第一篇：心病科發(fā)展規(guī)劃

鹿泉區(qū)中醫(yī)院心病科發(fā)展規(guī)劃

1.人員培養(yǎng)：派送一名醫(yī)生到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平,醫(yī)生較少，申請(qǐng)醫(yī)生4名。

2.申請(qǐng)?jiān)O(shè)備：冠脈造影已成為確診冠心病金標(biāo)準(zhǔn)，申請(qǐng)成立導(dǎo)管室（醫(yī)用血管造影X射線機(jī)，血管造影注射系統(tǒng)，除顫監(jiān)護(hù)儀，體外（臨時(shí)）起搏器，心血管專(zhuān)用監(jiān)護(hù)儀（含無(wú)創(chuàng)血流動(dòng)力），主動(dòng)脈球囊反搏泵，多道電生理記錄儀，射頻消融治療儀，醫(yī)用X射線防護(hù)服，麻醉劑，注射泵，人工心肺機(jī)，數(shù)字式醫(yī)用紅外熱像儀），全院1臺(tái)HOTER，不能滿足病人需求，申請(qǐng)?jiān)黾親OTER2臺(tái)，運(yùn)動(dòng)平板1臺(tái)，心電血壓血氧監(jiān)護(hù)2臺(tái)，動(dòng)態(tài)血壓1臺(tái)，呼吸機(jī)已老化，申請(qǐng)換一臺(tái)新有創(chuàng)呼吸機(jī)，新增一臺(tái)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，為專(zhuān)科進(jìn)一步開(kāi)展工作，提高專(zhuān)科專(zhuān)病診斷率，治愈率。3.結(jié)合我科的具體情況及新進(jìn)設(shè)備，將胸痹心痛，心悸，心衰2015年診療方案中的其他療法進(jìn)一步豐富，增加了艾灸治療儀、中藥定向藥透等治療設(shè)備，根據(jù)實(shí)際情況，逐漸細(xì)化診療方案。

4.科室內(nèi)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)一步學(xué)習(xí)，提高醫(yī)療技術(shù)水平，優(yōu)化診療方案，進(jìn)一步改善優(yōu)質(zhì)護(hù)理水平。

第二篇：2014年心病科工作計(jì)劃

2014年心病科工作計(jì)劃

在新的一年里，為了心病科業(yè)務(wù)發(fā)展，醫(yī)療水平進(jìn)一步提高，制定出2014年的工作計(jì)劃，具體如下：

1、科室“品牌建設(shè)”

（1）心衰病的中西醫(yī)結(jié)合治療： 心衰病主要包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的急性心功能不全和慢性心功能不全，尤其是慢性心功能不全，是心病科的常見(jiàn)病，也是多種疾病的終末期階段?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)于急性心功能不全療效快速、顯著，但是對(duì)于慢性心功能不全，即使是長(zhǎng)期、系統(tǒng)治療，患者病情仍呈逐年加重趨勢(shì)，心衰II度患者五年成活率不足50%。我科中西醫(yī)結(jié)合治療心衰病有著獨(dú)到的見(jiàn)解，減輕患者癥狀，提高了生活質(zhì)量，降低了病死率。在世界各國(guó)最新心功能不全指南的指導(dǎo)下，我科西醫(yī)藥物系統(tǒng)治療心衰的方案時(shí)刻緊跟世界水平，對(duì)于心衰I度、II度、III度，均已形成系統(tǒng)的診療方案。但是仍有許多患者逐漸發(fā)展成重度頑固性心衰，甚至多臟器衰竭。我們發(fā)現(xiàn)西醫(yī)治療主要是以改善癥狀為主，對(duì)于臟器功能本身并無(wú)明顯改善。中醫(yī)治病強(qiáng)調(diào)辨證施治，心衰病患者大多以虛癥為主，表現(xiàn)在氣血陰陽(yáng)各個(gè)方面，在本虛的基礎(chǔ)上，伴隨氣滯、血瘀、痰凝等標(biāo)實(shí)的癥狀。我科針對(duì)臨床常見(jiàn)證型，形成心衰方1號(hào)、2號(hào)，分別治療氣陰兩虛型及陽(yáng)氣虛弱型，同時(shí)根據(jù)門(mén)診及病房不同需要，選擇湯劑、膏方、艾灸治療、中藥外敷等不同治療方案。中西醫(yī)結(jié)合治療，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，急性期以緩解癥狀為主，緩解期

長(zhǎng)期治療改善患者心臟功能，從而減少了患者發(fā)病次數(shù)，降低死亡率。待資料準(zhǔn)備齊全，心衰方計(jì)劃申請(qǐng)?jiān)簝?nèi)制劑。

