間長(zhǎng)，患者害怕面對(duì)疾病，表現(xiàn)出煩躁、焦慮、抑郁等心理，甚至產(chǎn)生絕望和恐懼心理，徐艷等報(bào)道了心理干預(yù)對(duì)艾滋病患者免疫功能的影響。根據(jù)患者的個(gè)體特征有效溝通，尊重人格，鼓勵(lì)其采取積極的生活態(tài)度，改變不良行為，配合治療及護(hù)理，營(yíng)造良好的醫(yī)患關(guān)系。培養(yǎng)患者呼吸衛(wèi)生與咳嗽禮儀習(xí)慣，不隨地吐痰，不直接面對(duì)他人咳嗽，打噴嚏用手帕或紙巾掩住口鼻，以防傳染他人，痰菌陽(yáng)性的患者外出時(shí)戴口罩。細(xì)心體貼患者，消除不良情緒，增強(qiáng)自信，增加機(jī)體抵抗力，使其主動(dòng)配合治療。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSSl3.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，比較采用x2檢驗(yàn)，P

第二篇：手術(shù)室院感防控與管理

手術(shù)室院感防控與管理

江西省浙贛友好醫(yī)院

張紅

郵編336000

摘要：本文對(duì)手術(shù)室院感防控的重要性進(jìn)行了探討；重點(diǎn)分析了手術(shù)室可能引起院感的易于疏忽的影響因素，并提出了相應(yīng)的防控與管理措施。

關(guān)鍵詞：院感防控與管理

手術(shù)室是醫(yī)院的一個(gè)十分重要的部門(mén)，特別是對(duì)于重大疾病的治療，手術(shù)室更是具有舉足輕重的地位。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展進(jìn)步和醫(yī)療技術(shù)日新月異的創(chuàng)新，以及人民群眾對(duì)醫(yī)療質(zhì)量要求的日益提高，手術(shù)也愈來(lái)愈高難，愈來(lái)愈復(fù)雜，因而對(duì)手術(shù)室各方面的要求尤其是院感防控要求也就越來(lái)越高，越來(lái)越嚴(yán)。手術(shù)室院感防控的狀況如何，將直接影響到患者的生命安全和醫(yī)護(hù)人員的身體健康，同時(shí)，也在很大程度上反映出一個(gè)醫(yī)院的整體管理水平。因此，搞好手術(shù)室院感防控，有效預(yù)防院內(nèi)感染，具有十分重要的意義。如何切實(shí)搞好手術(shù)室院感防控，是擺在每個(gè)手術(shù)醫(yī)護(hù)人員面前的重要課題。為此，我們進(jìn)行了一些探索，并在分析了我院手術(shù)室可能的院感影響因素后，提出了一些預(yù)防、管理措施。

一、影響因素

1、空氣的污染。手術(shù)過(guò)程中，因手術(shù)間的門(mén)窗密閉，空氣不能對(duì)流，術(shù)中電刀燒灼放出的氣體及麻醉機(jī)廢氣等，均給手術(shù)間的空氣造成污染。同時(shí)，因溫、濕度適宜，可使手術(shù)間的細(xì)菌迅速繁殖，產(chǎn)生污染源，對(duì)病人及醫(yī)護(hù)人員均能產(chǎn)生一定影響。

2、實(shí)習(xí)人員對(duì)手術(shù)區(qū)域的影響。此類(lèi)人員對(duì)手術(shù)室無(wú)菌要求的重要性往往認(rèn)識(shí)不足，在執(zhí)行無(wú)菌操作時(shí)缺乏自覺(jué)性，執(zhí)行不到位的情況時(shí)有發(fā)生；在觀看手術(shù)時(shí)，距離術(shù)者太近；特別是實(shí)習(xí)人員較多時(shí)，可能出現(xiàn)進(jìn)出手術(shù)室過(guò)于頻繁的情況，此時(shí)更容易給手術(shù)間帶來(lái)污染，破壞無(wú)菌環(huán)境。

3、手術(shù)布類(lèi)清洗不潔的影響。由于洗衣房工作人員責(zé)任心不強(qiáng)，怕臟怕累，故送回手 術(shù)室的術(shù)用布類(lèi)往往有殘留血痂、線(xiàn)頭、石膏、組織等。這些殘留物一旦落入病人體腔，將可能造成較為嚴(yán)重的后果。

