第一篇：靜脈輸液并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理

靜脈輸液治療的常見并發(fā)癥預(yù)防和護(hù)理

周慶梅

（徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院—普八病區(qū) 221000）

靜脈輸液作為一種迅速有效的補(bǔ)液和給藥途徑，在疾病的搶救、治療和康復(fù)中占有重要地位。但也因各種原因出現(xiàn)一些并發(fā)癥，若不采取有效的預(yù)防措施，及早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理，將會造成嚴(yán)重后果?，F(xiàn)對臨床常見并發(fā)癥的發(fā)生原因、預(yù)防措施及護(hù)理分析報(bào)告如下。滲漏性損傷的預(yù)防與護(hù)理：

靜脈輸液滲漏性損傷臨床分為局部組織炎癥反應(yīng)、靜脈炎性反應(yīng)和組織壞死三種，其發(fā)生原因是多方面的：技術(shù)因素、藥物因素、物理因素及血管因素等。1.1 預(yù)防措施(1)提高靜脈穿刺成功率，熟練掌握穿刺技術(shù)，針對病人的具體情況選擇適宜的穿刺技巧，穿刺成功后將針頭固定妥當(dāng)。(2)正確選用靜脈，合理使用靜脈，有計(jì)劃地選擇靜脈，保護(hù)靜脈不受損傷。原則上：從小靜脈到大靜脈，從肢體遠(yuǎn)端到肢體近端靜脈。各條靜脈交替使用，使受損的血管有足夠的修復(fù)時(shí)間，一般選擇彈性較好、部位適當(dāng)、較直的靜脈有利于穿刺。(3)輸注易致滲漏損傷的藥物時(shí)或老年病人，宜選用導(dǎo)管材料柔軟的留置導(dǎo)管或輸液器。（4）選擇正確的拔針方法，應(yīng)先拔出針頭，再立即用干棉簽按壓穿刺點(diǎn)的，使針頭在沒有壓力的情況下退出管腔，可減輕針刃對血管造成的機(jī)械性切割損傷，避免造成滲漏性損傷。（5）提高護(hù)理人員責(zé)任心，加強(qiáng)輸液過程中的巡視，注意觀察患者局部皮膚有無蒼白、水腫、變紅，重視患者主訴，一旦發(fā)生輸液外滲應(yīng)立即更換輸液部位。

1.2 護(hù)理措施（1）局部外敷。包括冷敷、熱敷、硫酸鎂濕敷、外用類固醇軟膏及中藥外敷等。（2）局部封閉。應(yīng)用局部封閉，可阻止藥物外散、止痛、消炎。臨床上多用0．25～1％普魯卡因，地塞米松，效果較好。（3）局部注射解毒劑。對細(xì)胞毒藥物滲漏后解毒劑研究，不同動物模型有不同的結(jié)論。（4）局部使用血管擴(kuò)張藥物。在輸入刺激性大、濃度高的藥物時(shí)，使用2％山莨菪堿外敷局部靜脈后再給藥。有文獻(xiàn)報(bào)道：2％山莨菪堿擴(kuò)張局部淺表血管的作用最佳，效率80％，血管擴(kuò)張后可以減輕刺激。2 靜脈炎的預(yù)防與護(hù)理

靜脈炎發(fā)生的原因有：①藥物濃度高。輸入速度快；②藥物引起的血漿pH值的改變；③高滲溶液輸入使血漿滲透壓的升高；④機(jī)械性刺激和損傷；⑤缺氧與缺氧性疾?。虎藜?xì)菌感染；⑦各種微粒對血管的刺激；⑧溫度對血管的損傷；⑨與神經(jīng)傳導(dǎo)因素有關(guān)等。

2.1 預(yù)防措施（1）盡量避免在感染、疤痕、皮膚色素沉著部位選擇血管；（2）根據(jù)藥液的性質(zhì)選擇合適的給藥方式，合理地調(diào)節(jié)輸入速度；（3）對長期輸液者，應(yīng)計(jì)劃地更換穿刺部位，或留置深靜脈導(dǎo)管，避免多次穿刺；（4）輸液過程中，一旦發(fā)生滲漏現(xiàn)象，要及時(shí)處理；如輸液肢體局部不適或疼痛，應(yīng)適當(dāng)減慢滴數(shù)，并給予局部熱敷。(5)避免在癱瘓的肢體及下肢行靜脈穿刺及補(bǔ)液。2..2 護(hù)理措施：（1）紅外線、微波局部照射治療；（2）硫酸鎂濕熱敷或者將硫酸鎂和甘油配成甘油硫酸鎂乳劑持續(xù)外敷；（3）中藥外敷法，如：紅歸酊、蘆薈等外敷。輸液反應(yīng)預(yù)防與護(hù)理：

輸液反應(yīng)是由于輸液所引起的不良反應(yīng)的總稱。常見的輸液反應(yīng)主要有4種：熱

原反應(yīng)、熱原樣反應(yīng)、過敏反應(yīng)、細(xì)菌污染引起的反應(yīng)。輸液反應(yīng)與藥物、輸液器與注射器、消毒液、輸液速度和濃度、患者因素、氣候條件等因素有關(guān)。3.1 預(yù)防措施：（1）提高護(hù)理工作質(zhì)量，輸液前要嚴(yán)格檢查瓶口是否松動，液體有無沉淀、混濁等異常；檢查藥品是否過期。輸液器包裝是否漏氣，藥液說明中的配伍禁忌等。（2）嚴(yán)格無菌操作，加