（2）心臟神經(jīng)官能癥的中醫(yī)治療心臟神經(jīng)官能癥屬于植物神經(jīng)功能紊亂表現(xiàn)在心臟神經(jīng)方面的一部分，與患者的體質(zhì)、情緒密切相關(guān)，分布于中醫(yī)“胸痹心痛病”、“心悸病”“不寐病”等方面。西醫(yī)對(duì)該病的態(tài)度是聽(tīng)之任之，或者給予抗焦慮、抗抑郁藥物治療，但是該類(lèi)疾病反復(fù)性強(qiáng)，且藥物副作用明顯。中醫(yī)辨證施治，該類(lèi)疾病患者多為氣虛、陰虛體質(zhì)，易產(chǎn)生抑郁或焦慮狀態(tài)?，F(xiàn)代生活節(jié)奏加快，人們生活壓力、工作壓力，甚至學(xué)生的學(xué)習(xí)壓力均增加，同時(shí)活動(dòng)時(shí)間、活動(dòng)量明顯減少，這些社會(huì)現(xiàn)狀促使人們患該類(lèi)疾病的幾率大大增加。中醫(yī)治療該類(lèi)疾病多以行氣理氣為主，效果非常顯著，而且無(wú)肝腎損害及藥物毒性等副作用。該類(lèi)疾病病源廣泛，多在門(mén)診進(jìn)行治療，我科針對(duì)該類(lèi)疾病的臨床經(jīng)驗(yàn)，已申請(qǐng)?jiān)簝?nèi)制劑“百消顆?！薄?/p>

2、CCU病房建設(shè)

目前CCU病房房屋改造已經(jīng)完成，計(jì)劃病房?jī)?nèi)具備監(jiān)護(hù)、除顫、心?？焖倥挪榈哪芰Γ形磁鋫浜粑鼨C(jī)功能。我科重癥患者較多，計(jì)劃在2014年加強(qiáng)CCU病房重癥患者醫(yī)療、護(hù)理方面的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，提高搶救成功率。同時(shí)申請(qǐng)1名醫(yī)生2014年就CCU病房短期進(jìn)修，以提高工作能力。

3、心血管介入治療

2014年我科將心血管介入列為重點(diǎn)發(fā)展內(nèi)容。我科目前雖

住院患者較多，但是適合做介入治療的相對(duì)較少，且許多患者是抱著中醫(yī)治療為主的考慮來(lái)我院治療的，因此介入的開(kāi)展的確是難度較大。今年的介入治療仍舊選擇擇期介入患者為主，由外請(qǐng)專(zhuān)家來(lái)指導(dǎo)操作、我科醫(yī)生輔助進(jìn)行完成。同時(shí)申請(qǐng)1名主治醫(yī)生去阜外醫(yī)院就介入及重癥進(jìn)修，逐漸培養(yǎng)我科的介入力量，把我科的介入工作一步步開(kāi)展起來(lái)。

4、診療方案

我科目前有三個(gè)診療方案：心衰病、胸痹心痛病、心悸病。我科計(jì)劃2014年新增眩暈病的診療方案，主要是針對(duì)高血壓病而設(shè)。高血壓患者病源廣泛，而且有年輕化的趨勢(shì)。高血壓患者的中醫(yī)治療要求越來(lái)越多，尤其是高血壓早期、高血壓I期患者，該期患者可逆性較強(qiáng)，臟器損害不明顯，中醫(yī)辨證治療標(biāo)本同時(shí)進(jìn)行，不僅降低血壓值，而且減少了并發(fā)癥的幾率。

5、院內(nèi)制劑

在原有科室院內(nèi)制劑的基礎(chǔ)上，2014年計(jì)劃新增心悸病的院內(nèi)制劑：寧心顆粒。該方主要治療各類(lèi)心律失常及非心律失常的心悸患者。因西醫(yī)抗心律失常藥物均有明顯的毒副作用，且低血壓、慢心律患者均不能使用，這就給中醫(yī)治療心悸病提供了很大的空間。心悸病是我科常見(jiàn)病、多發(fā)病，患者需求明顯。寧心顆粒方在臨床使用已經(jīng)多年，臨床療效穩(wěn)定，已列為今年院內(nèi)制劑申請(qǐng)計(jì)劃。

6、加強(qiáng)科研開(kāi)發(fā)

科研指導(dǎo)臨床，今年我科計(jì)劃兩項(xiàng)科研思路，目前基本成形的一項(xiàng)“炙草活血方治療陰虛血瘀型心律失常的臨床研究”。

7、人才梯隊(duì)建設(shè)

隨著患者逐年增多，CCU病房建立，介入治療的開(kāi)展，我科心病科專(zhuān)業(yè)人才尤顯不足。計(jì)劃2014年就介入治療、CCU病房方面派送人員進(jìn)修，申請(qǐng)新入研究生1名。

心 病 科

2014年12月20日

第三篇：心病科2009年工作總結(jié)

心病科2009年工作總結(jié)

2009年，我科在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及上級(jí)有關(guān)部門(mén)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為目的，求真務(wù)實(shí)、開(kāi)拓創(chuàng)新、扎實(shí)工作，圓滿完成了各項(xiàng)工作任務(wù)。現(xiàn)總結(jié)如下：

