第一篇：門診輸液室的管理

門診輸液室的管理

門診輸液室是醫(yī)院的重要服務(wù)窗口。特點是患者多，流動性大，病種多。輸液藥品繁雜。而在就醫(yī)過程中掛號，就診，檢查，交費，取藥等來回往返，使患者心情煩躁。如果對輸液患者的管理不到位，就會產(chǎn)生潛在的醫(yī)療風(fēng)險。為了盡可能的減少醫(yī)療風(fēng)險，避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生。必須在整個輸液過程中實施有效的護理管理：

一、輸液前護理

1.在輸液室窗口引導(dǎo)患者進行各項操作，保證輸液患者能有條不紊的進行，減少患者等候時間。

2.護士取藥后按操作規(guī)程進行三查八對，正確配藥。

3.在治療室外設(shè)立過敏試驗區(qū)。告知患者進行皮試時在此區(qū)等候，利于觀察。皮試過程中如若有何不適及時告知護士以便于及時處理。防止過敏反應(yīng)的發(fā)生。

二、輸液護理

1.輸液前必須確認患者身份。反問式查對患者身份，確認無誤后方可執(zhí)行操作。以避免醫(yī)療事故的發(fā)生。輸液室由于條件的限制。環(huán)境布局不合理，患者多，環(huán)境比較嘈雜。小兒患者哭鬧不止也易引起誤聽和聽不清楚的情況發(fā)生。

2.輸液過程中加強與患者的溝通和做好健康教育。尤其是小兒患者更應(yīng)注重與家長的配合，穩(wěn)定小患兒的情緒，使靜脈穿刺得以順利進行，保證治療的順利進行。

3.輸液過程中加強巡視，滿足患者的生理和心理需求。穿刺部位有無異常，患者有無不適。對輸入特殊藥物患者，如擴血管藥脫水劑等，要增加巡視次數(shù)，確保安全。

三、加強巡回

1.每天安排人員巡視輸液室，督促并協(xié)助做好輸液室人員到崗情況、服裝整潔、衛(wèi)生環(huán)境，為患者創(chuàng)造舒適的就醫(yī)環(huán)境。

2.巡視觀察護士有無查對患者發(fā)票、配藥時有無簽字，給患者換瓶時有無簽字。

3.對于皮試患者，巡視觀察患者皮試完前10分鐘反應(yīng)。對于小孩、老人有皮試的，皮試、輸液速度不要快。

4.對于單人輸液患者，要巡視并幫忙處理吃飯、如廁等個人問題。

5.對于來院手術(shù)患者，查看輸液單，核對患者所處位置，方便觀察患者情況。

6.巡視觀察護士和患者之間的溝通語氣，護士對于患者投訴、搶救時的應(yīng)對方式，異常事務(wù)發(fā)生處理的方式。引導(dǎo)護士做好醫(yī)患關(guān)系。

6.巡視人員每15～20分鐘巡視患者輸液過程中有無出現(xiàn)皮癢、膚紅、輸液速度過快、氣色差、顫抖、輸液瓶空瓶等情況。如出現(xiàn)上術(shù)情況，先關(guān)掉輸液瓶，換上鹽水瓶，并盡快報告護士長、醫(yī)生。

四、小結(jié)

輸液是臨床中一種很常見的治療方式。作為護士來說，熟練的穿刺技術(shù)和良好的服務(wù)態(tài)度可以減少護理糾紛及差錯。護士應(yīng)該樹立全心全意為患者服務(wù)的職業(yè)道德觀，增強主動服務(wù)意識，患者至上的服務(wù)宗旨，不斷提高護士的自身修養(yǎng)，樹立良好的護士形象，為患者提供高效，優(yōu)質(zhì)，安全，滿意的護理服務(wù)。

