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      輸液安全及應(yīng)對策略

      時(shí)間:2019-05-15 01:49:11下載本文作者:會(huì)員上傳
      簡介:寫寫幫文庫小編為你整理了多篇相關(guān)的《輸液安全及應(yīng)對策略》,但愿對你工作學(xué)習(xí)有幫助,當(dāng)然你在寫寫幫文庫還可以找到更多《輸液安全及應(yīng)對策略》。

      第一篇:輸液安全及應(yīng)對策略

      輸液安全及應(yīng)對策略

      靜脈輸液是治療疾病的重要給藥途徑。由于靜脈給藥迅速,刺激性小,療效快,在挽救患者生命中發(fā)揮了積極作用。但是,靜脈給藥與其他給藥途徑相比影響因素較多,這需要引起臨床足夠重視,避免或減少輸液不良反應(yīng)的發(fā)生,提高醫(yī)療安全。

      1.藥物配伍

      藥物配伍是輸液過程中最常遇到的問題,需要臨床藥師、護(hù)士配藥時(shí)責(zé)任心強(qiáng)、知識(shí)全面、經(jīng)驗(yàn)豐富。主要問題是在連續(xù)靜脈輸液時(shí),當(dāng)前一組藥物輸完再輸后一組時(shí)可能出現(xiàn)配伍禁忌,使輸液管內(nèi)出現(xiàn)混濁、沉淀、變色等。一般輸液前可考慮采用調(diào)換輸液順序或采用間隔溶媒(沖管、換管)來解決。

      2.避光輸液

      某些藥物對光敏感,見光易分解、氧化,降低療效,增加不良反應(yīng)發(fā)生率,這就需要采用避光措施。如降壓藥硝普鈉、腦血管用藥尼莫地平、化療藥順鉑和阿霉素、抗菌藥喹諾酮類藥、水溶性維生素、抗精神病藥氯丙嗪等藥物需要避光使用。

      3.靜滴速度 為增強(qiáng)臨床治療效果,減少藥物不良反應(yīng),不同藥物對靜滴速度有不同要求。血管活性藥物滴速宜慢,如多巴胺滴速過快可出現(xiàn)呼吸急促、心動(dòng)過速甚至誘發(fā)心律失常和嚴(yán)重高血壓等;脫水劑滴速則要快,如甘露醇如果滴速過慢會(huì)降低或達(dá)不到脫水效果。不同抗菌藥對滴速的要求也不同,如大部分β-內(nèi)酰胺類藥物半衰期較短,為減少藥物分解,需要現(xiàn)用現(xiàn)配并在30分鐘至1小時(shí)內(nèi)滴完;某些濃度依賴型抗菌藥物,為減少藥物不良反應(yīng)如靜脈炎等需要減慢滴速,如阿奇霉素、依替米星、左氧氟沙星等。

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      4.溶媒的選擇 不同溶媒的pH值不同,對藥物的穩(wěn)定性有不同影響,選擇溶媒要根據(jù)藥品說明書推薦使用。如氨芐西林、阿莫西林克拉維酸鉀、紅霉素等在中性溶液中穩(wěn)定,應(yīng)選擇生理鹽水作為溶媒,而不宜選擇弱酸性葡萄糖;兩性霉素B粉針劑不可用電解質(zhì)溶媒,只可用注射用水或5%葡萄糖溶液;頭孢曲松不能使用含鈣溶液,如林格氏液作為溶媒;培氟沙星、氟羅沙星注射劑不得用氯化鈉或其他含氯離子的注射液作為溶媒,否則會(huì)產(chǎn)生沉淀;多巴胺不宜使用堿性溶媒,或與堿性藥物配伍,否則易發(fā)生分解降低療效。

      5.輸液量或輸液濃度

      要堅(jiān)持濃度越高,輸液速度越慢的原則。某些藥物對濃度有明確的要求,如青霉素及頭孢菌素類藥為達(dá)到快速給藥的目的,宜采用100毫升~200毫升溶媒;耳、腎毒性大的阿米卡星等每500毫克至少加入200毫升溶媒;為減少克林霉素神經(jīng)肌肉接頭毒性,抑制呼吸的不良反應(yīng),每600毫克的克林霉素至少用200毫升溶媒,滴注時(shí)間要維持1小時(shí)以上。

      6.輸液順序

      應(yīng)根據(jù)補(bǔ)液原則、病情需要以及藥物在血液中維持的有效濃度、時(shí)間等情況,合理安排輸液順序。如治療細(xì)菌感染,如果殺菌藥與抑菌藥同時(shí)使用,一般先輸殺菌藥,后使用抑菌藥。

      7.輸液反應(yīng)應(yīng)對策略:

      避免多種藥物配伍,對于輸液過程中出現(xiàn)的藥物配伍問題致混濁、沉淀或顏色變化等,要及時(shí)更換輸液器;

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      對于一般藥物滲出血管外時(shí),通常需要更換輸液部位,硫酸鎂冷敷即可;對于化療藥物或細(xì)胞毒藥物的外滲可能引起局部組織壞死、潰瘍等并發(fā)癥,需要特殊處理;

      對于輸液過程中出現(xiàn)的惡心、嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀或頭暈、頭痛等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,一般可以通過減慢滴速使癥狀減輕,如果患者耐受性差可及時(shí)停藥;

      如果輸液過程中出現(xiàn)嚴(yán)重的過敏反應(yīng)如心慌、心悸、呼吸困難,甚至過敏性休克等要立即停止輸液,對癥處理;

      對于輸液中或輸液后出現(xiàn)的發(fā)熱,要判斷是否是藥物熱以及由什么藥物引起的,以便及時(shí)停用。

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      第二篇:教師職業(yè)倦怠及應(yīng)對策略淺談

      教師職業(yè)倦怠及應(yīng)對策略淺談

      人對所從事的工作缺乏興趣,卻又不得不為之時(shí),就會(huì)感到厭煩,產(chǎn)生一種身心俱疲的心理狀態(tài),導(dǎo)致自身潛能難以充分發(fā)揮,工作能力和工作效率下降,這種狀態(tài)就是職業(yè)倦怠。