一、各項(xiàng)業(yè)務(wù)指標(biāo)明顯增長(zhǎng)

住院病人量及門(mén)診人次明顯上升，總出院人數(shù)350余人；病床使用率67%，藥品使用率嚴(yán)格控制在60%以下，平均住院日10天，今年業(yè)務(wù)總收入為380余萬(wàn)元。

二、科室管理

今年科室積極開(kāi)展介入檢查、治療等技術(shù)，對(duì)重、危病人的急診急救能力不斷增強(qiáng)。加速人才培養(yǎng)，通過(guò)科室培養(yǎng)和引進(jìn)專(zhuān)家，積極參加省內(nèi)、外的一些學(xué)術(shù)活動(dòng)等方式，提高了醫(yī)護(hù)隊(duì)伍人才素質(zhì)。

三、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全方面

以“醫(yī)院管理年”為契機(jī)，繼續(xù)組織科室人員學(xué)習(xí)并深入貫徹落實(shí)各項(xiàng)核心制度。嚴(yán)抓病歷質(zhì)量，處方合格率。堅(jiān)持每周兩次的主任大查房，門(mén)診長(zhǎng)期堅(jiān)持專(zhuān)家座診。對(duì)病人實(shí)行三級(jí)管理制度。每周一次健康宣教，每月一次工休座談會(huì)。醫(yī)生、護(hù)士均實(shí)行量化管理，工作任務(wù)細(xì)化，責(zé)任強(qiáng)調(diào)

到人。為確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全奠定了基礎(chǔ)，完善了服務(wù)功能。全年我科無(wú)醫(yī)療事故、糾紛發(fā)生。

四、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面

我科始終把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，改善服務(wù)態(tài)度作為重要工作內(nèi)容。形成依法行醫(yī)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、文明和諧、奮發(fā)向上的科室風(fēng)貌，取得良好的社會(huì)效益。今年全科共收到錦旗五面，感謝信兩封。

六、不足之處

論文的撰寫(xiě)及科研方面存在較大的不足。需要在論文科研上更進(jìn)一步。業(yè)務(wù)上爭(zhēng)取引進(jìn)或者開(kāi)展新的技術(shù)。

心病科 2009年12月

第四篇：心病科臨床路徑工作總結(jié)

心病科臨床路徑工作總結(jié)1

為了進(jìn)一步規(guī)范臨床診療流程，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，為患者提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)，為人民群眾健康事業(yè)作出更大的貢獻(xiàn)。結(jié)合本院實(shí)際情況，心病科開(kāi)展了臨床路徑工作，通過(guò)心悸的臨床路徑進(jìn)行了實(shí)踐，取得了一些成績(jī)和經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)匯報(bào)如下：

一、工作開(kāi)展情況及成效

1、建立評(píng)價(jià)小組，健全工作制度。

科室成立臨床路徑工作實(shí)施小組，科主任、護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，醫(yī)療、護(hù)理人員為小組成員，明確各級(jí)各類(lèi)人員職責(zé)，科室成立臨床路徑管理員，負(fù)責(zé)本專(zhuān)業(yè)相關(guān)病種臨床路徑的實(shí)施和相關(guān)資料填寫(xiě)、收集、整理工作，并參與臨床路徑實(shí)施效果評(píng)估與分析。

2、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，建立有效的工作協(xié)調(diào)機(jī)制：臨床路徑管理委員會(huì)組織科室醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)相關(guān)文件，熟悉試點(diǎn)方案及相關(guān)要求。

3、建立合理、有效的激勵(lì)機(jī)制，將臨床路徑工作和績(jī)效考核掛鉤，通過(guò)績(jī)效考評(píng)，鼓勵(lì)、促進(jìn)科室臨床路徑工作的開(kāi)展。

4、實(shí)施效果評(píng)價(jià)及分析：臨床路徑辦公室對(duì)實(shí)施臨床路徑的試點(diǎn)病種相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行收集、整理，建立試點(diǎn)文件及相關(guān)材料檔案，對(duì)中途退出路徑的病例，科室自行組織病例討論，分析退出路徑原因及存在問(wèn)題。對(duì)成功實(shí)施的病例，科室通過(guò)分析治療過(guò)程、住院天數(shù)、總體費(fèi)用對(duì)比情況、患者滿意度及認(rèn)可度等指標(biāo)實(shí)施效果評(píng)價(jià)?？剖易鞒鲑Y料收集、整理、評(píng)價(jià)分析及改進(jìn)。

20xx年我們共有96例進(jìn)入路徑，有32例因變異退出本路徑，通過(guò)心悸的臨床路徑工作的開(kāi)展，規(guī)范了醫(yī)護(hù)人員的.醫(yī)療行為，提高了整體醫(yī)療質(zhì)量，減少了不合理的檢查、治療、用藥，降低了總體治療費(fèi)用，3000元/人，縮短了平均住院天數(shù)，18天/次。