4、洗手不嚴(yán)格。少數(shù)人（往往是年輕同志）洗手時(shí)不認(rèn)真刷手；擦碘伏前不將手上的 水擦干；碘伏涂擦不均勻或僅擦一遍。實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員某些基本操作（如戴手套等）動(dòng)作不規(guī)范等。

5、止血帶、血壓計(jì)袖套等清潔處理不當(dāng)。

6、手術(shù)器械處理不徹底。如腔鏡手術(shù)器械，因其管道細(xì)長(zhǎng)，以及一些細(xì)小間隙，在對(duì) 其進(jìn)行處理時(shí)易于殘留污漬。

二、防控、管理措施

1、提高有關(guān)手術(shù)人員對(duì)有關(guān)院感防控的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)其責(zé)任感、使命感，樹(shù)立“責(zé)任重 于泰山”的責(zé)任意識(shí)，使每個(gè)人都能真正以院感防控為己任，自覺(jué)用院感防控的要求嚴(yán)格要求自己并切實(shí)落實(shí)到各自的工作中去。為此，近年來(lái)，我們采取舉辦院感防控學(xué)習(xí)班、專(zhuān)題講座以及院感防控知識(shí)考試、競(jìng)賽等多種形式，在全體職工特別是醫(yī)護(hù)人員中進(jìn)行了一次廣泛并逐步深入的院感防控教育。同時(shí)，選派有關(guān)人員外出學(xué)習(xí)兄弟醫(yī)院的先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)，以努力提高自身的院感防控管理水平。

2、為了強(qiáng)化手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的院感意識(shí)，醫(yī)院院感科不僅將手術(shù)室列為院感重點(diǎn)防控部門(mén)，而且還定期對(duì)手術(shù)室的空氣、消毒溶液、無(wú)菌物品、工作人員的潔凈情況等進(jìn)行檢測(cè)。強(qiáng)有力的技術(shù)監(jiān)控措施，能從技術(shù)上及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能引起院感的潛在隱患，從而及時(shí)排除，為手術(shù)室的院感防控提供了有效的技術(shù)支持。

3、完善制度，嚴(yán)格管理，為手術(shù)室院感防控提供強(qiáng)有力的制度保障。為此，我們?cè)谠兄贫鹊幕A(chǔ)上修改、完善、增加了有關(guān)制度，以及各項(xiàng)操作規(guī)程，要求每個(gè)醫(yī)護(hù)人員必須自覺(jué)遵守、認(rèn)真執(zhí)行。特別是對(duì)一些關(guān)鍵制度及操作規(guī)程，必須毫無(wú)條件、不折不扣地執(zhí)行。對(duì)違犯制度或操作規(guī)程者，護(hù)士長(zhǎng)有權(quán)禁止其進(jìn)入手術(shù)室或手術(shù)間，并報(bào)醫(yī)院院感科備案，由醫(yī)院根據(jù)其情節(jié)給予恰當(dāng)?shù)奶幚怼?/p>

4、對(duì)特殊病人采取特殊防控措施，以確保院感防控的高可靠性。如對(duì)腫瘤、結(jié)核、肝炎、膿腫等病人，不僅要對(duì)術(shù)前、術(shù)中進(jìn)行防控，而且術(shù)后還要有特殊防控：手術(shù)間用1:200的8.4液擦地、器械臺(tái)及手術(shù)臺(tái)，加強(qiáng)一次空氣消毒；器械包進(jìn)行二次高壓滅菌；手術(shù)布類(lèi)吸引器等均用1:200的8.4液處理；紗布等污物用特殊塑料袋包裝，行深埋或焚燒。

5、完善設(shè)施，為院感防控提供必要的物質(zhì)基礎(chǔ)。醫(yī)院擬近期給手術(shù)室完善所需設(shè)施、器械等，特別是配備快速電子滅菌鍋，以解決臨時(shí)需要的手術(shù)器械滅菌消毒的可靠性問(wèn)題。

