第一篇：特殊感染手術(shù)配合流程圖

特殊感染手術(shù)配合流程圖

術(shù)前準備流程安排到感染手術(shù)間，開啟負壓潔凈系統(tǒng)

術(shù)中配合流程

術(shù)后處理流程

轉(zhuǎn)出手術(shù)間內(nèi)非手術(shù)所需物品，準備手術(shù)用物 準備轉(zhuǎn)運車，人員著裝準備一次性無菌隔離衣護目鏡鞋套、一次性防護衣室內(nèi)巡回護士按工作流程做好術(shù)中護理，室內(nèi)人員術(shù)中不得離開該手術(shù)間 室外巡回護士傳遞室內(nèi)手術(shù)所需物品 按流程完成洗手護士工作，并做好自我防護，防止銳器傷 一次性器具、物品黃色塑料袋雙袋分層密閉封裝貼紅色標注轉(zhuǎn)運焚燒可回收手術(shù)器械黃色防滲漏袋及密封箱雙層密封裝貼紅色標注感染性疾病名稱TSSU/CSSD按規(guī)范處理地面、墻面、物體表面1000~2000mg/L“84”消毒液擦拭清水擦凈。清潔工作完成后，潔凈空調(diào)系統(tǒng)自凈30分鐘后關閉空調(diào)

第二篇：《感染手術(shù)管理制度》

感染手術(shù)管理制度

(1)傳染病感染手術(shù)管理制度

①傳染病包括丙肝、乙肝、結(jié)核、AIDS、梅毒、淋病等。

②傳染病病人的手術(shù)應盡可能安排在其他手術(shù)后或單獨的手術(shù)間內(nèi)。

③手術(shù)結(jié)束后地面、手術(shù)臺、手術(shù)間的設備和儀器都應用消毒劑擦拭。

④關閉手術(shù)間，待自凈后方可再度使用。

⑤傳染病感染手術(shù)后的廢物遵循相關的規(guī)定進行收集：a醫(yī)療廢棄物應根據(jù)規(guī)定裝入雙層黃色垃圾袋內(nèi)，并扎好口袋、做好標記、放在指定地點。b尖銳物品應放入銳器盒，封閉后送去焚燒處理。c器械和敷料的處理：器械送往消毒供應中心，敷料應裝入污染袋內(nèi)，做好標記。對特殊傳染病人用過的敷料應用雙層黃色垃圾袋裝好、封口、做好標記，送去焚燒。d病理標本：病人的病理標本應放在密閉的容器，防止漏出，并做好標記。

(2)特殊感染手術(shù)管理制度

①接到疑似或確診為特殊感染（氣性壞疽、朊毒體、突發(fā)不明原因感染）的手術(shù)通知，立即通知麻醉科并向醫(yī)務處、護理部及感染管理科匯報。

②安排該手術(shù)在負壓手術(shù)間，開啟負壓，并安排洗手護士一人、室內(nèi)、外巡回護士各一人

③接送病人使用專用平車并從專用通道接送病人

④根據(jù)手術(shù)需要備齊器械及用物，移除室內(nèi)多余的物品，手術(shù)間門外掛“特殊感染”標識。

⑤嚴格限制手術(shù)間的人數(shù)，禁止參觀手術(shù)

⑥凡參加手術(shù)的人員，穿隔離衣、褲、靴，戴隔離帽子、口罩、眼罩、手套。

⑦手術(shù)過程中要特別注意防止被針頭、刀片、縫針等銳器刺傷，積極主動配合⑧手術(shù)間內(nèi)所有參加手術(shù)的人員，在離開負壓手術(shù)間時，必須脫下隔離衣、褲、帽子、口罩及靴或鞋套。

