第一篇：肺炎病人的護(hù)理措施和健康教育

肺炎病人的護(hù)理措施和健康教育

重點(diǎn)：肺炎球菌肺炎病人的身體狀況和并發(fā)癥；主要護(hù)理診斷及護(hù)理措施；休克型肺炎的護(hù)理。難點(diǎn)：監(jiān)測病情，早期發(fā)現(xiàn)重癥肺炎征象。注意：典型肺炎球菌肺炎與休克型肺炎臨床表現(xiàn)和護(hù)理措施不同點(diǎn)。

肺炎是由多種病原菌引起的終末氣道，肺泡，肺實(shí)質(zhì)或間質(zhì)內(nèi)的急性滲出性炎癥，可由病原微生物，理化因素，免疫損傷等引起，是呼吸道的常見病和多發(fā)病。分類： 病因分類： 細(xì)菌性肺炎：

需氧G+球菌：肺炎鏈球菌 需氧G-菌：肺炎。流感，綠膿桿菌 厭氧桿菌：棒狀，棱形桿菌

非典型病原體所致肺炎：支原體，軍團(tuán)菌，衣原體等，病毒性肺炎：腺病毒，呼吸道合胞病毒，流感病毒等，真菌性肺炎：白念，曲菌，放線菌，其他疾病所致肺炎：立克次體，弓形體，原蟲，寄生蟲。理化因素所致肺炎

解剖學(xué)分類：大葉性肺炎（肺泡性），小葉性肺炎（支氣管性），間質(zhì)性肺炎。

按患病環(huán)境分為：社區(qū)獲得性肺炎:指在醫(yī)院外患的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥，包括具有明確潛伏期的病原感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。如：空氣吸入，血流散播，鄰近感染部位蔓延；上呼吸道定植菌的誤吸。醫(yī)院獲得性肺炎：指病人入院時(shí)不存在，也不處于潛伏期，而于入院48h后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎，也包括出院后48h內(nèi)發(fā)生的肺炎。以G-為主，還可通過誤吸胃腸道的定植菌（胃管反流）或通過人工氣道吸入環(huán)境中致病菌引起。肺炎球菌肺炎:是由肺炎球菌引起的，以肺實(shí)變?yōu)樘卣鞯姆窝祝亲畛Ｒ姷母腥拘苑窝?，典型表現(xiàn)為突然起病，寒戰(zhàn)高熱，咳嗽咳鐵銹色痰，胸痛。發(fā)病以冬春季多見，病人為既往健康的青壯年，老年或嬰幼兒，男性多見，少數(shù)情況可發(fā)生菌血癥或感染性休克，甚至危及生命。發(fā)病機(jī)制：1淋雨，受涼，疲勞，醉酒，大手術(shù)等 2患有COPD，糖尿病，腫瘤等 3長期使用免疫抑制劑或抗生素，4吸煙，使咽部存在肺炎球菌，抵抗力下降，細(xì)菌進(jìn)入下呼吸道分裂繁殖，肺泡充血水腫，通過肺泡間孔炎癥擴(kuò)散，形成肺炎。

臨床表現(xiàn)：癥狀：為咳嗽，咳痰，或原有呼吸道癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰或血痰，伴或不伴胸痛。大多數(shù)患者有發(fā)熱。早期肺部無明顯異常，重癥患者可有呼吸頻率增快，鼻翼煽動，口唇發(fā)紺。典型時(shí)有肺實(shí)變，如叩診濁音，觸覺語顫增強(qiáng)和支氣管呼吸音等，也可聞及濕羅音，并發(fā)胸腔積液者，患者胸部叩診濁音，觸覺語顫減弱，呼吸音減弱。輔助檢查： 白細(xì)胞計(jì)數(shù)可達(dá)20-30×10 9/L，中性粒細(xì)胞比例增至0.8以上，并有核左移和細(xì)胞內(nèi)中毒顆粒。痰涂片可見G+菌，痰培養(yǎng)在抗生素應(yīng)用之前采集，可做初步診斷。

X線檢查早期僅見肺紋理增多或局限于一個(gè)肺段或肺葉的淡薄，均勻陰影，實(shí)變期可見大片均勻致密的陰影，可有肋膈角變鈍或少量胸腔積液征象。護(hù)理問題：

1氣體交換受損：與肺部感染引起呼吸面積減少，痰液增多有關(guān) 2體溫升高：與細(xì)菌引起肺部感染有關(guān) 3疼痛胸痛：與肺部炎癥累及胸膜有關(guān) 4潛在并發(fā)癥：休克型肺炎

護(hù)理措施: 1 促進(jìn)排痰 改善呼吸 氣急者給予半臥位，或遵醫(yī)囑給予氧氣吸入，流量2-4L/分，改善呼吸。痰粘稠不易咯出時(shí)，可給予蒸氣或霧化吸入，或遵醫(yī)囑給予祛痰劑，以稀釋痰液，并配合翻身拍背促進(jìn)痰液排出。

2應(yīng)臥床休息，補(bǔ)充富含蛋白質(zhì)，高熱量，高維生素的食物，鼓勵(lì)多飲水，高熱寒戰(zhàn)時(shí)適當(dāng)增加被褥，應(yīng)用暖水袋等保暖，高熱者于頭部，腋下，腹股溝等處置冰袋物理降溫，或酒精擦浴降溫，或遵醫(yī)囑給小劑量退熱藥，同時(shí)需補(bǔ)充液體，以防脫虛。明顯腹脹的病人，給予腹部熱敷或肛管排氣；胸痛時(shí)幫助患者側(cè)臥位。3注意觀察病情，遵醫(yī)囑使用抗生素，注意觀察療效和不良反應(yīng)。高熱常在抗菌藥物治療后24小時(shí)內(nèi)消退，或數(shù)日內(nèi)逐漸下降，如體溫3天后不降或降而復(fù)升時(shí)，應(yīng)考慮并發(fā)癥或其它疾病存在的可能性，如膿胸，心包炎，關(guān)節(jié)炎等。

4口腔護(hù)理 選擇合適的漱口溶液，加強(qiáng)口腔護(hù)理，抑制細(xì)菌的生長和口腔潰瘍的發(fā)生。

5警惕休克型肺炎的發(fā)生 如發(fā)生感染性休克，密切觀察生命體征，血?dú)夥治黾澳蛄康茸兓?，按醫(yī)囑應(yīng)用抗休克及抗感染藥物。加強(qiáng)護(hù)理，去枕平臥位，減少搬動，注意保暖，忌用熱水袋（防止血管擴(kuò)張致血壓下降）；迅速建立靜脈通路，保持液體通暢，輸液速度不宜太快，防止心力衰竭，肺水腫的發(fā)生。病情好轉(zhuǎn)時(shí)表現(xiàn)為神志逐漸清醒，表情安靜，口唇紅潤，皮膚及四肢變暖，脈搏有力，呼吸平穩(wěn)而規(guī)則，血壓回升，尿量增多。心理護(hù)理：護(hù)士應(yīng)主動詢問和關(guān)心病人的需求，鼓勵(lì)病人說出內(nèi)心感受，與病人進(jìn)行積極有效的溝通。耐心給病人講解疾病的相關(guān)知識，解釋各種癥狀和不適的原因，說明各項(xiàng)檢查，護(hù)理操作的目的，程序和配合要點(diǎn)，告知病人大部分肺炎球菌肺炎預(yù)后良好，消除病人焦慮，緊張情緒，樹立治愈疾病的信心。健康教育：

1疾病知識指導(dǎo) 向病人及家屬介紹肺炎的病因及誘因。告知病人天氣變化時(shí)要及時(shí)添加衣服，避免受涼，淋雨，酗酒和過度勞累，防止呼吸道感染。2生活指導(dǎo) 指導(dǎo)病人加強(qiáng)營養(yǎng)，適當(dāng)參加體育鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，易感者注射流感疫苗，肺炎球菌疫苗，促進(jìn)機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫力。

第二篇：骨折病人的護(hù)理措施

骨折病人的護(hù)理措施

【摘要】 目的 探討護(hù)理措施在骨科病人中的應(yīng)用，研究護(hù)理措施在骨科臨床中應(yīng)用的不同特點(diǎn)，增強(qiáng)護(hù)理工作的針對性和有效性，提高病人的生活質(zhì)量，通過良好的護(hù)理措施有效的緩解病人在痊愈過程中出現(xiàn)的各種護(hù)理問題，密切觀察病情的變化，充分重視其心理狀態(tài)，采取針對性的護(hù)理措施，使病人的病情恢復(fù)調(diào)解到最佳狀態(tài)，以利于病人早日康復(fù)?！娟P(guān)鍵詞】 骨折病人 護(hù)理措施

一、合理的護(hù)理措施對骨折病人痊愈的臨床意義

隨著醫(yī)學(xué)模式由生物模式向生物—社會—心理醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的時(shí)候，護(hù)理的理念也在改變。“以人為本，以病人為中心”是新型醫(yī)療模式的核心。表現(xiàn)在骨科病人科學(xué)合理的護(hù)理措施上，就是將人性化護(hù)理融入到醫(yī)療護(hù)理的全過程中，在對患者疾病護(hù)理的同時(shí)提供其所需的一切服務(wù)，包括生活、生理、心理、安全及精神等，即衣、食、住、行等各種服務(wù)，使病人有一種溫馨感、親近感和家庭感，以便早日康復(fù)［1］。通過良好的護(hù)理措施有效的緩解病人在痊愈過程中出現(xiàn)的各種護(hù)理問題，密切觀察病情的變化，充分重視其心理狀態(tài)，采取針對性護(hù)理措施，使病人的病情恢復(fù)調(diào)解到最佳狀態(tài)，以利于病人早日康復(fù)。