第二篇：門診輸液室工作制度

門診輸液室工作制度

門診輸液室主要負責(zé)門診病人的注射、輸液治療，以方便病人。

一、各種注射治療應(yīng)按處方和醫(yī)囑執(zhí)行，對可能引起過敏的藥物，必須按規(guī)定做好過敏試驗。

二、嚴格執(zhí)行查對制度，治療前必須嚴格核對治療單（輸液單、注射單）和藥物。（三查：查藥品有無變色、沉淀、包裝有無裂痕，藥物的有效期，配伍禁忌，批號；七對：對姓名，藥名，劑量、濃度、用法、時間、過敏藥物是否已做過敏試驗）；囑病人保管好治療單。

三、隨時巡視病區(qū)輸液病人，觀察病情變化和輸液情況，密切觀察病人注射后的反應(yīng)，發(fā)生注射反應(yīng)或藥物過敏反應(yīng)要及時進行處置，并報告醫(yī)師。注射要過敏藥物的病人須觀察15分鐘后方可離開。

四、嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，操作時戴好口罩、帽子；保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，空氣流通，每日濕式清掃地面，治療臺面每日用消毒液擦拭，室內(nèi)每日用三氧消毒機消毒一次，并做好登記。

五、準備好搶救藥品、器械，放于固定位置；定期檢查及時補充更換。

六、各種物品、藥品分類放置、位置固定、標簽完整、字跡清楚、專人保管，定期檢查及時補充更換，保持整潔有序，用后放回原處。嚴格交接班制度，損壞物品要及時報告護士長登記，按規(guī)定賠償或報損。

七、各種浸泡物品的消毒液按規(guī)定時間更換，并做好登記。各種無菌物品必須注名滅菌日期，超過一周者，重新滅菌。

八、注射器、輸液器等一次性物品使用后須毀形、浸泡消毒后再集中處理，醫(yī)用垃圾不要放入生活垃圾中，要按醫(yī)療廢棄物管理制度統(tǒng)一處理。

第三篇：門診輸液室加強環(huán)節(jié)管理的探討

門診輸液室加強環(huán)節(jié)管理的探討

四川仁壽縣文林鎮(zhèn)仁壽縣中醫(yī)院急診科（620500）郭昶霞08336180522 摘要：目的 探討門診輸液室工作中存在的不安全因素，采取有效的防范對策，確?；颊咴谳斠哼^程中的護理安全，防止護理差錯事故的發(fā)生。方法 我科門診輸液室針對輸液方面存在的薄弱環(huán)節(jié)，結(jié)合實際工作，在輸液全過程實施流程環(huán)節(jié)管理，落實核對三簽名制、主班負責(zé)制、反問姓名制、年輕護士帶教培養(yǎng)制、巡視記錄簽名制、值班長制等護理制度。結(jié)果 實施輸液流程環(huán)節(jié)管理，提高了門診輸液質(zhì)量，使患者投訴、護理差錯下降。結(jié)論 實施輸液流程環(huán)節(jié)管理，消除門診輸液安全隱患，為患者提供安全、便捷、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

關(guān)鍵詞： 門診輸液 安全隱患 環(huán)節(jié)管理

醫(yī)療市場競爭，患者自我維護意識增強，要求門診輸液工作更安全、高效。面對門診輸液工作繁忙、瑣碎、工作重復(fù)性強而缺乏新意，而輸液患者多、雜，使用藥品種類多而新，人員結(jié)構(gòu)參差不齊等，增加了門診輸液的不安全因素［1］。四川仁壽縣中醫(yī)院急診科自2008年11月啟用新的門診輸液室后，更注意科學(xué)管理，進行輸液流程的再造，運用環(huán)節(jié)管理，使質(zhì)量提高，投訴糾紛下降，患者滿意率上升。現(xiàn)將門診輸液室加強流程環(huán)節(jié)管理體會探討如下。存在的安全隱患

1.1 藥物因素近幾年隨著新藥物不斷問世，藥物品種增加，許多藥品有多個名稱，商品名、化學(xué)名，有時僅一字之差，卻是完全不同類的藥物，容易造成混淆。部分新藥沒有配伍禁忌查對表，在臨床使用中出現(xiàn)配伍禁忌，容易引起不良后果。

