第一篇：尿路結(jié)石患者的健康教育

尿路結(jié)石患者的健康教育

1、大量飲水 教育患者注意休息，多飲水以增加尿量，增加排尿次數(shù)，達(dá)到?jīng)_洗尿路的作用。每日飲水3000ml以上，以沖淡易形成結(jié)石物質(zhì)的濃度，減少晶體物質(zhì)在體內(nèi)的沉積，且使結(jié)石不易沉積下來，有利于細(xì)小結(jié)石隨尿液排出體外，尤其是細(xì)小結(jié)石多飲水配合排石藥效果更為理想。

2、適當(dāng)運(yùn)動(dòng) 作跳躍活動(dòng)，如跳繩，可促進(jìn)排石。腎下盞結(jié)石應(yīng)做健側(cè)向下頭低腳高位并叩擊腰部，使碎石排至腎盂，然后再站立并輕輕叩擊腰部，每日3～5次，有利于結(jié)石排出。

3、飲食指導(dǎo) 向患者講解飲食結(jié)構(gòu)與尿路結(jié)石形成的關(guān)系，根據(jù)結(jié)石的性質(zhì)，指導(dǎo)患者飲食與用藥，適當(dāng)調(diào)節(jié)飲食習(xí)慣，減少結(jié)石形成。草酸鹽結(jié)石患者宜少吃富含草酸的食物，如菠菜、土豆、紅茶、堅(jiān)果（栗子）等。磷酸鹽結(jié)石患者，宜用低磷、低鈣飲食。尿酸鹽結(jié)石患者，宜少吃嘌呤豐富的食物，如肝、腎及豆類等。

4、定期復(fù)查 教育結(jié)石易發(fā)體質(zhì)及術(shù)后患者要定期到醫(yī)院復(fù)查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)，盡早采取治療措施。

第二篇：【題庫(kù)】2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師泌尿系統(tǒng)：尿路結(jié)石

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【題庫(kù)】2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師泌尿系統(tǒng)：尿路結(jié)石

2018年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試時(shí)間在12月9日，考生要好好備考，爭(zhēng)取一次性通過考試！小編整理了一些執(zhí)業(yè)醫(yī)師的重要考點(diǎn)，希望對(duì)備考的小伙伴會(huì)有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過考試！更多精彩資料關(guān)注醫(yī)學(xué)考試之家！

一、A1

1、膀胱結(jié)石最佳確診方法

A、雙合診檢查

B、膀胱鏡檢查

C、金屬尿道探子檢查

D、腹部平片檢查

E、依據(jù)典型癥狀尿流中斷

2、排尿中斷的癥狀常見那種疾病。

A、膀胱癌

B、陰莖癌

C、輸尿管結(jié)石

D、膀胱結(jié)石

E、腎結(jié)石

3、膀胱結(jié)石最佳確診方法是

A、依據(jù)典型癥狀尿流中斷

B、雙合診檢查

C、金屬尿道探子檢查

D、腹部平片檢查

E、膀胱鏡檢查

4、膀胱結(jié)石直徑2cm，尿檢白細(xì)胞3-5個(gè)，最佳治療方法

A、膀胱鏡碎石

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B、膀胱切開取石

C、留置導(dǎo)尿消炎后，膀胱切開取石

D、體外震波碎石

E、藥物排石

5、膀胱結(jié)石直徑2cm，尿檢白細(xì)胞3～5個(gè)/HP，最佳治療方法是

A、膀胱鏡碎石

B、膀胱切開取石

C、留置導(dǎo)尿消炎后，膀胱切開取石

D、體外震波碎石

E、藥物排石

6、關(guān)于上尿路結(jié)石的治療哪項(xiàng)是不確切的 A、結(jié)石引起腎病前時(shí)應(yīng)手術(shù)

B、雙側(cè)腎結(jié)石應(yīng)先手術(shù)簡(jiǎn)單安全一側(cè)

C、雙側(cè)輸尿管結(jié)石，先取梗阻重一側(cè)

D、一側(cè)腎結(jié)石一側(cè)輸尿管結(jié)石，先取輸尿管結(jié)石

E、結(jié)石引起梗阻，腎功能嚴(yán)重受損應(yīng)手術(shù)

7、左腎下盞多發(fā)性結(jié)石并明顯擴(kuò)張，最好的治療方法是

A、腎盂切開取石

B、腎切開取石

C、腎切除

D、腎部分切除

E、體外震波碎石術(shù)

8、對(duì)側(cè)腎功能良好的腎結(jié)石患者，下列哪種情況可作患側(cè)腎切除

A、腎盂結(jié)石功能尚好

B、腎盞結(jié)石

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C、腎下極多發(fā)結(jié)石

D、鹿角形結(jié)石合并腎積水

E、腎多發(fā)結(jié)石合并積水，腎功能喪失

9、右腎結(jié)石0.6cm大小光滑，腎輕度積水應(yīng)采取哪種治療方法

A、腎盂切開取石

B、腎實(shí)質(zhì)切開取石

C、套石術(shù)

