第一篇：脛骨平臺骨折的護理查房

會議內(nèi)容：脛骨骨折護理查房

時間： 2013.10.3 地點：

指導(dǎo)老師： 參加人員：

病史匯報 一般資料

床號：9

姓名：

性別：女

年齡：80

婚姻：已婚 住址：

職業(yè)：務(wù)農(nóng)

社會支持系統(tǒng)：車禍，子女和護工輪流照顧

現(xiàn)病史

入院前2小時患者被摩托車撞倒，當(dāng)即感到左膝部劇烈疼痛、腫脹、不能活動、伴頭痛、氣促、呼吸困難、無頭昏、惡心、嘔吐無昏迷史，當(dāng)即到XX醫(yī)院就診，行膝關(guān)節(jié)X片檢查。提示：“左脛骨骨折伴脫位，來我院，以左脛骨骨折、頭皮血腫”收入我科，小便正常、大便未解、無其他陽性體征。輔助檢查：x片提示；左脛骨骨折伴脫位。即往史

即往體檢，否認食物過敏史，否認其他重大外傷史，手術(shù)史，否認輸血史，否認其他重大疾病史。個人史

生于XX，當(dāng)?shù)亻L大，否認疫區(qū)居住史。家庭史

否認家族遺傳史，否認過敏病史。入院護理檢查

T:36.2℃

P:72次分

R:20次分

BP:16077mmHg 治療過程

入院后即予患肢骨牽引抬高制動，靜脈予補液、消腫（甘露醇）、止痛（高烏甲素、）及口服布絡(luò)芬緩釋片及肌注曲馬多止痛等對癥支持治療，同時積極術(shù)完成相關(guān)檢查，擬擇期手術(shù)。

109：訴下腹脹痛、排尿困難，予保留導(dǎo)尿。139:訴腹脹、伴惡心、嘔吐，予肌注胃復(fù)安。

159：訴腹脹伴排便困難，予潘瀉葉導(dǎo)瀉、開塞露塞肛 169：患者空腹血糖10.2mmol/L,予測三餐前、后血糖

279:術(shù)前各指標(biāo)也調(diào)整至手術(shù)耐受狀態(tài)，患者能積極配合術(shù)前準(zhǔn)備。

289：在全麻行左脛骨平臺切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后予持續(xù)心電監(jiān)測、吸氧、靜脈予補液、抗炎（頭孢米諾）、預(yù)防深靜脈血栓形（纖溶酶），同時配合雙下肢氣壓泵及傷口TDP照射等對癥支持治療。

現(xiàn)在護理評估 患者現(xiàn)精神狀態(tài)較好，食欲可，睡眠較好，無壓瘡，引流管已拔、傷口無滲出、四周無紅腫。尿管已拔，二便正常。訴傷口痛疼能耐受，其余無特殊，基本生活需要得到滿足。護理措施 術(shù)前：

1、疼痛：與骨折有關(guān)

護理措施：（1）、保持病室安靜，舒適盡量減少不必要的刺激，進行各項護理

操作，治療的時候動作要輕柔，盡量減少病人的痛苦。

（2）、安置患者舒適的體位，局部制動，抬高患肢處于動能位。

（3）、轉(zhuǎn)移病人注意力如聽音樂與家人聊天等。

（4）、觀察疼痛的部位、性質(zhì)、發(fā)作時間持續(xù)時間和劇烈程度，耐心傾聽病人的訴說。若疼痛不能耐受時及時予口服布絡(luò)芬緩釋片緩解疼痛，口服無效時肌注曲馬多。

患者術(shù)前疼痛減輕，可耐受。

2、尿潴留：與排尿習(xí)慣改變、疼痛致不能用力排尿、緊張等有關(guān)。護理措施：1）評估引起尿潴留的原因，采取針對性措施。

2）作好心理疏導(dǎo)，給予細心解釋和耐心安慰，消除焦慮和緊張情緒。同時提供排尿的適宜環(huán)境：關(guān)閉門窗，屏風(fēng)遮擋，使視覺隱蔽，以保護病人自尊；適當(dāng)調(diào)整治療、護理時間，使病人安心排尿。

3）調(diào)整體位和姿勢：協(xié)助病人取適當(dāng)體位，病情允許應(yīng)盡量以習(xí)慣姿勢排尿，如扶助病人坐起或抬高上身。對需絕對臥床休息或某些手術(shù)的病人，事先應(yīng)有計劃地訓(xùn)練其床上排尿，以避免術(shù)后不適應(yīng)排尿姿勢的改變而造成尿潴留，增加病人痛苦。

4）誘導(dǎo)排尿：利用條件反射，如聽流水聲，或用溫水沖洗會陰，以

誘

導(dǎo)排尿。

5）上述措施均無效，遵醫(yī)囑予保留導(dǎo)尿?；颊呦赂垢雇淳徑?。

3、便秘 與環(huán)境及排便習(xí)慣改變、飲食有關(guān)。

護理措施：1）評估患者腹脹的程度，排便的習(xí)慣、飲食性質(zhì)和量。

（2）提供隱蔽環(huán)境，協(xié)助病人采取最佳的排便姿勢，以合理地利用重力和腹內(nèi)

壓。進行適當(dāng)?shù)母共堪茨?，順結(jié)腸走行方向作環(huán)行按摩，刺激腸蠕動，幫排 便。

3）上述措施無效，指導(dǎo)并協(xié)助病人正確使用開塞露通便。4）同時指導(dǎo)病人正確使用緩瀉劑，但應(yīng)告之病人長期使用緩瀉劑的危害，即會使腸道失去自行排便的功能，甚至造成病人對藥物生理、心理上的依賴。

（5）鼓勵患者進食，指導(dǎo)患者增加飲食中纖維素的含量和充足的水分攝入。

患者便秘癥狀改善，不適感減輕

4、知識缺乏：與信息來源不足有關(guān)。

護理措施：

1、做入院宣教，介紹病區(qū)環(huán)境，主管醫(yī)生及責(zé)任護士等。

2、根據(jù)評估想患者解釋術(shù)前準(zhǔn)備的必要性，介紹以往成功的病例，提高患者對疾病的信心。

3、告知患者術(shù)前相關(guān)檢查的重要性。

評估：患者了解疾病及手術(shù)的相關(guān)知識，能正確運用術(shù)前的相關(guān)知識，積極配合治療。

潛在并發(fā)癥：骨筋膜室綜合癥

護理措施：1）損傷早期（一般為48h內(nèi)）可局部不同部位交替冷敷，以減少滲出和局部組織的出血或者充血，從而達到減輕骨筋膜室間的壓力，阻止肢體腫脹的發(fā)生

