第一篇：心病科中醫(yī)特色項(xiàng)目1

心病科中醫(yī)特色項(xiàng)目

心病科中醫(yī)特色項(xiàng)目目錄

中醫(yī)拔罐……………………………………………………………..1

中醫(yī)針法…………………………………………………………….3

艾條灸……………………………………………………………….7

中藥保留灌腸………………………………………………………10

中藥熏洗……………………………………………………………12

心病科中醫(yī)特色項(xiàng)目

時留罐。

5、拔罐過程中要隨時觀察火罐吸附情況和皮膚顏色。

6、操作完畢，協(xié)助患者衣著，整理床單位，安排舒適體位。

【注意事項(xiàng)】

1、拔罐時應(yīng)采取合理體位，選擇肌肉較厚的部位。骨骼凹凸不平和毛發(fā)較多出不宜拔罐。

2、操作前一定要檢查罐口周圍是否光滑，有無裂痕。

3、防止?fàn)C傷。拔罐時動作要穩(wěn)、準(zhǔn)、塊。起罐時切勿強(qiáng)拉。

4、使用過的火罐。均應(yīng)消毒后備用。

5、起罐后，如局部出現(xiàn)小水泡，可不必處理，可自行吸收。

6、如水泡較大，消毒局部皮膚后，用注射器吸出液體，覆蓋消毒敷料。

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心病科中醫(yī)特色項(xiàng)目

2、顏面部、大血管處、孕婦腹部及腰骶部不宜施灸。【物品準(zhǔn)備】

治療盤、艾條、火柴、彎盤、小口瓶、必要時備浴巾、屏風(fēng)等 【操作程序】

1、備齊用物，攜至床旁，做好解釋，核對醫(yī)囑。

2、取合理體位，暴露施灸部位，注意保暖。

3、施灸部位，宜先上后下，先灸頭頂、胸背，后灸腹部、四肢。

4、遵醫(yī)囑在施灸過程中，隨時詢問患者有無灼痛感，調(diào)整距

離防止燒傷。觀察病情變化及有無不適。

5、施灸中應(yīng)及時將艾灰彈入彎盤，防止灼傷皮膚。

6、施灸完畢，立即將艾條插入小口瓶，熄滅艾火。

7、清潔局部皮膚，協(xié)助患者衣著，安置舒適臥位，酌情開窗通風(fēng)。

8、清理用物，做好記錄并簽名?！咀⒁馐马?xiàng)】

心病科中醫(yī)特色項(xiàng)目

1、采用艾柱灸時，針柄上的艾絨團(tuán)必須捻緊，防止艾灰脫落灼傷皮膚或燒毀衣物。

2、施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正常現(xiàn)象。如灸后出現(xiàn)水皰時，無需處理，可自行吸收。如水皰較大時，可用無菌注射器抽去皰內(nèi)液體，覆蓋消毒紗布，保持干燥，防止感染。

心病科中醫(yī)特色項(xiàng)目

中藥保留灌腸

【目的】將中藥煎劑自肛門灌入，保留在直腸或結(jié)腸內(nèi)，通過腸黏膜吸收，達(dá)到治療目的。

【適應(yīng)癥】各種慢性痢疾、結(jié)腸炎，以及高溫降溫?！窘砂Y】急腹癥、腸道手術(shù)、腸傷寒、嚴(yán)重心腦疾患。【操作流程】

素質(zhì)要求：儀表端莊，整齊。查看醫(yī)囑 并轉(zhuǎn)抄。評估病人病情，核 對，解釋。

用物準(zhǔn)備：醫(yī)囑單、記錄單、治療卡、治療盤、濾好的中藥煎劑 200ml 放入量杯中（貼有標(biāo)簽、床號、姓名、藥名、量、用法）灌腸器（一次性輸液裝 置一套）細(xì)、、粗肛管各一根、彎盤、血管鉗（經(jīng)過高壓滅菌）、棉纖、膠 布、衛(wèi)生紙、橡皮布、治療巾或一 次性中單、水溫計、石臘油、剪刀、便器、輸液架、必要時備屏風(fēng)。配液：測溫度（38--41°C）查對，將藥液倒入灌腸瓶中，套網(wǎng)套，插一次性輸液器，貼治療卡于瓶上。