強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的無菌觀念，操作前后嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度；（3）加強(qiáng)治療室環(huán)境、藥物和輸液器具的管理；（4）合理用藥，嚴(yán)格掌握藥物的適應(yīng)證和配伍禁忌，嚴(yán)禁無原則混合配伍；（5）控制輸液速度，輸入液體的溫度適宜；（6）使用中草藥注射劑前，仔細(xì)詢問患者的過敏史并嚴(yán)格按說明書要求使用，減少不必要的配伍用藥。3.2 護(hù)理措施:（1）嚴(yán)格無菌操作，操作前后嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度；（2）加強(qiáng)治療室環(huán)境、藥物和輸液器具的管理；（3）合理用藥，嚴(yán)格掌握藥物的適應(yīng)證和配伍禁忌；（4）控制輸液速度，輸入液體的溫度適宜；（5）使用中草藥注射劑前，仔細(xì)詢問患者的過敏史并嚴(yán)格按說明書要求使用，減少不必要的配伍用藥，正確選擇稀釋劑、給藥方法和藥物劑量。(6)應(yīng)立即停藥，及時(shí)進(jìn)行對癥處理，并對殘液、空白藥液進(jìn)行熱原檢查。及時(shí)送檢，如不能及時(shí)送檢威液要用75%乙醇棉球封閉孔道后，放冰箱冷藏窒保存最好盡快送檢，及時(shí)找出輸液反應(yīng)的原因。

輸液并發(fā)癥對患者有危險(xiǎn)，要早發(fā)現(xiàn)，做到及時(shí)謹(jǐn)慎的處理。為了降低發(fā)生率，要求醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行輸液操作規(guī)程，加強(qiáng)安全教育，做到合理用藥，注意配伍禁忌，注意三查七對，嚴(yán)格無菌操作，把輸液并發(fā)癥的發(fā)生率降到最低。參考文獻(xiàn) 1.李小寒，尚少梅.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)[M].第4 版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006 ：34.2.謝煒堅(jiān)．輸液反應(yīng)相關(guān)因素調(diào)查分析[J]．護(hù)理研究，2005，19(6B)：1047 3.張蕾，田沁，輸液反應(yīng)的預(yù)防和處理措施Ⅱ】，中國民康醫(yī)，2008(08)4.鄒蓮英，臨床輸液反應(yīng)諸因素分析及對策田，華夏醫(yī)學(xué)，1999，(05)602～603，5.王曉蕾，白林，陸路，臨床輸液反應(yīng)原因分析與預(yù)防-lJ]，中國全科醫(yī)學(xué)，2008，8，(8)1，1492～1493

第二篇：靜脈輸液并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理

靜脈輸液操作并發(fā)癥的預(yù)防與處理措施

【靜脈炎】 預(yù)防：

1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。

2、選擇彈性好、粗直的血管，對長期注射者，要有計(jì)劃地更換輸液部位或留置靜脈導(dǎo)管，以保護(hù)靜脈。

3、對血管壁有刺激性的藥物應(yīng)充分稀釋后再應(yīng)用，點(diǎn)滴速度宜慢，防止藥物漏出血管外 處理：

1、停止在此部位輸液，并將患肢抬高、制動。

2、局部用50%硫酸鎂溶液濕熱敷?！舅幬餄B漏】 預(yù)防：

1、穿刺準(zhǔn)確，穿刺后針頭要妥善牢固，避免在關(guān)節(jié)或活動度大的部位置針或置管。

2、對長期輸液者，應(yīng)有計(jì)劃的更換輸液部位，或靜脈留置，同時(shí)選彈性好且較粗的血管，避免選用下肢靜脈。

3、觀察注射部位有無腫脹或疼痛，輸注高滲溶液或化療藥時(shí)，加強(qiáng)輸液巡視。處理：

1、一旦藥物發(fā)生滲出，應(yīng)立即停止輸液并拔針。

2、根據(jù)滲出液的性質(zhì)和滲出的嚴(yán)重程度選擇局部熱敷或藥物熱敷、局封等。

3、抬高發(fā)生滲出處肢體，以利于靜脈回流，減輕腫脹與疼痛?！景l(fā)熱反應(yīng)】 預(yù)防：

1、輸液前認(rèn)真檢查藥物質(zhì)量，輸液器包裝及滅菌日期、有效期。

2、嚴(yán)格無菌技術(shù)操作。

3、藥物現(xiàn)沖現(xiàn)配，注意配伍禁忌。處理：

1、反應(yīng)輕者，可減慢輸液速度，觀察體溫變化。

2、反應(yīng)嚴(yán)重者，應(yīng)立即停止輸液，通知醫(yī)生，更換輸液器及液體，并保留剩余溶液和輸液器送細(xì)菌學(xué)檢查，同時(shí)監(jiān)測生命體征。

3、對癥處理，遵醫(yī)囑用藥。【急性肺水腫】 預(yù)防：

1、在輸液過程中，要密切觀察患者情況，對老年人、兒童、心肺功能不良的患者尤需注意控制滴注速度和輸液量。處理：

1、出現(xiàn)急性肺水腫癥狀時(shí)，應(yīng)立即停止輸液并通知醫(yī)生，給予患者取端坐位，雙下肢下垂。

2、高流量氧氣吸入，氧流量為6～8L/min，濕化瓶內(nèi)加入30%乙醇，以降低肺泡泡沫表面張力，使肺泡破裂，有利于肺泡通氣改善。

3、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，平喘、強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血管藥物，以舒張周 圍血管，加速液體排出，減少回心血量，減輕心臟負(fù)荷。

4、安慰患者，解除患者的緊張情緒?！究諝馑ㄈ?預(yù)防：

1、輸液前一定要認(rèn)真檢查輸液器的質(zhì)量，各連接部位是否銜接緊密，不易滑脫，輸液前必須排盡導(dǎo)管內(nèi)的空氣。

2、輸液過程中加強(qiáng)巡視，及時(shí)更換輸液瓶；輸液完畢及時(shí)拔針；加 壓輸液、輸血時(shí)應(yīng)有專人在旁守護(hù)。處理：

