第一篇:靜脈輸液并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理
靜脈輸液治療的常見(jiàn)并發(fā)癥預(yù)防和護(hù)理
周慶梅
(徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院—普八病區(qū) 221000)
靜脈輸液作為一種迅速有效的補(bǔ)液和給藥途徑,在疾病的搶救、治療和康復(fù)中占有重要地位。但也因各種原因出現(xiàn)一些并發(fā)癥,若不采取有效的預(yù)防措施,及早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理,將會(huì)造成嚴(yán)重后果?,F(xiàn)對(duì)臨床常見(jiàn)并發(fā)癥的發(fā)生原因、預(yù)防措施及護(hù)理分析報(bào)告如下。滲漏性損傷的預(yù)防與護(hù)理:
靜脈輸液滲漏性損傷臨床分為局部組織炎癥反應(yīng)、靜脈炎性反應(yīng)和組織壞死三種,其發(fā)生原因是多方面的:技術(shù)因素、藥物因素、物理因素及血管因素等。1.1 預(yù)防措施(1)提高靜脈穿刺成功率,熟練掌握穿刺技術(shù),針對(duì)病人的具體情況選擇適宜的穿刺技巧,穿刺成功后將針頭固定妥當(dāng)。(2)正確選用靜脈,合理使用靜脈,有計(jì)劃地選擇靜脈,保護(hù)靜脈不受損傷。原則上:從小靜脈到大靜脈,從肢體遠(yuǎn)端到肢體近端靜脈。各條靜脈交替使用,使受損的血管有足夠的修復(fù)時(shí)間,一般選擇彈性較好、部位適當(dāng)、較直的靜脈有利于穿刺。(3)輸注易致滲漏損傷的藥物時(shí)或老年病人,宜選用導(dǎo)管材料柔軟的留置導(dǎo)管或輸液器。(4)選擇正確的拔針?lè)椒?,?yīng)先拔出針頭,再立即用干棉簽按壓穿刺點(diǎn)的,使針頭在沒(méi)有壓力的情況下退出管腔,可減輕針刃對(duì)血管造成的機(jī)械性切割損傷,避免造成滲漏性損傷。(5)提高護(hù)理人員責(zé)任心,加強(qiáng)輸液過(guò)程中的巡視,注意觀察患者局部皮膚有無(wú)蒼白、水腫、變紅,重視患者主訴,一旦發(fā)生輸液外滲應(yīng)立即更換輸液部位。
1.2 護(hù)理措施(1)局部外敷。包括冷敷、熱敷、硫酸鎂濕敷、外用類固醇軟膏及中藥外敷等。(2)局部封閉。應(yīng)用局部封閉,可阻止藥物外散、止痛、消炎。臨床上多用0.25~1%普魯卡因,地塞米松,效果較好。(3)局部注射解毒劑。對(duì)細(xì)胞毒藥物滲漏后解毒劑研究,不同動(dòng)物模型有不同的結(jié)論。(4)局部使用血管擴(kuò)張藥物。在輸入刺激性大、濃度高的藥物時(shí),使用2%山莨菪堿外敷局部靜脈后再給藥。有文獻(xiàn)報(bào)道:2%山莨菪堿擴(kuò)張局部淺表血管的作用最佳,效率80%,血管擴(kuò)張后可以減輕刺激。2 靜脈炎的預(yù)防與護(hù)理
靜脈炎發(fā)生的原因有:①藥物濃度高。輸入速度快;②藥物引起的血漿pH值的改變;③高滲溶液輸入使血漿滲透壓的升高;④機(jī)械性刺激和損傷;⑤缺氧與缺氧性疾??;⑥細(xì)菌感染;⑦各種微粒對(duì)血管的刺激;⑧溫度對(duì)血管的損傷;⑨與神經(jīng)傳導(dǎo)因素有關(guān)等。
2.1 預(yù)防措施(1)盡量避免在感染、疤痕、皮膚色素沉著部位選擇血管;(2)根據(jù)藥液的性質(zhì)選擇合適的給藥方式,合理地調(diào)節(jié)輸入速度;(3)對(duì)長(zhǎng)期輸液者,應(yīng)計(jì)劃地更換穿刺部位,或留置深靜脈導(dǎo)管,避免多次穿刺;(4)輸液過(guò)程中,一旦發(fā)生滲漏現(xiàn)象,要及時(shí)處理;如輸液肢體局部不適或疼痛,應(yīng)適當(dāng)減慢滴數(shù),并給予局部熱敷。(5)避免在癱瘓的肢體及下肢行靜脈穿刺及補(bǔ)液。2..2 護(hù)理措施:(1)紅外線、微波局部照射治療;(2)硫酸鎂濕熱敷或者將硫酸鎂和甘油配成甘油硫酸鎂乳劑持續(xù)外敷;(3)中藥外敷法,如:紅歸酊、蘆薈等外敷。輸液反應(yīng)預(yù)防與護(hù)理:
輸液反應(yīng)是由于輸液所引起的不良反應(yīng)的總稱。常見(jiàn)的輸液反應(yīng)主要有4種:熱
原反應(yīng)、熱原樣反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、細(xì)菌污染引起的反應(yīng)。輸液反應(yīng)與藥物、輸液器與注射器、消毒液、輸液速度和濃度、患者因素、氣候條件等因素有關(guān)。3.1 預(yù)防措施:(1)提高護(hù)理工作質(zhì)量,輸液前要嚴(yán)格檢查瓶口是否松動(dòng),液體有無(wú)沉淀、混濁等異常;檢查藥品是否過(guò)期。輸液器包裝是否漏氣,藥液說(shuō)明中的配伍禁忌等。(2)嚴(yán)格無(wú)菌操作,加
