第一篇：降低手術(shù)部位感染的措施[范文模版]

降低手術(shù)部位感染的措施

摘要 目的：探討降低手術(shù)切口感染的護(hù)理對(duì)策。方法：以回顧性調(diào)查和跟蹤隨訪的方法收集手術(shù)切口感染情況的資料進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，并采取了一系列的護(hù)理對(duì)策。結(jié)果：采用綜合護(hù)理措施后，手術(shù)切口的感染率明顯下降（Ｐ＜０.０１），環(huán)境微生物采樣的合格率有明顯提高（Ｐ＜０.０５）。結(jié)論：在臨床護(hù)理過程中，可以通過有效的空氣凈化消毒、加強(qiáng)環(huán)境管理和微生物學(xué)檢測(cè)、改善洗手等衛(wèi)生設(shè)施，加強(qiáng)患者營養(yǎng)支持，降低手術(shù)切口的感染。關(guān)鍵詞 手術(shù)切口 切口感染 護(hù)理對(duì)策

中圖分類號(hào)：R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1607-8329（2009）08-（0088）-（03）

２００６年７月～９月，我院手術(shù)室對(duì)手術(shù)患者作術(shù)后隨訪發(fā)現(xiàn)手術(shù)切口感染率出現(xiàn)增高現(xiàn)象，為此從護(hù)理方面采取一系列的對(duì)策，經(jīng)過３個(gè)月的跟蹤隨訪，證實(shí)取得了一定的效果，現(xiàn)匯報(bào)如下： １ 資料與方法 １.１ 資料

１.１.１ 隨訪時(shí)發(fā)現(xiàn)２００６年７月～９月我院手術(shù)患者切口感染率在本季度中呈上升趨勢(shì)。

１.１.２ 采取綜合措施后，跟蹤隨訪２００６年１０月～１２月手術(shù)患者切口感染率，以了解改進(jìn)后的實(shí)際效果。

１.２ 診斷標(biāo)準(zhǔn)。按全國醫(yī)院感染監(jiān)控中心診斷標(biāo)準(zhǔn)，手術(shù)切口感染包括：表淺切口感染，深部切口感染及腔隙感染。１.３ 相關(guān)資料用X2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。２ 結(jié)果與分析

２.１ 手術(shù)切口感染情況統(tǒng)計(jì)。２００６年７月～９月我院手術(shù)例數(shù)１０３７例，切口感染６９例（占６.６５％）。經(jīng)采用綜合護(hù)理措施后，發(fā)現(xiàn)手術(shù)切口感染率明顯下降。資料顯示：２００６年１０月～１２月我元手術(shù)１１０７例，切口感染４５（占４.０７％）經(jīng)X2檢驗(yàn)Ｐ＜０.０１。

２.２ 不同類別手術(shù)感染情況統(tǒng)計(jì)。２００６年７月～９月Ｉ類手術(shù)２１６例（占３.２４％），II類手術(shù)７９３例，切口感染４９例（占６.１８％），Ⅲ類手術(shù)感染28例，切口感染13例（占46.4%）經(jīng)采取綜合護(hù)理措施后，不同類別手術(shù)感染都有不同程度降低，資料顯示：２００６年１０月～１２月Ｉ類手術(shù)２０６例，切口感染２例（占０.９７％），II類手術(shù)８８３例切口感染４例（占４.６４％），III類手術(shù)１８例，切口感染２例（占１１.１１％）。

２.３ 手術(shù)間人數(shù)不同時(shí)空氣浮游菌數(shù)比較。對(duì)４個(gè)手術(shù)間空氣浮游菌數(shù)監(jiān)測(cè)進(jìn)行對(duì)比試驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)分２組，手術(shù)間人數(shù)Ａ組：４～６人，Ｂ組：１０～１２人，２組空氣采樣時(shí)間均為患者入手術(shù)間后６０分鐘。經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，兩組空氣中細(xì)菌總數(shù)分別為１６３ｃｆｕ／m3和２８７ｃｆｕ／m3。提示：在人員流動(dòng)大的情況下，空氣中微生物監(jiān)測(cè)的菌落數(shù)越高。

２.４ 接臺(tái)手術(shù)時(shí)術(shù)中空氣浮菌數(shù)比較。對(duì)我院４個(gè)手術(shù)術(shù)間進(jìn)行不同時(shí)間空氣浮菌監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)于第２臺(tái)、第３臺(tái)接臺(tái)前采樣的各２０個(gè)平皿中，空氣平均細(xì)菌總數(shù)分別為４５３ｃｆｕ/m3和５１１ｃｆｕ/m3。依據(jù)衛(wèi)生部對(duì)重點(diǎn)科室的微生物監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)，二者空氣菌落計(jì)數(shù)均１００％不合格。提示：接臺(tái)手術(shù)次數(shù)越多，空氣中微生物監(jiān)測(cè)的菌落數(shù)越高。