⑨手術(shù)用過的器械用雙層黃色醫(yī)療廢物袋裝好貼上標記置于專用的紅色密閉容器內(nèi)送往消毒供應中心集中處理

⑩所有一次性用物及敷料用雙層黃色醫(yī)療廢物袋裝好并封口，外貼“特殊感染垃圾”標志，由專人送焚化爐焚燒。

11手術(shù)產(chǎn)生的血液、膿液等液體污物用污物桶盛放，術(shù)后用2000mg/L的次氯酸鈉浸泡24小時。

12物體表面包括手術(shù)床、器械臺、無影燈、吸引器等，墻壁、地面、接送患者的平車等用2000mg／L含氯消毒液擦拭后，再用清水擦洗干凈。

13術(shù)閉手術(shù)間凈化3小時、密閉24小時后進行空氣及物體表面的培養(yǎng)，合格后方可再啟用。

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END

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第三篇：胸外科手術(shù)配合體會

胸外科手術(shù)配合體會

胸外科手術(shù)具有手術(shù)時間長、手術(shù)風險大，突發(fā)狀況多，使用器械、物品多，對器械要求高，手術(shù)復雜，配合難度大等特點。因此，胸外科手術(shù)配合要求器械護士做到思想高度重視、物品準備充分、性能良好、良好的心理素質(zhì)和身體素質(zhì)、基本功扎實，業(yè)務過硬。

器械護士要思想上要高度重視，物品準備充分、性能良好，掌握各種手術(shù)器械的名稱，性能和用途。要具有良好的心理素質(zhì)和身體素質(zhì)：要求器械護士應有高度的責任心和耐心、思維敏捷、應急能力強，善于觀察醫(yī)生的言行，應變突發(fā)狀況。手術(shù)時間長、風險大，手術(shù)臺上要求注意力高度集中，精神壓力和體力消耗大，因此，應保證充足的睡眠和充沛的精力。.基本功扎實，業(yè)務過硬，加強業(yè)務學習，器械護士應掌握重大手術(shù)的配合要點，加強重大手術(shù)解剖的學習，熟悉不同的手術(shù)方法，對各種手術(shù)中步驟要熟記心中，思維敏捷，有迅速的應變能力。

器械護士術(shù)前了解病情，必要時參加術(shù)前討論，熟悉手術(shù)方案和步驟，以便熟練配合完成手術(shù)。準備手術(shù)用物品，提前15分鐘洗手，檢查并整理用物。在手術(shù)開始前及手術(shù)結(jié)束前與巡回護士共同清點核對手術(shù)器械敷料，縫針等。集中精力觀察手術(shù)進程，主動配合手術(shù)，迅速而準確的傳遞手術(shù)器械，如遇到搶救，器械護士應慌而不亂，反應敏捷，行動迅速。嚴格無菌技術(shù)操作，保持器械臺和手術(shù)區(qū)的無菌和整潔。對于手術(shù)中切下的病理和標本，應放置好，防止遺失。手術(shù)全過程不能換人。特殊貴重的儀器和手術(shù)器械嚴格交班。

胸科手術(shù)常涉及病人呼吸及循環(huán)和消化三大系統(tǒng)，其中對呼吸和循環(huán)功能影響尤為明顯。一般高齡病人較多，常伴老年性疾病，有較多并發(fā)癥，手術(shù)危險性大。這就要求護士應熟悉手術(shù)過程，掌握手術(shù)特點并做到及時，準確和主動配合，以保證病人生命安全。術(shù)前三十分鐘配抗生素并靜滴，準備38℃的外用鹽水或蒸餾水沖洗胸腔（胸科手術(shù)關胸前常規(guī)沖洗），準備好