強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的無(wú)菌觀念,操作前后嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度;(3)加強(qiáng)治療室環(huán)境、藥物和輸液器具的管理;(4)合理用藥,嚴(yán)格掌握藥物的適應(yīng)證和配伍禁忌,嚴(yán)禁無(wú)原則混合配伍;(5)控制輸液速度,輸入液體的溫度適宜;(6)使用中草藥注射劑前,仔細(xì)詢問(wèn)患者的過(guò)敏史并嚴(yán)格按說(shuō)明書要求使用,減少不必要的配伍用藥。3.2 護(hù)理措施:(1)嚴(yán)格無(wú)菌操作,操作前后嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度;(2)加強(qiáng)治療室環(huán)境、藥物和輸液器具的管理;(3)合理用藥,嚴(yán)格掌握藥物的適應(yīng)證和配伍禁忌;(4)控制輸液速度,輸入液體的溫度適宜;(5)使用中草藥注射劑前,仔細(xì)詢問(wèn)患者的過(guò)敏史并嚴(yán)格按說(shuō)明書要求使用,減少不必要的配伍用藥,正確選擇稀釋劑、給藥方法和藥物劑量。(6)應(yīng)立即停藥,及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥處理,并對(duì)殘液、空白藥液進(jìn)行熱原檢查。及時(shí)送檢,如不能及時(shí)送檢威液要用75%乙醇棉球封閉孔道后,放冰箱冷藏窒保存最好盡快送檢,及時(shí)找出輸液反應(yīng)的原因。
輸液并發(fā)癥對(duì)患者有危險(xiǎn),要早發(fā)現(xiàn),做到及時(shí)謹(jǐn)慎的處理。為了降低發(fā)生率,要求醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行輸液操作規(guī)程,加強(qiáng)安全教育,做到合理用藥,注意配伍禁忌,注意三查七對(duì),嚴(yán)格無(wú)菌操作,把輸液并發(fā)癥的發(fā)生率降到最低。參考文獻(xiàn) 1.李小寒,尚少梅.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)[M].第4 版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006 :34.2.謝煒堅(jiān).輸液反應(yīng)相關(guān)因素調(diào)查分析[J].護(hù)理研究,2005,19(6B):1047 3.張蕾,田沁,輸液反應(yīng)的預(yù)防和處理措施Ⅱ】,中國(guó)民康醫(yī),2008(08)4.鄒蓮英,臨床輸液反應(yīng)諸因素分析及對(duì)策田,華夏醫(yī)學(xué),1999,(05)602~603,5.王曉蕾,白林,陸路,臨床輸液反應(yīng)原因分析與預(yù)防-lJ],中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2008,8,(8)1,1492~1493
第二篇:靜脈輸液并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理
靜脈輸液操作并發(fā)癥的預(yù)防與處理措施
【靜脈炎】 預(yù)防:
1、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。
2、選擇彈性好、粗直的血管,對(duì)長(zhǎng)期注射者,要有計(jì)劃地更換輸液部位或留置靜脈導(dǎo)管,以保護(hù)靜脈。
3、對(duì)血管壁有刺激性的藥物應(yīng)充分稀釋后再應(yīng)用,點(diǎn)滴速度宜慢,防止藥物漏出血管外 處理:
1、停止在此部位輸液,并將患肢抬高、制動(dòng)。
2、局部用50%硫酸鎂溶液濕熱敷?!舅幬餄B漏】 預(yù)防:
1、穿刺準(zhǔn)確,穿刺后針頭要妥善牢固,避免在關(guān)節(jié)或活動(dòng)度大的部位置針或置管。
2、對(duì)長(zhǎng)期輸液者,應(yīng)有計(jì)劃的更換輸液部位,或靜脈留置,同時(shí)選彈性好且較粗的血管,避免選用下肢靜脈。
3、觀察注射部位有無(wú)腫脹或疼痛,輸注高滲溶液或化療藥時(shí),加強(qiáng)輸液巡視。處理:
1、一旦藥物發(fā)生滲出,應(yīng)立即停止輸液并拔針。
2、根據(jù)滲出液的性質(zhì)和滲出的嚴(yán)重程度選擇局部熱敷或藥物熱敷、局封等。
3、抬高發(fā)生滲出處肢體,以利于靜脈回流,減輕腫脹與疼痛?!景l(fā)熱反應(yīng)】 預(yù)防:
1、輸液前認(rèn)真檢查藥物質(zhì)量,輸液器包裝及滅菌日期、有效期。
2、嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作。
3、藥物現(xiàn)沖現(xiàn)配,注意配伍禁忌。處理:
1、反應(yīng)輕者,可減慢輸液速度,觀察體溫變化。
2、反應(yīng)嚴(yán)重者,應(yīng)立即停止輸液,通知醫(yī)生,更換輸液器及液體,并保留剩余溶液和輸液器送細(xì)菌學(xué)檢查,同時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征。
3、對(duì)癥處理,遵醫(yī)囑用藥?!炯毙苑嗡[】 預(yù)防:
1、在輸液過(guò)程中,要密切觀察患者情況,對(duì)老年人、兒童、心肺功能不良的患者尤需注意控制滴注速度和輸液量。處理:
1、出現(xiàn)急性肺水腫癥狀時(shí),應(yīng)立即停止輸液并通知醫(yī)生,給予患者取端坐位,雙下肢下垂。
2、高流量氧氣吸入,氧流量為6~8L/min,濕化瓶?jī)?nèi)加入30%乙醇,以降低肺泡泡沫表面張力,使肺泡破裂,有利于肺泡通氣改善。
3、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑,平喘、強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血管藥物,以舒張周 圍血管,加速液體排出,減少回心血量,減輕心臟負(fù)荷。
4、安慰患者,解除患者的緊張情緒。【空氣栓塞】 預(yù)防:
1、輸液前一定要認(rèn)真檢查輸液器的質(zhì)量,各連接部位是否銜接緊密,不易滑脫,輸液前必須排盡導(dǎo)管內(nèi)的空氣。
2、輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視,及時(shí)更換輸液瓶;輸液完畢及時(shí)拔針;加 壓輸液、輸血時(shí)應(yīng)有專人在旁守護(hù)。處理:
1、患者突發(fā)呼吸困難、胸痛、胸悶時(shí),立即置患者于左側(cè)臥位和頭 低腳高位。
2、高流量氧氣吸入,通知醫(yī)生及時(shí)處理。
第三篇:靜脈輸液并發(fā)癥
A型題
1.患者輸液后血管出現(xiàn)伴有疼痛的發(fā)紅,沒(méi)有腫脹,但有“紅線”樣改變,觸之沒(méi)有條索狀改變。該患者的靜脈炎屬于幾級(jí)?(C)
A.0級(jí)
B.1 級(jí)
C.2 級(jí)
D.3 級(jí)
E.4級(jí)
2.化療藥物外滲后,需要觀察的時(shí)間是多久?(E)
A.1天
B.7天
C.3天
D.5天
E.10天以上
3.患者輸血過(guò)程中,出現(xiàn)急性肺水腫的癥狀,護(hù)士給予吸氧,適宜的氧流量是多少。(E)A.1~2L/min
B.3~4L/min
C.5~6L/min
D.9~10L/min
E.6~8L/min
4.導(dǎo)管內(nèi)形成的血栓早期對(duì)溶栓藥物反應(yīng)敏感,復(fù)通機(jī)會(huì)大,一般在什么時(shí)機(jī)溶栓最好。(E)A.72小時(shí)內(nèi)
B.48小時(shí)內(nèi)
C.24小時(shí)內(nèi)
D.12小時(shí)內(nèi)
E.6小時(shí)內(nèi)
5.暈針發(fā)生在患者為什么體位接受治療時(shí)(C)
A.平臥位 B.半坐臥位 C.坐位 D.截石位 E.休克體位
6.患者才輸液不久出現(xiàn)胸悶、氣促、大汗、面色蒼白,血氧飽和度下降,并伴有瀕死感,患者既往無(wú)其它疾病,下列描述正確的是(C)
A.發(fā)熱反應(yīng),應(yīng)立即減慢輸液速度 B 溶血反應(yīng),應(yīng)立即停止輸血
C 空氣栓塞,應(yīng)左側(cè)臥位,保持頭低足高位 D.急性肺水腫,應(yīng)立即給藥半坐臥位,E右心衰,應(yīng)立即減慢輸液速度
7.下列關(guān)于化療藥物滲漏的相關(guān)因素描述不正確的是(D)
A.護(hù)士專業(yè)技術(shù)無(wú)關(guān)
B.靜脈本身因素有關(guān)
C.固定不佳膠布粘性差,護(hù)士巡視不勤
D.與化療藥物劑量有關(guān)
E.藥物的滲透壓、PH值及化學(xué)結(jié)構(gòu)有關(guān)
8.下列屬于抗腫瘤所致的局部毒性反應(yīng)的是
(B)
A 胃腸道反應(yīng)
B 靜脈炎
C 口腔黏膜反應(yīng)
D 出血性膀胱炎
E 高尿酸
9.患者,女,45歲,婦科腫瘤化療輸入5-FU時(shí)局部不慎外滲,對(duì)此患者采取的護(hù)理措施不正確的是:(D)
A.立即停止該靜脈途徑給藥
B.盡可能抽出3-5ml血液或藥物
C.復(fù)方七葉皂甙加地塞米松混合霜?jiǎng)┩馔?Q1H-Q2H
D.24小時(shí)內(nèi)局部熱敷
E.標(biāo)記外滲面積,動(dòng)態(tài)觀察治療效果
10.導(dǎo)管送入困難是PICC置管過(guò)程中最常見(jiàn)的問(wèn)題,發(fā)生率達(dá)10.7%~55%。以下措施除哪項(xiàng)外均可以有效預(yù)防送管困難(E)
A.保持與患者的良好交流,以降低應(yīng)激反應(yīng)的強(qiáng)度,防止血管痙攣。
B.確保穿刺鞘在血管中,即感覺(jué)送鞘輕松、順利,抽回血好。
C.盡量選擇粗直及靜脈瓣少的靜脈進(jìn)行穿刺,如貴要靜脈。
D.對(duì)于靜脈瓣豐富的血管可一邊推注生理鹽水,一邊送管。
E.可能因靜脈瓣受阻所致,用力將導(dǎo)管推進(jìn)越過(guò)靜脈瓣。
11.女,49歲,惡性腫瘤患者,輸注化療藥物絲裂霉素時(shí)不慎滲出,以下處理措施哪項(xiàng)欠妥(A)
A.停止輸注,立即更換輸液部位
B.抬高患肢
C.遵醫(yī)囑局部處理 D.局部組織壞死及時(shí)上報(bào)醫(yī)師
E.局部解毒藥環(huán)封
12.關(guān)于預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)感染,對(duì)留置PICC導(dǎo)管患者進(jìn)行健康宣教的內(nèi)容不妥的是(D)
A.留置導(dǎo)管期間,注意保持穿刺部位敷料的干燥、清潔,避免敷料浸濕。B.在治療間隙期遵醫(yī)囑進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)管維護(hù)。C.穿刺點(diǎn)皮膚及其周圍組織出現(xiàn)紅腫熱痛等感染征象時(shí),應(yīng)及時(shí)告知護(hù)士。D PICC導(dǎo)管留置期間,自己從醫(yī)院買回一次性無(wú)菌敷料、貼膜及消毒劑、無(wú)菌棉簽等,嚴(yán)格按照護(hù)士換藥的程序與方法及無(wú)菌操作,患者可以偶爾在家里進(jìn)行導(dǎo)管維護(hù)。E。PICC導(dǎo)管留置患者,可以從事一般性家務(wù)勞動(dòng),但應(yīng)盡量避免洗碗、切菜、洗衣、開(kāi)車等活動(dòng)
13.患者,男性,50歲,惡性腫瘤術(shù)后行諾維本化療后當(dāng)天沒(méi)有滲漏及疼痛,5天后患者穿刺點(diǎn)以上靜脈走向紅腫,疼痛,小水泡形成,該患者化療后損傷的原因可能與哪項(xiàng)因素相關(guān)(E)