6、加強(qiáng)監(jiān)管，確保相關(guān)規(guī)章制度得到切實(shí)執(zhí)行。為此，我們成立了由3人組成的監(jiān)督小組，負(fù)責(zé)監(jiān)督手術(shù)室其他醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行規(guī)章制度的情況。監(jiān)督小組成員除護(hù)士長(zhǎng)固定不變，其余2人每月輪流換人，這樣有利于全員參與，互相監(jiān)督，整體提高。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正、記錄，涉及到其他部門(mén)的問(wèn)題及時(shí)與相關(guān)部門(mén)溝通，做到隨發(fā)現(xiàn)，隨解決。每月一由上月監(jiān)督小組在當(dāng)月第一周例會(huì)上通報(bào)監(jiān)督情況。此外，如出現(xiàn)重大問(wèn)題，及時(shí)上報(bào)護(hù)理部；一般性問(wèn)題每季一次上報(bào)護(hù)理部。

三、小結(jié)

手術(shù)室院感防控是整個(gè)醫(yī)院院感防控的重要組成部分，也是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程。要搞好這項(xiàng)工作，除了要使每個(gè)有關(guān)人員都要有強(qiáng)烈的參與意識(shí)、責(zé)任意識(shí)外，還必須要有科學(xué)的管理制度、有效的技術(shù)和管理監(jiān)控，以及完善的醫(yī)療設(shè)施作保障。即人員、制度、技術(shù)、設(shè)施、監(jiān)管，五者缺一不可。

第三篇：院感防控措施

中澗河鄉(xiāng)衛(wèi)生院

醫(yī)院感染防控措施

預(yù)防和控制醫(yī)院感染是保障患者安全，提高醫(yī)療質(zhì)量以及維護(hù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)健康的一項(xiàng)重要工作，根據(jù)我國(guó)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院消毒隔離管理總則》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等法規(guī)和有關(guān)文件的規(guī)定，特制定我院院內(nèi)感染防控措施，避免院內(nèi)感染的發(fā)生。

一、建立健全醫(yī)院感染各項(xiàng)防控制度和實(shí)施流程。

二、加強(qiáng)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部位的院感防控工作。

三、做好一次性醫(yī)療用品、醫(yī)療廢物的管理處置。

四、提高手衛(wèi)生和職業(yè)防護(hù)的依從性。

五、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作、消毒隔離制度和抗生素的基本用藥原則。六、一年至少三次 組織醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)學(xué)習(xí)。

七、定期進(jìn)行院內(nèi)感染質(zhì)量控制監(jiān)測(cè)。

八、不定期對(duì)各科室院內(nèi)感染防控工作進(jìn)行檢查督促。

第四篇：院感防控方案

院感防控方案

預(yù)防和控制醫(yī)院感染是每一位醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)履行的社會(huì)責(zé)任；是醫(yī)院生存發(fā)展以及醫(yī)務(wù)人員的自身安全的需要。因此，預(yù)防和控制醫(yī)院感染是醫(yī)院管理體系中不可缺少的重要部分，它不只是某個(gè)人或某個(gè)部門(mén)的工作職責(zé)，而是涉及多學(xué)科及全體醫(yī)務(wù)人員的系統(tǒng)工程。

醫(yī)院感染管理是醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部分，合山市人民醫(yī)院醫(yī)院感染管理委員會(huì)根據(jù)國(guó)家及廣西新出臺(tái)的有關(guān)醫(yī)院感染管理的法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)，修訂完善本院醫(yī)院感染質(zhì)量管理控制實(shí)施方案。醫(yī)院感染管理科具體負(fù)責(zé)對(duì)修訂的方案組織實(shí)施、監(jiān)督和評(píng)價(jià)。

醫(yī)院感染管理工作重點(diǎn)仍以醫(yī)院感染病例發(fā)現(xiàn)、登記報(bào)告(獲取真實(shí)的醫(yī)院基礎(chǔ)感染率)；重點(diǎn)科室、部門(mén)的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)；醫(yī)療廢物的管理；消毒藥械、一次性醫(yī)療用品管理；法定傳染病的管理；醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理；職業(yè)暴露處理管理，以及感染科、口腔科、手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒搶救室、內(nèi)鏡室、血透室等重點(diǎn)部門(mén)及高?？剖业墓芾恚瑓f(xié)助質(zhì)控、藥劑科對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用進(jìn)行管理。一．醫(yī)院感染管理組織機(jī)構(gòu)