２.５ 手術(shù)持續(xù)時(shí)間長短不同時(shí)空氣中浮游菌數(shù)比較。分別于手術(shù)開始后６０分、１２０分、１８０分進(jìn)行空氣浮游菌數(shù)監(jiān)測(cè)。其平均細(xì)菌總數(shù)分別為１１７ｃｆｕ/m3、１９２ｃｆｕ/m3和２８１ｃｆｕ/m3。提示：手術(shù)持續(xù)時(shí)間越長，空氣中微生物監(jiān)測(cè)的菌落數(shù)越高。３ 討論與對(duì)策 通過我院收治患者手術(shù)切口感染率的跟蹤隨訪，發(fā)現(xiàn)引起手術(shù)切口感染的發(fā)生是一個(gè)多環(huán)節(jié)綜合因素的結(jié)果，與手術(shù)醫(yī)師的技術(shù)熟練程度，在手術(shù)過程中無菌原則的正確使用手術(shù)持續(xù)時(shí)間長短等都有重要關(guān)系。在護(hù)理過程中，我們采取一系列綜合護(hù)理后各類手術(shù)切口感染率明顯下降。如前面所示：Ｉ類手術(shù)感染率為０.９７％（原為３.２４％），II類手術(shù)感染率為４.６４％（原為６.１８％），III類手術(shù)感染率為１１.１１％（原為４６.４％）。

３.１ 重視空氣消毒的效果對(duì)降低手術(shù)切口感染起著不容忽視的作用?？諝庀镜哪康脑谟谙驓绱嬖谟诳諝庵械母鞣N微生物，以預(yù)防由于空氣媒介引起的各種呼吸道傳染病，減少醫(yī)院內(nèi)感染，同時(shí)還可以減少對(duì)室內(nèi)物體的污染。紫外線照射法，因其具有殺菌譜廣，經(jīng)濟(jì)安全，使用方便的特點(diǎn)，是最廣泛使用的消毒方法。鑒于紫外線具有穿透力差的性能，有文獻(xiàn)建議采用聯(lián)合消毒的方法。對(duì)手術(shù)室而言，本身對(duì)無菌要求就很高，且手術(shù)患者往往病情都較危重，疾病譜廣，搶救頻率高。在這種情況下，單獨(dú)用紫外線照射進(jìn)行空氣消毒難以達(dá)到預(yù)期的消毒質(zhì)量。在我們的空氣微生物監(jiān)測(cè)中也曾發(fā)現(xiàn)有霉菌生長。為此我們采用術(shù)后及時(shí)通風(fēng)，對(duì)物體表面、墻壁及地面以５００ｍｇ／Ｌ含氯消毒液徹底濕式清潔，并堅(jiān)持每周１次過氧乙酸熏蒸的空氣消毒。使手術(shù)間空氣浮菌監(jiān)測(cè)合格率明顯提高。

３.２ 加強(qiáng)手術(shù)室的管理，減少或限制人員流動(dòng)是降低手術(shù)切口感染的關(guān)鍵。手術(shù)室的空氣質(zhì)量除與空氣凈化設(shè)備和適宜的溫濕度有關(guān)外，還與空氣的靜止?fàn)顟B(tài)密切相關(guān)，人員活動(dòng)及人體不斷排菌也會(huì)增加空氣中的細(xì)菌量，因而在手術(shù)時(shí)應(yīng)盡量減少人員流動(dòng)，接臺(tái)手術(shù)之間做好空氣消毒，并努力培養(yǎng)和監(jiān)督工作人員養(yǎng)成良好的操作習(xí)慣，在操作過程中要求動(dòng)作幅度要小，以減少人為增加空氣中浮游菌數(shù)的機(jī)會(huì)。

３.３ 嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，避免外源性感染是降低手術(shù)切口感染的有效措施。