2）抬高患肢 抬高患肢利于血液和淋巴液的回流，同時做患肢的肌肉被動或者主動收縮運動，有利用肌肉舒展以及收縮功的能，從而促進血液回流，這樣可防止肢體供血不足，并且有助減輕肢體腫脹。但要控制抬高時間，時間過長，可以引起體位性供血不足，從而加重缺血。

3）行骨牽引術(shù)，使骨折斷端復(fù)位，減輕筋膜室的內(nèi)壓，以利血循環(huán)的恢復(fù)，減輕組織水腫。

4）靜脈滴注甘露醇、七葉皂苷鈉減輕組織腫脹，消除水腫，緩解壓力。

5）密切觀察患肢血循環(huán)、感覺運動、腫脹情況及有無足趾的被動牽拉痛。有異常情況時及時報告醫(yī)生。

潛在并發(fā)癥：壓瘡

1、協(xié)助患者翻身或抬臀，每兩個小時一次。夜間可4小時一次，防長期受壓

2、保持床單位平整干燥

5、加強巡視，嚴(yán)格皮膚交接班

6、鼓勵患者加強營養(yǎng)，增強機體抵抗力

術(shù)后：

1、出血：與手術(shù)切口有關(guān)。

護理措施：

1、了解術(shù)中情況及出血量，術(shù)后持續(xù)心電監(jiān)護、密切觀察患者的生

命體征，及尿量。

2、術(shù)后24小時內(nèi)患者局部制動，冷療減輕術(shù)區(qū)出血，觀察傷口出

血量、（尤其是6小時內(nèi)）。

3、密切觀察傷口敷料情況，如有異常及時通知醫(yī)生及時處理。評估：患者術(shù)后當(dāng)天滲血較多請示醫(yī)生給予換藥，以后傷口無滲血液，生命體征平穩(wěn)，現(xiàn)愈合良好。

2、疼痛：與手術(shù)切口疼痛有關(guān)。

護理措施：

1、評估疼痛的程度，持續(xù)時間、性質(zhì)、頻率。

2、教會患者正確使用鎮(zhèn)痛泵，遵醫(yī)囑采用多模式鎮(zhèn)痛，并密切觀察用藥后的不良反應(yīng)，及時評估鎮(zhèn)痛泵效果。

3、保持病房安靜、清潔、減少刺激，運用放松技巧。

評估：患者疼痛能忍受。

3、潛在并發(fā)癥

（1）、下肢深靜脈血栓。

護理措施: ⒈ 告知患者注意保暖、防止刺激引起靜脈痙攣血液阻滯，以免影

響小腿深靜脈血回流。

2.術(shù)后麻醉作用消失后即開始有規(guī)律的進行患肢的運動，健側(cè)下肢

也要進行抬高運動和膝關(guān)節(jié)伸曲運動。

3.指導(dǎo)陪護給予患者正確進行按摩，準(zhǔn)確有效的給予抗凝藥物每天

一次。

4.給予雙下肢氣壓泵治療每天兩次。

5.保持大便通暢，盡量避免排便困難引起腹壓增高影響靜脈回流。

6.經(jīng)常觀察術(shù)后患肢血液循環(huán)狀，如出現(xiàn)肢體疼痛進行加重，皮溫

升高或肢體腫脹明顯，提示有血栓形成的可能。

7.定時翻身，避免局部組織長期受壓，一般沒2小時翻身一次。

評估：患者未發(fā)生深靜脈血栓。（2）骨筋膜室綜合癥

護理措施見術(shù)前的1、2、4、5 潛在并發(fā)癥：傷口感染

1、術(shù)前嚴(yán)格準(zhǔn)備皮膚。

2、術(shù)后嚴(yán)格無菌換藥，注意傷口周圍有無紅腫，炎性分沁物，三天后注意有無不明原因的發(fā)熱現(xiàn)象，有異常時告知醫(yī)生。

3、保持傷口敷料清潔干燥，固定穩(wěn)妥。如有滲血滲液體液浸漬時及時通知醫(yī)生換藥。

4、遵醫(yī)囑合理使用抗生素及作相關(guān)輔檢。

5、注意營養(yǎng)搭配，提高免疫力，促進傷口愈合。

指導(dǎo)老師提問

1、骨筋膜室綜合癥的定義及原因

陳佳：筋膜間隔綜合征即由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的筋膜間隔內(nèi)的肌肉和神經(jīng)因急性缺血而產(chǎn)生的一系列早期癥狀和體征；最常發(fā)生于前臂掌側(cè)和小腿。

杜圓圓：筋膜間隔綜合征是由于筋膜間隔內(nèi)壓力增高所致，因有：

1．筋膜間隔容積驟減：

(1)敷料包扎過緊，如繃帶、石膏、小夾板等包扎過緊。

(2)嚴(yán)重的局部壓迫，如地震時肢體長時間被重物擠壓。

2．筋膜間隔內(nèi)容物體積驟增：

(1)缺血后水腫。

(2)軟組織嚴(yán)重挫傷、燒傷。

(3)小腿的劇烈運動。

(4)出血：發(fā)生于筋膜間隔內(nèi)的出血。

2、患者術(shù)后的飲食指導(dǎo)

張月：進食高蛋白、高熱量、高維生素飲食，以增強抵抗力促進骨折愈合。避免進食高 脂肪食物如肥肉，墨魚，動物內(nèi)臟等，因為高脂肪食物內(nèi)含大量的脂肪，可使血管內(nèi)皮變得毛躁，血液粘稠度增加，容易產(chǎn)生血栓，不利于恢復(fù)。而且患者高齡，消化功能弱，更不利收，易致腹脹等不適。

3、甘露醇是怎么起到消腫作用的呢？

陶玲：甘露醇能明顯減輕四肢骨折患者肢體腫脹和疼痛，皮膚水泡形成明顯減少。高滲甘露醇靜滴后，因其不易由毛細血管滲入組織，因而提高了血漿滲透壓，導(dǎo)致組織細胞內(nèi)水分向細胞外轉(zhuǎn)運，從而使組織脫水，減輕水腫，降低壓力。另外，甘露醇可減少血管阻力，增加血流量，清除氧自由基，增加氧利用率，促使組織功能恢復(fù)。

陳佳： 通過這次的護理查房，我們對脛骨平臺骨折有了更深的了解，并且我們專業(yè)理論水平及表達能力都得到了提高，也學(xué)會了如何護理骨折患者。謝謝9床的患者及家屬對我們學(xué)習(xí)的支持與配合，和帶教老師的講解指導(dǎo)。

