第一篇：靜脈采血操作細則

靜脈采血操作細則

【概念】靜脈采血的目的是采取靜脈全血標本或血清標本。采全血標本測定血液中某些物質(zhì)的含量，如肌酐、肌酸、尿素氮、血糖等；采血清標本測定血清酶、電解質(zhì)、肝功能、脂類等；采全血標本培養(yǎng)血液中的致病菌。

【適川范圍】需要抽取靜脈血標本檢驗者?！咀o理要點】

1、正確選擇穿刺靜脈

盡量選擇表淺且較直的血管穿刺。老年患者、休克患者、末梢循環(huán)篾的患兒選擇較粗大靜脈穿刺，如肘靜脈、股靜脈、小兒頭皮正巾靜脈采血。

2、不能從輸液側(cè)肢體采血

3、熟練掌握穿刺技術(shù)

穿刺時用直接刺入血管法。如一次穿刺失敗，則緩慢將針尖向外抽動，同時抽吸針栓，切忌在血管內(nèi)反復穿刺，以免引起疼痛及損傷血管壁。

4、提高采血成功率

有少數(shù)患者血管不充盈，回血慢或不回瓶。此現(xiàn)象多見于：①血管壁彈性籌的老年患者；②腹瀉、脫水及休克患者；③天氣寒冷或發(fā)熱寒戰(zhàn)末梢血管收縮導致血管小充盈。對此類患者首先選擇較大靜脈，采取局部熱敷促進血管擴張，正確使用止血帶，充分利用負壓作用，從而提高采血成功率。

5、防止損傷神經(jīng)

靜脈穿刺要避開神經(jīng)與血管走行相近的部位，以免誤傷神經(jīng)。

6、皮膚消毒

采血部位皮膚消毒待干后再穿刺，以免消毒液經(jīng)穿刺點進入靜脈刺激血管致局部皮膚變紅。

7、局部熱敷穿刺部位靜脈采血前局部熱敷采血部位，促進血管擴張，可促使局部組織溫度升高，血管擴張充盈，以利于抽血成功。

8、正確使用止血帶

對于四肢末梢循環(huán)不良靜脈采血困難者，采血時止血帶結(jié)扎時間勿過長，操作時見針管有回血后，可放松止血帶，以利于抽血。

9、掌握拔針技巧

靜脈抽血結(jié)束時，在針頭即將拔出皮膚的瞬間，用消毒干棉簽按壓穿刺點，使針頭存沒有壓力的情況下退出血管腔，避免針尖對血管壁造成機械性切割損傷，以利止血。

10．按壓部位準確

拔針后用棉簽按壓穿刺點或穿刺點稍上方。局部按壓不可用力揉搓，輕輕按壓以不出血為度。對兒童、老年及凝血功能差的患者應適當延長按壓時間。小兒哭鬧嚴重者，適當延長按壓時間和加大按壓力度。

【患背教育】

詳細告知患者采血的目的和采血的要求，教會患者如何在采血過程中自我調(diào)節(jié)情緒以應對和克服緊張恐懼的心理。

【并發(fā)癥預防】

1、靜脈采血并發(fā)癥包括局部淤血、血腫、出血、疼痛、回血慢或不回血、局部皮膚發(fā)紅、偶爾出現(xiàn)麻木。出血多見于壓迫時間較短、按壓部位不當或袖口過緊引起。