３.３.１手 術(shù)所用用具的消毒滅菌效果將直接影響切口的愈合程度，為減少各種“人為污染”的機(jī)會(huì)，我們將以往集中消毒的紗布、盆等改為單一包裝，從而減少無菌器材受到污染的機(jī)會(huì)。對(duì)于外來器械，無論消毒與否，我們都視為有菌物品，必須重新高壓滅菌后才能使用。３.３.１.１ 高危險(xiǎn)性物品：這類物品是穿過皮膚或黏膜而進(jìn)入無菌的組織或器官內(nèi)部的器材，或通過破損的皮膚、黏膜而進(jìn)人無菌的組織或器官內(nèi)部的器材，或與破損的組織、皮膚、黏膜密切接觸的器材和用品，如手術(shù)所用刀、剪、鉗等，此類物品必須選用滅菌方法處理。３.３.１.２ 中度危險(xiǎn)性物品：此類物品可能和破損皮膚或黏膜相接觸而不進(jìn)入無菌的組織，如麻醉機(jī)管道、止血帶、血壓計(jì)袖帶、吸引器瓶及連接管等。此類物品不能高壓滅菌，可采用清潔后浸泡在５００ｍｇ／Ｌ含氯消毒液內(nèi)，３０分鐘后用清水沖凈，晾干備用。３.３.１.３ 傳染病人用過的器材：分別采用物理或化學(xué)消毒方法處理。選用２０００～５０００ｍｇ／Ｌ含氯消毒液浸泡３０分鐘后去除器械上的血漬等污染物，進(jìn)行徹底刷洗，然后用流水沖凈、擦干、上油、盡快打包，高壓消毒２次。

３.３.２ 醫(yī)護(hù)人員工作服和口罩帽子的細(xì)菌污染不能忽視。其染菌量與穿著時(shí)間成正比。穿著時(shí)間越長，染菌量越多。洗滌方法不同，細(xì)菌污染情況也不同，滅菌處理的工作服染菌數(shù)比３天以上洗１次的工作服細(xì)菌污染數(shù)要少的多。因此，采取工作服每天更換、高壓消毒，并使用一次性口罩、帽子等方法，以降低外源性感染的發(fā)生。３.３.３ 醫(yī)護(hù)人員的雙手是醫(yī)院感染的媒介因素，也是造成外源性感染的重要途徑。為此，我們及時(shí)改進(jìn)洗手用具的衛(wèi)生設(shè)施：水箱每周徹底刷洗，并用５００ｍｇ／Ｌ含氯消毒液浸泡，使用壁掛式皂液裝置和人手１次使用滅菌小毛巾的方法，以降低外源性感染的發(fā)生。３.３.４ 對(duì)一次性衛(wèi)材進(jìn)行嚴(yán)格管理。無論何種物品，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，除詳細(xì)查看衛(wèi)生許可證及產(chǎn)品合格證外，必須做細(xì)菌培養(yǎng)，證實(shí)無菌生長后才能用于手術(shù)中。存放時(shí)也注意防潮防塵，疑有污染時(shí)堅(jiān)決不予使用。用后按規(guī)定銷毀。

３.４ 加強(qiáng)器械管理。各類手術(shù)器材的好壞直接影響術(shù)者的手術(shù)技術(shù)和手術(shù)時(shí)間，而手術(shù)暴露時(shí)間與術(shù)后切口感染的發(fā)生率密切相關(guān)。因此，我們建立各種規(guī)章制度，及各種操作規(guī)程和質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。定期檢查，凡不符合要求者隨時(shí)更換，并按標(biāo)準(zhǔn)做好器材的去污、清潔、保養(yǎng)、包裝及操作，以確保手術(shù)器材的質(zhì)量，從而促進(jìn)手術(shù)順利進(jìn)行。3.５ 改善局部和全身狀況，增強(qiáng)機(jī)體的防御能力是降低手術(shù)切口感染的又一行之有效的措施。

３.５.１ 皮膚和黏膜是人體防御外界致病微生物入侵的屏障。用于皮膚黏膜的消毒劑要求刺激性小、啥菌譜廣、快速有效的特點(diǎn)。故我們將原來用于皮膚消毒的刺激性較強(qiáng)的消毒液換成０.５％碘伏液，碘伏具有對(duì)黏膜刺激性小，且殺菌效果可靠的特點(diǎn)。

３.５.２ 患者的全身狀況與手術(shù)切口感染率有密切關(guān)系?；颊呱眢w狀況越差，術(shù)后切口感染率越高。因此手術(shù)后患者的全身狀況將對(duì)手術(shù)后切口的愈合起著不可估量的作用。故除在手術(shù)后預(yù)防性地使用抗生素外，在術(shù)前應(yīng)及時(shí)并積極加強(qiáng)營養(yǎng)支持。如輸血、輸液等，以糾正患者營養(yǎng)狀況，增強(qiáng)肌體的抵抗能力，促進(jìn)手術(shù)切口的早日愈合。