1、患者突發(fā)呼吸困難、胸痛、胸悶時(shí)，立即置患者于左側(cè)臥位和頭 低腳高位。

2、高流量氧氣吸入，通知醫(yī)生及時(shí)處理。

第三篇：靜脈輸液并發(fā)癥

A型題

1.患者輸液后血管出現(xiàn)伴有疼痛的發(fā)紅，沒有腫脹，但有“紅線”樣改變，觸之沒有條索狀改變。該患者的靜脈炎屬于幾級？（C）

A．0級

B．1 級

C．2 級

D.3 級

E．4級

2.化療藥物外滲后，需要觀察的時(shí)間是多久？（E）

A．1天

B．7天

C．3天

D.5天

E．10天以上

3.患者輸血過程中，出現(xiàn)急性肺水腫的癥狀，護(hù)士給予吸氧，適宜的氧流量是多少。（E）A．1~2L/min

B．3~4L/min

C．5~6L/min

D．9~10L/min

E．6~8L/min

4.導(dǎo)管內(nèi)形成的血栓早期對溶栓藥物反應(yīng)敏感，復(fù)通機(jī)會大，一般在什么時(shí)機(jī)溶栓最好。（E）A.72小時(shí)內(nèi)

B.48小時(shí)內(nèi)

C.24小時(shí)內(nèi)

D.12小時(shí)內(nèi)

E.6小時(shí)內(nèi)

5.暈針發(fā)生在患者為什么體位接受治療時(shí)（C）

A．平臥位 B．半坐臥位 C．坐位 D．截石位 E．休克體位

6.患者才輸液不久出現(xiàn)胸悶、氣促、大汗、面色蒼白，血氧飽和度下降，并伴有瀕死感，患者既往無其它疾病，下列描述正確的是（C）

A．發(fā)熱反應(yīng)，應(yīng)立即減慢輸液速度 B 溶血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血

C 空氣栓塞，應(yīng)左側(cè)臥位，保持頭低足高位 D．急性肺水腫，應(yīng)立即給藥半坐臥位，E右心衰，應(yīng)立即減慢輸液速度

7.下列關(guān)于化療藥物滲漏的相關(guān)因素描述不正確的是（D）

A.護(hù)士專業(yè)技術(shù)無關(guān)

B.靜脈本身因素有關(guān)

C.固定不佳膠布粘性差，護(hù)士巡視不勤

D.與化療藥物劑量有關(guān)

E.藥物的滲透壓、PH值及化學(xué)結(jié)構(gòu)有關(guān)

8.下列屬于抗腫瘤所致的局部毒性反應(yīng)的是

（B）

A 胃腸道反應(yīng)

B 靜脈炎

C 口腔黏膜反應(yīng)

D 出血性膀胱炎

E 高尿酸

9.患者，女，45歲，婦科腫瘤化療輸入5-FU時(shí)局部不慎外滲，對此患者采取的護(hù)理措施不正確的是：（D）

A.立即停止該靜脈途徑給藥

B.盡可能抽出3-5ml血液或藥物

C.復(fù)方七葉皂甙加地塞米松混合霜劑外涂 Q1H-Q2H

D.24小時(shí)內(nèi)局部熱敷

E.標(biāo)記外滲面積，動態(tài)觀察治療效果

10.導(dǎo)管送入困難是PICC置管過程中最常見的問題，發(fā)生率達(dá)10.7%~55%。以下措施除哪項(xiàng)外均可以有效預(yù)防送管困難（E）

A.保持與患者的良好交流，以降低應(yīng)激反應(yīng)的強(qiáng)度，防止血管痙攣。

B.確保穿刺鞘在血管中，即感覺送鞘輕松、順利，抽回血好。

C.盡量選擇粗直及靜脈瓣少的靜脈進(jìn)行穿刺，如貴要靜脈。

D.對于靜脈瓣豐富的血管可一邊推注生理鹽水，一邊送管。

E.可能因靜脈瓣受阻所致，用力將導(dǎo)管推進(jìn)越過靜脈瓣。

11.女，49歲，惡性腫瘤患者，輸注化療藥物絲裂霉素時(shí)不慎滲出，以下處理措施哪項(xiàng)欠妥（A）

A.停止輸注，立即更換輸液部位

B.抬高患肢

C.遵醫(yī)囑局部處理 D.局部組織壞死及時(shí)上報(bào)醫(yī)師

E.局部解毒藥環(huán)封

12.關(guān)于預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)感染，對留置PICC導(dǎo)管患者進(jìn)行健康宣教的內(nèi)容不妥的是（D）

A．留置導(dǎo)管期間，注意保持穿刺部位敷料的干燥、清潔，避免敷料浸濕。B．在治療間隙期遵醫(yī)囑進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)管維護(hù)。C．穿刺點(diǎn)皮膚及其周圍組織出現(xiàn)紅腫熱痛等感染征象時(shí)，應(yīng)及時(shí)告知護(hù)士。D PICC導(dǎo)管留置期間，自己從醫(yī)院買回一次性無菌敷料、貼膜及消毒劑、無菌棉簽等，嚴(yán)格按照護(hù)士換藥的程序與方法及無菌操作，患者可以偶爾在家里進(jìn)行導(dǎo)管維護(hù)。E。PICC導(dǎo)管留置患者，可以從事一般性家務(wù)勞動，但應(yīng)盡量避免洗碗、切菜、洗衣、開車等活動

13.患者，男性，50歲，惡性腫瘤術(shù)后行諾維本化療后當(dāng)天沒有滲漏及疼痛，5天后患者穿刺點(diǎn)以上靜脈走向紅腫，疼痛，小水泡形成，該患者化療后損傷的原因可能與哪項(xiàng)因素相關(guān)（E）

A.護(hù)士宣教不到位

B.靜脈因素

C.固定不佳膠布粘性差

D.護(hù)士巡視不勤

E.藥物原因

14.PICC置管過程中，從導(dǎo)管內(nèi)抽不出回血的原因不正確的是（C）

A.PICC不在血管內(nèi)

