第一篇：關(guān)于婦科泌尿道感染的護(hù)理措施

關(guān)于婦科泌尿道感染的護(hù)理措施

摘要：目前，感染已成為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域突出的問(wèn)題，醫(yī)院內(nèi)感染是醫(yī)院質(zhì)量管理中的一項(xiàng)重要內(nèi)容。產(chǎn)后婦女由于其生理和解剖位置的關(guān)系，約有2%-4%左右發(fā)生產(chǎn)后泌尿系統(tǒng)的感染，最常見(jiàn)的有膀胱炎、腎盂腎炎。護(hù)理工作貫穿于防治醫(yī)院感染工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)，從護(hù)理工作者著手，抓住每個(gè)環(huán)節(jié)，重視每個(gè)危險(xiǎn)因素的存在，采取有效護(hù)理措施，可減少感染的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 泌尿道感染 護(hù)理措施

目前，感染已成為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域突出的問(wèn)題，醫(yī)院內(nèi)感染是醫(yī)院質(zhì)量管理中的一項(xiàng)重要內(nèi)容。產(chǎn)后婦女由于其生理和解剖位置的關(guān)系，約有2%-4%左右發(fā)生產(chǎn)后泌尿系統(tǒng)的感染，最常見(jiàn)的有膀胱炎、腎盂腎炎。護(hù)理工作貫穿于防治醫(yī)院感染工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)，從護(hù)理工作者著手，抓住每個(gè)環(huán)節(jié)，重視每個(gè)危險(xiǎn)因素的存在，采取有效護(hù)理措施，可減少感染的發(fā)生。現(xiàn)將我科防止泌尿道感染的護(hù)理體會(huì)介紹如下 1婦科泌尿道感染的易感因素

1.1女性外生殖器的解剖特點(diǎn)，因尿道與肛門位置的關(guān)系，將肛門的大腸桿菌帶至尿道口造成上行性感染引起膀胱炎，再感染到腎臟而引起腎盂腎炎。由于女性泌尿道短而直，又接近陰道、肛門，故外陰不潔易引起泌尿道感染。1.2年齡因素

老年婦女的泌尿系統(tǒng)隨著年齡的增長(zhǎng)，腎功能的減退，女性常見(jiàn)骨盆肌肉松弛而出現(xiàn)膀胱膨出、尿失禁、尿潴留，增加了感染的機(jī)會(huì)。婦女月經(jīng)期及產(chǎn)婦產(chǎn)后由于惡露的流出，分泌物較多，細(xì)菌容易生長(zhǎng)繁殖而引起感染。1.3留置導(dǎo)尿管

留置導(dǎo)尿管刺激尿道黏膜易致尿道黏膜損傷，破壞機(jī)體防御屏障，因此，增加了感染的機(jī)會(huì)。1.4抗生素的應(yīng)用

大量濫用廣譜抗生素，易造成菌群失調(diào)，引起某些耐藥菌株的產(chǎn)生，增加了感染的機(jī)會(huì)。2護(hù)理措施

2.1建立預(yù)防醫(yī)院感染的制度和措施。強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的院內(nèi)感染意識(shí)，嚴(yán)格消毒制度，完善預(yù)防醫(yī)院感染的屏障系統(tǒng)。

2.2嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作。在一切無(wú)菌操作中，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，預(yù)防污染及交叉感染。2.3排空膀胱預(yù)防泌尿道感染，加強(qiáng)留置尿管的護(hù)理

分娩進(jìn)行中盡量排空膀胱，減少分娩過(guò)程膀胱受壓、膀胱受傷的機(jī)會(huì)。產(chǎn)后督促產(chǎn)婦及時(shí)排空膀胱，如有排尿困難，可利用各種方法誘導(dǎo)鼓勵(lì)其排尿，如熱敷腹部，聽(tīng)流水聲等。檢查產(chǎn)后膀胱是否過(guò)度充盈，可觸診恥骨聯(lián)合上方。使用導(dǎo)尿管前應(yīng)選擇粗細(xì)適宜的導(dǎo)尿管，插管時(shí)操作要輕柔，避免損傷尿道黏膜，如導(dǎo)尿管誤入陰道應(yīng)光環(huán)導(dǎo)尿管重新插入。導(dǎo)尿管要妥善固定采用密閉式引流裝置，避免受壓、扭曲、堵塞，以保持引流通暢有效。每日定時(shí)更換集尿袋，及時(shí)傾倒，記錄尿量，并觀察尿的顏色，發(fā)生尿液沉淀、渾濁、結(jié)晶應(yīng)行膀胱沖洗。導(dǎo)尿管及引流管位置應(yīng)低于恥骨聯(lián)合，防止尿液返流。每日用5%碘伏溶液擦洗外陰及尿道口兩次，并且盡量縮短留置尿管時(shí)間，如病情需長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管者，每周更換一次導(dǎo)尿管，拔掉導(dǎo)尿管后用5%碘伏溶液擦洗尿道口及會(huì)陰部?jī)纱?，并要及時(shí)督促病人多飲水，盡早自行排尿。2.4會(huì)陰部護(hù)理

要保持會(huì)陰部清潔、干燥，并做好床單的輕度處理，保持床單的清潔、干燥。指導(dǎo)月經(jīng)期患者、產(chǎn)婦要及時(shí)更換潮濕的會(huì)陰墊及內(nèi)褲，以免潮濕刺激局部皮膚。留置尿管期間每日用5%碘伏溶液擦洗會(huì)陰部?jī)纱?，每次大便后注意肛門及會(huì)陰部的清潔，防止糞便及陰道分泌物污染尿道引起泌尿道感染。2.5指導(dǎo)病人多飲水，以增加尿量，預(yù)防泌尿道感染。由于產(chǎn)后疲乏、術(shù)后不適，患者集體抵抗力降低，患者每日飲水在2500ml以上，以增加尿量，起到機(jī)械沖洗作用，有效地預(yù)防泌尿道感染的發(fā)生。2.6減輕癥狀，預(yù)防感染，合理使用抗生素

給予特定的抗生素以殺死致病菌，2天內(nèi)癥狀會(huì)減輕，需持續(xù)治療10天致14天直至癥狀完全消失，服藥同時(shí)并做尿液培養(yǎng)，看細(xì)菌對(duì)哪種抗生素有效，在換上有效抗生素完全根治為止。攝取足夠的液體，每天至少3000致4000毫升以稀釋尿中細(xì)菌。選擇有效的抗生素，盡量縮短用藥時(shí)間，避免連用抗生素，以免產(chǎn)生各種耐藥菌株，降低集體抵抗力。2.7出院指導(dǎo)

指導(dǎo)產(chǎn)婦養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，勤換內(nèi)衣褲；保持會(huì)陰部的清潔，注意多飲水，及時(shí)排空膀胱；向患者講解泌尿道感染的誘發(fā)因素、癥狀及護(hù)理治療；正確合理按醫(yī)囑服用抗生素，并在治療期一年內(nèi)定期復(fù)查；讓患者了解泌尿道復(fù)發(fā)癥狀及時(shí)隨診。

第二篇：導(dǎo)管相關(guān)性泌尿道感染的預(yù)防措施

導(dǎo)管相關(guān)性泌尿道感染的預(yù)防措施

一、插管前準(zhǔn)備與插管時(shí)的預(yù)防措施

1、留置導(dǎo)尿前要進(jìn)行評(píng)估，盡量避免不必要的留置導(dǎo)尿。插管前要仔細(xì)檢查無(wú)菌導(dǎo)尿包，如有無(wú)過(guò)期、外包裝破損、潮濕等，否則不得使用；應(yīng)根據(jù)患者的年齡、性別、尿道情況選擇合適的導(dǎo)尿管口徑、類型，通常成年男性選16F，女性選14F。

2、操作人員要嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生和戴手套的程序；一般采用0.5%碘伏消毒尿道口及其周圍皮膚黏膜，男性自尿道口、龜頭向外旋轉(zhuǎn)擦拭消毒，注意洗凈包皮及冠狀溝；女性光清洗外因，其原則由上至下，由內(nèi)向外，然后清洗尿道口、前庭、兩側(cè)大小陰唇，最后會(huì)陰、肛門，每一個(gè)棉球不能重復(fù)使用。

