第一篇：靜脈采血--護(hù)士考核

靜脈采血技術(shù)

各位護(hù)士長下午好，我叫xxx，來自骨外III科，今天我演示的無菌操作技術(shù)是靜脈采血技術(shù)?！安僮鏖_始，（舉手）” 首先，接到醫(yī)囑核對醫(yī)囑。王老師，請您幫我核對以下醫(yī)囑好嗎？1床 王芳 住院號 448000 采集肝腎功能血3mL 試管號1234，在有效期內(nèi)，試管完好無破損。評估患者（攜評估盤，醫(yī)囑卡）

您好，請問您是1床王芳王阿姨是嗎？

是的，是吧。首先跟您自我介紹一下，我叫XX，是您的包干護(hù)士，您今天所有的治療護(hù)理都由我來為您完成。

（洗手，戴口罩，攜用物至床邊再次核對，協(xié)助患者取舒適體位，暴露采血部位，在穿刺部位下方墊一次性治療巾）

王女士，您覺得這樣躺著還好嗎？我把您的胳膊放到被子外面，給您蓋好被子，不冷吧？為了避免污染您的被服，我在您的胳膊下墊一塊治療巾。

（選擇適宜的靜脈，在穿刺部位上方約6cm處扎止血帶，常規(guī)消毒皮膚，待干）王女士，我們就在剛才的看好的這根血管上采血，好嗎？（戴無菌技術(shù)戴無菌手套，再次核對）

“一次性采血針，在有效期內(nèi)，包裝無破損，無漏氣?！?/p>

（囑患者握拳，以一手拇指繃緊靜脈下端皮膚，使其固定。一手持采血針，針頭斜面向上，“我要為您采血了，請將手推舉”與皮膚成15—30度角自靜脈上方或者側(cè)方刺入皮下，再沿靜脈走向滑行刺入靜脈，見回血，再順靜脈進(jìn)針少許）王女士，現(xiàn)在我已經(jīng)為您穿刺成功了，不要擔(dān)心。

（固定采血針，使血液沿管壁緩慢注入試管。采集適量血液后，松止血帶，囑患者松拳，用干棉簽輕壓穿刺點(diǎn)上方快速拔出針頭，按壓至無出血。）

王女士，請幫忙按壓一下，按壓的時候要順著血管縱向按壓，我看一下，沒有出血了。（再次核對，脫手套）

需要我為您更換一下臥位嗎? 不需要是吧。

請問您還有別的需要嗎？沒有了是吧，好的。

（整理床單位）那您先休息一下，可以吃早餐了。（洗手，取口罩，記錄。按要求正確處理血標(biāo)本。）將血標(biāo)本及時送檢。“操作完畢，（舉手）” 操作中的注意事項有：

1.若患者正在進(jìn)行靜脈輸液，輸血，不宜在同側(cè)手臂采血。2.在采血過程中，應(yīng)當(dāng)避免導(dǎo)致溶血的因素。3.需要抗凝的血標(biāo)本，應(yīng)將血液與抗凝劑混勻。

第二篇：靜脈采血操作考核

靜脈采血操作訓(xùn)練要點(diǎn)

1、采集血標(biāo)本采集應(yīng)按醫(yī)囑進(jìn)行，做好查對工作，認(rèn)真查對檢驗申清單、患者床號、姓名及申請檢驗項目，根據(jù)檢驗?zāi)康倪x擇適當(dāng)?shù)娜萜?，按要求貼好標(biāo)簽。

2、嬰幼兒，意識障礙的患者，應(yīng)約束或固定好再采血，采血后應(yīng)觀察有無滲血、出血及血腫情況。

3、選擇采血部位時，應(yīng)避開有感染，皮疹或有瘢痕的皮膚。

4、取頸靜脈采血時，應(yīng)避免壓迫頸靜脈竇，同時注意觀察患者的面色，呼吸、心率，凡病情危重，心肺功能不全者不宜在頸靜脈采血。

5、不可在輸液、輸血的針頭或靜脈留置針管多接頭處采取血標(biāo)本，亦不能在輸液或輸血側(cè)肢體采集血液血標(biāo)本，以免影響檢驗結(jié)果，應(yīng)在對測肢體采取。