      現(xiàn)在這種“職業(yè)倦怠”卻悄悄地侵襲和感染了越來越多的“人類靈魂工程師”。一份調(diào)查顯示:有輕微工作倦怠的教師占被調(diào)查教師的86%,有中度工作倦怠的教師占被調(diào)查教師的58.5%,有比較嚴(yán)重的工作倦怠的教師占被調(diào)查教師的22.5%!這個(gè)調(diào)查不一定精確,但至少表明了一種令人憂慮的趨勢。據(jù)總結(jié),教師的職業(yè)倦怠通常表現(xiàn)為:精神疲憊,體力明顯透支,對工作失去興趣,缺乏工作熱情和創(chuàng)新力;無成就感,感覺工作付出不少,但成績不大,對事業(yè)追求失去信心;在工作上安于現(xiàn)狀,不思進(jìn)取,得過且過;在情緒上常常表現(xiàn)為焦躁不安、緊張、萎靡不振,效能感降低,猜疑、自責(zé),甚至以一種冷漠疏遠(yuǎn)的感情對待。

      職業(yè)倦怠一旦產(chǎn)生,人對待工作的態(tài)度、行為都會(huì)發(fā)生很大化,對工作會(huì)產(chǎn)生極強(qiáng)的破壞力。教師職業(yè)倦怠產(chǎn)生的原因是多方面的,稱譽(yù)與現(xiàn)實(shí)的反差、勞動(dòng)價(jià)值與勞動(dòng)報(bào)酬的背離、片面追求分?jǐn)?shù)與升學(xué)率的陰影、對教師職業(yè)要求的巨大壓力??都在某種程度上影響著教師對待自身工作的態(tài)度。那樣,究竟怎樣才能避免教師職業(yè)倦怠的產(chǎn)生呢?這需要社會(huì)各方的共同努力。

      首先、要努力逐步提高教師的社會(huì)地位。從事高地位職業(yè)的人容易受到人們的羨慕、尊敬和優(yōu)待,他自己也更多地感到自豪和優(yōu)越,無疑,他們也熱愛自己的職業(yè)。因此,要想使教師熱愛自己的職業(yè)并立志獻(xiàn)身于該職業(yè),必須通過國家政策的傾斜和輿論的宣傳等手段,促使全社會(huì)形成尊重教師、支持教師的意識(shí)傾向與心理氛圍,廣泛樹立起“教師是太陽底下最光輝的職業(yè)”這一觀念,切實(shí)做到教師職業(yè)無論在城市或農(nóng)村都處于比較優(yōu)越的地位。只有這樣,教師才會(huì)對自己的職業(yè)產(chǎn)生光榮感和自豪感,并以健康而積極的情緒從事教育工作。

      其次、要為教師創(chuàng)造良好的工作條件。學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)要為教師創(chuàng)造一個(gè)公平、公正、寬松、舒適的教育環(huán)境。一個(gè)良好的工作、生活環(huán)境,這樣會(huì)使教師心情舒暢,會(huì)有效地預(yù)防和治療一些心理疾病。學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)要科學(xué)地安排好教師的工作,適當(dāng)控制教師的工作量,幫助教師解決好勞逸結(jié)合問題。減少不必要的會(huì)議,減少不必要的活動(dòng),減少管理層次,這些都是學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)需要認(rèn)真解決的問題。要盡可能地組織教師參加一些有利于教師身心健康的活動(dòng),幫助教師松弛情緒,煥發(fā)精神,解除苦悶,增加生活的樂趣,使身心更加健康。

      第三、要增強(qiáng)教師的適應(yīng)能力。作為教師自身,要樹立積極的生活態(tài)度。為了提高自身心理健康的水平,必須了解自己心理健康的程度,了解自己的長處和短處,有針對性地進(jìn)行心理的調(diào)節(jié),注意用心理健康的標(biāo)準(zhǔn)來衡量自己。在遇到不順心的事情時(shí),應(yīng)該盡可能不急不躁、不消沉,合理釋放情緒,學(xué)會(huì)自我安慰、自我暗示、自我激勵(lì)、自我解脫,還要學(xué)會(huì)處理好人際關(guān)系。我們每個(gè)人都希望自己能得到別人的理解、信任和尊重,希望自己所做的一切事情都能得到別人的贊同,自己的思想、情感也總是想通過一定的方式向知心朋友或有關(guān)人員表達(dá)出來,否則就覺得不舒服,甚至坐臥不安。所以教師要培養(yǎng)自己良好的個(gè)性,豁達(dá),開朗,不斷完善自己的修養(yǎng),妥善處人處事,建立良好的人際關(guān)系。教師也要培養(yǎng)自己廣泛的興趣和愛好。如書法、繪畫、寫作、旅游、文娛活動(dòng)等,以求得自己精神上更多的寄托,使自己的生活更加充實(shí)和豐富多彩,也使各種活動(dòng)互為調(diào)劑,避免過于緊張。

      總之教師的職業(yè)倦怠心理對個(gè)人、對工作都是有害的。如何克服自身的倦怠,始終保持對學(xué)生的熱情與愛心,對教師是一個(gè)挑戰(zhàn)。作為一名合格的人民教師,一定要用健全的人格和健康的心理去影響和教育學(xué)生,要認(rèn)真對待,努力克服這種心理。(作者:離石區(qū)第一小學(xué)校 李張平)

      第三篇:OTA內(nèi)部競爭及應(yīng)對策略

      OTA內(nèi)部競爭及應(yīng)對策略

      1.OTA市場競爭

      1.1 OTA發(fā)展

      隨著電子信息技術(shù)的發(fā)展與應(yīng)用,網(wǎng)絡(luò)成為旅游業(yè)發(fā)展的重要渠道。這些具有旅游產(chǎn)品銷售功能的旅游網(wǎng)站隨著人們可自由支配收入的提高,閑暇時(shí)間的增多和交通運(yùn)輸?shù)默F(xiàn)代化,消費(fèi)市場快速增長,風(fēng)險(xiǎn)投資和其他產(chǎn)業(yè)不斷涉足旅游OTA,旅游OTA由此形成了一個(gè)龐大的產(chǎn)業(yè)群,內(nèi)部競爭也愈演愈烈.1.2 OTA機(jī)票價(jià)格競爭