2、應加強護理人員技術(shù)操作訓練，提高一次穿刺成功率，拔針時掌握正確的按壓部位，根據(jù)患者的個體差異適當延長按壓時間。

3、采用直接刺入血管法，提高穿刺成功率以減少患者疼痛及血腫的發(fā)生。

4、穿刺采血時應避開神經(jīng)，并密切觀察患者的反應。

5、嚴格掌握皮膚消毒操作技術(shù)，棉棒蘸消毒劑不宜過多，待干后再行穿刺。

【護理文件記錄】

1、記錄采血日期、時間、患者(是否空腹等)狀態(tài)、采血量。

2、記錄檢驗項目及陽性檢驗結(jié)果；建立危急值報告制度?！驹u價】

1、患者教育要包括：采血目的、采血要求、采血前患者的準備及拔針后按壓方法等。

2．嚴格無菌操作。

3．采取保證化驗準確的必要的血量。

4．有避免發(fā)生局部淤血、血腫、出血、疼痛等并發(fā)癥的措施。5．不發(fā)生血標本溶血。6．護理記錄及時準確。

動脈采血操作細則

【概念】動脈采血的目的是做動脈血氣分析以及動脈血細菌培養(yǎng)。動脈血氣分析是檢測

血中參與氣體交換及與呼吸有關(guān)的氧和二氧化碳的含量，是呼吸衰竭、酸堿平衡失調(diào)的監(jiān)護以及機械通氣參數(shù)調(diào)節(jié)、療效分析和預后判斷的重要依據(jù)之一，并對吸氧濃度和藥物治療具有一定的指導作用。

【適用范圍】

1、需做動脈血氣分析的患者。

2、需采動脈血做細菌培養(yǎng)的患者?！窘梅秶繜o絕對禁用范圍。【護理要點】

1、采血前應了解患者的診斷，尤其需了解是否患有經(jīng)血傳播的傳染病，如人類免疫缺陷病毒(HIV)感染，病毒性肝炎(甲、乙、丙或戊型)病毒感染，梅毒等，若患者患有這些疾病，采血護士應采取自我保護措施。

2、采血前了解患者是否有凝血功能缺陷，如血友病，血小板減少癥和其他凝血因子缺陷(肝功衰竭等)，或接受抗凝治療(肝素、華法林、阿司匹林)和溶栓治療(尿激酶等)，這些患者易發(fā)生穿刺部位的大出血或血腫。

3、采血前應了解患者臨床資料和生命體征，以便正確解釋血氣分析結(jié)果。

4、穿刺部位的選擇最常用的動脈采血部位為：橈動脈、股動脈、肱動脈和足背動脈。

5、動脈穿刺采血步驟

（1）了解病情，向患者作必要的解釋和說明，以取得患者配合。協(xié)助患者取坐位或半臥位，備好所需物品。

（2）選擇穿刺部位，應于動脈搏動最明顯處進針。

（3）動脈采血針與皮膚成角45?；虼怪边M針，逐漸進針直到看見回血。如果未見回血，緩慢邀穿刺針，直至見到回血。獲取足夠血量(成人2～3ml，兒童O．5～1m1)后迅速拔針，壓迫穿刺部位至少5min。若患者應用抗凝治療或有凝血功能障礙應延長局部壓迫時間。

