第一篇：調(diào)劑質(zhì)量管理制度

紅河州第四人民醫(yī)院藥品調(diào)劑質(zhì)量管理制度

一.配發(fā)藥劑質(zhì)量 1質(zhì)量要求

調(diào)劑發(fā)出的藥劑，必須是藥品質(zhì)量合格，品種、數(shù)量準(zhǔn)確，包裝完整，標(biāo)記說明清楚，臨床應(yīng)用合理。

2質(zhì)量指標(biāo)

（1）藥劑合格率（%）=檢查發(fā)出藥劑合格人次÷檢查發(fā)出藥劑總?cè)舜巍?00%；要求達到99.5%以上。

（2）處方出門差錯率=檢查發(fā)出藥劑差錯人次÷檢查發(fā)出藥劑總?cè)舜?；要求不超過2/萬 二.調(diào)配工序質(zhì)量 1.質(zhì)量要求

藥品供應(yīng)及時，保障臨床需要，定期保養(yǎng)藥品。處方合格,劃價﹑配方準(zhǔn)確，復(fù)核﹑發(fā)出無誤。2.質(zhì)量指標(biāo)

（1）供藥及時率（%）=（藥房品規(guī)總數(shù)—庫房有藥房無品規(guī)數(shù)）÷藥房品規(guī)總數(shù)×100%；不得低于99.5%(2)配方成方成率（%）=（檢查處方總數(shù)—因卻藥修改處方數(shù)）÷檢查處方數(shù)×100%；不得低于97%。

（3）藥品養(yǎng)護記錄次數(shù)÷星期數(shù)×100%；不得低于95%。（4）處方合格率（%）=（檢查處方總數(shù)—不合格處方數(shù)）÷檢查處方總數(shù)×100%；不得低于99%。（5）劃價準(zhǔn)確率（%）=（檢查處方總數(shù)—錯誤處方數(shù)）÷檢查處方總數(shù)×100%；不得低于99%。

（6）分貼準(zhǔn)確率(%)=（檢查調(diào)劑分貼總數(shù)—不合格分貼數(shù)）÷檢查調(diào)劑分貼總數(shù)×100%；不得低于99%。

（7）配方、復(fù)核準(zhǔn)確率（%）=（檢查配方復(fù)核總數(shù)—品規(guī)數(shù)量不符數(shù)）÷檢查配方復(fù)核總數(shù)×100%；不得低于99.9%。

（8）包裝發(fā)出合格率（%）=（檢查發(fā)出藥劑包裝總數(shù)—發(fā)錯或包裝書寫不完整數(shù)）÷檢查發(fā)出藥劑包裝總數(shù)×100%；不得低于99%。

紅河州第四人民醫(yī)院藥事管理委員會 2012年11月1日

第二篇：藥品調(diào)劑質(zhì)量監(jiān)控管理制度

藥品調(diào)劑質(zhì)量監(jiān)控管理制度

一、醫(yī)院藥品調(diào)劑工作是醫(yī)院藥學(xué)的重要組成部分, 調(diào)劑工作質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量。為確保臨床用藥的安全,藥劑科應(yīng)根據(jù)有關(guān)的法律法規(guī)制定出切實可行的藥品調(diào)劑質(zhì)量監(jiān)控管理制度，并認真落實。

二、調(diào)劑室的設(shè)施。落實調(diào)劑室的面積、布局及藥品擺放與工作模式是否合理；調(diào)劑室的設(shè)施如藥架、藥柜, 冷藏設(shè)備等的配置是否符合要求，用于調(diào)劑的溫濕度計、量具、衡器要送計量部門作好認證,并要定期做好檢查并作記錄。

三、藥品質(zhì)量。藥庫必須嚴(yán)把藥品質(zhì)量關(guān)，從符合國家資質(zhì)要求的醫(yī)藥主要渠道購進藥品；各藥房二級庫要嚴(yán)格做好藥品的貯存及養(yǎng)護工作，確保為藥品調(diào)劑工作提供合格的藥品。

四、工作人員的上崗資格。嚴(yán)格執(zhí)行《藥品管理法》規(guī)定的“非藥學(xué)技術(shù)人員不得直接從事藥劑技術(shù)工作”。是否做到藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員負責(zé)處方審核、評估、核對、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo)；藥士從事處方調(diào)配工作。