      2013年2月,同程網(wǎng)發(fā)布消息稱將發(fā)布“新春裸奔,機(jī)票0利”活動(dòng)。活動(dòng)促銷的主要產(chǎn)品為機(jī)票,并打出“全航線底價(jià)大促銷,五百萬獎(jiǎng)金大放送”的活動(dòng)標(biāo)語,可謂力度空前。與此同時(shí),攜程網(wǎng)也在同一天上線其“訂機(jī)票,返現(xiàn)金”的機(jī)票返現(xiàn)活動(dòng),并覆蓋廣州、北京、上海、深圳、成都、杭州等熱門目的地航線,單張機(jī)票最高可返715元。1.3 OTA酒店價(jià)格競爭

      2012年8月芒果網(wǎng)宣布從1日起再投入8000萬元,將特價(jià)酒店的規(guī)模翻番,展開第二輪促銷攻勢。7月,芒果網(wǎng)已發(fā)起“8000萬元酒店預(yù)訂補(bǔ)貼”計(jì)劃。行業(yè)老大攜程亦不甘示弱,公司8月2日宣布,其度假產(chǎn)品將推出“點(diǎn)評返現(xiàn)”,自由行、短途、自駕游產(chǎn)品每間夜的現(xiàn)金返還最高達(dá)101元。繼上個(gè)月祭出“5億美元營銷額度”后,攜程的產(chǎn)品實(shí)現(xiàn)了全線促銷。藝龍隨后也立即跟進(jìn),淘寶旅行、去哪兒、酷訊網(wǎng)、途牛等企業(yè)陸續(xù)加入促銷,一時(shí)為價(jià)格戰(zhàn)火上澆油 1.4 OTA門票價(jià)格競爭

      目前,門票是旅游業(yè)中在線預(yù)訂比例最低的行業(yè)之一,去年底在線旅游巨頭攜程宣布入局門票市場,成立以門票為核心的地面服務(wù)事業(yè)部,CEO周舟號稱計(jì)劃投入2億元擴(kuò)張市場,“只求銷量第一不求賺錢”,目標(biāo)直指門票預(yù)訂領(lǐng)域的先行者同程網(wǎng)。1月9日,驢媽媽宣布獲得銀行授信計(jì)劃投入5億元發(fā)展門票業(yè)務(wù)。1月10日,去哪兒CEO莊辰超宣布成立目的地服務(wù)事業(yè)部。各家還紛紛在移動(dòng)端發(fā)力門票業(yè)務(wù)。市場格局劇變的大幕已經(jīng)拉開。1.5 互聯(lián)網(wǎng)“巨頭”紛紛涉足OTA 2010年5月,淘寶旅游平臺(tái)上線,僅3個(gè)月后,平臺(tái)每日機(jī)票出票量已達(dá)1萬張左右。2011年1月,騰訊耗資 6000萬入股同城網(wǎng)30%的股權(quán),同年5月又斥資8440萬美元收購e龍16%的股份。2011年6月,百度投資3.06億美元入股去哪兒網(wǎng),成為其第一大機(jī)構(gòu)股東,至此中國互聯(lián)網(wǎng)三大巨頭全部巨資進(jìn)入OTA行業(yè)。歐美國家的旅游在線預(yù)定占旅游總預(yù)定的50%以上,而我國的比例還長期徘徊在20%以下,我國的旅游OTA還要走過漫長的競合之路。1.6 OTA開搶新一輪出境游市場蛋糕

      上周,全球市值最高的在線旅游企業(yè)Priceline和中國市值最高的OTA攜程進(jìn)行戰(zhàn)略合作,兩家OTA巨頭強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手,開拓境外旅游市場,間接地改變了國內(nèi)在線旅游市場的格局。隨著中國出境游的火爆,這個(gè)市場正吸引著國內(nèi)OTA、創(chuàng)業(yè)者、資本以及海外OTA的注意。其中,去哪兒網(wǎng)近日宣布,其國際機(jī)票業(yè)務(wù)已覆蓋全球195家航空公司及OTA,并加速布局國際機(jī)票業(yè)務(wù)向移動(dòng)端的轉(zhuǎn)移。作為平臺(tái),去哪兒對境內(nèi)外OTA也實(shí)現(xiàn)了全面覆蓋,包括Priceline、Karyak、Expedia、攜程、歐美嘉、越途、BudgetAir、Onetravel等,可為用戶提供更多豐富的航線及航班價(jià)格。

      2.OTA應(yīng)對競爭策略

      回顧以往的競合態(tài)勢,旅游OTA的發(fā)展應(yīng)關(guān)注一下基本策略:1.針對目標(biāo)客戶需要提供全面豐富信息,按旅游產(chǎn)品欄目將信息和鏈接進(jìn)行分類,同時(shí)設(shè)置站內(nèi)搜索引擎,配以圖片、文字、音頻等資料,立體展現(xiàn)景點(diǎn)、食宿、交通消費(fèi)點(diǎn)評信息;2實(shí)現(xiàn)低成本的中介盈利。利用網(wǎng)絡(luò)信息的傳播將各種旅游資源整合、利用無實(shí)體店鋪經(jīng)營的低成本優(yōu)勢在旅游供給和旅游需求方面開展中介服務(wù),讓利予顧客;3滿足顧客的個(gè)性化需求4選擇針對性的目標(biāo)市場,按照地域、年齡、產(chǎn)品偏好、價(jià)格偏好等指標(biāo)來劃分也或進(jìn)行單項(xiàng)指標(biāo)立體化分,如將顧客劃分為普通客戶和商旅客戶;5樹立品牌鞏固競爭優(yōu)勢,因OTA經(jīng)營模式容易復(fù)制,同質(zhì)量競爭非常激烈,必須要注重品牌建設(shè),提供良好的服務(wù);6創(chuàng)新模式,擴(kuò)大市場份額。