醫(yī)院感染管理實(shí)行三級(jí)管理。醫(yī)院成立醫(yī)院感染管理委員會(huì)，下設(shè)醫(yī)院感染管理科，配備感染預(yù)防、控制專(zhuān)職人員，各臨床醫(yī)技科室成立醫(yī)院感染控制小組，由科主任或副主任任組長(zhǎng)，各配備一名監(jiān)控醫(yī)師和監(jiān)控護(hù)士。

二．完善醫(yī)院感染管理監(jiān)測(cè)制度

醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)主要包括感染病例監(jiān)測(cè)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)。

1．醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)：監(jiān)測(cè)有全面綜合性監(jiān)測(cè)和目標(biāo)性監(jiān)測(cè)兩種方法。目前我院實(shí)行全面綜合性監(jiān)測(cè)，主要由臨床各科室醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé)感染病例的發(fā)現(xiàn)、登記和報(bào)告，由感染科專(zhuān)職人員收集感染卡片進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)劃用2年時(shí)間完成院感基礎(chǔ)發(fā)病率調(diào)查，為目標(biāo)性監(jiān)測(cè)做準(zhǔn)備。如果病區(qū)發(fā)生醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科，醫(yī)院感染管理科根據(jù)情況進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查和環(huán)境、物品監(jiān)測(cè)，確定是否為流行，找出流行的原因，并提出整改措施。細(xì)菌室負(fù)有向醫(yī)院感染管理科匯報(bào)病原體分離和耐藥情況的責(zé)任，遇到醫(yī)院感染暴發(fā)流行，應(yīng)承擔(dān)相關(guān)的監(jiān)測(cè)工作。

2．環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)： 空氣、物體表面和醫(yī)務(wù)人員手的監(jiān)測(cè)：主要由醫(yī)院感染管理科及檢驗(yàn)科完成采樣工作，細(xì)菌的分離或培養(yǎng)由細(xì)菌室負(fù)責(zé)，一般1-2月監(jiān)測(cè)一次，納入質(zhì)量控制考核標(biāo)準(zhǔn)。

3． 毒劑、消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)：（1）使用中消毒劑每季度進(jìn)行一次微生物監(jiān)測(cè)，滅菌劑每月監(jiān)測(cè)一次，由醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)；使用中的濃度監(jiān)測(cè)由科室完成，并做好記錄。（2）消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)：主要是高壓鍋、環(huán)氧乙烷鍋的監(jiān)測(cè)，每月由供應(yīng)室進(jìn)行一次微生物監(jiān)測(cè)，醫(yī)院感染管理科定期抽查。

三、完善醫(yī)院感染管理制度，規(guī)范管理

1．消毒產(chǎn)品的管理：消毒產(chǎn)品包括消毒劑、消毒器械、衛(wèi)生用品和一次性使用醫(yī)療用品，醫(yī)院感染管理科參與消毒產(chǎn)品的購(gòu)入、使用和用后處理的監(jiān)督指導(dǎo)，具體包括產(chǎn)品購(gòu)入的質(zhì)量控制，使用中的監(jiān)測(cè)和一次性醫(yī)療用品用后處理的檢查、監(jiān)督和指導(dǎo)。

2．抗菌藥物合理應(yīng)用的管理：協(xié)助藥劑科、質(zhì)控科的對(duì)臨床抗菌藥物合理應(yīng)用指導(dǎo)進(jìn)行督導(dǎo)，定期檢查臨床科室抗菌藥物應(yīng)用的情況，反饋檢查結(jié)果，并根據(jù)病原體對(duì)抗菌藥物的耐藥情況規(guī)劃全院抗菌藥物應(yīng)用，制定限用和輪換制度；臨床科室應(yīng)根據(jù)國(guó)家和廣西壯族自治區(qū)有關(guān)抗菌藥物合理應(yīng)用的指導(dǎo)原則和規(guī)范要求，結(jié)合本科室的具體情況制定本科室的抗菌藥物合理應(yīng)用細(xì)則，接受醫(yī)院抗菌藥物合理應(yīng)用指導(dǎo)小組的監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)。

3．醫(yī)院醫(yī)療垃圾的管理：根據(jù)衛(wèi)生部和國(guó)家環(huán)保總局發(fā)布的《醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》、《醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄》、《醫(yī)療廢物專(zhuān)用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)規(guī)定》等制定醫(yī)院醫(yī)療廢棄物的管理規(guī)定，臨床醫(yī)技科室應(yīng)遵照醫(yī)院有關(guān)醫(yī)療廢物處理的規(guī)定在垃圾產(chǎn)生的開(kāi)始進(jìn)行分類(lèi)收集、運(yùn)送，醫(yī)院感染管理科定期檢查和監(jiān)督垃圾的分類(lèi)收集運(yùn)送情況。