6、一個患者同時抽取幾個項目的標(biāo)本時，按先培養(yǎng)次抗凝最后血清標(biāo)本的順序進(jìn)行，動作迅速準(zhǔn)確。

7、采血后用干棉簽按壓穿刺部位5分鐘以上，直到不出血為止。

8、各種標(biāo)本注入方法；

1）采集血清標(biāo)本：A、采集后取下針頭，將血液沿試管壁緩慢注入干試管內(nèi)。

B、勿注入泡沫。

C、避免震蕩，以防紅細(xì)胞破裂。

D、注意切勿用力過猛，速度過快。

E、采用真空管血清標(biāo)本采集法可有效防止血標(biāo)本溶血。2）采集全血標(biāo)本：A、取下注射器針頭，使血液經(jīng)乳突沿試管壁緩慢注入抗凝管中。

B、利用腕部力量輕輕搖動試管，使抗凝劑與血液切勻混合，防止血液凝固。

C、絕不可用力上下左右搖晃，以免破壞血球。D、注意注入速度切勿用力過猛速度過快。

3）采集血培養(yǎng)標(biāo)本：嚴(yán)格無菌操作，采血后應(yīng)迅速將容器塞和針頭在酒精燈火焰

上行火焰消毒來回3次，再將針頭刺入培養(yǎng)容器內(nèi)，將血液注入容器中及時送檢。

9、采集血標(biāo)本時怎樣防止溶血：

1）注射器、針頭及盛標(biāo)本的容器應(yīng)清潔，干燥，注射器不漏氣。

2）皮膚消毒后應(yīng)讓皮膚待干再穿刺，以免消毒劑帶入針頭引起溶血。

3）抽血不宜過快，以免負(fù)壓過大。

4）血液注入試管時勿用力過猛速度過快。

5）切勿將采血注射器內(nèi)的氣泡注入試管。

6）抽全血標(biāo)本時搖動試管方法要正確。

7）抽血完畢立即送檢。

10、采血時怎樣防止凝血

1）針頭、注射器、容器清潔干燥。

2）抗凝劑放入適當(dāng)，利用腕部力量輕輕搖動試管，使抗凝劑與血液切勻混合，防止血液凝固。

3）操作者動作穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快，拔針后迅速將血液注入抗凝管中，必要時助手協(xié)助。

4）采血時晝選擇粗血管，采血針頭不宜過小。

5）采血量不夠時，重新選擇血管，更換注射器及針頭，重新取血。

6）冬季采血時，注意患者保溫，必要時，在采血部位的上端放置熱水袋，以防抽 血時間過長引起凝血。

7）其空負(fù)壓抗凝管能有效預(yù)防凝血。

11、本院采血量與試管要求：

1）抽血培養(yǎng)及染色體應(yīng)先通知化驗室到現(xiàn)場。

2）抗凝標(biāo)本：A、血型、合血，凝血功能可三合一，0.2ml抗凝劑加1.8ml血液

B、血常規(guī)：干燥抗凝劑加2ml血液，搖勻

C、3P：0.2ml抗凝劑加1.8ml血液，搖勻，單獨(dú)一管

D、血沉：0.4ml抗凝劑加1.6ml血液，搖勻

3）非抗凝標(biāo)本：A、肝功能、B.S、E4A、二氧化碳結(jié)合率等，每項3—4ml，若同

時采2項，可共同抽5ml一管，若同時采3項以上，要根據(jù)項目多少分2管以上抽，每管5ml（一管最多能抽2次）。

B、DNA（PCR）標(biāo)本：單獨(dú)一管3ml

C、內(nèi)分泌項：血HCG、AFP、內(nèi)6項等，每項單獨(dú)一管，每管4ml。

4）請注意：當(dāng)用普通一次性注射器采血，用真空管貯血時，請勿將注射器針頭

插入真空管注入，應(yīng)將注射器針頭取下，將真空管蓋揭開后使血液 經(jīng)乳突沿試管壁注入管內(nèi)再蓋上試管蓋。

第三篇：靜脈采血技術(shù)

靜脈采血技術(shù)操作

1.護(hù)士在操作前儀表端莊,服裝整潔.接到采血醫(yī)囑后核對化驗單.2.核對無誤后至床旁進(jìn)行評估.包括: a 注意采血環(huán)境的安靜,光線充足.b 了解病人的病情,年齡,意識狀態(tài),自理能力,合作程度，皮膚及血管情況。c 詢問病人是否按要求進(jìn)行采血前準(zhǔn)備,如:禁食等.d 告訴患者采血的目的,方法,指導(dǎo)病人配合。3.洗手，戴口罩 4.準(zhǔn)備用物: 治療車上層: 治療盤（盤下墊浸泡過0.25‰的健之素濕毛巾）,安爾碘（檢查安爾碘的生產(chǎn)日期、有效期、開瓶時間）,棉簽,一次性采血針,（檢查包裝完整性及有效期），針持罐中取出的干凈針持,止血帶,一次性治療巾,試管架.化驗單，根據(jù)化驗項目準(zhǔn)備真空采血管,消毒洗手液；