第二篇：脛骨平臺骨折術(shù)后康復(fù)教學(xué)查房小結(jié)

脛骨平臺骨折術(shù)后康復(fù)教學(xué)查房小結(jié)

2017年9月11日下午3點整，在康復(fù)科進行了脛骨平臺骨折術(shù)后康復(fù)的教學(xué)查房，我作為住院醫(yī)師參加了由在 副主任醫(yī)師主持，主治醫(yī)師設(shè)計的教學(xué)查房，教學(xué)查房進行地井然有序，學(xué)員們深入了解了該病的從病史采集到診斷以及康復(fù)治療原則等知識，達到了本次教學(xué)的目的，順利完成本次教學(xué)查房?，F(xiàn)將教學(xué)查房小結(jié)如下：

一、查房前準(zhǔn)備充分 為了保證教學(xué)查房質(zhì)量，吳成祥主治醫(yī)師多次與上級醫(yī)師溝通，決定選擇一例病種有特點，病情不復(fù)雜，康復(fù)效果較好的病例，故選擇了一例脛骨平臺粉碎性骨折術(shù)后康復(fù)的病人。該病人為年輕女性，25歲，術(shù)后第21天轉(zhuǎn)康復(fù)科治療，左側(cè)脛骨平臺粉碎性骨折，轉(zhuǎn)科時左膝關(guān)節(jié)彎曲受限，現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)主動運動達117度左右，被動運動達127度左右。在選定好病例后，吳成祥主治醫(yī)師首先是與患者及患者家屬進行溝通，患者及家屬同意配合參與教學(xué)查房，然后按照教學(xué)設(shè)計要求，設(shè)計了該病例的教學(xué)查房教案，并教導(dǎo)我要仔細熟悉患者病歷和病情，交代教學(xué)查房的注意事項，并在正式查房前進行了多次演練，盡量減少教學(xué)查房出現(xiàn)的差錯。

二、查房過程有條不紊 查房過程中，在 主任的主持下，自辦公室介紹，到進入病房，最后到查體示教結(jié)束，過程有條不紊，進入病房后站位明確，做好了保護性醫(yī)療措施，有明確的愛

傷意識。由我先脫稿匯報病史，有了前面的充分準(zhǔn)備，介紹患者病情時語言流利，表達精練，重點突出了患者的?？撇轶w情況。在仔細介紹完患者的現(xiàn)病史、既往史、家族史后，向大家演示了康復(fù)科?？撇轶w的技能操作，演示過程中一邊進行操作，一邊向?qū)W員解釋查體的要領(lǐng)和注意事項，查體動作流暢、準(zhǔn)確，操作解釋簡明扼要，通俗易懂。副主任醫(yī)師和 主治醫(yī)師對病史匯報和查體示教進行了補充和講解，讓學(xué)員們加深了對該病例的了解。

三、查房總結(jié)細致入微

在康復(fù)科示教室，首先由住院醫(yī)師歸納了病例特點，分析了檢查報告，提出了治療原則和主要治療方法，然后 主治醫(yī)師對其匯報進行了補充。最后由 副主任醫(yī)師進行歸納總結(jié)，綜合整個教學(xué)查房，指出了住院醫(yī)師在專業(yè)知識、示教查體、分析病例等方面存在的問題，對其在查體、討論中出現(xiàn)的問題進行評價，著重提示學(xué)員們在該病例中應(yīng)掌握的內(nèi)容，另外還給學(xué)員布置了思考題。

本次查房中，在上級醫(yī)師的悉心指導(dǎo)下，通過大家前期精心準(zhǔn)備、到查房教學(xué)，再到宣布查房結(jié)束，讓我受益匪淺，不僅提高了我的理論知識，更加強了實踐操作能力，讓我明白了做一名合格的醫(yī)師非常不容易。雖然教學(xué)查房中還存在不足，但上級醫(yī)師均一一給予指正，同時，也對我在查房中的表現(xiàn)給予肯定。在今后的規(guī)培學(xué)習(xí)中，我還要注重理論與實踐知識相結(jié)合，活學(xué)活

用所學(xué)知識，進一步提高自身的綜合能力和素質(zhì)。

第三篇：康復(fù)科護理教學(xué)查房(髕骨骨折)

1、查房的題目：

髕骨骨折后的護理

康復(fù)科護理教學(xué)查房

2、日期、時間和地點

2015-4-20

10:00

地點：康復(fù)科

3、參加人員：全體護士

4、主持人：何苗苗

5、本次教學(xué)查房的目的：

通過本次教學(xué)查房，使其掌握髕骨骨折后的護理

6、查房對象病情介紹：

患者何先生，男性，55歲。漢族。主訴右側(cè)髕骨骨折后半月余?；颊?015年7月20日步入病室。神志清楚，精神佳，無發(fā)熱，暈厥，意識障礙，無胸悶氣短及大小便失禁。，入院體溫364℃、心率88次／分、呼吸22次／分、血壓140 ／100㎜Hg，SPO298%,血糖5.1mmol/l。

既往史：有高血壓病史1年余，最高180/100mmHg，有腦梗塞病史半年，無糖尿病，冠心病史。

過敏史：否認藥物食物及其他過敏史。家族史：否認家族遺傳病史?？偰懝檀?8.65mmol/l↑

正常值：3.6-6.5mmol/l 提示：高膽固醇

纖維蛋白原4.92g/l↑

正常值：2-4g/l 診斷：右側(cè)髕骨骨折

高血壓﹝3級﹞

皮膚粘膜：{{無出血}}，{{無皮疹}}，{{無瘀點瘀斑}}，{{無肝掌}}，{{無蜘蛛痣}}。淋巴結(jié)：{{全身常見淺表淋巴結(jié)未觸及腫大}}。頭部：

頭顱：{{無畸形}}，眼：{{雙側(cè)瞳孔等大同圓，直徑約3mm}}，{{瞳孔對光反應(yīng)靈敏}}。

耳：{{耳外觀無畸形}}，{{聽力正常}}，{{外耳道無異常液體}}，乳突無壓痛。鼻：{{鼻外觀無異常}}，鼻翼無扇動，鼻腔通暢，{{鼻中隔無偏曲}},{{鼻腔無異常液體}}，{{鼻竇無壓痛}}。

口：{{口腔粘膜無異常}}，舌頭靈活，{{咽部無充血}}，{{扁桃體無腫大}}。頸部：{{頸部雙側(cè)對稱，無抵抗}}，{{氣管居中}}，{{肝頸靜脈無怒張}}，{{甲狀腺不腫大}}。

