第一篇：護士在院感防控中的重要性及工作中如何預(yù)防院感

護士在院感防控中的重要性及工作中如何

預(yù)防院感

一、護士在醫(yī)院感染預(yù)防和控制中的重要性

預(yù)防和控制醫(yī)院感染，是保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的一項非常重要的工作。任何主觀、客觀上的差錯、過失和問題，都可能導(dǎo)致感染，給患者帶來重大損失，給醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)帶來影響，引起負面的社會反響。05年的宿州眼球事件，08年8月—09年3月，西安交大醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院和天津薊縣婦幼保健院先后發(fā)生新生兒醫(yī)院感染暴發(fā)事件；09年10月廣東汕頭市朝陽區(qū)古饒中心衛(wèi)生院和河北保定市一家診所先后發(fā)生患者切口和臀部非結(jié)核分枝桿菌感染暴發(fā)事件；09年12月霍山縣醫(yī)院和安慶宜城醫(yī)院又先后發(fā)生血透感染丙肝事件等等均引起社會各界的關(guān)注。

我們知道，醫(yī)院感染和醫(yī)療安全與護理專業(yè)息息相關(guān)，滲透到護理工作的各個環(huán)節(jié)。而護士與患者接觸最密切,幾乎所有的護理操作都是圍繞患者而進行,一旦發(fā)生醫(yī)院感染,不僅延長了患者的住院日,加重其經(jīng)濟負擔(dān),而且影響醫(yī)院的社會效益甚至醫(yī)療安全,對患者及其家庭和社會都造成危害,醫(yī)院感染管理的發(fā)展歷史證明,在醫(yī)院感染的預(yù)防控制中,護理是主力。

大家都記得，1998年深圳婦兒醫(yī)院發(fā)生的龜形分支桿菌醫(yī)院感染暴發(fā)事件，近兩個月內(nèi)292名手術(shù)患者中，166名發(fā)生感染，切口感染率為56.85%。主要原因是用于浸泡刀片和剪刀的戊二醛配制錯誤未達到滅菌效果。據(jù)了解，該院1997下半年和1998上半年，先后購入兩批強化戊二醛，使用說明書相同，均未標(biāo)明有效濃度。1997年第一次使用時由負責(zé)配臵的藥劑人員向生產(chǎn)廠家了解濃度為20%，稀釋10倍后供臨床使用。

第二批繼續(xù)使用時，未再次核對濃度，仍稀釋10倍。至感染暴發(fā)，查找原因時才經(jīng)檢測發(fā)現(xiàn)，第二批購入原液的濃度僅為1％。在此，我們權(quán)且不討論醫(yī)院管理者的責(zé)任和藥劑人員的失職，那么，這次感染暴發(fā)與護理工作有何關(guān)系呢？

首先，衛(wèi)生部在1994年發(fā)布的《醫(yī)院感染管理規(guī)范》（以下簡稱《規(guī)范》）即已經(jīng)要求“進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌……手術(shù)器械應(yīng)用壓力蒸汽滅菌，盡量不用化學(xué)消毒劑浸泡處理”。而我們的護士對于手術(shù)中需要臨時添加的刀片和剪刀仍按照老的觀念和做法，采用化學(xué)消毒劑浸泡。其實，這些器械可采取小包裝進行壓力蒸汽滅菌。

其次，消毒劑配臵，在很多醫(yī)院由臨床科室護士承擔(dān)，該院的教訓(xùn)應(yīng)作為我們的前車之鑒?！兑?guī)范》要求“醫(yī)務(wù)人員要了解消毒劑的性能、作用以及使用方法。配臵時，應(yīng)注意有效濃度、作用時間及影響因素”，“使用中的消毒劑必須保持其有效濃度，并定期檢測”“使用中的戊二醛應(yīng)加強監(jiān)測，常規(guī)監(jiān)測每周不少于一次，用于內(nèi)鏡消毒或滅菌的戊二醛必須每日或使用前進行監(jiān)測”。未了解濃度錯誤配臵看起來是該院導(dǎo)致感染暴發(fā)的首要原因，但是如果我們的護士在長達半年的使用中稍微注意一下戊二醛有效濃度的監(jiān)測，不是也可以避免感染的發(fā)生嗎？這應(yīng)是我們的職責(zé)，需要在常規(guī)制度中落實！

再次，《規(guī)范》還規(guī)定,“消毒滅菌后，應(yīng)進行效果監(jiān)測”。即要求對采用物理、化學(xué)方法消毒滅菌后的物品進行效果檢測，壓力蒸汽滅菌需要進行監(jiān)測，使用各種化學(xué)消毒劑（滅菌劑）進行浸泡消毒或滅菌時，同樣需要對經(jīng)其浸泡消毒或滅菌的器械進行效果監(jiān)測。而她們在半年中從未進行監(jiān)測，在這一環(huán)節(jié)又未能把住關(guān)口。

上世紀90年代及近期發(fā)生的新生兒醫(yī)院感染暴發(fā)，多為護理人員為新生兒洗澡時散包、打包同用一臺，共用物品（護墊、粉撲、油脂等）污染，奶瓶清洗消毒欠徹底，手衛(wèi)生不規(guī)范，產(chǎn)婦為健康帶菌者，通過手污染自己的嬰兒，又通過護理人員的手污染其他嬰兒以及諸多物品、環(huán)境清潔消毒不徹底等等而造成醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生。

二、護士在醫(yī)院感染預(yù)防和控制工作中存在的問題

1、護士對醫(yī)院感染預(yù)防和控制工作的認識不足

醫(yī)院感染預(yù)防和控制工作是醫(yī)院管理的一項任務(wù)，但一部分護士對醫(yī)院感染預(yù)防和控制工作的認識不足、責(zé)任意識不強，認為醫(yī)院感染預(yù)防和控制工作是領(lǐng)導(dǎo)及個別部門的事，對管理制度不能長期堅持執(zhí)行，對醫(yī)院感染預(yù)防和控制工作的范圍模糊不清等。