二、護(hù)理目標(biāo)和護(hù)理觀察 2.1 護(hù)理目標(biāo)

2.1.1 維持呼吸、循環(huán)等正常生理功能。

2.1.2 保證骨折固定效果，確保外固定滿意；緩解疼痛，減輕病人的痛苦；科學(xué)地指導(dǎo)功能鍛煉，使患肢功能恢復(fù)與骨折愈合同步發(fā)展。

2.1.3 照顧生活，滿足生理、文化等生活需求；合理安排營養(yǎng)飲食，保持機(jī)體營養(yǎng)代謝需要；有效的預(yù)防全身及局部并發(fā)癥；加強(qiáng)心理護(hù)理，保持心理健康、并指導(dǎo)提高自我護(hù)理、自我照顧能力。2.2 護(hù)理觀察

2.2.1 一般項(xiàng)目 如精神、情緒、飲食、睡眠、營養(yǎng)狀況、大小便及體溫、脈搏、呼吸、血壓等。

2.2.2 外固定情況 外固定裝置是否有效，夾板松緊度是否適宜，石膏有無斷裂、石膏筒內(nèi)肢體是否松動或擠壓、牽引重量是否適宜、牽引滑輪是否靈活、牽引錘是否落地等。

2.2.3 疼痛 ①了解疼痛的性質(zhì)及程度，確定引起疼痛的病因。②觀察發(fā)生疼痛時(shí)病人 的狀況及伴隨癥狀，觀察全身及局部情況，檢查有無發(fā)熱、水腫、出血、感覺異常、放射痛、意識障礙等體征。③通過應(yīng)用緩解疼痛的有效方法，如制動肢體、矯正體位、解除外部壓迫等進(jìn)一步確定引起疼痛的原因。

2.2.4 體位 體位是否正確，肢體是否按治療要求擺放與固定；患肢外固定處與身體受壓處皮膚有無紅腫、水疤、破潰，有無膠布過敏反應(yīng)，骨牽引針孔有無紅腫、膿液滲出。

2.2.5 手術(shù)后病人除體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征外，傷口有無滲血、出血及感染征象；功能鍛煉后的反應(yīng) 鍛煉時(shí)是否伴有疼痛及疼痛的性質(zhì)，是否伴有腫脹、麻木等不適。

三、常用的幾種護(hù)理方法 3.1 心理護(hù)理

心理護(hù)理作為一種重要的護(hù)理方法越來越受到重視，它貫穿于病人住院的全過程，能較好的解決病人的負(fù)性情緒心理問題，起到藥物所起不到的作用［2］。骨科患者多為意外損傷所致，突然使其強(qiáng)迫性臥位，生理和心理上都難以接受，傳統(tǒng)的護(hù)理有時(shí)難以滿足患者的需求。除了滿足患者的治療和生理需要外，加強(qiáng)心理護(hù)理是非常必要的，及時(shí)調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài)，有利于患者積極地配合治療全過程，盡快得到康復(fù)。

3.1.1 調(diào)節(jié)病人的心理狀態(tài)：心理因素是影響疾病轉(zhuǎn)歸的重要因素之一。骨科臨床病人多伴有部分的功能障礙和疼痛，多需要采取手術(shù)治療。病人一方面希望得到最好、最快的治療，另一方面最擔(dān)心手術(shù)能不能恢復(fù)功能和解除疼痛等。對手術(shù)疑慮重重，擔(dān)心麻醉意外，手術(shù)失敗，術(shù)中大出血，神經(jīng)損傷等，病人處于緊張、焦慮之中，會造成治療上的不配合，神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能的紊亂、食欲減退、睡眠質(zhì)量下降，從而影響疾病的治療和機(jī)體的康復(fù)。此時(shí)，護(hù)理人員要及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人的心理變化，采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，給與全面、細(xì)致的健康指導(dǎo)，恰當(dāng)?shù)膭裾f和解釋，以改變病人的認(rèn)識方式。

3.1.2 幫助病人適應(yīng)新的生活環(huán)境：病人從家庭到醫(yī)院，周圍的人和事物都是陌生的，難免產(chǎn)生緊張恐懼心理，影響飲食和睡眠。因此，護(hù)理人員應(yīng)熱情接待每一位新入院病人，主動介紹醫(yī)院環(huán)境、規(guī)章制度，盡最大努力滿足病人的需要，讓病人感到溫暖。根據(jù)病人的實(shí)際情況，合理安排其生活，使病人心情舒暢，精力充沛，增進(jìn)健康。指導(dǎo)病人科學(xué)有效的功能鍛煉，健康指導(dǎo)，分散病人對疾病的注意力，增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.1.3 幫助病人建立良好的人際關(guān)系：良好的人際關(guān)系，是保證完成各項(xiàng)工作重要基礎(chǔ)，病人在住院期間這一點(diǎn)也顯得十分重要。護(hù)理人員與病之間的關(guān)系是建立在平等、尊重、信任、合作基礎(chǔ)上的人際關(guān)系，而且是治療疾病的一種手段。護(hù)理人員的儀表、氣質(zhì)、行為、情緒，潛移默化的影響病人的心理狀態(tài)。護(hù)士與病人交談時(shí)準(zhǔn)確感受病人的情感，理解病人的處境和他們的要求，促進(jìn)相互間信任與理解，拉近護(hù)患間的距離，幫助病人盡快建立良好人際關(guān)系，良好的護(hù)患關(guān)系是一種極有效的鼓舞力量，是醫(yī)治疾病的良藥。病人間的溝通比護(hù)患溝通更有效，也是一種較好分散病人注意力的方法。

3.1.4 心理護(hù)理的技巧和藝術(shù)：第一要善于使用美好語言：護(hù)理人員在接觸病人時(shí)首先應(yīng)有禮貌，主動向病人問好，根據(jù)病人的年齡進(jìn)行稱呼或稱其職務(wù)，使用語言親切溫暖、通俗易懂，對不同職業(yè)的人采用不同的口吻，使溝通恰到好處，消除病人的恐懼心理。要耐心傾聽病人的敘述，要善于使用安慰性和鼓勵(lì)性語言，使病人感到心理上的支持，精神愉快，增強(qiáng)治療信心。在病人情緒不佳時(shí)，更應(yīng)注意關(guān)心體貼病人，要有設(shè)身處地為病人著想的心理狀態(tài)，這樣才能得到病人的信任、理解與合作，積極地使病人投入到整個(gè)治療過程中［3］。第二要避免傷害性語言：傷害性語言不僅加重病人的心理負(fù)擔(dān)，帶來消極的情緒，而且通過大腦皮層與內(nèi)臟相關(guān)的機(jī)制擾亂內(nèi)臟與身體的生理平衡。如隨意訓(xùn)斥、指責(zé)病人，會挫傷其自尊心，給病人的身心健康造成不良后果。第四要使用積極的暗示性語言：暗示是一種正常的心理活動，也是日常生活中經(jīng)常產(chǎn)生的心理現(xiàn)象。暗示既能影響病人的心理活動，又能影響人的生理活動，所以積極地暗示可使病人得到良好的信息刺激，從而心情愉快，情緒高漲，精神振奮，促使病人積極地配合治療，使疾病向積極的方向轉(zhuǎn)化。

3.2 飲食營養(yǎng)護(hù)理

絕大部分骨折患者雖無內(nèi)臟損傷，但由于經(jīng)歷了創(chuàng)傷或手術(shù)的打擊，終日臥床，運(yùn)動減少，擾亂了原先的生活規(guī)律，往往食欲下降，不想吃東西。老年患者，體質(zhì)較弱或心理承受能力差的人更容易發(fā)生。在心理護(hù)理的基礎(chǔ)上，要在飲食上多下功夫，做到營養(yǎng)豐富，色、香、味俱佳，以刺激食欲。手臂活動不便的要喂飯。適當(dāng)多吃一些辣椒、西紅柿、莧菜、青菜、包菜、蘿卜等維生素C含量豐富的疏菜，以促進(jìn)骨痂生長和傷口愈合?？傊?，要盡可能讓患者心情愉快，吃得好、睡得香，才能更好地配合醫(yī)生治療，早日康復(fù)！

3.3 生活護(hù)理及預(yù)防褥瘡

骨折患者經(jīng)過骨科治療后后，最好能在醫(yī)院多觀察幾天。如立即就回家的，要注意觀察患者的病情變化，如石膏固定受傷肢體的末稍循環(huán)，每隔一兩個(gè)小時(shí)看一次，看手指或腳趾有無發(fā)紫，詢問病人有無肢端麻木，試著扳動傷肢的手指或腳趾，看有無劇痛的感覺。如有這些癥狀，或發(fā)現(xiàn)皮膚起水泡、感覺減退，可立即就近到醫(yī)院檢查。如有傷口，傷后三四天疼痛不見減輕，反而加重，并伴有發(fā)熱癥狀，很可能是感染，要及時(shí)到醫(yī)院復(fù)查、換藥。如有鋼針等固定物留在皮外的病人，要用75%的酒精滴鋼針眼，每日2—3次，以防針眼感染。終日臥床的病人，要定時(shí)翻身，防止骨骼突起處的皮膚長期受壓發(fā)紅、糜爛，形成褥瘡。

