第一篇：護(hù)理健康教育(123)

護(hù)理健康教育

什么是護(hù)理健康教育

是護(hù)理學(xué)與健康教育學(xué)相結(jié)合的一門綜合應(yīng)用學(xué)科，它以病人及其家屬為研究對(duì)象，利用護(hù)理學(xué)和健康教育的基本理論和基本方法，通過(guò)對(duì)病人及其家屬進(jìn)行有目的、有計(jì)劃、有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)，提高病人自我保健和自我護(hù)理能力，達(dá)到預(yù)防疾病，保持健康，促進(jìn)康復(fù)，建立健康行為，提高生活質(zhì)量的目的。什么是“健康教育” 主 體：醫(yī)務(wù)人員

核 心：行為和生活方式改變

目 的：實(shí)現(xiàn)“人人享有衛(wèi)生保健”的目標(biāo)

主要任務(wù)：提高人群自我保健意識(shí)和能力降低發(fā)病率和醫(yī)療 費(fèi)用 護(hù)理健康教育的原則

優(yōu)先滿足病人需要原則、因人施教原則、實(shí)用原則、目標(biāo)現(xiàn)實(shí)原則、病人及家屬參與原則、循序漸進(jìn)原則直觀性原則、科普化原則、激勵(lì)原則。健康教育的特點(diǎn)

1、教育對(duì)象廣泛

2、教育內(nèi)容豐富

3、教育形式多樣

4、教育關(guān)系密切

5、教育環(huán)境靈活 健康教育的優(yōu)點(diǎn) 護(hù)士方面：

1、豐富知識(shí)、更新知識(shí)、提高護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的自覺(jué)性。

2、證實(shí)護(hù)理專業(yè)知識(shí)獨(dú)特性、科學(xué)性。

3、體現(xiàn)了為病人服務(wù)和社會(huì)貢獻(xiàn)價(jià)值。病人方面：

1、促進(jìn)護(hù)患關(guān)系，增加病人對(duì)護(hù)士的的依賴感和安全感。

2、使病人自己掌握疾病的預(yù)防、保健、治療。

3、病人能積極配合治療和護(hù)理。護(hù)理健康教育的分類

按教育場(chǎng)所：醫(yī)院護(hù)理健康教育、社區(qū)護(hù)理健康教育、家庭護(hù)理健康教育??

按目標(biāo)人群：兒童護(hù)理健康教育、青少年護(hù)理健康教育、婦女護(hù)理健康教育、老年護(hù)理健康教育、按教育的目的/內(nèi)容、疾病護(hù)理健康教育、營(yíng)養(yǎng)護(hù)理健康教育、生理與病理健康教育、心理護(hù)理健康教育。

護(hù)理健康教育目前存在問(wèn)題與不足

護(hù)理健康教育缺乏個(gè)性化教育，流于形式健康教育時(shí)機(jī)把握不當(dāng)；健康教育形式單一，病人收效不理想；健康教育內(nèi)容簡(jiǎn)單，缺乏系統(tǒng)的、個(gè)性化內(nèi)容；語(yǔ)言缺乏藝術(shù)性和吸引力。護(hù)士的角色功能

照顧者、計(jì)劃者、管理者、協(xié)調(diào)者、代言人、研究者、教育者 護(hù)士的基本職責(zé)

保護(hù)生命、減輕痛苦、促進(jìn)康復(fù)，護(hù)士的基本職責(zé)和角色決定了護(hù)士在健康教育中的地位和作用，提供健康相關(guān)信息，識(shí)影響健康的因素，確定存在的健康問(wèn)題，指導(dǎo)采納健康行為，開(kāi)展健康教育的研究。護(hù)理健康教育是護(hù)士應(yīng)盡的義務(wù)

現(xiàn)代護(hù)理學(xué)賦予護(hù)士的根本任務(wù)是“幫助病人恢復(fù)健康，并幫助健康人提高健康水平”。其中“幫助”的含義不僅體現(xiàn)了病人渴望得到護(hù)士和其他醫(yī)務(wù)人員幫助的生理、心理需要，而且也表明，幫助病人是護(hù)士應(yīng)盡的責(zé)任和義務(wù)。根據(jù)這一任務(wù)，護(hù)理活動(dòng)可以分為兩大類：一類是臨床護(hù)理活動(dòng)，即幫助病人保持生命、減輕痛苦和促進(jìn)健康的恢復(fù)；另一類則是健康教育活動(dòng)，即幫助病人獲得健康相關(guān)知識(shí)、預(yù)防疾病發(fā)生、提高自我保健能力和建立健康相關(guān)行為。護(hù)士不僅要擔(dān)負(fù)促進(jìn)病人康復(fù)的照護(hù)義務(wù)，而且應(yīng)承擔(dān)起促進(jìn)病人健康的教育義務(wù)。

1、護(hù)士與病人及社會(huì)人群廣泛接觸，教育機(jī)會(huì)多

2、護(hù)士數(shù)量大、分布廣、教育人力資源豐富

3、護(hù)士開(kāi)展護(hù)理健康教育的適宜性高 護(hù)士在護(hù)理健康教育中的作用

1、橋梁作用：護(hù)理健康教育是一種特殊的教學(xué)活動(dòng)，護(hù)士作為教育者是提供教育服務(wù)，其職責(zé)不僅在于傳授知識(shí)，而且還要關(guān)注學(xué)習(xí)者的行為。2.組織作用：護(hù)士是護(hù)理健康教育的具體組織者和實(shí)施者，護(hù)士必須掌握護(hù)理健康教育的基本原則和基本技能，創(chuàng)造性地做好對(duì)病人的護(hù)理健康教育組織工作。

3、協(xié)調(diào)作用 ：在實(shí)施護(hù)理健康教育計(jì)劃的過(guò)程中，需要各類人員的密切配合，護(hù)士在與各類人員的組織協(xié)調(diào)中有著重要的作用。提高護(hù)士護(hù)理健康教育能力的措施

護(hù)理健康教育是一種有計(jì)劃、有目的、有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)，通過(guò)護(hù)理的干預(yù)手段，促使人們自覺(jué)地采用有利于健康的行為，改善、維持和促進(jìn)個(gè)體的健康。護(hù)士作為護(hù)理健康教育的具體實(shí)施者，其健康教育認(rèn)知水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)，直接影響到護(hù)理健康教育的效果。如何提高護(hù)士的健康教育能力，主要應(yīng)做好如下幾方面工作:

1、轉(zhuǎn)變觀念，提高認(rèn)識(shí)。在以疾病為中心向以病人為中心和以人的健康為中心的整體護(hù)理模式轉(zhuǎn)變的新形勢(shì)下，護(hù)理健康教育已成為現(xiàn)代醫(yī)院為滿足病人健康需求而賦予護(hù)士的重要職能。以往的健康教育中，由于受傳統(tǒng)護(hù)理模式的影響，護(hù)士對(duì)健康教育中所承擔(dān)角色的認(rèn)識(shí)不夠明確，在履行教育職責(zé)上缺乏主動(dòng)性。因此，護(hù)士必須轉(zhuǎn)變觀念，提高對(duì)護(hù)理健康教育重要性和必要性的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)健康教育的責(zé)任感，在現(xiàn)代護(hù)理觀及健康觀的指導(dǎo)下自覺(jué)履行對(duì)病人實(shí)施護(hù)理健康教育的職責(zé)。