2、護士對醫(yī)院感染預(yù)防和控制的相關(guān)知識有待提高

由于我國現(xiàn)行的護士在校教育對醫(yī)院感染預(yù)防和控制工作的相關(guān)知識的學(xué)習(xí)較少，畢業(yè)后繼續(xù)教育又沒有將其作為重點科目，所以目前部分護士還缺乏醫(yī)院感染預(yù)防和控制工作相關(guān)的知識和技能，存在著相關(guān)理論知識不扎實、概念不清，消毒技術(shù)不熟練、監(jiān)測方法不標(biāo)準等。

3、護士對醫(yī)院感染預(yù)防和控制工作的“缺陷”所導(dǎo)致的醫(yī)院感染危害認識不足

醫(yī)院感染預(yù)防和控制工作已是醫(yī)院護理管理工作的重要組成部分，隨著護理管理工作的加強，醫(yī)院感染預(yù)防和控制工作也在逐步完善。但仍然存在著部分護士對醫(yī)院感染預(yù)防和控制工作的“缺陷”所導(dǎo)致的危害認識不足，如不具備執(zhí)業(yè)資格的人員參與手術(shù)、隨意出入手術(shù)室而無人阻止、手術(shù)室管理不到位、規(guī)章制度不健全等。近年醫(yī)院感染預(yù)防和控制工作的質(zhì)量雖有所提高，但其符合率高低不穩(wěn)定，科室與科室之間發(fā)展不平衡。

三、護士在工作中如何預(yù)防和控制醫(yī)院感染

1、提高對醫(yī)院感染防控的意識

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，易感人群、侵襲性操作、細菌耐藥性的增加，醫(yī)院感染已成為影響醫(yī)療效果和醫(yī)院經(jīng)濟的重要因素之一。醫(yī)院感染的管理重在預(yù)防，醫(yī)院的消毒、滅菌、無菌技術(shù)操作是預(yù)防感染和重要手段，是護理工作重要基礎(chǔ)的內(nèi)容。因此，提高護士控制醫(yī)院感染的意識是十分重要的，面對在控制醫(yī)院感染中出現(xiàn)的新情況、新問題，使護士都具有一種責(zé)任感和使命感，從而在認識上跟得上、行動上展得開、在效果上顯成效。

a.醫(yī)院感染是可預(yù)防的

伴隨現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展及其相關(guān)設(shè)備的更新?lián)Q代，大量侵入性診療技術(shù)在臨床普遍應(yīng)用、放療、化療、抗生素的廣泛應(yīng)用，以及醫(yī)院感染病原體的復(fù)雜性、多樣性及其新的演變趨勢、社會的老年化等等，均給醫(yī)院感染的預(yù)防與控制提出了新的挑戰(zhàn)。醫(yī)院感染的管理涉及組織管理、制度管理、開展監(jiān)測等一系列工作，但是降低醫(yī)院感染危險因素的關(guān)鍵在于：一是對診療、護理病人全過程各環(huán)節(jié)的管理，包括嚴格醫(yī)、藥、護、技人員的無菌技術(shù)操作、抗生素的合理使用和合理給藥；二是建立并落實清潔、消毒、滅菌與隔離的規(guī)章制度，嚴格保證直接進入人體的器械、物品的無菌。鑒于醫(yī)院的消毒、滅菌與隔離等工作主要由護理人員承擔(dān)，可以說一所醫(yī)院其醫(yī)院感染控制水平的高低與護理工作有著密切的關(guān)系。根據(jù)病原體的來源，醫(yī)院感染分為外源性感染和內(nèi)源性感染。內(nèi)源性感染由于發(fā)生機理較復(fù)雜，涉及病人的基礎(chǔ)疾病、診療措施等多種因素，目前難以預(yù)防。外源性感染又稱交叉感染，病原體來自病人體外（如其他病人、醫(yī)務(wù)人員、家屬及醫(yī)院環(huán)境）。這類感染可呈暴發(fā)，但可通過規(guī)范無菌技術(shù)操作，加強手衛(wèi)生，合理應(yīng)用抗菌素，加強消毒、滅菌、隔離措施，保護環(huán)境，做好宣教等方面得到預(yù)防和控制。

b.以生命為代價換來的規(guī)定切記遵守

自1986年我國開始有組織地進行醫(yī)院感染管理以來，經(jīng)歷了探索、逐步建立制度和納入法制化管理幾個階段。這一過程中，在總結(jié)各地醫(yī)院開展醫(yī)院感染監(jiān)測與管理研究的經(jīng)驗或教訓(xùn)的基礎(chǔ)上，衛(wèi)生部有關(guān)醫(yī)院感染管理的規(guī)范、標(biāo)準、政策、規(guī)章在不斷完善，其中有些規(guī)定甚至是以生命為代價換來的。如不認真貫徹和落實，就有可能造成不良后果。

c.汲取教訓(xùn)，引以為戒 我們需要反思，為什么在一次次醫(yī)院感染暴發(fā)發(fā)生后，醫(yī)院的管理者只是誠惶誠恐一段時間后就又逐漸恢復(fù)了內(nèi)心的平靜，而相應(yīng)的隱患仍未徹底消除，院感事件仍在屢屢發(fā)生呢？多數(shù)醫(yī)院的護理管理者至今還認為，醫(yī)院感染是醫(yī)院感染管理部門的事，將護理工作中的醫(yī)院感染管理責(zé)任拒之于門外。還有，就是醫(yī)院的護理人員對預(yù)防控制醫(yī)院感染的意識淡薄，知識缺乏，還存在以前操作不規(guī)范，也沒有發(fā)生感染的僥幸心理，甚至有感染也不能引起重視，不及時分析原因，查找護理工作中存在的問題。從以上案例的分析，我們可以體會到，醫(yī)院感染和醫(yī)療安全與護理工作息息相關(guān)，滲透到護理工作的各個環(huán)節(jié)。