3、插管過(guò)程嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，動(dòng)作要輕柔，避免尿道粘膜損傷；對(duì)留置導(dǎo)尿患者，應(yīng)采用密閉式引流系統(tǒng)。

二、插管后的預(yù)防措施

1、保持尿液引流系統(tǒng)通常和完整，不要輕易打開導(dǎo)尿管與集尿袋的接口；如要留取尿標(biāo)本，可從集尿袋采集，但此標(biāo)本不得用于普通細(xì)菌和真菌學(xué)檢查；導(dǎo)尿管不慎脫落或?qū)蚬苊荛]系統(tǒng)唄破壞，需要更換導(dǎo)尿管；疑似導(dǎo)尿管阻塞應(yīng)更換導(dǎo)管，不得沖洗。

2、保持尿道口清潔，日常用肥皂和水保持清潔即可，但大便失禁的患者清潔以后還需消毒，患者洗澡或擦身時(shí)要注意對(duì)導(dǎo)管的保護(hù)，不要把導(dǎo)管浸入水中；懸垂集尿袋，不可高于膀胱水平，并及時(shí)清空袋中尿液。

3、長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管病人，應(yīng)定期更換導(dǎo)尿管（1次/2周）和集尿袋（2次/周）；疑似出現(xiàn)尿路感染而需要抗菌藥物治療前，應(yīng)先更換導(dǎo)尿管；每天評(píng)價(jià)留置尿管的必要性，盡早拔除異管。不主張使用含消毒劑或抗菌藥物的生理鹽水進(jìn)行膀胱沖洗或灌注來(lái)預(yù)防尿道感染。

第三篇：感染護(hù)理服務(wù)滿意目標(biāo)及措施

感染科護(hù)理服務(wù)目標(biāo)及措施

2014年感染科住院病人滿意度調(diào)查情況統(tǒng)計(jì)，病區(qū)滿意度平均分在95分以上，其中最低分88.8分，滿意度調(diào)查中不盡人意之處主要是護(hù)士介紹病區(qū)環(huán)境、設(shè)施、床位醫(yī)生和護(hù)士及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定，有6%病人反映只能部分介紹；5.5%反映檢查、康復(fù)指導(dǎo)有時(shí)做或不全面，0.5%病人反映未做；4.4%反映治療、護(hù)理時(shí)有影響休息，1.1%反映經(jīng)常影響休息；1.6%反映管床護(hù)士沒(méi)有每天介紹，沒(méi)有做藥物指導(dǎo)；2.2%對(duì)護(hù)士技術(shù)滿意度為較滿意等等。出院病人在醫(yī)院二級(jí)回訪的滿意度遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于95%，這與醫(yī)院要求相差甚遠(yuǎn)。2015年為了更好提高護(hù)理質(zhì)量，提升護(hù)理服務(wù)及技術(shù)滿意度，各病區(qū)梳理自身服務(wù)及技術(shù)存在問(wèn)題，科內(nèi)制定護(hù)理服務(wù)滿意度目標(biāo)，力爭(zhēng)平均護(hù)理綜合滿意度95%。服務(wù)滿意改進(jìn)具體措施如下：

（一）做好出、入院護(hù)理并定期檢查

1、建立良好的護(hù)患關(guān)系 重拾微笑服務(wù),熱情接待每一位病人，規(guī)范服務(wù)語(yǔ)言及入院宣教必須內(nèi)容，以構(gòu)建護(hù)患良好第一印象。

2、促進(jìn)病人知曉管床護(hù)士及護(hù)士長(zhǎng)

通過(guò)護(hù)士每天自我介紹、護(hù)士站前移及護(hù)士長(zhǎng)一日五查房，從時(shí)間上保證護(hù)士與每位病人每天溝通時(shí)間。設(shè)計(jì)印有護(hù)士及護(hù)士長(zhǎng)姓名的轉(zhuǎn)盤置于病房墻壁顯眼處，增加病人的記憶。

3、加強(qiáng)出院指導(dǎo) 制定書面出院指導(dǎo)，指導(dǎo)病人辦理出院結(jié)賬手續(xù)流程、注意事項(xiàng)、帶藥指導(dǎo)、飲食及功能鍛煉、健康指導(dǎo)等。

4、做好滿意度調(diào)查 通過(guò)公休座談、住院及出院病人滿意度調(diào)查，及時(shí)聽(tīng)取患者及家屬意見(jiàn)和建議，并及時(shí)改進(jìn)。

5、開展延伸護(hù)理服務(wù) 做好出院回訪工作，及時(shí)了解病人及家屬對(duì)護(hù)理效果評(píng)價(jià)，同時(shí)將護(hù)理服務(wù)延伸至院外。

（二）做好健康指導(dǎo) 制定健教手冊(cè)，根據(jù)不同病程做好健康指導(dǎo)，病人能及時(shí)了解治療、用藥、檢查、飲食、康復(fù)等注意事項(xiàng)，患者對(duì)健康教育知識(shí)的知曉率≥90%。

（三）加強(qiáng)主動(dòng)服務(wù) 各病區(qū)運(yùn)用品管圈等管理工具進(jìn)行減少病人呼叫鈴聲，通過(guò)主動(dòng)巡視病房，優(yōu)化工作流程，調(diào)整班次內(nèi)容等措施，降低呼叫鈴打鈴次數(shù)。各班落實(shí)分級(jí)護(hù)理制度，密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告。

（四）落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理 固定每周更換床單元、洗頭、剪指甲等基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目日，護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)督促檢查，保證病人三短六潔處于常態(tài)化，責(zé)任護(hù)士加強(qiáng)晨晚間護(hù)理，協(xié)助病人生活護(hù)理。

（五）做好飲食護(hù)理 繼續(xù)餐前小毛巾擦手，要求護(hù)士必須了解病人每餐進(jìn)食量、治療飲食正確性及進(jìn)食后反應(yīng)。由于護(hù)士人力情況，不能給正在輸液及不能自理病人擦手，由護(hù)工加班代勞，病區(qū)適當(dāng)給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。

（六）加強(qiáng)護(hù)士病情知曉 各病區(qū)使用個(gè)案交班本加強(qiáng)交接班，提高護(hù)士對(duì)病情掌握，責(zé)任護(hù)士對(duì)分管病人做到“九知道”，夜班護(hù)士對(duì)危重病人情況要做到“九知道”。

（七）提高護(hù)理技術(shù)滿意 所有靜脈穿刺≤2針（搶救情況除外），夜間適時(shí)請(qǐng)求總值班護(hù)士長(zhǎng)或醫(yī)生解決。對(duì)科內(nèi)穿刺技術(shù)差的護(hù)士重新百針計(jì)劃或增加穿刺數(shù)量提高穿刺水平，病區(qū)建立靜脈穿刺≥2針匯報(bào)制，護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)掌握護(hù)理人員穿刺技術(shù)及病人血管情況。建議護(hù)理部，南一區(qū)護(hù)士輪轉(zhuǎn)，最好由南21區(qū)或南22區(qū)及呼吸科轉(zhuǎn)入。主要以解決小兒靜脈穿刺技術(shù)問(wèn)題。

（八）提升門診護(hù)士服務(wù)水平加強(qiáng)門診護(hù)士?jī)x表儀容、言行舉止及服務(wù)規(guī)范檢查督促。做好首問(wèn)負(fù)責(zé)制，加強(qiáng)手衛(wèi)生。(九)推行“9加1”服務(wù)

1、熱心服務(wù)，說(shuō)好第一句話

2、虛心服務(wù)，回答好病人提出的第一個(gè)問(wèn)題

3、誠(chéng)心服務(wù)，做好第一次入院介紹和指導(dǎo)