2、加強(qiáng)護(hù)理健康教育培訓(xùn)。教育能力是護(hù)士履行教育職責(zé)的首要條件，護(hù)理健康教育工作對(duì)護(hù)士提出了更高的要求。目前醫(yī)院中不少護(hù)士在校學(xué)習(xí)期間沒(méi)有系統(tǒng)學(xué)習(xí)過(guò)護(hù)理健康教育的相關(guān)理論知識(shí)。因此，要結(jié)合當(dāng)前整體護(hù)理工作的開(kāi)展，利用學(xué)習(xí)班、專題講座、經(jīng)驗(yàn)交流等各種形式，有計(jì)劃地對(duì)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理健康教育相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，使其提高理論水平，掌握實(shí)施護(hù)理健康教育的方法、步驟和技巧。同時(shí)鼓勵(lì)護(hù)士自學(xué)成才，加快知識(shí)更新，不斷提高護(hù)理健康教育水平。

3、掌握健康教育的相關(guān)知識(shí)和技能。護(hù)理健康教育相關(guān)知識(shí)和技能的缺乏是影響護(hù)士開(kāi)展護(hù)理健康教育的重要因素之一。護(hù)士不僅要有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)及護(hù)理學(xué)知識(shí)和技能，還要具備心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、教育學(xué)、傳播學(xué)、行為科學(xué)等多方面的知識(shí)，掌握與教育對(duì)象溝通交流的技巧，注重培養(yǎng)自身的素質(zhì)和優(yōu)良品質(zhì)。與此同時(shí)，要深入臨床一線，在臨床護(hù)理實(shí)踐中按照護(hù)理程序的步驟積極開(kāi)展護(hù)理健康教育，利用一切可利用的機(jī)會(huì)鍛煉自己，以提高護(hù)理健康教育的實(shí)踐能力。

4、積極開(kāi)展護(hù)理健康教育研究。我國(guó)醫(yī)院的護(hù)理健康教育工作起步較晚，目前臨床上護(hù)理健康教育還處在初級(jí)階段。在進(jìn)行護(hù)理健康教育的過(guò)程中，必須注意積極開(kāi)展護(hù)理健康教育的科學(xué)研究，并及時(shí)將研究成果推廣應(yīng)用，以加快我國(guó)醫(yī)院護(hù)理健康教育工作的進(jìn)展。護(hù)理健康教育研究的內(nèi)容包括病人教育需求的研究，內(nèi)容、方法的研究以及教育效果評(píng)價(jià)的研究等。加強(qiáng)這些方面的研究工作，對(duì)于提高護(hù)士護(hù)理健康教育能力具有十分重要的作用。護(hù)理健康教育的基本方法與技巧

一、健康教育的技巧

1、語(yǔ)言教育

（1）口頭語(yǔ)言教育通過(guò)語(yǔ)言的交流與溝通，講解及宣傳健康教育知識(shí)，增加受教育者對(duì)健康知識(shí)的理性認(rèn)識(shí)。如：講授法、談話法、咨詢法、座談法。

（2）文字語(yǔ)言教育通過(guò)一定的文字傳播媒介并借助受教育者的閱讀能力來(lái)達(dá)到健康教育目標(biāo)的一種方法。如：讀書指導(dǎo)法、作業(yè)法、標(biāo)語(yǔ)法、傳單法、墻報(bào)法。

2、形象化教育

利用形象藝術(shù)創(chuàng)作健康教育宣傳材料，并通過(guò)人的視覺(jué)的直觀作用進(jìn)行健康教育的方法。如：圖譜展示法、標(biāo)本展示法、模型展示法、示范表演法。

3、實(shí)踐教育

通過(guò)指導(dǎo)受教育者的操作實(shí)踐，達(dá)到使其掌握一定的健康護(hù)理技能，并應(yīng)用于家庭或社區(qū)護(hù)理目的的一種健康教育方法。高血壓病人自測(cè)血壓的方法指導(dǎo)、糖尿病病人自測(cè)血糖的方法指導(dǎo)。

4、電化教育 廣播、錄音法、電視、幻燈、投影法。

5、網(wǎng)絡(luò)教育法

綜合教育 將口頭、文字、形象、電化、實(shí)踐等多種健康教育方法適當(dāng)配合、綜合應(yīng)用的一種健康方法。如：舉辦健康教育展覽、舉辦電視知識(shí)競(jìng)賽、角色扮演、游戲法、病例討

論法等。

6、健康教育常用的方法---講授法.有效、全能、經(jīng)濟(jì)，短期內(nèi)達(dá)到效果借助各種教具，通過(guò)語(yǔ)言向病人及家屬講授與病人疾病有關(guān)的一系列學(xué)習(xí)內(nèi)容。如：病因及發(fā)病機(jī)制、癥狀、體征、并發(fā)癥、治療、護(hù)理、飲食及生活起居等。

7、健康教育常用的方法---討論法

教育者與學(xué)習(xí)者一起有意識(shí)地圍繞某一主題展開(kāi)討論，參與討論者可以暢所欲言、各抒己見(jiàn)。

優(yōu)點(diǎn)：可互相學(xué)習(xí)、效果優(yōu)于直接說(shuō)教、健康教育常用的方法---演示與回示法，教育者通過(guò)操作向?qū)W習(xí)者展示某一過(guò)程的具體做法，最后由學(xué)習(xí)者作回復(fù)演示，以教會(huì)其正確的技能操作。視聽(tīng)結(jié)合、掌握較快。

8、健康教育常用的方法---視聽(tīng)教學(xué)法

教育者利用幻燈、錄像、電影、電視、掛圖等為學(xué)習(xí)者提供較形象、直觀的畫面。特點(diǎn)：可提高病人及家屬的學(xué)習(xí)興趣、很難找到適合各種教學(xué)需要的現(xiàn)成材料。要求：確保所選材料內(nèi)容正確、確保所選內(nèi)容與學(xué)習(xí)主題相符。

9、健康教育常用的方法---書面材料閱讀法

注意事項(xiàng)：

? 學(xué)習(xí)材料要正確、完全 ? 學(xué)習(xí)材料與主題有關(guān)

? 深淺程度適合病人的水平? 適當(dāng)利用圖表提高學(xué)習(xí)興趣 ? 使用病人能理解的術(shù)語(yǔ) ? 內(nèi)容為病人喜愛(ài)

10、健康教育常用的方法---咨詢法

教育者通過(guò)提供幫助與指導(dǎo)的形式為病人提供知識(shí)與信息，從而幫助其自己作出決定，達(dá)到自我?guī)椭妥晕抑笇?dǎo)的目的。咨詢步驟：1，建立關(guān)系。2，討論問(wèn)題：傾聽(tīng)訴說(shuō)。3，理解問(wèn)題：幫助尋找解決辦法。4，做出決定選擇最佳解決辦法。5，結(jié)束會(huì)談：回顧、總結(jié)。

11、健康教育常用的方法---聯(lián)誼會(huì)式教育法

主要采取旅游、咨詢和請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的病人作 現(xiàn)身說(shuō)法的方式，為病人提供一個(gè)可以傾訴的場(chǎng)所，讓具有同樣遭遇、同種疾病的病人共同交談消除病人緊張、恐懼心理，提高其生活質(zhì)量利于醫(yī)護(hù)人員及時(shí)幫助病人解決回到社會(huì)后遇到的實(shí)際困難。

12、健康教育常用的方法---學(xué)習(xí)班式教育法

按病人學(xué)習(xí)需求擬定課程計(jì)劃，按病人知識(shí)層次和年齡分類進(jìn)行，知識(shí)層次較高者：病人教育為主；知識(shí)層次低、年老者：家屬教育為主。授課者根據(jù)教育內(nèi)容確定，可包括醫(yī)生、護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師、理療師、心理咨詢師、技術(shù)員、有經(jīng)驗(yàn)的病人等。學(xué)習(xí)結(jié)束，通過(guò)考試者發(fā)給獎(jiǎng)勵(lì)證書；不能通過(guò)者，繼續(xù)輔導(dǎo)直至通過(guò)。健康教育的活動(dòng)方式 1.按指導(dǎo)人數(shù)多少分類