      參考文獻(xiàn):

      1.張海鷗:我國旅游OTA發(fā)展態(tài)勢探析 云南財(cái)經(jīng)大學(xué)學(xué)報(bào)2014年第2期F592 2.在線旅游市場面臨重新切分:攜程市場被切分 互聯(lián)網(wǎng)天地China Internet 2012年06期 F592;F49

      3.錢玉娟;王偉:OTA三國殺 :中國經(jīng)濟(jì)信息刊 2014年 第10期

      小組成員:李杰、何奇安、許婷、劉婷婷

      第四篇:刑訊逼供的危害及應(yīng)對策略

      刑訊逼供的危害及應(yīng)對策略

      謝佑平高毅

      人類社會(huì)的發(fā)展是一個(gè)由野蠻到文明不斷進(jìn)化的歷程,而反映人類社會(huì)文明進(jìn)程的正是各種社會(huì)關(guān)系和社會(huì)制度的臻于完善。刑事訴訟制度作為一種重要的社會(huì)制度,其自身的變遷從一個(gè)側(cè)面折射出人類社會(huì)的文明進(jìn)程。近現(xiàn)代以來,刑事訴訟制度的發(fā)展呈現(xiàn)文明化、民主化、科學(xué)化的世界性趨勢。然而就在訴訟文明化日益得到彰顯的今天,刑訊逼供這種古老而又野蠻的訴訟手段卻在法治的時(shí)代背景下禁而不絕,盡管許多國家都在法律中廢止了刑訊逼供,但在各國刑事司法實(shí)踐中仍有大量的秘密刑訊和變相刑訊存在。如何通過對刑訊逼供的危害及其現(xiàn)實(shí)成因的透析,探討、完善刑訊逼供的應(yīng)對策略,已成為各國刑事法學(xué)理論研究中的重要課題。在高倡依法治國的現(xiàn)代中國,由于傳統(tǒng)司法觀念的影響以及現(xiàn)行法律制度某些方面的缺失,刑訊逼供現(xiàn)象在我國的刑事司法實(shí)踐中相當(dāng)普遍,已對社會(huì)主義法制建設(shè)事業(yè)造成了極大損害,這就使得從理論上探討、完善刑訊逼供的應(yīng)對策略在當(dāng)前的中國顯得更為迫切。

      一、刑訊逼供的危害

      我們之所以從價(jià)值層面對刑訊逼供作出否定性評價(jià),是因?yàn)樾逃嵄乒┳鳛橐环N訴訟手段,違背了現(xiàn)代刑事訴訟的一系列基本價(jià)值目標(biāo)和原則。

      (一)刑訊逼供損害正當(dāng)程序的價(jià)值目標(biāo)

      國家設(shè)立刑事訴訟程序的最初動(dòng)機(jī)就是為了發(fā)現(xiàn)實(shí)體真實(shí),即查明案件事實(shí)、懲罰犯罪,以正確實(shí)現(xiàn)國家刑罰權(quán),維護(hù)社會(huì)安全,因而實(shí)體真實(shí)是一切刑事訴訟制度的基本價(jià)值目標(biāo)。但是任何一項(xiàng)法律制度所追求的都不會(huì)是單一的價(jià)值目標(biāo),而是一個(gè)多種目標(biāo)兼容的價(jià)值目標(biāo)體系。近現(xiàn)代人權(quán)思想的產(chǎn)生與發(fā)展已深深地影響到刑事訴訟制度的價(jià)值取向,現(xiàn)代國家在設(shè)計(jì)和運(yùn)作刑事訴訟制度時(shí),不得不更多地關(guān)注涉訟公民的基本人權(quán)保障。在此基礎(chǔ)上,現(xiàn)代刑事訴訟理論提出:實(shí)體真實(shí)與正當(dāng)程序是刑事訴訟制度所追求的雙重價(jià)值目標(biāo)。

      正當(dāng)程序作為刑事訴訟制度所追求的基本價(jià)值目標(biāo),其基本的涵義是指國家司法機(jī)關(guān)在追究犯罪、懲罰犯罪的刑事訴追活動(dòng)中,必須遵循正當(dāng)、合理的法律程序;其核心理念在于限制國家權(quán)力,防止國家司法權(quán)力的濫用,保護(hù)涉訟公民的基本人權(quán)。根據(jù)正當(dāng)程序觀念,刑事訴訟不僅應(yīng)追求結(jié)果的公正,而且應(yīng)注重過程的公正,即程序正當(dāng);它具體包含兩個(gè)方面的要求:一是程序必須最大限度地理性化從而體現(xiàn)形式公正;二是程序必須人道。一項(xiàng)刑事訴訟程序即使有利于實(shí)體真實(shí)的發(fā)現(xiàn),但如果它本身在運(yùn)作過程中有違理性、不人道或有損人的尊嚴(yán)等,那么這樣的程序仍然不是正當(dāng)?shù)姆沙绦?,正?dāng)?shù)姆沙绦虮旧肀仨氂兄趯?shí)現(xiàn)理性、人道、尊嚴(yán)等“善”或曰價(jià)值。刑訊逼供作為一種極端的訴訟手段,盡管其在某些情形下采用可能會(huì)有助于實(shí)體真實(shí)的發(fā)現(xiàn)(但不是普遍意義上的),但這是以侵犯犯罪嫌疑人、被告人的基本人權(quán)為前提和代價(jià)的,其對犯罪嫌疑人、被告人的肉體或精神的摧殘折磨有悖于程序的人道性,不符合正當(dāng)程序觀念的要求。不管刑訊逼供在現(xiàn)實(shí)的司法背景下是以秘密刑訊還是以

