第一篇：醫(yī)院質(zhì)量安全雙月活動(dòng)安排

漢中市人民醫(yī)院質(zhì)量安全雙月活動(dòng)安排

目的：按章操作，依法執(zhí)業(yè)，提高全員素質(zhì)，增強(qiáng)質(zhì)量安全意識(shí)，強(qiáng)化科室及個(gè)人的自主質(zhì)量管理；優(yōu)質(zhì)、高效、低耗，有效利用衛(wèi)生資源，提高醫(yī)院綜合服務(wù)質(zhì)量。

意義：提升綜合服務(wù)質(zhì)量、降低醫(yī)療隱患、推進(jìn)醫(yī)院快速發(fā)展。主題內(nèi)容：規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，強(qiáng)化安全意識(shí)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

時(shí)間：2012.12.10——2012.2.10 具體安排： 一.成立組織機(jī)構(gòu)

成立醫(yī)院“醫(yī)療質(zhì)量安全雙月”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，制定計(jì)劃，完善制度，指導(dǎo)、督促全院各科室開(kāi)展工作。

組長(zhǎng)：牛江平

副組長(zhǎng)：王安水 湯文平楊睿海 呂宇 李峰 譚東新

組員：各科室主任 二.活動(dòng)內(nèi)容：

1.日常醫(yī)療行為監(jiān)管自查整改 2.運(yùn)行流程及操作流程自查整改 3.危重患者管理規(guī)范 4.各級(jí)人員職責(zé)落實(shí)整改 5.溝通運(yùn)行情況自查及整改 6.管理環(huán)節(jié)自查及整改 三.活動(dòng)形式

（一）、開(kāi)展全員安全教育和自查上報(bào)。

醫(yī)院通過(guò)職能科室?guī)头鲆痪€(xiàn)科室時(shí)安排部署醫(yī)療安全月活動(dòng)的具體要求，各科室領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)高度重視，形成“人人參加學(xué)習(xí)，人人重視質(zhì)量與安全”的良好氛圍，保證“醫(yī)療質(zhì)量安全月”活動(dòng)的有序進(jìn)行。各科室根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行系統(tǒng)全面排查醫(yī)療安全隱患，并形成書(shū)面材料上報(bào)。

（二）、完善核心制度落實(shí)。

要求各臨床科室重點(diǎn)學(xué)習(xí)以下醫(yī)療質(zhì)量核心制度：《首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度》、《三級(jí)醫(yī)師查房制度》、《疑難病例討論制度》、《會(huì)診制度》、《危重患者搶救制度》、《術(shù)前討論制度》、《死亡病例討論制度》、《查對(duì)制度》、《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范及病歷管理制度》、《交接班制度》、《處方管理辦法》、《手術(shù)申報(bào)審批制度》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等。包干業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感科每周到各科室參加科室交班、查房、檢查核心制度落實(shí)情況

（三）、狠抓醫(yī)療安全隱患整改。

各科室要排查薄弱環(huán)節(jié)，消除安全隱患，認(rèn)真落實(shí)《醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量安全管理獎(jiǎng)懲辦法》對(duì)已經(jīng)完結(jié)的醫(yī)療糾紛進(jìn)行考核。認(rèn)真發(fā)動(dòng)科室職工排查醫(yī)療工作方面存在的突出問(wèn)題、薄弱環(huán)節(jié)以及安全隱患。針對(duì)存在的問(wèn)題，要組織討論，同時(shí)制定整改措施。近年來(lái)發(fā)生醫(yī)療安全事件的科室要認(rèn)真剖析發(fā)生的所有醫(yī)療糾紛案例發(fā)生的原因，及時(shí)糾正違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法規(guī)和診療規(guī)范常規(guī)的執(zhí)業(yè)行為。要以醫(yī)療質(zhì)量安全月活動(dòng)為契機(jī)，在職工中開(kāi)展醫(yī)療安全教育，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療事故防范措施及醫(yī)療事故爭(zhēng)議追究制度，確保醫(yī)療安全。

（四）、增進(jìn)醫(yī)患溝通，防范醫(yī)患糾紛。

醫(yī)務(wù)人員要樹(shù)立“以病人為中心”的思想，進(jìn)一步增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)，要加強(qiáng)醫(yī)患溝通，完善溝通內(nèi)容，改進(jìn)溝通方式，注重溝通效果，努力構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，有效防范醫(yī)患糾紛?；颊呷朐?、術(shù)前、術(shù)后、病情發(fā)生變化、使用麻醉藥品及貴重藥品、出院時(shí)都要與病人進(jìn)行溝通，要詳細(xì)記錄溝通內(nèi)容，并附醫(yī)患雙方簽名。溝通要避免走過(guò)場(chǎng)，流于形式。要充分尊重病人的知情權(quán)和選擇權(quán)。沒(méi)有按照要求進(jìn)行醫(yī)患溝通或醫(yī)患溝通不當(dāng)引發(fā)醫(yī)療糾紛的，按醫(yī)院規(guī)定對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行處罰。醫(yī)院和科室定期征詢(xún)病人意見(jiàn)，對(duì)病人提出的合理意見(jiàn)和建議認(rèn)真加以整改。

（五）、醫(yī)療質(zhì)量、安全管理專(zhuān)項(xiàng)檢查。

醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門(mén)診部、藥械科將對(duì)有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量與安全方面內(nèi)容，有重點(diǎn)、有針對(duì)性地進(jìn)行督導(dǎo)檢查。由“醫(yī)療質(zhì)量安全雙月活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組”組織一次全院醫(yī)療安全大檢查，檢查考核結(jié)果及時(shí)反饋通報(bào)。組織全院醫(yī)療安全研討會(huì)，對(duì)大檢查查出問(wèn)題認(rèn)真分析總結(jié)，并提出解決辦法。本次活動(dòng)結(jié)束后進(jìn)行綜合獎(jiǎng)評(píng)、兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲。

四.效果評(píng)價(jià)

第二篇：百日質(zhì)量安全活動(dòng)流程安排

百日安全生產(chǎn)活動(dòng)實(shí)施方案

一、活動(dòng)目標(biāo)：百日安全生產(chǎn)無(wú)事故。

二、活動(dòng)主題：強(qiáng)化安全基礎(chǔ)推動(dòng)安全發(fā)展

三、活動(dòng)時(shí)間及階段

活動(dòng)日期：2012年6月16日至2012年9月24日

活動(dòng)階段：

第一階段——宣傳發(fā)動(dòng)2013-6-16至2012-6-26

第二階段——全面開(kāi)展 2012-6-27至2012-9-20

第三階段——考評(píng)、總結(jié)2012-9-21至2012-9-24

第四階段——鞏固、改進(jìn)2012-9-25——

各階段具體安排：

第一階段——宣傳發(fā)動(dòng)