（1）個(gè)別指導(dǎo)，運(yùn)用個(gè)別談話、問(wèn)答或指導(dǎo)的形式給予 病人個(gè)別指導(dǎo)的方法。形式：床旁指導(dǎo)、家庭訪問(wèn)、咨詢等。

（2）集體指導(dǎo)，運(yùn)用報(bào)告會(huì)、專題講座、小組討論等教育 方式對(duì)病人進(jìn)行指導(dǎo)。方法：以對(duì)話為中心：小組討論、研討會(huì)、專題講座，以問(wèn)題為中心：演講會(huì)、展覽會(huì)、電影會(huì)。2.按組織形式分類

正式指導(dǎo)護(hù)士對(duì)病人及家屬專門進(jìn)行健康教育。特點(diǎn)：有目的、有組織、有計(jì)劃；常需離開(kāi)床旁進(jìn)行；教學(xué)時(shí)間、場(chǎng)所、內(nèi)容、講授者事先確定；健康教育內(nèi)容針對(duì)某一方面的問(wèn)題。選擇健康教育方法的原則教學(xué)方法選擇時(shí)，應(yīng)考慮：有效性，應(yīng)能達(dá)到目標(biāo)；效率性，投入最少而產(chǎn)出最多；適當(dāng)性，適應(yīng)病人文化背景及施教環(huán)境；配合性，多種方法配合使用，相輔相成。充分了解學(xué)習(xí)者，評(píng)估病人年齡、性別、教育程度、嗜好、過(guò)去的學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)、所具備的基本知識(shí)、學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、學(xué)習(xí)需求等。

二、健康教育的技巧

護(hù)患關(guān)系技巧，良好護(hù)患關(guān)系是做好健康教育的必要前提；護(hù)患溝通技巧，實(shí)施健康教育活動(dòng)中不可缺少的重要技巧；知識(shí)灌輸技巧，滿足病人健康需求、提高健康教育效率行為；訓(xùn)練技巧，提高病人及家屬自我護(hù)理知識(shí)和能力；

◆ 護(hù)患關(guān)系技巧，護(hù)患關(guān)系的好壞，影響病人對(duì)護(hù)士的信任度、病人對(duì)醫(yī)護(hù)行為的配合程度和病人滿意度建立良好護(hù)患關(guān)系是做好健康教育的必要前提?！糇o(hù)患溝通技巧

溝通是將事實(shí)、思想、觀念、感情、價(jià)值與態(tài)度傳給另一個(gè)人或團(tuán)體的過(guò)程。南丁格爾：護(hù)理既是科學(xué)又是藝術(shù)。溝通是將事實(shí)、思想、觀念、感情、價(jià)值與態(tài)度傳給另一個(gè)人或團(tuán)體的過(guò)程。南丁格爾：護(hù)理既是科學(xué)又是藝術(shù)。護(hù)患溝通在醫(yī)療服務(wù)中的作用使病人產(chǎn)生信任感和安全感、促進(jìn)患者康復(fù)、改善患者預(yù)后、被人理解。護(hù)患溝通的技巧和方法：望、說(shuō)、聽(tīng)。

兩個(gè)掌握：掌握病情、療效和護(hù)理要點(diǎn)，掌握醫(yī)療費(fèi)用情況及心理狀態(tài)。

三個(gè)留意：留意對(duì)方情緒狀態(tài)；留意對(duì)方對(duì)病情的認(rèn)知程度，對(duì)交流的期望；留意自己的情緒反應(yīng)，學(xué)會(huì)自我控制。

四個(gè)避免：避免要求對(duì)方即時(shí)接受事實(shí)，避免使用易刺激對(duì)方情緒的話和語(yǔ)氣，避免使用對(duì)方不易聽(tīng)懂的專業(yè)術(shù)語(yǔ)，避免刻意改變和壓抑對(duì)方的情緒。

五個(gè)基本方法：預(yù)防為主的針對(duì)性溝通；交換溝通；集體溝通；書面溝通；協(xié)調(diào)統(tǒng)一溝通。1.語(yǔ)言溝通技巧

注意語(yǔ)氣、語(yǔ)調(diào)和感情；使用美好、文明語(yǔ)言；提倡安慰性、鼓勵(lì)性、勸說(shuō)性語(yǔ)言；提倡積極暗示性和健康指令性語(yǔ)言；避免傷害性、攻擊性、譏諷性語(yǔ)言；禮貌稱呼、主動(dòng)作自我及環(huán)境介紹；耐心解釋和說(shuō)服，不隨意批評(píng)。2.非語(yǔ)言溝通技巧

關(guān)注的目光和微笑的表情；耐心的傾聽(tīng)；端莊的儀表和嫻熟的技術(shù)；恰當(dāng)?shù)纳眢w接觸；適當(dāng)?shù)某聊簧朴谟^察和判斷病人的非語(yǔ)言信息；溝通策略；世事洞明皆學(xué)問(wèn)，人情練達(dá)即文章；對(duì)死板的人，要熱情而有耐心；對(duì)過(guò)于傲慢的人，可以適當(dāng)反擊；對(duì)好勝的人，忍讓要適可而止；對(duì)性急的人，要避免爭(zhēng)執(zhí)；對(duì)城府深的人，要有防范；對(duì)口蜜腹劍的人，要敬而遠(yuǎn)之；對(duì)刁鉆刻薄的人，保持相應(yīng)的距離；對(duì)拙于言表的人，要積極主動(dòng)；對(duì)身份特殊的病人，要不卑不亢；對(duì)話多嘮叨的病人，既要耐心，又要巧妙應(yīng)對(duì)；對(duì)文化較低的病人，要做到“俗又可耐”。知識(shí)灌輸技巧、講授技巧、閱讀指導(dǎo)技巧、視聽(tīng)教育技巧、行為訓(xùn)練技巧，行為訓(xùn)練分類：自我護(hù)理能力訓(xùn)練、住院適應(yīng)能力訓(xùn)練、康復(fù)能力訓(xùn)練。

第二篇：護(hù)理健康教育成效顯著

護(hù)理健康教育成效顯著

護(hù)理部

秋天是一個(gè)收獲的季節(jié)，在這個(gè)碩果累累的秋季，我院護(hù)理隊(duì)伍又喜獲豐收——兩次登上河北省護(hù)理學(xué)會(huì)的領(lǐng)獎(jiǎng)臺(tái)。

隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高，人們對(duì)健康的需求也隨之提高，對(duì)相關(guān)知識(shí)的需求成為必然的需要。健康教育成為臨床專科護(hù)士的核心能力之一。2016年全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)，總書記指出要堅(jiān)定不移貫徹預(yù)防為主方針，把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?。為提高護(hù)理人員健康教育與科普能力，通過(guò)比賽、規(guī)范資料、考核等一系列活動(dòng)，促進(jìn)了我院健康教育工作深入開(kāi)展。

八月底，我院內(nèi)分泌科護(hù)士長(zhǎng)自信滿滿。她的作品《糖尿病精準(zhǔn)管理－個(gè)體化健康教育》從全省五十多篇稿件中脫穎而出，入圍“河北省糖尿病規(guī)范化教育授課競(jìng)賽”的決賽，最終榮獲優(yōu)秀獎(jiǎng)。這既讓我們看到了立足河北省大舞臺(tái)存在的差距，也開(kāi)拓了武醫(yī)護(hù)理人的思路。