B.PICC在血管內(nèi)打折

C.纖維蛋白鞘和血栓的形成D.PICC開口緊貼血管壁

E.導(dǎo)管開口處瓣膜開放不靈活

15.患者，男性，62歲，高血壓腦溢血患者在靜脈輸注20%甘露醇時(shí)藥物不慎滲漏，該患者最首要的處理是：（A）

A.停止輸注

B.抬高患肢

C.立即更換輸液部位

D.及時(shí)上報(bào)醫(yī)師

E.局部解毒藥環(huán)封

16.判斷PICC導(dǎo)管異位最可靠的方法是：（B）

A.注射冰生理鹽水，詢問患者有無冰涼感的部位

B.常規(guī)X線胸片定位

C.往導(dǎo)管內(nèi)邊推注液體便讓患者判斷耳后有無“咕?！甭?/p>

D.用血管超聲及時(shí)探查頸靜脈觀察有無導(dǎo)管回聲

E.導(dǎo)管抽取回血

17.患者大量輸血后的反應(yīng)可以排除（D）

A．出血傾向

B．低體溫

C．水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂

D．高熱

E．急性肺損傷、急性呼吸窘迫綜合癥

18.高滲性藥物外滲的患者如果24h內(nèi)進(jìn)行熱敷將會產(chǎn)生什么作用（E）A.防止局部腫脹

B.防止局部疼痛

C.防止局部組織壞死

D.促進(jìn)局部腫脹的吸收

E.加速局部組織壞死

19.患者，女性，57歲，左乳癌術(shù)后化療，在靜脈輸注阿霉素時(shí)不慎外滲, 外滲面積為3cm，經(jīng)過局部環(huán)封、冷敷24小時(shí)、抬高患肢等處理后2天，目前該患者局部仍然有紅腫、沿靜脈走向出現(xiàn)條索感。請問該患者處于化療藥物外滲后的哪一期？（B）A.Ⅰ期

B.Ⅱ期

C.Ⅲ期

D.Ⅳ期

E.Ⅴ期

20.下例關(guān)于刺激性化療藥物外滲后的病理生理哪項(xiàng)不對（A）

A.外滲腫脹自發(fā)性消退

B.可出現(xiàn)局部紅斑、疼痛

C.可出現(xiàn)硬結(jié)、焦痂

D.可出現(xiàn)壞死性潰瘍

E.可出現(xiàn)功能障礙、肌肉攣縮

21.血管活性藥物外漏時(shí)大多數(shù)會引起組織壞死，以選擇粗大的靜脈給藥，下列藥物不屬于血管活性藥物的是：（A）

A.腎上腺素

B.去甲腎上腺素

C.硝普納

D.多巴胺

E.硝酸甘油

22.為了預(yù)防發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)性靜脈血栓形成，無論何時(shí)，只要有可能，護(hù)士應(yīng)該鼓勵(lì)患者使用非藥物的方法預(yù)防血栓的發(fā)生，下列哪項(xiàng)對預(yù)防靜脈血栓無益。（D）

A．置入導(dǎo)管的肢體進(jìn)行早期活動

B.日常生活的正?；顒?/p>

C.輕微的肢體鍛煉

D.血管通路裝置的標(biāo)準(zhǔn)沖管和封管

E.補(bǔ)充足夠的水分。

23.關(guān)于導(dǎo)管相關(guān)性靜脈血栓知識，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤。（B）

A．血管通路裝置的標(biāo)準(zhǔn)維護(hù)對導(dǎo)管相關(guān)性靜脈血栓沒有影響。

B．對于有發(fā)生與導(dǎo)管相關(guān)的靜脈血栓潛在危險(xiǎn)因素的患者來說，建議使用抗凝劑進(jìn)行預(yù)防性治療。

C．大多數(shù)導(dǎo)管相關(guān)性靜脈血栓是沒有臨床癥狀。

D．選擇不同的血管通路裝置會影響導(dǎo)管相關(guān)性靜脈血栓的發(fā)生率。

E．血管損傷、血流緩慢及血液粘滯是形成導(dǎo)管相關(guān)性靜脈血栓的三大主要因素。

24.預(yù)防發(fā)生導(dǎo)管栓塞而進(jìn)行的護(hù)理干預(yù)不包括：（A）A．對三向瓣膜PICC導(dǎo)管，常規(guī)使用肝素鹽水封管。B.護(hù)士不應(yīng)該在非耐高壓血管通路裝置中使用高壓注射。

C.為了防止導(dǎo)管的損傷，沖管時(shí)所使用的注射器的大小應(yīng)該與生產(chǎn)廠商的說明書的要求保持一致。

D.在鎖骨下靜脈為穿刺點(diǎn)的中心靜脈導(dǎo)管，如CVC、PORT、PICC，應(yīng)該警惕夾閉綜合征。E.按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行定期、正確的沖、封管。

25.繼發(fā)性中心血管通路裝置的位置不正確，如尖端移位，可發(fā)生在留置導(dǎo)管的任何時(shí)間之內(nèi)，并且與什么因素有關(guān)：（E）

A．胸內(nèi)壓突然變化（比如咳嗽和嘔吐）、充血性心力衰竭的發(fā)生。B．高壓注射以及沖管技術(shù)。C．頸部或手臂的運(yùn)動。D．正壓通氣。E．以上都有關(guān)。

26.下列關(guān)于化療藥物外滲的管理制度錯(cuò)誤的是（E）

A.患者的健康教育制度化

B.護(hù)士的化療操作規(guī)范化

C.加強(qiáng)輸液過程中的巡視

D.嚴(yán)格交接班

E.化療藥物外滲是靜脈輸液并發(fā)癥，不屬于不良事件，可以不上報(bào)護(hù)理部

27.關(guān)于導(dǎo)管相關(guān)性靜脈血栓的預(yù)防措施不妥的是（A）

A．盡可能使用肘關(guān)節(jié)以下粗、直、靜脈瓣少的貴要靜脈

B．指導(dǎo)患者通過正確的活動預(yù)