D、非手術(shù)治療

E、腎鏡取石

10、腎結(jié)石行體外沖擊波碎石的主要禁忌是

A、高血壓

B、糖尿病

C、前列腺增生

D、結(jié)石急性發(fā)作

E、輸尿管狹窄

11、下面哪種血尿應(yīng)考慮為上尿路結(jié)石

A、無痛性血尿

B、活動(dòng)后血尿

C、終末血尿

D、初期血尿

E、血尿伴血塊

12、有關(guān)上尿路結(jié)石的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A、結(jié)石可引起鈍痛或酸痛

B、結(jié)石越大，越易引起疼痛

C、可引起肉眼和鏡下血尿

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D、伴感染時(shí)可有尿頻，尿痛等癥狀

E、雙側(cè)或孤立腎上尿路結(jié)石完全梗阻可無尿

13、上尿路結(jié)石典型的癥狀是

A、血尿+尿痛

B、腰痛+血尿

C、腰痛+膿尿

D、尿頻+血尿

E、腰痛+尿痛

14、下列易誘發(fā)結(jié)石形成的藥物中，不包括

A、乙酰唑胺

B、維生素D

C、維生素C

D、糖皮質(zhì)激素

E、喹諾酮類

15、下列易形成結(jié)石的因素中，不包括

A、尿PH改變

B、尿路梗阻

C、感染

D、經(jīng)常服用維生素D

E、經(jīng)常喝白開水

16、關(guān)于尿路結(jié)石預(yù)防機(jī)制，以下正確的是

A、服維生素B6以增加尿中草酸鹽溶解

B、服氧化鎂以減少尿中草酸鹽排出

C、堿化尿液以利于磷酸鹽的溶解

D、患草酸鹽結(jié)石應(yīng)多吃菠菜、西紅柿，多吃高蛋白、高糖飲食

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E、別嘌呤醇可使尿酸形成減少

17、腹平片不顯影的結(jié)石是

A、磷酸鹽結(jié)石

B、碳酸鹽結(jié)石

C、混合型結(jié)石

D、尿酸結(jié)石

E、草酸鈣結(jié)石

18、哪種結(jié)石易在堿性尿中形成 A、尿酸結(jié)石

B、磷酸鹽結(jié)石

C、高尿酸結(jié)石

D、胱氨酸結(jié)石

E、黃嘌呤結(jié)石

二、A2 1、9歲男孩，1年來時(shí)有尿頻、尿急、尿痛和排尿困難、尿流中斷，改變體位后又能繼續(xù)排尿，首先應(yīng)考慮

A、急性膀胱炎

B、輸尿管結(jié)石

C、尿道狹窄

D、前列腺炎

E、膀胱結(jié)石

2、男性，15歲，間斷尿頻、尿急、尿痛伴排尿中斷，改變體位后又能繼續(xù)排尿，首先考慮的診斷是

A、急性膀胱炎

B、輸尿管結(jié)石

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C、尿道狹窄

D、膀胱結(jié)石

E、前列腺炎

3、男，70歲。排尿困難2年，腹部平片提示膀胱區(qū)有2.0cm橢圓形致密影，典型的臨床癥狀是

A、膀胱刺激癥狀

B、進(jìn)行性排尿困難

C、血尿

D、腰痛，血尿，膿尿

E、尿流中斷，改變體位后好轉(zhuǎn)

4、男性，50歲。尿頻，排尿困難3年，尿流中斷半年，下腹平片及B超可見膀胱區(qū)2枚3.0cm×3cm×2.4cm和2.5cm×2.0cm×2.0cm結(jié)石，上尿路未見異常改變。尿中無感染患者宜采用哪種治療

A、飲用磁化水

B、膀胱內(nèi)碎石術(shù)

C、膀胱切開取石

D、套石術(shù)

E、藥物排石

5、女，47歲，右腎盂結(jié)石2.5 cm，靜脈尿路造影顯示右腎功能正常，逆行腎盂造影證實(shí)右側(cè)腎盂輸尿管交界處狹窄。該患者首選的治療方法是

A、大量飲水

B、服用藥物排石

C、體外沖擊波碎石

D、經(jīng)皮腎鏡碎石

E、開放手術(shù)取石+腎盂輸尿管成形

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6、男性，37歲。左腎絞痛3天，經(jīng)解痙藥應(yīng)用好轉(zhuǎn)。排泄性尿路造影，雙腎顯示好,左腎有輕度積水，左輸尿管上段有結(jié)石1cm×0.8cm，非手術(shù)治療兩周，結(jié)石下移1cm，該患者現(xiàn)最佳治療應(yīng)是

A、繼續(xù)非手術(shù)治療

B、腎鏡取石

C、體外震波碎石

D、輸尿管鏡取石

E、輸尿管切開取石

7、女，27歲?；顒?dòng)后突感右下腹放散痛，伴惡心，1月前有同樣發(fā)作史，查：右腎區(qū)叩痛，腹軟，右下腹有深壓痛，無肌緊張，尿液檢查：白細(xì)胞3～4/HP，紅細(xì)胞20～30個(gè)/HP，腹部平片右輸尿管上段有陰影0.8㎝，B超右腎輕度積水。目前最好治療方法是

A、體外震波碎石

B、輸尿管切開取石

C、腎鏡取石

D、解痙止痛后體外震波碎石

E、非手術(shù)排石

8、男性，32歲。右腎絞痛后尿閉1天，腹部平片可見雙側(cè)輸尿管中部各有結(jié)石一枚，約1㎝大小，左腎內(nèi)還有鹿角形結(jié)石，急診處理應(yīng)先采用