4、真心服務(wù)，為病人送上第一壺水，解決第一頓飯

5、細(xì)心服務(wù)，幫助病人留好第一次標(biāo)本

6、用心服務(wù)，協(xié)助病人做好第一次檢查

7、耐心服務(wù)，為病人講解第一次用藥

8、愛(ài)心服務(wù)，病人入院第一晚護(hù)士必須到床邊看望

9、精心服務(wù)，第一次靜脈穿刺成功率力爭(zhēng)100%

10、延伸服務(wù)做好家屬防護(hù)及心理干預(yù)指導(dǎo)。

2015年3月3日

第四篇：婦科護(hù)理工作計(jì)劃

卵巢腫瘤是婦科常見(jiàn)的腫瘤之一，可發(fā)生于任何年齡，以20-25歲或生育年齡婦女見(jiàn)多。卵巢腫瘤有囊性與實(shí)質(zhì)性、良性與惡性之分。囊性多屬良性，實(shí)質(zhì)性多屬惡性。卵巢惡性腫瘤是女性生殖器官三大惡性腫瘤之一。由于惡性腫瘤迄今無(wú)早期診斷方法，晚期治療效果又不佳，死亡率居女性生殖器惡性腫瘤的首位，故卵巢惡性腫瘤已成為嚴(yán)重威脅婦女健康的一種腫瘤，早期無(wú)明顯癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)為惡性腫瘤時(shí)，往往已屬晚期病變。常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題包括：①知識(shí)缺乏；②焦慮；③自我形象紊亂；④口腔粘臘改變；⑤舒適的改變：疼痛；⑥營(yíng)養(yǎng)不足；⑦潛在并發(fā)癥--感染。

知識(shí)缺乏

相關(guān)因素

患病前未接受過(guò)相關(guān)方面知識(shí)教育。

擔(dān)心術(shù)后影響性生活，影響生育。

主要表現(xiàn)

病人四處打聽(tīng)患同類疾病的預(yù)后。

不配合部分相關(guān)醫(yī)療檢查項(xiàng)目。

護(hù)理目標(biāo)

病人了解疾病一般衛(wèi)生常識(shí)。

病人情緒好轉(zhuǎn)，積極配合醫(yī)療、護(hù)理。

護(hù)理措施

向病人宣講本病的類別、特點(diǎn)、治療及預(yù)后，讓病人有一定的思想準(zhǔn)備。

指導(dǎo)病人讀書、看報(bào)，增長(zhǎng)一些衛(wèi)保健知識(shí)，定期進(jìn)行健康普查。

向病人介紹、傳授本病的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理常識(shí)。

重點(diǎn)評(píng)價(jià)

病人對(duì)本病有關(guān)衛(wèi)生保健常識(shí)的了解程度。

病人接受治療的態(tài)度變化，精神狀況的改善情況。

焦慮

相關(guān)因素

個(gè)體健康受到威脅。

擔(dān)心個(gè)人婚姻、生育有所影響。

主要表現(xiàn)

憂郁、煩躁不安。

猜疑、傷心哭泣。

悲觀、失望。

護(hù)理目標(biāo)

病人情緒有好轉(zhuǎn)，對(duì)預(yù)后情況有一定的心理準(zhǔn)備。

病人能逐步面對(duì)現(xiàn)實(shí)，積極配合醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療，護(hù)理工作。

護(hù)理措施

及時(shí)向病人介紹病房的環(huán)境、規(guī)章制度、主管醫(yī)師、負(fù)責(zé)護(hù)士。

提供安靜、舒適、整潔的環(huán)境，避免各種不良刺激。

安慰體貼病人，與病人多交談，及時(shí)了解病人的心理狀況。

向病人說(shuō)明手術(shù)治療的必要性和安全性。

對(duì)病人提出的疑問(wèn)給予明確、有效的答復(fù)。

指導(dǎo)病人欣賞輕音樂(lè)，并主動(dòng)與室友交談、散步等，以分散注意力。

在做婦科檢查、治療等操作過(guò)程中，不要過(guò)多裸露病人身體隱私部位，必要時(shí)用屏風(fēng)遮擋，請(qǐng)異性回避。

男醫(yī)師為病人作婦科檢查時(shí)，護(hù)士要主動(dòng)陪同。

重點(diǎn)評(píng)價(jià)

病人的心情是否改善，情緒是否穩(wěn)定。

病人焦慮的程度以及所采取的措施是否得力，效果如何。

自我形象紊亂

相關(guān)因素

手術(shù)切除生殖器官導(dǎo)致影響生育或夫妻生活。

化療后脫發(fā)。

主要表現(xiàn)

病人自卑、羞于見(jiàn)人、封閉自我。

病人感覺(jué)生殖器官部分切除、頭發(fā)脫光會(huì)低人一等，缺乏自信心。

護(hù)理目標(biāo)

病人能正確對(duì)待自身形象的改變。

病人積極采取相應(yīng)措施恢復(fù)自身形象。

護(hù)理措施

利用同類病人目前工作、生活順利的實(shí)例進(jìn)行現(xiàn)身說(shuō)法，鼓勵(lì)病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，迎接新生活的挑戰(zhàn)。

告知病人化療后脫發(fā)是可逆的，指導(dǎo)脫發(fā)病人配戴假發(fā)，并教會(huì)病人保護(hù)假發(fā)的方法，即脫下假發(fā)用溫水清洗灰塵，梳子順梳、晾干備用。

對(duì)情緒不穩(wěn)定的尚未生育的病人不當(dāng)面談孩子的問(wèn)題，以免傷害病人。

主動(dòng)與病人丈夫或男朋友或親人取得聯(lián)系，要求他們多給予病人體貼、關(guān)心、理解與支持。

重點(diǎn)評(píng)價(jià)

病人對(duì)自身器官腦功能改變的認(rèn)識(shí)是否正確。

病人對(duì)自身變化是否已采取補(bǔ)救措施，效果是否滿意。

口腔粘膜改變

相關(guān)因素

攝入不足、消耗增加，導(dǎo)致機(jī)體抵抗力低下。

化療藥物副作用。

主要表現(xiàn)

口腔粘膜潰瘍、糜爛，有異味。

口唇干裂、疼痛，進(jìn)食困難。

護(hù)理目標(biāo)

病人主訴口腔疼痛感減輕或消除。

病人口腔粘膜的損傷、炎癥、潰瘍得到治愈，口腔清潔。

病人或家屬能了解口腔衛(wèi)生的基本常識(shí)。

護(hù)理措施

指導(dǎo)病人家屬做好口腔衛(wèi)生，每天漱口3-4次，一般漱口液選用等到滲鹽水、0.02%呋喃西林液、朵貝氏液等。

口唇干裂，可涂少許石蠟油保護(hù)。

舌面、粘膜糜爛處可涂龍膽紫消炎。

病人應(yīng)食用流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，防止過(guò)硬、過(guò)咸、辛辣刺激性食物，以免加重刺激，損傷口腔粘膜。

必要時(shí)可根據(jù)咽拭子培養(yǎng)結(jié)果，選擇適合病人的漱口液。如：①輕度口腔感染 者，選用朵貝氏液；②口腔感染、口臭者，選用1%-3%過(guò)氧化氫液；③霉菌感染者，選選用1%-4%碳酸氫鈉液；④綠膿桿菌感染者，選用0.1%醋酸液。

重點(diǎn)評(píng)價(jià)

病人口腔粘膜的恢復(fù)情況。

病人或家屬能否了解口腔衛(wèi)生的重要性及方法。

病人的飲食是否符合個(gè)體。

舒適的改變：疼痛

相關(guān)因素

腫瘤壓迫。

術(shù)后傷口疼痛。

主要表現(xiàn)

腹脹、腹痛。

傷口疼痛、呻吟不止。

護(hù)理目標(biāo)

病人自覺(jué)舒適感增加。

病人精神狀況改善。

護(hù)理措施

指導(dǎo)病人腹痛時(shí)采取感覺(jué)舒適的體位，如側(cè)臥位、半臥位、軀體彎曲位或端坐臥位。

密切觀察腹痛的性質(zhì)、部位，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。

腹痛患者未明確診前，原則上不使用鎮(zhèn)痛藥，以免掩蓋病情，延誤治療。

指導(dǎo)術(shù)后病人進(jìn)食低糖、富含營(yíng)養(yǎng)、易消化的食物，避免腸脹氣。

保持病人床單位整潔、舒適。

鼓勵(lì)病人術(shù)后盡早下床活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)。

重點(diǎn)評(píng)價(jià)