要掌握體位特點。①側(cè)臥位：肺葉切除和食管手術(shù)。患側(cè)朝上。頭部放一頭圈，頭圈上用棉墊包裹，腋下放一海綿墊（防止腋動脈或臂叢神經(jīng)在手術(shù)中受壓），雙上肢伸展，并固定在支臂架上，骨盆前后各放兩個沙袋或者定架和軟枕固定。位于上方的腿，髖和膝關節(jié)呈屈曲位，兩腿之間放一軟枕，在髖關節(jié)和膝關節(jié)處用束腿帶固定。②平臥位：胸腺手術(shù)。病人仰臥于手術(shù)臺上，背部正中墊一個肩墊，雙臂外展，頭下墊一頭圈。護士在擺體位的時侯，應輕柔。充分暴露手術(shù)野，避免局部受壓以免出現(xiàn)并發(fā)癥，在關節(jié)骨粗隆處加厚棉墊，固定的時候要松緊適宜。胸科手術(shù)配合特點：胸科手術(shù)創(chuàng)傷大，而且出血多，手術(shù)時間長，器械護士要熟練配合，備好血管器械，杮鉗，縫針，結(jié)扎線，血管縫合針比較小，器械護士要及時收回保存，防止丟失。巡回護士要備好搶救物品及止血藥物，注意觀察血壓變化。

總之，護士要術(shù)前先了解手術(shù)過程，熟練掌握吻合器使用，要根據(jù)腫瘤大小和部位選擇不同型號的吻合器和縫合器，安裝時應檢查好釘子，并關上保險，以待用。手術(shù)操作過程中注意無菌操作，食管手術(shù)和處理支氣管，按污染手術(shù)處理，用過的血管鉗或器械用碘伏棉球消毒，如果手術(shù)牽涉到頸部，胸部，腹部，手術(shù)器械應相對分開。一般情況下，肺葉切除手術(shù)需放置兩個胸腔引流管，一個放在第二肋間排氣，另個放在膈肌上面引流。全肺切除，只放一個胸腔引流管。肺葉切除的手術(shù)，關胸前應沖洗，一般用2000毫升38℃的外用鹽水或蒸餾水沖洗，一可潔凈胸腔，二可檢查支氣管有無漏氣。

第四篇：醫(yī)院感染管理工作流程圖

醫(yī)院感染管理工作流程圖

院內(nèi)感染患者管理流程圖

醫(yī)院感染應急事件流程圖

醫(yī)院職工職業(yè)暴露處理流程圖

醫(yī)院疫情報告工作流程圖

醫(yī)療廢物收集分類、處理流程圖

醫(yī)院公共場所日常消毒流程圖

醫(yī)院突發(fā)事件應急疫情報告控制程序圖

醫(yī)院感染管理監(jiān)控控制措施流程圖

院內(nèi)感染質(zhì)量控制、信息反饋流程圖

多重耐藥菌監(jiān)測、報告、處理流程圖

外科手術(shù)部位感染監(jiān)測標準操作流程

12中心靜脈導管相關血液感染（CR-BSI）監(jiān)測標準操作流程 醫(yī)療器械分類、清洗質(zhì)控流程圖

外來手術(shù)器械審批流程圖

呼吸機相關肺炎監(jiān)測標準操作流程圖

導尿管相關尿道感染（CA-UTI）監(jiān)測標準操作流程圖 醫(yī)院感染病例監(jiān)測處理流程圖

手術(shù)部位感染監(jiān)測規(guī)范及操作流程圖

呼吸機相關肺炎監(jiān)測流程圖

導尿管相關泌尿道感染監(jiān)測流程圖

新生兒病房醫(yī)院感染監(jiān)測流程圖

銳器傷處理操作流程圖

第五篇：新生兒手術(shù)的護理配合

新生兒手術(shù)的護理配合

【摘要】目的 總結(jié)新生兒手術(shù)過程中的護理配合要點。方法 回顧2010年2月至2012年2月對40例新生兒手術(shù)進行護理配合。結(jié)果 40例患兒均順利完成手術(shù)，手術(shù)中無出現(xiàn)不良反應和并發(fā)癥。結(jié)論 提高手術(shù)室護理人員業(yè)務素質(zhì)，術(shù)前注意查對，手術(shù)過程中嚴格各項規(guī)程，密切觀察病情，盡力縮減手術(shù)時間是確保手術(shù)安全完成的保證。