A、服中藥排石

B、中西醫(yī)結(jié)合解痙排石

C、膀胱鏡下輸尿管插管緩解腎功引流尿液

D、利尿藥物應(yīng)用

E、立即手術(shù)輸尿管切開取石

9、某腎盂結(jié)石患者，結(jié)石大小為1.2 cm左右，IVP右腎功能正常，輕度積水，輸尿管通暢，首選的治療措施是

A、中藥排石

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B、消炎止痛

C、大量飲水

D、體外震波碎石

E、手術(shù)取石

10、某患者，腎盂內(nèi)1.0 cm單發(fā)結(jié)石，靜脈尿路造影顯示左腎輕度積水，腎功能正常。該患者首選的治療方法是

A、體外沖擊波碎石

B、經(jīng)輸尿管鏡碎石

C、經(jīng)皮腎鏡碎石

D、腎孟切開取石

E、藥物治療

11、男，42歲。右腰痛5年，查B超：右腎積水中度;腹部平片可見右中段輸尿管結(jié)石1.2cm，腎盂靜脈造影，左腎顯示正常，右腎盞顯示擴(kuò)張，腎盂未顯示，行右腎穿刺造影右腎中度積水，輸尿管上段擴(kuò)張2㎝，結(jié)石下輸尿管有狹窄，對(duì)該患者最好的治療方法是

A、右腎盂造瘺

B、經(jīng)輸尿管鏡取石

C、右輸尿管切開取石，輸尿管成形

D、右腎切除術(shù)

E、繼續(xù)中西藥排石

12、男，45歲。右腰鈍痛3年，未經(jīng)診治，2周前B超可見右，腎區(qū)有鹿角結(jié)石，直徑1.5cm，有輕度積水，腎圖，右腎輕度受損，IVU左腎正常，雙輸尿管正常，應(yīng)最好采取治療方法

A、經(jīng)皮腎鏡碎石

B、體外震波碎石

C、腎切除術(shù)

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D、腎盂切開取石

E、腎實(shí)質(zhì)切開取石

13、男，25歲。診斷左腎結(jié)核，右輸尿管結(jié)石，直徑0.8㎝，靜脈腎盂造影，左腎未顯示，右腎輕度積水，結(jié)石下輸尿管顯示正常，腎功檢查正常，宜先行哪種治療

A、切除左腎

B、引流右腎積水

C、急行右輸尿管切開取石

D、抗癆下，等待結(jié)石自然排出

E、抗癆下，輸尿管結(jié)石體外震波碎石治療

14、患者，男性，37歲，2天前突發(fā)腰部疼痛入院，查體：左腰部輕度壓痛和叩擊痛，無肌緊張，試驗(yàn)室檢查提示鏡下血尿，應(yīng)考慮的診斷是

A、腎腫瘤

B、腎結(jié)核

C、腎積水

D、腎輸尿管結(jié)石

E、急性腎盂腎炎

15、患者，女性，27歲，反復(fù)右下腹疼痛伴尿頻、尿急、尿痛;體檢：腹軟、右下腹深壓痛，右腰部輕叩痛。尿常規(guī)紅細(xì)胞(++)，白細(xì)胞(+)。腎圖檢查：右側(cè)呈梗阻型曲線，應(yīng)考慮的診斷是

A、慢性膀胱炎

B、慢性附件炎

C、急性闌尾炎

D、急性腎盂腎炎

E、右輸尿管下段結(jié)石

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16、男，36歲。腰痛2年，半月前B超發(fā)現(xiàn)右腎結(jié)石3.0cm，并有右腎積水中度。5天前感冒發(fā)熱并右腰痛加重，伴高熱，尿頻，尿痛，查體溫38.5℃，右腎區(qū)叩痛明顯，尿檢紅細(xì)胞充滿/HP，腎圖右腎功嚴(yán)重受損，左側(cè)正常，B超右腎中度積水，腎盂內(nèi)透聲不好疑感染，右腎穿刺為膿性，其治療方法是

A、右腎切除

B、右腎造瘺

C、右腎切開取石

D、繼續(xù)消炎治療

E、體外震波碎石

17、男，48歲，陣發(fā)性右腹絞痛1天，伴惡心嘔吐，無發(fā)熱，腹痛發(fā)作時(shí)向右下腹放射伴尿頻、尿痛等癥狀，查體腹軟，右下腹有壓痛，無反跳痛，膀胱區(qū)不脹，血WBC正常，尿常規(guī)WBC 0～1個(gè)/HP，RBC 7～10個(gè)/HP，應(yīng)考慮的診斷是

A、腎結(jié)核

B、腎腫瘤

C、腎結(jié)石

D、闌尾炎

E、輸尿管結(jié)石

18、男，31歲。B超可見腎上盞結(jié)石0.6cm，經(jīng)解痙，中西藥治療和大量飲水，現(xiàn)出現(xiàn)尿頻，尿急，尿痛，現(xiàn)結(jié)石的位置應(yīng)在 A、腎盂

B、輸尿管中段

C、膀胱

D、輸尿管膀胱入口段

E、尿道

19、女，30歲。因右腎結(jié)石行ESWL治療3天后排出結(jié)石，兩周復(fù)查右腎結(jié)石已排凈，結(jié)石成分分析為磷酸鹽結(jié)石，預(yù)防磷酸鹽結(jié)石方法是