第二篇：手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)方案

手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)方案

為了了解我院手術(shù)病人的手術(shù)部位感染情況，發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素，及時(shí)采取措施進(jìn)行干預(yù)，同時(shí)評(píng)價(jià)控制效果，有效降低外科手術(shù)部位感染。以日常綜合性監(jiān)測(cè)醫(yī)院感染發(fā)病率為依據(jù)，擬于2014年*月*日起在全院范圍內(nèi)開展為手術(shù)部位感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。

一、監(jiān)測(cè)目的1、監(jiān)測(cè)清潔手術(shù)病人的切口感染率、危險(xiǎn)因素；

2、及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，以便及時(shí)采取措施，達(dá)到有效控制感染的目的；

3、建立手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的比較體系；

4、評(píng)價(jià)控制效果，有效降低外科手術(shù)部位感染。

二、監(jiān)測(cè)對(duì)象

所有手術(shù)的患者。

三、監(jiān)測(cè)時(shí)間

2014年*月*日開始。

四、監(jiān)測(cè)內(nèi)容

1、基本資料監(jiān)測(cè)月份、住院號(hào)、科室。

2、手術(shù)資料手術(shù)類型、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)切口清潔度、ASA評(píng)分、麻醉方式、植入物、抗生素使用情況、危險(xiǎn)因素等。

3、手術(shù)部位感染資料感染部位、微生物送檢。

五、監(jiān)測(cè)方法

1、各科室將本月所有手術(shù)病人的基本情況匯總，填寫“手術(shù)部位感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)登記表”。

2、控感科每月對(duì)資料進(jìn)行匯總，分析感染發(fā)生的可能因素以及感染率的變動(dòng)趨勢(shì)，同時(shí)將監(jiān)測(cè)結(jié)果反饋給臨床科室。每季度對(duì)目標(biāo)性監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，向醫(yī)院感染管理委員會(huì)或主管院領(lǐng)導(dǎo)和全院反饋，全總結(jié)。

第三篇：手術(shù)部位醫(yī)院感染暴發(fā)演練總結(jié)

手術(shù)切口醫(yī)院感染暴發(fā)演練總結(jié)

為提高醫(yī)院感染暴發(fā)組織指揮、快速響應(yīng)及處置能力，加強(qiáng)各部門之間協(xié)調(diào)配合，最大限度地降低醫(yī)院感染對(duì)患者造成的危害，保障醫(yī)療安全，××醫(yī)院于2013年11月25日組織開展了一次手術(shù)切口醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急演練。由醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、院感科、手術(shù)室、藥劑科、骨科一病區(qū)、骨科二病區(qū)、檢驗(yàn)科、微生物室、供應(yīng)室組成的院感暴發(fā)應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組參加了此次演練，分管院長××擔(dān)任總指揮，院感科主任、醫(yī)務(wù)處主任、護(hù)理部主任擔(dān)任副總指揮。

演練內(nèi)容為骨科一病區(qū)在10日內(nèi)相繼發(fā)生3例疑似手術(shù)切口鮑曼不動(dòng)桿菌感染病例。在演練現(xiàn)場，院感暴發(fā)應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組接到報(bào)告后按照演練方案的要求，就醫(yī)院感染暴發(fā)的核實(shí)、相關(guān)標(biāo)本的采集、流行病學(xué)調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)、院內(nèi)報(bào)告、預(yù)案的啟動(dòng)、應(yīng)急指揮與協(xié)調(diào)、院外上報(bào)、專家會(huì)診、醫(yī)療救治、感染暴發(fā)原因分析、消毒隔離措施的落實(shí)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)專題會(huì)議的召開等內(nèi)容進(jìn)行了全面演練。最后由分管院長××對(duì)此次演練進(jìn)行了總點(diǎn)評(píng)，總結(jié)了此次演練的經(jīng)驗(yàn)和下一步要求及改進(jìn)措施。

在此次演練查找感染暴發(fā)原因的環(huán)節(jié)，各個(gè)科室都認(rèn)真分析原因，骨科從清創(chuàng)、手衛(wèi)生方面分析，醫(yī)務(wù)處從實(shí)習(xí)生的操作方面分析，護(hù)理部從護(hù)士的備皮操作方面分析，手術(shù)室從手術(shù)室間環(huán)境、手術(shù)器械、無菌物品方面分析，供應(yīng)室從手術(shù)器械的清洗、消毒、包裝等方面進(jìn)行分析，院感科從感染病例感染的時(shí)間、主管醫(yī)生手衛(wèi)生及無菌操作、病房的空氣環(huán)境、患者周圍環(huán)境的衛(wèi)生，病原菌及耐藥譜，相關(guān)物品及環(huán)境的衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)結(jié)果等方面綜合分析，再綜合各科室分析的結(jié)果總結(jié)出本次感染暴發(fā)的原因。