A.護(hù)士宣教不到位
B.靜脈因素
C.固定不佳膠布粘性差
D.護(hù)士巡視不勤
E.藥物原因
14.PICC置管過(guò)程中,從導(dǎo)管內(nèi)抽不出回血的原因不正確的是(C)
A.PICC不在血管內(nèi)
B.PICC在血管內(nèi)打折
C.纖維蛋白鞘和血栓的形成D.PICC開(kāi)口緊貼血管壁
E.導(dǎo)管開(kāi)口處瓣膜開(kāi)放不靈活
15.患者,男性,62歲,高血壓腦溢血患者在靜脈輸注20%甘露醇時(shí)藥物不慎滲漏,該患者最首要的處理是:(A)
A.停止輸注
B.抬高患肢
C.立即更換輸液部位
D.及時(shí)上報(bào)醫(yī)師
E.局部解毒藥環(huán)封
16.判斷PICC導(dǎo)管異位最可靠的方法是:(B)
A.注射冰生理鹽水,詢問(wèn)患者有無(wú)冰涼感的部位
B.常規(guī)X線胸片定位
C.往導(dǎo)管內(nèi)邊推注液體便讓患者判斷耳后有無(wú)“咕?!甭?/p>
D.用血管超聲及時(shí)探查頸靜脈觀察有無(wú)導(dǎo)管回聲
E.導(dǎo)管抽取回血
17.患者大量輸血后的反應(yīng)可以排除(D)
A.出血傾向
B.低體溫
C.水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂
D.高熱
E.急性肺損傷、急性呼吸窘迫綜合癥
18.高滲性藥物外滲的患者如果24h內(nèi)進(jìn)行熱敷將會(huì)產(chǎn)生什么作用(E)A.防止局部腫脹
B.防止局部疼痛
C.防止局部組織壞死
D.促進(jìn)局部腫脹的吸收
E.加速局部組織壞死
19.患者,女性,57歲,左乳癌術(shù)后化療,在靜脈輸注阿霉素時(shí)不慎外滲, 外滲面積為3cm,經(jīng)過(guò)局部環(huán)封、冷敷24小時(shí)、抬高患肢等處理后2天,目前該患者局部仍然有紅腫、沿靜脈走向出現(xiàn)條索感。請(qǐng)問(wèn)該患者處于化療藥物外滲后的哪一期?(B)A.Ⅰ期
B.Ⅱ期
C.Ⅲ期
D.Ⅳ期
E.Ⅴ期
20.下例關(guān)于刺激性化療藥物外滲后的病理生理哪項(xiàng)不對(duì)(A)
A.外滲腫脹自發(fā)性消退
B.可出現(xiàn)局部紅斑、疼痛
C.可出現(xiàn)硬結(jié)、焦痂
D.可出現(xiàn)壞死性潰瘍
E.可出現(xiàn)功能障礙、肌肉攣縮
21.血管活性藥物外漏時(shí)大多數(shù)會(huì)引起組織壞死,以選擇粗大的靜脈給藥,下列藥物不屬于血管活性藥物的是:(A)
A.腎上腺素
B.去甲腎上腺素
C.硝普納
D.多巴胺
E.硝酸甘油
22.為了預(yù)防發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)性靜脈血栓形成,無(wú)論何時(shí),只要有可能,護(hù)士應(yīng)該鼓勵(lì)患者使用非藥物的方法預(yù)防血栓的發(fā)生,下列哪項(xiàng)對(duì)預(yù)防靜脈血栓無(wú)益。(D)
A.置入導(dǎo)管的肢體進(jìn)行早期活動(dòng)
B.日常生活的正常活動(dòng)
C.輕微的肢體鍛煉
D.血管通路裝置的標(biāo)準(zhǔn)沖管和封管
E.補(bǔ)充足夠的水分。
23.關(guān)于導(dǎo)管相關(guān)性靜脈血栓知識(shí),下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤。(B)
A.血管通路裝置的標(biāo)準(zhǔn)維護(hù)對(duì)導(dǎo)管相關(guān)性靜脈血栓沒(méi)有影響。
B.對(duì)于有發(fā)生與導(dǎo)管相關(guān)的靜脈血栓潛在危險(xiǎn)因素的患者來(lái)說(shuō),建議使用抗凝劑進(jìn)行預(yù)防性治療。
C.大多數(shù)導(dǎo)管相關(guān)性靜脈血栓是沒(méi)有臨床癥狀。
D.選擇不同的血管通路裝置會(huì)影響導(dǎo)管相關(guān)性靜脈血栓的發(fā)生率。
E.血管損傷、血流緩慢及血液粘滯是形成導(dǎo)管相關(guān)性靜脈血栓的三大主要因素。
24.預(yù)防發(fā)生導(dǎo)管栓塞而進(jìn)行的護(hù)理干預(yù)不包括:(A)A.對(duì)三向瓣膜PICC導(dǎo)管,常規(guī)使用肝素鹽水封管。B.護(hù)士不應(yīng)該在非耐高壓血管通路裝置中使用高壓注射。
C.為了防止導(dǎo)管的損傷,沖管時(shí)所使用的注射器的大小應(yīng)該與生產(chǎn)廠商的說(shuō)明書的要求保持一致。
D.在鎖骨下靜脈為穿刺點(diǎn)的中心靜脈導(dǎo)管,如CVC、PORT、PICC,應(yīng)該警惕夾閉綜合征。E.按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行定期、正確的沖、封管。
25.繼發(fā)性中心血管通路裝置的位置不正確,如尖端移位,可發(fā)生在留置導(dǎo)管的任何時(shí)間之內(nèi),并且與什么因素有關(guān):(E)
A.胸內(nèi)壓突然變化(比如咳嗽和嘔吐)、充血性心力衰竭的發(fā)生。B.高壓注射以及沖管技術(shù)。C.頸部或手臂的運(yùn)動(dòng)。D.正壓通氣。E.以上都有關(guān)。
26.下列關(guān)于化療藥物外滲的管理制度錯(cuò)誤的是(E)
A.患者的健康教育制度化
B.護(hù)士的化療操作規(guī)范化
C.加強(qiáng)輸液過(guò)程中的巡視
D.嚴(yán)格交接班
E.化療藥物外滲是靜脈輸液并發(fā)癥,不屬于不良事件,可以不上報(bào)護(hù)理部