二、存在問(wèn)題及持續(xù)改進(jìn)措施

試點(diǎn)科室開(kāi)始時(shí)對(duì)臨床路徑不夠熟悉，開(kāi)展較困難，所開(kāi)展的病種例數(shù)少，運(yùn)行過(guò)程中存不足之處：

1、各種資料信息填寫(xiě)不完善。

2、個(gè)別醫(yī)生未嚴(yán)格按路徑開(kāi)醫(yī)囑。

3、個(gè)別護(hù)士責(zé)任心不夠強(qiáng)，在記錄護(hù)理臨床路徑表單時(shí)有漏填項(xiàng)目現(xiàn)象。

臨床路徑評(píng)價(jià)小組根據(jù)以上存在的問(wèn)題：已組織相關(guān)科室主任護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行溝通，并進(jìn)行整改。今后需加大檢查力度，完善相關(guān)管理制度，力爭(zhēng)完成臨床路徑規(guī)范要求。

心病科臨床路徑工作總結(jié)2

為了進(jìn)一步規(guī)范臨床診療流程，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，為患者提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)，為人民群眾健康事業(yè)作出更大的貢獻(xiàn)。結(jié)合本院實(shí)際情況，心病科開(kāi)展了臨床路徑工作，通過(guò)心悸的臨床路徑進(jìn)行了實(shí)踐，取得了一些成績(jī)和經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)匯報(bào)如下：

一、工作開(kāi)展情況及成效

1、病人住院時(shí)間縮短，住院費(fèi)用降低。20xx年我們共有120例進(jìn)入路徑，有30例因變異退出本路徑，通過(guò)心悸的臨床路徑工作的開(kāi)展，我們進(jìn)一步優(yōu)化了心悸的醫(yī)療流程，規(guī)范了醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療行為，提高了整體醫(yī)療質(zhì)量，住院費(fèi)平均2500元/人，比20xx年減少500元/人；平均住院天數(shù)，16天/次，比20xx年減少2天。

2、提高了醫(yī)護(hù)工作效率。通過(guò)心悸的臨床路徑實(shí)施，縮短了醫(yī)護(hù)的工作時(shí)間，提高了工作效率，加快了病床的周轉(zhuǎn)。

二、在臨床路徑實(shí)施過(guò)程中遇到的問(wèn)題和解決辦法

1、本科室醫(yī)護(hù)人員對(duì)心悸的臨床路徑工作的認(rèn)識(shí)水平參差不齊，實(shí)施的質(zhì)量好壞不一，須進(jìn)一步加強(qiáng)思想動(dòng)員和培訓(xùn)工作。

2、“一頭熱”現(xiàn)象。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層、醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、護(hù)理部十分重視臨床路徑管理工作，職能管理部門(mén)每月抽出大量的人力和時(shí)間對(duì)所有實(shí)施路徑管理的'病歷進(jìn)行質(zhì)控、分析、總結(jié)、獎(jiǎng)罰?？赡苁强浦魅螛I(yè)務(wù)工作太忙，或者是思想上不夠重視，科室路徑實(shí)施工作中的入徑管理、質(zhì)量控制、分析總結(jié)等工作差強(qiáng)人意，沒(méi)有在環(huán)節(jié)和終末質(zhì)量控制中把好關(guān)，影響了整個(gè)醫(yī)院臨床路徑管理工作的質(zhì)量。今后科主任要較強(qiáng)對(duì)臨床路徑實(shí)施的重視，管理，實(shí)施。

第五篇：2012心病科學(xué)習(xí)計(jì)劃

一.靜脈注射方法及注意事項(xiàng)

[用物] 注射盤(pán)、無(wú)菌干燥lo一50ml注射器及針頭，注射藥液。[方法] 大致與靜脈采血術(shù)相同。進(jìn)針后見(jiàn)回血即松開(kāi)止血帶，緩慢注入藥液。在注射過(guò)程中，要試抽回血，以檢查針頭是否仍在靜脈內(nèi)。

[注意點(diǎn)]

1、注射前應(yīng)檢查注射器、針頭及核對(duì)患者姓名及藥液。

2、注射前應(yīng)先排盡空氣，如有多數(shù)小氣泡附著針筒壁時(shí)，可抽入空氣0．5m1，轉(zhuǎn)動(dòng)注射器，使小氣泡并成大氣泡，然后推動(dòng)活塞，將其全部驅(qū)出。

3、穿刺時(shí)務(wù)必沉著掌握進(jìn)針角度與方向、以免穿破靜脈而致血腫，如果不慎穿破靜脈，應(yīng)立即拔出針頭，按壓局部，另選其他靜脈穿刺。

4、注意掌握不同患者的靜脈穿刺法，如肥胖患者，靜脈較深且固定，摸準(zhǔn)后再行穿刺；消瘦患者靜脈較滑，穿刺時(shí)須固定靜脈的上下端；水腫患者可按靜脈走行的解剖位置，用手指壓迫局部，暫時(shí)驅(qū)散皮下水分，顯露靜脈后再穿刺；脫水患者可局部熱敷、按摩，使血管擴(kuò)張顯露后再穿刺。