（4）拔針后立即將動脈采血針頭刺入橡膠塞內(nèi)，以隔絕空氣。（5）在注射器表面貼上患者姓名標簽，送檢?！净颊呓逃?/p>

1、穿刺前解釋操作目的，告知患者操作方法及如何配合。

2、告知患者拔針后按壓穿刺點的時間以不出血為止。

3、告知患者一旦出現(xiàn)血腫應立即先按壓穿刺點，再尋求醫(yī)護人員幫助。

【護理文件記錄】

1、記錄穿刺前對患者進行告知的情況。

2、記錄采動脈血前患者生命體征，采動脈血氣指征。

3、記錄穿刺部位、按壓時間和穿刺點有無出血情況。

4、記錄采血量。

5、記錄血氣分析結(jié)果中的陽性指標?！驹u價】

1、穿刺前了解患者病情。

2、選擇動脈搏動最明顯處作為進針點。

3、拔針后正確按壓穿刺點，無血腫發(fā)生。

4、血標本抽出后，立即與空氣隔絕。

5、護理文件記錄符合要求，準確、及時、完整。

第二篇：靜脈采血操作規(guī)范

靜脈采血操作規(guī)程

一、檢驗科采血人員上崗必須佩帶好胸牌、帽子、口罩及手套、做好個人生物安全防護及無菌操作準備。

二、熱情接待每位患者，并掌握〝急診優(yōu)先〞的原則。

三、認真審對申請單，按照申請單查對患者的姓名、性別、年齡、科室、檢驗目的、檢驗項目。

四、根據(jù)檢驗項目準備采血管并在采血管上標記病人信息。

五、準備采血

1、用0.5‰消毒靈液浸泡手（戴手套的手）或用濕手帕擦手（戴手套的手），做到一針（一次性針頭）、一管（一人一管）、一帶（一人一根壓脈帶）、一張（一人一張紙）。

2、使用一次性真空負壓采血器之前檢查包裝是否完整，負壓管是否破損。

3、患者取坐位，手臂伸直，平放在采血臺上，暴露穿刺部位，距采血部位5厘米處綁上止血帶，止血帶要松緊適宜，約在收縮壓與舒張壓之間，同事囑患者緊握拳頭，若此時靜脈扔不易見，可囑患者反復握拳數(shù)次，使靜脈易于怒張，止血帶捆綁時間不易過長，否則影響檢驗結(jié)果的準確性。

4、穿刺前須詢問患者有無碘過敏史，有碘過敏史需用75％消毒。

5、打開一次性真空負壓采血針，用左手固定患者前臂，拇指按住靜脈穿刺部位的下端，使之固定。右手持采血針，針頭斜面向上，先以約30度的角度穿刺靜脈前2-3毫米處的皮膚，然后再穿刺靜脈壁而進入靜脈腔，待見有回血后，將針頭順勢而進入少許，以防止采血時針頭滑出靜脈，但不可太深，以免刺穿靜脈。

6、將一次性真空負壓采血針的另一端插入帶有病人信息的真空負壓管內(nèi)，待抽至所需血量后，先放松止血帶，囑患者拳頭放松，再以無菌棉簽按住傷口，拔出針頭（抗凝血真空管須立即顛倒混勻6次）。

7、采血完畢后應囑患者緊壓傷口至止血5分鐘（血液病患者應延長壓迫止血時間）。每位患者采血前應換紙，換止血帶。

六、靜脈采血意外情況處理方法

1、局部血腫：囑患者壓好穿刺針口，24小時后可熱敷使其消散吸收（血液病患者除外）。

2、暈血：若采血未結(jié)束應立即停止采血，讓患者平臥并解開衣領(lǐng)，大聲呼叫患者蘇醒，必要時通知急診科搶救處理。

第三篇：靜脈采血操作考核

靜脈采血操作訓練要點

1、采集血標本采集應按醫(yī)囑進行，做好查對工作，認真查對檢驗申清單、患者床號、姓名及申請檢驗項目，根據(jù)檢驗目的選擇適當?shù)娜萜?，按要求貼好標簽。