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A、口服維生素取或氧化鎂

B、口服別嘌呤醇

C、堿化尿液，服卡托普利

D、堿化尿液，少食動(dòng)物內(nèi)臟

E、控制感染，服氫氧化鋁凝膠 答案部分

一、A1

1、【正確答案】 B

【答案解析】

膀胱鏡檢查，能直接見到結(jié)石，并可發(fā)現(xiàn)膀胱及尿道病變。

2、【正確答案】 D

【答案解析】

膀胱結(jié)石的典型癥狀為排尿突然中斷，改變排尿姿勢(shì)后，能使疼痛緩解。

3、【正確答案】 E

【答案解析】

膀胱結(jié)石的診斷相對(duì)比較復(fù)雜，在診斷上，一般都必須配合X光檢查，并以膀胱鏡檢查來確定診斷。

4、【正確答案】 A

【答案解析】

膀胱鏡檢查，能直接見到結(jié)石，并可發(fā)現(xiàn)膀胱及尿道病變。

5、醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

【正確答案】 A

【答案解析】

大多數(shù)結(jié)石應(yīng)用碎石鉗機(jī)械碎石，并將碎石取出，適用于結(jié)石<2-3cm者。

6、【正確答案】 A

【答案解析】

非手術(shù)療法

一般適合于結(jié)石直徑小于1厘米、周邊光滑、無明顯尿流梗阻及感染者，對(duì)某些臨床上不引起癥狀的腎內(nèi)較大鹿角形結(jié)石，亦可暫行非手術(shù)處理。非手術(shù)治療一般指水化療法，食物療法，藥物療法，對(duì)癥治療(抗感染、止痛)。

手術(shù)療法

結(jié)石引起尿流梗阻已影響腎功能、或經(jīng)非手術(shù)療法無效，無體外沖擊波碎石條件者，應(yīng)考慮手術(shù)治療。

術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前必須了解雙側(cè)腎功能情況，有感染者先用抗菌素控制感染。輸尿管結(jié)石患者在進(jìn)手術(shù)室前或在手術(shù)臺(tái)上術(shù)前攝尿路平片作結(jié)石的最后定位。

故本題答案是A。

有腎臟疾病的患者在手術(shù)前要常規(guī)進(jìn)行化驗(yàn)以對(duì)腎功能狀況進(jìn)行了解。根據(jù)24小時(shí)肌酐清除率和血尿素氮測(cè)定，將腎功能分為輕、中、重。輕中度腎功能損害者經(jīng)適當(dāng)內(nèi)科處理，一般能較好的耐受手術(shù)。重度腎功能損害只要在有效的透析療法保護(hù)下，也可以相當(dāng)安全的耐受手術(shù)，但手術(shù)前要最大限度的改善腎功能。

7、【正確答案】 D

【答案解析】

下盞多發(fā)性結(jié)石并明顯擴(kuò)張，提示涉及到多個(gè)腎盂，每個(gè)都切開損傷一樣很大。一般是腎部分切除術(shù)。

8、醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

【正確答案】 E

【答案解析】

A.腎盂結(jié)石功能尚好B.腎盞結(jié)石 C.腎下極多發(fā)結(jié)石D.鹿角形結(jié)石合并腎積水，在腎功能未完全尚失前，均不考慮手術(shù)切除.9、【正確答案】 D

【答案解析】

本題選D。題目的關(guān)鍵在于結(jié)石的大小。

右腎結(jié)石0.6㎝大小光滑 說明患者結(jié)石比較小，而且光滑，不容易嵌頓，可以自行排出，因此可以選非手術(shù)治療。

而套石術(shù)：輸尿管中下段結(jié)石直徑小于0.6厘米，可試行經(jīng)膀胱鏡用特制的套籃或?qū)Ч芴兹?。腎鏡取石主要用于治療一些復(fù)雜性的腎結(jié)石，如鹿角形結(jié)石、多發(fā)性腎結(jié)石和胱氨酸結(jié)石。所以考慮這里不用。

10、【正確答案】 E

【答案解析】

大多數(shù)上尿路結(jié)石使用體外沖擊波碎石法，最適宜小于25cm的結(jié)石。但結(jié)石遠(yuǎn)端尿路梗阻、妊娠、出血疾病、嚴(yán)重心腦血管病、安置心臟起搏器患者、急性尿路感染、血肌酐≥265μmol/L、育齡婦女下段輸尿管結(jié)石等，或因過于肥胖不能聚焦，嚴(yán)重骨、關(guān)節(jié)畸形影響體位者，均不宜使用。重負(fù)碎石治療應(yīng)間隔7天以上。結(jié)石體積過大常需多次碎石。若擊碎之結(jié)石堆積于輸尿管內(nèi)，可形成“石街”，會(huì)出現(xiàn)疼痛、感染和腎功能受損等并發(fā)癥。復(fù)雜性上尿路結(jié)石需聯(lián)合其他治療方法，如內(nèi)鏡及開放性手術(shù)等。

11、【正確答案】 B

【答案解析】

血尿

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1、無痛性血尿：要警惕泌尿系腫瘤，2、活動(dòng)后血尿：活動(dòng)后上尿路的小結(jié)石可進(jìn)入或通過輸尿管，引起梗阻或一過性梗阻，結(jié)石損傷管壁粘膜引起出血。