5、避免將藥液注射于血管外。對(duì)組織有強(qiáng)烈刺激的藥物，可先行引導(dǎo)注射。如有外溢，應(yīng)即停止注射，并行局部注射生理鹽水或其他稀釋藥液，外敷金黃散，防止組織壞死；同時(shí)報(bào)告醫(yī)師。

6、注射藥液速度應(yīng)按藥性分別處理。

7、需長(zhǎng)期反復(fù)作靜脈注射的患者，應(yīng)注意保護(hù)靜脈，有計(jì)劃地由小到大、由遠(yuǎn)端到近端的次序選定注射部位。如有靜脈炎現(xiàn)象，不可再在該部位注射，應(yīng)予熱敷、理療或外敷消炎藥等治療措施。

8、注射完畢，隨拉開(kāi)注射器活塞，浸泡于消毒液中。

二.活動(dòng)受限患者的臥位及肌肉鍛煉

1.對(duì)活動(dòng)受限的患者如何進(jìn)行臥位指導(dǎo)1）.選擇合適的臥位。2）.保持脊柱的正常生理彎曲和各關(guān)節(jié)的功能位臵。3）.防止皮膚壓瘡形成。4）.預(yù)防骨骼、關(guān)節(jié)、肌肉并發(fā)癥的發(fā)生。5）.全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，維持關(guān)節(jié)的活動(dòng)性。

2.進(jìn)行肌肉鍛煉的注意事項(xiàng)有哪些？答：1.根據(jù)肌力練習(xí)的基本原則，掌握運(yùn)動(dòng)量及頻度，使每次練習(xí)達(dá)到肌肉適度疲勞，練習(xí)后又適當(dāng)間歇讓肌肉充分復(fù)原。2.肌肉練習(xí)效果與練習(xí)者的主觀努力密切相關(guān)，須使患者充分理解、合作并掌握練習(xí)要領(lǐng)。3.肌力練習(xí)不應(yīng)引起明顯疼痛，疼痛為損傷信號(hào)。4.強(qiáng)力肌力練習(xí)前后應(yīng)作準(zhǔn)備及放松運(yùn)動(dòng)。5.注意肌肉等長(zhǎng)收縮引起的升壓反應(yīng)及增加心血管負(fù)荷，嚴(yán)重心臟病、高血壓患者忌做肌肉鍛煉。

三.壓瘡的分期及臨床表現(xiàn)

壓瘡的分期及臨床表現(xiàn)：第一期：淤血紅潤(rùn)期。局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，短時(shí)間內(nèi)不見(jiàn)消退。第二期：炎性浸潤(rùn)期。受壓部位呈紫紅色，皮下硬結(jié)，皮膚因水腫變薄，可出現(xiàn)水皰，極易破潰。第三期：淺度潰瘍期。表皮水皰逐漸擴(kuò)大，破損，創(chuàng)面有黃色滲出液，淺層組織壞死形成潰瘍。第四期：壞死潰瘍期。壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，膿性分泌物多，壞死組織發(fā)黑，可深達(dá)骨面，易引起全身感染。

四消毒滅菌的概念方法程序

1.常用的消毒滅菌方法1）.物理消毒滅菌法：熱力消毒滅菌法。輻射消毒法.電離輻射滅菌法。微波消毒法。機(jī)械除菌法。2）.化學(xué)消毒滅菌法：浸泡法。擦拭法。噴霧法。熏蒸法。

2.消毒滅菌基本程序 烈性傳染病患者以及肝炎、結(jié)核、艾滋病、炭疽病等患者的排泄物、分泌物、血液等污染的器材和物品，應(yīng)先消毒再清洗，而后消毒或滅菌。普通患者使用過(guò)的物品，可先清洗干燥，然后消毒或滅菌，清洗徹底是保證消毒滅菌成功的關(guān)鍵。3.何謂物理滅菌 物理滅菌法是利用熱力或光照等物理作用，使微生物蛋白質(zhì)及酶變性或凝固，以達(dá)到滅菌的目的。

五.藥物過(guò)敏的原因及臨床表現(xiàn)

1.藥物過(guò)敏臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，皮疹，血管神經(jīng)水腫，血清病綜合征，紅細(xì)胞增多，嚴(yán)重者造血系統(tǒng)抑制，肝腎功能損害，休克

2.減輕不良反應(yīng)應(yīng)掌握的知識(shí)：了解可能的不良反應(yīng)，發(fā)生時(shí)間，早期表現(xiàn)，預(yù)防和搶救措施，禁忌癥

3.發(fā)生藥物過(guò)敏反應(yīng)的原因：藥物作為抗原，進(jìn)入機(jī)體后，有些個(gè)體體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生特異性抗體（EGM）使T淋巴細(xì)胞致敏，當(dāng)再次遇有同類(lèi)藥物是，抗原抗體在致敏淋巴細(xì)胞上相互作用引起過(guò)敏