1.2 治療單的因素 治療單書寫不規(guī)范，一直以來治療單書寫不規(guī)范，字跡不清，患者姓名、藥名難以辨認，用法不規(guī)范，護士難以適應(yīng)，容易出現(xiàn)差錯。

1.3 護士因素（1）護士藥理知識欠缺。藥物知識更新與臨床使用不同步，出現(xiàn)盲目執(zhí)行醫(yī)囑。（2）護士不了解病情。門診輸液室是各類患者集中的地方，患者來自各個專科，護士對患者病情不了解，患者在輸液中出現(xiàn)病情變化不及時發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致處理不及時，容易引起護患糾紛。（3）查對不科學(xué)。門診輸液患者密度大，常遇到同名同姓同齡患病人員，部分患者語言不通、聽力、視力下降等，當(dāng)護士查對稱呼患者姓名時，容易出現(xiàn)應(yīng)答錯誤，造成相互交叉錯用藥物。（4）巡視不到位，客觀上由于患者多，工作量處于超負荷狀態(tài)，患者補液外滲，補液更換不能及時發(fā)現(xiàn)，使患者滿意度下降。1.4 患者因素 門診輸液室工作量每年平均以20%～25%的速度遞增，工作量一直處于超負荷狀態(tài)，加上患者的自我保護和法律意識增強，另一方面患者又缺乏醫(yī)學(xué)知識，對護士的宣教不認可，如擅自調(diào)快滴速，出現(xiàn)不適或不良反應(yīng)。對策

2.1 輸液流程整合與再造 將輸液流程輸液過程分為5個環(huán)節(jié)，即：接單核對、擺藥、加藥、輸液、巡視觀察。每個環(huán)節(jié)相互關(guān)聯(lián)，每個程序人員相對固定，既明確分工，又相互配合。流程合理對工作的完成至關(guān)重要，優(yōu)化輸液流程是提高工作效率的有效途徑，并實施環(huán)節(jié)管理。

2.2 按流程環(huán)節(jié)加強管理 制定相應(yīng)的崗位職責(zé)負責(zé)實施，在流程的每一環(huán)節(jié)上加強管理。2.2.1 接單查對崗 安排一名專職高年資護士接待輸液患者，專門負責(zé)查對治療單上患者姓名、藥名、藥房所發(fā)藥品及藥量是否正確，發(fā)放排號；由于責(zé)任心強，工作熟練，提高了工作效率，嚴格把關(guān)，控制和糾正不合格治療單和藥房發(fā)錯藥品，收費錯誤等減少了差錯發(fā)生。

2.2.2 擺藥崗 重新核對治療單、藥品和排號，根據(jù)患者需要分輕重緩急和對使用過敏性藥物、控制速度藥物、容易出現(xiàn)不良反應(yīng)藥物均貼上不同醒目標志，如過敏試驗陰性的用綠色牌；陽性的用紅色牌；化療藥物用黃牌；注意速度的用藍牌等。便于重點觀察和給患者一些提醒的信號，讓患者同時監(jiān)督護士，對患者提出疑問及時查對，消除錯漏隱患。

2.2.3 加藥崗 再次核對擺好藥物與治療單、排號是否相符，再加藥。加藥是輸液環(huán)節(jié)中工作量最大的一個環(huán)節(jié)，嚴格遵守操作規(guī)范和無菌操作，避免此環(huán)節(jié)中的不安全因素的出現(xiàn)。

2.2.4 注射治療崗 注射前再次與患者核對牌號、姓名、藥名、藥量，準確無誤才能注射，并采用護士用反問制度，然后讓患者確認，防止護士先稱呼姓名時患者的應(yīng)答錯誤。2.2.5 巡回記錄崗 對注射后的患者重新核對一次，有無錯誤，根據(jù)病情和藥物治療需要，再次調(diào)節(jié)滴速，重點巡查有特殊標志患者，特別是滲出容易引起局部組織壞死藥物，告訴患者藥物外滲后所導(dǎo)致的后果，囑患者隨時報告輸液部位的疼痛和燒灼感覺，提高防范意識［2］。多詢問患者和一些健康教育知識的宣傳。結(jié)果