1、動(dòng)員大會(huì)，公司領(lǐng)導(dǎo)會(huì)上進(jìn)行動(dòng)員發(fā)言，開(kāi)展“百日安全質(zhì)量生產(chǎn)”活動(dòng)簽名儀式、宣誓儀式。（地點(diǎn)公司二樓會(huì)議室，參與人員集團(tuán)公司、生物、檢測(cè)、項(xiàng)目經(jīng)理及工地現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人等、分公司負(fù)責(zé)人及工地現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人等；時(shí)間為6月16日14：00—14：30）。

邀請(qǐng)桐鄉(xiāng)建設(shè)局人員關(guān)于安全方面的知識(shí)培訓(xùn)，建筑業(yè)安全生產(chǎn)重大事故案例的警示教育，觀看安全生產(chǎn)教育片、影視放映等。（地點(diǎn)公司二樓會(huì)議室，參與人員同上；時(shí)間為6月16日14：30—15：30）。

培訓(xùn)結(jié)束后，組織項(xiàng)目經(jīng)理及工地現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人、分公司負(fù)責(zé)人及工地現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人等參觀桐九線(xiàn)工程，結(jié)束后公司晚餐。

2、向全體員工征集安全生產(chǎn)標(biāo)語(yǔ)。以部門(mén)為單位，要求每部門(mén)不少于5條，且內(nèi)容新穎有創(chuàng)意，選出以在建工程為集體的優(yōu)秀標(biāo)語(yǔ)總數(shù)的前三名；6月20日前。

3、在各在建工地懸掛條幅、粘貼標(biāo)語(yǔ)。

4、由企劃部負(fù)責(zé)利用宣傳欄，結(jié)合“強(qiáng)化安全基礎(chǔ)推動(dòng)安全發(fā)展 ”活動(dòng)主題，制作一期關(guān)于“百日安全活動(dòng)的啟動(dòng)及相關(guān)宣傳內(nèi)容”的安全質(zhì)量知識(shí)宣傳欄。

第二階段——全面開(kāi)展

1、開(kāi)展征文活動(dòng)。

公司將組織開(kāi)展在所有分公司、所有項(xiàng)目部范圍內(nèi)圍繞“強(qiáng)化安全基礎(chǔ) 推動(dòng)安全發(fā)展 ”為主題的征文活動(dòng)（例如在工作中所遇到問(wèn)題進(jìn)行分析原因、總結(jié)教訓(xùn)，采取切實(shí)有效措施防止同類(lèi)事故發(fā)生，如何提高全員安全意識(shí)等），征文字?jǐn)?shù)不少于800字，數(shù)量不限，每月展出一次，稿件一經(jīng)錄用將給予投稿人100元物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。

2、開(kāi)展落實(shí)安全生產(chǎn)主體責(zé)任隱患排查活動(dòng)。

公司組織開(kāi)展“查隱患，提建議，學(xué)知識(shí)，受培訓(xùn)，辦演講，搞宣傳”活動(dòng)。查隱患：查安全事故隱患。糾正違章行為，重點(diǎn)開(kāi)展反違章操作、反違章指揮、反違反勞動(dòng)紀(jì)律活動(dòng)和事故隱患大排查，集中消除一批難以解決的問(wèn)題和隱患；對(duì)工程排查不少于100次。

提建議：提安全合理化建議。積極鼓勵(lì)廣大職工提安全合理化建議，由各安全小組成員負(fù)責(zé)收集，建議一經(jīng)采用將給予建議人50元獎(jiǎng)勵(lì)。

學(xué)知識(shí)：讀安全生產(chǎn)方面的書(shū)籍，每位員工讀至少一本關(guān)于安全生產(chǎn)方面的書(shū)籍，并寫(xiě)一篇讀后感，交至相關(guān)部門(mén)。一經(jīng)錄用將給予投稿人100元獎(jiǎng)勵(lì)。

受培訓(xùn)：授安全生產(chǎn)培訓(xùn)。根據(jù)公司要求，結(jié)合活動(dòng)組織各項(xiàng)目部各分公司學(xué)習(xí)相關(guān)安全質(zhì)量生產(chǎn)知識(shí)開(kāi)展關(guān)于主要針對(duì)安全事故案例及經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)的全員安全培訓(xùn)活動(dòng)（見(jiàn)培訓(xùn)活動(dòng)具體方案），培訓(xùn)完后由人事部出卷，進(jìn)行考試。

辦演講：辦安全生產(chǎn)演講。于8月18號(hào)舉辦安全生產(chǎn)演講比賽，要求內(nèi)容必須切合百日安全活動(dòng)，所有部門(mén)參與，主題定為“強(qiáng)化安全基礎(chǔ)推動(dòng)安全發(fā)展”。（具體見(jiàn)附件1）

搞宣傳：搞安全生產(chǎn)宣傳。9月15日安排安全方面趣味活動(dòng)（具體見(jiàn)附件2）

3、由企劃部負(fù)責(zé)利用宣傳欄，結(jié)合“強(qiáng)化安全基礎(chǔ)推動(dòng)安全發(fā)展 ”活動(dòng)主題，制作一期安全質(zhì)量知識(shí)宣傳欄，內(nèi)容為“施工項(xiàng)目典型案例圖片展”。

第三階段——考評(píng)、總結(jié)

1、對(duì)每位員工，每個(gè)施工項(xiàng)目進(jìn)行計(jì)分制考評(píng)，最后全公司評(píng)選安全生產(chǎn)先進(jìn)個(gè)人7名，百日安全標(biāo)兵3名，優(yōu)秀班組長(zhǎng)7名，優(yōu)秀安全管理人員2名；安全生產(chǎn)集體一等獎(jiǎng)一個(gè)，二等獎(jiǎng)一個(gè)，三等獎(jiǎng)兩個(gè)。并對(duì)以上先進(jìn)集體和個(gè)人，將給予獎(jiǎng)勵(lì)。（詳見(jiàn)考核與獎(jiǎng)懲）

2、每個(gè)工地或部門(mén)提交百日安全活動(dòng)總結(jié)，上交相關(guān)部門(mén)，存檔。

3、由企劃部負(fù)責(zé)利用宣傳欄，結(jié)合“強(qiáng)化安全基礎(chǔ)推動(dòng)安全發(fā)展 ”活動(dòng)主題，制作一期安全質(zhì)量知識(shí)宣傳欄，內(nèi)容為“各工段百日安全活動(dòng)的總結(jié)與體會(huì)”。

第四階段——鞏固、改進(jìn)

總結(jié)此次活動(dòng)的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，保持優(yōu)良的工作態(tài)度。爭(zhēng)取做到月月安全，日日安全。