病人準(zhǔn)備：推車至病房 協(xié)助病人脫褲至膝并取左側(cè)臥位，屈膝成80°C 角，臀部靠近床沿，用小枕抬高10cm，鋪橡皮單、治療巾于臀下，蓋被，注意保暖。

心病科中醫(yī)特色項(xiàng)目

灌腸：核對，解釋，請排二便，關(guān)門窗，無關(guān)人員回避，必要時屏風(fēng)遮擋。松被尾，輸液架移近床旁。掛灌腸瓶（三注意：核對、輕搖藥液、高度）開包取彎盤放于治療盤中，潤 滑肛管前端 15—20cm 后放在彎盤中，備膠布于治療盤邊緣，拿彎盤、衛(wèi)生 紙放于床旁。排氣，連接肛管，排少 許藥液后夾緊，管子理順，置于臀下、腰部下。墊紙分開臀部顯露肛門，輕 插肛管入直腸 15—20cm（指導(dǎo)深呼 吸、哈氣），松制水夾，使藥液緩緩流 入，調(diào)滴數(shù)（68—80 滴），固定肛管，觀察病人反應(yīng)、藥液滴入情況。

灌腸畢：夾緊制水夾，撕膠布，用衛(wèi)生紙包住肛管，血管鉗夾肛管緩 慢拔出置于彎盤中，分離肛管，按揉肛門。

整理：撤彎盤于車下，蓋被。肛瓶放車下，移開輸液架，撤橡皮單、治療巾于車下。助病人平臥、穿褲（臀下枕頭 1h 后撤），整 理床單元，交代注意事項(xiàng)。【注意事項(xiàng)】

① 操作中嚴(yán)密觀察病情，注意腹部保暖。

② 中藥保留灌腸前應(yīng)先了解病變的部位，以便掌握灌腸時的臥位和肛管插入的深度，灌腸前讓 病人排空大便，必要時可先行清潔灌腸。

③ 藥液溫度應(yīng)保持在 39℃～41℃，過低可使腸蠕動加強(qiáng)，腹痛加劇，過高則引起腸粘膜燙傷 或腸管擴(kuò)張，產(chǎn)生強(qiáng)烈便意，致使藥液在腸道內(nèi)停留時間短、吸收少、效果差。

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④ 為使藥液能在腸道內(nèi)盡量多保留一段時間，對所使用藥物刺激性強(qiáng)的病人可選用較粗的導(dǎo)尿 管，并且藥液一次不應(yīng)超過 200ml，可在晚間睡前灌腸，灌腸后不再下床活動，以提高療效。

中藥熏洗

【目的】 將藥物煎湯，趁熱在患處熏蒸、淋洗，以達(dá)到疏通腠理、祛風(fēng)除濕、消熱解毒、殺蟲止癢目的 的種外治方法。

【適應(yīng)癥 】各種外周血管疾病、瘡痔、筋悄疼痛，目赤腫痛，陰癢帶下，肛門疾病等。

【禁忌癥】 女性月經(jīng)期、孕婦禁用坐浴?！静僮髁鞒獭?/p>

評 估：主要臨床表現(xiàn)、既往史、藥 物過敏史、熏洗部位的皮膚 情況、體質(zhì)及心理狀況等。

物品準(zhǔn)備：熏洗藥液、熏洗椅、治療 巾、紗布、生理鹽水棉球、彎盤、膠布等。

患者準(zhǔn)備：核對床號、姓名、診斷、解 釋、適應(yīng)體位、充分暴露熏洗部位、保暖、必要時屏風(fēng)遮擋。

清潔皮膚：以生理鹽水棉球擦洗皮膚 上的藥跡。觀 察：熏洗部位有紅、腫、癢反應(yīng)立即停止，及時處理

熏洗：將藥液倒入藥箱中，根據(jù)儀 器操作流程先熏蒸后沖洗，每步 10-15 分鐘。

心病科中醫(yī)特色項(xiàng)目

第二篇：心病科中醫(yī)特色康復(fù)和健康指導(dǎo)

心病科中醫(yī)特色康復(fù)和健康指導(dǎo)