我科針對輸液室存在的護理安全隱患，實行輸液環(huán)節(jié)流程管理，采取有效的防范措施，使患者的滿意率和差錯的發(fā)生率從控制和糾正中得到較滿意的結(jié)果。如主要發(fā)生在治療單問題的、發(fā)藥錯誤、藥物的外滲、收費不正確等，差錯的預(yù)防和把關(guān)率從原來的90%上升到99.9%，滿意率的上升和投訴率明顯下降。討論 門診輸液做到安全、快捷、高效，關(guān)鍵是護理措施落實，加強環(huán)節(jié)流程的管理。在護理安全管理工作中筆者體會：護理安全措施僅僅停留在人員的安全意識、法制觀念的教育，以及各項規(guī)章制度的學(xué)習(xí)、考核上是不夠的，重要的是如何把好執(zhí)行的環(huán)節(jié)［3］。

4.1 強化流程的環(huán)節(jié)管理，消除隱患是護理安全的保障 輸液室實施的護理質(zhì)量環(huán)節(jié)管理，是提高護理安全的保障，通過分析整個輸液護理工作流程各個環(huán)節(jié)存在和潛在的護理安全隱患，針對隱患制定相應(yīng)的護理計劃和護理措施。（1）在多流程環(huán)節(jié)中，實行核對三簽名制，即對接單擺藥者，加補液者、注射者核對簽名。做到環(huán)環(huán)有人負責(zé)，核對貫穿輸液全過程。大大減低了差錯。（2）在每個環(huán)節(jié)中，體現(xiàn)讓患者放心，護士在實施藥物治療時，要熟悉藥物的藥理知識，同時在工作中不盲目執(zhí)行醫(yī)囑，而是主動參與，才能防止或減少藥源性疾病和事故的發(fā)生，以確保臨床用藥安全［4］。收集各種藥品說明書，學(xué)習(xí)新知識，制作常用藥品檢索卡，對藥品的各種名稱、劑量、用法、滴速、常見的不良反應(yīng)、注意事項進行羅列。便于護士查詢。（3）合理的排班、嫻熟的技術(shù)是取得患者和家屬的信任，也是消除護理安全隱患的關(guān)鍵，我們在排班上進行人員調(diào)配，專人負責(zé)為患者輸液，一針見血率增高明顯，患者與護士發(fā)生沖突少見。改善了以往護士輪班制的不足。專人進行巡回患者呼叫更換液體下降，輸液室實行面對面的護理服務(wù)，徹底改變了輸液單調(diào)的護理方式。

4.2 提高人性化服務(wù) 護理安全是取得滿意的根本，據(jù)報道在消費過程中，滿意的顧客會把自己的良好感受告訴4位朋友;而不滿意的顧客將對10個人傳播自己不滿的感受，其中10%以上的消費者將對20人以上傳播這種不良信息［5］，安全是達到滿意的根本，而滿意又是留住患者的根本。我們建立了值班長制度，每班由護士長或高年資護師擔(dān)任，要求溝通能力強，協(xié)調(diào)好，技術(shù)好的，把患者的困難或不滿及時解決或消滅在萌芽狀態(tài)。

4.3 宣教是輸液過程中必不可少的部分 患者往往按照自己的需求，改變輸液滴速，未按醫(yī)囑規(guī)定時間完成，宣教的落實使患者積極配合治療，按醫(yī)囑規(guī)定的時間內(nèi)完成，為患者治療提供了療效保障。開展多種形式的宣教工作，像輸液須知和流程公示，有健康“小貼士”，友情提示，使患者共同配合，保證輸液安全。護理人員走出了以往認為輸液區(qū)工作是單調(diào)的靜脈輸液、機械操作的誤區(qū)，從而重新認識輸液室護士的自身價值。