在本次演練中，院感科、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部及時(shí)組織院感暴發(fā)應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)感染病例進(jìn)行討論，第一時(shí)間制定出救治方案及消毒隔離措施，并迅速執(zhí)行。由于救治方案及消毒隔離措施的及時(shí)落實(shí)，未出現(xiàn)新發(fā)病例，3例感染患者病情逐步好轉(zhuǎn)。

本次演練發(fā)現(xiàn)科室存在的問題是醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性低，對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生指導(dǎo)不夠，保潔員對(duì)病房的打掃僅能做到清潔、達(dá)不到消毒效果，醫(yī)生未及時(shí)下接觸隔離醫(yī)囑等，這些問題將作為我們今后督查工作的重點(diǎn)。此次演練存在的不足是沒有通知后勤保障組參與，沒有對(duì)搶救藥品、防護(hù)用品等方面的準(zhǔn)備情況進(jìn)行檢查。

通過此次演練，有效促進(jìn)了醫(yī)務(wù)人員對(duì)院感暴發(fā)的概念、診斷報(bào)告流程、應(yīng)急處置程序、個(gè)人防護(hù)、多重耐藥菌的消毒隔離措施等相關(guān)知識(shí)的掌握，相關(guān)科室和人員的職責(zé)進(jìn)一步明確，對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應(yīng)急處置水平和防控意識(shí)得到提升，促進(jìn)并完善了應(yīng)急處置機(jī)制，為預(yù)防和控制院感暴發(fā)事件打下了良好的基礎(chǔ)。

醫(yī)院感染管理科 2013年 月 日

第四篇：2018骨科科手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)方案

XXX中醫(yī)院

2018年手術(shù)部位目標(biāo)性監(jiān)測(cè)方案

為了解我院骨科I類手術(shù)切口的感染率，發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)問題及時(shí)采取干預(yù)措施，同時(shí)評(píng)價(jià)控制效果，有效降低骨科手術(shù)部位感染，我們將繼續(xù)在2018年開展骨科I類手術(shù)切口手術(shù)部位感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。

一、監(jiān)測(cè)目的

1、監(jiān)測(cè)手術(shù)病人的手術(shù)部位感染率、危險(xiǎn)因素；

2、及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，以便采取措施，達(dá)到有效控制感染的目的；

3、評(píng)價(jià)控制效果，有效降低骨科手術(shù)部位感染。

二、監(jiān)測(cè)對(duì)象及手術(shù)類型

骨科I類手術(shù)切口：四肢和關(guān)節(jié)內(nèi)固定植入及取出術(shù)。

三、監(jiān)測(cè)時(shí)間 2018年1月—12月。

四、監(jiān)測(cè)指標(biāo)

手術(shù)部位感染率，各類手術(shù)切口感染專率，不同危險(xiǎn)指數(shù)手術(shù)部位感染率，圍手術(shù)期抗菌藥物的應(yīng)用。

五、監(jiān)測(cè)方法

（一）監(jiān)測(cè)前的準(zhǔn)備

1、監(jiān)測(cè)開始前對(duì)手術(shù)相關(guān)科室的主任和護(hù)士長說明該項(xiàng)目的意義和方法，取得支持和配合。

2、對(duì)參與該項(xiàng)目監(jiān)測(cè)科室的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，明確各級(jí)人員的職責(zé)和任務(wù)，正確掌握外科手術(shù)部位感染的定義及正確采集手術(shù)部位感染標(biāo)本的方法。通過健康教育等，宣傳醫(yī)院感染預(yù)防與控制的重要性，特別是手衛(wèi)生的執(zhí)行。確保各參

與科室的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，以減少和杜絕手術(shù)切口感染的發(fā)生。

（二）各級(jí)人員職責(zé)與任務(wù)

為了保證手術(shù)切口感染調(diào)查工作順利進(jìn)行，資料準(zhǔn)確、詳盡，需要各級(jí)人員積極配合，各級(jí)人員職責(zé)與任務(wù)如下：