心為十二官之主，主血脈，藏神明，其華在面，開竅于舌，與小腸相表里。病理表現(xiàn)主要是血脈運(yùn)行的障礙和情志思維活動的異常。心悸、胸痹、眩暈、不寐歸屬心系病證。一.生活起居護(hù)理

1.注意防寒避暑，洗臉?biāo)⒀酪脺厮?；每餐飯菜要有一定熱度，不可飲用溫度太低的飲料；冬天洗澡時，將浴室的溫度調(diào)整適宜后再開始洗浴，洗后毛巾擦干，更換的衣物放在暖氣上增加溫度后再穿；早上起床后，盡量不穿較涼的內(nèi)衣。

2.適當(dāng)?shù)臅耜柟?，飯后不可久站，飯后?yīng)休息1小時或更長時間再活動。穿衣應(yīng)肥大、輕柔些，忌穿緊衣服，腰帶不宜過緊，鞋子不宜過緊、過小，宜穿輕便、寬松而暖和的鞋，襪口宜松不宜緊，帽子柔軟、輕便暖和，應(yīng)偏大一些不可過小。二.飲食護(hù)理

1.痰濁上蒙、痰郁化火、痰瘀互結(jié)者避免過食生冷，饑飽無度，損傷脾胃，飲食宜清淡素食為主，宜食低脂肪、低膽固醇的食物如豆類及豆制品。

2.氣血虧虛證、精氣不足者，飲食宜富含營養(yǎng)、易于消化的飲食為佳，如蛋類、牛奶、瘦肉等。

3.風(fēng)陽上亢、肝火上炎、肝火化風(fēng)者，清淡飲食宜食山楂、蘿卜芹菜等。

4.水飲凌心伴水腫者，低鹽飲食，防止皮膚破損。三.用藥護(hù)理

1.湯藥宜溫服，寒凝心脈、心氣虛弱、心腎陽虛、心陽不振者湯藥趁熱服，眩暈伴嘔吐者中藥宜冷服或姜汁滴舌后少量頻服。2.心血瘀阻、痰瘀互結(jié)、寒凝心脈型胸痹心痛者可使用心病貼敷。3.風(fēng)陽上亢、肝火上炎、肝火化風(fēng)、痰濁上蒙、痰郁化火、瘀血阻竅、痰瘀互結(jié)致眩暈者可耳針放血。

4.使用擴(kuò)冠藥物時時，應(yīng)密切觀察患者血壓，不可隨意調(diào)節(jié)滴速。1）如使用硝普鈉時，應(yīng)避光使用，防止藥物外滲，予心電血壓監(jiān)測，密切觀察血壓。硝普鈉應(yīng)溶解于5%葡萄糖中，在使用前應(yīng)先用空糖通路，調(diào)整好滴速后再加入藥物防止血壓驟降時患者產(chǎn)生不良反應(yīng)。在治療高血壓急癥時，不可降壓過快過劇，否則患者會出現(xiàn)眩暈、大汗、頭痛等不良反應(yīng)。

2）使用硝酸異山梨酯、硝酸甘油、單硝酸異山梨酯時副作用頭暈頭痛，面紅，血壓下降等，注意觀察血壓。

3）使用西地蘭、地高辛藥物時，監(jiān)測脈搏、心率，如心率或脈搏低于每分鐘60次時應(yīng)立即停藥，報告醫(yī)生。

4）在治療胸痹心痛使用低分子肝素鈣注射液時應(yīng)將注射器垂直進(jìn)針，注意觀察有無皮下出血、牙齦出血等不良反應(yīng)。5）使用胺碘酮注射液時，密切觀察患者心率，觀察有無心動過緩、惡心等不良反應(yīng)，應(yīng)防止藥液外滲?？诜返馔獣r應(yīng)嚴(yán)格遵守時間服藥，不可擅自停藥。