四、培訓(xùn)活動(dòng)具體方案

1、對(duì)施工隊(duì)負(fù)責(zé)人進(jìn)行?；髽I(yè)安全管理，班組安全建設(shè)、典型案例分析等內(nèi)容的培訓(xùn)總計(jì)6學(xué)時(shí)，采取答題方式，考試成績(jī)與本人安全獎(jiǎng)掛鉤。

2、培訓(xùn)工作按如下方式進(jìn)行：

①日常安全教育（活動(dòng)），每月施工部門(mén)不能少于2學(xué)時(shí)，活動(dòng)內(nèi)容由相關(guān)部門(mén)制訂，活動(dòng)時(shí)間各工段安排，安全小組成員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)跟蹤考核。

②制訂學(xué)習(xí)計(jì)劃，對(duì)全體職工進(jìn)行操作規(guī)程、應(yīng)急處置培訓(xùn)，期間將對(duì)現(xiàn)有操作規(guī)程進(jìn)行完善補(bǔ)充，每人不能少于4學(xué)時(shí)。

五、嚴(yán)格安全管理，狠抓制度落實(shí)

1、以百日安全活動(dòng)為契機(jī)，對(duì)安全標(biāo)準(zhǔn)化工作要求的各項(xiàng)安全管理制度進(jìn)行逐一完善和落實(shí)。

2、深入開(kāi)展生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)安全達(dá)標(biāo)活動(dòng)，從工人的勞保佩戴、個(gè)人防護(hù)到集團(tuán)形象，從杜絕“三違”行為到比標(biāo)準(zhǔn)、比規(guī)范，在增強(qiáng)職工個(gè)人素養(yǎng)、安全意識(shí)的同時(shí)繼續(xù)提高部門(mén)的基礎(chǔ)管理水平。

3、加大安全檢查，隱患治理力度。除日常安全檢查外，安排專(zhuān)項(xiàng)檢查三次，施工標(biāo)段綜合性大檢查三次，節(jié)假日檢查一次，對(duì)檢查存在的問(wèn)題要求各工段整改率必須達(dá)到100%，對(duì)暫不能整改的隱患要積極落實(shí)防范措施。

4、繼續(xù)推進(jìn)班組安全建設(shè)，落實(shí)相關(guān)制度，完善檔案建設(shè)，實(shí)施相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，并加強(qiáng)考核。

5、對(duì)儀表計(jì)器、報(bào)警聯(lián)鎖、氣防設(shè)施、消防設(shè)施、安全裝置進(jìn)行普查。

6、完善應(yīng)急預(yù)案。

六、考核與獎(jiǎng)懲

1、各在建工程負(fù)責(zé)人應(yīng)認(rèn)真對(duì)待此次活動(dòng)，確保百日安全無(wú)事故，凡在活動(dòng)期

間發(fā)生事故的工段將取消評(píng)優(yōu)評(píng)先資格，責(zé)令整改并對(duì)事故責(zé)任人及負(fù)有管理責(zé)任人員給予加倍處罰。

2、各在建工程集體的活動(dòng)競(jìng)賽評(píng)比基礎(chǔ)分為100分，權(quán)重分配及標(biāo)準(zhǔn)如下：

宣 傳 活 動(dòng) 10%

1、參加活動(dòng)不積極的集體扣1分

2、未參與本計(jì)劃宣傳活動(dòng)的任一項(xiàng)扣3分

3、經(jīng)抽查，員工對(duì)此次活動(dòng)不清楚的扣1分

4、在活動(dòng)中取得前3名的分別給予3、2、1的加分

培 訓(xùn) 活 動(dòng) 30%

1、不上報(bào)培訓(xùn)計(jì)劃或不按計(jì)劃執(zhí)行扣5分

2、每次培訓(xùn)缺人，一人次扣1分

3、每次考試或抽查一人次不合格扣0.5分，補(bǔ)考不合格扣1分

安全管理制度落實(shí)情 況30%

1、一項(xiàng)管理制度不落實(shí)扣5分

2、管理制度落實(shí)不徹底扣3分

檔 案 管 理10%

1、無(wú)檔案管理，一票否決

2、檔案管理不健全扣5分

3、檔案管理混亂或弄虛作假扣5分

4、檔案管理明確、齊全、清晰加3分

隱患整改情況20%

1、每次檢查隱患整改率低于95%扣5分

2、未整改隱患問(wèn)題不落實(shí)防范措施扣5分

3、每次隱患整改率均達(dá)到100%加5分

備注

1、活動(dòng)期間發(fā)生事故一票否決；

2、活動(dòng)期間發(fā)現(xiàn)一人次違章扣5分，一人次違紀(jì)扣3分；

3、根據(jù)得分情況確定一等獎(jiǎng)一項(xiàng)，二等獎(jiǎng)一項(xiàng)，三等獎(jiǎng)兩項(xiàng)。被否決的工

段責(zé)令整改，停發(fā)安全生產(chǎn)獎(jiǎng)兩個(gè)月

3、每在建工程評(píng)選一個(gè)安全先進(jìn)班組評(píng)比標(biāo)準(zhǔn)：

（1）發(fā)生事故班組一票否決；

（2）嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)安全管理制度；

（3）班組安全建設(shè)扎實(shí)，有實(shí)效；

（4）活動(dòng)期間安全生產(chǎn)工作組織得當(dāng)，表現(xiàn)突出；

（5）活動(dòng)期間無(wú)違章違紀(jì)現(xiàn)象；

（6）積極參加安全活動(dòng)；

（7）培訓(xùn)考核成績(jī)優(yōu)秀。；

（8）積極踴躍提供合理化建議。

4、全公司評(píng)選安全生產(chǎn)先進(jìn)個(gè)人7名，百日安全標(biāo)兵3名，優(yōu)秀班組長(zhǎng)7名，優(yōu)秀安全管理人員2名；評(píng)比方式： 上述人員由部門(mén)負(fù)責(zé)人推薦，公司相關(guān)部門(mén)考核。

第三篇：雙月活動(dòng)檢查總結(jié)

林家村鎮(zhèn)“雙月活動(dòng)”開(kāi)展情況檢查總結(jié)