1、臨床醫(yī)師

①嚴(yán)格掌握標(biāo)準(zhǔn)。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，正確的執(zhí)行手術(shù)、換藥、手衛(wèi)生等操作規(guī)程，合理使用抗生素。及時(shí)發(fā)現(xiàn)切口感染跡象?？剖腋锌匦〗M協(xié)助主管醫(yī)生并監(jiān)督執(zhí)行，并填報(bào)監(jiān)測(cè)表格。②當(dāng)發(fā)生或懷疑切口有感染跡象時(shí)，積極處理，及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科、院感科等相關(guān)部門。③如有需要，請(qǐng)醫(yī)院感染管理委員會(huì)相關(guān)成員進(jìn)行會(huì)診，制定診療方案。④必須保證所填表格的正確性和真實(shí)性。

2、護(hù)士

①密切觀察患者病情，特別是切口情況。監(jiān)督患者及陪護(hù)人員執(zhí)行消毒隔離措施等。②加強(qiáng)患者護(hù)理，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程。

3、醫(yī)院感染監(jiān)控專職人員

①去病房了解、登記被監(jiān)測(cè)手術(shù)患者的情況，與手術(shù)醫(yī)生確定換藥時(shí)間，查看手術(shù)切口愈合情況，督促醫(yī)生對(duì)異常切口分泌物送檢，及時(shí)追查送檢結(jié)果并要求合理應(yīng)用抗菌藥物。②核對(duì)每位手術(shù)患者的聯(lián)系方式，對(duì)手術(shù)患者宣傳解釋調(diào)查目的和方式，電話聯(lián)系出院后的患者以確定是否發(fā)生感染。③輸入每個(gè)手術(shù)患者監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，每季度得出手術(shù)部位感染率，與醫(yī)師共同分析原因以便進(jìn)行改進(jìn)。

（三）手術(shù)部位感染標(biāo)本的采集方法

手術(shù)部位有疼痛或壓痛，局部腫脹、發(fā)紅，發(fā)熱等體征之一時(shí)，顱腦手術(shù)后

有發(fā)熱、顱高壓癥狀、腦膜刺激征等體征之一時(shí)，應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的診斷性檢查。特殊情況下，外科醫(yī)生與微生物室人員、感染控制人員一起討論并通過無菌操作從切口留取組織或液體標(biāo)本送檢。

①分泌物常規(guī)檢查+革蘭染色的操作方法

先用無菌生理鹽水棉簽擦拭切口表面2遍，以去除表面的污染菌，再用含生理鹽水的無菌棉簽取分泌物放入無菌試管中，塞上試管塞，送檢驗(yàn)科，注意不能用干棉簽取樣，一定要用無菌鹽水浸濕再取樣并及時(shí)送檢。

②分泌物細(xì)菌培養(yǎng)的操作方法

先用無菌生理鹽水棉簽擦拭切口表面2遍，以去除表面的污染菌，再用含生理鹽水的無菌棉簽用力擦拭病灶邊緣或膿腔囊壁后放入無菌試管中，塞上試管塞，送檢驗(yàn)。但厭氧菌培養(yǎng)時(shí)應(yīng)取深部標(biāo)本而不能擦拭表面，同時(shí)要使用厭氧培養(yǎng)基。

4、調(diào)查登記方法

①主管醫(yī)生對(duì)每個(gè)手術(shù)患者均需填寫《手術(shù)切口目標(biāo)性監(jiān)測(cè)調(diào)查表》（見附表），醫(yī)院感染僅指手術(shù)部位感染。

②巡視手術(shù)患者，與醫(yī)生約定換藥時(shí)間，了解切口愈合情況及醫(yī)院感染發(fā)生的情況。

③醫(yī)院感染病歷發(fā)現(xiàn)方法同醫(yī)院感染發(fā)病率調(diào)查，在調(diào)查中要特別注意手術(shù)患者術(shù)后發(fā)熱是否＞38℃，切口是否發(fā)紅、有無分泌物，切口敷料變化，應(yīng)用抗菌藥物的情況，是否提前拆線引流，切口分泌物流出情況。如發(fā)現(xiàn)以上情況，科主任立即組織會(huì)診確定是否發(fā)生醫(yī)院感染并及時(shí)通知感染科。

④每個(gè)手術(shù)病人需建立出院后追蹤檔案，病人出院時(shí)，給病人出院指導(dǎo)，并告知一旦切口出現(xiàn)異常，及時(shí)與手術(shù)醫(yī)生聯(lián)系。無植入物手術(shù)患者手術(shù)后追蹤30

天，有植入物者術(shù)后追蹤一年。

六、有關(guān)指標(biāo)的計(jì)算

1、手術(shù)部位感染率

指定時(shí)間內(nèi)某種手術(shù)患者的手術(shù)部位感染率指定時(shí)間內(nèi)某種手術(shù)患者數(shù)手術(shù)部位感染率=