九月底，我院綜合病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)信心十足。攜其作品《護(hù)理健康教育新嘗試－麻辣宣教》奔赴石家莊參加“河北省護(hù)理健康教育科普專業(yè)競(jìng)賽”，并且取得了三等獎(jiǎng)的好成績(jī)。從最初全省一百七十多篇的初稿中，通過(guò)河北省護(hù)理學(xué)會(huì)健康教育評(píng)審組專家的初評(píng)，篩選出五十余篇優(yōu)秀作品進(jìn)入預(yù)賽。又經(jīng)過(guò)現(xiàn)場(chǎng)激烈的分組預(yù)賽、決賽，真是過(guò)五關(guān)、斬六將摘得三等獎(jiǎng)，這也是邯鄲市唯一上臺(tái)領(lǐng)獎(jiǎng)的選手。

這是我們武醫(yī)護(hù)理人向河北省邁出的第一步，既有經(jīng)驗(yàn)更有教訓(xùn)。我們知道，只有努力努力再努力，扎實(shí)扎實(shí)更扎實(shí)，一步一個(gè)腳印，步子才越走越穩(wěn)，步伐才越邁越大。護(hù)理人永遠(yuǎn)相信付出就有回報(bào)！

第三篇：2021年護(hù)理健康教育總結(jié)

2021年護(hù)理健康教育總結(jié)

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2021年護(hù)理健康教育總結(jié)

為切實(shí)抓好患者的健康保健知識(shí)的宣傳、教育，增強(qiáng)患者自我保健能力，提高患者的健康素質(zhì)。在院領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下以及我院各科室的密切配合下，我們深入開(kāi)展了健康教育工作，將健康教育工作落實(shí)到人，層層抓落實(shí)，層層把關(guān)。通過(guò)一年的努力，取得了一定的成績(jī)，現(xiàn)將我院一年的健康教育工作情況總結(jié)如下:

1、院領(lǐng)導(dǎo)高度重視健康教育工作，把此項(xiàng)工作列入了重要議事日程來(lái)抓，并將此項(xiàng)工作納入了全院工作考核內(nèi)容之一。調(diào)整了健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組，健康教育崗位責(zé)任制、健康教育工作制度。各科室能積極配合，認(rèn)真籌劃，科學(xué)安排。

2、我院各科室都設(shè)置了健康教育宣傳欄，根據(jù)科室病種特征，講解疾病知識(shí)及預(yù)防保健措施，圖文并茂，定期跟換;同時(shí)配合白求恩愛(ài)心書院的開(kāi)放，對(duì)各個(gè)科室常見(jiàn)病種的病因，治療、預(yù)防、保健都涉及到，極大的提高了健康教育的效果。除此以外，院辦公室根據(jù)季節(jié)的常見(jiàn)病，在院內(nèi)健康教育園地展出相的宣傳資料，例如:結(jié)核病防治、手足口病、艾滋病等宣傳資料。

3、結(jié)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開(kāi)展，對(duì)門診和住院病人進(jìn)行健康教育指導(dǎo)。并發(fā)放宣傳資料。各優(yōu)護(hù)科室根據(jù)自身特色，編寫了科室的健康教育手冊(cè)，掛于每間病房門口，方便病人取閱，改變了以往護(hù)士只靠口頭說(shuō)，病人記不住的缺陷。

4、結(jié)合平時(shí)的護(hù)理質(zhì)量考核，抽查各科室健康教育的落實(shí)情況，并利用多種渠道，如護(hù)士三基考核，患者滿意度調(diào)查、查房等形式檢查科室健康教育的開(kāi)展力度，并與科室的績(jī)效掛鉤。

5、按衛(wèi)生局創(chuàng)建無(wú)煙醫(yī)院的思想我們積極開(kāi)展了控?zé)熃逃O(shè)立了禁煙監(jiān)督崗，配有控?zé)煓z查員，在候診區(qū)、病房、走廊等公共場(chǎng)所設(shè)有醒目的禁煙標(biāo)志。同時(shí)科室人員積極配合，科主任護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)督、考核，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院相關(guān)人員在院內(nèi)吸煙者，給予___元經(jīng)濟(jì)處罰。

6、各科室定期召開(kāi)工休座談會(huì)，宣講疾病預(yù)防保健知識(shí)，科室主任、護(hù)士長(zhǎng)現(xiàn)場(chǎng)解答患者的各種疑問(wèn)。

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第四篇：圍手術(shù)期護(hù)理和健康教育

圍手術(shù)期護(hù)理及健康教育

圍手術(shù)期：病人入院后在手術(shù)前、手術(shù)中和手術(shù)后相連續(xù)的這段時(shí)間。時(shí)間約在術(shù)前5－7天至術(shù)后7－12天。

圍手術(shù)期護(hù)理：在圍手術(shù)期間，全面評(píng)估病人生理、心理狀態(tài)，提高病人對(duì)手術(shù)的耐受性，減輕病人焦慮程度，使手術(shù)的危險(xiǎn)性減至最小的程度，避免或減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，使病人早日康復(fù)，重返社會(huì)。

手術(shù)前護(hù)理

一、定義：從住院病人確定手術(shù)治療時(shí)起，至進(jìn)入手術(shù)室時(shí)為止，這一時(shí)期為手術(shù)前期, 這一時(shí)期的護(hù)理，稱作手術(shù)前護(hù)理。手術(shù)前護(hù)理的關(guān)鍵在于保證病人在手術(shù)時(shí)的安全和配合

二、護(hù)理評(píng)估

1、一般情況：性別年齡、生命體征、藥物過(guò)敏史、用藥史、生活史、家族遺傳史、傳染病史等。

2、身體狀況：年齡和性別、營(yíng)養(yǎng)狀況、重要器官功能

3、輔助檢查：實(shí)驗(yàn)室檢查、胸部X線檢查、心電圖檢查、特殊檢查

4、心理社會(huì)狀況：心理狀況、家庭社會(huì)狀況

5、手術(shù)的期限性

(1)擇期手術(shù)：充分準(zhǔn)備（手術(shù)遲早不影響治療效果）

(2)限期手術(shù)：一定時(shí)間內(nèi)充分準(zhǔn)備（手術(shù)遲早可影響治療效果）

(3)急癥手術(shù)：抓緊時(shí)間，重點(diǎn)的進(jìn)行必要的準(zhǔn)備，如脾破裂。(個(gè)別的不能準(zhǔn)備如窒息)爭(zhēng)分奪秒

6、手術(shù)耐受性

(1)耐受力良好：外科疾病對(duì)全身影響較少，病人全身情況好，重要器官無(wú)器質(zhì)性病變或處于代償狀態(tài)。

(2)耐受力不良：外科疾病已對(duì)全身造成明顯影響，病人的全身情況欠佳，或重要器官有器質(zhì)性病變，功能瀕于或已有失代償表現(xiàn)。

7、麻醉種類

三、護(hù)理問(wèn)題

焦慮或恐懼—與以下因素有關(guān)：擔(dān)心手術(shù)效果、缺乏對(duì)疾病和手術(shù)的了解、擔(dān)心醫(yī)療費(fèi)用 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量——與原發(fā)疾?。ㄈ缏圆。┫倪^(guò)多或攝入不足（禁食或進(jìn)食不足）有關(guān)

體液不足——與外科疾病造成的失血、失液有關(guān)

睡眠形態(tài)紊亂——與疾病的作用、睡眠環(huán)境的改變、噪音影響有關(guān)

知識(shí)缺乏——缺乏疾病有關(guān)知識(shí)，缺乏手術(shù)前、后治療護(hù)理配合的知識(shí) 潛在并發(fā)癥——休克，系統(tǒng)或重要器官功能損害，手術(shù)耐受力降低 有感染的危險(xiǎn)——與機(jī)體抵抗力下降有關(guān)