病人的休養(yǎng)環(huán)境是否令人滿意。

病人腹痛、傷口疼痛是否減輕或消除。

營(yíng)養(yǎng)不足

相關(guān)因素

腫瘤慢性消耗。

攝入低于機(jī)體需要量。

主要表現(xiàn)

面色無(wú)光澤，嘴蒼白。

精神委靡、惡心、厭食。

護(hù)理目標(biāo)

病人及家屬認(rèn)識(shí)到營(yíng)養(yǎng)不足的原因及應(yīng)對(duì)措施。

病人能設(shè)法增加攝入營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的品種和數(shù)量。

病人的水、電觖質(zhì)、血清白蛋白、球蛋白、血紅蛋白等指標(biāo)恢復(fù)正常。

護(hù)理措施

向病人及家屬介紹攝取足夠營(yíng)養(yǎng)的重要意義。

為病人提供令人愉快、清潔舒適的進(jìn)食環(huán)境；避免不良言語(yǔ)的刺激。

囑病人臥床休息，降低機(jī)體能量消耗。每周測(cè)全重，必要時(shí)記錄出入水量，及時(shí)補(bǔ)充糾正血容量的不足。

指導(dǎo)病人進(jìn)食品種多樣、高蛋白、高維生素、高熱量、易消化的食物，如動(dòng)物肝、雞蛋、瘦肉、豆乳制品、海產(chǎn)品、紅棗等等。必要時(shí)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)品，如輸血、白蛋白、氨基酸等。

指導(dǎo)家屬為病人合理搭配食物、并請(qǐng)營(yíng)養(yǎng)護(hù)士為病人制定合理食譜。

定期監(jiān)測(cè)血清球蛋白、白蛋白、總蛋白值，以觀察病人治療效果。

重點(diǎn)評(píng)價(jià)

病人飲食結(jié)構(gòu)是否符合病情。

病人食欲有否增加。

病人面色、精神有否好轉(zhuǎn)。

潛在并發(fā)癥--感染

相關(guān)因素

蒂扭轉(zhuǎn)后腫瘤壞死。

廣泛根治術(shù)創(chuàng)面大。

化療后口腔粘膜潰爛。

主要表現(xiàn)

體溫、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。

下腹部疼痛，呈漸進(jìn)性。

護(hù)理目標(biāo)

病人體溫、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常。

病人無(wú)全身或局部感染病灶。

護(hù)理措施

術(shù)前：

術(shù)前3天做好腸道、陰道準(zhǔn)備。每天用0.1%的新潔爾滅陰道沖洗；每天用肥皂水灌腸1次，術(shù)前3天起遵醫(yī)囑使用腸道抗生素。

術(shù)前1天備皮，作好全身衛(wèi)生處置，如洗頭、洗澡、換衣服，避免著涼，避免損傷皮膚。

第五篇：婦科護(hù)理常規(guī)

第四章 婦產(chǎn)科護(hù)理常規(guī)

第一節(jié)

婦科護(hù)理常規(guī)

一、婦科疾病一般護(hù)理

入院處理

1、熱情接待病人。

2、測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓及體重。

3、介紹住院須知及責(zé)任細(xì)則的內(nèi)容（病區(qū)環(huán)境、衛(wèi)生制度、探視制度、呼叫器的使用及責(zé)任護(hù)士、主管醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)及介紹者姓名）。

4、醫(yī)保、農(nóng)合病人詢問(wèn)是否已辦理登記手續(xù)，醫(yī)保病人收取醫(yī)保附卡并做好登記保管工作。

5、檢查病人門診各項(xiàng)檢查單及門診病歷，夾在住院病歷。

6、填寫入院評(píng)估表，了解病情，通知醫(yī)生處理。一般護(hù)理

1、進(jìn)行入院評(píng)估，注意了解病情及有關(guān)思想動(dòng)態(tài)，給予心理護(hù)理。

2、按病情、醫(yī)囑給予分級(jí)護(hù)理。

3、病室保持清潔整齊，安靜舒適，室內(nèi)光線充足，空氣清新。

4、新入院病人每天測(cè)體溫、脈搏2次，連續(xù)3天正常者改為每天1次，如體溫在37.5°C以上者，每天測(cè)4次，體溫在38.5°C以上者，每4h測(cè)1次，體溫在39°C以上者，按高熱病人護(hù)理常規(guī)護(hù)理，凡物理降溫后30min要測(cè)量體溫并按要求記錄。

5、入院時(shí)測(cè)血壓、體重1次，以后每周測(cè)1次（病重臥床不能測(cè)體重的應(yīng)在體溫單體重欄填寫“臥床”）。

6、每天準(zhǔn)時(shí)記錄24h大便次數(shù)，3天無(wú)大便及排大便3次或以上者應(yīng)報(bào)告醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士進(jìn)行處理。

7、按病情和醫(yī)囑準(zhǔn)確記錄出入量，并觀察嘔吐物、引流液、分泌物的量及性質(zhì)。

8、新入院病人當(dāng)班要完成入院記錄。住院病人更改護(hù)理級(jí)別，飲食等均須書寫護(hù)理記錄。病情穩(wěn)定者每周記錄1~2次，病情變化隨時(shí)記錄；特殊檢查、治療、用藥，隨時(shí)記錄。

9、按醫(yī)囑給予膳食，做好飲食指導(dǎo)，不能自行進(jìn)食者，協(xié)助喂食或鼻飼。

10、病人有陰道流血及陰道分泌物排出，每天外陰清潔1~2次，應(yīng)注意出血量及分泌物性狀，并保留標(biāo)本送檢，如出血量多并有成形物排出時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，囑病人臥床休息。

11、按分級(jí)護(hù)理要求定時(shí)巡視病房，注意病情變化，如陰道流血增多、劇烈腹痛等，應(yīng)立即測(cè)量血壓、脈搏，觀察腹痛性質(zhì)、部位、疼痛出現(xiàn)時(shí)間，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并做好病情記錄。

12、及時(shí)準(zhǔn)確的執(zhí)行醫(yī)囑，做好重病人護(hù)理，對(duì)危重、休克、高熱、禁食、鼻飼、大手術(shù)后等病人，做好口腔護(hù)理和皮膚等護(hù)理，定時(shí)翻身、拍背、預(yù)防壓瘡，留置管道者做好管道的護(hù)理。

13、協(xié)助做好各種檢驗(yàn)標(biāo)本的收集及各種特殊檢查。備好各種搶救物品及藥物。

二、婦科病人出院一般護(hù)理

1、按醫(yī)囑給予病人辦理出院，檢查病人住院期間的醫(yī)囑收費(fèi)情況，通知收

費(fèi)員辦理出院手續(xù)。

2、將出院通知單送給病人及家屬并通知其辦理出院。

3、給予病人出院用藥及交待用藥的方法及注意事項(xiàng)，交待出院后注意事項(xiàng)，復(fù)查時(shí)間及地點(diǎn)，交給病人門診病歷及疾病證明書，并送病人到電梯口。

4、收拾病人單位用物及進(jìn)行清潔消毒工作。

5、病人一覽表上取消病人姓名，填寫日志及病區(qū)報(bào)告，在體溫單上填寫出院時(shí)間，排列病歷，在護(hù)理記錄單及護(hù)理病歷上填寫出院小結(jié)。

三、婦科急腹癥護(hù)理

婦科急腹癥包括宮外孕、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)、黃體破裂、卵巢巧克力囊腫破裂、急性盆腔炎等。

1、按婦科疾病一般護(hù)理常規(guī)。

2、積極配合搶救并做好術(shù)前準(zhǔn)備工作（按腹部手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備）。

3、絕對(duì)臥床休息，避免不必要的搬動(dòng)，安慰病人，給予身心整體護(hù)理。

4、暫禁食或按醫(yī)囑給予飲食。

5、嚴(yán)密觀察病人面色、神志、血壓、脈搏、呼吸及腹痛部位與性質(zhì)，如腹痛突然加劇，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。