×100

2、不同危險(xiǎn)指數(shù)手術(shù)部位感染發(fā)病率

指定手術(shù)該危險(xiǎn)指數(shù)患者的手術(shù)部位感染率指定手術(shù)某危險(xiǎn)指數(shù)患者的手術(shù)數(shù)某危險(xiǎn)指數(shù)手術(shù)感染發(fā)病率=

×100

3、外科醫(yī)生感染發(fā)病專率（1）外科醫(yī)生感染發(fā)病專率

該醫(yī)生在該該時(shí)期的手術(shù)部位感染例數(shù)?100某醫(yī)生在某時(shí)期進(jìn)行的手術(shù)病例數(shù) 某外科醫(yī)生感染發(fā)病專率=

（2）不同危險(xiǎn)指數(shù)等級(jí)的外科醫(yī)師感染發(fā)病專率

某醫(yī)師不同危險(xiǎn)指數(shù)感染發(fā)病專率=

該醫(yī)師不同危險(xiǎn)指數(shù)等級(jí)患者的手術(shù)部位感染例數(shù)?100

某醫(yī)師不同危險(xiǎn)指數(shù)等級(jí)患者手術(shù)例數(shù)（3）平均危險(xiǎn)指數(shù)

(危險(xiǎn)指數(shù)等級(jí)?手術(shù)例數(shù))?平均危險(xiǎn)指數(shù)=

手術(shù)例數(shù)總和（4）醫(yī)師調(diào)正感染發(fā)病專率 醫(yī)師調(diào)正感染發(fā)病專率=

某醫(yī)師的感染專率?100

某醫(yī)師的平均危險(xiǎn)指數(shù)等級(jí)

4、抗菌藥物使用情況監(jiān)測(cè)

七、數(shù)據(jù)的整理、分析、比較及反饋

1、專人負(fù)責(zé)，認(rèn)真填寫，避免遺漏，及時(shí)整理完善數(shù)據(jù)。

2、如發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)缺失，及時(shí)查找和分析原因（人的因素、概念、流程、方法），并采取改善措施。

3、感染科每季度總結(jié)分析，不斷提高監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)收集的準(zhǔn)確性，將調(diào)查數(shù)據(jù)向有關(guān)人員匯報(bào)，向各手術(shù)醫(yī)生通報(bào)其本人的感染專率。

4、分析感染發(fā)生的可能因素以及感染率的變動(dòng)趨勢(shì)，并確定下一步工作目標(biāo)。附：《手術(shù)切口目標(biāo)性監(jiān)測(cè)調(diào)查表》

2018

醫(yī)院感染管理科 年1月6日

表1

手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)登記表 一、一般情況

住院號(hào) 科別 床號(hào) 姓名 性別 男/女 年齡 入院日期 年 月 日 出院日期 年 月 日 聯(lián)系電話 回訪日期 年 月 日

二、手術(shù)情況

手術(shù)名稱 手術(shù)持續(xù)時(shí)間 分鐘 手術(shù)日期 年 月 日 手術(shù)醫(yī)生 ASA評(píng)分 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ 切口等級(jí) Ⅰ Ⅱ Ⅲ 失血 ml 輸血 ml 術(shù)前外周WBC計(jì)數(shù) 手術(shù)類型 急診/擇期 麻醉類型 全麻/非全麻 植入物 有/無 顯微鏡 是/否

三、抗菌藥物使用情況

術(shù)前2小時(shí)以前用藥 是/否 藥物名稱劑量方式 圍手術(shù)期（術(shù)前30-120分鐘）用藥 是/否

藥物名稱劑量方式 術(shù)中用藥 是/否 藥物名稱劑量方式 術(shù)后用藥 1日/ 2日/ 3日/ 4日及以上

藥物名稱劑量方式 聯(lián)合用藥 是/否 一聯(lián)/二聯(lián)/三聯(lián)/四聯(lián)及以上

藥物名稱劑量方式

四、醫(yī)院感染情況 是/否 部位： 表淺切口/深部切口/器官腔隙

手術(shù)部位出現(xiàn)：紅/腫/熱/疼 外科引流： 是/否 瘺管： 是/否 手術(shù)切口滲出物：膿性/血性/脂肪液化/其它 感染日期 年 月 日

其他醫(yī)院感染 有/無 感染部位

送檢日期 標(biāo)本名稱 送檢方式 病原體 藥敏結(jié)果 填表人

骨科患者出院指導(dǎo)