2、提高護士對醫(yī)院感染防控工作的業(yè)務(wù)技術(shù)水平

對護士進行院感防控知識與技能的培訓(xùn)，并建立嚴格的培訓(xùn)制度。根據(jù)護士對院感的知識面和知識掌握的程度，分層次制定相應(yīng)的知識目標(biāo)和技能目標(biāo)、學(xué)習(xí)計劃，并組織實施與考核。

3、明確護士在醫(yī)院感染管理中的職責(zé)，落實護士對醫(yī)院感染防控的管理措施

護士必須遵守各項院內(nèi)感染管理規(guī)章制度及工作職責(zé)，如遵守清潔衛(wèi)生制度、治療室院內(nèi)感染管理規(guī)章制度、換藥室院內(nèi)感染管理制度、病區(qū)院內(nèi)感染管理制度、手術(shù)室院內(nèi)感染管理制度、各種監(jiān)測制度等等。

4、護士在日常工作中醫(yī)院感染的具體預(yù)防 A、護士在護理技術(shù)操作中嚴防醫(yī)院感染的發(fā)生

護理技術(shù)操作各種注射、輸液、輸血、動靜脈臵管、或接觸人體皮膚、黏膜，如操作不當(dāng)，易引發(fā)醫(yī)源性感染。護士在護理技術(shù)操作中必須嚴格無菌觀念，認真執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，嚴防醫(yī)院感染的發(fā)生。B、護士在臨床護理中嚴防醫(yī)院感染的發(fā)生

B.1預(yù)防肺部感染

加強病室管理，保持室內(nèi)空氣新鮮，晨間護理時對床鋪采用消毒劑濕式清掃，以避免被單上的皮屑等臟物在空氣中飛揚。對接受麻醉、胸腹部手術(shù)的病人、具有器質(zhì)性肺功能不全的病人，鼓勵勤咳、深呼吸以助排痰。對臥床病人定時翻身拍背，鼓勵病人做擴胸運動，保持肺功能。給氧器具、霧化吸入器具等按要求消毒與滅菌。對呼吸道傳染病的病人按隔離要求處理。B.2預(yù)防泌尿系感染

對臥床病人、糖尿病病人和尿失禁病人要督促并協(xié)助病人按時行會陰部清洗，勤換內(nèi)褲，保持清潔。嚴格掌握導(dǎo)尿指征，導(dǎo)尿操作時嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)，做好留臵導(dǎo)尿的護理。

B.3預(yù)防胃腸道感染

做好病人床單元的衛(wèi)生管理，清潔床頭桌要一桌一巾一消毒，暖水瓶一人一用一消毒，餐具及便器使用一次性的；做好病人的飲食管理，避免食用不潔食物，要求病人飯前、便后洗手。

B.4預(yù)防血管相關(guān)感染

在進行中心靜脈插管、外周動靜脈插管時，要嚴格掌握插管指征，選擇好臵管材料與穿刺部位，操作時嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)，并做好臵管后的護理。

B.5預(yù)防手術(shù)切口感染

做好手術(shù)前病人皮膚的準備，如手術(shù)前一天洗澡或擦澡，除毛時注意所有物品的消毒；手術(shù)皮膚消毒時，皮膚準備區(qū)的大小，應(yīng)大于切口。做好手術(shù)前器械護士的準備，如剪短指甲、除去甲緣下積垢，按規(guī)程刷手、用無菌巾擦干，穿無菌手術(shù)衣，口罩要蓋住鼻孔，帽子要蓋住全部頭發(fā)，戴無菌手套等。做好手術(shù)后傷口的護理，如護理手術(shù)切口前后按規(guī)定洗手，換藥器械與敷料必須達到滅菌，換藥器械一人一用一滅菌，注意觀察傷口愈合情況等。B.6

預(yù)防皮膚感染

做好危重、臥床病人的皮膚護理，每2h翻身按摩骨突出處1次，有條件的可臥海綿床或氣墊床等，以減輕對病人某個部位的長久壓迫。另外，要保持床單干燥、平整、無皺折、無碎屑，以使病人皮膚保持干燥并減輕皮膚摩擦。一旦出現(xiàn)褥瘡，應(yīng)想方設(shè)法加速褥瘡愈合，預(yù)防進一步損傷和感染。C、護士在病房管理中嚴防醫(yī)院感染

(1)病房定期開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新，降低空氣中細菌密度，保持相對的濕度和溫度，室溫控制在22℃～24℃，相對濕度在55%～65%;(2)床、床旁桌椅、地面每日用1/500的“84”消毒液擦拭，一桌一布，定期用1/500的“84”消毒液噴灑，做空氣消毒，病室內(nèi)應(yīng)適宜行紫外線燈管照射空氣消毒[10];(3)患者出院后要做終末消毒;(4)治療室、配膳室、病室、廁所等應(yīng)分別設(shè)臵專用拖布，標(biāo)記明確，分開清潔，懸掛晾干;彎盤、治療碗、體溫計等用后應(yīng)立即消毒處理;(5)加強各類監(jiān)護設(shè)備、衛(wèi)生材料等的清潔與消毒;(6)醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療垃圾與生活垃圾應(yīng)分類處理，不準混合收集。收集器具必須嚴密堅固，防蠅防鼠，要防止液體滲漏。