3.4 功能鍛煉 3.4.1 骨折患者經(jīng)治療后應(yīng)向病人宣傳鍛煉的意義和方法，使病人充分認(rèn)識功能鍛煉的重要性，消除思想顧慮，主動運(yùn)動鍛煉。認(rèn)真制定鍛煉計(jì)劃，并在治療過程中，根據(jù)病人的全身狀況、骨折愈合進(jìn)度、功能鍛煉后的反應(yīng)等各項(xiàng)指標(biāo)不斷修訂鍛煉計(jì)劃，增刪鍛煉內(nèi)容。一切練功活動均須在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行。隨著骨折部位穩(wěn)定程度的增長及周圍損傷軟組織的逐步修復(fù)，功能鍛煉循序漸進(jìn)，活動范圍由小到大，次數(shù)由少漸多，時(shí)間由短至長，強(qiáng)度由弱增強(qiáng)［4］。

3.4.2 骨折后期 骨折臨近愈合后，功能鍛煉的主要形式是加強(qiáng)患肢關(guān)節(jié)的主動活動和負(fù)重鍛煉，使各關(guān)節(jié)迅速恢復(fù)正常活動范圍和肢體正常力量［5］。功能鍛煉以病人不感到疲勞，骨折部位不發(fā)生疼痛為度。鍛煉時(shí)患肢輕度腫脹，經(jīng)晚間休息后能夠消腫的可以堅(jiān)持鍛煉，如果腫脹較重并伴有疼痛，則應(yīng)減少活動，抬高思肢，待腫脹疼痛消失后再恢復(fù)鍛煉。如果疼痛腫脹逐漸加重，經(jīng)對癥治療無明顯好轉(zhuǎn)并伴關(guān)節(jié)活動范圍減小；或骨折部位突發(fā)的疼痛時(shí)，均應(yīng)警惕發(fā)生新的損傷，暫時(shí)停止鍛煉并及時(shí)做進(jìn)一步的檢查處理。

3.4.3功能鍛煉以恢復(fù)肢體的固有生理功能為中心。上肢要圍繞增強(qiáng)手的握力進(jìn)行活動；下肢重點(diǎn)在訓(xùn)練負(fù)重行走能力。功能鍛煉不能干擾骨折的固定，更不能做不利于骨折愈合的活動，如外展型肱骨外科頸骨折不能做上肢外展運(yùn)動；內(nèi)收型肱骨外科頸骨折不能做上肢內(nèi)收運(yùn)動；尺橈骨干骨折不能做前臂旋轉(zhuǎn)活動；痙腓骨干骨折不能做足的內(nèi)外旋轉(zhuǎn)運(yùn)動。

四、常見的護(hù)理問題及護(hù)理措施 4.1 生命體征異常改變

嚴(yán)重創(chuàng)傷引起多處骨折、開放性骨折、多臟器損傷時(shí)會影響生命體征改變，嚴(yán)重骨折后并發(fā)癥如休克、脂肪栓塞綜合征、成人呼吸窘迫綜合征、擠壓綜合征等，甚至造成病人死亡。

護(hù)理措施：

(1)危重病人應(yīng)盡快轉(zhuǎn)送ICU病房，如果條件不具備，亦應(yīng)動用各類監(jiān)護(hù)設(shè)備，嚴(yán)密觀察病情變化及生命體征的改變。(2)熟悉各種嚴(yán)重創(chuàng)傷、創(chuàng)傷并發(fā)癥的病理變化及臨床表現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)異常能早期做出正確判斷，及時(shí)提出相應(yīng)的治療護(hù)理措施；監(jiān)護(hù)由專人負(fù)責(zé)，制定嚴(yán)密的護(hù)理觀察計(jì)劃及護(hù)理方案，嚴(yán)格履行交接班制度；建立有效靜脈通道，以保證輸血輸液及搶救用藥。

(3)認(rèn)真做好觀察記錄，對病人神志、呼吸、脈搏、體溫、血壓、貧血征象、尿量、中心靜脈壓、肺動脈楔壓、用藥、吸氧情況及反應(yīng)等均做出詳盡的記錄。

4.2 疼痛

除創(chuàng)傷、骨折引起病人疼痛以外，固定不滿意、創(chuàng)口感染、組織受壓、缺血也會引起疼痛。由于病因不同，疼痛的性質(zhì)也不同。

護(hù)理措施：

(1)加強(qiáng)臨床觀察，區(qū)分辨別疼痛的不同性質(zhì)及臨床表現(xiàn)，以確定引起疼痛的不同原因。一般來說，手術(shù)傷口疼痛于術(shù)后l一3日劇烈，并逐日遞減緩解；創(chuàng)傷、骨折引起的疼痛多在整復(fù)固定后明顯減輕，并隨著腫脹消退而日趨緩解；開放性損傷合并感染多發(fā)生在創(chuàng)傷2-4天后，疼痛進(jìn)行性加重或呈搏動性疼痛，感染處皮膚紅、腫、熱，傷口可有膿液滲出或臭味，形成膿腫時(shí)可出現(xiàn)波動；缺血性疼痛為外固定物包扎過緊或思肢嚴(yán)重腫脹所致，表現(xiàn)為受壓組織處或肢體遠(yuǎn)端劇烈疼痛，并伴有皮膚蒼白、麻木、溫度降低，缺血范圍較大或較嚴(yán)重者可表現(xiàn)出被動伸指(趾)時(shí)疼痛加劇。

(2)針對引起疼痛的不同原因?qū)ΠY處理。創(chuàng)傷、骨折傷員在現(xiàn)場急救時(shí)予以臨時(shí)固定，以減輕轉(zhuǎn)運(yùn)途中的疼痛，并爭取及時(shí)清創(chuàng)、整復(fù)；發(fā)現(xiàn)感染時(shí)通知醫(yī)生處理傷口，開放引流，并全身應(yīng)用有效抗生素；缺血性疼痛須及時(shí)解除壓迫，松解外固定物，如已發(fā)生壓瘡應(yīng)及時(shí)行褥瘡護(hù)理。

(3)對疼痛嚴(yán)重而診斷已明確者，在局部對癥處理前可應(yīng)用嗎啡、度冷丁、強(qiáng)痛定等鎮(zhèn)痛藥物，減輕病人的痛苦。在進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)動作要輕柔、準(zhǔn)確，防止粗暴劇烈，引起或加重病人疼痛。如治療護(hù)理必須移動病人時(shí)，應(yīng)事先向病人說明必要性，取得病人配合。在移動過程中，對損傷部位重點(diǎn)托扶保護(hù)，緩慢移至舒適體位，爭取一次性完成。

(4)斷肢(指)再植術(shù)后病人肢體疼痛應(yīng)及時(shí)判明情況，有效鎮(zhèn)痛，防止因疼痛刺激血管痙攣而影響再植肢體的成活。截肢術(shù)后如患肢疼痛，應(yīng)向病人耐心解釋，一般可隨時(shí)間的推移而自行消失，不須應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物鎮(zhèn)痛。

4.3 局部組織腫脹

骨折或軟組織損傷后傷肢局部發(fā)生反應(yīng)性水腫，另外骨折局部內(nèi)出血、感染、血循環(huán)障礙等也會造成傷肢不同程度的腫脹。

護(hù)理措施：

(1)迅速查明引起腫脹的原因，及時(shí)對癥處理，適當(dāng)抬高患肢，如無禁忌應(yīng)早期恢復(fù)肌肉關(guān)節(jié)的功能鍛煉，促進(jìn)損傷局部血液循環(huán)，以利靜脈血液及淋巴液回流，防止、減輕或及早消除肢體腫脹。

(2)損傷早期局部可冷敷，降低毛細(xì)血管通透性，減少滲出。使損傷破裂的小血管及時(shí)凝固止血，減輕腫脹。如肢端腫脹伴有血循環(huán)障礙，應(yīng)檢查夾板、石膏等外固定物是否過緊，若固定過緊應(yīng)及時(shí)解除壓迫。對嚴(yán)重的肢體腫脹，要誓惕骨筋膜室綜合征發(fā)生，及時(shí)通知醫(yī)生做相應(yīng)處理。

(3)斷肢再植術(shù)后引起肢體腫脹的原因很多，包括①靜脈回流不足；②清創(chuàng)不徹底、反應(yīng)性腫脹劇烈f②肢體斷面巨大血腫；④離斷肢體缺血時(shí)間過長，造成相應(yīng)的細(xì)胞腫脹和組織間隙水腫；⑤創(chuàng)面感染、體位不當(dāng)、淋巴回流障礙等。一旦發(fā)生，及時(shí)通知主管醫(yī)師，仔細(xì)查明原因，對癥處理。