【關鍵詞】新生兒；手術(shù)；護理

由于這段時期新生兒各系統(tǒng)臟器功能發(fā)育尚未成熟，解剖、生理與病理都具有一定的特點,免疫功能低下，體溫調(diào)節(jié)功能較差，對外界環(huán)境的適宜能力及對手手術(shù)打擊的耐[1]受力較差，因而易感染，護理起來要求很高,必須細心、科學、合理。

現(xiàn)將我院2010年2月至2012年2月對40例新生兒手術(shù)進行護理配合體會報道如下。1 臨床資料

新生兒手術(shù)40例。男性24例，女性16例。出生日齡3～28 d，體重1500～3300g。食管裂孔疝1例，食道閉鎖1例，胎糞性腹膜炎1例，腸套疊5例，先天性幽門肥厚13例,先天性肛門閉鎖10例，先天性背部巨大腦脊膜膨出2例,肛門陰道漏5例,先天性消化道漏2例。13例患兒伴有嚴重的營養(yǎng)不良、貧血、脫水、電解質(zhì)紊亂等情況；11例合并肺炎；2例合并兩種以上嚴重并發(fā)癥。手術(shù)時間最長4 h短1．5 h。麻醉選擇氣管插管靜脈合并吸入復合麻醉。 2護理方法 2.1術(shù)前準備

2.1.1開放兩路靜脈，留置胃管、尿管，手術(shù)床備電熱毯，備吸痰器，插管用具，給氧裝備，安放體束縛帶和夾板，手術(shù)用的各類無菌包。

2.1.2手術(shù)用物準備

應先了解新生兒的一般情況，根據(jù)病情和手術(shù)部位及患兒發(fā)育情況準備，小兒器械要盡可能符合小兒臟器大小及解剖組織學特點，盡可能選擇精巧器械，要有特制小兒麻醉設備、輔料的尺寸也應根據(jù)年齡特征大小和患兒具體情況及手術(shù)部位選擇。2.2術(shù)中護理 2.2.1體位的擺放

新生兒體重小，再加上手術(shù)時間長，所以體位的擺放很重要，既要保持呼吸道通暢，又要注意循環(huán)系統(tǒng)功能不受影響，還要充分暴露手術(shù)野。不論何種體位都要患兒舒服，在骨頭和關節(jié)處我們有特制的四頭繃帶固定，以免手術(shù)中體位變動。2.2.2保持患兒呼吸道通暢

新生兒手術(shù)一般都插管全麻，呼吸機或手動控制呼吸。由于輔料大，患兒一般在被完全覆蓋，所以患兒胸口或背部常固定一個聽診器，隨時聽診雙肺。術(shù)中用過的器械及時收回，以免過多壓在患兒身上，影響患兒呼吸。2.2.3輸液觀察

[2]新生兒液體要求比較準確，一般用微量泵泵入，根據(jù)患兒血壓和出入量，隨時調(diào)整速度。液體必須通暢，一般選擇頭皮或四肢靜脈。小兒穿刺部位手術(shù)鋪單后被覆蓋，必須嚴密觀察穿刺部位有無外滲、外漏及阻塞，并給予彈力繃帶固定，確保靜脈暢通，手術(shù)順利。

2.2.4生命體征的觀察

正常新生兒安靜時心率110～114次/分，血壓60-70/40-50mmHg，血容量為體重的10%。小兒心率的變化是判斷術(shù)中失血量的指標，術(shù)中失血﹥10%時，患兒心率即出現(xiàn)變化。若心率增快表示出于代償期，過快表示出于失代償期,必要時可以輸血補充血容量。2.2.5注意保暖