D、護士在醫(yī)療器械的處理中嚴防醫(yī)院感染發(fā)生

醫(yī)療器械的消毒與滅菌，在預(yù)防和控制醫(yī)院感染中起著至關(guān)重要的作用，如處理不當(dāng)，易引發(fā)醫(yī)院感染。在醫(yī)療器械的處理中，要嚴格執(zhí)行2002版《消毒技術(shù)規(guī)范》中“選擇消毒、滅菌方法的原則”，如：根據(jù)物品污染后的危害程度、根據(jù)物品上污染微生物的種類、數(shù)量和危害性、根據(jù)污染物品的性質(zhì)選擇消毒或滅菌方法。在醫(yī)療器械的處理中，嚴格執(zhí)行消毒、滅菌基本程序。E、護士在抗菌藥物使用中嚴防醫(yī)院感染的發(fā)生 抗菌藥物被廣泛濫用是一個不爭的事實，由此引發(fā)的醫(yī)院感染不勝枚舉，因此，合理應(yīng)用抗菌藥物在預(yù)防和控制醫(yī)院感染中占有重要的地位。護士在治療工作中要接觸大量的抗菌藥物，應(yīng)了解各類抗菌藥物的藥理特點和應(yīng)用原則。E.1注意抗菌藥物的給藥時間

給藥時間最好根據(jù)所用藥物的半衰期（血漿中藥物濃度下降50%所需要的時間）來決定，較適宜的給藥間隔時間既可維持血漿中的有效濃度，又不至于發(fā)生蓄積中毒。

E.2注意抗菌藥物的配伍問題

在抗菌藥的使用中，合理配伍非常重要，若配伍不當(dāng)，易引起藥理或化學(xué)變化，甚至引起細菌耐藥。［ 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 搜集整理］

E.3注意抗菌藥物的不良反應(yīng)

護士應(yīng)注意觀察病人在用藥中、用藥后的不良反應(yīng)，如二重感染、毒性反應(yīng)、過敏反應(yīng)等，如發(fā)生不良反應(yīng)要及時報告醫(yī)生，采取積極有效的措施，控制不良反應(yīng)對病人的危害。F、護士在工作中嚴防意外傷害引起自身醫(yī)院感染

醫(yī)務(wù)人員在工作中被利器損害屢見不鮮，由此引發(fā)的醫(yī)院感染時有發(fā)生，因此，護士在工作中凡接觸銳利器物應(yīng)嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，如不用手直接傳遞銳利器物，不用手直接安裝或取下銳器，用后的銳利器物立即臵于利器盒內(nèi)等，嚴防意外傷害的發(fā)生，一旦被銳利器物刺傷，須立即處理并備案。護士在高危環(huán)境下的自我防護

醫(yī)院是空氣污染相對嚴重的地方，病毒和細菌就像是無形的殺手，時刻威脅著護理人員的身體健康。因一般呼吸道傳染病是通過空氣飛沫經(jīng)呼吸道感染的，醫(yī)院除了保持空氣流通，定期對空氣消毒以外，還有重要的一點就是護士一定要戴好口罩。須注意的是，口罩的使用與保存如果不正確，不僅起不到防護作用，病毒、細菌等還會隨呼吸運動進入體內(nèi)。

護士戴口罩時，口罩上緣在距下眼瞼1厘米處，口罩下緣要包住下巴，口罩四周要遮掩嚴密。不戴時應(yīng)將貼臉部的一面疊于內(nèi)側(cè)放臵在無菌袋中，杜絕將口罩隨便放臵在工作服兜內(nèi)，更不能將內(nèi)側(cè)朝外，掛在胸前。真正起防護作用的口罩，其厚度應(yīng)在20層紗布以上。一般情況下，口罩使用4～8小時更換一次。若接觸嚴密隔離的傳染病人，應(yīng)立即更換。每次更換后用消毒洗滌液清洗。傳染科的護士口罩應(yīng)每天集中先消毒后清洗再滅菌。如果工作條件允許，提倡使用一次性口罩，4小時更換一次，用畢丟入污物桶內(nèi)。護士對接觸性細菌傳染的防護

護士在為病人做晨間護理、換藥、輸液、注射等操作時，手污染的機會最多。因此，每個護士都應(yīng)該了解洗手的指征，掌握洗手的規(guī)范方法。

洗手指征：接觸患者前后，特別是接觸破損的皮膚、黏膜的侵入性操作前后；進行無菌操作前后和進入重點隔離病房時，戴口罩、穿脫隔離衣前后；在同一患者身上，從污染操作轉(zhuǎn)為清潔操作時；接觸血液、體液和被污染的物品后；脫去手套后。

護士在洗手過程中一定要規(guī)范認真，充分搓洗10分鐘以上，注意克服不良習(xí)慣：如用洗凈的手觸摸水龍頭或洗完手后隨意在工作服上擦拭等。若手部接觸傳染病人及高度危險器械應(yīng)按照衛(wèi)生手消毒法消毒。戴手套是洗手的輔助手段，但必須及時更換，用同一副手套接觸多個病人會增加患者之間交叉感染的機會。另外護士自己的私有物品如工作服、工作帽及護士鞋都應(yīng)每周洗刷消毒1～2次，工作服兜里的醫(yī)用筆、辦公鑰匙以及手表、工作卡等都應(yīng)每天用消毒液擦拭清洗一次。

護士對血液、體液傳染的防護

護士是最容易接觸病人血液和體液的人群，而且多為高度危險性接觸。護士如被各種銳器刺傷后，接觸到含病毒濃度高的血液、體液時，只需0.004毫升帶乙肝病毒的血液就足以使護士感染。因此，護士在操作中應(yīng)牢固樹立自我保護意識，如打開玻璃安剖時，用棉球墊于安剖與手指之間，用力均勻適當(dāng)；對各類針頭、刀片等利器，使用后應(yīng)裝入堅固不滲漏的容器內(nèi)集中儲存處理；為病人使用過的利器，在傳遞中應(yīng)用金屬容器盛放傳遞等。