2、嬰幼兒，意識障礙的患者，應約束或固定好再采血，采血后應觀察有無滲血、出血及血腫情況。

3、選擇采血部位時，應避開有感染，皮疹或有瘢痕的皮膚。

4、取頸靜脈采血時，應避免壓迫頸靜脈竇，同時注意觀察患者的面色，呼吸、心率，凡病情危重，心肺功能不全者不宜在頸靜脈采血。

5、不可在輸液、輸血的針頭或靜脈留置針管多接頭處采取血標本，亦不能在輸液或輸血側(cè)肢體采集血液血標本，以免影響檢驗結(jié)果，應在對測肢體采取。

6、一個患者同時抽取幾個項目的標本時，按先培養(yǎng)次抗凝最后血清標本的順序進行，動作迅速準確。

7、采血后用干棉簽按壓穿刺部位5分鐘以上，直到不出血為止。

8、各種標本注入方法；

1）采集血清標本：A、采集后取下針頭，將血液沿試管壁緩慢注入干試管內(nèi)。

B、勿注入泡沫。

C、避免震蕩，以防紅細胞破裂。

D、注意切勿用力過猛，速度過快。

E、采用真空管血清標本采集法可有效防止血標本溶血。2）采集全血標本：A、取下注射器針頭，使血液經(jīng)乳突沿試管壁緩慢注入抗凝管中。

B、利用腕部力量輕輕搖動試管，使抗凝劑與血液切勻混合，防止血液凝固。

C、絕不可用力上下左右搖晃，以免破壞血球。D、注意注入速度切勿用力過猛速度過快。

3）采集血培養(yǎng)標本：嚴格無菌操作，采血后應迅速將容器塞和針頭在酒精燈火焰

上行火焰消毒來回3次，再將針頭刺入培養(yǎng)容器內(nèi)，將血液注入容器中及時送檢。

9、采集血標本時怎樣防止溶血：

1）注射器、針頭及盛標本的容器應清潔，干燥，注射器不漏氣。

2）皮膚消毒后應讓皮膚待干再穿刺，以免消毒劑帶入針頭引起溶血。

3）抽血不宜過快，以免負壓過大。

4）血液注入試管時勿用力過猛速度過快。

5）切勿將采血注射器內(nèi)的氣泡注入試管。

6）抽全血標本時搖動試管方法要正確。

7）抽血完畢立即送檢。

10、采血時怎樣防止凝血

1）針頭、注射器、容器清潔干燥。

2）抗凝劑放入適當，利用腕部力量輕輕搖動試管，使抗凝劑與血液切勻混合，防止血液凝固。

3）操作者動作穩(wěn)、準、輕、快，拔針后迅速將血液注入抗凝管中，必要時助手協(xié)助。

4）采血時晝選擇粗血管，采血針頭不宜過小。

5）采血量不夠時，重新選擇血管，更換注射器及針頭，重新取血。

6）冬季采血時，注意患者保溫，必要時，在采血部位的上端放置熱水袋，以防抽 血時間過長引起凝血。

7）其空負壓抗凝管能有效預防凝血。

11、本院采血量與試管要求：

1）抽血培養(yǎng)及染色體應先通知化驗室到現(xiàn)場。

2）抗凝標本：A、血型、合血，凝血功能可三合一，0.2ml抗凝劑加1.8ml血液

B、血常規(guī)：干燥抗凝劑加2ml血液，搖勻

C、3P：0.2ml抗凝劑加1.8ml血液，搖勻，單獨一管

D、血沉：0.4ml抗凝劑加1.6ml血液，搖勻

3）非抗凝標本：A、肝功能、B.S、E4A、二氧化碳結(jié)合率等，每項3—4ml，若同

時采2項，可共同抽5ml一管，若同時采3項以上，要根據(jù)項目多少分2管以上抽，每管5ml（一管最多能抽2次）。

B、DNA（PCR）標本：單獨一管3ml

C、內(nèi)分泌項：血HCG、AFP、內(nèi)6項等，每項單獨一管，每管4ml。

4）請注意：當用普通一次性注射器采血，用真空管貯血時，請勿將注射器針頭

插入真空管注入，應將注射器針頭取下，將真空管蓋揭開后使血液 經(jīng)乳突沿試管壁注入管內(nèi)再蓋上試管蓋。

第四篇：靜脈采血操作指導書

靜脈采血操作指導書（SOP文件）

Ⅰ.目 的：建立靜脈穿刺標準操作規(guī)程，確保靜脈穿刺操作的正確性和規(guī)范性。

Ⅱ.范 圍：適用于靜脈穿刺。

Ⅲ.規(guī) 程：靜脈穿刺是實驗室試驗獲取血液樣本的主要技術(shù)和方法。1.靜脈穿刺前準備

1.1 確保穿刺用托盤準備好，內(nèi)容包括所有采血用具（手套、止血帶、注射器、試管、消毒液、棉簽等）。

1.2 所有的樣本試管編號或貼上標簽。

1.3請患者準備。做血液檢驗項目的病人，一般要求采血前禁食8--12小時，采血的前一天避免吃高脂肪、高蛋白類食物，避免飲酒。

1.4查看檢驗單，查對檢驗單上病人姓名、性別、年齡等項目與病人是否吻合，耐心檢查需要空腹血檢驗的項目，詢問病人是否 8小時以內(nèi)沒有能量攝入；需要增添項目時先與出具檢驗申請單的醫(yī)生聯(lián)系。