6、腹痛時(shí)禁用熱敷及止痛藥，禁止灌腸。

7、有陰道流血者，注意觀察出血量及陰道排出的組織物，報(bào)告醫(yī)生并保留標(biāo)本備檢。

8、如出現(xiàn)失血性休克，病人應(yīng)去枕平臥，立即吸氧、建立靜脈通道，進(jìn)行輸液，準(zhǔn)備輸血等搶救措施，避免不必要的搬動(dòng)，注意保暖，按休克護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

9、確診需作手術(shù)者，迅速按剖腹探查術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備及護(hù)理。

四、婦科腹部手術(shù)護(hù)理

（一）術(shù)前護(hù)理

1、向病人做好解釋工作，消除病人對(duì)手術(shù)的顧慮，介紹手術(shù)前后注意事項(xiàng)，必要時(shí)指導(dǎo)病人在床上練習(xí)大小便，向病人講解有效咳嗽和排痰方法。

2、通知家屬來(lái)院，由醫(yī)師詳細(xì)介紹手術(shù)情況，填寫手術(shù)同意書。

3、檢查病人的胸片、心電圖、血常規(guī)、凝血四項(xiàng)、血生化等檢驗(yàn)結(jié)果是否已夾于病歷。

4、備皮：剃去劍突下、兩側(cè)腋中線以內(nèi)、大腿內(nèi)上1/3的腹毛及陰毛。并清潔臍部：用松節(jié)油清潔后再用75％酒精抹凈。

5、按醫(yī)囑行普魯卡因試敏，并將試敏結(jié)果填寫在體溫單及醫(yī)囑單。

6、術(shù)前1天下午按醫(yī)囑口服瀉藥（如口服瀉藥后至晚上20：00仍沒(méi)有大便，則用0.1％肥皂水灌腸），非口服瀉藥者則在晚上20：00行0.1％肥皂水灌腸。腹瀉厲害者適當(dāng)補(bǔ)充水份。

7、術(shù)前1天做好全身清潔，洗頭、剪指（趾）甲，不能自理者可由護(hù)士協(xié)助。

8、術(shù)前1天晚餐行半流飲食，22：00后禁食，或按醫(yī)囑給予飲食。

9、按醫(yī)囑給予睡前口服安眠藥，指導(dǎo)用藥的注意事項(xiàng)。術(shù)晨護(hù)理：

(1)術(shù)晨測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓，如體溫超過(guò)37.5℃、咳嗽、血壓過(guò)高或過(guò)低，月經(jīng)來(lái)潮者應(yīng)通知醫(yī)生。

(2)貴重物品交家人保管，如有活動(dòng)假牙，檢查是否已取下。

(3)用0.15％碘伏棉球抹冼宮頸及陰道（腹式全宮切除手術(shù)者行陰道抹洗后用2%龍膽紫溶液涂宮頸及陰道后穹窿部）。

(4)留置尿管接引流袋。(5)執(zhí)行術(shù)前用藥。

(6)書寫護(hù)理記錄，備齊病歷及用物，用平車送病人到手術(shù)室，與麻醉師做好交接班。

(7)病床單位準(zhǔn)備：鋪麻醉床，準(zhǔn)備血壓計(jì)、聽(tīng)診器、彎盤、棉簽、吸氧用物、砂袋等。

（二）術(shù)后護(hù)理

1、向麻醉師了解麻醉方式，術(shù)中情況，手術(shù)名稱及部位，輸液、輸血、尿量和特殊情況的處理等，病人回病室搬動(dòng)病人時(shí)防止各種導(dǎo)管脫出及增加傷口張力。

2、注意保暖，防止受涼。

3、根據(jù)不同的麻醉方式，做好相應(yīng)的護(hù)理。全麻病人平臥，頭向一側(cè)，每30min測(cè)血壓、脈搏、呼吸1次，直至病人完全清醒，血壓穩(wěn)定。腰麻后去枕平臥6h，硬外麻后平臥4~6h，椎管內(nèi)麻醉后每30min測(cè)量血壓、脈搏、呼吸1次，連續(xù)4次改每1 h測(cè)量血壓、脈搏、呼吸1次，連續(xù)4次正常后停止或按醫(yī)囑監(jiān)測(cè)生命體征。

4、多巡視病人，注意手術(shù)切口有無(wú)滲血，觀察陰道流血及注意殘端出血情況。

5、保持各引流管通暢，記錄引流量及顏色的變化。

6、腸鳴音恢復(fù)，病情穩(wěn)定者，術(shù)后第1天給予流質(zhì)飲食（戒奶糖），肛門排氣后，給予半流飲食，術(shù)后第3天或排大便后可進(jìn)普食。

7、術(shù)后6h一般情況正常者，可在床上翻身，鼓勵(lì)病人術(shù)后早期離床活動(dòng)。

8、留置尿管者會(huì)陰抹洗2次/天，囑病人多飲水，拔管后2~4h自解小便，如排尿困難，應(yīng)采取多種方法誘導(dǎo)排尿。

五、陰式全宮切除手術(shù)護(hù)理

術(shù)前護(hù)理1、2、按婦科腹部手術(shù)前護(hù)理常規(guī)。

術(shù)前2~3d用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴1~2次/d或用0.15%碘伏棉球行陰道抹洗。

3、及陰毛。4、5、6、術(shù)前1天中午半流質(zhì)飲食、晚餐流質(zhì)飲食、晚上22：00禁食。術(shù)前按醫(yī)囑行腸道清潔及陰道抹洗。

按醫(yī)囑執(zhí)行術(shù)前用藥，囑病人排空大小便后,送病人到手術(shù)室。術(shù)前備皮:剃去臍部以下,兩旁至腋中線的腹毛及大腿內(nèi)上1/3腹毛術(shù)后護(hù)理

1、按婦科腹部手術(shù)后護(hù)理常規(guī)。

2、術(shù)后留置尿管，按留置尿管護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

3、注意觀察會(huì)陰傷口有無(wú)滲血滲液,如有陰道塞紗條者,術(shù)后按醫(yī)囑及時(shí)取出。

4、保持會(huì)陰清潔,行會(huì)陰抹洗2次/d。

5、術(shù)后注意臥床休息，逐漸增加活動(dòng)量,避免做增加腹壓的動(dòng)作，指導(dǎo)病人做提肛功能鍛煉，注意防寒保暖，預(yù)防咳嗽、便秘的發(fā)生。

6、指導(dǎo)病人進(jìn)食易消化營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食,并鼓勵(lì)少量多餐,避免進(jìn)食含奶糖產(chǎn)氣食物。

六、廣泛全宮切除術(shù)及盆腔淋巴清除手術(shù)護(hù)理

術(shù)前護(hù)理

1、按婦科腹部手術(shù)前護(hù)理常規(guī)。

2、術(shù)前30min按醫(yī)囑使用抗生素。

3、術(shù)前1天中午半流飲食、晚餐流質(zhì)飲食,晚上22：00時(shí)后禁食。

4、術(shù)前1天 16：00及20：00分別用0.1％肥皂水清潔灌腸。

5、術(shù)晨用0.15%碘伏棉球行陰道抹洗后協(xié)助醫(yī)生行陰道內(nèi)填塞陰紗條。術(shù)后護(hù)理

1、按婦科腹部手術(shù)后護(hù)理常規(guī)。

2、注意引流管的通暢及引流液的顏色、性質(zhì)、量。

3、如腹腔有化療者，注意觀察病人有無(wú)化療藥的副反應(yīng)發(fā)生。

4、留置尿管者術(shù)后第3天尿管定期開放，指導(dǎo)病人進(jìn)行膀胱功能鍛煉，按醫(yī)囑測(cè)殘余尿量，了解病人膀胱功能恢復(fù)情況。