治療車下層: 污物碗,試管架.5.認(rèn)真核對化驗單,將患者姓名及病案號寫在真空采血管的條形碼上,并請另一位護(hù)士核對.6.推車到病人床旁,再次核對病人姓名,床號,協(xié)助病人采取舒適體位。

7.協(xié)助病人松解衣袖露出手臂,注意保暖。將一次性治療巾墊于患者手臂下,將污物碗放于患者手臂外側(cè)治療巾上,在距穿刺部位上方六厘米處扎緊止血帶選擇血管，（常用的血管包括：肘部的頭靜脈、正中靜脈、貴要靜脈以及腕部及手背部表淺靜脈）。觀察局部血管情況,選擇充盈,彈性好的血管,避開皮膚瘢痕,紅腫,潰爛處。選好后松開止血帶,準(zhǔn)備第一次消毒.9．檢查棉簽包裝有無破損、漏氣、有效期,取出一根棉簽垂直蘸取安爾碘,手持瓶蓋翻轉(zhuǎn)向上,安爾碘以占濕棉簽三分之二為宜，以穿刺點(diǎn)為中心螺旋式消毒皮膚,直徑大于五厘米。10． 此時，將針頭安裝在持針器上，連同真空采血管放于治療巾上，扎止血帶進(jìn)行第二11． 次皮膚消毒,方法同第一次皮膚消毒，消毒后將棉片放在治療巾上備用.拔下采血針帽,一手拇指繃緊皮膚,囑病人握拳,手持針沿血管走形穿刺,針頭斜面與皮膚呈25°-30°進(jìn)針,進(jìn)入血管后一手固定針持,另一手將真空管插入采血針,采血至所需量時拔出采血管,松開止血帶，同時囑病人松拳,用無菌棉片按壓穿刺處迅速拔針,單手復(fù)帽，棉片按壓2-3分鐘至不出血為止。

12． 13． 按壓同時按要求正確處理血標(biāo)本,需抗凝血標(biāo)本應(yīng)倒轉(zhuǎn)采血管8-10次，處理完畢后將血標(biāo)本放于治療車下層試管架上。

出血停止后，將棉片放于污物碗中，把污物碗放回治療車下層。再將一次性治療巾、止血帶放于治療車下層，協(xié)助病人穿衣,取舒適體位。最后將治療盤放于治療車上層消毒濕毛巾上。

用洗手液消毒雙手，在化驗單上注明采血時間,再次核對患者姓名、床號，將采血管及化驗單一并放入治療車下層的采血架上。

15． 回治療室, 先將血標(biāo)本交外送人員送檢，將采血針頭放入利器盒中,針持和止血帶放入0.5‰的健之素中浸泡30分鐘后清洗晾干備用,針持清洗晾干后放于針持罐中備用，棉片、棉簽及治療巾棄入醫(yī)用垃圾袋中，穿刺針帽棄入生活垃圾袋。操作完畢后,護(hù)士按六步洗手法洗手。在臨時醫(yī)囑后簽字，做好記錄。14．

16．靜脈采血技術(shù)操作/ 2

問題：

1、靜脈采集血標(biāo)本原則？

答：（1）按照醫(yī)囑采集標(biāo)本。（2）采集前做好充分準(zhǔn)備。（3）嚴(yán)格執(zhí)行查對制。（4）掌握正確采集標(biāo)本的方法。（5）及時送檢。

2、采集血培養(yǎng)標(biāo)本時的注意事項有哪些？

答：（1）一般血培養(yǎng)取血5ml。對亞急性細(xì)菌心內(nèi)膜炎病人，為提高培養(yǎng)陽性率，采血10-15ml。

（2）標(biāo)本應(yīng)在使用抗生素前采集。

（3）嚴(yán)禁在輸液、輸血的針頭處抽血，最好在對側(cè)肢體采集。3.采集血標(biāo)本前后為患者做哪些指導(dǎo)？

答：(1)按照檢驗的要求，指導(dǎo)患者采血前做好準(zhǔn)備。(2)采血后，指導(dǎo)患者采取正確按壓方法

靜脈采血技術(shù)操作/ 2

第四篇：靜脈采血流程

操作程序

準(zhǔn)備試管

標(biāo)記試管

在試管上貼上標(biāo)簽，著名患者姓名、項目名稱、采集日期、門診或住院號。消毒雙手

采血前，操作人員衣帽整齊 應(yīng)用肥皂或消毒液和水洗手 戴口罩 手套。選擇靜脈

采血前，要求受檢者坐在實驗臺前。將前臂放在實驗臺上，掌心向上，并在肘下放一枕墊。臥床受檢者要求前臂申展，暴露穿刺部位。常用采血位置是肘前靜脈，因其粗大、容易辨認(rèn)。檢查注射器

