第一篇：靜脈輸液在門診輸液室存在的安全隱患和預防策略

靜脈輸液在門診輸液室存在的安全隱患和預防策略

【摘 要】目的：分析靜脈輸液在門診輸液室存在的問題及預防安全隱患的措施。方法：本次研究對象選擇本院門診輸液室在2013年10月～2017年10月接受靜脈輸液的500例患者，將500例患者通過隨機序列表法分為250例參照組（實施靜脈輸液安全護理）與250例實驗組（不實施靜脈輸液安全護理），分析兩組投訴率、護理差錯及門診輸液室存在的隱患。結果：門診輸液室存在的安全隱患主要為藥液污染、護理技術較低、輸液巡視不足、查對不嚴有關；實驗組患者實施靜脈輸液安全護理后投訴率及輸液差錯率明顯低于參照組，組間差異顯著，存在統(tǒng)計學意義。結論：根據(jù)門診輸液室存在的安全隱患實施針對性靜脈輸液安全護理干預，可有效消除門診輸液室護理安全隱患，降低投訴人數(shù)及輸液差錯率，因此，值得臨床應用并推廣。

【關鍵詞】靜脈輸液；門診輸液室；安全隱患；預防策略

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）04--01

本次研究對象選擇本院門診輸液室在2013年10月～2017年10月接受靜脈輸液的500例患者，分析靜脈輸液在門診輸液室存在的問題及預防安全隱患的措施。資料與方法

1.1 一般臨床資料

本次研究對象選擇本院門診輸液室在2013年10月～2017年10月接受靜脈輸液的500例患者，將500例患者通過隨機序列表法分為250例參照組（實施靜脈輸液安全護理）與250例實驗組（不實施靜脈輸液安全護理）。

1.2 方法

1.3 統(tǒng)計學分析

本文對500例在門診輸液室行靜脈輸液患者的指標數(shù)據(jù)進行SPSS20.0軟件分析，被投訴率及護理差錯發(fā)生率以%形式展開，卡方檢驗；兩組患者對比存在統(tǒng)計學意義以P<0.05展開。結果

2.1 門診輸液室安全隱患

參照組患者中10例藥液污染、20例醫(yī)護人員穿刺技術差、30例輸液巡視不足、15例醫(yī)護人員查對不嚴；實驗組患者1例藥液污染、2例醫(yī)護人員穿刺技術差、3例輸液巡視不足，2例醫(yī)護人員查對不足，由此可見，門診輸液室存在的安全隱患主要為藥液污染、護理技術較低、輸液巡視不足、查對不嚴有關。

2.2 兩組患者被投訴率及護理差錯發(fā)生率對比

實驗組患者投訴率（2.4%）及輸液差錯率（3.2%）明顯低于參照組患者投訴率（26.00%）及輸液差錯率（30.00%），組間差異顯著，存在統(tǒng)計學意義，詳見表1。討論

3.1 門診輸液室靜脈輸液安全隱患

門診輸液室靜脈輸液存在的安全隱患主要為藥液污染、護理技術較低、輸液巡視不足、查對不嚴有關。

3.2 安全隱患預防對策

控制污染、規(guī)范醫(yī)護人員操作行為。醫(yī)護人員需嚴格執(zhí)行輸液規(guī)章制度，在輸液過程中需正確消毒及切割安瓶，在切割非易折安瓶時，需保證割痕不超過瓶頸的25%；采用75%酒精棉在輸液前對患者進行擦拭，防止反復穿刺引發(fā)微粒污染及細菌污染；抽吸藥液時應嚴格遵循正確的操作規(guī)范，在中部放置針頭并注意手勢；嚴格執(zhí)行清潔操作規(guī)范，配藥前應用消毒液洗手，保證注射器無菌。

強化醫(yī)護人員穿刺技術，門診輸液科室需定期開展靜脈穿刺等輸液技術的培訓活動，以此提升醫(yī)護人員靜脈輸液技術水平，提升靜脈穿刺成功，避免反復穿刺發(fā)生，防止細菌進入患者體內，降低因多次靜脈穿刺損傷患者血管的情況，改善護患關系，提高輸液質量。作為門診醫(yī)生必須具有良好的心理素質，做到自信積極，微笑樂觀，不亢不卑，寬仁博愛。也要熟練握輸液的相關理論與技能，掌握藥物性能與配伍禁忌，用藥后不良反應及相應處理原則，同時嚴格執(zhí)行醫(yī)囑及查對制度。