27.關(guān)于導(dǎo)管相關(guān)性靜脈血栓的預(yù)防措施不妥的是(A)
A.盡可能使用肘關(guān)節(jié)以下粗、直、靜脈瓣少的貴要靜脈
B.指導(dǎo)患者通過(guò)正確的活動(dòng)預(yù)
防血栓
C.穿刺過(guò)程中盡量減少對(duì)血管內(nèi)膜的損傷
D.應(yīng)保持導(dǎo)管末端在上腔靜脈
E.根據(jù)血管粗細(xì),選擇血管與導(dǎo)管腔徑之比在2:1之上的導(dǎo)管
28.外周靜脈輸注引起的外滲處理程序有誤的是(D)A.輸注部位疼痛即使沒(méi)有外滲也應(yīng)立即停止輸液
B.原位保留針頭多方向穿刺吸出局部外滲的殘液 C.報(bào)告醫(yī)生,指導(dǎo)進(jìn)一步處理
D.外滲部位可以加壓
E.記錄外滲液量、輸注部位、藥物濃度、患者癥狀、體征及累及的范圍
29.下列化療藥物外滲的診斷要點(diǎn)哪項(xiàng)不對(duì)?(A)A.藥物輸注過(guò)程中滴注速度逐漸加快
B.抽無(wú)回血或回血不暢
C.穿刺部位腫脹疼痛
D.穿刺部位燒灼感
E.出現(xiàn)和以往輸液不同的任何主訴癥狀
30.以下護(hù)士化療給藥操作過(guò)程哪項(xiàng)不正確?(E)A.注藥前告知病人如果不適及時(shí)報(bào)告
B.強(qiáng)刺激藥物給藥過(guò)程中,護(hù)士必須在床旁密切監(jiān)護(hù)直至藥物輸入體內(nèi)
C.一旦發(fā)生藥物外滲,立即停止輸液,按化療外滲處理
D.腐蝕性藥物必須在抽到回血和針頭已入端口以后才能注入
E.正壓封管使?jié)B漏性損傷的發(fā)生率增高
多選題
1.發(fā)生輸液發(fā)熱反應(yīng)的原因有哪些?(ABCE)
A.輸液瓶清潔滅菌不徹底
B.輸入的溶液或藥物制品不純、消毒保存不良 C.輸液器消毒不嚴(yán)或被污染
D.長(zhǎng)期靜脈輸液
E.輸液過(guò)程中未能嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作,配液、輸液環(huán)境不符合要求所致
2.常見(jiàn)的輸血反應(yīng)有哪些?(ABCDE)
A.發(fā)熱性非溶血性反應(yīng) B.超敏反應(yīng) C.溶血反應(yīng) D.循環(huán)負(fù)荷過(guò)重 E.細(xì)菌污染反應(yīng)
3.發(fā)生暈針的原因有哪些?(ABCDE)
A.心理因素
B.體質(zhì)因素
C.環(huán)境因素
D.患者體位
E.疼痛、出血等因素刺激
5.發(fā)生暈針后如何處理?(ABCDE)
A.立即停止穿刺,取平臥位、頭低腳高位以增加腦部供血及回心血量。
B.保持呼吸道通暢。C.按壓或穿刺人中、合谷穴,促進(jìn)患者盡快回復(fù)神志;囑患者放松,做深呼吸,數(shù)分鐘后患者可自行緩解。D.虛脫、出汗者可喝熱開(kāi)水或熱糖水,適當(dāng)保暖。E.對(duì)老年人或有心臟病的患者,應(yīng)防止心絞痛、心肌梗死或腦部疾病等意外。
6.與靜脈治療相關(guān)的靜脈炎根據(jù)原因分為幾類?(ABCD)
A.機(jī)械性靜脈炎 B.化學(xué)性靜脈炎 C.感染性靜脈炎
D.血栓性靜脈炎
E.不明原因 的靜脈炎
7.與PICC相關(guān)的靜脈炎的處理。(ACE)
A.在疼痛腫脹部位使用適宜敷料覆蓋或使用外用藥涂擦 B.增加帶管肢體活動(dòng)量,促進(jìn)血液回流
C.減少活動(dòng),避免肘關(guān)節(jié)活動(dòng),適當(dāng)增加手指的精細(xì)、靈巧活動(dòng) D.局部濕熱敷可以減輕感染性靜脈炎的癥狀 E.抬高患肢,促進(jìn)靜脈回流,緩解癥狀
8.發(fā)皰類和強(qiáng)刺激性藥物若已發(fā)生外滲,應(yīng)及時(shí)給予解毒處理,具體措施有(ABD)A.迅速終止此靜脈途徑的輸液
B.如果導(dǎo)管必須拔除,在拔除導(dǎo)管之前,應(yīng)盡可能抽吸輸入的藥液
C.在拔除后,應(yīng)用力壓迫穿刺部位,防止出血
D.該肢體的遠(yuǎn)端不能再留置導(dǎo)管
E.可以在腫脹的局部皮膚組織進(jìn)行是熱敷,促進(jìn)吸收,消除腫脹
9.PICC由于置管時(shí)穿刺針頭較粗,局部血管損傷大,導(dǎo)致置管數(shù)天后局部穿刺點(diǎn)仍有滲血現(xiàn)象,預(yù)防PICC早期滲血的方法有(ABCDE)
A.穿刺時(shí)選擇肘下兩橫指位置進(jìn)針,在皮下走一段后再進(jìn)血管。
B.PICC置管成功后,用自我彈力繃帶加壓包扎止血;但要避免太緊,以防影響血液回流。C.凝血機(jī)制不好的患者,置管完畢后,穿刺點(diǎn)處放上明膠海綿,然后再用彈力繃帶加壓包扎止血。D.叮囑患者盡量避免穿刺部位過(guò)度活動(dòng);置管后1周內(nèi)盡量減少屈肘活動(dòng)。E.牢固固定導(dǎo)管,防止導(dǎo)管被牽拉,在穿刺點(diǎn)附近來(lái)回移動(dòng)。
10.出現(xiàn)PICC穿刺點(diǎn)感染的原因有(CDE)
A.長(zhǎng)期使用抗生素
B.營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩
C.患者免疫力低下等有關(guān)
D.換藥不及時(shí),特別是夏季出汗較多時(shí)
E.穿刺以及維護(hù)過(guò)程中無(wú)菌操作不嚴(yán)
11.出現(xiàn)PICC穿刺點(diǎn)滲液的原因(ABCDE)
A.纖維蛋白鞘包裹部分導(dǎo)管后導(dǎo)致輸液時(shí)液體流向發(fā)生改變,輸注的液體沿導(dǎo)管外纖維鞘從穿刺點(diǎn)滲出 B.低蛋白血癥造成血漿膠體滲透壓降低,導(dǎo)致液體向血管外滲出,形成皮下水腫,滲液順穿刺處滲出體外