      變相刑訊的形式存活,都是對刑事訴訟追求正當(dāng)程序這一價(jià)值目標(biāo)的極大損害。

      (二)刑訊逼供妨害實(shí)體真實(shí)的發(fā)現(xiàn)

      可以說,長期以來司法實(shí)踐中刑訊逼供禁而不絕的一個(gè)重要原因,就是司法官員深信刑訊逼供能獲取有價(jià)值的證據(jù)從而有助于實(shí)體真實(shí)的發(fā)現(xiàn)。在此,我們無意否認(rèn)刑訊逼供對發(fā)現(xiàn)實(shí)體真實(shí)的個(gè)案意義,但是,我們需要理性地沉思與審視的是:刑訊逼供是否有助于普遍意義上的實(shí)體真實(shí)的發(fā)現(xiàn)。

      其實(shí),刑訊逼供對個(gè)案意義上的實(shí)體真實(shí)的發(fā)現(xiàn)是有前提和條件的。它依賴于兩個(gè)預(yù)設(shè)的前提和條件:第一,作為刑訊逼供對象的犯罪嫌疑人、被告人正是本案真正的犯罪行為人。刑訊逼供是通過肉刑或者變相肉刑逼取犯罪嫌疑人、被告人的口供,主要是有罪供述,因而只有本案真正的犯罪行為人所作的口供,才是對真實(shí)案情的陳述與回復(fù),才有助于案件事實(shí)真相的查明,才能作為破案和定罪量刑的根據(jù);第二,犯罪嫌疑人、被告人在刑訊下所作的口供必須是客觀真實(shí)的。從理論上講,只有在上述兩個(gè)前提和條件同時(shí)具備的情形下,刑訊逼供對于實(shí)體真實(shí)的發(fā)現(xiàn)才是可能的;但是從刑事訴訟機(jī)制的運(yùn)作機(jī)理來分析,現(xiàn)行刑事訴訟機(jī)制并不能確保這兩個(gè)前提和條件的實(shí)現(xiàn)。首先,從偵查機(jī)制來看,偵查權(quán)指向的對象并不一定是真正的罪犯,而僅僅是嫌疑人;偵查權(quán)運(yùn)作的結(jié)果既可能是查明案情、查獲罪犯,也可能是排除嫌疑人的犯罪嫌疑,因而偵查機(jī)制的運(yùn)作并不能確保犯罪嫌疑人都是真正的犯罪行為人。從偵查邏輯上說,犯罪嫌疑人與犯罪行為人之間的同一性正是國家司法機(jī)關(guān)通過偵查程序要予以確認(rèn)的事實(shí),是偵查機(jī)關(guān)運(yùn)作的結(jié)論而非前提,將犯罪嫌疑人與犯罪行為人之間的同一性作為刑訊逼供發(fā)現(xiàn)實(shí)體真實(shí)的前提條件,無疑是倒果為因。在司法實(shí)踐中,一旦發(fā)生犯罪嫌疑人并非真正的犯罪行為人的情形,刑訊逼供就只能是屈打成招,造成冤假錯(cuò)案,正如貝卡利亞所說:“無辜者被屈打成招為罪犯,這種事真是不勝枚舉”。在日本每年在偵查階段有40%多的刑事被疑案件和不起訴處理,試想如果對這40%多的刑事被疑案件中的嫌疑人都進(jìn)行刑訊逼供,該造成多少冤假錯(cuò)案,可能整個(gè)偵查機(jī)制都會(huì)運(yùn)轉(zhuǎn)失靈,還談何發(fā)現(xiàn)實(shí)體真實(shí);其次,刑訊逼供作為一種審訊手段,其自身機(jī)能并不足以確保犯罪嫌疑人在刑訊下作出客觀真實(shí)的供述。刑訊逼供“是想讓痛苦成為真相的熔煉爐,似乎不幸者的筋骨和真話并不那么自由”,軟弱的無辜者可能因?yàn)榻?jīng)受不住刑訊的折磨而自認(rèn)有罪,而強(qiáng)壯的罪犯則可能因?yàn)榈钟⊥纯喽懿徽J(rèn)罪,這樣,刑訊逼供只能“保證使強(qiáng)壯的罪犯獲得釋放,并使軟弱的無辜者被定罪處罰”。

      可見,刑訊逼供盡管可能發(fā)現(xiàn)個(gè)案意義上的實(shí)體真實(shí)(比如犯罪嫌疑人正好是真正的犯罪行為人而又抵御不住刑訊的痛苦而招認(rèn)),但從功能主義的角度分析,刑訊逼供作為一種訴訟手段本身并無發(fā)現(xiàn)實(shí)體真實(shí)的機(jī)能,因而在司法實(shí)踐中采用刑訊逼供不但無助于反而會(huì)妨害普遍意義上的實(shí)體真實(shí)的發(fā)現(xiàn)。

      (三)刑訊逼供違背無罪推定原則

      刑事訴訟人權(quán)保障的重心是犯罪嫌疑人、被告人的人權(quán)保障,而犯罪嫌疑人、被告人人權(quán)保障的核心問題是如何確立犯罪嫌疑人、被告人在訴訟中的地位。可以說,犯罪嫌疑人、被告人在刑事訴訟中的地位的變化體現(xiàn)著刑事訴訟文明化、民主化的進(jìn)程,而表征這一文明進(jìn)程的正是無罪推定原則的確立。