胸部：{{正常胸廓兩側(cè)大致對稱,呈橢圓形}}，{{胸壁無靜脈曲張}},{{胸壁無皮下氣腫}}。

脊柱四肢：{{脊柱無畸形}}，{{棘突、棘間、棘旁無叩壓痛}}，{{四肢關(guān)節(jié)無畸形}}，{{肌張力正常}}。雙下肢無水腫。

神經(jīng)系統(tǒng)：生理反射：{{角膜反射正常},{腹壁反射正常},{提睪反射正常}}，{{肱二頭肌反射正常},{肱三頭肌反射正常},{跟腱反射正常},{膝腱反射正常}} 進入我科后康復(fù)科二級護理常規(guī)，完善相關(guān)檢查（三大常規(guī)、CRP、凝血項、電解質(zhì)）給予電針、中頻、微波治療，VB12穴位注射，甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)，血塞通活血化瘀，天麻素改善循環(huán)等對癥治療。

7、討論題目

髕骨骨折的健康宣教？

8、教學(xué)查房討論結(jié)果與小結(jié)

下面我們來討論髕骨骨折的健康宣教都有哪些呢？

朱煒：指導(dǎo)進食清淡飲食，忌高脂肪、高熱量食物；忌肥甘甜膩、過咸刺激助火生痰之品；忌生、冷、辛辣刺激性食物；忌嗜煙、酗酒、咖啡；鼓勵病人保持心情愉快，防止受涼、感冒而誘發(fā)。

大家的回答的內(nèi)容都很全面，也很積極。那現(xiàn)在我們對這個病人能提出什么樣的護理診斷以及采取哪些相應(yīng)的護理措施呢？

黎露：還可以提出的護理診斷有：有跌倒的危險：與患者頭昏有關(guān)。可以采取的護理措施有：保持病房環(huán)境清潔干燥，遵醫(yī)囑予天麻素改善循環(huán)。

劉冬玲：我認為還可以提出的護理診斷有：知識缺乏：與患者缺乏功能鍛煉相關(guān)知識有關(guān)，可以采取的護理措施有：向病人及家屬講解疾病的相關(guān)知識，講解高血壓對健康的危害，指導(dǎo)病人學(xué)會自我心理調(diào)節(jié)，保持樂觀情緒，合理飲食，多食含纖維素和維生素C的食物，日常生活中保證足量飲水關(guān)。

我補充一點，由于患者自我形象改變，從而提出的護理診斷可以是：焦慮:與疾病相關(guān)知識缺乏有關(guān)。所對應(yīng)的護理措施有：給病人講解該疾病相關(guān)知識，向病人展示相似病人病情恢復(fù)良好的事件，樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心。

總結(jié)：通過這次護理查房，我們掌握了腦梗塞發(fā)病的病因及護理。也讓我們對護理查房的程序及技巧有了更加熟練的掌握，經(jīng)過老師的指導(dǎo)，讓我們認識到了自身的不足之處。

護士長點評：我覺得大家都很積極，查的資料也很詳細，回答問題也很有思路，優(yōu)點：準(zhǔn)備充分；流程熟練；護理診斷提出全面。缺點：與病人溝通不夠，對病情掌握不夠全面。

第四篇：脛腓骨骨折的護理查房

脛腓骨骨折的護理查房

護士長：脛腓骨骨折在長管狀骨骨折中最常見。脛腓骨干骨折脛骨淺居皮下，缺乏肌肉附蓋，故骨折后極易被骨折斷端穿破皮膚。多見兒童和青壯年。多為直接暴力所致。若發(fā)生在中下段，易引起延遲愈合或不愈合。今天我們對本病區(qū)14床的患者進行一次護理查房。下面請床位護士介紹一下該患者的情況。

xxx：患者，男，54歲，2012年02月22日騎摩托車不慎與另一輛摩托車相撞，摔倒后被摩托車壓傷左小腿，當(dāng)時感疼痛難忍，伴小腿活動障礙，遂來我院急診就診，攝片示，左脛腓骨下端粉碎性骨折。擬“左脛腓骨下端粉碎性骨折”收住入院。於2012年02月28日09：00在硬膜外+腰麻下行左脛腓骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，11:00返回病房，術(shù)后予患肢抬高。今為手術(shù)后第七天，患者傷口愈合良好，趾端血運好。下面請戚辰君介紹一下脛腓骨骨折。

xxx： 脛腓骨骨干骨折在全身骨折中最為常見。10歲以下兒童尤為多見。其中以脛骨干單骨折最多，脛腓骨干雙折次之，腓骨干單骨折最少。脛骨是連接股骨下方的支承體重的主要骨骼，腓骨是附連小腿肌肉的重要骨骼，并承擔(dān)1/6的承重。脛骨中下1/3處形態(tài)轉(zhuǎn)變，易于骨折，脛量上1/3骨折移位，易壓迫腘動脈，造成小腿下段嚴(yán)重缺血壞疽。脛骨中1/3骨折瘀血可關(guān)閉在小腿的骨筋膜室，增加室內(nèi)壓力造成缺血性肌攣縮成壞疽。脛骨中下1/3骨折使滋養(yǎng)動脈斷裂，易引起骨折，延遲愈合。下面請孫莉莉介紹一下發(fā)病原因。

xxx：骨折的病因分外因和內(nèi)因兩方面，外因主要由于外來暴力作用所致，有直接和間接暴力等形式。

一 間接暴力：骨折發(fā)生在遠離暴力接觸的部位，即暴力通過傳導(dǎo)、杠桿或扭轉(zhuǎn)力量在著力點的遠方折斷

二 直接暴力多見為壓砸、沖撞、打擊致傷，骨折線為橫斷或粉碎型；有時兩小腿在同一平面折斷，軟組織損傷常較嚴(yán)重，易造成開放性骨折。有時皮膚雖未破，但挫傷嚴(yán)重，血循不良而發(fā)生繼發(fā)性壞死，致骨外露，感染而成骨髓炎。間接暴力多見為高處跌下，跑跳的扭傷或滑倒所致的骨折；骨折線常為斜型或螺旋型，脛骨與腓骨多不在同一平面骨折。