另外，病人的血液或體液不慎飛濺到眼中，應(yīng)立即用消毒滴眼液做好清洗和保護，工作服或各種私有物品染上病人血液或體液時，應(yīng)及時用3%過氧化氫溶液消毒并除去血漬。

護士因工作在高危環(huán)境中，必須注意飲食結(jié)構(gòu)，保持樂觀情緒，加強鍛煉，增強自身抵抗力，并按規(guī)定的免疫程序接種各種疫苗，如乙肝疫苗、流感疫苗等。

5、護理人員發(fā)現(xiàn)院感病例應(yīng)及時上報

護理人員在護理工作中，認真觀察患者病情變化，及時發(fā)現(xiàn)院感病例，采取治療護理措施，及時填報院感病例報告卡，采取積極的預(yù)防和控制措施，防止院內(nèi)感染的暴發(fā)與流行

6、做好衛(wèi)生宣傳和教育工作

對患者及其家屬進行院內(nèi)感染知識的宣教工作是護理工作的重要職責(zé)，介紹傳染病的交叉感染知識及傳播途徑，自覺養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。

總之，醫(yī)院感染的管理需要各部門各盡責(zé)，醫(yī)院感染的控制，需要全體醫(yī)務(wù)人員的參與。護理工作由于其特殊性，護理人員在醫(yī)院感染的預(yù)防與控制中更具有不可替代的重要性。我們廣大的護理人員應(yīng)牢記那些血的教訓(xùn)，引以為戒，規(guī)范日常工作，有效的預(yù)防和控制醫(yī)院感染。

第二篇：護士在院感工作中的職責(zé)=

護士在醫(yī)院感染預(yù)防和控制工作中的職責(zé)

1、在醫(yī)院感染管理小組的指導(dǎo)下，完成本科室的預(yù)防醫(yī)院感染管理制度的落實，護理操作工作中自覺遵守消毒隔離制度及無菌操作常規(guī)及手衛(wèi)生規(guī)范。

2、負責(zé)醫(yī)療廢物的管理，做好醫(yī)療廢物的分類與登記。

3、在護理病人過程中，發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)任何感染的征兆時，應(yīng)立即報告主治醫(yī)生，提醒醫(yī)師填寫醫(yī)院感染報告卡，防止漏報。

4、負責(zé)紫外線空氣消毒、科室一般診療用品的消毒，并做好記錄，常規(guī)監(jiān)測消毒液濃度并記錄。

5、加強工作人員自身防護，做到標(biāo)準預(yù)防，如發(fā)生護士被針刺傷等感染事件時，將感染情況進行登記并接受合適的治療，報院感辦備案。

第三篇：院感防控措施

中澗河鄉(xiāng)衛(wèi)生院

醫(yī)院感染防控措施

預(yù)防和控制醫(yī)院感染是保障患者安全，提高醫(yī)療質(zhì)量以及維護醫(yī)務(wù)人員職業(yè)健康的一項重要工作，根據(jù)我國《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院消毒隔離管理總則》、《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等法規(guī)和有關(guān)文件的規(guī)定，特制定我院院內(nèi)感染防控措施，避免院內(nèi)感染的發(fā)生。

一、建立健全醫(yī)院感染各項防控制度和實施流程。

二、加強重點科室、重點部位的院感防控工作。

三、做好一次性醫(yī)療用品、醫(yī)療廢物的管理處置。

四、提高手衛(wèi)生和職業(yè)防護的依從性。

五、嚴格執(zhí)行無菌操作、消毒隔離制度和抗生素的基本用藥原則。六、一年至少三次 組織醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)學(xué)習(xí)。

七、定期進行院內(nèi)感染質(zhì)量控制監(jiān)測。

八、不定期對各科室院內(nèi)感染防控工作進行檢查督促。

第四篇：院感防控方案

院感防控方案

預(yù)防和控制醫(yī)院感染是每一位醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)履行的社會責(zé)任；是醫(yī)院生存發(fā)展以及醫(yī)務(wù)人員的自身安全的需要。因此，預(yù)防和控制醫(yī)院感染是醫(yī)院管理體系中不可缺少的重要部分，它不只是某個人或某個部門的工作職責(zé)，而是涉及多學(xué)科及全體醫(yī)務(wù)人員的系統(tǒng)工程。

醫(yī)院感染管理是醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部分，合山市人民醫(yī)院醫(yī)院感染管理委員會根據(jù)國家及廣西新出臺的有關(guān)醫(yī)院感染管理的法規(guī)、標(biāo)準，修訂完善本院醫(yī)院感染質(zhì)量管理控制實施方案。醫(yī)院感染管理科具體負責(zé)對修訂的方案組織實施、監(jiān)督和評價。

醫(yī)院感染管理工作重點仍以醫(yī)院感染病例發(fā)現(xiàn)、登記報告(獲取真實的醫(yī)院基礎(chǔ)感染率)；重點科室、部門的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測；醫(yī)療廢物的管理；消毒藥械、一次性醫(yī)療用品管理；法定傳染病的管理；醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理；職業(yè)暴露處理管理，以及感染科、口腔科、手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒搶救室、內(nèi)鏡室、血透室等重點部門及高?？剖业墓芾?，協(xié)助質(zhì)控、藥劑科對抗菌藥物臨床應(yīng)用進行管理。一．醫(yī)院感染管理組織機構(gòu)

醫(yī)院感染管理實行三級管理。醫(yī)院成立醫(yī)院感染管理委員會，下設(shè)醫(yī)院感染管理科，配備感染預(yù)防、控制專職人員，各臨床醫(yī)技科室成立醫(yī)院感染控制小組，由科主任或副主任任組長，各配備一名監(jiān)控醫(yī)師和監(jiān)控護士。

