第一篇：醫(yī)院醫(yī)療改革后群眾滿意度調(diào)表

醫(yī)院改革后群眾滿意度調(diào)查表

尊敬的病員朋友：

您好!為了做好公立醫(yī)院綜合改革效果評(píng)價(jià)，不斷提高我院對(duì)社會(huì)效益，更好的顯現(xiàn)惠民利民效果。我們組織這次問(wèn)卷調(diào)查，希望得到您的大力支持。請(qǐng)您仔細(xì)閱讀每一個(gè)問(wèn)題，并根據(jù)您在我院住院和治療期間的體驗(yàn)和感受，在您認(rèn)為最符合的○中打“√”。

1、您是通過(guò)什么渠道最初了解到我們醫(yī)院從2015年11月1日開始公立醫(yī)院改革的? ○本地電視報(bào)道 ○我院網(wǎng)絡(luò)媒體 ○醫(yī)務(wù)工作者的宣傳 ○熟人介紹

2、您對(duì)取消藥品加成（除中藥飲片），醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格調(diào)整是否滿意？

○ 滿意

○ 基本滿意

○ 不滿意

3、您對(duì)醫(yī)院醫(yī)療改革后現(xiàn)有的環(huán)境、設(shè)施、衛(wèi)生等后勤服務(wù)滿意程度

○ 滿意

○ 基本滿意

○ 不滿意

4、您對(duì)導(dǎo)醫(yī)的服務(wù)態(tài)度滿意程度

○ 滿意

○ 基本滿意

○ 不滿意

5、您對(duì)接診醫(yī)生的接待及技術(shù)水平滿意程度

○ 滿意

○ 基本滿意

○ 不滿意

6、您對(duì)收費(fèi)窗口的服務(wù)態(tài)度及服務(wù)效率滿意程度

○ 滿意

○ 基本滿意

○ 不滿意

7、您對(duì)醫(yī)技科（檢驗(yàn)科、放射科等）人員的服務(wù)態(tài)度及服務(wù)效率滿意程度

○ 滿意 ○ 基本滿意

○ 不滿意

8、您對(duì)住院期間護(hù)士的主動(dòng)服務(wù)、技術(shù)滿意程度 ○ 滿意

○ 基本滿意

○ 不滿意

9、您對(duì) “一日清單”有疑問(wèn)時(shí)，醫(yī)護(hù)工作人員的解釋滿意程度

○ 滿意

○ 基本滿意

○ 不滿意

10、您對(duì)我院電話咨詢、回防滿意程度

○ 滿意

○ 基本滿意

○ 不滿意

11、您對(duì)醫(yī)改后自己所支付的醫(yī)藥費(fèi)用是否合理明了？

○合理明了

○基本明了

○不合理明了

12、您對(duì)我院治療效果滿意程度

○ 滿意

○ 基本滿意

○ 不滿意

我們始終非常重視您對(duì)我們的意見與建議：。

謝謝！

第二篇：醫(yī)院群眾滿意度調(diào)查問(wèn)卷表

溫江區(qū)公平街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

群眾滿意度調(diào)查問(wèn)卷表

同志：您好！

為促進(jìn)緩解群眾看病難、看病貴問(wèn)題，歡迎您參加民主評(píng)議行風(fēng)的調(diào)查問(wèn)卷。希望通過(guò)您的幫助，反映群眾對(duì)我院行風(fēng)建設(shè)的意見和看法。請(qǐng)您對(duì)認(rèn)為合適的選項(xiàng)中劃“√”。

謝謝您的支持！

公平街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組2014年4月 醫(yī)院名稱：溫江區(qū)公平街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