（2011年4月16日）

為了落實(shí)林教字【2011】2號(hào)文件，“在全鎮(zhèn)教育系統(tǒng)深入開(kāi)展轉(zhuǎn)變教育發(fā)展方式努力辦人民更加滿(mǎn)意的教育主題活動(dòng)”的要求，抓住開(kāi)學(xué)有利時(shí)機(jī)，統(tǒng)一思想，明確任務(wù)，從“培養(yǎng)學(xué)生良好習(xí)慣”入手，關(guān)注每一個(gè)學(xué)生的健康成長(zhǎng)，把我們的學(xué)校建設(shè)成讓家長(zhǎng)滿(mǎn)意的學(xué)校；從“教師業(yè)務(wù)開(kāi)放月”活動(dòng)入手，提升教師的業(yè)務(wù)水平，塑造良好的教師形象，打造過(guò)硬的教師隊(duì)伍，做家長(zhǎng)滿(mǎn)意的教師。為此，3月份在全鎮(zhèn) 開(kāi)展了“學(xué)生習(xí)慣養(yǎng)成月”、“教師業(yè)務(wù)開(kāi)放月”活動(dòng)。

4月13日～14日上午，鎮(zhèn)中心校組織專(zhuān)門(mén)班子針對(duì)開(kāi)展的“雙月活動(dòng)”情況進(jìn)行了全面檢查。本組先后檢查了4處初中、8處小學(xué)的“雙月活動(dòng)”情況，現(xiàn)將檢查有關(guān)情況情況作一簡(jiǎn)要總結(jié)。

從總體上看，學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣、行為習(xí)慣養(yǎng)成教育扎實(shí)推進(jìn)，教師業(yè)務(wù)開(kāi)放活動(dòng)卓有成效，很多學(xué)校都有引導(dǎo)“雙月活動(dòng)”的標(biāo)語(yǔ)口號(hào)，宣傳欄，特別是很多學(xué)校每周都有對(duì)學(xué)生習(xí)慣養(yǎng)成的具體要求；制定了“雙月活動(dòng)”方案，開(kāi)展活動(dòng)的記錄，圖片，課堂面貌、師生面貌、學(xué)校面貌大為改觀，校園、教室、樓道、宿舍、餐廳、廁所、墻壁等環(huán)境衛(wèi)生情況良好，教師的備課、作業(yè)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)筆記，教師下水作業(yè)等，大多數(shù)教師比較好，學(xué)生作業(yè)，檢測(cè)題，教師批的認(rèn)真，學(xué)生改的規(guī)范；學(xué)生書(shū)寫(xiě)認(rèn)真，建立了糾錯(cuò)本、練字本、日記本等，用的比較正常，規(guī)范。教師聽(tīng)課活動(dòng)開(kāi)展的比較正常。

一、相關(guān)學(xué)校的特色做法：

1、標(biāo)語(yǔ)口號(hào)醒目，有啟迪性。

林家村初中、桃園小學(xué)整體規(guī)范，大岳峙小學(xué)版面內(nèi)容針對(duì)性強(qiáng)。萬(wàn)家莊小學(xué)教室內(nèi)后黑板內(nèi)容新，針對(duì)性強(qiáng)。管疃小學(xué)、石門(mén)小學(xué)教室內(nèi)后墻習(xí)慣養(yǎng)成專(zhuān)欄設(shè)置規(guī)范。所檢查的小學(xué)，每個(gè)教室有小黑板公示本周習(xí)慣要求。桃園小學(xué)、大岳峙小學(xué)的小黑板書(shū)寫(xiě)認(rèn)真，字跡工整，內(nèi)容具體，給學(xué)生良好表率作用。

2、過(guò)程性材料齊全。

管疃小學(xué)學(xué)生學(xué)習(xí)習(xí)慣評(píng)價(jià)表最具特色。每生每周一張，分學(xué)生評(píng)價(jià)，教師評(píng)價(jià)、綜合評(píng)價(jià)三個(gè)層次，從課堂、寫(xiě)、預(yù)習(xí)、讀四個(gè)部分共17個(gè)小項(xiàng)對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣量化測(cè)評(píng)。還將學(xué)習(xí)習(xí)慣編成三字經(jīng)，普及效果好。趙莊小學(xué)編印小學(xué)生習(xí)慣養(yǎng)成教育手冊(cè)，方便師生使用。石河頭初中及時(shí)對(duì)活動(dòng)宣傳報(bào)道，有作品在諸城教育信息網(wǎng)上登載。

3、學(xué)生學(xué)習(xí)習(xí)慣、行為習(xí)慣養(yǎng)成教育較好

管疃小學(xué)四年級(jí)，學(xué)生有練習(xí)本、課堂筆記，書(shū)寫(xiě)比較認(rèn)真。抓學(xué)生習(xí)慣養(yǎng)成注重氛圍營(yíng)造、注重細(xì)節(jié)落實(shí)、注重過(guò)程評(píng)價(jià)和總結(jié)。各班均在教師后面設(shè)有“班級(jí)明星榜”專(zhuān)欄，學(xué)生照片復(fù)印件上墻，每周一評(píng)比；教室兩側(cè)有“作業(yè)展評(píng)”專(zhuān)欄，書(shū)寫(xiě)作業(yè)個(gè)個(gè)認(rèn)真，有“試卷展評(píng)”專(zhuān)欄，試卷張張答題規(guī)范。各班均懸掛“每日古詩(shī)背誦”小黑板、“習(xí)慣養(yǎng)成（學(xué)習(xí)、行為）”小黑板，均有“教師一日寄語(yǔ)”、“班干部一日寄語(yǔ)”，班班堅(jiān)持“課前五分鐘演

講”。環(huán)境衛(wèi)生。室內(nèi)地面、潔凈。有室內(nèi)學(xué)生成果展示專(zhuān)欄。室內(nèi)物品擺放、張貼整齊。學(xué)校大門(mén)前的園地已整平花鋤，門(mén)口下水道已挖好并鋪好通水管道。樹(shù)木管理較好，園地用來(lái)種菜比較整齊。廁所干凈，墻面無(wú)亂畫(huà)現(xiàn)象。大岳峙小學(xué)學(xué)生校服普及率高，衣著整潔干凈，學(xué)生個(gè)人衛(wèi)生良好，在所查學(xué)校中表現(xiàn)突出。桃園小學(xué)路隊(duì)秩序良好。

4、教師業(yè)務(wù)齊全，學(xué)生作業(yè)檢測(cè)題批改及時(shí)

石河頭初中、石門(mén)初中教師業(yè)務(wù)檢查及時(shí)，開(kāi)學(xué)已檢查3次，每次都由學(xué)校蓋上查訖章，表明檢查時(shí)間，石河頭初中的每個(gè)任課教師都建有知識(shí)樹(shù)本，也是納入學(xué)校的業(yè)務(wù)檢查。林家村初中教師做下水題很有特色，每位任課教師一本中考必備，做得很認(rèn)真，有利于提升教師的業(yè)務(wù)水平。桃園小學(xué)，教師業(yè)務(wù)普遍較好，教師批的認(rèn)真，學(xué)生寫(xiě)的規(guī)范。