二．完善醫(yī)院感染管理監(jiān)測制度

醫(yī)院感染監(jiān)測主要包括感染病例監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測。

1．醫(yī)院感染病例監(jiān)測：監(jiān)測有全面綜合性監(jiān)測和目標(biāo)性監(jiān)測兩種方法。目前我院實行全面綜合性監(jiān)測，主要由臨床各科室醫(yī)院感染管理小組負責(zé)感染病例的發(fā)現(xiàn)、登記和報告，由感染科專職人員收集感染卡片進行統(tǒng)計分析。計劃用2年時間完成院感基礎(chǔ)發(fā)病率調(diào)查，為目標(biāo)性監(jiān)測做準備。如果病區(qū)發(fā)生醫(yī)院感染流行趨勢時，應(yīng)立即報告醫(yī)院感染管理科，醫(yī)院感染管理科根據(jù)情況進行流行病學(xué)調(diào)查和環(huán)境、物品監(jiān)測，確定是否為流行，找出流行的原因，并提出整改措施。細菌室負有向醫(yī)院感染管理科匯報病原體分離和耐藥情況的責(zé)任，遇到醫(yī)院感染暴發(fā)流行，應(yīng)承擔(dān)相關(guān)的監(jiān)測工作。

2．環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測： 空氣、物體表面和醫(yī)務(wù)人員手的監(jiān)測：主要由醫(yī)院感染管理科及檢驗科完成采樣工作，細菌的分離或培養(yǎng)由細菌室負責(zé)，一般1-2月監(jiān)測一次，納入質(zhì)量控制考核標(biāo)準。

3． 毒劑、消毒滅菌效果的監(jiān)測：（1）使用中消毒劑每季度進行一次微生物監(jiān)測，滅菌劑每月監(jiān)測一次，由醫(yī)院感染管理科負責(zé)；使用中的濃度監(jiān)測由科室完成，并做好記錄。（2）消毒滅菌效果的監(jiān)測：主要是高壓鍋、環(huán)氧乙烷鍋的監(jiān)測，每月由供應(yīng)室進行一次微生物監(jiān)測，醫(yī)院感染管理科定期抽查。

三、完善醫(yī)院感染管理制度，規(guī)范管理

1．消毒產(chǎn)品的管理：消毒產(chǎn)品包括消毒劑、消毒器械、衛(wèi)生用品和一次性使用醫(yī)療用品，醫(yī)院感染管理科參與消毒產(chǎn)品的購入、使用和用后處理的監(jiān)督指導(dǎo)，具體包括產(chǎn)品購入的質(zhì)量控制，使用中的監(jiān)測和一次性醫(yī)療用品用后處理的檢查、監(jiān)督和指導(dǎo)。

2．抗菌藥物合理應(yīng)用的管理：協(xié)助藥劑科、質(zhì)控科的對臨床抗菌藥物合理應(yīng)用指導(dǎo)進行督導(dǎo)，定期檢查臨床科室抗菌藥物應(yīng)用的情況，反饋檢查結(jié)果，并根據(jù)病原體對抗菌藥物的耐藥情況規(guī)劃全院抗菌藥物應(yīng)用，制定限用和輪換制度；臨床科室應(yīng)根據(jù)國家和廣西壯族自治區(qū)有關(guān)抗菌藥物合理應(yīng)用的指導(dǎo)原則和規(guī)范要求，結(jié)合本科室的具體情況制定本科室的抗菌藥物合理應(yīng)用細則，接受醫(yī)院抗菌藥物合理應(yīng)用指導(dǎo)小組的監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)。

3．醫(yī)院醫(yī)療垃圾的管理：根據(jù)衛(wèi)生部和國家環(huán)保總局發(fā)布的《醫(yī)療廢物處理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》、《醫(yī)療廢物分類目錄》、《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準和警示標(biāo)識規(guī)定》等制定醫(yī)院醫(yī)療廢棄物的管理規(guī)定，臨床醫(yī)技科室應(yīng)遵照醫(yī)院有關(guān)醫(yī)療廢物處理的規(guī)定在垃圾產(chǎn)生的開始進行分類收集、運送，醫(yī)院感染管理科定期檢查和監(jiān)督垃圾的分類收集運送情況。

4.污水的處理：污水的消毒、凈化工作由污水站具體實施，醫(yī)院感染管理科定期檢查其工作記錄、排放水的抽檢結(jié)果。

5．重點科室和部門的醫(yī)院感染管理：根據(jù)《醫(yī)療感染管理辦法》和《消毒技術(shù)規(guī)范》的要求，加強重點科室部門的醫(yī)院感染管理。四．消毒、滅菌與隔離的原則

1、醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原則，進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。

用過的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。所有醫(yī)療器械在檢修前應(yīng)先經(jīng)消毒或滅菌處理。

2、根據(jù)物品性能選用物理功化學(xué)方法進行消毒滅菌。耐濕物品滅菌首選滅菌法；手術(shù)器具及物品、各種穿刺針、注射器等到首選壓力蒸汽滅菌；油、粉、膏等首選干熱滅菌。不耐熱物品，如各種導(dǎo)管[精密儀器、人工移置物等可選用化學(xué)滅菌法，如環(huán)氧乙烷滅菌等，內(nèi)窺鏡可選用環(huán)氧乙烷滅菌或2%戊二醛浸泡滅菌。消毒首選物理方法，不能用物理方法消毒可選化學(xué)方法。