防血栓

C．穿刺過程中盡量減少對血管內(nèi)膜的損傷

D．應(yīng)保持導(dǎo)管末端在上腔靜脈

E．根據(jù)血管粗細(xì)，選擇血管與導(dǎo)管腔徑之比在2：1之上的導(dǎo)管

28.外周靜脈輸注引起的外滲處理程序有誤的是(D)A.輸注部位疼痛即使沒有外滲也應(yīng)立即停止輸液

B.原位保留針頭多方向穿刺吸出局部外滲的殘液 C.報(bào)告醫(yī)生，指導(dǎo)進(jìn)一步處理

D.外滲部位可以加壓

E.記錄外滲液量、輸注部位、藥物濃度、患者癥狀、體征及累及的范圍

29.下列化療藥物外滲的診斷要點(diǎn)哪項(xiàng)不對？（A）A.藥物輸注過程中滴注速度逐漸加快

B.抽無回血或回血不暢

C.穿刺部位腫脹疼痛

D.穿刺部位燒灼感

E.出現(xiàn)和以往輸液不同的任何主訴癥狀

30.以下護(hù)士化療給藥操作過程哪項(xiàng)不正確？（E）A.注藥前告知病人如果不適及時(shí)報(bào)告

B.強(qiáng)刺激藥物給藥過程中，護(hù)士必須在床旁密切監(jiān)護(hù)直至藥物輸入體內(nèi)

C.一旦發(fā)生藥物外滲，立即停止輸液，按化療外滲處理

D.腐蝕性藥物必須在抽到回血和針頭已入端口以后才能注入

E.正壓封管使?jié)B漏性損傷的發(fā)生率增高

多選題

1.發(fā)生輸液發(fā)熱反應(yīng)的原因有哪些？（ABCE）

A．輸液瓶清潔滅菌不徹底

B．輸入的溶液或藥物制品不純、消毒保存不良 C．輸液器消毒不嚴(yán)或被污染

D．長期靜脈輸液

E．輸液過程中未能嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，配液、輸液環(huán)境不符合要求所致

2.常見的輸血反應(yīng)有哪些？（ABCDE）

A．發(fā)熱性非溶血性反應(yīng) B．超敏反應(yīng) C．溶血反應(yīng) D．循環(huán)負(fù)荷過重 E．細(xì)菌污染反應(yīng)

3.發(fā)生暈針的原因有哪些?（ABCDE）

A．心理因素

B．體質(zhì)因素

C．環(huán)境因素

D．患者體位

E．疼痛、出血等因素刺激

5.發(fā)生暈針后如何處理？（ABCDE）

A．立即停止穿刺，取平臥位、頭低腳高位以增加腦部供血及回心血量。

B．保持呼吸道通暢。C．按壓或穿刺人中、合谷穴，促進(jìn)患者盡快回復(fù)神志；囑患者放松，做深呼吸，數(shù)分鐘后患者可自行緩解。D．虛脫、出汗者可喝熱開水或熱糖水，適當(dāng)保暖。E．對老年人或有心臟病的患者，應(yīng)防止心絞痛、心肌梗死或腦部疾病等意外。

6.與靜脈治療相關(guān)的靜脈炎根據(jù)原因分為幾類？（ABCD）

A．機(jī)械性靜脈炎 B．化學(xué)性靜脈炎 C．感染性靜脈炎

D．血栓性靜脈炎

E．不明原因 的靜脈炎

7.與PICC相關(guān)的靜脈炎的處理。（ACE）

A．在疼痛腫脹部位使用適宜敷料覆蓋或使用外用藥涂擦 B．增加帶管肢體活動量，促進(jìn)血液回流

C．減少活動，避免肘關(guān)節(jié)活動，適當(dāng)增加手指的精細(xì)、靈巧活動 D.局部濕熱敷可以減輕感染性靜脈炎的癥狀 E．抬高患肢，促進(jìn)靜脈回流，緩解癥狀

8.發(fā)皰類和強(qiáng)刺激性藥物若已發(fā)生外滲，應(yīng)及時(shí)給予解毒處理，具體措施有（ABD）A．迅速終止此靜脈途徑的輸液

B．如果導(dǎo)管必須拔除，在拔除導(dǎo)管之前，應(yīng)盡可能抽吸輸入的藥液

C．在拔除后，應(yīng)用力壓迫穿刺部位，防止出血

D.該肢體的遠(yuǎn)端不能再留置導(dǎo)管

E．可以在腫脹的局部皮膚組織進(jìn)行是熱敷，促進(jìn)吸收，消除腫脹

9.PICC由于置管時(shí)穿刺針頭較粗，局部血管損傷大，導(dǎo)致置管數(shù)天后局部穿刺點(diǎn)仍有滲血現(xiàn)象，預(yù)防PICC早期滲血的方法有（ABCDE）

A．穿刺時(shí)選擇肘下兩橫指位置進(jìn)針，在皮下走一段后再進(jìn)血管。

B．PICC置管成功后，用自我彈力繃帶加壓包扎止血；但要避免太緊，以防影響血液回流。C．凝血機(jī)制不好的患者，置管完畢后，穿刺點(diǎn)處放上明膠海綿，然后再用彈力繃帶加壓包扎止血。D.叮囑患者盡量避免穿刺部位過度活動；置管后1周內(nèi)盡量減少屈肘活動。E．牢固固定導(dǎo)管，防止導(dǎo)管被牽拉，在穿刺點(diǎn)附近來回移動。

10.出現(xiàn)PICC穿刺點(diǎn)感染的原因有（CDE）

A．長期使用抗生素

B．營養(yǎng)過剩

C．患者免疫力低下等有關(guān)