強化輸液巡視。醫(yī)護人員在患者輸液過程中需強化巡視工作，避免意外事件發(fā)生，即及時更換輸液瓶、處理輸液故障、檢查輸液部位等，并詢問患者是否出現(xiàn)不良反應，以此按照藥物性質及患者病情對輸液速度進行調節(jié)，對患者提出的問題耐心解答，以此獲取患者信任，降低投訴事件發(fā)生率。工作中我們要從患者角度出發(fā)感同身受，從合作者角度出發(fā)積極協(xié)調和配合，增強服務意識，合理分工，責任明確，做到15～30min巡回一次，密切觀察病情及穿刺部位情況。另外也要深入開展健康宣教告知患者用藥目的、注意事項，強調擅自調節(jié)輸液速度造成的危害，不能外出輸液而發(fā)生藥液污染、輸液反應或其他意外事件而得不到及時救治，取得患者理解和配合，同時將健康教育以書面形式分發(fā)給患者閱讀。

?范并完善護理治理制度，強化靜脈輸液安全。門診輸液科室需規(guī)范并完善護理治理制度，并建立制度監(jiān)督小組，對每日制度執(zhí)行情況進行監(jiān)督，以此強化醫(yī)護人員制定操作制度的力度；開展法律教育活動，強化醫(yī)護人員風險意識，以此有效貫穿并執(zhí)行三查七對制度；開展彈性排班活動，特別是在輸液高峰期需增加醫(yī)護人員數(shù)量，以此避免因醫(yī)護人員人數(shù)不足導致的輸液安全隱患，并降低醫(yī)護人員工作壓力，以此強化護理質量，以此降低投訴率及差錯事件發(fā)生率[1-4]。

3.3 小結

本次研究對象選擇本院門診輸液室在2013年10月～2017年10月接受靜脈輸液的500例患者，分析靜脈輸液在門診輸液室存在的問題及預防安全隱患的措施，通過本組研究結果顯示，實驗組患者實施靜脈輸液安全護理后投訴率及輸液差錯率明顯低于參照組，組間差異顯著，存在統(tǒng)計學意義。

綜上所述，根據(jù)門診輸液室存在的安全隱患實施針對性靜脈輸液安全護理干預，可有效消除門診輸液室護理安全隱患，降低投訴人數(shù)及輸液差錯率，因此，值得臨床應用并推廣。

參考文獻：

尹麗，周玲.門診輸液室靜脈輸液安全隱患及預防分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2015（22）：110-111.馬吉萍，馬麗輝.醫(yī)院門診輸液室安全隱患及防范策略探討[J].大家健康（下旬版），2014，8（7）：317-318.陳錦月，邵明英.循證護理在預防高校門診靜脈輸液護理缺陷中的應用[J].東方食療與保健，2015（8）：177-177.石榮蘭.論門診輸液室護理安全隱患及其預防建議[J].大家健康（下旬版），2014（11）：644-644，645.

第二篇：門診輸液室存在的安全隱患及對策

門診輸液室存在的安全隱患及對策

白求恩國際和平醫(yī)院急診科

付燕

我院是一所三級甲等醫(yī)院，門診輸液室承擔著全院除兒科以外所有科室的門診輸液治療。醫(yī)囑來自門診各科室，用藥復雜、品種多；輸液患者病種復雜、年齡差異大；輸液高峰期護理人員相對不足。以上特點使得門診輸液室存在諸多安全隱患，為確保輸液安全，我們認真分析，制定有效的應對策略，收到良好效果。1.門診輸液室存在的安全隱患及原因

1.1 醫(yī)囑方面

醫(yī)囑來源復雜，各科醫(yī)生下達醫(yī)囑習慣不同，書寫方式不同，個別醫(yī)生字跡潦草、不易辨認；漏開皮試醫(yī)囑；同一液體中不同藥物或序貫輸液藥物間存在配伍禁忌；藥物劑量超過藥品說明書規(guī)定劑量等均給護士執(zhí)行醫(yī)囑造成困難。護士與醫(yī)生溝通醫(yī)囑相關問題，耽誤時間，造成患者等待時間延長，引起患者不滿。