5、注意術(shù)后有否尿漏發(fā)生，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

6、指導(dǎo)病人術(shù)后運(yùn)動(dòng)、飲食護(hù)理，預(yù)防腹脹的發(fā)生。

7、保持會(huì)陰清潔，每日給予會(huì)陰抹洗2次。

8、做好口腔、皮膚護(hù)理，預(yù)防肺部感染、尿道感染、下肢靜脈栓塞、盆腔淋巴囊腫和壓瘡等并發(fā)癥。

七、腹腔鏡手術(shù)護(hù)理

術(shù)前護(hù)理

1、完成必要的常規(guī)檢查，包括肝功能、腎功能、尿常規(guī)、血常規(guī)、血型、凝血功能、血生化、胸片、心電圖。

2、心理護(hù)理：根據(jù)病人心理特點(diǎn)，耐心傾聽(tīng)其對(duì)病痛的陳述，用簡(jiǎn)明扼要、通俗易懂的語(yǔ)言向病人說(shuō)明手術(shù)的重要性和必要性，使病人逐漸對(duì)所要進(jìn)行的手術(shù)有充分的思想準(zhǔn)備，坦然、鎮(zhèn)靜地接受手術(shù)。

3、備皮：剃去劍突下、兩側(cè)腋中線以內(nèi)、大腿內(nèi)上1/3的腹毛及陰毛。

4、按醫(yī)囑行普魯卡因試敏。

5、清潔臍部：用松節(jié)油清潔后再用75％酒精抹干凈。

6、術(shù)前1天下午按醫(yī)囑給予口服瀉藥（如口服瀉藥后至晚上20：00仍沒(méi)有大便者則按醫(yī)囑行0.1％肥皂水灌腸），非口服瀉藥者則在晚上20：00行灌腸（宮外孕病人不行灌腸）。

7、術(shù)前1天晚上22：00禁食。

8、術(shù)晨測(cè)量生命體征，抹洗陰道。

9、術(shù)前囑病人排空膀胱。

10、按醫(yī)囑使用術(shù)前藥。術(shù)后護(hù)理1、2、3、按麻醉后相應(yīng)護(hù)理常規(guī)。給予吸氧，保持呼吸道通暢。禁食6h后可進(jìn)半流或普食。

嚴(yán)密觀察生命體征，每30min測(cè)血壓、脈搏、呼吸和氧飽和度1次，一般連續(xù)4次后改為每1h測(cè)1次，連續(xù)2次正常停，及時(shí)補(bǔ)充體液，保持出入量平衡。

4、注意觀察腹痛、嘔吐情況，如因腹腔內(nèi)殘留氣體致肩痛或上腹不適，一般不須特殊處理。但應(yīng)警惕腹腔內(nèi)出血，器官損傷致氣體栓塞等并發(fā)癥。

5、6、注意觀察手術(shù)切口出血情況。術(shù)后4~6h協(xié)助病人自解小便。

八、宮腔鏡檢查及手術(shù)護(hù)理

檢查前準(zhǔn)備

1、月經(jīng)干凈后3~7d無(wú)發(fā)熱者可行宮腔鏡檢查。

2、需麻醉者術(shù)前禁食6h。

3、測(cè)量生命體征。

4、按醫(yī)囑檢查前用藥。

檢查后護(hù)理

1、按麻醉方式予以常規(guī)護(hù)理。

2、注意病人陰道流血情況。

3、如術(shù)后未能自解小便者，誘導(dǎo)排尿無(wú)效可予導(dǎo)尿。宮腔鏡檢查出院指導(dǎo)

1、注意休息，不可過(guò)度活動(dòng)，禁止重體力勞動(dòng)。

2、注意外陰清潔，禁盆浴及性生活1個(gè)月

3、術(shù)后有少量陰道流血，如出血多則就診。

4、1個(gè)月后到門診復(fù)查。

九、子宮肌瘤護(hù)理

護(hù)理

1、按婦科疾病一般護(hù)理常規(guī)。

2、按婦科手術(shù)前后的護(hù)理常規(guī)。

3、如為肌瘤剔出者，術(shù)后按醫(yī)囑用藥幫助子宮收縮，注意觀察病人的陰道流血量，保持會(huì)陰清潔。

出院指導(dǎo)1、2、3、4、5、服藥指導(dǎo)：（1）按醫(yī)囑按時(shí)按量服藥（2）特殊用藥指導(dǎo)。術(shù)后2個(gè)月復(fù)查，如有不適隨時(shí)就診。定期?？茝?fù)診。

飲食指導(dǎo)：高蛋白質(zhì)、高碳水化合物、高維生素飲食。

活動(dòng)及休息：注意休息，勞逸結(jié)合，參加適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)；注意保暖，恢復(fù)期少到公共場(chǎng)合，預(yù)防感冒；保持心情舒暢。

6、全子宮切除術(shù)后全休50d，輕工2個(gè)月、禁性生活、盆浴2個(gè)月；子宮次全切除術(shù)后全休45d，輕工2個(gè)月、禁性生活、盆浴2個(gè)月；肌瘤剔出術(shù)后全休30d，輕工1個(gè)月、禁性生活、盆浴2個(gè)月；

7、注意腹痛及陰道排液情況，如有新鮮血液排出，可能為子宮斷端出血，應(yīng)及時(shí)就診。

十、異位妊娠（保守治療）護(hù)理1、2、按婦科疾病一般護(hù)理常規(guī)。

指導(dǎo)病人臥床休息，囑病人避免突然變換體位及增加腹壓的動(dòng)作（如用力排便）亦不能灌腸，以免引起腹腔出血，如出現(xiàn)腹痛、陰道流血等情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并隨時(shí)做好輸液、輸血和腹部手術(shù)的準(zhǔn)備。

3、指導(dǎo)病人進(jìn)食富含營(yíng)養(yǎng)的清淡半流食物，避免刺激性食物，多飲水，保持大便通暢，避免使用腹壓。

4、密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓及面色的變化，重視病人的主訴，注意病人腹痛及出血的情況。5、6、7、8、注意觀察病人的用藥副作用。

臥床期間做好外陰護(hù)理，如有陰道排出組織物，應(yīng)送病理檢查。若采用化療藥物應(yīng)按化療護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

一旦保守治療失敗則及時(shí)做好術(shù)前準(zhǔn)備，配合搶救,并按婦科急腹癥護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

出院指導(dǎo)

1、囑病人注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，以提高機(jī)體抵抗力。

2、向病人講述本病發(fā)生與附件炎癥的關(guān)系及其有關(guān)知識(shí)。（1）注意個(gè)人月經(jīng)期衛(wèi)生和性生活衛(wèi)生，避免引起盆腔炎。（2）月經(jīng)干凈3~5d才能行婦科檢查或夫妻同房。

（3）要及時(shí)治療泌尿和生殖系統(tǒng)的急性炎癥，慢性炎癥要徹底治療。

3、指導(dǎo)病人注意腹腔內(nèi)再出血的表現(xiàn)，如有持續(xù)腹痛、頭暈應(yīng)及時(shí)就診。

4、指導(dǎo)病人掌握本病早期典型癥狀，如停經(jīng)一段時(shí)間后出現(xiàn)陰道流血、腹痛、伴肛門墜脹感，要引起高度重視，并及時(shí)就診。

5、如無(wú)生育要求，囑病人做好避孕措施，以防再次發(fā)生宮外孕，向病人介紹有效的避孕方法，如安全期避孕，工具避孕，宮內(nèi)節(jié)育器及藥物避孕等。

6、未生育者，要保持樂(lè)觀的情緒，不要背思想包袱，利于再次受孕。

7、指導(dǎo)病人避免穿緊身衣服，進(jìn)食易消化營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，避免進(jìn)食刺激性食物，休息1個(gè)月，輕工1個(gè)月，禁同房1個(gè)月。