(4)因感染引起的組織腫脹，除通知醫(yī)師處理局部傷口，拆線、引流、抗生素濕敷外，應(yīng)及時(shí)應(yīng)用有效的抗生素。

4.4 患肢血液循環(huán)異常

患肢血液循環(huán)異常除骨折時(shí)合并主要?jiǎng)屿o脈血管損傷外，止血帶應(yīng)用不合理，包扎固定過緊，肢體自身腫脹嚴(yán)重等都是造成患肢血液循環(huán)障礙的重要原因，觀察和防止患肢血液循環(huán)障礙，是護(hù)理骨折病人的重要內(nèi)容，對四肢骨折病人尤為重要。護(hù)理措施：

(1)由于骨折后的固定包扎，往往不能直接觀察受傷部位血液循環(huán)狀況，而肢體遠(yuǎn)端能間接反應(yīng)患肢血供情況，因此視為觀察重點(diǎn)，嚴(yán)密觀察肢端有無劇烈疼痛、腫脹、麻木感，皮膚有無溫度降低、蒼白或青紫。發(fā)生以上情況說明肢端血液循環(huán)障礙，須立即查明原因，對癥治療。

(2)肢端甲床充血時(shí)間延長和脈搏改變，是患被動脈損傷或受壓受阻后的臨床表現(xiàn)。但由于動脈壓力高，其癥狀往往遲于靜脈受壓后的臨床表現(xiàn)。因此，此項(xiàng)指標(biāo)不能做為早期診斷的依據(jù)。肢體局部受壓，如夾板的棉壓墊、石膏內(nèi)層皺褶或肢體骨凸處可表現(xiàn)為持久性局限性疼痛。當(dāng)皮膚組織壞死后，疼痛可緩解。(3)對血液循環(huán)不良的肢體，除對癥治療外，肢體抬高略高于心臟水平。如位置過高，會加重缺血，并嚴(yán)禁熱敷、按摩、理療，以免加重組織缺血、損傷。

4.5 創(chuàng)口感染

傷口感染發(fā)生在開放性骨折未得到清創(chuàng)或清創(chuàng)不徹底時(shí)，重者可引起化膿性骨髓炎，影響骨折愈合，嚴(yán)重者合并全身性感染，威脅病人生命。

護(hù)理措施：

(1)現(xiàn)場急救及時(shí)正確，避免傷口二次污染及細(xì)菌進(jìn)入深層組織，爭取時(shí)間，早期實(shí)施清創(chuàng)術(shù)。

(2)增強(qiáng)病人體質(zhì)，注意加強(qiáng)營養(yǎng)，及時(shí)治療貧血、低蛋白、營養(yǎng)不良及糖尿病等疾病，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。

(3)使用有效抗生素積極控制感染。注意觀察傷口，傷口疼痛性質(zhì)的改變常為最早期征象。此外，注意觀察傷口有無紅腫、波動感，一旦發(fā)生感染，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行傷口處理。

(4)對傷口污染或感染嚴(yán)重者，應(yīng)及時(shí)拆除縫線敞開傷口，并實(shí)施引流，抗生素濕敷等治療。

4.6 缺乏手術(shù)治病的知識

部分骨折病人需要采取手術(shù)治療，亦有部分病人取得功能復(fù)位后沒有手術(shù)的必要。因此，是否采取手術(shù)治療應(yīng)根據(jù)病情、治療等情況決定。

護(hù)理措施：

(1)對經(jīng)非手術(shù)治療雖未能達(dá)到解剖復(fù)位，而已經(jīng)功能復(fù)位達(dá)到治療效果的病人，應(yīng)體諒其懇切手術(shù)的心情，并向其解釋治療的意義及目的，并講清手術(shù)可能帶來的不利影響，使病人解除思想顧慮，安心治療。

(2)對須手術(shù)的病人應(yīng)講明手術(shù)治療的目的、定義和重要性，通過成功病例的宣傳，打消病人顧慮，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，取得病人的配合。

(3)向病人講述術(shù)前的注意事項(xiàng)，以保證術(shù)前有穩(wěn)定的情緒和良好的睡眠；戒除不良生活習(xí)慣如禁煙、禁酒，術(shù)前應(yīng)根據(jù)條件做好洗頭、擦浴、更換衣服等衛(wèi)生準(zhǔn)備；向病人介紹術(shù)后注意事項(xiàng)，以保證術(shù)后能主動配合，如練習(xí)深呼吸、床上大小便等。

(4)根據(jù)病人的種種顧慮做相應(yīng)的解釋工作，如耽心麻醉意外、醫(yī)師技術(shù)水平等，解除病人的盲目擔(dān)憂。向病人家屬說明手術(shù)中可能出現(xiàn)的問題，使病人家屬有充分的思想準(zhǔn)備。

4.7 應(yīng)激的心理反應(yīng)

因病人的個(gè)人性格、年齡、職業(yè)、文化修養(yǎng)、社會環(huán)境的不同，其心理表現(xiàn)差異很大。特別是傷勢較重，可能會遺留較嚴(yán)重的生理功能減退或障礙者，其精神狀態(tài)勢必會受到影響，如憂郁、消沉、悲觀失望，過多的考慮到家庭和個(gè)人前途等問題，不利于治療。

護(hù)理措施：

(1)有針對性的進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生知識宣傳教育，及時(shí)了解病人的思想情緒活動，通過談心、聊天，有的放矢的進(jìn)行思想工作和心理護(hù)理。

(2)對截肢、截癱等遺留嚴(yán)重殘疾的病人，要注意保護(hù)他們的自尊心，使之既要敢于面對現(xiàn)實(shí)承認(rèn)殘疾，又要樹立勇氣戰(zhàn)勝傷殘。

(3)認(rèn)真幫助病人找出不利于疾病恢復(fù)的因素和解決克服的措施，使病人能自覺配合治療護(hù)理。盡可能早期恢復(fù)功能鍛煉及康復(fù)治療，鼓勵(lì)病人從事力所能及的活動，使他們樹立生活的信心和勇氣。

(4)護(hù)理操作要輕柔認(rèn)真，在病人面前談話適當(dāng)，每天注意向病人報(bào)告病情好轉(zhuǎn)的佳音，包括微小的病情進(jìn)展，不談有損病人情緒的話。

(5)生活上多關(guān)心病人，幫助其解決實(shí)際困難。對家庭經(jīng)濟(jì)較困難而顧慮重重的病人，應(yīng)同醫(yī)師協(xié)商，從各方面注意節(jié)約費(fèi)用，盡量減少經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。保持生活規(guī)律，動員病人積極參與文化生活，如聊天、看書看報(bào)、收聽廣播或錄音、以及外出活動等。使病人生活內(nèi)容豐富多彩，分散精力、克服不良心理。

4.8 恐懼

突然意外的創(chuàng)傷易使病人產(chǎn)生恐懼心理。

護(hù)理措施：

(1)護(hù)理人員在病人面前切忌表現(xiàn)出驚慌、忙亂、煩躁或不屑一顧的輕視態(tài)度，應(yīng)以良好認(rèn)真的服務(wù)態(tài)度，從容鎮(zhèn)定的神情，熟練準(zhǔn)確的操作技術(shù)取得病人的信任。及時(shí)止血、鎮(zhèn)痛，使病人脫離生理痛苦反應(yīng)，從而穩(wěn)定情緒。(2)對病人進(jìn)行有針對性的衛(wèi)生宣傳，簡單介紹病情和同類病人救治成功的病例、醫(yī)院救治的經(jīng)驗(yàn)及傷病良性轉(zhuǎn)歸的可能，使病人建立安全感。

4.9 長期臥床引起的畸形

骨折后長期臥床病人肌張力持續(xù)減少，肌肉廢用性萎縮，導(dǎo)致攣縮畸形，重則成為永久性畸形。

護(hù)理措施：

(1)長期臥床病人應(yīng)睡硬板床，忌用各種軟床。

(2)除根據(jù)病情及治療需要安置特殊體位以外，四肢關(guān)節(jié)一般應(yīng)擺放于功能位。長期臥床病人用砂袋、木板及約束帶將足踩固定于功能位，被子等物不要壓在足趾上，防止發(fā)生垂足畸形。

(3)對癱瘓肢體的關(guān)節(jié)肌肉要經(jīng)常按摩、理療，并注意堅(jiān)持被動活動鍛煉，防止發(fā)生關(guān)節(jié)攣縮、肌肉萎縮等畸形。

4.10 生活自理能力下降 嚴(yán)重骨折、下肢骨折、牽引、手術(shù)、截肢、截癱等病人生活自理能力均有不同程度的下降。

護(hù)理措施：

(1)在生活上熱情關(guān)心病人，盡量滿足病人的生活要求，取得病人的信任和依賴，認(rèn)真幫助病人飲水、進(jìn)食、排便、翻身、讀書、閱報(bào)，直至能生活自理。(2)做好病室、病床、口腔及皮膚的清潔衛(wèi)生工作，定期為病人擦浴、洗頭、剪指甲、更換衣服床單，使病人感到舒適，對長期臥床病人，定時(shí)翻身、按摩、做好皮膚護(hù)理。

(3)注意調(diào)節(jié)飲食，加強(qiáng)營養(yǎng)，積極鼓勵(lì)、協(xié)助病人功能鍛煉和生活訓(xùn)練，使其早日能夠生活自理。