3、化學(xué)滅菌或消毒，可根據(jù)不同情況分別選擇滅菌、高效、中效、低效消毒劑。使用化學(xué)消毒劑必須了解消毒劑性能、作用、使用方法，影響滅菌和消毒效果的因素等，配制時注意有效濃度，并按要求定期監(jiān)測。更換滅菌劑時，必須對用于浸泡滅菌物品的容器進行滅菌處理。

4、連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器等器材，必須每日更換用水，每周消毒，用畢終末消毒，干燥保存，濕化液用滅菌水。呼吸機管道應(yīng)遵照國家或國際“呼吸機相關(guān)肺炎的預(yù)防指南”定期更換、消毒。

5、內(nèi)鏡的清洗消毒應(yīng)按照衛(wèi)生部《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》的要求進行。

6、地面的清潔和消毒應(yīng)達到以下要求：

（1）地面應(yīng)濕式清掃，保持清潔；當(dāng)有血跡、糞便、體液等污染時，應(yīng)立刻以含氯消毒劑擦洗。（2）清洗工具使用后應(yīng)先消毒、洗凈、再涼干。（３）接觸血液、體液和被污染的物品后。

8、醫(yī)院應(yīng)該在實施標(biāo)準預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)其不同的傳播途徑，對感染性疾病采取相應(yīng)隔離措施。

五、加強手衛(wèi)生宣傳、教育，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的自律性和依從性：根據(jù)國家衛(wèi)生部的《手衛(wèi)生指南》，制作各類宣傳圖片，加強各級醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識宣傳、教育。努力促進手衛(wèi)生設(shè)施的逐步改善，促進和提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的自律性與依從性，是預(yù)防和減少醫(yī)院感染的一個重要環(huán)節(jié)。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生方面的工作，將是第三周期“醫(yī)院管理年活動”檢查的重點項目。為了預(yù)防和減少醫(yī)院感染、更好地迎接“醫(yī)院管理年活動”的檢查，醫(yī)院應(yīng)該引起足夠的重視，為醫(yī)務(wù)工作者提供必要的基礎(chǔ)條件。臨床重點科室應(yīng)安裝干手設(shè)施和非手觸式水龍頭設(shè)施，購入一些手消毒劑，解決醫(yī)護人員在進行連續(xù)性診療的間隙手衛(wèi)生工作欠缺的問題，方便醫(yī)護人員進行連續(xù)診療時使用。

1、洗手指征：

（1）接觸病人前后，特別是在接觸有破損的皮膚、粘液和侵入性診療操作前后。

（2）進行無菌操作前后，進入和隔開隔離病房、ICU、母嬰室、新生兒病房、燒傷病房、血透室、感染性疾病病房等重點部門時，戴口罩和穿脫隔離衣前后。（3）接觸血液、體液和被污染的物品后。（4）脫手套后。

2、手消毒指征：

（1）進入和離開隔離病房、穿脫隔離衣前后。（2）接觸血液、體液和被污染的物品后。（3）接觸特殊感染病原體后。（4）脫手套后。

六、職業(yè)暴露的預(yù)防

根據(jù)國家有關(guān)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護的規(guī)定如《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導(dǎo)原則》要求，重新或調(diào)整“職業(yè)暴露事故處理小組”制定相應(yīng)有效的規(guī)章制度，制定醫(yī)院診療技術(shù)操作規(guī)程，正確處理一次性用品，加強職業(yè)暴露的防護工作的技術(shù)指導(dǎo)。醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露，應(yīng)按照“醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血液或體液暴露處理流程表”進行暴露處處理、報登記，接受職業(yè)暴露事故處理小組的咨詢指導(dǎo)。切實保障臨床一線醫(yī)務(wù)人員的工作、健康安全。

七、醫(yī)院感染知識培訓(xùn)

1.醫(yī)院感染管理科負責(zé)醫(yī)院感染預(yù)防和控制知識的培訓(xùn)，內(nèi)容包括管理知識和專業(yè)知識。管理知識包括：職業(yè)道德規(guī)范、醫(yī)院感染管理相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章制度等，各類人員必須掌握。專業(yè)知識：根據(jù)專業(yè)、職業(yè)特點決定，主要有：無菌技術(shù)操作規(guī)程、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準、抗感染藥物合理應(yīng)用、消毒藥械正確使用和標(biāo)準預(yù)防，控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)衛(wèi)生學(xué)等知識。

2.培訓(xùn)的安排：新上崗人員、進修生、實習(xí)生上崗前必須接受培訓(xùn)，時間不少于3學(xué)時；在職醫(yī)務(wù)人員每年應(yīng)接受醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)，時間不少于4學(xué)時。

八、各科室應(yīng)該根據(jù)本方案制定本科室的醫(yī)院感染控制方案和措施

第五篇：感控醫(yī)生、護士規(guī)定

子長縣人民醫(yī)院

醫(yī)院感染監(jiān)控醫(yī)生、護士管理辦法

第一條為加強醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防與控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，強化醫(yī)院感染管理組織體系，充分發(fā)揮臨床科室感染管理小組中感控醫(yī)生、護士的作用，特制訂本辦法。

第二條本規(guī)定監(jiān)控醫(yī)生、護士是指各臨床科室和感染管理重點科室感染管理小組，科主任、護士長分別擔(dān)任組長、副組長，成員分別由一名感染監(jiān)控醫(yī)生、護士組成。第三條推薦條件

1、思想品德好，熱愛本職工作，遵紀守法。

2、須從事臨床醫(yī)療護理工作5年以上，具有醫(yī)師、護師以上技術(shù)職稱，具備較強的事業(yè)心、責(zé)任心和業(yè)務(wù)能力。

3、范圍：全院臨床科室、感染管理重點科室的醫(yī)生、護士。

4、要求：本不外出進修、不轉(zhuǎn)科、相對固定。

第四條具備上述條件的臨床醫(yī)生、護士由科室推薦報名，參加院內(nèi)組織的考試、考核，成績優(yōu)異者，經(jīng)院委會研究確定人員名單。

第五條確定后的監(jiān)控醫(yī)生、護士，須接受相關(guān)院感知識培訓(xùn)后方可上崗。任期時間為1年，年底本人寫出工作報告，科室內(nèi)評議，科主任、護士長分別寫出評語，感染管理科備案。第六條經(jīng)確定后的監(jiān)控醫(yī)生、護士享受職務(wù)補貼每人每月20元。