1.2 藥品方面

同種藥物存在不同劑型，查對不認真易發(fā)生差錯；同種藥品不同生產廠家，發(fā)生有些廠家藥物輸入時無不良反應，而另一些廠家藥物輸入時會出現(xiàn)靜脈炎等不良反應。有些液體包裝近似，易造成混淆。1.3 護士方面

1.3.1 人員不足

門診輸液患者在就診時間上具有的不確定性，就診人數(shù)還會隨天氣和季節(jié)變化而變化，造成部分時間護理人員相對不足。

1.3.2 用藥風險

護士對新藥未能及時了解其作用、副作用、配伍禁忌、使用注意事項等，給輸液治療造成風險。

1.3.3 查對不嚴 患者就診時間短，護士對患者不熟悉，如不認真查對，有發(fā)生差錯的危險；同種藥品不同劑型，查對不嚴，會發(fā)生用藥錯誤。

1.3.4 穿刺困難，引發(fā)護患糾紛

門診輸液室設在急診科，安排在輸液室的護士相對較年輕，遇有老年人或血管條件差的患者，有時發(fā)生一次穿刺不成功現(xiàn)象，造成患者不滿意，甚至引起糾紛或投訴。

1.3.5 巡視和宣教不到位

高峰期護士人員不足，護士年輕、經驗不足，以及患者就診時間短等因素均造成巡視、宣教不到位的情況，導致患者病情變化、患者自行調節(jié)輸液速度、外滲等情況不能及時被發(fā)現(xiàn)。1.4 患者方面

1.4.1 患者病情方面

有些患者病情較重，因?？拼参徊蛔慊蚧颊弑救司芙^住院，選擇門診治療，存在病情加重的風險。1.4.2 尊醫(yī)行為方面

個別患者尊醫(yī)行為差，如：不按時來院，超過皮試期限，有過敏的風險；兩次抗生素間隔時間過短，影響治療效果。

1.4.3 患者情緒方面

就診高峰期，就診環(huán)節(jié)較多且排隊時間長，患者積聚不滿情緒，護士稍有不慎，便容易引發(fā)護患糾紛。2.應對策略

2.1加強用藥安全管理

2.1.1 規(guī)范遺囑形式

與門診部溝通，統(tǒng)一醫(yī)囑格式，并要求醫(yī)生在電腦上開具醫(yī)囑，打印后粘貼在門診病歷本上，避免了字跡辨認困難的問題。加強對出診醫(yī)生的管理、培訓，避免出現(xiàn)漏下醫(yī)囑、錯誤醫(yī)囑、超劑量醫(yī)囑等現(xiàn)象，如有特殊情況，醫(yī)生在醫(yī)囑相應部位簽字確認。

2.1.2 建立不良事件報告制度

將輸液過程中出現(xiàn)的藥物滲出、藥物外滲、藥物外溢、靜脈炎、用藥錯誤、配伍問題、護理糾紛、投訴等確定為不良事件，一旦發(fā)生，除及時給予相應處理外，護士要填寫不良事件報告表。護士長根據(jù)不良事件的性質，適時組織討論，分析原因，制定改進措施。如涉及藥劑科或醫(yī)生，由護士長負責溝通，必要時上報護理部協(xié)助溝通。

2.1.3加強與藥劑科溝通

患者如需輸入需做皮試的藥物，醫(yī)生分別開具皮試用藥和輸液用藥，患者先取皮試用藥，護士做完皮試后將陰性結果在處方上注明，藥劑科才可發(fā)放輸液用藥。發(fā)生使用新藥、更換廠家等情況，藥劑科及時通知輸液室。輸液過程中出現(xiàn)特殊情況及時反饋藥劑科和下達醫(yī)囑的醫(yī)生。

2.1.4 護理人員加強學習

接到藥劑科使用新藥通知后，及時組織護士學習，掌握新藥的作用、不良反應、配伍禁忌、注意事項等。對使用新藥的患者加強巡視、觀察。

2.1.5 加強對藥品的管理

為方便患者，我們?yōu)榛颊弑４嬉后w。液體柜內分區(qū)放置，標識清楚。標簽相似的液體分開放置，以免混淆，造成錯誤。液體擺放時，按照失效期先后順序由外向內擺放。2.2 加強輸液環(huán)節(jié)的安全管理