4.污水的處理：污水的消毒、凈化工作由污水站具體實(shí)施，醫(yī)院感染管理科定期檢查其工作記錄、排放水的抽檢結(jié)果。

5．重點(diǎn)科室和部門(mén)的醫(yī)院感染管理：根據(jù)《醫(yī)療感染管理辦法》和《消毒技術(shù)規(guī)范》的要求，加強(qiáng)重點(diǎn)科室部門(mén)的醫(yī)院感染管理。四．消毒、滅菌與隔離的原則

1、醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原則，進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。

用過(guò)的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。所有醫(yī)療器械在檢修前應(yīng)先經(jīng)消毒或滅菌處理。

2、根據(jù)物品性能選用物理功化學(xué)方法進(jìn)行消毒滅菌。耐濕物品滅菌首選滅菌法；手術(shù)器具及物品、各種穿刺針、注射器等到首選壓力蒸汽滅菌；油、粉、膏等首選干熱滅菌。不耐熱物品，如各種導(dǎo)管[精密儀器、人工移置物等可選用化學(xué)滅菌法，如環(huán)氧乙烷滅菌等，內(nèi)窺鏡可選用環(huán)氧乙烷滅菌或2%戊二醛浸泡滅菌。消毒首選物理方法，不能用物理方法消毒可選化學(xué)方法。

3、化學(xué)滅菌或消毒，可根據(jù)不同情況分別選擇滅菌、高效、中效、低效消毒劑。使用化學(xué)消毒劑必須了解消毒劑性能、作用、使用方法，影響滅菌和消毒效果的因素等，配制時(shí)注意有效濃度，并按要求定期監(jiān)測(cè)。更換滅菌劑時(shí)，必須對(duì)用于浸泡滅菌物品的容器進(jìn)行滅菌處理。

4、連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器等器材，必須每日更換用水，每周消毒，用畢終末消毒，干燥保存，濕化液用滅菌水。呼吸機(jī)管道應(yīng)遵照國(guó)家或國(guó)際“呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的預(yù)防指南”定期更換、消毒。

5、內(nèi)鏡的清洗消毒應(yīng)按照衛(wèi)生部《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》的要求進(jìn)行。

6、地面的清潔和消毒應(yīng)達(dá)到以下要求：

（1）地面應(yīng)濕式清掃，保持清潔；當(dāng)有血跡、糞便、體液等污染時(shí)，應(yīng)立刻以含氯消毒劑擦洗。（2）清洗工具使用后應(yīng)先消毒、洗凈、再?zèng)龈伞＃ǎ常┙佑|血液、體液和被污染的物品后。

8、醫(yī)院應(yīng)該在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)其不同的傳播途徑，對(duì)感染性疾病采取相應(yīng)隔離措施。

五、加強(qiáng)手衛(wèi)生宣傳、教育，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的自律性和依從性：根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部的《手衛(wèi)生指南》，制作各類(lèi)宣傳圖片，加強(qiáng)各級(jí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)宣傳、教育。努力促進(jìn)手衛(wèi)生設(shè)施的逐步改善，促進(jìn)和提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的自律性與依從性，是預(yù)防和減少醫(yī)院感染的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生方面的工作，將是第三周期“醫(yī)院管理年活動(dòng)”檢查的重點(diǎn)項(xiàng)目。為了預(yù)防和減少醫(yī)院感染、更好地迎接“醫(yī)院管理年活動(dòng)”的檢查，醫(yī)院應(yīng)該引起足夠的重視，為醫(yī)務(wù)工作者提供必要的基礎(chǔ)條件。臨床重點(diǎn)科室應(yīng)安裝干手設(shè)施和非手觸式水龍頭設(shè)施，購(gòu)入一些手消毒劑，解決醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行連續(xù)性診療的間隙手衛(wèi)生工作欠缺的問(wèn)題，方便醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行連續(xù)診療時(shí)使用。