3、排除假性血尿：陰道或直腸血污染，藥物或食物所致的紅色尿。

4、血尿與血紅蛋白尿相鑒別：血紅蛋白尿由溶血引起，顯微鏡檢查無紅細(xì)胞或偶有紅細(xì)胞。

5、鑒別腎小球源性血尿和非腎小球源性血尿：用相差顯微鏡觀察尿中紅細(xì)胞形態(tài)，變形紅細(xì)胞系腎小球性血尿，正常形態(tài)紅細(xì)胞系非腎小球源性血尿。

6、尿三杯試驗(yàn)：如第一杯(即前段，初期血尿)含血液，表示病變位于尿道;如第三杯(即后段，終末血尿)含血液，表示病變?cè)诎螂最i部和三角區(qū)或后尿道;如三杯尿中均有血液表示病變?cè)诎螂滓陨稀?/p>

7、血尿伴腎絞痛見于泌尿系結(jié)石;伴膀胱刺激癥見于尿路感染;伴水腫、高血壓見于腎小球腎炎;伴腎腫塊見于腫瘤或多囊腎;伴皮膚粘膜出血見于血液病，感染性疾病及其他全身性疾病;伴乳糜尿見于絲蟲病。

故本題選B。

12、【正確答案】 B

【答案解析】

上尿路結(jié)石臨床表現(xiàn)：以疼痛、血尿?yàn)橹饕Y狀。疼痛性質(zhì)可輕可重。結(jié)石移動(dòng)時(shí)可出現(xiàn)腎絞痛，向下腹、會(huì)陰和睪丸放射，常伴有出汗、惡心、嘔吐。輸尿管末端結(jié)石可出現(xiàn)尿頻、尿急和尿痛的膀胱刺激癥狀。血尿以鏡下血尿?yàn)橹?。結(jié)石引起梗阻所致腎積水時(shí)可出現(xiàn)少尿、無尿等急性腎功能衰竭的表現(xiàn)。結(jié)石合并感染時(shí)可有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。有時(shí)結(jié)石可無任何癥狀。故選B。

13、【正確答案】 B

【答案解析】

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結(jié)石不發(fā)生感染時(shí)，不會(huì)引膿尿。

14、【正確答案】 E

【答案解析】

能夠誘發(fā)結(jié)石形成的藥物，如乙酰唑胺、維生素D、維生素C、皮質(zhì)激素等因素。

15、【正確答案】 E

【答案解析】

形成尿結(jié)石因素包括形成尿結(jié)石的物質(zhì)排出增加;尿PH改變;尿中抑制晶體形成和聚集的物質(zhì)減少;尿量減少;尿路梗阻;感染，服用乙酰唑胺、維生素D、維生素C等因素。多飲水會(huì)減少結(jié)石形成的可能。

16、【正確答案】 E

【答案解析】

選E。準(zhǔn)確的說，不是減少排出，而是減少生成。

草酸鹽結(jié)石患者可口服VitB6，以減少草酸鹽排出;口服氧化鎂以增加尿中草酸鹽溶解度?？诜e嘌呤醇和碳酸氫鈉，以抑制尿酸結(jié)石形成。草酸鹽結(jié)石的患者應(yīng)限濃茶、菠菜、番茄、蘆筍、花生等的攝入。在堿性尿中易形成磷酸鎂銨及磷酸鹽沉淀。

17、【正確答案】 D

【答案解析】

尿酸鹽結(jié)石不顯影，其余結(jié)石均可顯影。

18、【正確答案】 B

【答案解析】

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

尿酸鹽、草酸鹽結(jié)石在酸性尿中形成，磷酸鹽、碳酸鹽結(jié)石在堿性尿中形成。

二、A2

1、【正確答案】 E

【答案解析】

膀胱結(jié)石的典型癥狀為排尿突然中斷，改變排尿姿勢(shì)后，能使疼痛緩解。

2、【正確答案】 D

【答案解析】

膀胱結(jié)石的典型癥狀為排尿突然中斷，改變排尿姿勢(shì)后，能使疼痛緩解。

3、【正確答案】 E

【答案解析】

膀胱刺激癥狀主要見于泌尿系統(tǒng)炎癥，膀胱結(jié)石的主要癥狀是尿流中斷，改變體位后好轉(zhuǎn)所以，本題選E。

4、【正確答案】 C

【答案解析】

膀胱切開取石效果明確。

5、【正確答案】 E

【答案解析】

患者尿路結(jié)石遠(yuǎn)端存在有梗阻，故不選C?；颊叱薪Y(jié)石外，有右側(cè)腎盂輸尿管交界處狹窄的并發(fā)癥，所以針對(duì)狹窄需要做腎盂輸尿管成形。

6、醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

【正確答案】 C

【答案解析】

本題選C。

SWL：現(xiàn)已成為治療腎與輸尿管結(jié)石的首選方法。最佳適應(yīng)證是直徑為5-20mm的腎結(jié)石。絕對(duì)禁忌癥是妊娠婦女;相對(duì)禁忌證是結(jié)石遠(yuǎn)端尿路狹窄、凝血功能障礙、少尿性器質(zhì)性腎衰、急性尿路感染、嚴(yán)重心律失常和結(jié)石體體積過大。