我科針對輸液室存在的安全隱患采取了有效的防范。在這3年中患者的滿意度由89.5%上升到99.8%。只有我們嚴格護理操作規(guī)程，嚴格護理查對制度，嚴格的環(huán)節(jié)質(zhì)量管理才能確保護理安全，提高護理質(zhì)量及患者滿意度，繼而提高了醫(yī)院社會效益和經(jīng)濟效益?！緟⒖嘉墨I】 張秋蘭.門診輸液存在不安全隱患與管理對策.廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2005，8（1）：8.2 宋林萍，郝秋蓮.常見抗癌藥物外滲的預(yù)防和處理.中華護理雜志，2003，38（7）：555.3 席淑華，周立，張曉萍.建立護理安全管理監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)的探討.中華護理雜志，2004，39（3）：197.4 肖順貞，袁劍云.藥理學(xué)與護理程序.北京:北京醫(yī)科大學(xué)、中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1998,1.5 陳錦秀.CS經(jīng)營方式在醫(yī)院護理部門的應(yīng)用.國外醫(yī)學(xué)·護理學(xué)分冊，2001,20（9）：447.

第四篇：門診輸液室護士崗位職責(zé)（精選）

門診輸液室護士崗位職責(zé)

1、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑及時完成各項護理治療。

2、負責(zé)輸液室和配藥室所有工作和物品的清潔消毒。

3、主動熱情接待患者，嚴格執(zhí)行“三查八對一注意”，接藥配藥，核對轉(zhuǎn)抄、打印輸液瓶貼 巡視卡、椅號;做好輸液患者藥品的核對及患者登記。

4、及時巡視輸液大廳，密切觀察患者在輸液過程中病情變化，發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告醫(yī)生并記錄。

5、嚴格區(qū)分生活垃圾和醫(yī)療垃圾分類，做好醫(yī)療垃圾交接記錄。

6、做好與巡視交接班工作，科室醫(yī)患之間的溝通工作，嚴防差錯事故的發(fā)生。

注：三查：操作前;操作中;操作后（注射、服藥、處置）八對：床號、姓名、藥名、濃度、時間、劑量、用法、批號。一注意：用藥后反應(yīng)。

第五篇：門診輸液室滿意度調(diào)查表

門診輸液室病人滿意度調(diào)查表

1、護士衣帽整潔，堅守崗位，不隨意離崗。

A、滿意B、較滿意C、不滿意D、極不滿意

2、護士服務(wù)態(tài)度

A、滿意B、較滿意C、不滿意D、極不滿意

3、護士的技術(shù)水平

A、好B、較好C、較差D、差

4、護士是否經(jīng)常巡視輸液區(qū)

A、經(jīng)常B、有時能C、偶爾D、不經(jīng)常

5、輸液室的衛(wèi)生情況如何

A、好B、較好C、較差D、差

6、護士與病人溝通情況

A、主動向病人解釋B、能回答病人提問C、回答問題態(tài)度欠佳D、不理睬病人

7、你對輸液室的溫馨提示及服務(wù)標語評價

A、非常喜歡B、較喜歡C、看過但不記得D、不看

8、你對輸液室提供的便民服務(wù)設(shè)施是否滿意(飲水機、充電器、報刊欄等)

A、滿意B、較滿意C、不滿意D、極不滿意

9、你知道兒童輸液室的開設(shè)有利于防止成人與兒童之間的有些疾病的傳播嗎？

A、知道B、不清楚C、不知道D、不知道有兒童輸液室

10、你對輸液室工作流程是否滿意，如果不滿意請回答第13題

A、滿意B、較滿意C、不滿意D、極不滿意

11、你對輸液的利弊是否知曉 ＿＿ 通過什么途徑（醫(yī)護人員、書籍、網(wǎng)絡(luò)、電視、其它）＿＿

12、你最滿意的護士是誰？你最滿意的醫(yī)生是誰？

13、如何改進我們的工作，請你提出寶貴意見，謝謝！

注：A:10分B:8分C:5分D:8分