第三篇：腫瘤病人健康教育

工休會

時(shí)間：2015年5月18日 地點(diǎn)：醫(yī)生辦公室 主持人：武霞 參見人員：

記錄人：武霞 一.醫(yī)院及科室簡介：.1.我院屬于2級甲等醫(yī)院，歷史悠久.科室齊全.技術(shù)力量雄厚.環(huán)境舒適優(yōu)美.現(xiàn)有各類專業(yè)技術(shù)人員312人.其中高級職稱23人.設(shè)有急診.心內(nèi).呼吸.消化.神內(nèi).腫瘤.血液透析.腎病.普外.胸外.肝膽.腦外.骨科.泌尿.肛腸科.婦科.產(chǎn)科.手術(shù).麻醉.兒科.耳鼻喉科.中醫(yī)科.皮膚科.口腔科.檢驗(yàn)科.功能科.放射.CT.放療中心等待臨床和醫(yī)技科室.2.我院擁有先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備.有發(fā)光免疫.全自動生化儀.潘太克斯電子胃腸鏡.動態(tài)心電，動態(tài)血壓，腦地型圖，進(jìn)口螺旋CT，彩超，血透機(jī)，1000和800毫安X線光機(jī)，島津放射胃腸鏡，血氧磁治療機(jī)，海扶刀治療機(jī)，鈷60放射治療機(jī)，后裝機(jī)，模擬定位機(jī)等千萬元先進(jìn)設(shè)備。

一、科室簡介：

1、我科屬于腫瘤科、血液科，科主任：歐陽舉，護(hù)士長：黃燕。主要收治各種腫瘤疾病放化療，擁有Co60機(jī)及直線加速器；采用放化療及其他綜合行治療等開展各類惡性腫瘤的治療及血液病的綜合治療，開展了肝癌、肺癌等惡性腫瘤介入治療和癌性無痛病房，處于渝西地區(qū)領(lǐng)先地位，擁有?？漆t(yī)生8人，放療技術(shù)人員2人。

二、科室制度介紹：

1、保持病室安靜，清潔，整齊，勿亂丟垃圾，果屑。

2、加床病人應(yīng)注意安全，防止跌倒墜床的發(fā)生。

3、我們醫(yī)院是無煙醫(yī)院，請勿吸煙，要吸煙請到吸煙區(qū)。

4、為防止意外事故發(fā)生，病員應(yīng)有家屬或親人在旁守護(hù)，窒息、丟失等意外發(fā)生。

5、陪伴人員晚上睡覺要隔地?zé)羲X要遠(yuǎn)一點(diǎn)預(yù)防火災(zāi)。天氣較熱，病房使用蚊香，注意防火安全。

6、我院為白求恩示范醫(yī)院。我們將盡心為病人服務(wù)

三、鼻咽癌患者功能鍛煉的方法

二、征求病人意見 16床

陳慶貴

患者訴新病房無隔簾及窗簾，影響個(gè)人隱私及睡眠 六．原因分析：

因搬遷新醫(yī)院，部分設(shè)置未完善

七．預(yù)防措施：

積極完善，盡早各項(xiàng)設(shè)施工作。

跟蹤驗(yàn)證：問題得以解決。

第四篇：危重病人壓瘡護(hù)理措施

危重病人壓瘡護(hù)理措施

摘要：近十余年，國內(nèi)外對危重病人壓瘡的認(rèn)識和防治有許多共同之處，但對發(fā)生壓瘡的觀點(diǎn)及預(yù)防的重點(diǎn)存在某些差異。我國護(hù)理資源不足，常常在病人出現(xiàn)壓瘡時(shí)才采取護(hù)理措施，而不是運(yùn)用護(hù)理程序去發(fā)現(xiàn)和解決病人問題。如何根據(jù)我國現(xiàn)狀，提高預(yù)防危重病人壓瘡的有效性是亟待解決的一個(gè)課題，危重病人病情危重，加之長期臥床，極易發(fā)生壓瘡[1]。為更好地以科學(xué)態(tài)度和方法解決壓瘡的防護(hù)問題，特將部分觀點(diǎn)綜述如下。

關(guān)鍵詞：危重病人壓瘡護(hù)理

一、對壓瘡的認(rèn)識

壓瘡最早稱為褥瘡，來源于拉丁文“decub”，意思為“躺下”，因此容易使人誤解為壓瘡是由躺臥引起的潰瘍。實(shí)際上，壓瘡常發(fā)生于躺臥或長期坐位（如輪椅）的病人，而并非僅由躺臥引起。引起壓瘡最基本，最重要的因素是由于壓迫而造成的局部組織缺血缺氧，故稱為“壓力性潰瘍”更妥當(dāng)。

壓瘡是身體局部組織受壓過久或者長期物理化學(xué)因素的刺激引起神經(jīng)營養(yǎng)紊亂及血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血營養(yǎng)不良致使皮膚失去正常功能，而引起的組織缺損和破壞。壓瘡是臨床常見的并發(fā)癥，不是原發(fā)病，它大多是因其他的原發(fā)病未經(jīng)很好的護(hù)理而造成的損傷。一旦發(fā)生壓瘡，不僅給病人帶來巨大的生理心理痛苦和經(jīng)濟(jì)壓力，也會增加護(hù)士的工作負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重時(shí)可繼發(fā)感染引敗血癥而危及生命。絕大多數(shù)圧瘡是能夠預(yù)防的，但并非全部。例如嚴(yán)重負(fù)氮平衡的危重病人，因營養(yǎng)不良，損傷后自身組織修復(fù)較困難；急性期大量腦出血的危重病人，需嚴(yán)格限制翻身，用現(xiàn)有的護(hù)理手段難以預(yù)防壓瘡的發(fā)生，造成難免壓瘡。易發(fā)生在一些 骨質(zhì)凸出的部位，如骶尾部、坐骨結(jié)節(jié)、股骨大轉(zhuǎn)子、足根部等。常見于脊髓損傷的截癱患者和老年臥床患者。好發(fā)部位：仰臥位:枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎體隆突處、骶尾部、足跟.側(cè)臥位:耳部、肩峰、肘部、膝關(guān)節(jié)的內(nèi)外側(cè)、內(nèi)外踝.俯臥位:耳、頰部、肩部、女性乳房、男性生殖器、骼嵴、膝部、腳趾.坐位:坐骨結(jié)節(jié).最好發(fā)部位:骶尾部.因此不能把所有的壓瘡都?xì)w咎于護(hù)理的不當(dāng)。危重病人的壓瘡護(hù)理質(zhì)量可直接反應(yīng)一個(gè)科室，一個(gè)醫(yī)院的管理水平和護(hù)理專業(yè)水平。危重病人是院內(nèi)發(fā)生壓瘡的高危人群。

1.1受壓對病情危重的病人需給予各種治療和儀器進(jìn)行監(jiān)測及治療，這些治療性管道和檢測導(dǎo)線可能限制病人軀體活動和體位變化，使病人活動能力下降，造成病人皮膚長期受壓。壓瘡不僅可由垂直壓力引起，也可由摩擦力和剪切力引起，通常是2～3種力聯(lián)合作用所致。

1.1.1垂直壓力引起壓瘡最主要的原因是局部組織受持續(xù)垂直壓力,Cinsdule提出，在9.3kPa的壓力持續(xù)2小時(shí)以上，就可能引起不可逆的細(xì)胞變化，這提示每隔一段時(shí)間就有減輕壓力的必要性。

1.1.2摩擦力摩擦力作用于皮膚，易損害皮膚的角質(zhì)層。

1.1.3剪切力如危重病人平臥抬高床頭時(shí)身體下滑，皮膚與床頭之間出現(xiàn)平行的摩擦力，加上皮膚垂直方向的重力，從而導(dǎo)致剪切力的產(chǎn)生，引起局部皮膚血液循環(huán)障礙而發(fā)生壓瘡。

1.2潮濕在潮濕的環(huán)境下病人發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)會增加5倍。

1.3年齡發(fā)病率與年齡呈正相關(guān)。50歲以上病人較50歲以下病人發(fā)病率高出7～8倍。

1.4營養(yǎng)狀況血球壓積小于0.36和血紅蛋白小于120g/l是較好的化驗(yàn)剪切點(diǎn)，對壓瘡的發(fā)生具有良好的篩選預(yù)測作用。

1.5吸煙吸煙者壓瘡的危險(xiǎn)性顯著升高。吸煙者足跟壓瘡是非吸煙者的4倍，吸煙量與壓瘡的發(fā)生率及嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。

1.6認(rèn)知功能意識不清者較清醒者發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)性顯著增高。

1.7藥物危重病人長期使用鎮(zhèn)靜劑、類固醇導(dǎo)致機(jī)體抵抗力及活動能力下降也是壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)因素。

1.8高熱皮膚壓瘡與體溫的關(guān)系密切，根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道昏迷病人在20小時(shí)內(nèi)發(fā)生壓瘡：發(fā)生壓瘡病人平均體溫大于38.5℃；未發(fā)生壓瘡病人的體溫平均小于37.5℃[8]。有研究表明：體溫上升1度，代謝率增加10%，因此體溫過高也是壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)因素。

1.9體重消瘦者較肥胖者發(fā)生壓瘡的機(jī)率高，但肥胖的危重病人脂肪組織血液供應(yīng)相對較少及活動困難，在床上翻身時(shí)易被拖拉，而導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生?，F(xiàn)已證明，壓力大小與壓力作用時(shí)間呈拋物線關(guān)系，既較大壓力產(chǎn)生壓瘡所需時(shí)間比較小壓力短。