間接或直接暴力，均可造成兩骨折斷端重疊、成角或旋轉(zhuǎn)畸形，直接暴力造成者多為脛腓雙骨折，間接暴力可造成單一脛骨或腓骨骨折。前者多為橫骨折、短斜骨折或粉碎性骨折，骨折緣多在同一平面上，且開放性較多。后者則易造成螺旋形、斜形或粉碎性骨折，骨折緣常不在同一水平緣上，多為閉合性，多見于運動傷或跌落傷。下面請卞婷婷介紹一下其臨床癥狀。

xxx：脛腓骨骨折患者會出現(xiàn)局部腫脹、疼痛、功能障礙，患肢短縮或成角畸形，有異?；顒?、骨擦音、縱軸叩擊痛，易觸及骨折端，如伴有血管神經(jīng)損傷則可出現(xiàn)患肢遠端供血不足、感覺運動障礙、足趾不能背屈、足下垂等。如合并小腿骨筋膜室綜合征，則出現(xiàn)患肢缺血性疼痛，呈進行性加重，皮膚腫脹明顯，常起水池，肌腹處明顯壓痛，肌肉被動牽拉癇，足背動脈、腔后動脈搏動減弱或觸摸不清，肢體末端感覺減退甚至喪失，肌力減弱，如治療不及時，則出現(xiàn)肢體攣縮畸形及神經(jīng)干損傷的體征。下面請邵青介紹一下治療方法

xxx: 對于不同類型的骨折有不同的治療方法，這里就介紹最常見的幾種 一 對穩(wěn)定無移位的脛骨單骨折或雙骨折

如橫骨折、鋸齒狀骨折、或有小蝶形骨片而易借手法復(fù)位的骨折，常較開放性骨折易愈合，對此種骨折，可不需麻醉，只注意糾正患肢的旋轉(zhuǎn)，使小腿懸垂后，脛骨嵴對好髕骨及拇趾及二趾間，以石膏或長腿石膏固定膝關(guān)節(jié)予輕屈10-15°即可，固定后數(shù)日即可扶拐行走。2-3周即可開始去拐練習(xí)持重行走。二 對不穩(wěn)定性骨折

或有成角畸形的脛腓骨雙骨折，橫形或短斜形骨折，應(yīng)在麻醉下，使骨折復(fù)位后，可以小夾板局部外固定，患足置功能位。三 螺旋形不穩(wěn)定性骨折

對單獨脛骨螺旋形骨折，因有腓骨作支架，移位重疊多不明顯，只在麻醉或無麻醉下復(fù)位，糾正旋轉(zhuǎn)使對緣良好后局部小夾板外固定，或長腿石膏簡固定即可。如脛腓骨雙骨折呈螺旋形，重疊移位明顯者，則應(yīng)行跟骨骨牽引糾正重疊、短縮及旋轉(zhuǎn)。四 開放性骨折的處理

1)骨折斷端刺破皮膚，或外力砸破皮膚，而骨折端無明顯移位的橫骨折或短斜骨折，經(jīng)進行充分的清創(chuàng)縫合后，可用石膏固定。

2)骨折端移位明顯且為不穩(wěn)定性的骨折經(jīng)充分清創(chuàng)復(fù)位后，或用螺絲釘做內(nèi)固定，術(shù)后用長腿石膏固定。

3)開放粉碎性骨折，清刨后骨折不易復(fù)位者，縫合后可行跟骨骨牽引。

4)開放骨折軟織組有缺損者，則應(yīng)充分清創(chuàng)后可行植皮或皮瓣轉(zhuǎn)移，骨折可用一、二螺絲釘做內(nèi)固定，亦可進行骨牽引而不做內(nèi)固定。鋼板螺絲釘固定宜慎用或不用。五 脛腓骨雙骨折合并癥的處理

（一）合并感染或骨髓炎的治療：開放性脛腓骨骨折，由于清刨不徹底等原因，可造成感染引起骨髓炎。一般情況下應(yīng)先控制感染，有死骨者要清除，傷口愈合6-12個月后，再次切開復(fù)位植骨內(nèi)固定。骨折遲緩愈合或不愈合的治療：脛骨中下l／3的骨折，遲緩愈合或不愈合者較多。近來因顯徽外科的發(fā)展，采用復(fù)合組織移植或帶血管的骨移植等，獲得了滿意的效果。

(二)單純腓骨骨折單純腓骨干骨折：罕見。多由直接暴力打擊小腿外側(cè)所致。骨折發(fā)生在外力作用部位，骨折為橫形或粉碎。因有完整的脛骨作為支架，骨折很少移位。治療一般不需整復(fù)，用石膏托或夾板固定4-6周。輕微骨折只用彈力繃帶纏緊，扶手杖行走，骨折即可愈合。

(三)腓骨的疲勞骨折腓骨疲勞骨折：多發(fā)生于中下1／3，多見于運動員、戰(zhàn)士或長途行走者。發(fā)病原因多次重復(fù)的較小的暴力作用于腓骨，使其骨小梁不斷的斷裂，局部修復(fù)作用的速度趕不上骨小梁的破壞，終于在無較大暴力的情況下產(chǎn)生骨折，亦稱慢性骨折。

治療腓骨疲勞骨折多無移位，確診后應(yīng)停止運動、長途行走和工作。癥狀明顯的石膏托固定。

下面再請史瑜介紹一下此患者存在的護理問題及其護理措施。xxx:

（1）焦慮：與學(xué)習(xí)工作中斷或顧慮肢體傷殘等因素有關(guān)。

（2）軀體移動障礙：與患肢疼疼、肢體固定及醫(yī)囑要求臥床有關(guān)。

（3）有感染的危險：與長時間臥床缺少活動及抵抗力和免疫力下降有關(guān)。（4）疼痛：與肢體受傷有關(guān)

（5）有廢用綜合征的危險：與長時間臥床、肢體制動、畸形愈合諸因素有關(guān)。（6）有皮膚完整性受損的危險：與長時間臥床及使用外固定有關(guān)。（7）便秘：與長時間臥床有關(guān)。（8）知識缺乏：缺乏康復(fù)知識。護理要點

1.病情觀察：嚴(yán)密觀察患者生命體征的變化，尤其是開放性骨折、骨折合并小腿皮膚撕脫傷和其他合并傷病人。發(fā)現(xiàn)病人面色蒼白、口唇紫紺、血壓下降等休克征象時，應(yīng)立即投入搶救，輸血、輸液、輸氧等。

2患肢的觀察及護理：密切觀察患肢遠端血液循環(huán)、感覺、運動、足背動脈及脛后動脈搏動情況，觀察患肢皮膚顏色、溫度、腫脹情況，警惕骨折合并腘動脈損傷、腓總神經(jīng)損傷及小腿骨筋膜間區(qū)綜合征，發(fā)現(xiàn)肢體遠端動脈搏動觸及不清、肢端發(fā)涼，感覺遲鈍、腫脹嚴(yán)重、皮膚顏色改變，應(yīng)立即通知醫(yī)乍，做出緊急處理。患肢抬離，保持中立位，嚴(yán)禁外旋，為防止足跟壓傷，可住踝部墊小軟枕，以使足跟懸空。