6）多巴胺藥液外滲可引起局部組織壞死，應(yīng)密切觀察有無外滲及是否出現(xiàn)心悸、頭痛、惡心等不良反應(yīng)。四.情志護(hù)理

1.風(fēng)陽上亢、肝火上炎、肝火化風(fēng)心煩氣躁容易發(fā)怒者，指導(dǎo)患者轉(zhuǎn)移情緒，有意識的做一些能夠分散自己注意力的事情，如學(xué)習(xí)繪畫書法、養(yǎng)花草、釣魚、聽音樂、打太極拳等。2.氣血虧虛證、腎精不足者，避免憂慮太過，傷及脾胃。五.康復(fù)護(hù)理

1.起居有常，怡情逸志。中醫(yī)認(rèn)為，久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久行傷筋，久立傷骨。注意休息，不宜從事劇烈活動及競爭激烈的工作。眩暈、心悸、胸痹發(fā)作時應(yīng)臥床休息，減少活動，病情緩解后可適當(dāng)做些如踩鵝卵石、散步、打太極拳、養(yǎng)花、讀書看報、寫字畫畫、從事有興趣的娛樂活動以放松身心減少壓力，使身心得到良好休息。

2.寒冷是心痛胸痹的誘因，每年11月—次年4月時本病高發(fā)期，應(yīng)提前預(yù)防，冬季室外散步應(yīng)以上午10—11時或下午3時陽光充足時為宜，盡量少吃冷飲及生冷食品。

3.有氧活動:散步、打太極拳等，如患者活動后出現(xiàn)呼吸加快或呼吸困難；脈搏加快或停止三分鐘后仍未恢復(fù)；血壓有異常改變；胸痛、眩暈等反應(yīng)，應(yīng)立即停止活動。避免過勞，宜生活規(guī)律，起居有時，晚上十點(diǎn)前入睡。

4.按時服藥，定期復(fù)查，如有不適立即就診。5.眩暈者定時服藥不可擅自停藥，適當(dāng)運(yùn)動勞逸結(jié)合。6.中醫(yī)健康講座每周進(jìn)行一次，護(hù)士長進(jìn)行二級質(zhì)控。六.癥狀護(hù)理

1.便秘者可清晨空腹飲蜂蜜水，食用香蕉、芹菜等，按摩腹部。定時排便，排便時要有耐心，不可用力，必要時遵醫(yī)囑予番瀉葉代茶飲或灌腸，排便時盡量不選用蹲便。

2.夜寐不安者可耳穴壓籽，取神門、交感、心穴，每晚睡前按摩3—5分鐘或睡前泡腳及按摩腳心5—10分鐘，予音樂療法。3.3.風(fēng)陽上亢、肝火上炎、肝火化風(fēng)、痰濁上蒙、痰郁化火、瘀血阻竅、痰瘀互結(jié)眩暈者可予耳針放血。

4.心血瘀阻證、寒凝心脈證、痰瘀互結(jié)之胸痹者可予心病貼敷。5.心悸氣急、發(fā)紺者，予吸氧。

6.眩暈發(fā)作時，臥床休息，環(huán)境中減少聲、光的刺激。眩暈重者床上大小便，眩暈伴頭痛者，協(xié)助患者提高床頭保持舒適體位，改變體位時動作要緩慢，站立時間不宜過久，從臥位至站位可先坐一會。

7.胸痹心痛者，疼痛發(fā)作時立即停止活動，臥床休息，協(xié)助病人采取舒適體位，松解衣領(lǐng)，安慰病人使其解除不安情緒，必要時可針刺或手指按掐內(nèi)關(guān)、足三里等穴止痛或王不留行耳針壓迫止痛。8.心悸防止伴胸悶、頭暈等不適反應(yīng)者，取高枕臥位、半臥位等，盡量避免左側(cè)臥位。密切觀察血壓、心率、心律、脈搏等情況，必要時心電監(jiān)護(hù)，心悸伴水腫者低鹽飲食，做好皮膚護(hù)理，防止皮膚破潰。

第三篇：中醫(yī)心病科應(yīng)知應(yīng)會

中醫(yī)心病科應(yīng)知應(yīng)會

一、常見病癥臨床診療及相關(guān)中醫(yī)病證

（一）冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（心絞痛、心肌梗死）

1.診斷標(biāo)準(zhǔn)：

（1）穩(wěn)定型心絞痛：典型的發(fā)作特點(diǎn)和體征，含用硝酸甘油可緩解，結(jié)合年齡和冠心病危險因素，發(fā)作時心電圖缺血變化。診斷困難者可行冠狀動脈造影。