第七條感染監(jiān)控醫(yī)生、護士應(yīng)履行的職責(zé)。

感控醫(yī)生職責(zé)

1、在科主任及醫(yī)院感染專職人員指導(dǎo)下，負責(zé)本科醫(yī)院感染控制計劃的實施，負責(zé)督促、協(xié)助本科室臨床醫(yī)師發(fā)現(xiàn)和報告醫(yī)院感染病例，填寫科室內(nèi)院感登記及耐藥菌感染病人登記。

2、監(jiān)督和檢查本病房醫(yī)師無菌操作技術(shù)和抗菌藥物合理使用情況。

3、熟練掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準，對疑似和確診醫(yī)院感染病人應(yīng)督促及時進行細菌培養(yǎng)和藥敏試驗，判斷可能傳播途徑，采取措施控制醫(yī)院感染的續(xù)發(fā)和蔓延。

4、一旦發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)和流行時，應(yīng)立即通知科主任及醫(yī)院感染管理科，積極協(xié)助專職人員開展流行病學(xué)調(diào)查和落實控制措施。

5、根據(jù)院方規(guī)定完成各種醫(yī)院感染監(jiān)測資料的上報工作。

6、向本科室人員進行醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識培訓(xùn)，提高科室人員院感防控意識。

科室醫(yī)院感染監(jiān)控醫(yī)師職責(zé)

1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)院感染監(jiān)控小組組長的指導(dǎo)下，負責(zé)醫(yī)院感染病例監(jiān)控及資料的收集與上報工作。及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，并于24小時內(nèi)上報控感辦；

2、了解病人的病情變化，懷疑醫(yī)院感染發(fā)生時，及時做病原學(xué)檢查，根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果調(diào)整抗生素的使用，定期分析科室醫(yī)院感染情況，并向科主任匯報；

3、督促檢查本科室醫(yī)師無菌操作技術(shù)執(zhí)行情況及消毒隔離制度、手衛(wèi)生規(guī)范的落實情況，預(yù)防因診治不當(dāng)造成的醫(yī)院感染；

4、督促檢查本科室醫(yī)師嚴格執(zhí)行我院多重耐藥菌醫(yī)院感染監(jiān)測及管理制度，并在醫(yī)療工作中落實多重耐藥菌感染預(yù)防和控制方案；

5、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)流行時應(yīng)立即向科主任及控感辦匯報，積極協(xié)助醫(yī)院感染專職人員調(diào)查醫(yī)院感染發(fā)病原因，提出有效控制措施，并積極投入控制工作；

6、配合監(jiān)控專職人員開展醫(yī)院感染的調(diào)查及科研工作；

7、協(xié)助科主任做好合理使用抗菌藥物及耐藥菌的管理工作；

8、負責(zé)對新入科的住院醫(yī)師（包括進修醫(yī)師）進行有關(guān)醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。

附件5

科室醫(yī)院感染監(jiān)控護士職責(zé)

1、在科主任及護士長領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)院感染專職人員的指導(dǎo)下，負責(zé)本科室預(yù)防醫(yī)院感染的管理及監(jiān)控工作；

2、督促檢查本科室預(yù)防和控制醫(yī)院感染制度的落實情況；

3、督促檢查本科室工作人員嚴格執(zhí)行消毒隔離、無菌操作技術(shù)及手衛(wèi)生規(guī)范，預(yù)防因護理措施不當(dāng)造成的醫(yī)院感染；

4、督促醫(yī)師按時上報感染病例信息，疑有醫(yī)院感染者，督促留取標(biāo)本，送細菌室培養(yǎng)及藥敏試驗，了解細菌種類及耐藥情況，以便指導(dǎo)合理用藥。

5、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例時積極采取相應(yīng)預(yù)防、控制和隔離措施，防止醫(yī)院感染流行；

6、督促檢查護士落實多重耐藥菌感染的預(yù)防、控制方案，并嚴格執(zhí)行隔離制度和消毒措施；

7、定期開展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果的監(jiān)測工作；

8、負責(zé)對本科室病人進行預(yù)防感染等健康教育宣傳工作；

9、負責(zé)對新入科的護士、護理員、保潔員等進行有關(guān)醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。

感控護士職責(zé)

1、在科護士長及醫(yī)院感染專職人員指導(dǎo)下，監(jiān)督本病房醫(yī)院感染管理制度、消毒隔離制度、無菌操作常規(guī)等的落實況。

2、對疑似或確診醫(yī)院感染病例，督促住院醫(yī)師及時填表上報，督促留取標(biāo)本送細菌培養(yǎng)及藥敏試驗。

3、監(jiān)督檢查病房日常消毒、終末消毒、傳染與感染病人、特殊多重耐藥菌株感染病人的隔離消毒管理情況。

4、做好高危易感人群的保護性隔離。

5、監(jiān)督檢查病房配置和使用消毒藥械情況，即一次性醫(yī)療用品使用和處理情況。

6、負責(zé)組織本科室人員進行醫(yī)院感染知識和消毒隔離知識培訓(xùn)，負責(zé)對本科病人有關(guān)醫(yī)院感染知識的宣傳。

7、落實、督促、執(zhí)行醫(yī)院廢物的分類、包裝等管理工作。

醫(yī)院感染管理控制辦公室

2015

年8月24日