D.換藥不及時(shí)，特別是夏季出汗較多時(shí)

E．穿刺以及維護(hù)過程中無菌操作不嚴(yán)

11.出現(xiàn)PICC穿刺點(diǎn)滲液的原因（ABCDE）

A．纖維蛋白鞘包裹部分導(dǎo)管后導(dǎo)致輸液時(shí)液體流向發(fā)生改變，輸注的液體沿導(dǎo)管外纖維鞘從穿刺點(diǎn)滲出 B．低蛋白血癥造成血漿膠體滲透壓降低，導(dǎo)致液體向血管外滲出，形成皮下水腫，滲液順穿刺處滲出體外

C．體內(nèi)導(dǎo)管破裂：輸注液體時(shí)液體可從導(dǎo)管破裂處順穿刺點(diǎn)流出 D.置管時(shí)可能損傷淋巴管，導(dǎo)致淋巴液順導(dǎo)管引流至穿刺處 E．導(dǎo)管末端前的血管因腫瘤、血栓或其他壓迫導(dǎo)致不暢

12.如何避免PICC導(dǎo)管自由進(jìn)出體內(nèi)（ABCD）A．?dāng)[放S狀彎曲，排除貼膜中空氣，貼牢導(dǎo)管。

B．導(dǎo)管出穿刺點(diǎn)處騎放白色固定翼，用無菌膠布固定好白色固定翼后，逆血管方向順勢擺放導(dǎo)管貼好貼膜。

C．根據(jù)患者的血管情況選擇穿刺點(diǎn)，選擇在肘關(guān)節(jié)彎上下二橫指的地方穿刺。

D．穿刺時(shí)可先經(jīng)皮下再進(jìn)血管，避免直接進(jìn)血管，既可有效控制滲血也可幫助固定導(dǎo)管。E．叮囑患者帶管肢體制動。

13.留置導(dǎo)管皮膚過敏的處理：（ABCDE）

A．分析過敏原因，根據(jù)原因針對性處理。B．對敷料過敏者更換敷料種類，嚴(yán)重者使用

紗布。C．在使用透明貼膜前涂抹無痛保護(hù)膜，防止已過敏敷料直接接觸皮膚。D．遵醫(yī)囑抗過敏治療。E．必要時(shí)拔除導(dǎo)管。

14.導(dǎo)管內(nèi)返血的原因有：（ABCDE）

A．導(dǎo)管受損或受到壓迫

B．導(dǎo)管異位

C．突然的胸腔內(nèi)壓力升高，例如咳嗽、劇烈活動等

D．導(dǎo)管維護(hù)不當(dāng)

E．血液高凝狀態(tài)。

15.怎樣預(yù)防導(dǎo)管內(nèi)血栓形成（ABCDE）

A．輸液過程須嚴(yán)防液體滴空，防止血液回流。

B．應(yīng)用輸液泵時(shí)要注意合理設(shè)置報(bào)警裝置。C．盡量避免留置導(dǎo)管的肢體下垂。

D．按不同導(dǎo)管的維護(hù)說明，采用正確的方法和程序完成沖管和封管操作。

E．采用正確的方法和步驟經(jīng)靜脈導(dǎo)管采集血標(biāo)本。

16.導(dǎo)管尖端出現(xiàn)纖維蛋白鞘的臨床表現(xiàn)（ACE）

A．從導(dǎo)管回抽血速度減慢或完全抽不到回血。

B．出現(xiàn)導(dǎo)管尖端部位的疼痛

C．纖維蛋白鞘可成為細(xì)菌生長的培養(yǎng)基而引發(fā)感染。

D．出現(xiàn)靜脈炎癥狀

E．輸注液體回流，針眼處滲液。

17.導(dǎo)管斷裂的原因（ACDE）

A．針或其他銳利物品的意外損傷

B．血液高凝狀態(tài)

C．拔管時(shí)用力過度

D．導(dǎo)管老化

E．注射壓力過高

18.導(dǎo)管拔除困難的處理（ABCDE）

A．感覺有阻力時(shí)應(yīng)停止撤管

B．盡量保持平靜、耐心的心情

C．熱敷

D．避免沿血管走行加壓

E．囑患者開合手掌或旋轉(zhuǎn)手臂以改善血流。

19.導(dǎo)管相關(guān)感染的原因（ABCDE）

A．穿刺點(diǎn)污染

B．導(dǎo)管接口污染

C．靜脈滴注的藥物被污染 D．血行種植

E.導(dǎo)管留置時(shí)間過長、不合適的敷料、自身免疫缺陷

20.患者輸液過程中突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，出現(xiàn)這些癥狀的原因是什么？（AC）

A．輸液速度過快，短時(shí)間內(nèi)輸入過多的液體，使循環(huán)血容量急劇增加。B．患者癔病發(fā)作。

C．患者故意引起醫(yī)務(wù)人員注意。

D．原有心肺功能不良，尤其多見于急性左心功能不全者。E．以上都對。

第四篇：靜脈輸液并發(fā)癥預(yù)防與處理規(guī)范

密閉式周圍靜脈輸液并發(fā)癥預(yù)防與處理規(guī)范

【發(fā)熱反應(yīng)預(yù)防措施】

一、輸液前嚴(yán)格檢查藥液質(zhì)量與有效期。

二、檢查輸液器外包裝有無破損、漏氣，生產(chǎn)日期和有效期。

三、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則?！景l(fā)熱反應(yīng)處理規(guī)范】

一、立即停止輸液或者保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。

二、報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。

三、注意觀察體溫變化，寒戰(zhàn)者給予保暖，高熱者遵醫(yī)囑給予物理降溫。

四、及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染科、藥劑科、供應(yīng)室、護(hù)理部。