四、護(hù)理措施：（生活護(hù)理、病情觀察、治療護(hù)理）

生活護(hù)理 ：休息、睡眠、營(yíng)養(yǎng)、飲食 病情觀察 ：疾病的發(fā)展變化

治療護(hù)理 ：（術(shù)前一般準(zhǔn)備、特殊病人術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)日晨準(zhǔn)備、急診手術(shù)準(zhǔn)備）

（一）術(shù)前一般準(zhǔn)備

1、胃腸道準(zhǔn)備

目的：是減少麻醉引起的嘔吐及誤吸，也可以預(yù)防消化道手術(shù)中的污染。

（1）飲食——胃腸道手術(shù)，術(shù)前1-3日進(jìn)流質(zhì)；其他手術(shù)飲食不限制，但術(shù)前12小時(shí)

禁食，術(shù)前4小時(shí)禁飲

（2）置胃管或洗胃：適用于胃腸道手術(shù)病人（3）灌腸：術(shù)前一般常規(guī)，對(duì)于腸道手術(shù)要做特殊準(zhǔn)備。

2、呼吸道準(zhǔn)備：目的是改善通氣功能，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥。

術(shù)前戒煙兩周以上、肺感染者用抗生素、痰液粘稠超聲霧化、哮喘發(fā)作者得到控制、學(xué)會(huì)有效咳嗽、排痰

戒煙：術(shù)前2周

抗感染：適用于肺部感染及咳濃痰的患者

深呼吸：腹部手術(shù)訓(xùn)練胸式呼吸，胸部手術(shù)訓(xùn)練腹式呼吸 有效咳嗽：取坐位或半坐臥位，上身微前傾，先輕咳數(shù)次，再深吸氣后用力咳嗽。

3、手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備：是預(yù)防切口感染的重要環(huán)節(jié)。

皮膚準(zhǔn)備包括剃除毛發(fā)、清潔皮膚。

皮膚準(zhǔn)備時(shí)間應(yīng)越接近手術(shù)開(kāi)始時(shí)間越好，若皮膚準(zhǔn)備時(shí)間已超過(guò)24小時(shí)，應(yīng)重新準(zhǔn)備。

4、排尿訓(xùn)練 ： 術(shù)后病人因麻醉和手術(shù)的影響，加之不習(xí)慣在床上大小便，易發(fā)生尿潴留，術(shù)前應(yīng)進(jìn)行練習(xí)

（二）特殊病人術(shù)前準(zhǔn)備

1、糾正營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)

2、糾正脫水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)

3、合并有糖尿病、高血壓、心臟病等疾病時(shí),遵醫(yī)囑分別做好術(shù)前的特殊準(zhǔn)備工作

（1）高血壓:可并發(fā)心腦血管意外，充血性心力衰竭等。積極控制血壓，使其穩(wěn)定于一定水平后手術(shù)，（160/100mmHg）但不要求降至正常

（2）糖尿?。嚎刂蒲怯?.6—11.2mmol/L、尿糖+—++。（3）心臟?。杭m正心律失常；急性心梗（6月內(nèi)不擇期手術(shù)）；心衰在控制4周后手術(shù)

（三）手術(shù)日晨護(hù)理

1.生命體征測(cè)量，若病人有體溫，血壓升高或女性病人月經(jīng)來(lái)潮時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)師，必要時(shí)延期手術(shù)。

2.檢查手術(shù)前準(zhǔn)備工作是否完善。

3.病人入手術(shù)室前取下義齒，發(fā)夾，眼鏡，手表，首飾等，妥善保管隨身物品。4.置胃管

5.排空膀胱、盆腔手術(shù)者，應(yīng)留置導(dǎo)尿，使膀胱處于空虛狀態(tài)，以免術(shù)中誤傷。7.術(shù)前用藥，不要下床活動(dòng)以免意外 8.帶入手術(shù)室物品要齊全 9.準(zhǔn)備術(shù)后用物

（四）急診手術(shù)準(zhǔn)備

1、對(duì)于急診手術(shù)應(yīng)在搶救的同時(shí)盡快做好必要的術(shù)前準(zhǔn)備，爭(zhēng)取手術(shù)時(shí)間

2、準(zhǔn)備包括：立即建立靜脈輸液通道；迅速備皮并囑病人禁食和排尿；急查血、尿常規(guī)，出凝血時(shí)間、血型鑒定、交叉配血試驗(yàn)；做藥物過(guò)敏試驗(yàn)并給予術(shù)前用藥后送手術(shù)室

3、在手術(shù)準(zhǔn)備過(guò)程中，密切觀察病情變化，做好病人和親屬的心理護(hù)理

五、心理護(hù)理

1、一般心理護(hù)理：增進(jìn)與病人及家屬的交流，對(duì)病人的病情、診斷、手術(shù)方法、手術(shù)的必要性、手術(shù)的效果以及可能發(fā)生的并發(fā)癥及預(yù)防措施、手術(shù)的危險(xiǎn)性、手術(shù)后的恢復(fù)過(guò)程及預(yù)后，向病人及家屬交待清楚，以取得信任和配合，使病人愉快地接受手術(shù)。

2、焦慮的護(hù)理：預(yù)防重度焦慮或恐慌、排除或減輕焦慮狀態(tài)、增加有效應(yīng)對(duì)技巧

術(shù)前心理準(zhǔn)備的意義是減輕焦慮；促進(jìn)術(shù)后脈搏和血壓的穩(wěn)定；減少術(shù)中麻醉劑的用量，減少病人術(shù)后對(duì)止痛劑的需求；增加病人術(shù)后活動(dòng)的主動(dòng)性；降低手術(shù)后感染的發(fā)生率；縮短住院時(shí)間。心理護(hù)理的最基本措施：正視病人的情緒反應(yīng)，鼓勵(lì)病人表達(dá)自己的焦慮，感受或疑問(wèn)，給予支持和疏導(dǎo)。

六、健康教育

1.宣傳戒煙、備皮和禁飲禁食的目的

2.講解術(shù)后早期活動(dòng)、深呼吸及咳嗽排痰的目的及意義

3.講解術(shù)后可能留置的各種引流管、氧氣管、導(dǎo)尿管、胃腸減壓的目的和意義

4.指導(dǎo)病人術(shù)后必須進(jìn)行的活動(dòng)和鍛煉：深呼吸、有效咳嗽、翻身和肢體運(yùn)動(dòng)、練習(xí)床上排便

5.介紹有關(guān)疾病和手術(shù)前后的配合知識(shí)以及常見(jiàn)的手術(shù)后不適及并發(fā)癥的預(yù)防和處理

手術(shù)后病人的護(hù)理

一、定義：病人從手術(shù)結(jié)束返回病室直到基本康復(fù)這一階段的護(hù)理。

關(guān)鍵在于減少（輕）病人的痛苦和不適，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，盡快恢復(fù)病人正常生理功能

二、護(hù)理評(píng)估

（一）一般情況：麻醉種類、手術(shù)方式、術(shù)中出血量、補(bǔ)液輸血量、尿量、用藥情況、引流管安置的位置、名稱、作用

（二）身體狀況：麻醉恢復(fù)情況、呼吸、循環(huán)、體溫、疼痛、排便情況、切口狀況、引流管與引流物

1、麻醉恢復(fù)情況：評(píng)估病人神志、呼吸和循環(huán)功能、肢體運(yùn)動(dòng)及感覺(jué)和皮膚色澤等，綜合判斷麻醉是否蘇醒及蘇醒程度。

2、切口及引流情況： 敷料固定、分泌物、滲血、感染、引流是否通暢、引流液的性質(zhì)、顏色和量。

3、呼吸與循環(huán)功能、泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、體溫和體液變化、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、重要臟器功能：通過(guò)觀察神志、瞳孔、R、P、T、BP、皮溫皮色、未梢血運(yùn)及排尿尿情況。