尊敬的患者：

您好！感謝您對(duì)我院的信任，在我院進(jìn)行手術(shù)治療。我們?yōu)榱烁玫姆?wù)于廣大患者，提高醫(yī)療質(zhì)量，給您留下聯(lián)系方式，以便及時(shí)聯(lián)系。

一般情況下，手術(shù)后外科傷口需要7至14天愈合，有時(shí)需要更長的時(shí)間，如果在手術(shù)后30天內(nèi)遇到下列情況，請(qǐng)與醫(yī)院感染管理科聯(lián)絡(luò)并及時(shí)就診。1、2、3、4、切口化膿、流膿或流血水。拆線后不愈合。

切口處疼痛或觸痛，局部腫脹、發(fā)紅、發(fā)熱。不明原因發(fā)燒＞38℃。

電話： xxxxxxx 地址： xxxxxx 出院后，醫(yī)院感染管理科的工作人員會(huì)電話了解您的切口愈合情況，請(qǐng)留下您的聯(lián)系方式！

第五篇：2013年第三季度手術(shù)部位醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)小結(jié)

2013年第三季度手術(shù)部位醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)小結(jié)

手術(shù)部位的感染增加住院時(shí)間、再住院率和病死率、增加住院費(fèi)用，給社會(huì)和個(gè)人造成很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。據(jù)我院初步統(tǒng)計(jì)資料對(duì)手術(shù)病人實(shí)施手術(shù)部位醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，以有效降低手術(shù)后病人醫(yī)院感染率。現(xiàn)將2013年第三季度手術(shù)部位醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)情況小結(jié)如下：

一、監(jiān)測(cè)方法：

1、每個(gè)手術(shù)病人均需填寫“手術(shù)病人手術(shù)部位感染調(diào)查表”。

2、床旁詢問手術(shù)病人，了解切口愈合情況及醫(yī)院感染發(fā)生情況。

3、調(diào)查中特別注意手術(shù)病人發(fā)熱是否＞38℃，切口外觀的改變，發(fā)紅、有無分泌物，切口敷料變化，應(yīng)用抗菌素的情況，提前拆線以引流，切口分泌物流出情況及醫(yī)生已診斷的切口感染。可疑感染的切口應(yīng)做分泌物拭子涂片細(xì)菌培養(yǎng)。

4、每個(gè)手術(shù)病人出院時(shí)應(yīng)給予出院指導(dǎo)，并告知一旦出現(xiàn)異常及時(shí)與責(zé)任醫(yī)師或感染管理科聯(lián)系。

5、病人出院后由專人負(fù)責(zé)電話隨訪，判斷患者是否發(fā)生切口感染。二、一般監(jiān)測(cè)情況：

2013年第三季度我院手術(shù)病人共740例，按手術(shù)危險(xiǎn)因素分類：手術(shù)危險(xiǎn)因素分值為0的有560例，手術(shù)危險(xiǎn)因素分值為1的有168例，手術(shù)危險(xiǎn)因素分值為2的有10例，手術(shù)危險(xiǎn)因素分值為3的有2例；按手術(shù)切口等級(jí)分類：Ⅰ 類手術(shù)切口180例，Ⅱ類手術(shù)切口490例，Ⅲ類手術(shù)切口70例。

2013年第三季度發(fā)生手術(shù)部位感染病人共1人，1例次。

三、手術(shù)病人感染統(tǒng)計(jì)：

1、手術(shù)病人醫(yī)院感染率=觀察期間手術(shù)病人各部位醫(yī)院感染病人例次數(shù)/觀察期間手術(shù)病人總數(shù)×100% 2013年第三季度手術(shù)病人醫(yī)院感染率=1/740×100%=0.14%

2、手術(shù)切口感染專率：

Ⅱ類手術(shù)切口感染率=1/740×100%=0.14%

四、小結(jié)

本季度手術(shù)部位經(jīng)感染監(jiān)測(cè)，并發(fā)現(xiàn)感染病例的發(fā)生率總體控制較好。Ⅰ類手術(shù)切口、Ⅲ類手術(shù)切口均未發(fā)生感染，Ⅱ類手術(shù)切口有1例發(fā)生感染（剖宮產(chǎn)1例）。由于所涉及的病種手術(shù)例數(shù)太少，計(jì)算出的感染發(fā)生率不能說明問題。然而，我們也與相關(guān)的醫(yī)生溝通和分析，并提出了相應(yīng)的防范措施以進(jìn)一步控制手術(shù)部位的感染發(fā)生率。

院 感 科 2013年9月30 2