（2）急性冠脈綜合征：

①不穩(wěn)定型心絞痛：臨床表現(xiàn)與穩(wěn)定型心絞痛相似，但1月內(nèi)新發(fā)或加重，及靜息心絞痛、變異型心絞痛，心肌壞死標(biāo)記物在正常范圍內(nèi)。

②非ST段抬高心肌梗死和ST段抬高心肌梗死：典型臨床表現(xiàn)，特征性心電圖改變、實(shí)驗(yàn)室檢查（心肌壞死標(biāo)記物的異常增高）。2.鑒別診斷：心絞痛與急性心肌梗死、肋軟骨炎及肋間神經(jīng)痛、急性肺動脈栓塞、主動脈夾層等相鑒別。3.治療原則：

（1）穩(wěn)定型心絞痛：（參考中國《慢性穩(wěn)定型心絞痛診斷和治療指南》）①藥物治療：

A.改善預(yù)后的藥物：阿司匹林和氯吡格雷、β-受體阻滯劑、調(diào)脂治療、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

B.減輕癥狀、改善缺血的藥物：β-受體阻滯劑、硝酸酯類、鈣拮抗劑、其他治療藥物 ②非藥物治療：

血管重建治療，包括經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）和冠狀動脈旁路移植術(shù)（CABG）（2）急性冠脈綜合征：

①不穩(wěn)定型心絞痛和非ST段抬高心肌梗死：（參考中國《不穩(wěn)定性心絞痛和非ST段抬高心肌梗死診斷與治療指南》）A.一般治療：臥床休息、吸氧、心電監(jiān)護(hù)等

B.抗缺血治療：硝酸酯類、β-受體阻滯劑、鈣拮抗劑等

C.抗血小板與抗凝治療：阿司匹林和氯吡格雷、普通肝素或低分子肝素、血小板GPⅡb/Ⅲa受體拮抗劑 D.他汀類藥物的應(yīng)用

E.冠狀動脈血管重建治療：冠狀動脈造影術(shù)、PCI、CABG ②ST段抬高心肌梗死：（參考中國《急性ST段抬高心肌梗死診斷和治療指南》）

A.監(jiān)護(hù)和一般治療：絕對臥床休息、吸氧、心電監(jiān)護(hù)、建立靜脈通路、阿司匹林口服等

B.解除疼痛：如嗎啡肌注等

C.再灌注心肌：介入治療、溶栓治療、緊急主動脈-冠狀動脈旁路移植術(shù)

D.消除心律失常：藥物（如利多卡因、胺碘酮、阿托品等）、非藥物（電除顫、起搏器）

E.控制休克：補(bǔ)充血容量、應(yīng)用升壓藥、應(yīng)用血管擴(kuò)張劑等 F.治療心衰：

G.其他治療：β-受體阻滯劑、鈣拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑等

4.本病見于中醫(yī)的胸痹心痛、心悸、厥證、喘證范疇（具體內(nèi)容見各論胸痹心痛、心悸、厥證、喘證章節(jié)）

（二）高血壓病

1.診斷標(biāo)準(zhǔn)：在未使用降壓藥物的情況下，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。（參考《中國高血壓防治指南》）掌握高血壓分級和危險分層的原則和基本內(nèi)容。

2.鑒別診斷:需與繼發(fā)性高血壓進(jìn)行鑒別：如腎實(shí)質(zhì)性高血壓、腎血管性高血壓、原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、皮質(zhì)醇增多癥、主動脈縮窄等相鑒別。3.治療原則：

（1）一般性治療：改善生活行為，如限鹽、增加運(yùn)動、減輕體重等（2）藥物治療：

①五大類降壓藥：利尿劑、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑

②其他降壓藥物：如α受體阻滯劑、交感神經(jīng)抑制劑等

4.本病見于中醫(yī)的頭痛、眩暈范疇（具體內(nèi)容見各論頭痛、眩暈章節(jié)）

（三）慢性心功能不全

1.診斷標(biāo)準(zhǔn)：參考《慢性心力衰竭診療指南》

應(yīng)有明確的器質(zhì)性心臟病的診斷，再結(jié)合癥狀、體征和客觀檢查做出 診斷。根據(jù)1928年美國紐約心臟病學(xué)會（NYHA）訂的分級標(biāo)準(zhǔn)將患者的心功能分為Ⅰ～Ⅳ級。