五、調(diào)劑工作程序的建立。①嚴(yán)格執(zhí)行《處方管理辦法》規(guī)定的“四查十對”處方調(diào)劑操作規(guī)程，實行雙人復(fù)核制度。②對于協(xié)定處方的折零藥品要做好生產(chǎn)批號、有效期的登記。③保持調(diào)劑工具清潔，防止不同藥物成份的交叉污染，保持調(diào)臺面整潔防止配藥的差錯。④做好每日調(diào)劑工作的交接班，每班做好調(diào)劑室的衛(wèi)生工作。⑤對于特殊藥品調(diào)配要嚴(yán)格遵守特殊藥品調(diào)劑操作規(guī)程。⑥嚴(yán)禁發(fā)出過期及其他情況不合格的藥品。⑦做好調(diào)劑工量的統(tǒng)計。⑧做好不合格處方及調(diào)調(diào)配處方差錯的登記，定期總結(jié)分析原因，提出改進意見和措施。

六、開展處方點評工作。通過處方點評對處方書寫的規(guī)范性及藥物臨床使用的適宜性（用藥適應(yīng)證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等）進行評價，發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問題，制定并實施干預(yù)和改進措施，做好點評結(jié)果的匯總和分析，提交質(zhì)控科作出干預(yù)措施，提高處方用藥質(zhì)量。

七、開展藥學(xué)咨詢、藥學(xué)服務(wù)工作。醫(yī)院調(diào)劑工作已由供應(yīng)型向服務(wù)型轉(zhuǎn)變，藥學(xué)咨詢、藥學(xué)服務(wù)是藥品調(diào)劑工作的延續(xù)，是對藥品調(diào)劑質(zhì)量的補充，要做好藥學(xué)咨詢的記錄，定期總結(jié)患者對藥學(xué)工作需求的統(tǒng)計，為以后的藥學(xué)工作方向提供依據(jù)。

八、病人取藥流程。評價病人取藥流程是否合理，設(shè)置病人取藥意見簿，每月收集群眾關(guān)于取藥的意見和建議，并作出改善措施。

九、服務(wù)態(tài)度、文明用語。藥房窗口代表醫(yī)院形象, 服務(wù)態(tài)度的好壞，直接影響到藥品調(diào)劑質(zhì)量的社會形象。加強窗口服務(wù)的規(guī)范，作好病人投訴記錄，及時作出整改措施。

第三篇：中藥飲片調(diào)劑質(zhì)量管理制度

中藥飲片調(diào)劑質(zhì)量管理制度

一、為加強我院中藥飲片調(diào)劑質(zhì)量的管理，保障人民用藥安全、有效、合理、合法，根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》、《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》和《醫(yī)院中藥房基本標(biāo)準(zhǔn)》制定本制度。

二、中藥飲片調(diào)劑質(zhì)量管理由本院藥事管理委員會監(jiān)督指導(dǎo)。

三、藥劑科負責(zé)我院中藥飲片調(diào)劑質(zhì)量管理工作的具體實施和監(jiān)督管理。

四、直接從事中藥飲片技術(shù)工作的，應(yīng)當(dāng)是中藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員。中藥房負責(zé)人原則上要求具備主管中藥師以上專業(yè)技術(shù)職稱。中藥飲片驗收人原則上要求具有主管中藥師以上專業(yè)技術(shù)職稱或具有豐富飲片鑒別經(jīng)驗的人員擔(dān)任，應(yīng)當(dāng)堅持公開、公平、公正的原則，考察、選擇合法中藥飲片供應(yīng)單位。嚴(yán)禁擅自提高飲片等級、以次充好，為個人或單位謀取不正當(dāng)利益。

五、采購中藥飲片，應(yīng)當(dāng)驗證生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)的《藥品生產(chǎn)許可證》或《藥品經(jīng)營許可證》、《企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照》和銷售人員的授權(quán)委托書、資格證明、身份證，并將復(fù)印件存檔備查。購進國家實行批準(zhǔn)文號管理的中藥飲片，還應(yīng)當(dāng)驗證注冊證書并將復(fù)印件存檔備查。

六、醫(yī)院對所購的中藥飲片，應(yīng)當(dāng)按照國家藥品標(biāo)準(zhǔn)和省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理部門制定的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范進行驗收，驗收不合格的不得入庫。購進中藥飲片時，驗收人員應(yīng)當(dāng)對品名、產(chǎn)地、生產(chǎn)企業(yè)、產(chǎn)品批號、生產(chǎn)日期、合格標(biāo)識、質(zhì)量檢驗報告書、數(shù)量、驗收結(jié)果及驗收日期逐一登記并簽字。購進國家實行批準(zhǔn)文號管理的中藥飲片，還應(yīng)當(dāng)檢查核對批準(zhǔn)文號。