4.心理社會(huì)狀況：情緒反應(yīng)、關(guān)心手術(shù)結(jié)果和預(yù)后，產(chǎn)生焦慮憂郁，甚至消極和悲觀失望

三、護(hù)理問(wèn)題

有窒息的危險(xiǎn)——與舌后墜、誤吸有關(guān) 清理呼吸道無(wú)效——與痰液粘稠等有關(guān)

體液不足 —— 與術(shù)中出血、失液或術(shù)后禁食、嘔吐、引流等有關(guān) 有感染的危險(xiǎn)——

與手術(shù)、呼吸道分泌物積聚、留置導(dǎo)尿管等有關(guān) 不舒適 ——與手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)后切口疼痛有關(guān)

尿潴留—— 與麻醉后排尿反射受抑制或不習(xí)慣臥床排尿有關(guān) 活動(dòng)無(wú)耐力——

與疲乏、體質(zhì)虛弱等有關(guān)

便秘的危險(xiǎn)——

與麻醉藥物影響腸蠕動(dòng)、活動(dòng)少、高纖維食物攝取不足等有關(guān)

四、護(hù)理措施

護(hù)理重點(diǎn)：①盡快恢復(fù)正常生理功能

②減少生理和心理的痛苦與不適

③預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

（一）生活護(hù)理

1、一般生活護(hù)理

2、增進(jìn)病人舒適的護(hù)理 ： 疼痛護(hù)理、惡心、嘔吐護(hù)理、腹脹護(hù)理、尿潴留護(hù)理

3、協(xié)助病人早期活動(dòng)

（二）病情觀察

1、嚴(yán)密觀察生命體征：對(duì)大手術(shù)或全麻未清醒的病人應(yīng)每15~30分鐘測(cè)量1次，病情穩(wěn)定后延長(zhǎng)間隔時(shí)間

2、觀察肢端血液循環(huán)

3、觀察傷口和引流管的情況

（三）治療護(hù)理

1、病人的搬移及臥位： 迎接病人：接好引流管，少搬動(dòng)，避免發(fā)生體位性低血壓和引流管脫落。搬移：協(xié)調(diào)、輕柔、避免受涼、注意引流管

臥位：病人清醒、血壓平穩(wěn)后，頸、胸、腹部手術(shù)病人取半臥位；

硬脊膜外麻醉病人平臥（可不去枕）4~6小時(shí)

全麻未清醒病人，去枕平臥，頭偏向一側(cè)，以免誤吸

蛛網(wǎng)膜下腔麻醉病人，去枕平臥6~8小時(shí)

骨科手術(shù)后應(yīng)平臥于硬板床

顱腦手術(shù)后，病人清醒無(wú)休克，取床頭抬高15o ~30o 斜坡臥位

四肢手術(shù)后應(yīng)抬高患肢

半坐臥位的優(yōu)點(diǎn)：膈肌下降，利于血液循環(huán)和病人呼吸；腹肌松弛，減小腹部切口張力；炎癥滲出物聚集盆腔避免形成膈下膿腫。

2、維持呼吸與循環(huán)功能 ：

嚴(yán)密觀察生命體征: 嚴(yán)密觀察生命體征：注意血壓呼吸和心率的改變

保持呼吸道通暢: 防止舌后墜；促進(jìn)排痰和肺擴(kuò)張----深呼吸、有效咳嗽、翻身、拍背、超聲霧化、吸痰

吸氧

預(yù)防低血壓 ： 輸液；防坐起、站立引起體位性低血壓 如下情況應(yīng)及時(shí)處理：

收縮壓下降大于20mmHg 收縮壓低于80mmHg 每次測(cè)量血壓都逐次降低5－10mmHg 呼吸每分鐘超過(guò)30次/分或低于14次/分 心率高于120次/分或低于60次/分

3、維持消化道功能：補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)維持水、電解質(zhì)平衡

（1）禁食與進(jìn)食：

①非腹部手術(shù)、局麻和小手術(shù)，術(shù)后即可進(jìn)食。②椎管內(nèi)麻醉手術(shù)后6小時(shí)可根據(jù)病人需要而進(jìn)飲食

③全身麻醉者，應(yīng)待麻醉清醒，惡心、嘔吐反應(yīng)消失后，先給流質(zhì)，以后改為半流或普食。④腹部手術(shù)及胃腸道手術(shù)后，術(shù)后禁食24～48小時(shí)，第3～4日腸功能恢復(fù)，肛門排氣后，開(kāi)始進(jìn)少量流質(zhì)飲食，逐漸增加到全量流質(zhì)飲食，第5 ～6日開(kāi)始進(jìn)半流飲食，一般在第7-9日可改為軟食，10~12天開(kāi)始進(jìn)普食。

（2）鼓勵(lì)運(yùn)動(dòng)： 翻身、床上運(yùn)動(dòng)及早下床活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)

（3）口腔護(hù)理：為病人做好口腔護(hù)理，尤其是昏迷病人。口唇干裂者應(yīng)涂甘油保護(hù)，保持口腔衛(wèi)生。

（4）補(bǔ)液：不能進(jìn)食者應(yīng)從靜脈補(bǔ)充體液及營(yíng)養(yǎng)。（5）記出入液量：記錄24小時(shí)出入液量和監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，以評(píng)估水、電解質(zhì)和營(yíng)養(yǎng)代謝狀況，(術(shù)后需觀察病人排尿情況，記錄自行排尿的時(shí)間。)

(四)各種不適的護(hù)理

【腹脹】原因：胃腸功能受抑制，腹膜炎或低血鉀

預(yù)防：鼓勵(lì)病人早期下床活動(dòng)； 開(kāi)始不宜進(jìn)食含糖高的食物和奶制品。

處理：①鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)；

②酌情禁食，持續(xù)胃腸減壓、肛管排氣；

③非胃腸道手術(shù)，可使用新斯的明肌內(nèi)注射；

④低鉀血癥或腹膜炎所引起者，給相應(yīng)處理。

【惡心、嘔吐】常為麻醉反應(yīng)引起，急性胃擴(kuò)張、腸梗阻等

嘔吐時(shí)將頭偏向一側(cè)、注意嘔吐次數(shù)、嘔吐物量、性狀、顏色 清潔嘔吐物，加強(qiáng)口腔護(hù)理 酌情使用止吐藥 【發(fā)熱】 手術(shù)后由于機(jī)體對(duì)手術(shù)創(chuàng)傷的反應(yīng)，術(shù)后病人體溫可略升高，但一般不超過(guò)38℃，臨床上稱之為外科手術(shù)熱或術(shù)后吸收熱。

24小時(shí)發(fā)熱常由于代謝、內(nèi)分泌異常等。

若術(shù)后3—6天后仍持續(xù)發(fā)熱，則提示存在感染或其他不良反應(yīng)，應(yīng)從病史及發(fā)熱不同階段找原因來(lái)處理

處理方法：外科手術(shù)熱可不需特殊處理、高熱者，物理降溫，如冰袋降溫、酒精擦浴 等，必要時(shí)應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥物（安痛定 2ml im或來(lái)比林 0.9 im）