沖擊波源發(fā)出的聚焦沖擊波能以非接觸方式從體外傳播至體內(nèi)，并在焦點(diǎn)區(qū)域產(chǎn)生高達(dá)50-100MPa的壓力。在X線或B超的定位系統(tǒng)引導(dǎo)下，將沖擊波對(duì)準(zhǔn)目標(biāo)(結(jié)石)連續(xù)沖擊。由于結(jié)石表面的抗壓強(qiáng)度和抗拉強(qiáng)度遠(yuǎn)低于沖擊焦點(diǎn)的壓力和拉力強(qiáng)度，結(jié)石被逐漸解體，直至粉碎成細(xì)砂，隨后經(jīng)尿液排出體外。

腎結(jié)石的手術(shù)方式：根據(jù)結(jié)石大小、形狀和部位不同，常用的有以下幾種手術(shù)方式：

1.腎盂或腎竇切開取石術(shù)：切開腎盂、取出結(jié)石，鹿角狀結(jié)石或腎盞結(jié)石，有時(shí)須作腎竇內(nèi)腎盂腎盞切開取石。

2.腎實(shí)質(zhì)切開取石術(shù)：腎結(jié)石較大，不能經(jīng)腎竇切開取石者，需切開腎實(shí)質(zhì)取石。

3.腎部分切除術(shù)：適用于腎一極多發(fā)性結(jié)石(多在腎下極)，或位于擴(kuò)張而引流不暢的腎盞內(nèi)，可將腎一極或腎盞連同結(jié)石一并切除。

4.腎切除術(shù)：一側(cè)腎結(jié)石并有嚴(yán)重腎積水或腎積膿，已使腎功能嚴(yán)重受損或喪失功能，而對(duì)側(cè)腎功能良好者，可行切除患腎。

5.輸尿管切開取石術(shù)：輸尿管結(jié)石直徑大于1厘米或結(jié)石嵌頓引起尿流梗阻或感染，經(jīng)非手術(shù)療法無效者可行輸尿管切開取石術(shù)。

6.套石術(shù)：輸尿管中下段結(jié)石直徑小于0.6厘米，可試行經(jīng)膀胱鏡用特制的套籃或?qū)Ч芴兹　?/p>

7、【正確答案】 D

【答案解析】

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

此題考慮患者有結(jié)石：腹部平片右輸尿管上段有陰影0.8㎝，且已經(jīng)出現(xiàn)了腎臟的輕度積水。所以考慮應(yīng)該體外震波碎石，但是碎石前應(yīng)該先解痙止痛，緩解患者的臨床癥狀。

體外沖擊波碎石

大多數(shù)上尿路結(jié)石使用此法，最適宜小于2.5cm的結(jié)石。但結(jié)石遠(yuǎn)端尿路梗阻、妊娠、出血疾病、嚴(yán)重心腦血管病、安置心臟起搏器患者、急性尿路感染、血肌酐≥265μmol/L、育齡婦女下段輸尿管結(jié)石等，或因過于肥胖不能聚焦，嚴(yán)重骨、關(guān)節(jié)畸形影響體位者，均不宜使用。重負(fù)碎石治療應(yīng)間隔7天以上。結(jié)石體積過大常需多次碎石。若擊碎之結(jié)石堆積于輸尿管內(nèi)，可形成“石街”，會(huì)出現(xiàn)疼痛、感染和腎功能受損等并發(fā)癥。復(fù)雜性上尿路結(jié)石需聯(lián)合其他治療方法，如內(nèi)鏡及開放性手術(shù)等。

8、【正確答案】 C

【答案解析】

本題選C。

題中患者出現(xiàn)尿閉，首先解除尿路梗阻，選C膀胱鏡下輸尿管插管緩解腎功引流尿液。

1、一側(cè)輸尿管結(jié)石合并對(duì)側(cè)腎結(jié)石時(shí)，首先處理輸尿管結(jié)石，因其對(duì)腎功能影響較大。

2、雙側(cè)均為輸尿管結(jié)石時(shí)，如果總腎功能正常，應(yīng)當(dāng)首先處理腎功能較差一側(cè)的結(jié)石，盡早解除梗阻，挽救腎功能;如果總腎功能較差，應(yīng)先治療腎功能較好一側(cè)的結(jié)石，亦可同時(shí)做對(duì)側(cè)經(jīng)皮腎穿刺造瘺，目的在于運(yùn)用有限的殘存腎功能來糾正氮質(zhì)血癥、改善全身狀況以挽救病人生命。

3、雙側(cè)輸尿管結(jié)石的客情況相似時(shí)，應(yīng)先處理主觀癥狀較重的或技術(shù)上容易處理的一側(cè)，如果病人全身?xiàng)l件許可，亦可將雙側(cè)結(jié)石同時(shí)處理