發(fā)現(xiàn)假冒、劣質(zhì)中藥飲片，應(yīng)當(dāng)及時移放不合格藥品區(qū)封存，向上報告科主任按規(guī)定程序處理。

七、中藥飲片調(diào)劑室應(yīng)當(dāng)有與調(diào)劑量相適應(yīng)的面積，配備通風(fēng)、調(diào)溫、調(diào)濕、防潮、防蟲、防鼠、除塵等設(shè)施，工作場地、操作臺面應(yīng)當(dāng)保持清潔衛(wèi)生。

八、中藥飲片調(diào)劑室的藥斗等儲存中藥飲片的容器應(yīng)當(dāng)排列合理，有品名標(biāo)簽，標(biāo)簽和藥品要相符。中藥飲片裝斗時要清斗，認真核對，裝量適當(dāng)，不得錯斗、串斗。

九、應(yīng)當(dāng)定期進行中藥飲片養(yǎng)護檢查并記錄檢查結(jié)果。養(yǎng)護中發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題，應(yīng)當(dāng)按《藥品報損、銷毀制度》相關(guān)內(nèi)容處置。

十、調(diào)劑人員對所調(diào)配的飲片質(zhì)量負有監(jiān)督的責(zé)任，所調(diào)配的飲片應(yīng)潔凈、無雜質(zhì)等。發(fā)現(xiàn)霉變或假冒的飲片應(yīng)及時更換后才可繼續(xù)調(diào)配。

十一、毒性中藥飲片的稱量使用專用戥稱。所用戥稱要隨時檢查，并經(jīng)計量部門定期校驗，保證戥稱稱量的準(zhǔn)確性。

十二、中藥飲片調(diào)劑人員在調(diào)配處方時應(yīng)當(dāng)按照《處方管理辦法》和《中藥房處方調(diào)劑操作規(guī)程》的有關(guān)規(guī)定進行審方和調(diào)劑。對存在“十八反”、“十九畏”、妊娠禁忌、超過常用劑量等可能引起用藥安全問題的處方，應(yīng)當(dāng)由處方醫(yī)生確認（“雙簽字”）或重新開具處方后方可調(diào)配。

十三、中藥飲片處方原則上要求由主管中藥師以上專業(yè)技術(shù)人員負責(zé)審核，中藥士以上專業(yè)技術(shù)人員負責(zé)調(diào)配，主管中藥師以上專業(yè)技術(shù)人員負責(zé)核對發(fā)藥（小包裝飲片和配方顆粒的復(fù)核人員具有中藥師以上專業(yè)技術(shù)資格即可）；由于資源有限，中藥師日常也參與審核和核對發(fā)藥工作，但必須經(jīng)過定期培訓(xùn)、考核后方可擔(dān)任。中藥飲片調(diào)配后，必須經(jīng)復(fù)核后方可發(fā)出，復(fù)核率應(yīng)當(dāng)達到100%。

十四、調(diào)配含有毒性中藥飲片的處方，每次處方劑量不得超過二日極量。對處方未注明“生用”的，應(yīng)給付炮制品。調(diào)配含有毒性中藥飲片的處方原則上由配方人員及具有主管中藥師以上技術(shù)職稱的復(fù)核人員簽名或蓋章后方可發(fā)出（但為了確保用藥安全，處方的審核、調(diào)劑和核對發(fā)藥須經(jīng)三人簽名確認后方可發(fā)出）。如在審方時對處方有疑問，必須經(jīng)處方醫(yī)生重新審定后方可調(diào)配。處方保存兩年備查。

十五、罌粟殼不得單方發(fā)藥，必須憑有麻醉藥處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名的淡紅色處方方可調(diào)配，每張?zhí)幏讲坏贸^三日用量，連續(xù)使用不得超過七天，成人一次的常用量為每天3—6克。處方保存三年備查。

十六、開展中藥飲片煎煮服務(wù)，必須執(zhí)行《中藥煎藥質(zhì)量管理制度》，遵守《煎藥操作規(guī)程》。

第四篇：藥品調(diào)劑質(zhì)量監(jiān)控管理制度及措施

藥品調(diào)劑質(zhì)量監(jiān)控管理制度及措施

一、醫(yī)院藥品調(diào)劑工作是醫(yī)院藥學(xué)的重要組成部分,調(diào)劑工作質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量。為確保臨床用藥的安全,藥劑科應(yīng)根據(jù)有關(guān)的法律法規(guī)制定出切實可行的藥品調(diào)劑質(zhì)量監(jiān)控管理制度，并認真落實。