C.體內(nèi)導(dǎo)管破裂:輸注液體時(shí)液體可從導(dǎo)管破裂處順穿刺點(diǎn)流出 D.置管時(shí)可能損傷淋巴管,導(dǎo)致淋巴液順導(dǎo)管引流至穿刺處 E.導(dǎo)管末端前的血管因腫瘤、血栓或其他壓迫導(dǎo)致不暢
12.如何避免PICC導(dǎo)管自由進(jìn)出體內(nèi)(ABCD)A.?dāng)[放S狀彎曲,排除貼膜中空氣,貼牢導(dǎo)管。
B.導(dǎo)管出穿刺點(diǎn)處騎放白色固定翼,用無(wú)菌膠布固定好白色固定翼后,逆血管方向順勢(shì)擺放導(dǎo)管貼好貼膜。
C.根據(jù)患者的血管情況選擇穿刺點(diǎn),選擇在肘關(guān)節(jié)彎上下二橫指的地方穿刺。
D.穿刺時(shí)可先經(jīng)皮下再進(jìn)血管,避免直接進(jìn)血管,既可有效控制滲血也可幫助固定導(dǎo)管。E.叮囑患者帶管肢體制動(dòng)。
13.留置導(dǎo)管皮膚過(guò)敏的處理:(ABCDE)
A.分析過(guò)敏原因,根據(jù)原因針對(duì)性處理。B.對(duì)敷料過(guò)敏者更換敷料種類,嚴(yán)重者使用
紗布。C.在使用透明貼膜前涂抹無(wú)痛保護(hù)膜,防止已過(guò)敏敷料直接接觸皮膚。D.遵醫(yī)囑抗過(guò)敏治療。E.必要時(shí)拔除導(dǎo)管。
14.導(dǎo)管內(nèi)返血的原因有:(ABCDE)
A.導(dǎo)管受損或受到壓迫
B.導(dǎo)管異位
C.突然的胸腔內(nèi)壓力升高,例如咳嗽、劇烈活動(dòng)等
D.導(dǎo)管維護(hù)不當(dāng)
E.血液高凝狀態(tài)。
15.怎樣預(yù)防導(dǎo)管內(nèi)血栓形成(ABCDE)
A.輸液過(guò)程須嚴(yán)防液體滴空,防止血液回流。
B.應(yīng)用輸液泵時(shí)要注意合理設(shè)置報(bào)警裝置。C.盡量避免留置導(dǎo)管的肢體下垂。
D.按不同導(dǎo)管的維護(hù)說(shuō)明,采用正確的方法和程序完成沖管和封管操作。
E.采用正確的方法和步驟經(jīng)靜脈導(dǎo)管采集血標(biāo)本。
16.導(dǎo)管尖端出現(xiàn)纖維蛋白鞘的臨床表現(xiàn)(ACE)
A.從導(dǎo)管回抽血速度減慢或完全抽不到回血。
B.出現(xiàn)導(dǎo)管尖端部位的疼痛
C.纖維蛋白鞘可成為細(xì)菌生長(zhǎng)的培養(yǎng)基而引發(fā)感染。
D.出現(xiàn)靜脈炎癥狀
E.輸注液體回流,針眼處滲液。
17.導(dǎo)管斷裂的原因(ACDE)
A.針或其他銳利物品的意外損傷
B.血液高凝狀態(tài)
C.拔管時(shí)用力過(guò)度
D.導(dǎo)管老化
E.注射壓力過(guò)高
18.導(dǎo)管拔除困難的處理(ABCDE)
A.感覺(jué)有阻力時(shí)應(yīng)停止撤管
B.盡量保持平靜、耐心的心情
C.熱敷
D.避免沿血管走行加壓
E.囑患者開(kāi)合手掌或旋轉(zhuǎn)手臂以改善血流。
19.導(dǎo)管相關(guān)感染的原因(ABCDE)
A.穿刺點(diǎn)污染
B.導(dǎo)管接口污染
C.靜脈滴注的藥物被污染 D.血行種植
E.導(dǎo)管留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、不合適的敷料、自身免疫缺陷
20.患者輸液過(guò)程中突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰,出現(xiàn)這些癥狀的原因是什么?(AC)
A.輸液速度過(guò)快,短時(shí)間內(nèi)輸入過(guò)多的液體,使循環(huán)血容量急劇增加。B.患者癔病發(fā)作。
C.患者故意引起醫(yī)務(wù)人員注意。
D.原有心肺功能不良,尤其多見(jiàn)于急性左心功能不全者。E.以上都對(duì)。
第四篇:靜脈輸液并發(fā)癥預(yù)防與處理規(guī)范
密閉式周圍靜脈輸液并發(fā)癥預(yù)防與處理規(guī)范
【發(fā)熱反應(yīng)預(yù)防措施】
一、輸液前嚴(yán)格檢查藥液質(zhì)量與有效期。
二、檢查輸液器外包裝有無(wú)破損、漏氣,生產(chǎn)日期和有效期。
三、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則?!景l(fā)熱反應(yīng)處理規(guī)范】
一、立即停止輸液或者保留靜脈通路,改換其他液體和輸液器。
二、報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。
三、注意觀察體溫變化,寒戰(zhàn)者給予保暖,高熱者遵醫(yī)囑給予物理降溫。
四、及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染科、藥劑科、供應(yīng)室、護(hù)理部。
五、保留輸液器和藥液分別送供應(yīng)室和藥劑科,同時(shí)取相同批號(hào)的液體、輸液器和注射器分別送檢。
六、患者家屬有異議時(shí),立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存。
【發(fā)熱反應(yīng)處理程序】
立即停止輸液→更換液體和輸液器→報(bào)告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→就地?fù)尵取^察生命體征→記錄搶救過(guò)程→及時(shí)上報(bào)→保留輸液器和藥液→送檢