2.鑒別診斷：當(dāng)與支氣管哮喘，心包積液，縮窄性心包炎，肝硬化腹水等疾病進(jìn)行鑒別。3.治療原則：

（1）病因治療：針對基礎(chǔ)心臟疾病治療；消除誘因，如感染、心律失常等

（2）一般治療：休息；限鹽等（3）藥物治療：

①利尿劑：如噻嗪類利尿劑、袢利尿劑、保鉀利尿劑等 ②血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：培哚普利、賴諾普利、福辛普利等 ③正性肌力藥：洋地黃類藥物和非洋地黃類正性肌力藥（腎上腺素能受體興奮劑，如多巴胺、多巴酚丁胺；磷酸二酯酶抑制劑，如氨力農(nóng)、米力農(nóng)）④β受體阻滯劑： ⑤醛固酮受體拮抗劑： ⑥肼苯噠嗪和硝酸異山梨酯：

（4）其他治療：三腔起搏器和心臟移植

4.本病見于中醫(yī)的喘證、水腫、心悸、飲證范疇（具體內(nèi)容見各論喘證、水腫、心悸、飲證章節(jié)）

（四）心律失常 1.診斷標(biāo)準(zhǔn)： 根據(jù)病史、體格檢查、心電圖檢查等可明確診斷。

2.鑒別診斷：不同心律失常類型可通過心電圖、動態(tài)心電圖等進(jìn)行鑒別。

3.治療原則：參考《抗心律失常藥物治療指南》（1）病因治療：針對基礎(chǔ)心臟疾病治療；去除誘因等（2）抗心律失常藥物應(yīng)用：

①鈉通道阻滯劑（Ⅰ類）：Ⅰa類，如奎尼丁等；Ⅰb類，如美西律、利多卡因等；Ⅰc類，如普羅帕酮、莫雷西嗪等 ②β受體阻滯劑：美托洛爾、比索洛爾等 ③鉀通道阻滯劑：胺碘酮、索他洛爾等 ④鈣通道阻滯劑：地爾硫卓、維拉帕米等 ⑤其他：地高辛、阿托品、腎上腺素等（3）心律失常的介入治療和手術(shù)治療：

4.本病見于中醫(yī)的心悸、胸痹心痛、喘證、水腫、厥證范疇（具體內(nèi)容見各論心悸、胸痹心痛、喘證、水腫、厥證章節(jié)）

二、心病科中醫(yī)特色診療技術(shù) 可采用有效驗(yàn)方配合納米磁貼取穴治療

三、基本技能要求

1.心病科各項(xiàng)?？企w格檢查：

（1）心臟查體：（視、觸、叩、聽基本操作技能）

（2）查體體征：負(fù)性心尖搏動、震顫、心包摩擦感、肝頸反流征、心包摩擦音、雜音、水沖脈、交替脈、奇脈、血管雜音、雙下肢壓跡 等。

2.心病科實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目，及相關(guān)檢查的結(jié)果判斷及臨床意義： 出凝血時間、P-選擇素、血漿纖維蛋白原（Fg）、血脂、血糖、血清電解質(zhì)、心肌酶譜、心肌蛋白、甲狀腺激素、柯薩奇病毒（Cox）抗體IgM和IgG、類風(fēng)濕因子、血沉、C反應(yīng)蛋白、抗鏈球菌溶血素“O”、地高辛濃度、腦鈉肽（BNP）。

3.心病科輔助檢查和特殊檢查項(xiàng)目，及相關(guān)檢查的結(jié)果判斷及臨床意義：

心電圖、動態(tài)心電圖、平板運(yùn)動試驗(yàn)、心超、冠脈螺旋CT、冠狀動脈造影

第四篇：心病科發(fā)展規(guī)劃

鹿泉區(qū)中醫(yī)院心病科發(fā)展規(guī)劃

1.人員培養(yǎng)：派送一名醫(yī)生到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，提高專業(yè)技術(shù)水平,醫(yī)生較少，申請醫(yī)生4名。