五、保留輸液器和藥液分別送供應(yīng)室和藥劑科，同時(shí)取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。

六、患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存。

【發(fā)熱反應(yīng)處理程序】

立即停止輸液→更換液體和輸液器→報(bào)告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→就地?fù)尵取^察生命體征→記錄搶救過程→及時(shí)上報(bào)→保留輸液器和藥液→送檢

【急性肺水腫預(yù)防措施】

一、嚴(yán)格控制輸液速度與輸液量。

二、年老體弱、嬰幼兒、心肺功能不良的患者需要特別慎重并密切觀察。

【急性肺水腫處理規(guī)范】

一、立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣冉抵磷畹汀?/p>

二、及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系進(jìn)行緊急處理。

三、病情允許可將患者安置為端坐位，兩腿下垂，以減少下肢靜脈血液的回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。

四、給予高流量吸氧，一般氧流量為6～8升/分，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出，改善肺部氣體交換，緩解缺氧癥狀。

五、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、擴(kuò)血管藥物、平喘、強(qiáng)心和利尿劑。

六、必要時(shí)進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎，每隔5-10分鐘輪流放松一側(cè)肢體的止血帶，可有效的減少靜脈回心血量。

七、認(rèn)真記錄患者的搶救過程。

八、患者病情平穩(wěn)后，要加強(qiáng)巡視，重點(diǎn)交接班。

九、做好心理護(hù)理，安慰患者，緩解其緊張情緒。

【急性肺水腫處理程序】

立即停止輸液→通知醫(yī)生→將患者安置為端坐位，雙腿下垂 →高流量給氧→遵醫(yī)囑用藥→必要時(shí)四肢輪扎→做好病情及搶救的記錄

【靜脈炎預(yù)防措施】

一、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則。

二、對血管壁有刺激性的藥物應(yīng)充分稀釋后再使用。同時(shí)減慢輸液速度，防止藥液滲出血管外。

三、有計(jì)劃地更換輸液部位，保護(hù)靜脈。

四、靜脈內(nèi)置管，應(yīng)選擇無刺激性或刺激性小的導(dǎo)管，置管時(shí)間不宜過久。

【靜脈炎處理規(guī)范】

一、停止在靜脈炎部位輸液，將患者抬高并制動。

二、可用50%硫酸鎂液濕敷每日2次，可行超短波治療。

三、如合并感染，根據(jù)醫(yī)囑給予抗生素治療。

【靜脈炎處理程序】

停止局部輸液→局部50%硫酸鎂濕敷→遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物

【空氣栓塞預(yù)防措施】

一、輸液前認(rèn)真檢查輸液器質(zhì)量，排盡輸液管內(nèi)空氣。

二、輸液過程中加強(qiáng)巡視，連續(xù)輸液應(yīng)及時(shí)更換輸液瓶或添加藥液；輸液完畢及時(shí)拔針。

三、加壓輸液時(shí)應(yīng)專人看護(hù)。

【空氣栓塞處理規(guī)范】

一、立即通知醫(yī)生并配合搶救。

二、協(xié)助患者取左側(cè)臥位和頭低足高臥位。左側(cè)臥位可使肺動脈的位置處于低位，利于 氣泡漂移至右心室尖部，從而避開肺動脈入口，隨著心臟的舒縮，較大的氣泡碎成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動脈內(nèi)，逐漸被吸收。

三、給予高流量氧氣吸入，提高機(jī)體的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)。

四、有條件者，通過中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣。

五、密切觀察患者病情變化，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)對癥處理。

六、記錄搶救過程。

【空氣栓塞處理流程】

立即通知醫(yī)生并配合搶救→置患者頭低足高左側(cè)臥位→給予高流量吸氧→密切觀察病情→記錄搶救過程

第五篇：靜脈輸液及并發(fā)癥的預(yù)防與處理

四、周圍靜脈輸液法操作并發(fā)癥

1、靜脈炎 預(yù)防及處理

（1）嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則，避免操作中局部消毒不嚴(yán)密或針頭被污染。加強(qiáng)基本功訓(xùn)練，靜脈穿刺力爭一次成功，穿刺后針頭要固定好，以防針頭擺動引起靜脈損傷而誘發(fā)靜脈炎，對長期靜脈輸液者應(yīng)有計(jì)劃地更換輸液部位，注意保護(hù)靜脈。

（2）嚴(yán)禁在癱瘓的肢體行靜脈穿刺和補(bǔ)液。最好選用上肢，因下肢血流緩慢容易產(chǎn)生血栓和炎癥，輸入刺激性強(qiáng)的藥物時(shí)，盡量選用粗血管。

（3）輸注氨基酸類或其他高滲藥液時(shí)，應(yīng)與其他液體混合輸入，而且輸入速度要慢，使其有充分稀釋的過程。

（4）嚴(yán)格控制藥物的濃度和輸液速度。輸注刺激性藥物的濃度要適宜，且輸注的速度要均勻而緩慢，因藥物濃度過高或輸液速度過快都易刺激血管引起靜脈炎。

（5）在輸液過程中，要嚴(yán)格無菌技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防輸液微粒進(jìn)入血管。

（6）嚴(yán)格掌握藥物配伍禁忌，每瓶藥液聯(lián)合用藥，以不超過2-3種為宜。

（7）營養(yǎng)不良、免疫力低下的病人，應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體對血管壁創(chuàng)傷的修復(fù)能力和對局部炎癥的抗炎能力。

（8）盡量避免選擇下肢靜脈留置留置針，如特殊情況或病情需要在下肢靜脈穿刺，輸液時(shí)可抬高下肢20～30度。加快血液回流，縮短藥物和液體在下肢靜脈的滯留時(shí)間，減輕其對下肢靜脈的刺激。如手術(shù)時(shí)留置在下肢靜脈的留置針，24h后應(yīng)更換上肢。