【尿潴留】原因：蛛網(wǎng)膜下腔麻醉后排尿反射受抑制、切口疼痛引起膀 胱和后尿道括約肌反射性痙攣、病人不習(xí)慣床上排尿等

若病人術(shù)后6—8小時(shí)尚未排尿，恥骨上區(qū)叩診有濁音區(qū)，可確診為尿潴留。

處理：①安慰、鼓勵(lì)病人，焦慮、緊張

② 改變體位；

③誘導(dǎo)排尿。無(wú)禁忌：可協(xié)助其坐于床沿或站立排尿建立排尿反射，如

聽(tīng)流水聲、下腹部熱敷、自我按摩

④無(wú)效時(shí)，行導(dǎo)尿術(shù)。第一次放尿量不超 過(guò)800—1000ml 【疼痛護(hù)理】麻醉消失后，病人可有切口疼痛，24小時(shí)內(nèi)最劇烈，2-3日后逐漸減輕。

處理：安慰和鼓勵(lì)病人、安置舒適體位、使用藥物，必要時(shí)使用鎮(zhèn)痛泵。

（五）切口護(hù)理

1、按無(wú)菌操作更換切口敷料,保持敷料清潔干燥

2、四肢切口大出血時(shí)先用止血帶緊急止血后再進(jìn)一步處理,若出血量較多,立即通知醫(yī)師,查明原因及時(shí)處理

3、昏迷、躁動(dòng)病人和小兒應(yīng)給予約束,防止抓脫敷料;大小便污染敷料后應(yīng)立即更換

4、遵醫(yī)囑使用抗生素,正確按量、按時(shí)給藥,預(yù)防切口感染；切口有紅、腫、硬結(jié)和壓痛等感染征象時(shí),應(yīng)采取局部熱敷、理療等措施促進(jìn)炎癥吸收

【切口分類】 清潔切口（I類切口）、可能污染切口（II類切口）、污染切口（III類切口）

記錄方法：I/甲，II/乙等

切口愈合分級(jí)：甲級(jí)愈合：切口愈合優(yōu)良，無(wú)不良反應(yīng)

乙級(jí)愈合：切口處有炎癥反應(yīng)，但未化膿 丙級(jí)愈合：切口化膿，需切開(kāi)引流處理。

（六）引流管的護(hù)理

引流管種類-------胃管、導(dǎo)尿管（置于空腔臟器）；胸、腹腔引流管或引流條（置于體腔）引流管護(hù)理共同原則：固定、通暢、無(wú)菌、觀察、拔管

1、必須熟知各種引流管的作用和通向,切勿接錯(cuò)

2、固定妥當(dāng),以免脫落或滑入體腔內(nèi)

3、觀察、記錄引流液的顏色、性狀及量

4、避免壓迫或扭曲引流管,保持引流通暢,必要時(shí)采用負(fù)壓吸引

5、維持引流裝置的無(wú)菌狀態(tài),防止污染,引流管皮膚出口處必須按無(wú)菌技術(shù)換藥，6、掌握各類引流管的拔管指征

7、拔管時(shí)間及拔管方法

（七）協(xié)助早期活動(dòng)

優(yōu)點(diǎn)：增加肺活量，減少肺部并發(fā)癥，改善血液循環(huán)，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)和傷口愈合，防止褥瘡，減少下肢靜脈血栓形成等。原則：早期活動(dòng)，爭(zhēng)取在短期內(nèi)起床活動(dòng)?；顒?dòng)應(yīng)根據(jù)病情及病人的耐受程度進(jìn)行，循序漸進(jìn)

注意：但有休克、心力衰竭、嚴(yán)重感染、出血、極度衰弱等情況或四肢關(guān)節(jié)手術(shù)需限制活動(dòng)的病人，則不應(yīng)強(qiáng)調(diào)早期活動(dòng)。

（八）心理護(hù)理

1、一般心理護(hù)理 ：焦慮：主要是對(duì)術(shù)后反應(yīng)認(rèn)識(shí)不足引起

身體不適、切口疼痛、生活不能自理等

2、自我形象紊亂的護(hù)理:協(xié)助病人面對(duì)現(xiàn)實(shí)

協(xié)助病人接受現(xiàn)實(shí)

協(xié)助病人建立新的身體形象

? 據(jù)麻醉和手術(shù)的具體方案，做好病人的接收工作及病人和家屬的解釋工作。? 避免不良刺激

? 創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境 ? 保證充足的休息和睡眠

五、健康教育

1、根據(jù)病人不同的心理狀態(tài)給予指導(dǎo)，教會(huì)病人自我調(diào)節(jié)、自我控制，以保持良好的心態(tài)、樂(lè)觀的情緒

2、指導(dǎo)出院后的飲食、日常活動(dòng)及身體活動(dòng)應(yīng)注意的事項(xiàng)，需要繼續(xù)治療者，說(shuō)明治療方法、注意事項(xiàng)及副作用

3、根據(jù)不同手術(shù)，不同的功能恢復(fù)要求，指導(dǎo)病人康復(fù)鍛煉的方法

4、告訴病人疾病恢復(fù)過(guò)程中可能出現(xiàn)的癥狀及其處理方法

5、告訴病人復(fù)診時(shí)間

六、術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理

【術(shù)后出血】發(fā)生于手術(shù)切口、空腔臟器及體腔內(nèi)

原因：術(shù)中止血不完善

術(shù)后結(jié)扎線松脫

原痙攣的小動(dòng)脈斷端舒張

凝血機(jī)制障礙

臨床表現(xiàn)：少量出血、大量出血

傷口敷料浸血或引流管引流出少量血液（少量出血）、失血性休克表現(xiàn)（出血量大）

護(hù)理措施：少量出血——更換敷料、加壓包扎、使用止血?jiǎng)?/p>

大量出血——加快輸液、輸血, 補(bǔ)充血容量；通知醫(yī)生，行手術(shù)止血

預(yù)防：手術(shù)嚴(yán)格止血，關(guān)切口前檢查出血點(diǎn)

術(shù)后監(jiān)測(cè)生命體征變化，觀察引流情況

切口并發(fā)癥 原因

? 病人體質(zhì)差、慢性貧血、營(yíng)養(yǎng)不良或是過(guò)度肥 ? 切口有血腫、死腔 ? 術(shù)后切口保護(hù)不良

? 術(shù)后嚴(yán)重腹脹使腹壁切口張力增大

? 術(shù)后劇烈咳嗽、噴嚏、嘔吐，用力排便增加腹壓 ? 縫合技術(shù)不佳

（二）切口裂開(kāi)：原因：營(yíng)養(yǎng)不良，組織愈合差，切口縫合不佳，切口感染，腹內(nèi)壓突然增高

表現(xiàn)：多見(jiàn)于腹部切口，病人突然用力時(shí)，切口疼痛和突然松開(kāi)，或聽(tīng)到縫線崩裂聲。切口處有大量淡紅色液體流出，全層裂開(kāi)者，可見(jiàn)腸管或網(wǎng)膜暴露。常發(fā)生術(shù)后1周左右，分完全裂開(kāi)（腸管或網(wǎng)膜暴露）

不全裂開(kāi)（深層裂開(kāi)）護(hù)理措施: 完全裂開(kāi)：囑病人臥床，用無(wú)菌生理鹽水紗布

覆蓋，并用腹帶包扎，立即通知醫(yī)