被調(diào)查人身份類別：

普通居民（）勞動(dòng)模范（）政協(xié)委員（）人大代表（）其他（）

1.您對(duì)在該院的就醫(yī)過(guò)程是否滿意？

滿意（）較滿意（）基本滿意（）不滿意（）

2.您對(duì)該院的便民服務(wù)措施是否滿意？

滿意（）較滿意（）基本滿意（）不滿意（）

3.您對(duì)所接觸的醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度是否滿意？

滿意（）較滿意（）基本滿意（）不滿意（）

4.您對(duì)該院的就醫(yī)環(huán)境是否滿意？

滿意（）較滿意（）基本滿意（）不滿意（）

5.您對(duì)所接觸的醫(yī)務(wù)人員與您（或您的家人）溝通、告知您的病 情及治療方案、風(fēng)險(xiǎn)情況是否滿意？

滿意（）較滿意（）基本滿意（）不滿意（）

6.您對(duì)查詢了解該院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用是否滿意？

滿意（）較滿意（）基本滿意（）不滿意（）

7.您在該院是否遇到重復(fù)收費(fèi)或超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)？

沒(méi)有（）有（）

8.該院醫(yī)務(wù)人員是否收過(guò)您的紅包或接受過(guò)您的宴請(qǐng)？

沒(méi)有（）有（）

9.您對(duì)該院是否有投訴？您對(duì)該院的投訴處理情況是否滿意？

沒(méi)有（）有：滿意（）較滿意（）基本滿意（）不滿意（）

10.您對(duì)該院行業(yè)作風(fēng)建設(shè)的總體評(píng)價(jià)：

滿意（）較滿意（）基本滿意（）不滿意（）

11.您在該院就診過(guò)程中還有哪些方面不滿意？有何意見和建議？

第三篇：群眾滿意度測(cè)評(píng)表

德化縣婦聯(lián)深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)

群眾滿意度測(cè)評(píng)表

備注：

1、參加人員構(gòu)成：黨代表（），人大代表()，政協(xié)委員()，基

層群眾代表()，服務(wù)對(duì)象代表（）工作對(duì)象代表（）。

2、請(qǐng)?jiān)谙鄳?yīng)的評(píng)議欄和備注括號(hào)內(nèi)打“√”。

—1—

3、對(duì)婦聯(lián)組織進(jìn)一步學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀的意見建議寫在背面。

對(duì)婦聯(lián)組織進(jìn)一步學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀的意見建議

第四篇：群眾滿意度調(diào)查問(wèn)卷表

群眾滿意度調(diào)查問(wèn)卷表

同志：您好！

為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)，提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，創(chuàng)建“人民群眾滿意的醫(yī)院”，為人民群眾提供更好的醫(yī)療保健服務(wù)，促進(jìn)緩解群眾看病難、看病貴問(wèn)題，歡迎您對(duì)我院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和醫(yī)療服務(wù)等方面，按調(diào)查表要求填寫后（直接在您同意的項(xiàng)目上打“√”），投入門診與住院部設(shè)立的意見箱內(nèi)。

謝謝您的合作和支持！楊湖鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

一，您對(duì)醫(yī)院行風(fēng)狀況的總體印象是：好較好一般差 很差

二，您對(duì)該院的便民服務(wù)措施是否滿意？滿意（）較滿意（）基本滿意（）不滿意（）三，您對(duì)所接觸的醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度是否滿意？滿意較滿意一般 不滿意 很不滿意 四，您對(duì)查詢了解該院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用是否滿意？滿意（）較滿意（）基本滿意（）不滿意（）

五，您認(rèn)為所接觸的醫(yī)生的技術(shù)：好較好一般差很差

六，您對(duì)主診醫(yī)師與您（或您的家人）溝通、告知您的病情及治療方案、風(fēng)險(xiǎn)情況是否滿意？ 滿意（）較滿意（）基本滿意（）不滿意（）

七，您對(duì)所接觸的護(hù)士的服務(wù)態(tài)度是否滿意？滿意較滿意一般不滿意很不滿意八，您認(rèn)為接待或護(hù)理您的護(hù)士的技術(shù)：好較好一般差很差

九，您對(duì)掛號(hào)、收費(fèi)處工作人員的服務(wù)是否滿意？滿意較滿意一般不滿意很不滿意十，您對(duì)藥房工作人員的服務(wù)是否滿意？ 滿意較滿意一般不滿意很不滿意十一，您對(duì)檢驗(yàn)科工作人員的服務(wù)是否滿意？滿意較滿意一 般不滿意很不滿意十二，您對(duì)影像(放射、B超)科工作人員的服務(wù)是否滿意？滿意較滿意一般 不滿意很不滿意十三，醫(yī)院的主要服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、常用藥品價(jià)格是否公示？是否

十四，您對(duì)醫(yī)院的收費(fèi)是否放心？放心尚不放心不放心

十五，出院時(shí)醫(yī)院有無(wú)費(fèi)用明細(xì)帳單給您？無(wú)醫(yī)院主動(dòng)給的是您或家屬索要才給的 十六，您在這次就醫(yī)期間是否給醫(yī)院工作人員送過(guò)“紅包”？否是（如“是”請(qǐng)繼續(xù)回答下

列問(wèn)題：）

(一)您給醫(yī)院工作人員送”紅包”的原因是： ①出于感激 ②想得到方便與照顧③擔(dān)心醫(yī)