      無罪推定原則是資產(chǎn)階級在反封建斗爭中針對封建司法專橫,實(shí)行有罪推定而提出的,此后逐漸得到世界各

      國的原則的基本涵義是指在刑事訴訟中,任何受到刑事追訴的人在未經(jīng)司法程序最終判決為有罪之前,應(yīng)推定其無罪。無罪推定原則的基本價(jià)值取向是保護(hù)犯罪嫌疑人、被告人在訴訟中的合法權(quán)益,保障其在刑事訴訟構(gòu)造中享有與控訴方平等的訴訟主體地位,以使其能運(yùn)用以辯護(hù)權(quán)為核心的各項(xiàng)訴訟權(quán)利與擁有強(qiáng)大訴追能力的國家追訴機(jī)關(guān)相抗衡,并借以自保。作為一項(xiàng)抽象的法律原則,無罪推定原則在立法上和司法運(yùn)作中具體外化為以下幾項(xiàng)可操作的技術(shù)性規(guī)則:(1)證明責(zé)任規(guī)則,即證明責(zé)任由控訴方承擔(dān),被告人不承擔(dān)證明責(zé)任。據(jù)此,被告人在訴訟過程中有權(quán)保持沉默或者拒絕供述,不能因?yàn)楸桓嫒藳]有或者不能證明自己無罪而認(rèn)定其有罪;(2)審判規(guī)則,即當(dāng)控訴方不能證實(shí)被告人有罪,審判者對被告人是否犯罪、罪行輕重尚存懷疑、難以確證時(shí),應(yīng)實(shí)行“疑罪從無”原則,作出對被告人有利的判決。刑訊逼供與封建糾問式訴訟下的有罪推定存在著必然的聯(lián)系,從而與無罪推定原則在內(nèi)容和精神上存在根本性沖突:刑訊逼供實(shí)質(zhì)上是國家追訴機(jī)關(guān)及其工作人員通過刑訊迫使犯罪嫌疑人、被告人作出有罪供述,以此作為證據(jù)來證明被告人有罪,這實(shí)際上是在強(qiáng)迫被告人自證其罪,是將本應(yīng)由控訴方承擔(dān)的證明責(zé)任強(qiáng)加給被告人承擔(dān),違背了無罪推定原則的責(zé)任規(guī)則強(qiáng)調(diào)控方舉證的基本要求。同時(shí),刑訊逼供違背被告人的意志強(qiáng)迫其供述,實(shí)質(zhì)上否定了被告人在訴訟中意志的獨(dú)立性,從而將其視為不具有獨(dú)立性的訴訟客體,這就與無罪推定原則保障被告人在訴訟中的主體地位的精神相悖。

      二、制度完善與觀念更新:刑訊逼供的應(yīng)對策略

      探討問題是解決問題的先導(dǎo),但探討問題的最終目的仍是要解決問題。前面我們透視刑訊逼供的危害、分析其現(xiàn)實(shí)成因,最終目的都是為我國當(dāng)前司法實(shí)踐中十分突出的刑訊逼供現(xiàn)象找尋妥善的應(yīng)對策略。從背景上分析,我國當(dāng)前司法實(shí)踐中刑訊逼供現(xiàn)象突出的原因,既有現(xiàn)行訴訟制度的不健全,也有傳統(tǒng)訴訟觀念的消極影響。針對此,完善刑訊逼供的應(yīng)對策略,從宏觀上看應(yīng)包括制度完善與觀念更新兩方面的內(nèi)容。

      (一)制度完善

      制度完善的基本方向,我們認(rèn)為應(yīng)是向刑事司法的國際標(biāo)準(zhǔn)接近和靠攏。刑事司法的國際標(biāo)準(zhǔn)是指聯(lián)合國為各國刑事訴訟程序和刑事司法活動(dòng)確立的基本權(quán)利保障標(biāo)準(zhǔn)。這些標(biāo)準(zhǔn)一般以“基本原則”、“標(biāo)準(zhǔn)”或“準(zhǔn)則”的形式存在于一系列由聯(lián)合國通過的國際法律文件之中。刑事司法國際標(biāo)準(zhǔn)的建立是刑事訴訟制度發(fā)展日益呈現(xiàn)出文明化、民主化、科學(xué)化的世界性趨勢的必然結(jié)果,它是在總結(jié)、歸納各國刑事訴訟立法與司法經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,對刑事訴訟機(jī)制內(nèi)在規(guī)律的提示,具有普適性。刑訊逼供對現(xiàn)代國家法治秩序的危害已得到世界各國的共識(shí),近幾十年來聯(lián)合國及相關(guān)國際組織已在不少規(guī)范性國際法律文件中對刑訊逼供的制度防范作出了有力的規(guī)定,綜合起來看包括:(1)確立“反對強(qiáng)迫自證其罪”的特權(quán)規(guī)則。如聯(lián)合國《公民權(quán)利和政治權(quán)利國際公約》第14條第3款庚項(xiàng)規(guī)定:“不被強(qiáng)迫作不利于他自己的證言或強(qiáng)迫承認(rèn)犯罪”。聯(lián)合國大會(huì)1985年11月29日通過的《聯(lián)合國少年司法最低限度標(biāo)準(zhǔn)規(guī)則》(“北京規(guī)則”)還宣告:根據(jù)正當(dāng)法律程序,保持沉默的權(quán)利是“公平合理審判”所應(yīng)包括的基本保障之一。(2)確立自白任意性規(guī)則及非法證據(jù)排除規(guī)則。如聯(lián)合國大會(huì)1975年12月9日《保護(hù)人人不受酷刑和其他殘忍、不人道或有辱人格待遇或處罰宣言》第12條規(guī)定:“如經(jīng)證實(shí)是因?yàn)槭芸嵝袒蚱渌麣埲獭⒉蝗说阑蛴腥枞烁竦拇龌蛱幜P而作的供詞,不得在任何訴訟中援引為指控有關(guān)的人或任何其他人的證據(jù)。”其后,聯(lián)合國大會(huì)1984年12月10日通過并開放供簽署的《禁止酷刑和其他殘忍、不人道或有辱人格的待遇或處罰公約》第15條進(jìn)一步完善了前述規(guī)定:“每一締約國應(yīng)確保在任何訴訟程序中,不得援引任何業(yè)經(jīng)確定系以酷

      刑取得的口供為證據(jù),但這類口供可用作被控施用酷刑者刑訊逼供的證據(jù)?!?/p>

      刑事司法的國際標(biāo)準(zhǔn)對我國而言,具有兩方面意義:

      一、刑事司法的國際標(biāo)準(zhǔn)實(shí)際上是對各國刑事司法程序的設(shè)計(jì)和運(yùn)作提出了一種“最低限度”(minimum)的要求和標(biāo)準(zhǔn),它是確保刑事司法程序公正性、正當(dāng)性所必需的。我國可以之為參照系,全面推進(jìn)司法改革,使我國的刑事司法制度逐步世界化;

      二、刑事司法國際標(biāo)準(zhǔn)的“最低限度意義”可以確保我國刑事司法改革對本土資源的充分關(guān)注,使我國刑事司法制度的世界化目標(biāo)建立在本土化的基礎(chǔ)之上。以非法證據(jù)排除規(guī)則為例,在證據(jù)制度中確立非法證據(jù)排除規(guī)則已是世界性趨勢,但對于非法證據(jù)排除規(guī)則的適用范圍各國有不同的認(rèn)識(shí),美國主張證據(jù)排除的范圍應(yīng)包括言詞證據(jù)和通過違法搜查、扣押獲得的物證;而德、日等國則主張言詞證據(jù)應(yīng)絕對予以排除,但物證具體是否排除應(yīng)加以權(quán)衡。這樣,在求同存異的“最低限度意義”上,《宣言》和《公約》中確立的非法證據(jù)排除規(guī)則僅將證據(jù)排除的范圍限于言詞,證據(jù)并未包括違法搜查、扣押獲得的物證。從社會(huì)文化背景和法律傳統(tǒng)上來看,我國顯然更適宜于接受德、日等國的主張,《宣言》和《公約》的“最低限度意義”就為這種本土化努力提供了保證。

      正基于上述認(rèn)識(shí),我們主張我國完善刑訊逼供的制度防范的基本方向,是向刑事司法的國際標(biāo)準(zhǔn)接近和靠攏。具體而言:

      1、應(yīng)確立“反對強(qiáng)迫自證其罪”的特權(quán)規(guī)則,并建立相應(yīng)的程序保障機(jī)制。包括:(1)取消我國刑訴法第93條關(guān)于犯罪嫌疑人有如實(shí)供述義務(wù)的規(guī)定,賦予犯罪嫌疑人沉默權(quán)和拒絕供述權(quán);(2)建立訊問前的告知規(guī)則,對訊問前告知權(quán)利的內(nèi)容及程序作出統(tǒng)一規(guī)定;(3)規(guī)定訊問時(shí)律師有權(quán)在場。我國刑訴法第96條第1款規(guī)定:“犯罪嫌疑人在被偵查機(jī)關(guān)第一次訊問后或者采取強(qiáng)制措施之日起,可以聘請律師為其提供法律咨詢、代理申訴、控告?!钡⑽匆?guī)定訊問犯罪嫌疑人時(shí),律師有權(quán)在場。我們考慮到犯罪嫌疑人與偵查機(jī)關(guān)相比在訴訟地位和力量上的差距,如果讓犯罪嫌疑人單獨(dú)面對偵查機(jī)關(guān)接受,就容易受到偵查機(jī)關(guān)的強(qiáng)制包括刑訊逼供。律師于訊問時(shí)在場,一方面可以協(xié)助犯罪嫌疑人行使“反對強(qiáng)迫自證其罪”的特權(quán),對偵查機(jī)關(guān)的訊問,哪些可以回答,哪些回答了可能自我歸罪而有權(quán)不回答,律師可以在旁提醒甚至代答;另一方面律師于訊問時(shí)在場也可以監(jiān)督偵查機(jī)關(guān)的偵訊行為,防止偵查機(jī)關(guān)刑訊逼供;(4)確保犯罪嫌疑人與律師的會(huì)見、聯(lián)絡(luò)權(quán)。我國刑訴法第96條和第36條規(guī)定了犯罪嫌疑人與律師會(huì)見、聯(lián)絡(luò)權(quán),但從立法與司法上看,這種權(quán)利受到了一些不合理限制:一是刑訴法規(guī)定“律師會(huì)見在押的犯罪嫌疑人,偵查機(jī)關(guān)根據(jù)案件情況和需要可以派員在場”,造成司法實(shí)踐中大量案件偵查機(jī)關(guān)都派員在場進(jìn)行監(jiān)督,這就給犯罪嫌疑人造成巨大心理壓力而不能向律師自由陳述案件情況以及是否受到偵查機(jī)關(guān)的不當(dāng)對待,也就不能及時(shí)得到律師的法律幫助;二是刑訴法規(guī)定“涉及國家秘密的案件,律師會(huì)見在押的犯罪嫌疑人,應(yīng)當(dāng)經(jīng)偵查機(jī)關(guān)批準(zhǔn)”,由于何謂“涉及國家秘密的案件”立法上并未加以界定,司法實(shí)踐中偵查機(jī)關(guān)往往以此為借口拒絕批準(zhǔn)犯罪嫌疑人與律師會(huì)見。我國刑事訴訟立法和司法上對犯罪嫌疑人和律師的會(huì)見、聯(lián)絡(luò)權(quán)的不合理限制不但使律師執(zhí)行辯護(hù)職能受到影響,而且也使律師對刑訊逼供的制約難以實(shí)現(xiàn)。解決問題的核心在于取消這些不合理限制,使犯罪嫌疑人和律師能有充分機(jī)會(huì)、時(shí)間和便利條件進(jìn)行會(huì)見和聯(lián)絡(luò)。

      2、應(yīng)確立自白任意性規(guī)則及非法證據(jù)排除規(guī)則。我國刑訴法中應(yīng)明確規(guī)定:只有犯罪嫌疑人、被告人出于自愿所作的供述才能采納為定案的根據(jù),違背犯罪嫌疑人、被告人的意愿,通過刑訊逼供等非法手段獲取的口供,不能作為對被告人定罪的根據(jù)。在這方面,《最高人民法院關(guān)于執(zhí)行<中華人民共和國刑事訴訟法>若干問題的解釋》