新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞不健全，皮下脂肪較薄，體表面積相對較大，對外界的溫度變化不以適應，到手術(shù)室后又脫離保溫箱，所以注意保暖，防止手術(shù)后肺炎。手術(shù)間溫度在24～26C，濕度在50～60%，進行各種操作盡量減少患兒身體不必要的暴露，術(shù)中體腔內(nèi)沖洗洗液必須是溫鹽水。保溫毯溫度保持在28～32C，因為保溫毯是是持續(xù)恒溫，保持患兒體溫不降低。2.2.6心里護理

患兒對手術(shù)室有陌生感、恐懼感。要求我們從至始至終都要關心、愛護、要發(fā)揚母愛的溫柔，減少哭鬧，預防和減少不良反應。2.3術(shù)后護理

手術(shù)結(jié)束后，待患兒呼吸，循環(huán)穩(wěn)定后，送回病房。途中用嬰兒保溫轉(zhuǎn)運車，備氧氣、插管用具等。將患兒頭偏向一側(cè)，觀察患兒面色和呼吸，保證患兒的安全，與病房護士做好交接班工作。3結(jié)果

40例患兒均順利完成手術(shù)，術(shù)中無出現(xiàn)不良反應和并發(fā)癥。4討論

4.1提高手術(shù)室人員業(yè)務素質(zhì)

一臺手術(shù)的成功，離不開護士嫻熟的配合。手術(shù)室護理人員必須具有全面扎實的醫(yī)學理論知識和技能，不僅要有豐富的臨床經(jīng)驗，多專業(yè)醫(yī)學護理知識和技巧以及急救知識，更強調(diào)對疾病系統(tǒng)認識，還應掌握呼吸機、監(jiān)護儀等醫(yī)療器械、設備使用和管理。手術(shù)過程中，患兒生命體征常常會出現(xiàn)波動，手術(shù)室護理人員應有細致入微的觀察能力和分析判斷能力。趁著果斷地救護和熟練的急救技術(shù)，是手術(shù)室護士必的素質(zhì)。4.2注意事項

新生兒長相相似，一定要身份核對，腕帶識別。小兒皮膚比較嬌嫩，易損傷，在靜脈穿刺和體位固定時，一定要動作輕柔，防止人為損失。電極板要貼好，皮膚不能與金屬接觸，防止灼傷。

4.3盡力縮短手術(shù)時間

[5][4]

。

[3]小兒對手術(shù)的應激性較差，應盡量減少不必要的刺激。手術(shù)時間不宜過長，所以護士要非常熟悉手術(shù)步驟和解剖層次，配合時思想要高度集中，傳遞無誤，要有預見性的做好服務。巡回護士在協(xié)助麻醉師、擺放體位、建立靜脈通道也要做到動作迅速、敏捷。5小結(jié)

由于小兒發(fā)病特點與成人不同，多以急癥和直接威脅生命的先天性疾病入院手術(shù)，病情變化快，手術(shù)的危險性也較大，在手術(shù)配合上絕不同于一般的成人。護理工作是手術(shù)過程中不可缺少的部分，在手術(shù)過程中嚴格各項規(guī)程，對基礎護理技術(shù)技藝求精，特別小兒靜脈穿刺技術(shù)，盡量做到一針見血。密切觀察病情及手術(shù)進展情況，遇到緊急情況做到鎮(zhèn)靜，分秒必爭，盡量避免各項意外發(fā)生。參考文獻

[1]胡秀梅，小兒術(shù)前術(shù)后護理[ J],中華現(xiàn)代護理雜志，2007,4（6）；714-718 [2]劉漢菊，陳麗看，小兒外科手術(shù)中的管理體會[J],中華現(xiàn)代護理雜志，2008，3（1）；40 [3]吳圣楣，陳惠金，新生兒醫(yī)學[M]，上海科學技術(shù)出版社，2006，1 [4]何雅姿，馬玉，小手術(shù)的護理體會[J]，中國社區(qū)醫(yī)師2008,10，（16）；175 [5]沈彩云，淺談手術(shù)室護士必備素質(zhì)[J]，中華現(xiàn)代護理學雜志，2005，2（24）；22-99，