1.5洗手，帶上手套，并注意常規(guī)防護。

1.6在受試者的穿刺位以上約5～8厘米處。緊緊地系上止血帶，但不能太緊以至受試者不舒服, 止血帶的捆綁時間不應超過1分鐘。

1.7囑受試者握緊拳頭，選擇合適的血管：當輕壓或輕拍時能感覺其回彈的靜脈即為合適血管。最常用的選擇部位是血管豐富并且血管貼近皮膚表層的肘前區(qū)域。

1.8消毒：以穿刺點為圓心，用蘸有碘酒的棉簽由內(nèi)到外螺旋型涂抹，然后用75％酒精棉簽脫碘，消毒范圍為直徑大約3厘米，注意消毒過的地方不能重復涂抹，在 涂抹的過程中棉簽必須也要同時旋轉(zhuǎn)。如果手臂皮膚不足夠干凈的則需重新擦拭。

1.9 穿刺部位干燥。

1.10 在潔凈后不要觸摸穿刺部位。2.靜脈穿刺方法 注射器法

注射器是一個包括活塞和針筒的器具。當活塞往外抽時則產(chǎn)生吸力。當針插入血管后，產(chǎn)生的吸力能將血吸入針筒內(nèi)。

2.1 將針頭斜面朝上,與針管的刻度同在一平面上 使針與手臂成約15度角，使其方向與血管一致。2.2 迅速地刺穿已選定的靜脈。（須一針見血）

2.3 若觀察到回血現(xiàn)象,說明針已經(jīng)準確地刺入血管。囑受試者松開拳頭。2.4 固定針具確保針頭不移動。

2.5平緩地回抽注射器以抽取所需體積血液。采樣盡量在1分鐘內(nèi)完成。2.6解開止血帶。

2.7 退針。當針頭離開人體后，輕輕地把注射器往上拉動，防止血液從針頭滴下。2.8 請受試人自行輕壓棉簽3~5分鐘。手臂需舉至高于心臟水平位臵以控制血流。（如果是有出血傾向患者如紫癜，ITP，血液病等要壓迫5～10分鐘直到無血滲出）。同時告知病人報告時間。

2.9 將血液樣本完全轉(zhuǎn)移到指定的管內(nèi)。順序 血培養(yǎng)—血常規(guī)管（紫蓋短管，采血量2毫升）—血凝管（藍蓋短管，采血量2毫升）—血粘管（綠蓋長管，采血量5毫升）－血沉管—生化（紅蓋短管，采血量5毫升）及其他管。

2.10 迅速把針頭放入利器專用容器，針管放入醫(yī)療垃圾袋中。（加抗凝劑的采血管須顛倒混勻6～8次），將采血管與相應的檢驗單對好，編號，分類，盡快送檢。

真空采血器法

真空采血器由真空采血管、采血針（包括直針和頭皮采血針）、持針器三個部分組成。真空采血管是其主要組成部分，主要用于血液的采集和保存，在生產(chǎn)過程上預臵了一定量的負壓，當采血針穿刺進入血管后，由于采血管內(nèi)的負壓作用，血液自動流入采血管內(nèi)；同時采血管內(nèi)預臵了各種添加劑，完全能夠滿足臨床的多項綜合的血液檢測，安全、封閉、轉(zhuǎn)運方便。