      第61條規(guī)定:“嚴(yán)禁以非法的方法收集證據(jù)。凡經(jīng)查證確實(shí)屬于采用刑訊逼供或者威脅、引誘、欺騙等非法的方

      法取得的證人證言、被害人陳述、被告人供述,不能作為定案的根據(jù)”。應(yīng)該說,這一司法解釋已經(jīng)體現(xiàn)了排除非法證據(jù)的精神,但是我們認(rèn)為,基于訴訟規(guī)范化的要求,自白任意性規(guī)則及非法證據(jù)排除規(guī)則還是應(yīng)當(dāng)在刑事訴訟立法中得到確立。

      (二)觀念更新

      觀念與制度之間存在著互動(dòng)關(guān)系,一方面一項(xiàng)制度的變革往往是觀念變化的結(jié)果;另一方面一項(xiàng)創(chuàng)新制度的正常運(yùn)作又有賴于與之相應(yīng)的觀念的支持,這又提出了觀念更新的要求。我國當(dāng)前防范刑訊逼供,不僅應(yīng)著眼于訴訟制度的完善,還應(yīng)重視訴訟觀念的更新,即建構(gòu)與現(xiàn)代訴訟制度相適應(yīng)的以“正當(dāng)程序”為核心的現(xiàn)代訴訟觀念。這就要求我們必須重新認(rèn)識(shí)程序的價(jià)值和意義,一方面應(yīng)批判“程序工具主義”,認(rèn)識(shí)到程序不僅有發(fā)現(xiàn)實(shí)體真實(shí)意義上的工具價(jià)值,也有實(shí)現(xiàn)程序正當(dāng)化意義上的獨(dú)立價(jià)值;另一方面應(yīng)重塑刑事訴訟價(jià)值目標(biāo)體系,認(rèn)識(shí)到實(shí)體真實(shí)與正當(dāng)程序是現(xiàn)代刑事訴訟追求的雙重價(jià)值目標(biāo),刑事訴訟不僅應(yīng)控制犯罪,也應(yīng)保障人權(quán)。

      然而,從結(jié)構(gòu)上看,訴訟觀念是訴訟文化結(jié)構(gòu)中內(nèi)隱性、深層次的內(nèi)容,它相關(guān)于政治條件、經(jīng)濟(jì)條件、國家制度、民族傳統(tǒng)、社會(huì)心理等社會(huì)大系統(tǒng),這就使得:一方面訴訟觀念的更新在一定程度上依賴于社會(huì)大系統(tǒng)的調(diào)整、轉(zhuǎn)換;另一方面訴訟觀念的更新、轉(zhuǎn)變將有一個(gè)較大的時(shí)間跨度和較長的文化沉淀過程。這也許意味著我們將不得不面對這樣的現(xiàn)實(shí):刑訊逼供這種“暴行”(貝卡利亞語)仍將在相當(dāng)長的時(shí)間里隱密或半公開地存在,這也正是我國的司法改革任重而道遠(yuǎn)的原因之一。

      時(shí)間:2002年4月26日 來源:北京檢察院第一分院

      第五篇:初中學(xué)生常見問題及應(yīng)對策略

      初中學(xué)生常見問題及應(yīng)對策略

      初中學(xué)生無一例外面臨著中考的壓力,考上理想的高中進(jìn)而沖刺理想的大學(xué),是每個(gè)初中學(xué)生奮斗的目標(biāo),所以初中階段的學(xué)習(xí)非常重要。下面我們就來一起了解下初中學(xué)生常見問題及應(yīng)對策略。

      初一:知識(shí)量增加難度加大的問題、新生適應(yīng)問題。

      策略:初一是初中生活的第一年,也是中學(xué)生活的第一年。這一年有著很重要的意義:對有些孩子來說,這一年能決定中學(xué)生活的基調(diào),至少是初中生活的基調(diào)。而對于大部分孩子來說,最重要的影響是,后邊所有的成績和表現(xiàn)是在初一的基礎(chǔ)上發(fā)展出來的。初一的知識(shí)掌握的不牢固,后邊初二初三學(xué)起來就會(huì)非常吃力,中考就會(huì)很困難(強(qiáng)調(diào)初一的基礎(chǔ)性)。

      孩子從小六到初一幾個(gè)轉(zhuǎn)變完成的情況直接決定了孩子的成績,若是成績不好,肯定有一個(gè)甚至幾個(gè)這方面的原因??梢酝ㄟ^知識(shí)點(diǎn)測評和個(gè)性化測評找到孩子問題的原因,并挑選適合的老師進(jìn)行針對性輔導(dǎo)。

      初二:新加入物理。

      策略:初二是連接初一和初三的中間環(huán)節(jié)。對以后初三的學(xué)習(xí)和高中的學(xué)習(xí)都有重要意義,像數(shù)學(xué),這時(shí)候?qū)W的二次根式到高考都是熱點(diǎn)。英語也是如此,中學(xué)的英語幾乎涵蓋了所有的知識(shí)點(diǎn),與初三英語的差別只在單詞量上。

      若是孩子以前成績不好現(xiàn)在補(bǔ)起來還是相當(dāng)輕松的,若是等到初三,又會(huì)增加很多難度。

      初三:加入化學(xué)。主要是成績問題。

      初三是初中的最后一年,是三年初中的收獲期,所有的初中學(xué)習(xí)的成果都在這一年體現(xiàn)。

      孩子初三早期,可針對具體的弱勢科目給予針對性輔導(dǎo),并在過程中注意填補(bǔ)以前學(xué)習(xí)的漏洞,鞏固所學(xué)知識(shí)以及滲透學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo)。初三晚期,就要針對是成績提高最快的科目,以總分提高為主,以中考為近期主要目的。

      初中階段的學(xué)習(xí)十分重要,若是學(xué)生以前知識(shí)不牢固,在初三這個(gè)暑假一定要好好補(bǔ);若是孩子基礎(chǔ)還不錯(cuò),就要抓緊時(shí)間預(yù)習(xí)高中的內(nèi)容。越早接觸,越早熟悉,越早適應(yīng),也就越早見效果,早掌握,對學(xué)生肯定是有百利而無一害。

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