2.2.1 正確執(zhí)行醫(yī)囑

安排一名專業(yè)能力和責任心強的主管護師負責收取藥物、書寫輸液標簽、擺藥，輸液標簽上注明患者姓名、性別、年齡、藥物及劑量；對醫(yī)囑和藥品有疑問時負責與藥劑科和醫(yī)生聯(lián)系。2.2.2 嚴格落實查對制度

加藥護士將醫(yī)囑、輸液標簽、藥瓶查對無誤后方可加藥，加藥后再請擺藥護士查對，二次查對無誤后方可為患者輸液。輸液過程嚴格執(zhí)行查對制度，患者姓名采用“反問式”方式，即：“請問您叫什么名字？”，并對年齡、性別進行核對。2.2.3

2.3 保證患者安全

2.3.1 提高護士專業(yè)知識和技能

每月2次組織護士業(yè)務學習，內容包括病情觀察和藥物相關知識。通過病情觀察能力的培訓，提高護士觀察病情、識別病情程度的能力，合理安排患者采取坐位、臥位輸液，必要時，安排病情較重的患者及時轉至急診留觀病區(qū)，得到安全的治療和護理。對常用藥、特殊藥以及新藥相關知識的學習，使護士掌握了用藥注意事項和觀察要點。

2.3.2 合理調配人力資源

在輸液高峰時段和高峰季節(jié)增加輸液室護士人數(shù)；平時遇有特殊情況，隨時協(xié)調人員，盡量縮短患者等待時間。對血管條件差的患者，安排穿刺技術好的護士，保證穿刺成功率，避免患者出現(xiàn)不滿情緒。2.3.3 預防患者交叉感染

輸液室操作臺、輸液車上配備手消毒物品，要求護理人員嚴格落實手衛(wèi)生制度。輸液室為一大廳，以隔簾分隔，將呼吸道感染患者與其他患者分開，并建議患者戴口罩。

2.3.4 加強健康教育

輸液過程中向患者講解藥物的作用、可能的不良反應、輸液速度等內容。并告知患者自行調節(jié)輸液速度的后果，防止患者私自調節(jié)。告知輸液期間去衛(wèi)生間的注意事項，避免堵管和空氣栓塞。輸液結束后，告知患者下次輸液的時間，避免兩次抗生素輸入間隔過短以及皮試超過期限等情況的發(fā)生。3.討論

門診輸液室具有工作量大、治療時間集中、患者流動快、病情復雜多變、隨機性強、可控性小、藥品種類繁多、病原菌與易感人群相對集中等特點[1]。因此，護理安全隱患隨之增加。要保證患者的輸液安全，就必須從輸液治療的各個環(huán)節(jié)入手，做好經常性地隱患分析和質量改進，全員重視、全員參與，最終有效避免不良事件的發(fā)生，確?；颊咻斠喊踩?。

參考文獻：

[1].羅燕，林小玲.風險管理在門診輸液室中的應用[J].解放軍護理雜志,2011,28(7A):64.

第三篇：門診靜脈輸液流程

門診靜脈輸液流程

1、首先接到病人輸液治療單時，核對病人姓名、性別、年齡、醫(yī)囑、日期、醫(yī)生簽名，再認真核對藥物，檢查藥物質量、數(shù)量、有效期、有無松動、裂痕、變質。

2、核對無誤后打印瓶簽、輸液卡，在登記本上登記科室、姓名、性別、年齡，在看打印的瓶簽和輸液卡有無錯誤。核對無誤后安置病人在輸液椅上稍坐等待呼叫姓名注射

3、到治療室加藥，按醫(yī)囑擺好所需的液體和藥物，再次核對液體和藥物，無誤后貼好瓶簽，消毒加藥，抽藥時藥物安培有字一面向上以便核對

4、加藥后雙人核對藥物質量，對光檢查有無沉淀、混濁。有無過期。并簽名寫上加藥時間，日期，護士姓名。

5、到注射臺呼叫病人姓名，再次核對病人姓名，最好讓病人說出自己的名字以便護士核對，排氣，要求一次性排盡空氣。

6、扎止血帶選擇血管，最好選擇粗、直、大、易固定的血管，選好血管后給予消毒，要求消毒范圍大于5CM。

7、消毒后去掉針帽穿刺，成功后給予固定，貼好膠布，根據(jù)病情及藥物性質調整好輸液速度，在輸液卡上簽名，寫上輸液時間、滴速、護士姓名，安排病人坐在輸液椅上。協(xié)助病人取舒適臥位。再次核對病人姓名、性別、年齡、藥物。