5、比較突出的教師個(gè)人

東紅小學(xué)張重林，由于改科，把小學(xué)英語(yǔ)自己通了一遍，下水題做了兩本。桃園初中王海芹備課認(rèn)真，學(xué)生建立了練字本、日記本、讀書(shū)筆記、作文練筆、課堂筆記等，學(xué)生材料非常豐富，使用正常。石門(mén)初中付蘭玉，教師備課環(huán)節(jié)齊全、實(shí)用，作業(yè)批改認(rèn)真，特別是堂堂清尤為突出，每節(jié)課一張過(guò)關(guān)題，都是教師親自批，學(xué)生改的認(rèn)真。管疃小學(xué)姜恩勇，備課認(rèn)真，作業(yè)批改及時(shí)，語(yǔ)文有6次測(cè)試題，都是教師親自批閱，學(xué)生練字本一天一練，堂堂清非常好，都是教師自己批閱的。

二、存在的問(wèn)題

1、有的學(xué)校存在材料不足，習(xí)慣養(yǎng)成活動(dòng)流于形式

有的學(xué)校看材料也有一些，但是細(xì)看宣傳欄內(nèi)容陳舊，紙張皺裂，字跡模糊，有的學(xué)校宣傳櫥窗閑置未用。教室內(nèi)張貼雜亂，隨意性大，評(píng)價(jià)表格空白，習(xí)慣養(yǎng)成活動(dòng)流于形式。有的學(xué)校習(xí)慣要求字跡潦草，內(nèi)容空洞，有敷衍跡象。

2、學(xué)生習(xí)慣養(yǎng)成成效較小。

有的學(xué)校學(xué)生男生留長(zhǎng)發(fā)，衣著亂、臟，個(gè)別小學(xué)學(xué)生手臉臟現(xiàn)象較嚴(yán)重。有的學(xué)校 課桌排列不齊，書(shū)本擺放比較零亂，后面的拖把、笤帚、小桶等堆在一起，墻上的衛(wèi)生安全公約陳舊，個(gè)別張貼掉頁(yè)，黑板上方的煙囪眼未封糊。

3、有的學(xué)校學(xué)生自習(xí)，紀(jì)律不好，學(xué)生有打鬧現(xiàn)象。

4、有的學(xué)校環(huán)境衛(wèi)生較差

有的學(xué)校宿舍未通風(fēng)，在窗外即可聞到腳臭氣味，地面上有紙團(tuán)，未拖地，被褥疊放較亂，宿舍內(nèi)張貼不統(tǒng)一。有的學(xué)校廁所一旁的垃圾空內(nèi)的紙屑、方便袋等隨風(fēng)外飄。有的學(xué)校操場(chǎng)南墻處有隨風(fēng)刮來(lái)的紙屑、方便袋；車(chē)棚內(nèi)不潔凈，伙房周邊有紙盒等垃圾，教師摩托車(chē)擺放較亂。宿舍物品懸掛不整齊，被褥不干凈，宿舍有破玻璃，園地處較臟，種植混亂，校長(zhǎng)室前有碎瓦、碎磚，櫻花樹(shù)上掛著拖把，菜園園地不夠平整，園地有小路。

5、教師業(yè)務(wù)個(gè)別學(xué)校缺乏統(tǒng)一的要求，教師備課環(huán)節(jié)不細(xì)。

有的學(xué)校下載教研室的備課，沒(méi)有自己的東西。有的學(xué)校備課使用備課紙，但是教師只是簡(jiǎn)單的幾個(gè)字，沒(méi)法使用。

6、學(xué)生作業(yè)，教師要求不高。

有的學(xué)校學(xué)生作業(yè)書(shū)寫(xiě)潦草，在作業(yè)上隨便亂畫(huà)，教師熟視無(wú)睹。有的學(xué)校教師不批做作業(yè)，學(xué)生代勞。個(gè)別學(xué)校學(xué)生作業(yè)非常破舊，可見(jiàn)習(xí)慣有待養(yǎng)成。

7、有的學(xué)校聽(tīng)課不足。有的學(xué)校檢測(cè)題批改不細(xì)，有的學(xué)科根本不批檢測(cè)題，只是教師對(duì)答案，起不到檢測(cè)作用，沒(méi)法了解學(xué)生的掌握情況。

三、幾點(diǎn)建議

1、標(biāo)語(yǔ)口號(hào)要有自己學(xué)校的特色，板報(bào)、宣傳欄，要要有教育性，引導(dǎo)性，激勵(lì)性，通過(guò)標(biāo)語(yǔ)宣傳欄、看牌等，能看出學(xué)校的工作目標(biāo)和要求。

2、作為學(xué)生行為習(xí)慣和學(xué)習(xí)習(xí)慣，學(xué)校要有具體的要求，每一周，每一個(gè)月，要具體，要跟上督查和評(píng)比總結(jié)，好的表彰，差的鞭策，讓學(xué)生做有標(biāo)準(zhǔn)，學(xué)有榜樣。

3、校園的環(huán)境衛(wèi)生、教室、宿舍、餐廳、廁所、墻壁、園地等，一定要責(zé)任到班，責(zé)任到人，有分工，有標(biāo)準(zhǔn)，有要求，有檢查，有評(píng)比，有總結(jié)。

4、在教師業(yè)務(wù)方面，學(xué)校要拿出具體的要求，備課如何備，使用哪種形式，注重哪些環(huán)節(jié)，什么學(xué)科有什么具體要求，達(dá)到怎樣的數(shù)量要求和質(zhì)量要求；學(xué)生的作業(yè)本、檢測(cè)題如何批，怎樣改，什么學(xué)科批改的數(shù)量及要求都要明確具體，教師做起來(lái)有法可依，學(xué)校檢查也能有理有據(jù)。

5、教師聽(tīng)課，學(xué)校要有制度，有計(jì)劃，有措施。不能簡(jiǎn)單的去查教師聽(tīng)課的節(jié)數(shù)，要注重實(shí)效?？梢灾贫?tīng)評(píng)課的計(jì)劃，先制定標(biāo)準(zhǔn)，教師分層次講課，先骨干教師講，其他教師聽(tīng)，評(píng)，學(xué)，再一般教師講，骨干教師指出缺點(diǎn)，再講，再評(píng)。本著培養(yǎng)教師的原則去一步一步的轉(zhuǎn)變教師的觀念，提高教師的課堂教學(xué)水平。