4.月經(jīng)期，妊診期，哺乳期用藥注意：月妊：子宮對(duì)瀉藥，刺激性較強(qiáng)的藥物及子宮收縮藥敏感，易造成月經(jīng)過(guò)多，早產(chǎn)或流產(chǎn)。某些藥物致畸胎，甲氨蝶呤，白消安。哺：某些藥物可通過(guò)乳腺派出進(jìn)入乳嬰體內(nèi)引起中毒，應(yīng)慎用。

六.辯證施護(hù)—不寐

七.手消毒

1.手消毒的目 手消毒的目的是：清除致病性微生物，預(yù)防感染與交叉感染，避免污染無(wú)菌物品和清潔物品。2.手消毒的注意事項(xiàng) 1）.流動(dòng)水沖洗，使用腳踏式水龍頭，肘部開(kāi)關(guān)或其他自動(dòng)裝臵。2）.洗手用的肥皂應(yīng)保持干燥或用肥皂溶液。3）.擦手巾或紙應(yīng)一人專(zhuān)用。4）.洗手時(shí)站立位臵應(yīng)和洗手池面盆保持相當(dāng)距離。5）.消毒液浸泡手時(shí)間一般為2min。6）.消毒劑每日更換1次或2次，視使用頻率而定。7）.盛有消毒劑的容器應(yīng)加蓋。3.接觸傳染病員后受如何進(jìn)行消毒？答：雙手浸泡于消毒液中，用手刷刷手，按前臂、腕部、手掌、手背、指甲、指縫順序刷洗，左右手均刷半分鐘，用流動(dòng)水沖洗后重復(fù)刷洗一次，前后共2min。雙手經(jīng)流動(dòng)水沖洗干凈后，擦干。

八.空氣消毒方法及采樣

1.室內(nèi)空氣預(yù)防性消毒常用方法 1）.開(kāi)窗通風(fēng)換氣（避免對(duì)流）每日2～3次。大 2）.空氣消毒劑噴霧（用霧點(diǎn)＜5um的噴霧器均勻噴灑＝3）.紫外線照射，紫外線燈管功率＞70umW/cm3，每平方米1.5W消毒30min。4）.空氣清潔消毒器，按使用說(shuō)明使用。

2.空氣采樣方法 房間經(jīng)消毒處理后、在操作前進(jìn)行采樣，采樣使用直徑9cm普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平板放在采樣點(diǎn)暴露5min后送檢培養(yǎng)，平板放臵于地面垂直高度150cm，室內(nèi)面積≤30m2，設(shè)一條對(duì)角線取3點(diǎn)即中心1點(diǎn)、兩端距墻1m處各取一點(diǎn)；室內(nèi)面積＞30m2，設(shè)動(dòng)、南、西、北、中5點(diǎn)，4個(gè)角的布點(diǎn)距墻1M。九．心理健康標(biāo)準(zhǔn)

1）保持開(kāi)朗的心境：自己有能力排除心理困擾，持續(xù)穩(wěn)定的保持愉快、自信。2）具有自知之明：能正確評(píng)價(jià)自己，不妄自尊大、妄自菲薄、放棄進(jìn)取機(jī)會(huì)，能面對(duì)現(xiàn)實(shí)，正確認(rèn)識(shí)事物。3）和諧的人際關(guān)系：樂(lè)于和他人交往，以尊重、信任、寬容、諒解的積極態(tài)度與他人相處，給予并接受友誼。4）保持統(tǒng)一人格：在正確人生觀和信仰支配下，形成崇高的理想和抱負(fù)，不會(huì)因私欲背棄信仰，個(gè)人的需要、愿望、理想、目標(biāo)可受完整人格所制約。

十．休克護(hù)理要點(diǎn)

1.休克的護(hù)理要點(diǎn)：1）.根據(jù)不同病因，做好急救處理。2）.患者宜安排于單人病室，保持環(huán)境安靜，避免不必要的搬動(dòng)。3）.記錄特別護(hù)理記錄單，按醫(yī)囑及時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征并記錄，密切觀察患者甚至、面色、皮膚、指（趾）端血液充盈情況，創(chuàng)傷者觀察傷口出血等情況。4）.保持呼吸道通暢，給與氧氣吸入。5）.合理安排輸液順序和正確調(diào)整補(bǔ)液速度，密切觀察尿量，必要時(shí)測(cè)尿比重。6）.注意保暖，根據(jù)病情給與適當(dāng)體位。7）.保持靜脈通路順暢，24h輸液維持者每日更換輸液器。正確使用升壓藥，注意防止靜脈炎發(fā)生。8）.備齊搶救用品，病情變化及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，予以立即處理。

2.何謂休克？休克是指人體受到各種有害因素侵襲后，迅速出現(xiàn)以循環(huán)系統(tǒng)為主的功能急劇降低的臨床綜合征。表現(xiàn)為有效循環(huán)血量驟將，組織器官血液灌注不足，病情復(fù)雜，變化快。