務(wù)人員不認(rèn)真看?、苁芩擞绊憿葆t(yī)務(wù)人員暗示的⑥醫(yī)務(wù)人員直接索要的(二)您給醫(yī)務(wù)人員送”紅包”時(shí)，他們的態(tài)度和做法是：

①拒收②事后退還③推辭過(guò)，但還是收了④沒(méi)推辭就收了

第五篇：衛(wèi)生院群眾滿意度調(diào)查問(wèn)卷表

群眾滿意度調(diào)查問(wèn)卷表

同志：您好！

為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)，提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，創(chuàng)建“人民群眾滿意的醫(yī)院”，為人民群眾提供更好的醫(yī)療保健服務(wù)，促進(jìn)緩解群眾看病難、看病貴問(wèn)題，歡迎您對(duì)我院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和醫(yī)療服務(wù)等方面，按調(diào)查表要求填寫后（直接在您同意的項(xiàng)目上打“√”），投入門診與住院部設(shè)立的意見箱內(nèi)。

謝謝您的合作和支持！

大竹縣雙拱鎮(zhèn)衛(wèi)生院

一，您對(duì)醫(yī)院行風(fēng)狀況的總體印象是：

好（）較好（）一般（）差（）很差（）二，您對(duì)該院的便民服務(wù)措施是否滿意？

滿意（）較滿意（）基本滿意（）不滿意（）三，您對(duì)所接觸的醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度是否滿意？

滿意 較滿意 一般 不滿意 很不滿意 四，您對(duì)查詢了解該院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用是否滿意？

滿意（）較滿意（）基本滿意（）不滿意（）五，您認(rèn)為所接觸的醫(yī)生的技術(shù)：

好 較好 一般 差

很差

六，您對(duì)主診醫(yī)師與您（或您的家人）溝通、告知您的病情及治療方案、風(fēng)險(xiǎn)情況是否滿意？

滿意（）較滿意（）基本滿意（）不滿意（）七，您對(duì)所接觸的護(hù)士的服務(wù)態(tài)度是否滿意？

滿意 較滿意 一般 不滿意 很不滿意 八，您認(rèn)為接待或護(hù)理您的護(hù)士的技術(shù)：

好 較好 一般 差

很差 九，您對(duì)掛號(hào)、收費(fèi)處工作人員的服務(wù)是否滿意？

滿意 較滿意 一般 不滿意 很不滿意 未接觸 十，您對(duì)藥房工作人員的服務(wù)是否滿意？

滿意 較滿意 一般 不滿意 很不滿意 未接觸 十一，您對(duì)檢驗(yàn)科工作人員的服務(wù)是否滿意？ 滿意 較滿意 一般 不滿意 很不滿意 未接觸 十二，您對(duì)影像(放射、CT)科工作人員的服務(wù)是否滿意？

滿意 較滿意 一般 不滿意 很不滿意 未接觸 十三，醫(yī)院的主要服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、常用藥品價(jià)格是否公示？

是

否

十四，您對(duì)雙拱鎮(zhèn)衛(wèi)生院的收費(fèi)是否放心？

放心 尚不放心

不放心 十五，出院時(shí)醫(yī)院有無(wú)費(fèi)用明細(xì)帳單給您？

無(wú) 醫(yī)院主動(dòng)給的 是您或家屬索要才給的 十六，您在這次就醫(yī)期間是否給醫(yī)院工作人員送過(guò)“紅包”？

否 是（如“是”請(qǐng)繼續(xù)回答下列問(wèn)題：）

(一)您給醫(yī)院工作人員送”紅包”的原因是：

①出于感激 ②想得到方便與照顧 ③擔(dān)心醫(yī)務(wù)人員不認(rèn)真看病

④受他人影響 ⑤醫(yī)務(wù)人員暗示的⑥醫(yī)務(wù)人員直接索要的(二)您給醫(yī)務(wù)人員送”紅包”時(shí)，他們的態(tài)度和做法是：

①拒收 ②事后退還 ③推辭過(guò)，但還是收了 ④沒(méi)推辭就收了

(三)您是否要求查處收”紅包”的醫(yī)務(wù)人員，是否愿意出證？

是 否

十七，您對(duì)雙拱鎮(zhèn)衛(wèi)生院是否有投訴？您對(duì)醫(yī)院的投訴處理情況是否滿意？

沒(méi)有（）有（）：滿意（）較滿意（）基本滿意（）不滿意（）

十八，在您這次的就診過(guò)程中，最不滿意的事是：。十九，您對(duì)構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系和衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)有什么建議和要求（文字簡(jiǎn)述。如寫不下，可寫在反面或另加附頁(yè)。）