6、建議各學(xué)校對(duì)照各校制定的“雙月活動(dòng)”方案，結(jié)合本校實(shí)際，借鑒其他學(xué)校優(yōu)秀做法，認(rèn)真整改，逐項(xiàng)落實(shí)，把“雙月活動(dòng)”作為一項(xiàng)長(zhǎng)期的活動(dòng)，貫穿每個(gè)學(xué)期的工作中，以較高的標(biāo)準(zhǔn)和具體的要求，引導(dǎo)、培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣和行為習(xí)慣；在教師業(yè)務(wù)方面，通過(guò)具體的要求，嚴(yán)格的落實(shí)，提高教師的業(yè)務(wù)水平。通過(guò)這兩項(xiàng)活動(dòng)的開(kāi)展，培養(yǎng)高素質(zhì)的學(xué)生，打造過(guò)硬的教師隊(duì)伍，形成良好的學(xué)風(fēng)、校風(fēng)，提高學(xué)校聲譽(yù)，建設(shè)真正意義上的特色學(xué)校。為我鎮(zhèn)教育教學(xué)工作再上新臺(tái)階作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

第四篇：醫(yī)院質(zhì)量安全自查報(bào)告

五華縣華城鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

醫(yī)療質(zhì)量安全自查報(bào)告

根據(jù)粵衛(wèi)辦函【2018】48號(hào)關(guān)于開(kāi)展春節(jié)前醫(yī)療質(zhì)量安全專(zhuān)項(xiàng)檢查的通知精神，我院對(duì)醫(yī)療質(zhì)量安全，重點(diǎn)圍繞“十八項(xiàng)醫(yī)療核心制度”的落實(shí)情況，進(jìn)行了全面的自查自糾，現(xiàn)將自查情況總結(jié)如下：

1、院、科二級(jí)的醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任明確，科室各項(xiàng)規(guī)章制度、人員職責(zé)及工作流程落實(shí)到位。科主任作為科室第一責(zé)任人，能?chē)?yán)把關(guān)科室醫(yī)療基礎(chǔ)質(zhì)量及手術(shù)質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、各種檢查等環(huán)節(jié)質(zhì)量，使得一系列醫(yī)療質(zhì)量與安全等核心內(nèi)容得到落實(shí)，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理和醫(yī)患溝通，嚴(yán)防醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故。形成了一套較為完善的醫(yī)療質(zhì)量安全管理體系。

2、規(guī)范醫(yī)療行為，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)和醫(yī)療法規(guī)學(xué)習(xí)，真正做到合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費(fèi)，切實(shí)減輕群眾負(fù)擔(dān)。

3、醫(yī)技科室制度落實(shí)到位，保障醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全。各項(xiàng)管理制度明確，有完善的放射診斷，機(jī)器設(shè)備專(zhuān)人負(fù)責(zé)，維護(hù)、保養(yǎng)、檢查、登記記錄在案；醫(yī)技人員固定，相關(guān)人員持證上崗；各檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)組嚴(yán)格遵照相關(guān)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行室內(nèi)、室間質(zhì)控。配備了必要的安全設(shè)備和個(gè)人防護(hù)用品，醫(yī)療廢棄物、廢水有專(zhuān)人嚴(yán)格按相關(guān)規(guī)定處理。以達(dá)到臨床合理、規(guī)范的目的。

4、完善優(yōu)質(zhì)護(hù)理各項(xiàng)內(nèi)容。優(yōu)化門(mén)（急）診服務(wù)流程，對(duì)患者提供健康教育和指導(dǎo)；保障患者安全；對(duì)護(hù)士進(jìn)行合理分工，同時(shí)做好高危人群墜床與跌倒的評(píng)估，完善安全措施，減少墜床與跌倒事件的發(fā)生，發(fā)生不良事件及時(shí)進(jìn)行上報(bào)；責(zé)任護(hù)士能夠全面履行包括病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)和健康教育等職責(zé)，在護(hù)理過(guò)程中，盡心盡職護(hù)理患者。

5、嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級(jí)管理制度，積極推進(jìn)臨床合理用藥。建立完善了《抗菌藥物處方、醫(yī)囑專(zhuān)項(xiàng)點(diǎn)評(píng)制度》等一系列規(guī)章制度，從制度上確保抗菌藥物整治工作落到實(shí)處。實(shí)現(xiàn)了醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)和藥師調(diào)劑權(quán)管理，杜絕違規(guī)越級(jí)處方的出現(xiàn)。嚴(yán)格落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度，加強(qiáng)了對(duì)重點(diǎn)科室和重點(diǎn)病種的用藥合理性點(diǎn)評(píng)。

6、醫(yī)療廢棄物管理規(guī)范有序。醫(yī)院成立醫(yī)療廢物管理委員會(huì)，建立健全了醫(yī)療廢物管理制度醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散應(yīng)急預(yù)案等一系列規(guī)章制度，并能夠根據(jù)新的要求進(jìn)行及時(shí)的更新、修訂和完善；負(fù)責(zé)醫(yī)廢收集的人員經(jīng)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，能夠熟練掌握醫(yī)廢管理相關(guān)要求，醫(yī)療廢物收集專(zhuān)職人員防護(hù)設(shè)施齊全。醫(yī)療廢物嚴(yán)格分類(lèi)、定點(diǎn)放置，標(biāo)識(shí)醒目。規(guī)范處置，污水污物排放符合要求。處置室和搶救室。備有足夠數(shù)量的防護(hù)用品，手衛(wèi)生及消毒設(shè)施齊全。

7、毒麻精藥品實(shí)行五專(zhuān)管理：專(zhuān)人保管，專(zhuān)柜加鎖，專(zhuān)用處方，專(zhuān)賬、專(zhuān)冊(cè)。藥品庫(kù)房配備保險(xiǎn)柜存儲(chǔ)毒麻藥品，雙人雙鎖管理，建立專(zhuān)帳，專(zhuān)人負(fù)責(zé)，帳物相符。由取得麻、精藥品處方權(quán)資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師開(kāi)具處方，按照《處方管理辦法》要求進(jìn)行開(kāi)具。按照要求收回用后的毒麻藥品注射劑空安瓿，并按規(guī)定進(jìn)行記錄。

8、儀器設(shè)備檢查使用正常，均在安全使用年限范圍，其電壓、相位符合要求，均有接地裝置。設(shè)備運(yùn)行環(huán)境清潔、干燥，房間環(huán)境符合設(shè)備使用要求。操作人員經(jīng)崗前培訓(xùn)后持證上崗。儀器設(shè)備有定期性能檢測(cè)記錄。

存在的問(wèn)題：

1、某些醫(yī)療管理制度還有落實(shí)不夠的地方。個(gè)別醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量安全意識(shí)不夠高，對(duì)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房制度、病例討論制度等核心制度有時(shí)不能很好的落實(shí)，病例討論還有應(yīng)付的情況。

2、抗菌藥物的應(yīng)用仍存在不合理的想象。個(gè)別醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素。