3.疼痛的護理：確定疼痛原因，對癥處理，必要時應(yīng)用止痛藥物。4.加強基礎(chǔ)護理：①滿足病人的生活需求，幫助病人進食及排便

②病室保持空氣新鮮，環(huán)境清潔，保持床單元平整干燥，使病人舒適

③鼓勵病人進食，以高蛋白，高熱量，高維生素飲食為主

④協(xié)助病人翻身，做好皮膚護理。

護士長：以上我們了解了脛腓骨骨折的病因，臨床癥狀，治療和存在的主要護理問題和護理要點，我們也就能更好地護理病人，最后請周楊介紹一下功能鍛煉。

xxx：功能鍛煉應(yīng)盡早開始，防止膝、踝關(guān)節(jié)強直和肌肉萎縮。同時，在外固定堅強牢固的情況下，早期下床，適當(dāng)給骨折端以應(yīng)力刺激，促進骨折愈合。方法：①骨折后2周內(nèi)主要鍛煉股四頭肌的等長收縮。臏骨的被動活動，用力使踝關(guān)節(jié)背屈伸伴跖屈伸，以及足趾每日屈伸300次。術(shù)后第1～2天酌情減緩，3天后恢復(fù)鍛煉。踝、膝關(guān)節(jié)暫固定，有跟骨牽引的患者在做上述鍛煉時應(yīng)練習(xí)三點撐抬高上身和臀部?；颊邇墒种鹜尾坎⒔≈牌?，每隔2小時做1次，夜間睡眠時間隔稍長些，每隔3～4小時做1次，每次抬起至少15秒，患者因跟骨牽引翻身不便，骶尾部易發(fā)生褥瘡，這項鍛煉是預(yù)防褥瘡的有效措施，但應(yīng)注意患肢不要單獨用力伸膝，以免受牽引力的影響，使骨折前后成角。

②2周后除進行患肢肌肉鍛煉外，可逐漸活動骨折上下關(guān)節(jié)，但動作要輕。主要做抬腿練習(xí)和膝關(guān)節(jié)屈伸活動。采用夾板或外固定支架固定的患者可早期鍛煉膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)的活動?？梢栽缙诜鲭p拐活動，但必須注意在膝關(guān)節(jié)伸直的情況下禁止旋轉(zhuǎn)大腿。一般穩(wěn)定性的骨折患者，大多是在復(fù)位固定3周后，持雙拐下地，患足下地，但不負重，不可懸起，4周時改用單拐(去掉健側(cè)拐杖)，5周時棄拐。

③傷后6～8周解除外固定：外固定祛除后，進行全面的肌肉及關(guān)節(jié)活動，加大活動量及范圍，并練習(xí)行走，必要時進行理療，按摩。護士長總結(jié)：脛腓骨骨折為骨科臨床常見疾病，治療期間患肢位置放置不當(dāng)或沒有及時進行正確的功能鍛煉往往會發(fā)生肌肉萎縮，關(guān)節(jié)僵直，足下垂等后遺癥，因此功能鍛煉時必須有醫(yī)務(wù)人員或家屬陪護，責(zé)任護士每日查房時應(yīng)詢問病人，了解情況，主動檢查和知道病人鍛煉方法是否正確。讓病人早日康復(fù)，回到正常的工作和學(xué)習(xí)中。

第五篇：骨盆骨折的護理查房專題

骨盆骨折的護理查房

護士長：今天有幸把大家請到創(chuàng)傷二科，進行本季度的護理查房，內(nèi)容是：骨盆骨折的護理，希望通過這次護理查房，我們能從中學(xué)到新知識，掌握相關(guān)護理知識及技巧，提高年輕同志的專業(yè)知識，增長大家的護理經(jīng)驗。下面由責(zé)任護士介紹一下該疾病的相關(guān)知識。

責(zé)任護士：骨盆的結(jié)構(gòu)：骨盆由髂骨、坐骨及恥骨聯(lián)合和后方的骶尾骨通過骶髂關(guān)節(jié)和恥骨聯(lián)合及韌帶組成。它具有支持軀干、傳導(dǎo)重力、保護盆腔的功能。骨盆形成一環(huán)狀，其前部為前環(huán)，后部為后環(huán)，其后環(huán)主要起負重作用。骨盆對盆腔內(nèi)臟器，如泌尿和生殖器官、腸管、神經(jīng)、血管等，有重要的保護作用。而臨床所發(fā)生的骨盆骨折多是一處或多處骨連續(xù)性中斷，隨著我國經(jīng)濟的快速發(fā)展，小汽車也逐漸進入尋常百姓人家，創(chuàng)傷能量值越來越大，很多骨盆骨折多有強大的外力所致，也可由骨盆環(huán)傳達暴力而發(fā)生其他處骨折。本次我講的關(guān)鍵詞；骨盆骨折，并發(fā)癥，護理

一

骨盆骨折的病因：大多數(shù)骨盆骨折由直接暴力引起，車禍傷或倒塌的重物擠壓是其常見原因。還有一部分由間接暴力所引起，患者因肌肉猛烈收縮而形成撕脫骨折。

病因;1車禍。2高處墜落3意外摔傷。

骨盆骨折的臨床表現(xiàn)：

1疼痛;疼痛劇烈，在搬動或翻身時加重，髖關(guān)節(jié)活動也可引起疼痛。2局部腫脹壓疼畸形及骨盆反?；顒?。3下肢短縮畸形。

4.功能障礙，骨折后病人不能站立，床上翻身困難。5.感覺運動障礙。二

并發(fā)癥：

1腹膜后血腫；由于盆腔內(nèi)豐富動靜脈叢，盆腔與腹膜后間隙是由疏松結(jié)締組織構(gòu)成，形成一個巨大的腔隙，當(dāng)嚴(yán)重骨盆骨折時常有廣泛出血，往往形成巨大腹膜后血腫。病人會出現(xiàn)失血性休克，患者可出現(xiàn)腹痛，腹脹，膓鳴音減弱，腹肌緊張。

2膀胱，尿道損傷，;骨盆骨折常導(dǎo)致下尿道損傷，出現(xiàn)尿道口出血，排尿困難。3直腸損傷:比較少見。如發(fā)生直腸破裂可引起彌漫性腹膜炎，或直腸周圍感染。4神經(jīng)損傷：多發(fā)生于骶骨骨折，主要是腰骶神經(jīng)叢和坐骨神經(jīng)損傷。可出現(xiàn)臀肌、腘繩肌和腓腸肌的肌力減弱，小腿感覺減退。