8、指導(dǎo)病人術(shù)后第1次月經(jīng)干凈3～7d，輸卵管通水通暢后再懷孕。

十一、子宮脫垂護(hù)理

術(shù)前護(hù)理

1、按婦科疾病一般護(hù)理常規(guī)。

2、按婦科陰式全宮切除手術(shù)前護(hù)理常規(guī)。

3、術(shù)前3天給予陰道和宮頸抹洗后，宮頸上藥。

4、術(shù)前無(wú)須留置尿管，囑病人排空大小便。術(shù)后護(hù)理

1、按婦科手術(shù)后護(hù)理常規(guī)。

2、術(shù)后留置尿管按留置尿管護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

3、注意觀察會(huì)陰傷口有無(wú)滲血，每天清洗會(huì)陰2次，指導(dǎo)病人大小便后清洗會(huì)陰。

4、待腸蠕動(dòng)恢復(fù)，肛門排氣后給予半流飲食，一般排大便后可進(jìn)普食。

5、術(shù)后按醫(yī)囑及時(shí)取出陰道紗布條，觀察陰道有無(wú)出血，保護(hù)外陰部清潔。

6、術(shù)后注意臥床休息，逐漸增加活動(dòng)量，避免作腹壓增加的動(dòng)作。

7、提供易消化營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食，少量多餐，避免進(jìn)食刺激性食物。出院指導(dǎo)

1、注意腹痛和陰道排液情況，如有新鮮血液排出，可能是子宮斷端出血，應(yīng)及時(shí)就診。

2、保持外陰清潔，3個(gè)月內(nèi)禁性生活、盆浴、輕工半年，避免作腹壓增加的動(dòng)作。

十二、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、宮頸癌護(hù)理

術(shù)前護(hù)理

1、按婦科疾病一般護(hù)理常規(guī)。

2、按婦科手術(shù)前護(hù)理常規(guī)。

3、術(shù)前1天中午半流飲食、晚餐流質(zhì)飲食，晚上22：00后禁食。

4、術(shù)前1天下午16：00及晚上20：00用肥皂水清潔灌腸。

5、術(shù)晨行陰道抹洗后協(xié)助醫(yī)生行陰道內(nèi)填塞紗條。術(shù)后護(hù)理

1、按婦科腹部手術(shù)后護(hù)理常規(guī)。

2、有陰道引流管者于術(shù)后24h開放，于術(shù)后48h拔除，注意陰道流出液的量及性質(zhì)，保持會(huì)陰清潔，及時(shí)更換會(huì)陰墊。

3、留置尿管者術(shù)后第3天尿管定期開放，指導(dǎo)病人進(jìn)行膀胱功能鍛煉，按醫(yī)囑測(cè)殘余尿量，了解病人膀胱功能恢復(fù)情況。

4、注意術(shù)后有否尿漏發(fā)生，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

5、每日行會(huì)陰抹冼2次。

6、做好口腔、皮膚護(hù)理，預(yù)防肺部感染、尿道感染、下肢靜脈栓塞、盆腔

淋巴囊腫和壓瘡等并發(fā)癥。

7、術(shù)中用化療藥者，按化療用藥護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

十三、子宮內(nèi)膜異位癥護(hù)理

1、按婦科疾病一般護(hù)理常規(guī)。

2、按婦科手術(shù)前、后護(hù)理常規(guī)。出院指導(dǎo)

1、注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體的免疫力。

2、注意外陰部清潔，3個(gè)月內(nèi)禁性生活。告知病人避免人工流產(chǎn)和刮宮，避免月經(jīng)期及月經(jīng)干凈3d內(nèi)行性生活。避免月經(jīng)期從事重體力勞動(dòng)。每天用溫開水沖洗會(huì)陰部1~2次，疼痛嚴(yán)重時(shí)避免性生活。

3、向病人解釋，單純子宮或子宮加卵巢部分切除術(shù)對(duì)其自身女性特征不會(huì)有影響，性生活在陰道斷端愈合后方可恢復(fù)。

4、行卵巢全部切除術(shù)的病人，指導(dǎo)其服用雌激素制劑，介紹有關(guān)激素替代療法，囑病人出院后到門診復(fù)診。

5、如病人有陰道流血，分泌物過(guò)多或腹痛，應(yīng)及時(shí)就診。

十四、功能性子宮出血護(hù)理1、2、按婦科疾病一般護(hù)理常規(guī)。

做好心理護(hù)理，安慰病人，避免緊張，注意營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，改善全身情況，可補(bǔ)充鐵劑、維生素、蛋白質(zhì)。貧血者根據(jù)情況輸血。

3、注意觀察陰道流血量，必要時(shí)測(cè)血壓、脈搏、呼吸、留紙墊估計(jì)出血量。出血期間避免過(guò)度疲勞和劇烈運(yùn)動(dòng)，保證休息充分。

4、5、保持清潔，及時(shí)更換會(huì)陰墊，適當(dāng)給予抗生素預(yù)防感染。合理使用激素：

(1)按時(shí)按量服用激素，避免漏服，不得隨意停服。

(2)藥物減量必須按規(guī)定在血止后才能開始，每日3次減量1次，每次減量不得超過(guò)原劑量的三分之一。

(3)維持量服用時(shí)間，通常按停藥后發(fā)生撤退性出血的時(shí)間，與病人上一次行經(jīng)時(shí)間相應(yīng)考慮。

(4)指導(dǎo)病人在治療期間如出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血要隨時(shí)就診。

6、必要時(shí)做好刮宮術(shù)前準(zhǔn)備，輸液、配血。出院指導(dǎo)

1、注意觀察陰道流血量，指導(dǎo)病人在治療期間如出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血要隨時(shí)就診，保持會(huì)陰清潔。

2、注意營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、保證充分休息。

3、按時(shí)按量服用激素，避免漏服，不得隨意停服。按醫(yī)囑回院復(fù)診。

4、禁性生活、盆浴1個(gè)月。

十五、滋養(yǎng)細(xì)胞疾病護(hù)理

（一）良性葡萄胎護(hù)理

1、按婦科疾病一般護(hù)理常規(guī)。

2、臥床休息。

3、因妊娠反應(yīng)不能進(jìn)食者，應(yīng)注意水電解質(zhì)平衡，并做好輸液護(hù)理。

4、每日清潔外陰2次，并墊消毒衛(wèi)生墊。

5、注意腹痛及陰道流血情況，檢查排出物內(nèi)有無(wú)水泡狀組織物及子宮增大情況，流血多時(shí)即通知醫(yī)生，排出之組織物應(yīng)保留待檢。

6、注意血壓、脈搏、呼吸的變化，有腹痛、咳嗽、血絲痰等異常情況即報(bào)告醫(yī)生。

7、出現(xiàn)頭痛、嘔吐、胸前區(qū)不適，呼吸困難、脈搏加快情況即報(bào)告醫(yī)生。

8、按醫(yī)囑留晨尿或抽血作HCG（絨毛膜促性腺激素）檢查。

9、配血并做好刮宮術(shù)的準(zhǔn)備。10、11、刮宮術(shù)前囑病人自解小便，按醫(yī)囑輸液。刮宮術(shù)后護(hù)理：

(1)注意陰道流血及腹痛情況。(2)每日清潔外陰2次，墊消毒墊。(3)術(shù)后8h仍未排尿者，給予誘導(dǎo)排尿。

(4)刮出組織物送病理檢查。

12、出院隨訪：

(1)有陰道流血者注意觀察陰道流血量、性質(zhì)及顏色等，及早發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系。

(2)正確留置尿標(biāo)本，一般情況下，以早晨第1次尿作為尿HCG酶聯(lián)免疫檢測(cè)的標(biāo)本。

(3)清宮術(shù)后應(yīng)每周查血HCG1次，連續(xù)3個(gè)月。3個(gè)月后每15d檢查1次，共3個(gè)月，如連續(xù)陰性改為每個(gè)月一次，持續(xù)6個(gè)月。第2年開始每6個(gè)月1次。共隨訪2年。

(4)隨訪2年，避孕1年。

(5)病人進(jìn)食高蛋白質(zhì)、高維生素、含營(yíng)養(yǎng)豐富，易消化的食物。注意休息。

（二）侵蝕性葡萄胎絨毛膜癌護(hù)理1、2、3、4、5、按婦科疾病一般護(hù)理常規(guī)。

做好心理護(hù)理,幫助樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。有陰道流血者,注意保持外陰清潔。臥床休息、輸血、輸液準(zhǔn)備。