十一.口腔護(hù)理注意事項(xiàng)

．口腔護(hù)理注意事項(xiàng)：1.擦洗動(dòng)作要輕柔，避免損傷口腔黏膜及牙齦，擦洗舌面及軟腭勿過(guò)伸，以防惡心。牙縫牙面應(yīng)縱向擦洗。2.昏迷患者禁漱口，需用張口器時(shí)，應(yīng)從臼齒處放入，牙關(guān)緊閉者不可用暴力使其張口。血管鉗須夾緊棉球，每次1只，防止棉球遺漏在患者口腔內(nèi)，棉球不能過(guò)濕，以免造成誤吸。3.有活動(dòng)假牙應(yīng)取下清洗后給患者戴上或浸于清水中備用，不可浸泡在乙醇或熱水中。

十二.病區(qū)交班內(nèi)容

病區(qū)交班內(nèi)容：1.新入院及轉(zhuǎn)入患者，應(yīng)寫(xiě)明入院（轉(zhuǎn)入）原因，既往重要病史，尤其過(guò)敏史，主要癥狀、處理、治療護(hù)理及可能發(fā)生病情突變等。2.對(duì)危重患者和有異常情況、特殊檢查治療的患者應(yīng)寫(xiě)明患者主訴、生命體征、病情動(dòng)態(tài)、特殊搶救及治療護(hù)理，下一班要重點(diǎn)觀察和注意。3.當(dāng)天手術(shù)患者，需報(bào)告用何種麻醉、手術(shù)名稱(chēng)及經(jīng)過(guò)，麻醉清醒時(shí)間，回病房后血壓、傷口、引流、排尿及鎮(zhèn)痛藥使用情況。對(duì)準(zhǔn)備手術(shù)者應(yīng)交待術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)前用藥情況。4.產(chǎn)婦應(yīng)報(bào)告胎次、產(chǎn)程、分娩時(shí)間、會(huì)陰切口及惡露情況。5.當(dāng)日病區(qū)內(nèi)發(fā)生的重大事件等。

十三.辯證施護(hù)—心悸

十四.三階段止痛的含義

三階段止痛的含義：三階段止痛法是世界衛(wèi)生組織WHO推薦的止痛方法，其目的是逐漸升級(jí)、合理應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑來(lái)緩解疼痛，其原則為：按藥效的強(qiáng)弱依階梯順序使用。第一階段：適應(yīng)于輕度疼痛的患者，一般使用非阿片類(lèi)藥物、解熱鎮(zhèn)痛藥和抗炎藥，常用的有阿司匹林、布洛芬、對(duì)乙酰類(lèi)氨基酚等。

第二階段：適用于中度疼痛的患者，適用弱阿片類(lèi)藥物，如可待因、布桂嗪（強(qiáng)痛定）、曲馬多、泰勒寧等。

第三階段：適用于重度疼痛患者，適用強(qiáng)阿片類(lèi)藥物，如嗎啡、哌替啶、美沙酮、二氫埃托啡等。

十五.醫(yī)療廢物集中管理的要求

1.醫(yī)療廢物：醫(yī)療廢物是指衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健、護(hù)理中以及其它相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其它危害性的廢物。

2.醫(yī)療廢物集中管理的基本要求：1）.對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，資料至少保存3年。2）.登記內(nèi)容包括醫(yī)療廢物來(lái)源、種類(lèi)、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間、處臵方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等。3）.有效防止醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散，禁止任何單位、個(gè)人轉(zhuǎn)讓、買(mǎi)賣(mài)。4）.禁止運(yùn)送過(guò)程中丟棄，禁止在非儲(chǔ)存地點(diǎn)傾倒、堆放或混入其他廢物中。5.醫(yī)療廢物專(zhuān)用包裝袋、容器應(yīng)有明顯的警示標(biāo)識(shí)和警示說(shuō)明。3.自行處臵醫(yī)療廢物的基本要求有：1）使用后的一次性醫(yī)療器具和容易致人損傷的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)消毒并作毀形處理。2）能夠焚燒的應(yīng)當(dāng)及時(shí)焚燒。3）不能焚燒的，消毒后集中填埋。

十六.分級(jí)管管理制度

十七.責(zé)護(hù)崗位職責(zé)

1.按整體護(hù)理要求，對(duì)所負(fù)責(zé)的患者要做到“七知道。

2.對(duì)新人院患者做好安排及介紹，通過(guò)與患者交談、查體、根據(jù)醫(yī)囑實(shí)施護(hù)理，密切觀察患者病情，隨時(shí)做好護(hù)理記錄。3.負(fù)責(zé)患者服藥、各種注射、治療及臨床護(hù)理。