2.申請設(shè)備：冠脈造影已成為確診冠心病金標(biāo)準(zhǔn)，申請成立導(dǎo)管室（醫(yī)用血管造影X射線機(jī)，血管造影注射系統(tǒng)，除顫監(jiān)護(hù)儀，體外（臨時）起搏器，心血管專用監(jiān)護(hù)儀（含無創(chuàng)血流動力），主動脈球囊反搏泵，多道電生理記錄儀，射頻消融治療儀，醫(yī)用X射線防護(hù)服，麻醉劑，注射泵，人工心肺機(jī)，數(shù)字式醫(yī)用紅外熱像儀），全院1臺HOTER，不能滿足病人需求，申請增加HOTER2臺，運(yùn)動平板1臺，心電血壓血氧監(jiān)護(hù)2臺，動態(tài)血壓1臺，呼吸機(jī)已老化，申請換一臺新有創(chuàng)呼吸機(jī)，新增一臺無創(chuàng)呼吸機(jī)，為?？七M(jìn)一步開展工作，提高?？茖２≡\斷率，治愈率。3.結(jié)合我科的具體情況及新進(jìn)設(shè)備，將胸痹心痛，心悸，心衰2015年診療方案中的其他療法進(jìn)一步豐富，增加了艾灸治療儀、中藥定向藥透等治療設(shè)備，根據(jù)實(shí)際情況，逐漸細(xì)化診療方案。

4.科室內(nèi)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)一步學(xué)習(xí)，提高醫(yī)療技術(shù)水平，優(yōu)化診療方案，進(jìn)一步改善優(yōu)質(zhì)護(hù)理水平。

第五篇：2014年心病科工作計劃

2014年心病科工作計劃

在新的一年里，為了心病科業(yè)務(wù)發(fā)展，醫(yī)療水平進(jìn)一步提高，制定出2014年的工作計劃，具體如下：

1、科室“品牌建設(shè)”

（1）心衰病的中西醫(yī)結(jié)合治療： 心衰病主要包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的急性心功能不全和慢性心功能不全，尤其是慢性心功能不全，是心病科的常見病，也是多種疾病的終末期階段?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對于急性心功能不全療效快速、顯著，但是對于慢性心功能不全，即使是長期、系統(tǒng)治療，患者病情仍呈逐年加重趨勢，心衰II度患者五年成活率不足50%。我科中西醫(yī)結(jié)合治療心衰病有著獨(dú)到的見解，減輕患者癥狀，提高了生活質(zhì)量，降低了病死率。在世界各國最新心功能不全指南的指導(dǎo)下，我科西醫(yī)藥物系統(tǒng)治療心衰的方案時刻緊跟世界水平，對于心衰I度、II度、III度，均已形成系統(tǒng)的診療方案。但是仍有許多患者逐漸發(fā)展成重度頑固性心衰，甚至多臟器衰竭。我們發(fā)現(xiàn)西醫(yī)治療主要是以改善癥狀為主，對于臟器功能本身并無明顯改善。中醫(yī)治病強(qiáng)調(diào)辨證施治，心衰病患者大多以虛癥為主，表現(xiàn)在氣血陰陽各個方面，在本虛的基礎(chǔ)上，伴隨氣滯、血瘀、痰凝等標(biāo)實(shí)的癥狀。我科針對臨床常見證型，形成心衰方1號、2號，分別治療氣陰兩虛型及陽氣虛弱型，同時根據(jù)門診及病房不同需要，選擇湯劑、膏方、艾灸治療、中藥外敷等不同治療方案。中西醫(yī)結(jié)合治療，優(yōu)勢互補(bǔ)，急性期以緩解癥狀為主，緩解期