3、住院病歷書(shū)寫(xiě)中還存在一些問(wèn)題：病程記錄中對(duì)修改的醫(yī)囑、陽(yáng)性化驗(yàn)結(jié)果缺少分析，查房?jī)?nèi)容分析少，過(guò)于形式化；病歷均為打印，復(fù)制粘貼后未及時(shí)查對(duì)，姓名、住院號(hào)不相符等情況依然存在。

4、個(gè)別醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，工作中時(shí)有“生冷硬”現(xiàn)象，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)差，法律意識(shí)淡薄，醫(yī)患溝通技巧不夠，對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)不足，造成醫(yī)患溝通不夠到位。

整改措施：

1、進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量安全教育，提高醫(yī)務(wù)人員的安全、質(zhì)量意識(shí)。

2、加大監(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實(shí)。

3、進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物的使用管理。

4、進(jìn)一步加強(qiáng)職業(yè)道德教育，切實(shí)提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)水平。

通過(guò)這次醫(yī)療安全大檢查的全面落實(shí)，不僅使我們對(duì)全院安全隱患進(jìn)行了及時(shí)的糾正和防范，同時(shí)也使我們充分認(rèn)識(shí)到在醫(yī)院管理的各個(gè)環(huán)節(jié)中應(yīng)該重點(diǎn)關(guān)注和需要持續(xù)改進(jìn)的問(wèn)題。只有注重細(xì)節(jié)管理，強(qiáng)化細(xì)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)，防漏補(bǔ)缺，嚴(yán)防死守，才能確保醫(yī)療質(zhì)量，確保安全生產(chǎn)，推動(dòng)我院醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展。

五華縣華城鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

2018年2月8日

第五篇：醫(yī)療安全雙月行動(dòng)方案

XXX中心醫(yī)院

201X年“醫(yī)療安全雙月行動(dòng)”專(zhuān)題活動(dòng)實(shí)施方案

醫(yī)療質(zhì)量和安全是醫(yī)院賴(lài)以生存的基礎(chǔ)，是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的重要保證。針對(duì)當(dāng)前醫(yī)改進(jìn)入新時(shí)期、醫(yī)患關(guān)系出現(xiàn)多元化、緊張化的外部環(huán)境，為提高我院的醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，緊密結(jié)合“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)和醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行活動(dòng)，按照我院201X年工作安排，用兩個(gè)月時(shí)間在全院范圍內(nèi)開(kāi)展“醫(yī)療質(zhì)量與安全雙月行動(dòng)”專(zhuān)題活動(dòng)。為切實(shí)抓好本次活動(dòng)并力爭(zhēng)取得良好效果，制定本實(shí)施方案。

一、指導(dǎo)思想和主題

深入貫徹落實(shí)以人為本，全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)的科學(xué)發(fā)展觀，踐行我院未來(lái)5年戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃，把強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)和維護(hù)廣大人民群眾的生命安全、身心健康作為我院醫(yī)療工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院管理，改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，不斷提高人民群眾對(duì)醫(yī)院的滿(mǎn)意度。本次專(zhuān)題活動(dòng)的主題是“關(guān)注患者安全，承載生命重托”。

二、意義和目的

通過(guò)專(zhuān)題活動(dòng)的實(shí)施，使全院醫(yī)務(wù)人員牢固樹(shù)立以人為本、質(zhì)量第一的思想，增強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)意識(shí)、法律意識(shí)、責(zé)任意識(shí)，增強(qiáng)榮譽(yù)感和團(tuán)結(jié)協(xié)作精神，提高執(zhí)行規(guī)章制度的自覺(jué)性，提高我院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，杜絕惡性事件發(fā)生，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量控制與患者安全目標(biāo)的有機(jī)結(jié)合，為最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)夯實(shí)基礎(chǔ)。

三、工作重點(diǎn)

以臨床科室質(zhì)控、醫(yī)療核心制度、知情同意和醫(yī)患溝通、杜絕簡(jiǎn)單低級(jí)錯(cuò)誤、把惡性事件減少最低程度為重點(diǎn)。針對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)和重點(diǎn)人員，即CCU（ICU、NICU）、手術(shù)室、新生兒病房、血液凈化室、心腦及周?chē)芙槿胧?、輸血科、消毒供?yīng)中心、內(nèi)窺鏡室、高壓氧艙等重點(diǎn)部門(mén)，麻醉科、大外科系統(tǒng)各專(zhuān)業(yè)科室、婦產(chǎn)科、心腦血管病科、急診科等醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)高科室進(jìn)行全面的檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改。

四、組織與領(lǐng)導(dǎo)

成立醫(yī)院“醫(yī)療安全雙月行動(dòng)”主題活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)四個(gè)督導(dǎo)工作組和辦公室，加強(qiáng)對(duì)整個(gè)活動(dòng)的組織領(lǐng)導(dǎo)。

（一）領(lǐng)導(dǎo)小組人員組成： 組 長(zhǎng)： XXX 副組長(zhǎng)：XXX 成 員：XXX

（二）“醫(yī)療安全雙月行動(dòng)”主題活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在醫(yī)教部，負(fù)責(zé)日常具體工作。

（三）各專(zhuān)業(yè)督導(dǎo)工作組人員組成：。

1、手術(shù)專(zhuān)業(yè)督導(dǎo)工作組：

組 長(zhǎng)：XXX 成 員：XXX

2、非手術(shù)專(zhuān)業(yè)督導(dǎo)工作組： 組 長(zhǎng)：XXX 成 員：XXX

3、醫(yī)技科室專(zhuān)業(yè)督導(dǎo)工作組： 組 長(zhǎng)：XXX 成 員：XXX

4、護(hù)理-院感專(zhuān)業(yè)督導(dǎo)工作組： 組 長(zhǎng)：XXX 成 員：XXX

五、方法步驟

本次活動(dòng)從2 x年11月11日開(kāi)始至201 x年1月10日結(jié)束，分四個(gè)階段進(jìn)行：

(一)宣傳發(fā)動(dòng)階段(11月11日～11月13日)醫(yī)院、科室召開(kāi)會(huì)議安排部署“醫(yī)療安全雙月行動(dòng)”主題活動(dòng)。統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)。

(二)學(xué)習(xí)提高階段(11月14日～11月23日)主要學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士條例》及《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范》和醫(yī)院工作制度和職責(zé)，重點(diǎn)學(xué)習(xí)：

1、十六項(xiàng)核心制度（目錄見(jiàn)文件匯編第二輯P103）

2、關(guān)于建立急救綠色通道的通知（文件匯編第二輯P107）

3、關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)科室管理和醫(yī)患溝通的通知（文件匯編第二輯P109）