1、洗手指征：

（1）接觸病人前后，特別是在接觸有破損的皮膚、粘液和侵入性診療操作前后。

（2）進(jìn)行無(wú)菌操作前后，進(jìn)入和隔開(kāi)隔離病房、ICU、母嬰室、新生兒病房、燒傷病房、血透室、感染性疾病病房等重點(diǎn)部門(mén)時(shí)，戴口罩和穿脫隔離衣前后。（3）接觸血液、體液和被污染的物品后。（4）脫手套后。

2、手消毒指征：

（1）進(jìn)入和離開(kāi)隔離病房、穿脫隔離衣前后。（2）接觸血液、體液和被污染的物品后。（3）接觸特殊感染病原體后。（4）脫手套后。

六、職業(yè)暴露的預(yù)防

根據(jù)國(guó)家有關(guān)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)的規(guī)定如《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》要求，重新或調(diào)整“職業(yè)暴露事故處理小組”制定相應(yīng)有效的規(guī)章制度，制定醫(yī)院診療技術(shù)操作規(guī)程，正確處理一次性用品，加強(qiáng)職業(yè)暴露的防護(hù)工作的技術(shù)指導(dǎo)。醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露，應(yīng)按照“醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血液或體液暴露處理流程表”進(jìn)行暴露處處理、報(bào)登記，接受職業(yè)暴露事故處理小組的咨詢(xún)指導(dǎo)。切實(shí)保障臨床一線(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的工作、健康安全。

七、醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)

1.醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)醫(yī)院感染預(yù)防和控制知識(shí)的培訓(xùn)，內(nèi)容包括管理知識(shí)和專(zhuān)業(yè)知識(shí)。管理知識(shí)包括：職業(yè)道德規(guī)范、醫(yī)院感染管理相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章制度等，各類(lèi)人員必須掌握。專(zhuān)業(yè)知識(shí)：根據(jù)專(zhuān)業(yè)、職業(yè)特點(diǎn)決定，主要有：無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、抗感染藥物合理應(yīng)用、消毒藥械正確使用和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)衛(wèi)生學(xué)等知識(shí)。

2.培訓(xùn)的安排：新上崗人員、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生上崗前必須接受培訓(xùn)，時(shí)間不少于3學(xué)時(shí)；在職醫(yī)務(wù)人員每年應(yīng)接受醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)，時(shí)間不少于4學(xué)時(shí)。

八、各科室應(yīng)該根據(jù)本方案制定本科室的醫(yī)院感染控制方案和措施

第五篇：兒科院感防控措施

兒科院感防控措施

（一）、病房管理

1、對(duì)所有病人實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，傳染病人及特殊感染病人有隔離措施。

2、每天病室內(nèi)定時(shí)通風(fēng)換氣，每隔一天紫外線(xiàn)消毒一次并要求有記錄。

3、每天地面濕式清掃，有污染時(shí)用1000mg/L含氯消毒液消毒后拖凈，拖布洗凈懸掛備用。

4、每天床單位保持清潔，被服每周更換，污染時(shí)隨時(shí)更換。禁止在病房、走廊清點(diǎn)被服。

5、每日晨間護(hù)理采取濕掃法，掃床套及抹布一床一柜一套一巾，用后清潔備用。

6、體溫計(jì)一人一用一消毒，彎盤(pán)、治療碗等用后用500mg/L含氯消毒液消毒。

7、對(duì)各種監(jiān)護(hù)儀器每日清潔消毒。

8、病人出院或死亡后，床單位進(jìn)行終末消毒。

9、各室拖布固定，標(biāo)志清楚，懸掛晾干，定期消毒。

（二）、治療室、換藥室醫(yī)院感染管理

1、各室布局合理，潔、污區(qū)劃分明顯。室內(nèi)清潔整齊，無(wú)私人用物。

2、洗手設(shè)施齊全，使用洗手液。各種操作前后要洗手。

3、每日紫外線(xiàn)燈消毒一次，有登記，每周用95%酒精擦拭燈管一次，有記錄可查。

4、治療柜、治療車(chē)等物體表面每日消毒二次，有登記。地面每日濕式清掃二次，有污時(shí)用1000mg/L含氯消毒液消毒后拖凈。

5、無(wú)菌物品必須放在無(wú)菌柜內(nèi)，無(wú)菌物品一人一用一滅菌。

6、進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，衣帽整齊，遵守?zé)o菌操作規(guī)程，無(wú)菌物品使用