9、【正確答案】 D

【答案解析】

體外沖擊波碎石適用于腎、輸尿管上段結(jié)石，腎、輸尿管上段<2.5 cm的結(jié)石，具有正常的腎功能，碎石成功率可達(dá)90%以上。

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

10、【正確答案】 A

【答案解析】

體外沖擊波碎石適用于腎、輸尿管上段結(jié)石，腎、輸尿管上段<2.5 cm的結(jié)石，具有正常的腎功能，碎石成功率可達(dá)90%以上。

11、【正確答案】 C

【答案解析】

輸尿管切開取石術(shù)適應(yīng)癥：中上段輸尿管結(jié)石2.輸尿管成形術(shù),適應(yīng)癥：腎盂輸尿管交界處梗阻、狹窄。

分析，此患者中年男性，右腎中度積水，腹部平片可見右中段輸尿管結(jié)石1.2cm(故行右輸尿管切開取石)，行右腎穿刺造影輸尿管上段擴(kuò)張2cm，結(jié)石下輸尿管有狹窄，故給與輸尿管成形。

12、【正確答案】 B

【答案解析】

體外沖擊波碎石的適應(yīng)證：適用于直徑≤2cm的腎結(jié)石及輸尿管上段結(jié)石。

13、【正確答案】 E

【答案解析】

答案選擇E。

對(duì)于小于 1.2cm 的各種腎結(jié)石及輸尿管結(jié)石應(yīng)首選體外震波排石機(jī)進(jìn)行排石治療;若結(jié)石直徑大于1.2cm以上者可首先應(yīng)用體外沖擊碎石機(jī)進(jìn)行碎石后,再應(yīng)用體外震波排石機(jī)進(jìn)行徹底的排石治療。

對(duì)于腎結(jié)核原則上主要還是通過抗結(jié)核藥物控制病情，再處理并發(fā)癥。

14、醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

【正確答案】 D

【答案解析】

據(jù)腎絞痛和鏡下血尿可確定診斷。

15、【正確答案】 E

【答案解析】

據(jù)膀胱刺激癥狀首先考慮為泌尿系病變，右下腹深壓痛，右腰部輕叩痛。尿常規(guī)紅細(xì)胞(++)，白細(xì)胞(+)。腎圖檢查：右側(cè)呈梗阻型曲線的臨床表現(xiàn)可確定為E。

16、【正確答案】 A

【答案解析】

本題選A?；颊吣壳坝屑毙阅蚵犯腥?，且結(jié)石有3.0cm，不能行體外震波碎石(5~20mm)。因有腎積膿，提示為復(fù)雜性腎結(jié)石，考慮手術(shù)治療。腎圖右腎功嚴(yán)重受損，考慮手術(shù)切除(其適應(yīng)證是結(jié)石并發(fā)無功能腎者)。如沒有感染，可考慮經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)。

17、【正確答案】 E

【答案解析】

輸尿管結(jié)石可引起腎絞痛或輸尿管絞痛。

18、【正確答案】 D

【答案解析】

在輸尿管中、上段部位的結(jié)石嵌頓堵塞或結(jié)石在下移過程中，常引起典型的患側(cè)腎絞痛和鏡下血尿。疼痛可向大腿內(nèi)側(cè)、睪丸或陰唇放射。常伴有惡心、嘔吐，有時(shí)血尿?yàn)槿庋劭梢姟］斈蚬馨螂妆陂g段最為狹小，結(jié)石容易停留。由于輸尿管下段的肌肉和膀胱三角區(qū)相連，并且直接附著于后尿道，故常伴發(fā)尿頻、尿急和尿痛的特有癥狀。在不影響尿流通過的較大

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

結(jié)石，可僅有隱痛，血尿也輕。在孤立腎的輸尿管結(jié)石阻塞或雙側(cè)輸尿管阻塞，或一側(cè)輸尿管結(jié)石阻塞使對(duì)側(cè)發(fā)生反射性無尿等情況，都可發(fā)生急性無尿，甚至腎功能不全。所以選D

19、【正確答案】 E

【答案解析】

臨床上通常把結(jié)石分為四大類：含鈣結(jié)石、感染性結(jié)石、尿酸結(jié)石和胱氨酸結(jié)石。80%左右的腎結(jié)石為含鈣結(jié)石，其中主要為草酸鈣、磷酸鈣。感染性結(jié)石占約10%，主要成分為磷酸鎂銨。尿酸結(jié)石占約10%。胱氨酸結(jié)石只占全部結(jié)石的1%左右。結(jié)石伴有感染和感染性結(jié)石應(yīng)根據(jù)尿培養(yǎng)陽(yáng)性細(xì)菌選用相應(yīng)的抗生素治療，磷酸鹽結(jié)石除去后服用氫氧化鋁限制磷酸的吸收預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。故磷酸鹽結(jié)石的預(yù)防應(yīng)為控制感染，服氫氧化鋁凝膠。

第三篇：PICC患者健康教育

PICC患者健康教育

一、PICC置管病人需要做些什么

1.仔細(xì)閱讀PICC導(dǎo)管的《長(zhǎng)期護(hù)理手冊(cè)》，了解個(gè)人導(dǎo)管的使用期限、導(dǎo)管的置入長(zhǎng)度、PICC基本知識(shí)。告知如有疑問，可隨時(shí)咨詢專業(yè)護(hù)士。

2.置管后有時(shí)局部可能用彈力繃帶加壓止血，感覺繃帶松緊合適即可。如果感到肢體發(fā)脹，要告知護(hù)士略松開一些。彈力繃帶一般加壓4~6h后可以拆除，如果血小板低、凝血機(jī)制差可適當(dāng)延長(zhǎng)時(shí)間。