打開一次性注射器包裝，左手持針頭下座，右手持針筒，將針頭和針筒緊密連接，并使針頭斜面對準(zhǔn)針筒刻度，抽拉針?biāo)z查有無阻塞和漏氣。最后排盡注射器中的空氣，備用。使用前，保持針頭無菌狀態(tài)。扎壓脈帶

在采血部位上端約6cm處，將壓脈帶繞手臂一圈打一活結(jié)，壓脈帶末端向上。要求患者緊握和放松拳頭幾次，使靜脈隆起。壓脈帶應(yīng)能減緩遠(yuǎn)端靜脈血液回流，但又不能緊到壓迫動脈血流。選擇進(jìn)針部位

采用左食指，觸摸進(jìn)針部位的靜脈。消毒皮膚

用30g/L碘酊棉簽自所選靜脈穿刺處從內(nèi)向外，順時針方向消毒皮膚，待碘酊揮發(fā)后，再用75%乙醇棉簽以同樣的方式拭去碘酊，帶干。穿刺皮膚

取下針頭無菌冒，以左手拇指固定靜脈穿刺部位下端，右手持注射器，食指固定針頭下座。保持針頭斜面和針筒刻度向上，沿靜脈走向使針頭與皮膚成30°角斜行快速刺入皮膚，然后成5°角向前穿破靜脈壁進(jìn)入靜脈腔。確認(rèn)穿刺入靜脈中心位置，并沿著靜脈走向?qū)⑨橆^推入10~15mm。抽血

用左手緩緩向后拉注射器針?biāo)?，見少量回血后，松開壓脈帶。然后，向后拉針?biāo)ǖ竭_(dá)采血量刻度。若使用一次性真空采血裝置，當(dāng)針頭進(jìn)入血管后會見少量回血，將真空采血管插入試管托內(nèi)采血針中，因試管內(nèi)負(fù)壓作用，血液自動流入試管，到達(dá)采血量刻度后拔出試管即可。止血

囑受檢者松拳，用消毒棉簽壓住進(jìn)針部位，迅速向后拔出針頭。繼續(xù)緊按住消毒棉簽3min。放血

從注射器上取下針頭。將血液沿試管壁緩緩注入，到達(dá)標(biāo)記處。含抗凝劑試管需迅速輕輕顛倒混勻幾次。

注意事項編輯

采血前準(zhǔn)備

采血前應(yīng)向患者耐心解釋，以消除不必要的凝慮和恐懼心理。如遇個別患者進(jìn)針時或采血后發(fā)生眩暈，應(yīng)立即拔出針頭讓其平臥休息片刻，即可恢復(fù)。必要時可給患者嗅吸芳香酊、針刺（或拇指按掐）人中和合谷等穴位。若因低血糖誘發(fā)眩暈，可立即靜注葡萄糖或囑患者服糖水即可。如有其它情況，應(yīng)立即找醫(yī)師共同處理。準(zhǔn)備試管

不同檢查項目可根據(jù)試驗需要選擇不同的抗凝劑及與血液的稀釋比例，如血細(xì)胞計數(shù)及MCV、MPV等參數(shù)測定時應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)目鼓齽?，不要用肝素抗凝劑，因為肝素抗凝會影響RBC和PLT的計數(shù)結(jié)果。選擇靜脈

如果肥胖患者的靜脈暴露不明顯，可以左手示指經(jīng)碘酊、乙醇消毒后，在采血部位觸摸，發(fā)現(xiàn)靜脈走向后憑手感方向與深度試探性穿刺。檢查注射器 靜脈采血前要仔細(xì)檢查針頭是否安裝牢固，針筒內(nèi)是否有空氣和水分。所用針頭應(yīng)銳利、光滑、通氣，針筒不漏氣。抽血時針?biāo)ㄖ荒芟蛲獬?，不能向靜脈內(nèi)推，以免形成空氣栓塞，造成嚴(yán)重后果。扎壓脈帶

采靜脈血時止血帶壓迫時間不能過長、綁扎不能過緊，以避免淤血和血液濃縮，最好不超過1min，否則會影響某些試驗結(jié)果，如造成血紅蛋白和血細(xì)胞比容增高。穿刺皮膚