5腹腔內(nèi)臟損傷：合并實質(zhì)臟器損傷如肝、腎、脾損傷時，出現(xiàn)腹脹、腹痛、失血性休克。

病例匯報;患者，張莉，女，23歲，本科文化，以車禍致左髖部疼痛活動受限5天收住，入院診斷 骨盆骨折，入院查體，T360c P 80次/分

R20 次/分

BP 140/80,mmhg。一級護理。普食。遵醫(yī)囑給予補液，止痛 制動治療。入院后在局麻下行雙脛骨結(jié)節(jié)骨骼牽引術(shù)，4月5日在全麻下行骨盆骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。病例匯報完了，下面就骨盆骨折患者住院后的護理評估，所采取的護理措施，及護理效果評價做一簡單介紹，請大家給予指正及補充。三

護理評估

（一）健康史

1.詳細詢問受傷原因、時間、外力的方式、性情況質(zhì)和輕重程度。2.詢問傷后病人的病情發(fā)展及急救處理等。3.了解病人的既往健康情況和藥物過敏史

（二）身體狀況

1.全身表現(xiàn)

評估病人意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓等情況，觀察有無休克及其他損傷。2.局部表現(xiàn)

1》局部疼痛、腫脹、畸形、瘀斑

2》髖關(guān)節(jié)活動受限、不能站立或翻身

3》骨盆擠壓及分離試驗陽性

3.觀察病人有無內(nèi)臟損傷、膀胱尿道損傷、直腸損傷、神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。4.輔助檢查

X線檢查拍骨盆正側(cè)位與CT檢查不僅可以明確骨折部位、類型和位移狀況，還可以為治療提供可靠依據(jù)。

（三）心理和社會支持情況

評估病人心理反應(yīng)以及對疾病知識的了解程度，評估病人家庭及社會支持系統(tǒng)對病人的支持與幫助能力等。護理診斷。

1.體液不足

與骨盆骨折失血過多有關(guān)。2.疼痛

與骨盆骨折有關(guān)。

3.軀體移動障礙

與神經(jīng)肌肉損傷、骨盆懸吊牽引有關(guān)。4.有皮膚完整性受損的危險

與長期臥床、局部皮膚受壓有關(guān)。5.有感染的危險

與長期臥床有關(guān)。

6.潛在并發(fā)癥

腹膜后血腫、膀胱及尿道損傷、直腸損傷、神經(jīng)損傷等。

7.尿潴留

與骨盆骨折有關(guān)。

8.知識缺乏

缺乏康復(fù)功能鍛煉知識。

護理措施

（一）疼痛護理

臥硬板床休息，防止疼痛加重或骨折再移位。關(guān)心病人，鼓勵病人訴說哪些不適感，并給予心理安慰，指導(dǎo)病人做松弛療法。對疼痛劇烈這，可適當(dāng)?shù)膽?yīng)用鎮(zhèn)痛藥，以減輕病人痛苦。在進行各種護理操作時注意動作要輕柔、準(zhǔn)確，避免粗暴劇烈而引起或加重病人的疼痛。

（二）心理護理

由于骨盆骨折病人起病急，在毫無心理準(zhǔn)備的情況下意外受傷，受傷后疼痛以及對預(yù)后的擔(dān)憂等因素，會引起病人的不同程度的焦慮、恐懼感。應(yīng)仔細評估病人的心理狀態(tài)，做好細致的思想工作，使病人了解疾病的相關(guān)知識及治療方式，解除思想顧慮，建立安全感和戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。

（三）并發(fā)癥護理

1.休克的護理

1》密切監(jiān)測病人生命體征、意識、尿量、皮膚黏膜情況，每15~30分鐘測量一次，病情平穩(wěn)時改為每2小時1次。留置導(dǎo)尿管以觀察尿量。2》取仰臥中凹位，以增加回心血量及改善腦血流，盡量減少搬動病人。

3》保持呼吸到順暢，給予低流量氧氣吸入，減輕組織缺氧癥狀。必要時行氣管插管或氣管切開。

4》迅速建立兩條以上的靜脈通道，快速輸液、輸血，必要時行靜脈切開，及時補充血容量。

5》遵醫(yī)囑使用血管活性藥物及強心劑，以升高血壓，增加心輸出量。可給予5%碳酸氫鈉溶液靜脈滴注，以糾正代謝性酸中毒。

6》針對休克病因采取各種緊急措施，如鎮(zhèn)痛、止血等。需采取積極手術(shù)時，因迅速做好手術(shù)前的術(shù)前準(zhǔn)備。

2.腹膜后血腫及內(nèi)臟損傷的護理

1》常與休克同時發(fā)生，應(yīng)密切觀察病人生命體征的變化及腹部情況，注意腹部有無壓痛、反跳痛、腹脹、腹肌緊張、腸鳴音減弱等癥狀。2》在抗休克時應(yīng)迅速查明出血原因并進行對癥處理，做好急診手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備。3》若出現(xiàn)腹脹、腹痛等癥狀，多為血腫刺激引起腸麻痹或神經(jīng)紊亂所致，可給予禁食、肛管排氣、胃腸減壓等處理來緩解癥狀。

3.膀胱及尿道損傷的護理

1》觀察病人排尿情況，注意有無尿痛、血尿或因排尿困難等情況，如有異常應(yīng)及時匯報醫(yī)師處理

2》對尿道不完全斷裂的病人，應(yīng)放置導(dǎo)尿管，有利于損傷的尿道修復(fù)。若尿道完全斷裂，不能插入導(dǎo)尿管者，可行膀胱造瘺。應(yīng)注意導(dǎo)尿管和膀胱造瘺管的護理：1.妥善固定引流管，保持引流通暢，防止引流管脫出、堵塞或扭曲。引流袋每日更換1次，導(dǎo)尿管每周更換一次，預(yù)防感染；2.鼓勵病人多飲水，使尿量維持在每日2000ml以上，以沖洗尿道。遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，防止感染。每日2次清洗會陰部及尿道口；3.每日進行膀胱沖洗一次，根據(jù)病情選擇沖洗液，防止血塊堵塞導(dǎo)尿管；4.導(dǎo)尿管2周后拔除，拔管后適時行尿道擴張。膀胱造瘺管術(shù)后2周拔除，拔管前應(yīng)夾閉尿管，如果自行排尿順利，即可拔管。