二、調(diào)劑室的設(shè)施。

落實調(diào)劑室的面積、布局及藥品擺放與工作模式是否合理；調(diào)劑室的設(shè)施如藥架、藥柜,冷藏設(shè)備等的配置是否符合要求，用于調(diào)劑的溫濕度計、量具、衡器要送計量部門作好認證,并要定期做好檢查并作記錄。

三、藥品質(zhì)量。

藥庫必須嚴(yán)把藥品質(zhì)量關(guān)，從符合國家資質(zhì)要求的醫(yī)藥主要渠道購進藥品；各藥房二級庫要嚴(yán)格做好藥品的貯存及養(yǎng)護工作，確保為藥品調(diào)劑工作提供合格的藥品。

四、工作人員的上崗資格。

嚴(yán)格執(zhí)行《藥品管理法》規(guī)定的“非藥學(xué)技術(shù)人員不得直接從事藥劑技術(shù)工作”。是否做到藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員負責(zé)處方審核、評估、核對、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo)；藥士從事處方調(diào)配工作。

五、調(diào)劑工作措施的建立。

①嚴(yán)格執(zhí)行《處方管理辦法》規(guī)定的“四查十對”處方調(diào)劑操作規(guī)程，實行雙人復(fù)核制度。

②對于協(xié)定處方的折零藥品要做好生產(chǎn)批號、有效期的登記。

③保持調(diào)劑工具清潔，防止不同藥物成份的交叉污染，保持調(diào)臺面整潔防止配藥的差錯。

④做好每日調(diào)劑工作的交接班，每班做好調(diào)劑室的衛(wèi)生工作。⑤對于特殊藥品調(diào)配要嚴(yán)格遵守特殊藥品調(diào)劑操作規(guī)程。⑥嚴(yán)禁發(fā)出過期及其他情況不合格的藥品。⑦做好調(diào)劑工量的統(tǒng)計。

⑧做好不合格處方及調(diào)調(diào)配處方差錯的登記，定期總結(jié)分析原因，提出改進意見和措施。

六、開展處方點評工作。通過處方點評對處方書寫的規(guī)范性及藥物臨床使用的適宜性（用藥適應(yīng)證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等）進行評價，發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問題，制定并實施干預(yù)和改進措施，做好點評結(jié)果的匯總和分析，提交質(zhì)控科作出干預(yù)措施，提高處方用藥質(zhì)量。

七、開展藥學(xué)咨詢、藥學(xué)服務(wù)工作。醫(yī)院調(diào)劑工作已由供應(yīng)型向服務(wù)型轉(zhuǎn)變，藥學(xué)咨詢、藥學(xué)服務(wù)是藥品調(diào)劑工作的延續(xù)，是對藥品調(diào)劑質(zhì)量的補充，要做好藥學(xué)咨詢的記錄，定期總結(jié)患者對藥學(xué)工作需求的統(tǒng)計，為以后的藥學(xué)工作方向提供依據(jù)。

八、病人取藥流程。

評價病人取藥流程是否合理，設(shè)置病人取藥意見簿，每月收集群眾關(guān)于取藥的意見和建議，并作出改善措施。

九、服務(wù)態(tài)度、文明用語。

藥房窗口代表醫(yī)院形象,服務(wù)態(tài)度的好壞，直接影響到藥品調(diào)劑質(zhì)量的社會形象。加強窗口服務(wù)的規(guī)范，作好病人投訴記錄，及時作出整改措施。

紹興第二醫(yī)院平水分院

2014年01月01日

第五篇：藥品調(diào)劑管理制度試題

藥品調(diào)劑管理制度測試題

姓名成績

1.取得

2.具有上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員負責(zé)、、以及；從事處方調(diào)配工作。

3.拆零藥品嚴(yán)禁用手直接接觸，內(nèi)服、外用的拆零藥品應(yīng)按規(guī)定使用相應(yīng)的藥袋，分裝藥袋區(qū)別明顯，分裝藥袋應(yīng)。

4.應(yīng)仔細核對、、、是否與處方一致；核對有無和用藥。對特殊管理藥品和兒童、老年人、孕婦、哺乳期婦女的用藥劑量，應(yīng)特別仔細核對。