（10）一旦發(fā)生靜脈炎，停止在患肢靜脈輸液并將患肢抬高、制動。根據(jù)情況局部進(jìn)行處理：①局部熱敷。②用50%硫酸鎂行濕熱敷。③中藥如意黃金散外敷。

（11）如合并全身感染，應(yīng)用抗生素治療。

2、空氣栓塞 預(yù)防及處理

（l）輸液前注意檢查輸液器連接是否緊密，有無松脫。穿刺前排盡輸液管及針頭內(nèi)的空氣。

（2）輸液過程中即使更換或添加藥液，輸液完成后及時(shí)拔針。如需加壓輸液，應(yīng)有專人守護(hù)。

（3）發(fā)生空氣栓塞，立即置病人于左側(cè)臥位和頭低腳高位，該體位有利于氣體浮向右心室肩部，避免阻塞肺動脈入口，隨著心臟的跳動，空氣被混為泡沫，分次小量進(jìn)入肺動脈內(nèi)以免發(fā)生阻塞。有條件者可通過中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣。

（4）立即給予高流量吸氧，提高病人的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)；同時(shí)嚴(yán)密觀察病人病情變化，如有異常及時(shí)對癥處理。

3、血栓栓塞 預(yù)防及處理

（l）避免長期大量輸液。（2）為病人行靜脈穿刺后，應(yīng)用隨車消毒液洗手，方能為第二者穿刺，以減少細(xì)菌微粒的污染。

（3）正確切割安瓿，切忌用鑷子等物品敲開安瓿。在開啟安瓿前，以70%酒精擦拭頸段可有效減少微粒污染。

（4）正確抽吸藥液，抽藥操作時(shí)不能橫握注射器；注射器不能反復(fù)多次使用；抽吸安瓿時(shí)不應(yīng)倒置，針頭置于頸口時(shí)，玻璃微粒污染最多，于底部抽吸時(shí)微粒最少，但針頭觸及底部易引起鈍針，因此針頭應(yīng)置于安瓿的中部。向輸液瓶內(nèi)加藥或注射時(shí)，應(yīng)將針管垂直靜止片刻。因微粒沉淀較快，可使其沉淀于針管內(nèi)，再緩緩注入，同時(shí)盡量減少液體瓶的擺動，這樣會使瓶內(nèi)的較大的微粒平穩(wěn)沉積于瓶口周圍，以減少微粒進(jìn)入體內(nèi)。

（5）正確選擇加藥針頭，盡量減少針頭反復(fù)穿刺橡膠瓶塞，可明顯減少橡膠微粒的產(chǎn)生。

（6）輸液終端濾器可截留任何途徑污染的輸液微粒，是解決輸液微粒危害的理想措施。

（7）發(fā)生血栓栓塞時(shí)，應(yīng)抬高患肢，制動，并停止在患肢輸液。局部熱敷，做超短波理療或TDP燈照射，每日兩次，每次15～20min。嚴(yán)重者手術(shù)切除栓子。

4、藥液外滲性損傷 預(yù)防及處理

（l）在光線充足的環(huán)境下，認(rèn)真選擇有彈性的血管進(jìn)行穿刺。（2）選擇合適的頭皮針，針頭無倒鉤。（3）在針頭穿入血管后繼續(xù)往前推進(jìn)0.5cm，確保針頭在血管內(nèi)，妥善固定針頭，避免在關(guān)節(jié)活動處進(jìn)針。

（4）注射時(shí)加強(qiáng)觀察，加強(qiáng)巡視，盡早發(fā)現(xiàn)以采取措施，及時(shí)處理，杜絕外滲性損傷，特別是壞死型損傷的發(fā)生。

（5）推注藥液不宜過快，一旦發(fā)現(xiàn)推注阻力增加，應(yīng)檢查穿刺局部有無腫脹，如有發(fā)生藥液外慘，應(yīng)終止操作，拔針后局部按壓，另選血管穿刺。

（6）根據(jù)滲出藥液的性質(zhì)分別進(jìn)行處理：①化療藥或?qū)植坑写碳さ乃幬?，宜進(jìn)行局部封閉治療，加強(qiáng)熱敷、理療、防止皮下組織壞死及靜脈炎發(fā)生。②血管收縮藥外滲可采用腎上腺素能拮抗劑酚妥拉明5~l0mg溶于20ml生理鹽水中作局部浸潤，以擴(kuò)張血管；更換輸液部位，同時(shí)給3%醋酸鋁局部熱敷。因醋酸鋁系金屬性收斂藥，低濃度是能使上皮細(xì)胞吸收水分，皮下組織致密，毛細(xì)血管和小血管的通透性減弱從而使減少滲出；并改善局部血液循環(huán)，減輕局部缺氧，增加組織營養(yǎng)，而促使其恢復(fù)。③高滲藥液外滲，應(yīng)立即停止輸液，并用0.25%普魯卡因5～20ml溶解透明質(zhì)酸酶50～250u，注射于外滲液局部周圍，因透明質(zhì)酸酶有促進(jìn)藥物擴(kuò)散、稀釋和吸收作用。藥物外滲超過24小時(shí)多不能恢復(fù)，局部皮膚有蒼白轉(zhuǎn)為暗紅，對己產(chǎn)生的局部缺血，不能使用熱敷，因局部熱敷溫度增高，代謝加速，耗氧量增加，加速壞死。④抗腫瘤藥物外滲者，應(yīng)盡早抬高患肢，局部冰敷，使血管收縮并減少藥物吸收。陽離子溶液外滲可用0.25%普魯卡因5～l0ml做局部浸潤注射，可減少藥物刺激，減輕疼痛，同時(shí)用3%醋酸鋁和50%硫酸鎂交替局部溫?zé)岱蟆?/p>

（7）如上述處理無效，組織己發(fā)生壞死，則應(yīng)該將壞死組織廣泛切除，以免增加感染機(jī)會。