不能從靜脈側(cè)面進(jìn)針。針頭進(jìn)入靜脈的感覺是：皮膚有一定阻力，而靜脈壁阻力較小，更富有彈性。抽血

血液加入抗凝試管中應(yīng)與抗凝劑充分混勻達(dá)到抗凝目的；無需抗凝時則將血液直接注入試管中。要防止血液標(biāo)本溶血，因為溶血后標(biāo)本不僅紅細(xì)胞和血細(xì)胞比容減低，還會使血清（漿）化學(xué)成分發(fā)生變化。造成溶血的原因有：注射器和容器不干燥、不清潔；壓脈帶捆扎時間太久，淤血時間長；穿刺過程中損傷組織過多；抽血速度太快；血液注入容器時未取下針頭或用力推出時產(chǎn)生大量氣泡；抗凝血用力振蕩；離心時速度過快等。止血

不能彎曲手臂，以免形成血腫。放血

顛倒混勻時，需防止溶血和泡沫產(chǎn)生。切忌振蕩試管。標(biāo)本檢測與保存

血液標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢，實驗室接到標(biāo)本后應(yīng)盡快地檢查。抗凝靜脈血可穩(wěn)定8～12h，如不能及時測定，應(yīng)將其置于較穩(wěn)定的環(huán)境中，如4℃冰箱，減少和降低條件的變化。測定前，將其從冰箱內(nèi)取出，恢復(fù)至室溫狀態(tài)，混勻后再測定。用于生物化學(xué)檢查的標(biāo)本若不能及時檢查，應(yīng)將血清或血漿與細(xì)胞分離，進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幚?。一次性器?/p>

只能使用一次，不能反復(fù)使用。[1]

第五篇：靜脈采血操作規(guī)范

靜脈采血操作規(guī)程

一、檢驗科采血人員上崗必須佩帶好胸牌、帽子、口罩及手套、做好個人生物安全防護(hù)及無菌操作準(zhǔn)備。

二、熱情接待每位患者，并掌握〝急診優(yōu)先〞的原則。

三、認(rèn)真審對申請單，按照申請單查對患者的姓名、性別、年齡、科室、檢驗?zāi)康?、檢驗項目。

四、根據(jù)檢驗項目準(zhǔn)備采血管并在采血管上標(biāo)記病人信息。

五、準(zhǔn)備采血

1、用0.5‰消毒靈液浸泡手（戴手套的手）或用濕手帕擦手（戴手套的手），做到一針（一次性針頭）、一管（一人一管）、一帶（一人一根壓脈帶）、一張（一人一張紙）。

2、使用一次性真空負(fù)壓采血器之前檢查包裝是否完整，負(fù)壓管是否破損。

3、患者取坐位，手臂伸直，平放在采血臺上，暴露穿刺部位，距采血部位5厘米處綁上止血帶，止血帶要松緊適宜，約在收縮壓與舒張壓之間，同事囑患者緊握拳頭，若此時靜脈扔不易見，可囑患者反復(fù)握拳數(shù)次，使靜脈易于怒張，止血帶捆綁時間不易過長，否則影響檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。

4、穿刺前須詢問患者有無碘過敏史，有碘過敏史需用75％消毒。

5、打開一次性真空負(fù)壓采血針，用左手固定患者前臂，拇指按住靜脈穿刺部位的下端，使之固定。右手持采血針，針頭斜面向上，先以約30度的角度穿刺靜脈前2-3毫米處的皮膚，然后再穿刺靜脈壁而進(jìn)入靜脈腔，待見有回血后，將針頭順勢而進(jìn)入少許，以防止采血時針頭滑出靜脈，但不可太深，以免刺穿靜脈。

6、將一次性真空負(fù)壓采血針的另一端插入帶有病人信息的真空負(fù)壓管內(nèi)，待抽至所需血量后，先放松止血帶，囑患者拳頭放松，再以無菌棉簽按住傷口，拔出針頭（抗凝血真空管須立即顛倒混勻6次）。

7、采血完畢后應(yīng)囑患者緊壓傷口至止血5分鐘（血液病患者應(yīng)延長壓迫止血時間）。每位患者采血前應(yīng)換紙，換止血帶。

六、靜脈采血意外情況處理方法

1、局部血腫：囑患者壓好穿刺針口，24小時后可熱敷使其消散吸收（血液病患者除外）。

2、暈血：若采血未結(jié)束應(yīng)立即停止采血，讓患者平臥并解開衣領(lǐng)，大聲呼叫患者蘇醒，必要時通知急診科搶救處理。