4、關(guān)于在臨床工作中合理檢查、治療、用藥的規(guī)定（文件匯編第二輯P161）

5、室圍手術(shù)期管理辦法及管理制度與工作流程 《手術(shù)系統(tǒng)科室（文件匯編第二輯P114）》 6行動(dòng)制限（約束）規(guī)定（文件匯編第二輯P167）

7、維護(hù)病人權(quán)利制度（制度與職責(zé)第二輯P3）

8、患者評(píng)估制度（制度與職責(zé)第二輯P25）

9、危重患者報(bào)告訪視制度（制度與職責(zé)第二輯P26）

10、危重病人進(jìn)行高風(fēng)險(xiǎn)診療資格許可授權(quán)制度（制度與職責(zé)第二輯P27）

11、醫(yī)療安全預(yù)警制度（制度與職責(zé)第二輯P28）

12、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)管理制度及程序（制度與職責(zé)第二輯P37）

13、臨床用藥管理制度（制度與職責(zé)第二輯P43）

14、預(yù)防重點(diǎn)部位醫(yī)院感染制度（制度與職責(zé)第二輯P56）

15、醫(yī)療安全應(yīng)急預(yù)案（應(yīng)急預(yù)案與工作流程P60～65）

16、重癥患者及意外事件應(yīng)急預(yù)案及護(hù)理工作預(yù)案與流程《護(hù)理（應(yīng)急預(yù)案與工作流程P75～114）及P116～202》

(三)自查自糾、督導(dǎo)檢查階段（11月24日～31日）

1、各科室要根據(jù)活動(dòng)要求對(duì)照本次活動(dòng)的重點(diǎn)和主要內(nèi)容，特別是針對(duì)本科室醫(yī)療質(zhì)量控制、醫(yī)療核心制度的執(zhí)行、知情同意和醫(yī)患溝通、簡(jiǎn)單低級(jí)錯(cuò)誤等方面存在的缺陷和隱患進(jìn)行拉網(wǎng)式排查，從細(xì)節(jié)抓起，做到一個(gè)環(huán)節(jié)不漏，一個(gè)隱患不留。對(duì)發(fā)現(xiàn)的隱患制定切實(shí)整改措施并立即改正。在自查自糾工作中做到職責(zé)明確、責(zé)任到人，對(duì)核查出的問(wèn)題、隱患和整改建議要雙方簽字確認(rèn)。

2、各督導(dǎo)組按照分工進(jìn)行督查、評(píng)價(jià)、檢查和指導(dǎo)，強(qiáng)化自查自糾效果。

（四）檢查驗(yàn)收階段(201 x年1月1日～10日)醫(yī)院將本次“醫(yī)療安全雙月行動(dòng)”主題活動(dòng)的開(kāi)展情況進(jìn)行檢查匯總。對(duì)本次活動(dòng)工作有突出貢獻(xiàn)的個(gè)人和部門(mén)要給予表?yè)P(yáng)獎(jiǎng)勵(lì)，考核優(yōu)先評(píng)優(yōu)，對(duì)不積極主動(dòng)參與與配合工作的，考核一律不得評(píng)為優(yōu)秀。

六、工作要求

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，注重實(shí)效：

1、各科室主任、護(hù)士長(zhǎng)要切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心安排部署，要高度重視，把這次“醫(yī)療安全雙月行動(dòng)”主題活動(dòng)提高到醫(yī)院今后長(zhǎng)治久安的高度來(lái)認(rèn)識(shí)，當(dāng)作今年第四季度的主要工作來(lái)抓，扎扎實(shí)實(shí)，注重實(shí)效，確保“醫(yī)療安全百日活動(dòng)”目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

2、各督導(dǎo)組、各職能部門(mén)要突出重點(diǎn)，加強(qiáng)督查和管理，要圍繞這次“醫(yī)療安全百日教育”活動(dòng)工作重點(diǎn)，制定具體措施，確?！搬t(yī)療安全雙月行動(dòng)”主題活動(dòng)重點(diǎn)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。同時(shí)善于要發(fā)現(xiàn)典型，以點(diǎn)帶面，全面促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)工作。

（二）嚴(yán)格考核，嚴(yán)肅獎(jiǎng)罰：

1、提倡活動(dòng)期間醫(yī)療安全零投訴、零糾紛，尤其是對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)高的科室實(shí)現(xiàn)零投訴、零糾紛，予以加大醫(yī)療安全獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)所有無(wú)糾紛科室予以通報(bào)表?yè)P(yáng)。對(duì)在 “醫(yī)療安全雙月行動(dòng)”主題活動(dòng)中發(fā)生的醫(yī)療糾紛，堅(jiān)持“四不放過(guò)”：事情沒(méi)查清楚不放過(guò)，原因沒(méi)找準(zhǔn)不放過(guò)，責(zé)任追究不到位不放過(guò)，整改不到位不放過(guò)。特別是對(duì)發(fā)生重大惡性事故和糾紛的科室和人員，要按規(guī)定從嚴(yán)、從快、從重處罰。鼓勵(lì)一般性糾紛在科室層面自行解決，由科室自行解決的糾紛，原則上醫(yī)院不再追究其責(zé)任。

2、各督導(dǎo)組和醫(yī)教部、質(zhì)控辦、護(hù)理部、院感辦要做好活動(dòng)的組織和協(xié)調(diào)工作，嚴(yán)格考核，每周必須檢查督導(dǎo)各科學(xué)習(xí)、自查自糾情況，特別是對(duì)重點(diǎn)部門(mén)、關(guān)鍵環(huán)節(jié)要進(jìn)行重點(diǎn)檢查，切實(shí)做到發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)整改。要采取有效措施，克服松懈和厭倦情緒。要強(qiáng)化環(huán)節(jié)管理，制定階段性目標(biāo)，加強(qiáng)督導(dǎo)，確保各項(xiàng)強(qiáng)化重點(diǎn)和目標(biāo)的落實(shí)。

（三）、加強(qiáng)宣傳，注重典型：在“醫(yī)療安全雙月行動(dòng)”主題活動(dòng)期間，要注重抓好宣傳報(bào)導(dǎo)工作，定期出版《醫(yī)教簡(jiǎn)訊》，并利用網(wǎng)絡(luò)、報(bào)刊等媒體形式，宣傳在活動(dòng)期間涌現(xiàn)的先進(jìn)科室、先進(jìn)人物及先進(jìn)事跡。

（四）加強(qiáng)交流總結(jié)，建立長(zhǎng)效機(jī)制：各科室要以這次“醫(yī)療安全雙月行動(dòng)”主題活動(dòng)契機(jī)，認(rèn)真交流總結(jié)，建立確保醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全長(zhǎng)效機(jī)制，不斷提高科室和個(gè)人的醫(yī)療技術(shù)水平。

二0一x年x月x日