二、危重病人壓瘡的護(hù)理 2.1正確評估危重病人

把積極評估病人情況作為預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵步驟，要對病人發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素作定性、定量的綜合分析，常用的有Braden壓瘡評分法，已在世界各醫(yī)療機(jī)構(gòu)廣泛應(yīng)用。

2.2壓力各種減壓設(shè)備的應(yīng)用 2.2.1避免局部組織長期受壓和摩擦 每2h為病人翻身拍背1次，對于水腫、感覺麻木等危重病人需增加翻身次數(shù)。采取側(cè)傾30度方法預(yù)防壓瘡，當(dāng)人體側(cè)臥與床成30度時(shí)，有利于人體骨突起部位壓力分散和血液流動，能降低壓瘡發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)；避免損害皮膚角質(zhì)層，防止病人身體滑動。

2.2.2分隔式氣圈可以使身體局部懸空并使分隔帶處皮膚不接觸氣圈。2.2.3電動防壓瘡氣墊床通過交替充放氣方式，不斷改變危重病人的受壓點(diǎn)，縮短局部受壓時(shí)間。2.2.4防壓瘡涼液墊使用涼液墊，利用墊內(nèi)液體流動，減少局部壓力，降低局部溫度，減少耗氧。傳統(tǒng)用于預(yù)防壓瘡的烤燈現(xiàn)已不主張使用，烤燈使局部皮溫升高，增加壓瘡的易發(fā)性。2.3壓瘡重在預(yù)防對能輕微活動的危重病人，每日應(yīng)進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動，以維持關(guān)節(jié)的活動性和肌肉張力，促進(jìn)肢體的血液循環(huán)，減少壓瘡發(fā)生。指導(dǎo)有效深呼吸，增加身心舒適感；指導(dǎo)并協(xié)助雙上肢主動旋轉(zhuǎn)、屈曲、伸展等活動；協(xié)助下肢被動活動髖、膝、踝關(guān)節(jié)作相關(guān)的屈、伸、轉(zhuǎn)等被動活動，開始動作應(yīng)緩慢放松，每次二十分鐘。

2.4清潔護(hù)理保持床單的清潔、平整、干燥，每日用溫水清洗皮膚；禁用刺激性強(qiáng)的清潔劑。

2.5環(huán)境管理病室每日通風(fēng)，減少人員流動，地面、桌面用消毒液拭擦。2.6飲食護(hù)理營養(yǎng)不良使皮膚彈性降低，增加壓瘡發(fā)生的機(jī)率，延遲創(chuàng)面愈合及疾病的轉(zhuǎn)歸，免疫力降低等。要根據(jù)患者的具體情況調(diào)節(jié)膳食結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)營養(yǎng)支持。

2.7瘡面的處理和保護(hù)

2.7.1先檢測潰瘍的大小、部位、分期和外觀（肉芽組織，壞死痂，腐肉，滲出），再根據(jù)創(chuàng)面情況選用不同清創(chuàng)方法進(jìn)行清創(chuàng)，用37℃的溫鹽水沖洗創(chuàng)面，去除壞死組織和異物，減輕感染促進(jìn)愈合。

2.7.2對未破的水泡，消毒后用無菌紗布保護(hù)；較大的水泡，消毒后抽取泡內(nèi)液體，再涂上藥膏，無菌紗布保護(hù)。對創(chuàng)面較大滲液較多者，根據(jù)紗布潮濕情況，適當(dāng)增加換藥次數(shù)。

2.7.3滲出液中膿液較多的創(chuàng)面處理對膿液較多的創(chuàng)面，下墊橡皮單，用生理鹽水自上而下反復(fù)沖洗創(chuàng)面至清潔。沖洗比棉球擦洗要徹底，克服了用消毒棉球擦洗傷口易損傷肉芽組織，棉纖維易留于傷口內(nèi)引起異物反應(yīng)，影響組織愈合的缺點(diǎn)。

2.7.4創(chuàng)面結(jié)痂且痂下有膿液的壓瘡護(hù)理先用生理鹽水洗凈膿液及滲出物，再用生理鹽水浸濕無菌紗布覆蓋在創(chuàng)面部位，使干痂軟化。從痂面的一側(cè)分次除去壞死組織，再用生理鹽水沖洗后將貝復(fù)濟(jì)均勻的噴灑在創(chuàng)面上，加紅外線照射15min每日2次。

2.7．5創(chuàng)面應(yīng)用氧療用塑料袋罩住創(chuàng)面，固定牢靠通過一小孔向袋內(nèi)輸氧，氧流量5～6L/min，每次15min，每日2次。對分泌物較多的創(chuàng)面，先清創(chuàng)再用氧療，在濕化瓶內(nèi)放75%乙醇，使氧氣通過濕化瓶時(shí)帶出一部分乙醇，抑制細(xì)菌生長，減少分泌物，加快創(chuàng)面愈合。氧療法是利用純氧抑制創(chuàng)面厭氧菌的生長，提高創(chuàng)面組織中的供氧量，改善局部組織代謝。

2.7.6嬰兒護(hù)臀霜配合保鮮膜使用大量的研究證明，濕性環(huán)境更有利于創(chuàng)面上皮細(xì)胞形成，使創(chuàng)面不經(jīng)過一般的結(jié)痂過程而自然愈合，而且愈合速度要比干性環(huán)境快10倍。此方法屬于密封式創(chuàng)面濕潤療法的一種，在壓瘡皮膚表面外涂嬰兒護(hù)臀霜可以造成一種濕潤環(huán)境，保鮮膜包敷可以形成一個(gè)密閉環(huán)境，控制水蒸氣的蒸發(fā)，有效隔絕液體和細(xì)菌侵入，快速創(chuàng)造出有利于傷口愈合的濕潤環(huán)境。同時(shí)，壓瘡傷口的濕潤環(huán)境，可減少保鮮膜和創(chuàng)面的粘連，在更換保鮮膜時(shí)不會損傷肉芽組織和新生上皮組織，創(chuàng)面的疼痛會減輕。

2.7.7凡士林可減少皮膚的摩擦，起保護(hù)膜的作用，對皮膚形成封閉性油墨，減少局部皮膚的摩擦力及擦傷的機(jī)會；避免汗、尿、便、血等與皮膚直接接觸。

2.8壓瘡的物理治療和藥物應(yīng)用 2.8.1壓瘡傷口濕敷

1962年溫特博士證明了使用保濕敷料的傷口較暴露于空氣中近乎自然愈合的傷口愈合速度明顯加快；減少炎癥反應(yīng)及痂皮形成；降低感染的危險(xiǎn)；減輕疼痛。

2.8.2雞蛋內(nèi)膜覆蓋清創(chuàng)后用雞蛋內(nèi)膜覆蓋，將其平整緊貼于創(chuàng)面上，蛋膜覆蓋范圍要超出創(chuàng)面1厘米。

2.8.3碘伏是新一代廣譜、高效、無毒的外用消毒殺菌劑，使組織脫水、促進(jìn)創(chuàng)面干燥、擴(kuò)張血管、促進(jìn)血液循環(huán)、軟化和消散硬結(jié)作用，對粘膜無刺激，無腐蝕性，涂于局部表面可形成一層保護(hù)膜，保護(hù)創(chuàng)面及周圍皮膚，防止細(xì)菌直接進(jìn)入創(chuàng)面，促進(jìn)創(chuàng)面的愈合。

2.8.4傷口有感染時(shí)，周圍出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，滲出液多，有異味，外周血白細(xì)胞升高，可做傷口細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏實(shí)驗(yàn)，按醫(yī)囑使用抗生素或使用含銀離子或納米銀抗菌敷料。

2.8.5胰島素聯(lián)合654-2治療壓瘡胰島素可增加葡萄糖的利用，促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成，增加微血管的灌注；654-2能解除血管痙攣、有鎮(zhèn)痛作用；濕潤，有利于創(chuàng)面上皮細(xì)胞形成，促進(jìn)肉芽組織生長和創(chuàng)面愈合。故將胰島素、654-2混合液濕敷于創(chuàng)面后，可以改善局部循環(huán)，促進(jìn)傷口組織對葡萄糖的攝取和利用，促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成，減輕疼痛，加快組織生長，縮短壓瘡愈合的時(shí)間。2.8.6胰島素聯(lián)合苯妥英鈉治療壓瘡研究發(fā)現(xiàn)胰島素有成纖維細(xì)胞生長因子樣作用，能促進(jìn)成纖維細(xì)胞的生長和膠原合成。苯妥英鈉能顯著增加創(chuàng)口局部膠原沉積和血管形成，增加創(chuàng)口巨噬細(xì)胞的數(shù)量和功能，有效促進(jìn)肉芽組織增生，加快創(chuàng)口愈合。

2.8病情觀察

嚴(yán)密觀察病情變化并準(zhǔn)確記錄，每次換藥時(shí)對傷口進(jìn)行評估以制訂和修改計(jì)劃，提高護(hù)理質(zhì)量。

2.9加強(qiáng)責(zé)任心護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)責(zé)任心，提高對壓瘡危害性的認(rèn)識，減少由于護(hù)理工作失誤而造成壓瘡發(fā)生。有研究顯示護(hù)理工作的重點(diǎn)在于及時(shí)識別高危因素，準(zhǔn)確預(yù)測危險(xiǎn)性，以便采取相應(yīng)的護(hù)理措施。