【急性肺水腫預(yù)防措施】
一、嚴(yán)格控制輸液速度與輸液量。
二、年老體弱、嬰幼兒、心肺功能不良的患者需要特別慎重并密切觀察。
【急性肺水腫處理規(guī)范】
一、立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣冉抵磷畹汀?/p>
二、及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系進(jìn)行緊急處理。
三、病情允許可將患者安置為端坐位,兩腿下垂,以減少下肢靜脈血液的回流,減輕心臟負(fù)擔(dān)。
四、給予高流量吸氧,一般氧流量為6~8升/分,減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出,改善肺部氣體交換,緩解缺氧癥狀。
五、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、擴(kuò)血管藥物、平喘、強(qiáng)心和利尿劑。
六、必要時(shí)進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎,每隔5-10分鐘輪流放松一側(cè)肢體的止血帶,可有效的減少靜脈回心血量。
七、認(rèn)真記錄患者的搶救過(guò)程。
八、患者病情平穩(wěn)后,要加強(qiáng)巡視,重點(diǎn)交接班。
九、做好心理護(hù)理,安慰患者,緩解其緊張情緒。
【急性肺水腫處理程序】
立即停止輸液→通知醫(yī)生→將患者安置為端坐位,雙腿下垂 →高流量給氧→遵醫(yī)囑用藥→必要時(shí)四肢輪扎→做好病情及搶救的記錄
【靜脈炎預(yù)防措施】
一、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則。
二、對(duì)血管壁有刺激性的藥物應(yīng)充分稀釋后再使用。同時(shí)減慢輸液速度,防止藥液滲出血管外。
三、有計(jì)劃地更換輸液部位,保護(hù)靜脈。
四、靜脈內(nèi)置管,應(yīng)選擇無(wú)刺激性或刺激性小的導(dǎo)管,置管時(shí)間不宜過(guò)久。
【靜脈炎處理規(guī)范】
一、停止在靜脈炎部位輸液,將患者抬高并制動(dòng)。
二、可用50%硫酸鎂液濕敷每日2次,可行超短波治療。
三、如合并感染,根據(jù)醫(yī)囑給予抗生素治療。
【靜脈炎處理程序】
停止局部輸液→局部50%硫酸鎂濕敷→遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物
【空氣栓塞預(yù)防措施】
一、輸液前認(rèn)真檢查輸液器質(zhì)量,排盡輸液管內(nèi)空氣。
二、輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視,連續(xù)輸液應(yīng)及時(shí)更換輸液瓶或添加藥液;輸液完畢及時(shí)拔針。
三、加壓輸液時(shí)應(yīng)專人看護(hù)。
【空氣栓塞處理規(guī)范】
一、立即通知醫(yī)生并配合搶救。
二、協(xié)助患者取左側(cè)臥位和頭低足高臥位。左側(cè)臥位可使肺動(dòng)脈的位置處于低位,利于 氣泡漂移至右心室尖部,從而避開(kāi)肺動(dòng)脈入口,隨著心臟的舒縮,較大的氣泡碎成泡沫,分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi),逐漸被吸收。
三、給予高流量氧氣吸入,提高機(jī)體的血氧濃度,糾正缺氧狀態(tài)。
四、有條件者,通過(guò)中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣。
五、密切觀察患者病情變化,如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)對(duì)癥處理。
六、記錄搶救過(guò)程。
【空氣栓塞處理流程】
立即通知醫(yī)生并配合搶救→置患者頭低足高左側(cè)臥位→給予高流量吸氧→密切觀察病情→記錄搶救過(guò)程
第五篇:靜脈輸液及并發(fā)癥的預(yù)防與處理
四、周圍靜脈輸液法操作并發(fā)癥
1、靜脈炎 預(yù)防及處理
(1)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則,避免操作中局部消毒不嚴(yán)密或針頭被污染。加強(qiáng)基本功訓(xùn)練,靜脈穿刺力爭(zhēng)一次成功,穿刺后針頭要固定好,以防針頭擺動(dòng)引起靜脈損傷而誘發(fā)靜脈炎,對(duì)長(zhǎng)期靜脈輸液者應(yīng)有計(jì)劃地更換輸液部位,注意保護(hù)靜脈。
(2)嚴(yán)禁在癱瘓的肢體行靜脈穿刺和補(bǔ)液。最好選用上肢,因下肢血流緩慢容易產(chǎn)生血栓和炎癥,輸入刺激性強(qiáng)的藥物時(shí),盡量選用粗血管。
(3)輸注氨基酸類或其他高滲藥液時(shí),應(yīng)與其他液體混合輸入,而且輸入速度要慢,使其有充分稀釋的過(guò)程。
(4)嚴(yán)格控制藥物的濃度和輸液速度。輸注刺激性藥物的濃度要適宜,且輸注的速度要均勻而緩慢,因藥物濃度過(guò)高或輸液速度過(guò)快都易刺激血管引起靜脈炎。
(5)在輸液過(guò)程中,要嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程,嚴(yán)防輸液微粒進(jìn)入血管。
(6)嚴(yán)格掌握藥物配伍禁忌,每瓶藥液聯(lián)合用藥,以不超過(guò)2-3種為宜。