4.直腸損傷的護理

1》行直腸指診，已明確直腸有無損傷。

2》明確診斷后應(yīng)給予禁食，靜脈輸液，應(yīng)用抗生素，以防止感染，做好直腸修補、造瘺手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備。

3》對于造瘺術(shù)后病人，應(yīng)注意保持造瘺口周圍皮膚清潔干燥，每天用溫水擦洗后外涂氧化鋅軟膏，注意及時更換敷料。觀察造瘺口周圍皮膚組織有無感染的征象，以及體溫變化。給予高營養(yǎng)飲食以補充機體需要量。

5.神經(jīng)損傷的護理

1》觀察有無神經(jīng)損傷的表現(xiàn)。

2》僅出現(xiàn)神經(jīng)如坐骨神經(jīng)痛，可進行保守治療，應(yīng)用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物治療的同時可配合理療。

3》出現(xiàn)下肢肌力下降時，因鼓勵并指導(dǎo)病人做抗阻力肌肉鍛煉，同時按摩、理療以促進局部血液循環(huán)，防止廢用性肌萎縮。

4》出現(xiàn)足下垂時，用軟枕保持花關(guān)節(jié)于功能位，防止跟腱攣縮。牽引護理

由于持續(xù)牽引，病人長期臥床，活動受限，所以要防止并發(fā)癥的發(fā)生。牽引帶寬度要適宜，以保證牽引的有效性。保持病人床鋪平整、干燥，牽引帶平坦無褶，保護骨隆突處，定時按摩受壓部位，合理使用氣墊，防止壓瘡的發(fā)生。下肢牽引時，必須雙側(cè)同時做牽引，以防止骨盆傾斜，肢體內(nèi)收畸形。生活護理 1》骨盆骨折病人可有骨折刺激后腹膜而引起自主神經(jīng)功能紊亂，容易發(fā)生便秘。應(yīng)指導(dǎo)病人進食營養(yǎng)豐富、易消化的食物，鼓勵病人多飲水，多食水果、蔬菜，以提高機體抵抗力，預(yù)防便秘。

2》做好病人的基礎(chǔ)護理，滿足病人的生活需要，鼓勵病人做力所能及的事，逐漸培養(yǎng)自立能力。8 手術(shù)前后護理

1》手術(shù)前做好各項準(zhǔn)備工作常規(guī)檢驗、皮膚準(zhǔn)備、血型及交叉配血試驗、藥物過敏試驗等。

2》手術(shù)后觀察生命體征、神智、傷口滲血等情況，如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時處理。

4.康復(fù)功能鍛煉

1》病人臥床休息期間，每2小時翻身一次，仰臥與側(cè)臥交替，注意側(cè)臥時健側(cè)在下。傷后早起應(yīng)練習(xí)股四頭肌收縮、踝關(guān)節(jié)背伸以跖屈、足趾伸屈等活動，并進行上肢的全關(guān)節(jié)活動。

2》對于不影響骨盆環(huán)完整的無需復(fù)位的骨折病人，受傷一周后可做半坐位及坐位練習(xí)，同時可做髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)的伸屈運動。受傷2~3周后，可逐漸下床站立及負重行走，注意逐步加大活動量及延長活動時間。受傷3~4周后，可練習(xí)正常行走下蹲。3》對影響骨盆環(huán)完整的骨折，傷后第三周在床上進行髖關(guān)節(jié)的活動，傷后第6~8周（即骨折臨床愈合），拆除固定后扶拐行走。傷后12周逐漸鍛煉棄拐負重行走。

在此，歡迎大家來到創(chuàng)傷二科，感謝護士長巍威能給我這次機會與大家這么近距離的交流。謝謝。

護士長：責(zé)任護士已祥細講解了骨盆骨折的護理要點，下面請大家積極發(fā)言。

通過我們認真細致的觀察，骨盆骨折診斷已明確。但此類病人臥床時間長，容易發(fā)生一些如;壓瘡。肺炎，尿路感染，我們應(yīng)怎樣護理好此類病人呢？

1.護士長；骨盆骨折常合并有腹腔臟器損傷，有事早期診斷比較困難，因此我們必須密切觀觀察病情，請護士甲談一下我們應(yīng)怎樣做好病情觀察？

2.護士甲：每小時測t,p,r,bp一次，并記錄。觀察小便顏色，性質(zhì)，量，如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時報告醫(yī)師給予處理。輸血輸液以補充血容量，維持有效循環(huán)，必要時吸氧，以保證充足氧供應(yīng)。

3.護士長;通過我們細致觀察，該病人骨盆骨折以確診，由于此類病人臥床時間較長，容易發(fā)生一些危及生命的并發(fā)癥，如，壓瘡，肺炎，尿路感染。如護理不當(dāng)，還易發(fā)生生骨折不愈合等，我們因怎樣護理好此類病人呢？ 4.護士乙;1睡硬板床，保證正確的體位與臥位，床鋪應(yīng)清潔平整干燥，每2小時翻身一次，按摩骨突出部，保持局部皮膚清潔，干燥，防壓瘡發(fā)生，2多吃蔬菜水果，含粗纖維食物，以防便秘，3鼓勵病人深呼吸，并翻身拍背，防止呼吸道感染及墜積性肺炎發(fā)生4患者長期臥床，對自己恢復(fù)情況有所顧慮，我們要用親切語言，誠懇的態(tài)度安慰病人，并做好病人家屬的思想工作，5保持周圍環(huán)境的安靜，以減少不良刺激，6用分散放松方法分散病人注意力，并教會病人減輕疼痛的技巧。

5.護士長;骨盆骨折病情較重，常伴有小便失禁，常須留置尿管，此類病人應(yīng)注意些什么？

6.護士丙;1每日用0.5安爾碘消毒尿道口兩次。防止尿路感染，2鼓勵病人多飲水，以利排尿，以免造成尿路結(jié)石，如發(fā)現(xiàn)尿路渾濁或結(jié)晶，應(yīng)膀胱沖洗，3保持尿管通暢，防受壓扭曲并妥善固定以防脫出，每1周更換尿管，防止逆行感染及尿堿沉淀堵塞尿管，并酌情留取尿標(biāo)本送檢。7.我們最后要達到的護理目標(biāo) ①病人生命體征穩(wěn)定。

②病人疼痛緩解或舒適感增加。③病人能最大限度的生活自理。④病人皮膚完整無破損。⑤病人未發(fā)生感染。

⑥并發(fā)癥的得到預(yù)防或早期發(fā)現(xiàn)及時處理。⑦病人恢復(fù)正常的排尿功能 ⑧病人獲得康復(fù)鍛煉知識。

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