2.9.1建立翻身卡壓瘡預(yù)防的重點(diǎn)在加強(qiáng)護(hù)理管理上，重視基礎(chǔ)護(hù)理，床頭掛翻身卡，翻身后記錄時(shí)間、體位及皮膚情況。

2.9.2護(hù)士長巡視病房時(shí)，觀察患者皮膚情況，檢查翻身卡填寫的準(zhǔn)確性和措施的合理性，保證臥床患者翻身卡的使用得到落實(shí)。

2.9.3使用翻身卡，使患者及家屬了解皮膚護(hù)理的方法和重要性，對護(hù)理工作起到監(jiān)督作用，使患者的護(hù)理得到全程、有效的管理。公務(wù)員之家:http://004km.cn 2.10心理護(hù)理對病人同情、理解和關(guān)心，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；告知病人減少受壓和摩擦，配合治療及護(hù)理。加強(qiáng)護(hù)士的心理品質(zhì)修養(yǎng)，注意心理護(hù)理中的“負(fù)反饋”現(xiàn)象。

三、小結(jié)

危重病人的圧瘡是由活動減少和功能損害引起的一個(gè)潛在的具有很大危害性的并發(fā)癥，它的形成過程迅速，治療過程卻很漫長。因此有效的護(hù)理干預(yù)，嚴(yán)格執(zhí)行床頭交接班制度，徹底杜絕壓瘡的發(fā)生，減輕病人的痛苦。此外，還要對患者進(jìn)行心理護(hù)理，健康宣教等，幫助患者樹立信心，配合治療，早日康復(fù)，使護(hù)理質(zhì)量得到保證。

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第五篇：大面積燒傷病人的護(hù)理措施

大面積燒傷病人的護(hù)理措施

一 燒傷休克期護(hù)理

防治燒傷休克的主要措施是輸液治療，大面積燒傷病員需快速輸液，以恢復(fù)有效循環(huán)量和糾正功能性細(xì)胞外流量的不足，護(hù)理人員必須保護(hù)好靜脈通道，掌握正確輸液的知識，熟悉休克期常見癥狀的臨床意義及觀察和護(hù)理方法，利尿劑及冬眠藥物的應(yīng)用注意點(diǎn)。

休克期在靜脈的同時(shí)，還應(yīng)注意保暖，鎮(zhèn)痛等措施。休克期如果處理不當(dāng)，病員除可以死于休克外，還有可能發(fā)生腦水腫，肺水腫，急性腎功能不全等并發(fā)癥。休克期度過不平穩(wěn)，易發(fā)生早期暴發(fā)敗血癥，因此休克的防治，不僅要使病員能渡過休克，而且還要求休克渡過平穩(wěn)。

1.休克期病人取平臥位，注意保暖，由于創(chuàng)面水份蒸發(fā)，大量熱量喪失，大都畏寒，必須保持室溫在30～32℃。

2.液體的種類及安排：液體包括膠體（全血；血漿；血漿代用品），晶體溶液（生理鹽水平衡液；碳酸氫鈉），基礎(chǔ)液（5％葡萄糖溶液）各種液體交替輸入，注意不要集中在一段時(shí)間內(nèi)輸入或口服大量水分,以免造成細(xì)胞外流稀釋性低滲，引起肺、腦水腫，在小兒輸液時(shí)，尤其要控制速度和輸液種類的交替。對休克期病人應(yīng)準(zhǔn)確無誤地執(zhí)行輸液計(jì)劃。

二

靜脈輸液的護(hù)理

⑴ 液體的分配：傷后第一個(gè)24小時(shí)，膠、晶體溶液總量的一半應(yīng)在傷后8小時(shí)內(nèi)輸入，另一半在傷后16小時(shí)內(nèi)平均輸入，24小時(shí)基礎(chǔ)量平均輸入，傷后第二個(gè)24小時(shí)的輸液量如無特殊變化應(yīng)均勻輸入。

⑵ 根據(jù)下列指征調(diào)節(jié)輸液：

① 尿量：尿量是調(diào)節(jié)輸液的重要指標(biāo)。如果腎功能正常尿量間接反映血容量的情況，尿量的減少常出現(xiàn)在血壓下降之前，因此尿量是判斷血容量是否足夠的一個(gè)重要、簡便、可靠；也是比較敏感的指標(biāo)，尿量要求成人每小時(shí)尿量30～50ml，兒童15ml左右，嬰幼兒10ml左右，如每小時(shí)尿量低于此指數(shù)，則表示血容量不足，須加快輸液速度；反之則減慢輸液速度；老人傷前 有心臟疾患合并吸入損傷，肺部感染或顱腦損傷的病員，尿量要求低于此指數(shù)，電觸傷者，有血紅蛋白尿者尿量要求偏高，成人每小時(shí)應(yīng)在50～100ml左右，留置導(dǎo)尿管應(yīng)保持通暢，發(fā)現(xiàn)少尿或無尿時(shí)，應(yīng)檢查尿管是否堵塞。

② 脈搏（心率），成人每分鐘120次以下，兒童每分鐘140以下，足背動脈弱或消失，表示血容量不足，須加快輸液。

③ 病人安靜不煩躁，煩躁往往是休克或缺氧的表現(xiàn)。

④ 末梢循環(huán)：肢端暖，毛細(xì)血管充盈良好，表示輸液適當(dāng)；肢端冷，末梢循環(huán)充盈不良，表示早期休克癥狀，須加快輸液。

三 詳細(xì)觀察和記錄：細(xì)心觀察病人的精神狀態(tài)，每小時(shí)測量體溫、脈搏、呼吸、尿量、注意尿的顏色并及時(shí)記錄，如出現(xiàn)煩躁不安或表情淡漠、煩躁口渴、脈細(xì)速、血壓下降，肢端厥冷，尿量少甚至無尿等，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并詳細(xì)記錄病人每小時(shí)的出入量，每8小時(shí)小結(jié)一次（計(jì)算從受傷時(shí)起），24小時(shí)總結(jié)一次。

四

保持呼吸道通暢：吸氧時(shí)要注意氧管通暢，燒傷可引起急性呼吸困難綜合癥。出現(xiàn)過度換氣等癥狀。因此，在護(hù)理上要隨時(shí)觀察病人的通氣情況。呼吸頻率、深度，有無發(fā)紺等情況，并經(jīng)常聽診肺部，有無羅音及呼吸音改變等，及早發(fā)現(xiàn)處理，（如有頭面部、吸入性損傷時(shí)，要做好氣管切開護(hù)理）。

五

創(chuàng)面護(hù)理：早期創(chuàng)面處理的好壞，是燒傷治療的關(guān)鍵，因此在休克期就應(yīng)該重視創(chuàng)面的護(hù)理。嚴(yán)重?zé)齻T在早期往往神志不清，暫時(shí)喪失保護(hù)自己的能力。休克期治療頻繁，人員進(jìn)出較多因而要特別注意消毒隔離，對極度煩躁不安的病人，要適當(dāng)?shù)募s束，以防創(chuàng)面繼續(xù)損傷和污染。采用暴露療法時(shí)，注意保護(hù)創(chuàng)面以免被污染。滲出物及時(shí)用消毒棉枝拭干，紗墊及時(shí)更換。轉(zhuǎn)換體位時(shí)可應(yīng)用熱風(fēng)機(jī)吹背側(cè)受壓創(chuàng)面。

應(yīng)用冬眠藥物護(hù)理注意點(diǎn)：

（冬眠合劑具有抑制中樞神經(jīng)的過度興奮，減弱交感神經(jīng)系統(tǒng)的反應(yīng)強(qiáng)度，改善微循環(huán)功能，降低代謝和減少組織氧耗的作用）。⑴ 冬眠藥物必須在補(bǔ)足血容量后才能應(yīng)用。

⑵每個(gè)傷員對冬眠藥物敏感性不一，應(yīng)用冬眠藥物時(shí)要求維持在亞冬眠狀態(tài)，喚之則醒。

⑶冬眠藥物不宜與堿性藥物：如巴比妥類藥物，碳酸氫鈉等混合。⑷ 冬眠合劑的擴(kuò)血管作用對血容量不足的病人有發(fā)生休克的潛在危險(xiǎn)。⑸ 病人須平臥，避免翻身，以免發(fā)生體位性低血壓。

冬眠合劑：5%GS 500ml+度冷丁100mg+冬眠靈50mg+非那根50mg。

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nbsp;休克的臨床監(jiān)護(hù) 1.神志清晰、合作、無煩躁不安

2.脈搏：嚴(yán)重?zé)齻∪艘话忝}搏快速達(dá)100～120次/分，小兒甚至高達(dá)160次/分以上者，但如脈搏有力，周圍循環(huán)良好（毛細(xì)血管充盈良好，四肢末端溫暖，則不是補(bǔ)液不足的征象，反之脈搏細(xì)速，四肢冷，毛細(xì)血管充盈不良，則考慮是補(bǔ)液不足）。

3.尿量：是較可靠的監(jiān)護(hù)指標(biāo)，每小時(shí)尿量維持在30～50ml之間，尿量減少，先考慮是否補(bǔ)液量不足，而不是立即應(yīng)用利尿藥物，若加快補(bǔ)液后尿量仍不增加，表示腎臟因素，則試用利尿劑治療。