(7)營(yíng)養(yǎng)不良、免疫力低下的病人,應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),增強(qiáng)機(jī)體對(duì)血管壁創(chuàng)傷的修復(fù)能力和對(duì)局部炎癥的抗炎能力。
(8)盡量避免選擇下肢靜脈留置留置針,如特殊情況或病情需要在下肢靜脈穿刺,輸液時(shí)可抬高下肢20~30度。加快血液回流,縮短藥物和液體在下肢靜脈的滯留時(shí)間,減輕其對(duì)下肢靜脈的刺激。如手術(shù)時(shí)留置在下肢靜脈的留置針,24h后應(yīng)更換上肢。
(10)一旦發(fā)生靜脈炎,停止在患肢靜脈輸液并將患肢抬高、制動(dòng)。根據(jù)情況局部進(jìn)行處理:①局部熱敷。②用50%硫酸鎂行濕熱敷。③中藥如意黃金散外敷。
(11)如合并全身感染,應(yīng)用抗生素治療。
2、空氣栓塞 預(yù)防及處理
(l)輸液前注意檢查輸液器連接是否緊密,有無(wú)松脫。穿刺前排盡輸液管及針頭內(nèi)的空氣。
(2)輸液過(guò)程中即使更換或添加藥液,輸液完成后及時(shí)拔針。如需加壓輸液,應(yīng)有專人守護(hù)。
(3)發(fā)生空氣栓塞,立即置病人于左側(cè)臥位和頭低腳高位,該體位有利于氣體浮向右心室肩部,避免阻塞肺動(dòng)脈入口,隨著心臟的跳動(dòng),空氣被混為泡沫,分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)以免發(fā)生阻塞。有條件者可通過(guò)中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣。
(4)立即給予高流量吸氧,提高病人的血氧濃度,糾正缺氧狀態(tài);同時(shí)嚴(yán)密觀察病人病情變化,如有異常及時(shí)對(duì)癥處理。
3、血栓栓塞 預(yù)防及處理
(l)避免長(zhǎng)期大量輸液。(2)為病人行靜脈穿刺后,應(yīng)用隨車消毒液洗手,方能為第二者穿刺,以減少細(xì)菌微粒的污染。
(3)正確切割安瓿,切忌用鑷子等物品敲開(kāi)安瓿。在開(kāi)啟安瓿前,以70%酒精擦拭頸段可有效減少微粒污染。
(4)正確抽吸藥液,抽藥操作時(shí)不能橫握注射器;注射器不能反復(fù)多次使用;抽吸安瓿時(shí)不應(yīng)倒置,針頭置于頸口時(shí),玻璃微粒污染最多,于底部抽吸時(shí)微粒最少,但針頭觸及底部易引起鈍針,因此針頭應(yīng)置于安瓿的中部。向輸液瓶?jī)?nèi)加藥或注射時(shí),應(yīng)將針管垂直靜止片刻。因微粒沉淀較快,可使其沉淀于針管內(nèi),再緩緩注入,同時(shí)盡量減少液體瓶的擺動(dòng),這樣會(huì)使瓶?jī)?nèi)的較大的微粒平穩(wěn)沉積于瓶口周圍,以減少微粒進(jìn)入體內(nèi)。
(5)正確選擇加藥針頭,盡量減少針頭反復(fù)穿刺橡膠瓶塞,可明顯減少橡膠微粒的產(chǎn)生。
(6)輸液終端濾器可截留任何途徑污染的輸液微粒,是解決輸液微粒危害的理想措施。
(7)發(fā)生血栓栓塞時(shí),應(yīng)抬高患肢,制動(dòng),并停止在患肢輸液。局部熱敷,做超短波理療或TDP燈照射,每日兩次,每次15~20min。嚴(yán)重者手術(shù)切除栓子。
4、藥液外滲性損傷 預(yù)防及處理
(l)在光線充足的環(huán)境下,認(rèn)真選擇有彈性的血管進(jìn)行穿刺。(2)選擇合適的頭皮針,針頭無(wú)倒鉤。(3)在針頭穿入血管后繼續(xù)往前推進(jìn)0.5cm,確保針頭在血管內(nèi),妥善固定針頭,避免在關(guān)節(jié)活動(dòng)處進(jìn)針。
(4)注射時(shí)加強(qiáng)觀察,加強(qiáng)巡視,盡早發(fā)現(xiàn)以采取措施,及時(shí)處理,杜絕外滲性損傷,特別是壞死型損傷的發(fā)生。
(5)推注藥液不宜過(guò)快,一旦發(fā)現(xiàn)推注阻力增加,應(yīng)檢查穿刺局部有無(wú)腫脹,如有發(fā)生藥液外慘,應(yīng)終止操作,拔針后局部按壓,另選血管穿刺。
(6)根據(jù)滲出藥液的性質(zhì)分別進(jìn)行處理:①化療藥或?qū)植坑写碳さ乃幬?,宜進(jìn)行局部封閉治療,加強(qiáng)熱敷、理療、防止皮下組織壞死及靜脈炎發(fā)生。②血管收縮藥外滲可采用腎上腺素能拮抗劑酚妥拉明5~l0mg溶于20ml生理鹽水中作局部浸潤(rùn),以擴(kuò)張血管;更換輸液部位,同時(shí)給3%醋酸鋁局部熱敷。因醋酸鋁系金屬性收斂藥,低濃度是能使上皮細(xì)胞吸收水分,皮下組織致密,毛細(xì)血管和小血管的通透性減弱從而使減少滲出;并改善局部血液循環(huán),減輕局部缺氧,增加組織營(yíng)養(yǎng),而促使其恢復(fù)。③高滲藥液外滲,應(yīng)立即停止輸液,并用0.25%普魯卡因5~20ml溶解透明質(zhì)酸酶50~250u,注射于外滲液局部周圍,因透明質(zhì)酸酶有促進(jìn)藥物擴(kuò)散、稀釋和吸收作用。藥物外滲超過(guò)24小時(shí)多不能恢復(fù),局部皮膚有蒼白轉(zhuǎn)為暗紅,對(duì)己產(chǎn)生的局部缺血,不能使用熱敷,因局部熱敷溫度增高,代謝加速,耗氧量增加,加速壞死。④抗腫瘤藥物外滲者,應(yīng)盡早抬高患肢,局部冰敷,使血管收縮并減少藥物吸收。陽(yáng)離子溶液外滲可用0.25%普魯卡因5~l0ml做局部浸潤(rùn)注射,可減少藥物刺激,減輕疼痛,同時(shí)用3%醋酸鋁和50%硫酸鎂交替局部溫?zé)岱蟆?/p>
(7)如上述處理無(wú)效,組織己發(fā)生壞死,則應(yīng)該將壞死組織廣泛切除,以免增加感染機(jī)會(huì)。