前必須檢查相關(guān)內(nèi)容。

7、無(wú)菌物品按滅菌日期依次排放，有取放標(biāo)志，無(wú)過(guò)期物品。

8、使用一次性無(wú)菌物品時(shí)若發(fā)生熱源反應(yīng)、感染或其他情況時(shí)，立即停用，及時(shí)記錄，報(bào)告院感辦、藥劑科，不得自行處理。

9、所有需要清洗滅菌的物品使用后由供應(yīng)室統(tǒng)一收集、清洗、滅菌。

10、無(wú)菌容器中的物品，一經(jīng)打開(kāi)，使用時(shí)間不得超過(guò)4小時(shí)，必須注明開(kāi)啟時(shí)間。

11、酒精、碘酒、碘伏密閉保存，用后加蓋。每周更換兩次，容器滅菌兩次。

12、抽出的藥液、開(kāi)啟的靜脈輸入用的無(wú)菌液體必須注明開(kāi)啟時(shí)間，超過(guò)兩小時(shí)不得使用。啟封抽吸的溶媒超過(guò)二十四小時(shí)不得使用，溶媒瓶上不得插針頭與外界相通。

13、換藥室的無(wú)菌持物鉗干燥保存每四小時(shí)更換每一次或保存于戊二液中每周更換、滅菌一次。

14、治療車(chē)上層為清潔區(qū)，下成為污染區(qū)，進(jìn)入病房的治療車(chē)、換藥車(chē)配備手消毒液，每治療一個(gè)病人要洗手或手消毒。

15、止血帶一人一帶一消毒，用后交供應(yīng)室處理。

16、各種治療、護(hù)理、換藥操作應(yīng)按清潔、污染、感染、隔離的順序進(jìn)行。特殊感染（炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)、朊毒）等嚴(yán)格隔離，處置后就地進(jìn)行嚴(yán)格的終末消毒，器械就地 2000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后清水沖洗后再用同樣的濃度時(shí)間消毒一次后送供應(yīng)室清洗滅菌，感染性廢物放入雙層黃色塑料袋中密閉運(yùn)送，及時(shí)處理。

17、定期每月對(duì)治療室、換藥室等空氣、物體表面、工作人員手、消 毒液進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)，有記錄，有整改措施。

18、科室發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)，科室主任確認(rèn)后立即通知感染辦，并做 好調(diào)查和登記工作。

（三）、醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)

1、科室對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，每月一次有記錄。

2、醫(yī)院下發(fā)的有關(guān)院感資料齊全，科室及時(shí)組織學(xué)習(xí)。

3、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染知識(shí)考核合格。（四）、抗生素應(yīng)用管理抗生素使用率＜50％，醫(yī)院感染病例使用抗生素前菌檢率＞50％。

2、抗生素聯(lián)合使用有指征，有上級(jí)醫(yī)生意見(jiàn)，聯(lián)合使用合理。

3、分級(jí)使用抗菌藥物合理，越級(jí)使用有上級(jí)醫(yī)生或科室主任同意記 錄，病歷明確記錄。

4、預(yù)防使用抗菌藥物規(guī)范。

5、無(wú)菌手術(shù)圍手術(shù)期抗生素使用規(guī)范、合理，一般使用時(shí)間不超過(guò)72小時(shí)。

6、嚴(yán)格控制皮膚、粘膜局部用藥。

（五）、醫(yī)療廢物管理

1、醫(yī)療廢物分類(lèi)放置，標(biāo)志清楚。

2、專(zhuān)人收集、運(yùn)送醫(yī)療廢物，交接清楚，登記齊全，交接記錄保存三年。

3、輸血完畢后，科室保留輸血袋24小時(shí)，無(wú)異常后按照感染性醫(yī)療 廢物處理。

（六）、人員及手衛(wèi)生管理

1、工作人員衣帽整齊，操作時(shí)戴口罩，接觸血液、體液和排泄物時(shí) 戴手套。

2、嚴(yán)格執(zhí)行洗手指征，操作前后、脫手套后、接觸病人前后等要洗 手。

3、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防控制措施。

4、洗手步驟正確

5、執(zhí)行手消毒指征。

6、發(fā)生體表污染或銳器損傷能及時(shí)處理。