4.負(fù)責(zé)患者的被服更換、病室定時(shí)通風(fēng)，做好隔離患者的消毒隔離工作。

5.協(xié)助患者進(jìn)餐，了解飲食情況。

6.負(fù)責(zé)標(biāo)本收集、記錄出入液量、各種引流量，監(jiān)測(cè)生命體征。7.經(jīng)常和患者交談，幫助患者了解自己疾病情況和為恢復(fù)健康所采取的各項(xiàng)措施、鼓勵(lì)患者發(fā)揮主觀能動(dòng)性戰(zhàn)勝疾病。8.參加查房，了解所負(fù)責(zé)患者的病情及特殊治療的意圖。9.負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)學(xué)生的臨床帶教工作。

10.負(fù)責(zé)出院、轉(zhuǎn)科、死亡患者的床單位處理、隔離患者床單位的消毒。

11.做好患者的健康教育及出院指導(dǎo)工作。

十八紫外線消毒適用范圍.紫外線消毒適用范圍、使用方法及注意事：1.適用范圍：用于室內(nèi)空氣、物體表面的消毒。2.使用方法：①物品表面消毒：30W紫外線燈，有效距離為25～60cm，照射強(qiáng)度≥70uW/cm2，時(shí)間20～30min。②室內(nèi)空氣消毒：每10cm2安裝30W紫外線燈管一支，有效距離＜2m，消毒時(shí)間為30～60min。3.注意事項(xiàng)：（1）保持紫外線燈表面清潔。（2）室內(nèi)應(yīng)清潔干燥，適宜溫度20～40℃，相對(duì)濕度應(yīng)≤60%，相對(duì)濕度＞60%時(shí)應(yīng)延長(zhǎng)照射時(shí)間，燈亮5～7min后開(kāi)始計(jì)時(shí)。（3）不得使紫外線光源直接照射到人。（4）定期檢查滅菌效果

十九辯證施護(hù)—胸痹

二十甘露醇的降壓機(jī)理 ,甘露醇降低顱內(nèi)壓的機(jī)理

答靜脈注射高滲溶液(如甘露醇)后,可使血液滲透壓迅速升高,使腦組織和腦脊液的部分水份進(jìn)入血液,而使腦組織脫水,起到降低顱內(nèi)壓的作用.故輸甘露醇時(shí)應(yīng)快速輸入,一般250毫升應(yīng)在20～30分鐘滴完.口服不能起上述作用,故不能口服.二十一.消毒滅菌方法

1.如何選擇消毒滅菌方法：1).高危險(xiǎn)性物品，必須滅菌；中度危險(xiǎn)性物品，消毒即可；低度危險(xiǎn)性物品，消毒或清潔。2).耐熱、耐濕物品滅菌首選壓力蒸汽滅菌。如：手術(shù)器具及物品、各種穿刺針、注射器等；油、粉、膏等首選干熱滅菌。不耐熱物品如各類(lèi)導(dǎo)管、精密儀器、人工移植物等可選用化學(xué)滅菌法，如環(huán)氧乙烷等，內(nèi)鏡可選用環(huán)氧乙烷滅菌或2%戊二醛浸泡滅菌。消毒首選物理方法，不能用物理方法消毒時(shí)選擇化學(xué)方法消毒。

2.何謂無(wú)菌技術(shù)？答：無(wú)菌技術(shù)是指在醫(yī)療、護(hù)理操作工程中，防止一切微生物侵入人體和防止無(wú)菌物品、無(wú)菌區(qū)域被污染的技術(shù)。

二十二.吸氧的目的及注意事項(xiàng)

1.嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全，切實(shí)做好“四防”，防火、防震，防油、防熱。

2.患者吸氧過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)先將患者鼻導(dǎo)管取下，調(diào)節(jié)好氧流量后，再與患者連接。停止吸氧時(shí)，先取下鼻導(dǎo)管，再關(guān)流量表。

3.吸氧時(shí)，注意觀察病人脈搏、血壓、精神狀態(tài)皮膚顏色等情況有無(wú)改善，及時(shí)調(diào)整用氧濃度。

4.持續(xù)鼻導(dǎo)管吸氧者，每日更換鼻導(dǎo)管2次以上，雙側(cè)鼻孔交替插管，并及時(shí)清楚鼻腔分泌物，防止鼻導(dǎo)管堵塞。5.濕化瓶每次用后均須清洗、消毒。

6.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，壓力表上指針降至5kg／cm2時(shí)，即不可再用。7.對(duì)未用或已用空的氧氣筒應(yīng)分別放置并掛“滿”或“空”的標(biāo)記，以免急用時(shí)搬錯(cuò)而影響搶救工作。

二十三.涂藥法

二十四.胸痹的臨證施護(hù)及飲食護(hù)理

二十五.穴位的按摩法

二十六.心悸的一般護(hù)理

二十七.胸痹的康復(fù)及健康指導(dǎo)

二十八.濕敷法.二十九.心悸的概念及健康指導(dǎo)

三十.刮痧療法

三十一.心悸的養(yǎng)生指導(dǎo)