長期治療改善患者心臟功能，從而減少了患者發(fā)病次數(shù)，降低死亡率。待資料準(zhǔn)備齊全，心衰方計劃申請院內(nèi)制劑。

（2）心臟神經(jīng)官能癥的中醫(yī)治療心臟神經(jīng)官能癥屬于植物神經(jīng)功能紊亂表現(xiàn)在心臟神經(jīng)方面的一部分，與患者的體質(zhì)、情緒密切相關(guān)，分布于中醫(yī)“胸痹心痛病”、“心悸病”“不寐病”等方面。西醫(yī)對該病的態(tài)度是聽之任之，或者給予抗焦慮、抗抑郁藥物治療，但是該類疾病反復(fù)性強(qiáng)，且藥物副作用明顯。中醫(yī)辨證施治，該類疾病患者多為氣虛、陰虛體質(zhì)，易產(chǎn)生抑郁或焦慮狀態(tài)?，F(xiàn)代生活節(jié)奏加快，人們生活壓力、工作壓力，甚至學(xué)生的學(xué)習(xí)壓力均增加，同時活動時間、活動量明顯減少，這些社會現(xiàn)狀促使人們患該類疾病的幾率大大增加。中醫(yī)治療該類疾病多以行氣理氣為主，效果非常顯著，而且無肝腎損害及藥物毒性等副作用。該類疾病病源廣泛，多在門診進(jìn)行治療，我科針對該類疾病的臨床經(jīng)驗(yàn)，已申請院內(nèi)制劑“百消顆?！?。

2、CCU病房建設(shè)

目前CCU病房房屋改造已經(jīng)完成，計劃病房內(nèi)具備監(jiān)護(hù)、除顫、心?？焖倥挪榈哪芰?，尚未配備呼吸機(jī)功能。我科重癥患者較多，計劃在2014年加強(qiáng)CCU病房重癥患者醫(yī)療、護(hù)理方面的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，提高搶救成功率。同時申請1名醫(yī)生2014年就CCU病房短期進(jìn)修，以提高工作能力。

3、心血管介入治療

2014年我科將心血管介入列為重點(diǎn)發(fā)展內(nèi)容。我科目前雖

住院患者較多，但是適合做介入治療的相對較少，且許多患者是抱著中醫(yī)治療為主的考慮來我院治療的，因此介入的開展的確是難度較大。今年的介入治療仍舊選擇擇期介入患者為主，由外請專家來指導(dǎo)操作、我科醫(yī)生輔助進(jìn)行完成。同時申請1名主治醫(yī)生去阜外醫(yī)院就介入及重癥進(jìn)修，逐漸培養(yǎng)我科的介入力量，把我科的介入工作一步步開展起來。

4、診療方案

我科目前有三個診療方案：心衰病、胸痹心痛病、心悸病。我科計劃2014年新增眩暈病的診療方案，主要是針對高血壓病而設(shè)。高血壓患者病源廣泛，而且有年輕化的趨勢。高血壓患者的中醫(yī)治療要求越來越多，尤其是高血壓早期、高血壓I期患者，該期患者可逆性較強(qiáng)，臟器損害不明顯，中醫(yī)辨證治療標(biāo)本同時進(jìn)行，不僅降低血壓值，而且減少了并發(fā)癥的幾率。

5、院內(nèi)制劑

在原有科室院內(nèi)制劑的基礎(chǔ)上，2014年計劃新增心悸病的院內(nèi)制劑：寧心顆粒。該方主要治療各類心律失常及非心律失常的心悸患者。因西醫(yī)抗心律失常藥物均有明顯的毒副作用，且低血壓、慢心律患者均不能使用，這就給中醫(yī)治療心悸病提供了很大的空間。心悸病是我科常見病、多發(fā)病，患者需求明顯。寧心顆粒方在臨床使用已經(jīng)多年，臨床療效穩(wěn)定，已列為今年院內(nèi)制劑申請計劃。

6、加強(qiáng)科研開發(fā)

科研指導(dǎo)臨床，今年我科計劃兩項(xiàng)科研思路，目前基本成形的一項(xiàng)“炙草活血方治療陰虛血瘀型心律失常的臨床研究”。

7、人才梯隊建設(shè)

隨著患者逐年增多，CCU病房建立，介入治療的開展，我科心病科專業(yè)人才尤顯不足。計劃2014年就介入治療、CCU病房方面派送人員進(jìn)修，申請新入研究生1名。

心 病 科

2014年12月20日