生送手術(shù)室重行縫合處理；有內(nèi)臟

脫出，切勿將內(nèi)臟還納，以免腹腔

感染；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，改善體質(zhì)；

部分裂開(kāi)：用蝶形膠布固定切口，并用腹帶加壓包扎

預(yù)防

加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持 術(shù)中減壓縫合

術(shù)后加強(qiáng)切口包扎，間斷拆線或延期拆線 及時(shí)處理腹脹、排便困難，注意咳嗽方法

（三）切口感染：原因：術(shù)中無(wú)菌操作不嚴(yán)格

切口內(nèi)遺有血腫、異物、死腔等

全身營(yíng)養(yǎng)差或合并糖尿病、肥胖

表現(xiàn)：術(shù)后3-5日體溫升高

切口疼痛加劇，查體：切口紅、腫、熱、痛，有分泌物

脈搏快、白細(xì)胞計(jì)數(shù)高： 護(hù)理措施

局部熱敷、理療和應(yīng)用有效抗生素 形成膿腫的拆線敞開(kāi)切口引流

預(yù)防：嚴(yán)格無(wú)菌操作

加強(qiáng)病人營(yíng)養(yǎng)，提高抵抗力

定時(shí)更換切口敷料

合理應(yīng)用抗生素

（四）肺不張：

原因：有吸煙史、術(shù)前有急慢性呼吸道感染

術(shù)后有導(dǎo)致呼吸道感染的因素（麻醉劑、氣管內(nèi)插管和氧氣吸入導(dǎo)致支氣管分泌物

增多）

術(shù)后疼痛劇烈，或有胸部或腹部高位切口

術(shù)后缺乏活動(dòng)

麻醉性止痛劑的應(yīng)用 表現(xiàn)：術(shù)后早期發(fā)熱、呼吸、心率快

叩診濁音或?qū)嵰?/p>

聽(tīng)診呼吸音減弱、消失、局限性濕羅音

血?dú)夥治觯貉醴謮旱停趸挤謮焊?/p>

護(hù)理措施

抗生素治療感染、促進(jìn)排痰和促進(jìn)肺擴(kuò)張措施 預(yù)防：有炎癥的術(shù)前應(yīng)用有效抗生素

術(shù)前深呼吸訓(xùn)練，胸腹式呼吸

術(shù)前2周戒煙

胸、腹帶包扎松緊適宜，避免限制呼吸的固定或綁扎；

防止嘔吐物誤吸

鼓勵(lì)病人有效咳嗽、翻身、拍背及體位排痰；

（五）尿路感染：原因：尿潴留是基本原因，多為術(shù)后留置導(dǎo)尿管或長(zhǎng)期臥床所致 表現(xiàn)：膀胱刺激癥

尿常規(guī)白細(xì)胞高，尿培養(yǎng)陽(yáng)性 護(hù)理措施：防止和及時(shí)處理尿潴留

應(yīng)用抗生素

多飲水

引流尿液，留置導(dǎo)尿護(hù)理

（六）血栓性靜脈炎

原因：臥床久、活動(dòng)少，血流緩慢

血液凝固性增加，高凝

血管反復(fù)穿刺，血管內(nèi)膜損傷

表現(xiàn)：小腿腓腸肌疼痛和緊束感，繼之出現(xiàn)下肢凹陷性水腫；下肢淺靜脈發(fā)紅、變硬，有明顯觸痛。常伴體溫升高。護(hù)理措施：

停止患肢輸液，抬高患肢并制動(dòng)，局部50％ 硫酸鎂濕敷，嚴(yán)禁局部按摩多活動(dòng)（防血栓脫落致肺栓塞），血液高凝者口服小劑量阿司匹林

? 鼓勵(lì)病人術(shù)后早期離床活動(dòng)；

? 高危病人下肢用彈力繃帶襪，避免久坐； ? 血液高凝狀態(tài)者，可給予抗凝藥物； ? 抬高患肢、制動(dòng)；

? 禁止經(jīng)患肢靜脈輸液；禁止按摩患肢輸液； ? 禁按摩患肢，以防血栓脫落； ? 溶栓治療和抗凝治療。

第五篇：休克護(hù)理常規(guī)及健康教育

休克護(hù)理常規(guī)及健康教育 【概述】

休克是由于各種原因引起的機(jī)體有效循環(huán)血量銳減、組織灌注不足，以致細(xì)胞代謝障礙、重要器官受損的綜合征。根據(jù)病因可分為低血容量性、感染性、心源性、神經(jīng)源性和過(guò)敏性休克五類。低血容量性休克分為創(chuàng)傷性和失血性休克兩類?！九R床表現(xiàn)】

臨床上休克可分為休克前期、休克期和休克晚期。隨著病情的逐漸變化，各期的特點(diǎn)表現(xiàn)如下：

1.休克早期：是機(jī)體對(duì)休克的代償，相當(dāng)于微循環(huán)的痙攣期。病人神志清醒、精

神興奮、躁動(dòng)不安、面色蒼白、脈搏增快、血壓變化不大，舒張壓升高脈壓差變小、尿量正常或減少。2.休克期：機(jī)體失代償進(jìn)入微循環(huán)擴(kuò)張期，精神由興奮轉(zhuǎn)為抑制，表情淡漠、感

覺(jué)遲鈍、皮膚黏膜由蒼白轉(zhuǎn)為發(fā)紺或出現(xiàn)花斑。四肢濕冷、呼吸淺促、脈搏細(xì)數(shù)、血壓進(jìn)行性下降、脈壓差更小、尿量明顯減少或無(wú)尿，并可出現(xiàn)進(jìn)行性加重的代謝性酸中毒。

3.休克晚期：病人神志不清、無(wú)脈搏、無(wú)血壓、無(wú)尿、體溫不升、呼吸微弱或不 規(guī)則、全身出血傾向，如皮膚、黏膜出現(xiàn)瘀血斑，提示已有DIC的可能。此外見(jiàn)鼻衄、便血、嘔吐、咯血、腹脹，繼之出現(xiàn)多臟器功能衰竭而死亡?！驹u(píng)估要點(diǎn)】

1.休克的原因與分類。

2.生命體征：血壓與脈壓、體溫脈搏、呼吸型態(tài)，意識(shí)狀態(tài)。

3.尿量、尿比重，皮膚粘膜顏色及溫度。

4.實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果：血常規(guī)，血?dú)夥治?，電解質(zhì)測(cè)定，中心靜脈壓，心排量。5.藥物效果及副作用?！咀o(hù)理診斷】

1.體液不足：與大量失血失液有關(guān)。

2.氣體交換受損：與微循環(huán)障礙、缺氧和呼吸型態(tài)改變有關(guān)。

3.體溫異常：與感染、組織灌注不足有關(guān)。4.有感染的危險(xiǎn):與免疫力低、抵抗力下降，侵入性治療有關(guān)。

5.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與微循環(huán)障礙、煩躁不安、意識(shí)不清有關(guān)?！咀o(hù)理措施】

1.執(zhí)行危重癥疾病一般護(hù)理常規(guī)。2.發(fā)現(xiàn)患者休克后，分秒必爭(zhēng)進(jìn)行搶救，設(shè)專人護(hù)理。3.采取去枕平臥或中凹位，注意保暖。

4.保持呼吸道通暢，立即給予氧氣吸入，提高血氧飽和度，改善組織缺氧狀態(tài)。

5.遵醫(yī)囑迅速建立兩條以上的靜脈通路，根據(jù)血壓情況按醫(yī)囑使用擴(kuò)容及血管活性藥物，并應(yīng)注意補(bǔ)液速度，以防腦水腫。

6.密切觀察病情變化，嚴(yán)格記錄出入量,尤其注意觀察尿量,準(zhǔn)確做好護(hù)理記錄。

7.對(duì)心源性休克病人，注意心率變化，嚴(yán)格控制輸液速度，每分鐘不超過(guò)40滴。

8.對(duì)過(guò)敏性休克病人，遵醫(yī)囑用氫化可的松或地塞米松加入5%葡萄糖液內(nèi)靜脈滴注，或用0.1%腎上腺素1ml皮下注射。

9.對(duì)急性中毒引起的休克病人應(yīng)迅速洗胃，減少毒物吸收，遵醫(yī)囑及時(shí)應(yīng)用解毒藥物。10.對(duì)感染性休克病人，及時(shí)遵醫(yī)囑用大量抗生素和激素治療。