8、向病人交待輸液的注意事項，藥物常見的不良反應及處理，輸液

部位的保護，不可洗水，不可壓住針頭，發(fā)熱者多飲水等。

9、輸液過程中及時巡視，隨時觀察病人病情變化，一有病情變化及輸液反應及時處理，發(fā)熱者及時復查體溫。

10、輸液完畢，核對無誤及時拔針，用干棉簽按壓穿刺點并交待病人按壓5-10分鐘，無發(fā)熱者及時復查體溫。出血方可丟掉棉簽。

11、將輸液器及輸液瓶按醫(yī)療垃圾分類處理好，并及時在輸液卡上簽名，寫上拔針日期時間、簽名。收好治療單。

第四篇：門診輸液室工作制度

門診輸液室工作制度

門診輸液室主要負責門診病人的注射、輸液治療，以方便病人。

一、各種注射治療應按處方和醫(yī)囑執(zhí)行，對可能引起過敏的藥物，必須按規(guī)定做好過敏試驗。

二、嚴格執(zhí)行查對制度，治療前必須嚴格核對治療單（輸液單、注射單）和藥物。（三查：查藥品有無變色、沉淀、包裝有無裂痕，藥物的有效期，配伍禁忌，批號；七對：對姓名，藥名，劑量、濃度、用法、時間、過敏藥物是否已做過敏試驗）；囑病人保管好治療單。

三、隨時巡視病區(qū)輸液病人，觀察病情變化和輸液情況，密切觀察病人注射后的反應，發(fā)生注射反應或藥物過敏反應要及時進行處置，并報告醫(yī)師。注射要過敏藥物的病人須觀察15分鐘后方可離開。

四、嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，操作時戴好口罩、帽子；保持室內清潔衛(wèi)生，空氣流通，每日濕式清掃地面，治療臺面每日用消毒液擦拭，室內每日用三氧消毒機消毒一次，并做好登記。

五、準備好搶救藥品、器械，放于固定位置；定期檢查及時補充更換。

六、各種物品、藥品分類放置、位置固定、標簽完整、字跡清楚、專人保管，定期檢查及時補充更換，保持整潔有序，用后放回原處。嚴格交接班制度，損壞物品要及時報告護士長登記，按規(guī)定賠償或報損。

七、各種浸泡物品的消毒液按規(guī)定時間更換，并做好登記。各種無菌物品必須注名滅菌日期，超過一周者，重新滅菌。

八、注射器、輸液器等一次性物品使用后須毀形、浸泡消毒后再集中處理，醫(yī)用垃圾不要放入生活垃圾中，要按醫(yī)療廢棄物管理制度統(tǒng)一處理。

第五篇：門診輸液室護士崗位職責

門診輸液室護士崗位職責

1、在護士長領導下工作，認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程。

2、正確執(zhí)行醫(yī)囑及時完成各項護理治療，做好三查八對。(1)嚴格執(zhí)行無菌操作及消毒隔離，做好手衛(wèi)生，嚴防交叉感染。(2)核對輸液卡、瓶簽藥物一致后方可配藥。

(3)急救危重病人優(yōu)先配藥，抗生素現(xiàn)配現(xiàn)用，時間性用藥按時準備。(4)配藥注射器一人一針一管一用，避免重復使用。(5)注意配伍禁忌、避光要求。(6)配藥要注明時間、簽名。

3、負責完成輸液、皮試、霧化及巡視工作，及時更換輸液瓶，密切觀察患者在輸液過程中病情變化，發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告醫(yī)生并記錄。協(xié)助治療班配制液體。

4、維持輸液病人秩序，保持輸液室環(huán)境整潔，做好床單位護理。

7、保證輸液病人安全，做好健康宣教。

8、協(xié)助醫(yī)生做好急診病人的搶救工作，做好與值班人員的交接班工作。