4.體溫：一般變化不大，但小兒頭面部燒傷或中、大面積燒傷可能發(fā)生高燒，有時(shí)伴有昏迷、抽筋，可能原因之一是水分補(bǔ)給過多（包括飲服了過多的水）而并發(fā)稀釋性低鈉血癥，甚至有腦水腫。

5.呼吸：應(yīng)通暢無困難，深而不急，口腔、唇粘膜無紫紺；反之病人呼吸困難，口唇紫紺，分泌物多而帶泡沫，咳嗽頻繁，則要注意有否并發(fā)肺水腫，這類肺部并發(fā)癥常見于合并吸入性損傷，搶救時(shí)已休克多時(shí)，又有補(bǔ)液過量（傷后8小時(shí)后入院未曾補(bǔ)液者），傷前有心肺疾患或老年病等。

6.嚴(yán)重病例監(jiān)測下列指標(biāo)：中心靜脈壓，血?dú)夥治?，血清鈉的監(jiān)測。

補(bǔ)液方法

對于大面積燒傷應(yīng)根據(jù)燒傷的面積和深度作出補(bǔ)液計(jì)劃，通常按二度和三度燒傷面積來計(jì)算補(bǔ)液量。

燒傷第一個(gè)24小時(shí)：成人每公斤體重每1%燒傷面積補(bǔ)給膠體和晶體溶液1.5ml、嬰幼兒2ml、兒童介于成人和嬰幼兒之間，膠體和晶體的比例一般為1：1量需補(bǔ)給經(jīng)皮膚、肺和尿喪失的每天需要量（用5%葡萄糖溶液）成人2000～3000ml，兒童按60～80ml/kg，嬰幼兒按100ml/kg計(jì)算，補(bǔ)液速度應(yīng)掌握先快后慢的原則，其中膠體和晶體的各半量最好在傷后8小時(shí)內(nèi)輸完。水份則每8小時(shí)各輸總量的1/3。

燒傷后第二個(gè)24小時(shí)，給予第一個(gè)24小時(shí)實(shí)際輸入的膠體和晶體量之半，若第一個(gè)24小時(shí)因補(bǔ)液輸入偏少而休克渡過不平穩(wěn)者，則酌情增加，水份與第一個(gè)24小時(shí)同。

燒傷后第三個(gè)24小時(shí)視情況而定，一般燒傷總面積小于50%者，可不必再輸膠體，大于50%者可給相當(dāng)于第一個(gè)24小

時(shí)的1/4的膠體和晶體，通常成人可輸全血或血漿400～800ml，可開始口服水份，不足之量由靜脈補(bǔ)給。護(hù)理

2.1 休克期護(hù)理

嚴(yán)密監(jiān)測生命體征變化;迅速建立靜脈通道1條或2條，及時(shí)補(bǔ)充血容量，傷后第1個(gè)24 h是休克復(fù)蘇的關(guān)鍵時(shí)期，及時(shí)嚴(yán)密的觀察血壓、心率、體溫、中心靜脈壓(CVP)、尿量的變化并保持其穩(wěn)定是關(guān)鍵。除補(bǔ)足血容量外，還應(yīng)對全身重要器官加強(qiáng)保護(hù)，如腎、肺、腦、心、肝等。根據(jù)尿量及病情變化及時(shí)調(diào)整輸液量和輸液速度，同時(shí)注意膠體、晶體、水分、營養(yǎng)物質(zhì)的交替輸入。

2.2 創(chuàng)面護(hù)理

病人入院后立即抓緊時(shí)間進(jìn)行清創(chuàng)，清除壞死腐皮，大水皰去除，無皮膚保護(hù)處貼油紗后外涂SDAg。清創(chuàng)時(shí)動作要輕，以免損傷皮膚黏膜，延長愈合時(shí)間，及時(shí)外敷阿米卡星、貝復(fù)劑每3 h進(jìn)行1次。即可緩解創(chuàng)面疼痛，減少污染機(jī)會，也可預(yù)防熱源質(zhì)對體表神經(jīng)系統(tǒng)的刺激而導(dǎo)致或加重休克。創(chuàng)面處理后應(yīng)持續(xù)燒傷治療及護(hù)理，保持創(chuàng)面干燥，促進(jìn)結(jié)痂及愈合。換藥次數(shù)視創(chuàng)面情況而定。

2.3 合并吸入性損傷的護(hù)理

對其診斷要依據(jù)受傷史和體征，如火焰燒傷、爆炸傷、頭面部燒傷等，首先要密切觀察呼吸頻率、節(jié)律，觀察氣道有無損傷和燒傷。觀察過程中如病人訴喉痛、聲嘶、喉痛不適、呼吸困難等，應(yīng)及時(shí)處理，必要時(shí)行氣管切開。對氣管切開者及時(shí)正確地做好呼吸道護(hù)理是治療成功的重要因素[1]。要嚴(yán)格無菌操作，掌握正確氣管內(nèi)吸痰法，應(yīng)在血氧飽和度監(jiān)測下進(jìn)行，每次吸痰時(shí)間不超過15 s，2次吸痰時(shí)間應(yīng)間隔在3 s以上，呼吸道和鼻腔的吸痰不能混用，每次吸痰必須更換新的吸痰管，避免增加感染機(jī)會。應(yīng)根據(jù)病人年齡正確選擇吸痰管、吸引壓力等，保持呼吸道濕潤，吸痰前用特布他林2 mL、魯米克令舒2 mL、沐舒坦15 mg加生理鹽水20 mL行超聲霧化，聽診痰鳴音的位置，協(xié)助叩背，給高濃度氧吸入1 min～2 min，小兒用1 mL生理鹽水濕化，成人用5 mL生理鹽水充分濕化后吸痰，達(dá)到濕化氣道，利于排痰和抗感染的目的?；杳圆∪丝赡艹霈F(xiàn)胃食管反流、胃內(nèi)容物誤吸入氣管，可加重肺部感染。因此，對昏迷病人應(yīng)取頭部抬高15°～30 °體位，可防止胃內(nèi)容物反流誤吸，又可減輕面部燒傷病人水腫。對氣管切開者，每日應(yīng)行氣管切開的護(hù)理至少2次。

2.4 營養(yǎng)支持

燒傷病人能量和蛋白質(zhì)消耗大，機(jī)體代謝旺盛，分解增加，大面積燒傷病人創(chuàng)面大量滲液，大量蛋白質(zhì)可從創(chuàng)面隨滲液而丟失，加強(qiáng)營養(yǎng)是必不可少的。對能進(jìn)食者及早進(jìn)食，因?yàn)閲?yán)重?zé)齻∪嗽缙谀c道營養(yǎng)支持，可促進(jìn)胃腸動力性活動，維持腸道黏膜屏障，防止腸道細(xì)菌移位和腸源性感染[2]。降低應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生，而且能減輕超高代謝，改善全身營養(yǎng)狀況。而腸外營養(yǎng)則降低腸吸收營養(yǎng)物質(zhì)的能力，使黏膜通透性增加，易導(dǎo)致腸源性感染[3]。因此燒傷病人早期腸內(nèi)營養(yǎng)是切實(shí)可行的，一般主張傷后4 h～8 h進(jìn)流質(zhì)飲食，特大面積傷后24 h可進(jìn)流質(zhì)。

2.5 各種管道的護(hù)理

尿管、胃管要保持通暢，防止打折、受壓、脫落，并要觀察引流物的顏色、量、有無沉淀等，引流袋應(yīng)每日更換，每日行口腔護(hù)理、會陰部護(hù)理2次，防止感染。深靜脈置管要觀察輸入是否通暢，管道有無打折、受壓、脫出，穿刺部位有無紅腫，每日應(yīng)行深靜脈置管的護(hù)理2次。

2.6 基礎(chǔ)護(hù)理

應(yīng)保持病房空氣新鮮，每日開窗通風(fēng)2次，每次30 min，每日用消毒機(jī)消毒2次，每次1 h，每日對室內(nèi)地面、桌面、墻面等用1∶1 000的含氯消毒液拖擦3次，保持室內(nèi)溫度在26 ℃以上，濕度在40%～60%，及時(shí)更換床單元，限制探視人員，在各種操作中嚴(yán)格無菌觀念，避免交叉感染是治療的關(guān)鍵，也是護(hù)理的關(guān)鍵。

2.7 心理護(hù)理

燒傷是突發(fā)意外事件，病人缺乏心理準(zhǔn)備，在做好治療的同時(shí)，加強(qiáng)與病人的溝通，主動與病人交流，傾聽他們的傾訴，鼓勵(lì)病人將心中壓抑、自責(zé)、恐懼釋放出來，使其心情愉快，正確面對現(xiàn)實(shí)，從而促進(jìn)機(jī)體早日康復(fù)。在恢復(fù)期，要積極指導(dǎo)病人的功能康復(fù)鍛煉，這時(shí)期病人擔(dān)心創(chuàng)面會留下瘢痕、畸形影響美觀，給自己的日后生活帶來不利影響，往往產(chǎn)生恐懼、焦慮、懊喪、悲觀，甚至輕生的念頭。對此，護(hù)士要關(guān)心、同情、尊重、安慰、鼓勵(lì)病人，和病人談理想，談生活，宣傳有成就的傷殘人的事跡，勉勵(lì)他們振作精神，積極配合治療，使其早日康復(fù)。