注意病情變化,有咳嗽、血絲痰、咳血、胸痛、呼吸困難等癥狀者常為肺轉(zhuǎn)移,應(yīng)給予吸氧.陰道大出血者應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生;有頭痛、嘔吐、視力障礙、偏癱、昏迷、抽搐等腦轉(zhuǎn)移癥狀者,則按腦轉(zhuǎn)移護(hù)理,昏迷者按昏迷病人常規(guī)護(hù)理。

6、進(jìn)行化療者,按化療常規(guī)護(hù)理。

7、手術(shù)治療者,按全宮切除術(shù)護(hù)理常規(guī)。

8、做好出院指導(dǎo),第1年術(shù)后化療結(jié)束后每周查血常規(guī)及HCG（絨毛膜促性腺激素）1次，治療結(jié)束后每月1次；第2~3年每3個(gè)月1次；第4~5年每6個(gè)月1次；5年后每年1次。

十六、婦科惡性腫瘤化療護(hù)理1、2、3、皮膚感染。

4、按婦科疾病一般護(hù)理常規(guī)。

做好心理護(hù)理，幫助樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

注意病室的清潔衛(wèi)生，保持空氣清新，定期更換床單、枕套，減少使用化療前準(zhǔn)確測(cè)量體重，以后每3天測(cè)量體重1次并記錄。

5、注意保護(hù)靜脈，合理選擇靜脈及注射部位，靜脈穿刺成功后，方可應(yīng)用化療藥物，嚴(yán)防藥液漏于皮下引起組織壞死，皮膚潰爛。

6、7、所需藥物劑量要全部輸入病人體內(nèi)（包括排氣時(shí)不要丟灑藥液）。掌握藥物性能，嚴(yán)格按要求進(jìn)行藥物的配制和稀釋。計(jì)算給藥速度，調(diào)整滴速，不可過(guò)快過(guò)慢，以免加重藥物的副作用及影響療效。

8、注意病人血象的變化，如白細(xì)胞、血小板過(guò)低時(shí)，應(yīng)囑病人臥床休息，并預(yù)防感染及出血，發(fā)現(xiàn)出血傾向及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

9、密切觀察病人胃腸道反應(yīng)，注意嘔吐、腹瀉次數(shù)及性質(zhì)，有異常反應(yīng)時(shí)報(bào)告醫(yī)生，按醫(yī)囑及時(shí)補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，防止病人出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂、虛脫等。

10、注意做好口腔護(hù)理，血小板低下及口腔潰瘍者動(dòng)作應(yīng)輕柔，鼓勵(lì)病人進(jìn)流質(zhì)飲食，多說(shuō)話以減少細(xì)菌在口腔內(nèi)生長(zhǎng)和繁殖機(jī)會(huì)。

11、如用藥過(guò)程發(fā)生滲漏，即予局部冰敷，也可以用生理鹽水或0.5％普魯卡因局部封閉。輸液期間，應(yīng)經(jīng)常巡視病人，注意局部情況、有無(wú)輸液反應(yīng)等情況。

12、有腹腔化療管者，要注意導(dǎo)管有無(wú)脫出，局部有無(wú)滲液、滲血。

十七、急性盆腔炎護(hù)理

1、按婦科疾病一般護(hù)理常規(guī)。

2、臥床休息，取半臥位或自然臥位（盆腔膿腫經(jīng)陰道穹窿切開引流者或陰道分泌物增多者，必須取半臥位）。

3、注意腹痛情況，如急性盆腔炎繼續(xù)發(fā)展，可出現(xiàn)盆腔腹膜炎，腹痛加劇應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

4、測(cè)體溫、脈搏每日1次，高熱者按高熱護(hù)理常規(guī)。

5、保持外陰清潔，每日清潔外陰1~2次。

6、注意嘔吐及大便次數(shù)、性質(zhì)，鼓勵(lì)病人少量多餐進(jìn)食易消化食物，多飲水。

7、遵醫(yī)囑輸液及正確使用抗生素。

8、做好病人出院指導(dǎo)：

（1）注意個(gè)人月經(jīng)期衛(wèi)生，避免細(xì)菌的逆行性感染。

（2）月經(jīng)期避免勞累、盆浴、游泳。月經(jīng)干凈3~ 5d才能作婦科檢查或夫妻同房。

（3）要及時(shí)治療泌尿系統(tǒng)的炎癥，慢性炎癥要徹底治療。（4）如無(wú)生育要求要做好避孕工作，避免不必要的人工流產(chǎn)。（5）注意營(yíng)養(yǎng)、休息，加強(qiáng)鍛煉，提高免疫力。

十八、前庭大腺囊腫（膿腫）護(hù)理

術(shù)前護(hù)理

1、向病人解釋病情，取得病人的配合，消除因疼痛而出現(xiàn)的焦慮，緊張情緒，增加手術(shù)的成功率。

2、備皮：刮去陰毛，注意動(dòng)作輕柔，避免損傷囊腫或膿腫，防止感染。

3、普魯卡因試敏。

4、協(xié)助醫(yī)生行前庭大腺囊腫或膿腫切除術(shù)。

5、按醫(yī)囑使用抗菌素，根據(jù)病人情況酌情給予應(yīng)用止痛藥。術(shù)后護(hù)理

1、注意觀察傷口有無(wú)滲血滲液，保持傷口清潔，大小便后清潔外陰，每日外陰抹洗2次。

2、按醫(yī)囑使用抗菌素，根據(jù)病人情況酌情給予止痛藥。

3、注意協(xié)助病人做好生活護(hù)理，囑病人宜穿寬松衣褲。

十九、外陰血腫及外陰裂傷縫合術(shù)護(hù)理

（一）外陰血腫 術(shù)前護(hù)理

1、清潔外陰，剃陰毛。

2、注意休息，會(huì)陰局部冰敷及壓迫止血，注意觀察血腫增大情況。

3、如血腫增大，須切開清除血腫縫合者，術(shù)前行普魯卡因試敏。

術(shù)后護(hù)理

1、防止傷口感染，每日清潔外陰2次。

2、留置尿管者24h或遵醫(yī)囑拔出尿管。

（二）外陰裂傷縫合 術(shù)前護(hù)理

1、清潔外陰，剃陰毛。

2、按醫(yī)囑輸液、配血、普魯卡因試敏，執(zhí)行術(shù)前用藥

3、傷口有活動(dòng)性出血者，用無(wú)菌紗布?jí)浩戎寡褪中g(shù)室。

4、執(zhí)行術(shù)前用藥醫(yī)囑。術(shù)后護(hù)理

同外陰血腫切開縫合術(shù)后護(hù)理。

二十、婦科?？茩z查護(hù)理

（一）宮頸活檢護(hù)理

1、術(shù)前囑病人解小便。

2、術(shù)后囑病人出血多時(shí)隨診，禁性生活一周。

3、用紗塊或紗布卷壓迫止血，囑次晨自行取出。

4、標(biāo)本核對(duì)姓名及病理單后送檢。

（二）陰道鏡檢查護(hù)理 囑病人鏡檢前三天禁性生活。

（三）后穹隆穿刺術(shù)護(hù)理

1、術(shù)前囑病人解小便，必要時(shí)導(dǎo)尿。

2、內(nèi)出血多的病人，應(yīng)密切觀察血壓、脈搏、呼吸的變化。

3、觀察穿刺液的性狀，并按醫(yī)囑及時(shí)送檢。

（四）診斷性刮宮護(hù)理

1、術(shù)前準(zhǔn)備：(1)婦科檢查。

(2)測(cè)體溫（一般超過(guò)37.5℃不做）。(3)術(shù)前囑病人解小便。

(4)常規(guī)消毒外陰及陰道。

2、術(shù)時(shí)與術(shù)后護(hù)理：

(1)術(shù)時(shí)注意受術(shù)者一般情況變化。(2)術(shù)畢扶病人到休息室休息。

(3)術(shù)后病人休息1~2周，囑1個(gè)月內(nèi)禁止性生活及盆浴。(4)囑術(shù)后陰道流血多或體溫高于37.5℃者隨診。(5)標(biāo)本及時(shí)送活檢。