⑴ 將采血針針頭斜面朝上,使針與手臂成約15度角，使其方向與血管一致。⑵

迅速地刺穿已選定的靜脈。（須一針見血）

⑶

若觀察到回血現(xiàn)象,說明針已經(jīng)準確地刺入血管。囑受試者松開拳頭。⑷ 固定采血針確保針頭不移動。

⑸ 待血液自行流入至所需體積血液。順序：順序 血培養(yǎng)—血常規(guī)管（紫蓋短管，采血量2毫升）—血凝管（藍蓋短管，采血量2毫升）—血粘管（綠蓋長管，采血量5毫升）－血沉管—生化（紅蓋短管，采血量5毫升）及其他管。

⑹ 解開止血帶。⑺ 退針。

⑻ 請受試人自行輕壓棉簽3~5分鐘。手臂需舉至高于心臟水平位臵以控制血流。（如果是有出血傾向患者如紫癜，ITP，血液病等要壓迫5～10分鐘直到無血滲出）。同時告知病人報告時間。

⑼ 將真空管顛倒混勻5-10次，切勿用力振搖。

⑽ 迅速把針頭放入利器專用容器，針管放入醫(yī)療垃圾袋中。將采血管與相應的檢驗單核對好，編號，分類，盡快送檢。

第五篇：靜脈采血操作流程

護理技術(shù)操作流程

靜脈采血操作流程

目的：為患者采集、留取靜脈血標本 評估：

1、詢問患者是否按照要求進行采血前準備，如：是否空腹等。

2、評估患者穿刺部位皮膚情況、靜脈充盈度和管壁彈性。準備：

1、要求：著裝整齊、洗手、戴口罩，必要時戴手套

2、備物：核對醫(yī)囑，化驗單及聯(lián)號，選擇合適的標本容器。

1）治療盤；2）無菌棉簽；3）0.5%碘伏；4）5-20ml 注射器；4）一次性手套；5）彎盤；6）止血帶；7）墊巾；8）檢驗單；9）試管架；10）標本容器（干燥試管、抗凝試管或血培養(yǎng)瓶或真空采血管）；11）浸泡桶；12）洗手液；13）銳器盒；14）醫(yī)用垃圾袋 操作：

1、推車攜物至床旁、核對患者床號、姓名等，做好解釋以取得合作。

2、取舒適臥位，鋪墊巾，在穿刺處上部約6 ㎝系止血帶、選擇合適的靜脈、松止血帶。

3、以穿刺點為中心用0.5%碘伏棉簽常規(guī)消毒2 次，扎止血帶于穿刺點上約6 ㎝處。

4、囑病人握拳，操作者左手拇指繃緊靜脈下端皮膚，右手持注射器針頭斜面向上，與皮膚呈20°角進針，刺入靜脈，見回血后抽出適量血液。

5、松止血帶，松拳，以干棉簽置穿刺點處迅速拔出針頭，按壓局部片刻。

6、根據(jù)檢查目的不同將血液標本置于不同容器內(nèi)。

7、采全血標本時，取下針頭，緩慢注入抗凝管中，輕輕轉(zhuǎn)動試管防止血液凝固。

8、取采血清標本時，取下針頭，緩慢注入干燥凝管中，勿將泡沫注入，避免震蕩，以防紅細胞破裂而造成溶血。

9、采取血培養(yǎng)標本時，注入密封瓶時應常規(guī)消毒瓶口，更換針頭后將抽出的血液注入瓶內(nèi)，輕輕搖勻；注入無菌試管時，取下塞子，迅速在乙醇燈火焰上試管口，注入，輕輕搖勻，再將試管在乙醇燈火焰上試管口后塞好。

10、如戴手套者脫去手套，洗手。

11、整理用物和環(huán)境，協(xié)助患者取舒適臥位。

12、標本連同化驗單及時送檢。整體要求：

1、如果患者正在靜脈輸液、輸血，不宜在同側(cè)手臂采血。

2、在采血過程中，應避免導致溶血的因素。

3、需要抗凝的血標本，應將血液與抗凝劑混勻。

4、舉止端莊、言語溫和，作風嚴謹，動作輕巧。