3.如果置管后穿刺點(diǎn)處有少量出血，不要緊張，可以局部按壓止血、冰袋冷敷止血。置管后24h首次更換貼膜。

4.置管后可做握拳松拳的動(dòng)作，促進(jìn)血液循環(huán)，可以預(yù)防血栓形成。

二、PICC置管后的3行5不準(zhǔn)

3行：淋??；一般家務(wù)，如掃地、洗碗；手臂一般活動(dòng)，如彎曲、伸展、吃飯、寫字。5不準(zhǔn)：盆浴、泡澡；衣服袖口不要過緊，以免穿脫衣服時(shí)把導(dǎo)管帶出；大范圍的手臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，如游泳、打球等；牽拉導(dǎo)管或隨意推送導(dǎo)管；帶管的手臂過度用力，提重物（小于5KG）。

淋浴指導(dǎo)

沐浴前，用塑料保鮮膜在肘彎處纏繞兩至三圈，上下邊緣用膠布貼緊。沐浴時(shí)，舉高置管側(cè)手臂或用置管側(cè)手拿花灑。

沐浴后，檢查貼膜下有無進(jìn)水，如有進(jìn)水請(qǐng)護(hù)士按操作規(guī)程更換貼膜。穿衣指導(dǎo)

平時(shí)衣袖不可過緊穿衣時(shí)先穿穿刺側(cè)，脫衣時(shí)應(yīng)后脫穿刺側(cè)?？扇∠磧舻慕z襪減去頭部套在穿刺側(cè)肢體，利用其光滑性以利于穿脫衣服。

留置期間，應(yīng)注意觀察：

1.注意觀察針眼周圍有無發(fā)紅、疼痛、腫脹、滲出等。2.注意置管手臂有無腫脹、疼痛。3.導(dǎo)管是否有漏液或異常。4.導(dǎo)管體外長(zhǎng)度有無變化

5.敷料的干濕程度，有無滲血、出血等。

如出現(xiàn)以上各種異常情況，應(yīng)及時(shí)通知護(hù)士，護(hù)士會(huì)幫您做出相應(yīng)的處理。維護(hù)、治療時(shí)請(qǐng)攜帶PICC管長(zhǎng)期護(hù)理手冊(cè)及健康資料，并交給相關(guān)護(hù)理人員

第四篇：彬縣中醫(yī)醫(yī)院患者健康教育

彬縣中醫(yī)醫(yī)院

患者家屬健康知識(shí)、行為測(cè)試

評(píng)價(jià)、總結(jié)

按照健康教育組安排，我組于2012年8月11日對(duì)部分住院患者及家屬的健康知識(shí)知曉情況和健康行為養(yǎng)成情況進(jìn)行測(cè)試。

從本次測(cè)試成績(jī)來看，各臨床科室的健康教育知識(shí)宣教基本到位，患者及家屬的健康知識(shí)知曉率能夠達(dá)到84%以上的標(biāo)準(zhǔn)要求，健康行為形成率達(dá)到80%以上的標(biāo)準(zhǔn)要求。

通過本次活動(dòng)不僅提高了患者及家屬的健康知識(shí)知曉情況并加深了健康知識(shí)記憶。為醫(yī)院創(chuàng)衛(wèi)工作奠定了良好的基礎(chǔ)。

健康教育組2012年8月11日

第五篇：住院患者健康教育調(diào)查表

住院患者健康教育調(diào)查表

親愛的病員同志：

您好！為了幫助我院改進(jìn)護(hù)理工作，請(qǐng)您在下列項(xiàng)目中選擇您認(rèn)為最為合適的內(nèi)容打“V”，并提出寶貴意見。謝謝合作！祝您好早日康復(fù)！

1、您入院時(shí)護(hù)士是否熱情接待您，并向您介紹環(huán)境、主管大夫、護(hù)士等情況？

A、熱情介紹B、簡(jiǎn)單介紹C、沒有

2、您是否了解您的病情及診斷？

A、了解B、了解一些C、不了解

3、您知道您所用藥物的名稱、作用及注意事項(xiàng)嗎？

A、知道B、知道一點(diǎn)C、不知道

4、您做檢查或手術(shù)前后護(hù)士對(duì)您講解有關(guān)注意事項(xiàng)嗎？

A、詳細(xì)B、簡(jiǎn)單C、沒有

5、護(hù)士在檢查或手術(shù)前后為您講解有關(guān)事項(xiàng)您認(rèn)為有用嗎？

A、非常有用B、有些用處C、沒用

6、您在住院期間遇到困難時(shí)，您愿意找護(hù)士嗎？

A、非常愿意B、比較愿意C、不愿意

7、針對(duì)您的病情，您知道在飲食上應(yīng)注意什么嗎？

A、知道B、知道一些C、不知道

8、您愿意接受護(hù)士向您講解的健康知識(shí)嗎？

A、愿意接受B、部分接受C、不愿意接受

9、您對(duì)護(hù)士講解的健康知識(shí)滿意嗎？

A、滿意B、較滿意C、不滿意

10、您如何評(píng)價(jià)護(hù)士的知識(shí)水平？

A、高B、較高C、一般

11、您知道您出院后還需注意些什么問題嗎？

A、知道B、知道一些C、不知道

12、您認(rèn)為護(hù)士的工作是否全面考慮了患者的需要與方便？

A、是B、有時(shí)C、沒有