第一篇：皮膚性病學(xué)試題集

皮膚性病學(xué)試題集

單項選擇題

1.關(guān)于皮膚下列哪項正確： A.皮膚由表皮、真皮構(gòu)成

B.皮膚由基底細(xì)胞層、棘細(xì)胞層、顆粒層、透明層和角質(zhì)層構(gòu)成

C.皮膚由表皮、真皮、皮下組織構(gòu)成

D.完整皮膚由表皮、真皮、皮下組織及筋膜構(gòu)成 E以上C及D均是正確的

3.下列哪項不屬于皮膚附屬器：

A.毛發(fā) B.毛囊 C.豎毛肌 D.皮脂腺 E.頂泌汗腺

5.一般每周洗頭多少次較為適宜：

A.1~2次 B.2~3次 C.每天1次 D.每天2次 E.每月1次

7.我國手、足癬最主要的致病菌是： A、石膏樣小孢子菌 B、犬小孢子菌 C、斷發(fā)毛癬菌 D、紅色毛癬菌 E、鐵銹色小孢子菌

9.下述哪一項與疥瘡的特點不相符？ A.發(fā)病前常有與其類似皮膚患者的接觸史

B.疥瘡的傳播與親密接觸有關(guān)，因此皮疹好發(fā)于與外界接觸最頻繁的部位，既指、掌部。

C.常在陰囊、陰莖、龜頭等處形成較特殊的豌豆大小結(jié)節(jié)

D.夜間瘙癢明顯

11.下列部位的皮膚吸收能力從強(qiáng)到弱排列正確的是：

A.陰囊〉大腿屈側(cè)〉上臂屈側(cè)〉前額〉前臂〉掌趾 B.大腿屈側(cè)〉陰囊〉前額〉上臂屈側(cè)〉前臂〉掌趾 C.陰囊〉前額〉大腿屈側(cè)〉上臂屈側(cè)〉前臂〉掌趾 D.前額〉大腿屈側(cè)〉上臂屈側(cè)〉前臂〉陰囊〉掌趾

13.哪一項不符合尋常型銀屑病的臨床表現(xiàn)？ A．銀白色鱗屑 B．束狀發(fā) C．甲板頂針狀凹陷 D．消退期常見同形反應(yīng) E．多數(shù)患者病情冬重夏輕

2.下述有關(guān)皮膚損害，哪一項正確？ A.水皰是含有液體的皮膚損害 B.斑疹一定是原發(fā)性損害 C糜爛愈合后也可能留有瘢痕

D裂隙是深達(dá)真皮或以下的線條狀皮膚裂口 E萎縮就是指表皮變薄，半透明呈羊皮紙樣，正常皮溝變淺或消失

4.哪種病不發(fā)生在手掌？

A.尋常疣 B.梅毒 C.尋常性痤瘡 E.銀屑病

6.單純皰疹好發(fā)于：

A、四肢 B.軀干 C.粘膜 D.口周 E.皮膚粘膜交界處 8.不符合急性濕疹的是？ A皮疹形態(tài)單一，境界清楚 B對稱分布 C劇烈瘙癢

D常有滲液，糜爛 E嚴(yán)重時有大皰

10.染頭發(fā)后頭皮發(fā)紅伴癢，自服“消炎藥”未見好轉(zhuǎn)，兩天后出現(xiàn)頭部及面部紅腫、水皰，診斷為：A.藥物性皮炎

B.自身敏感性皮炎 C.接觸性皮炎 D.急性濕疹 E.脂溢性皮炎 12.關(guān)于藥疹下列哪一項不正確？

A．同一種藥物在不同患者可引起不同的皮疹 B．同一種藥物在不同患者可引起相同的皮疹 C．同一皮疹可由不同藥物引起

D．同一種藥物在不同患者的不同時期可引起不同的皮疹 E．不同的藥物在同一患者引起的皮疹均相同 14.關(guān)于白癜風(fēng)的皮損表現(xiàn)，下列說法錯誤的是： A.色素脫失斑

B.邊界清楚，邊緣有色素沉著環(huán)

C.皮損處毛發(fā)變白 D.皮損中可出現(xiàn)色素島 E.摩擦后皮損周圍皮膚充血，而白斑區(qū)仍蒼白

15.關(guān)于一期梅毒，哪項是錯誤？ A.一般患者起病前有不潔性交史 B.硬下疳是主要表現(xiàn)

C.梅毒血清試驗陰性可排除一期梅毒 D.潛伏期平均為2～4周

17.皮膚的附屬器官不包括下列那個？ a汗腺 b皮脂腺 c毛發(fā) d血管

19.表皮通過時間為 A 14d b 7d C 3-5d d 28d

21.皮膚的局限性顏色改變，不高起也不凹下的皮損是a斑疹 b丘疹 c結(jié)節(jié) d鱗屑

23.瘢痕一旦形成，說明皮損至少累及到 a角化層 b棘層 c真皮層 d皮下組織

25.單純皰疹的最好發(fā)部位是 a皮膚黏膜交界處 b軀干 c四肢 d掌趾部

27.麻風(fēng)病人中免疫力最強(qiáng)的是 a tt b ll c bt d bl

29.淋病的潛伏期是

a３－５d b２w c３m d６m

31.淋病雙球菌最好侵犯的上皮組織是 a單層柱狀 b立方 c復(fù)層鱗狀 d移行

33.最能形成毛發(fā)阻生的是 a黃癬 b黑癬 c白癬 d都不是

35.淺部真菌可侵犯

a表皮 b毛發(fā) c甲 d內(nèi)臟

16.關(guān)于他扎羅汀，下列哪幾項是不正確的： A、可與外用皮質(zhì)類固醇合用治療銀屑病 B、進(jìn)入皮膚后可直接發(fā)揮生物學(xué)效應(yīng) C、可用來治療痤瘡

D、是受體非選擇性維A酸類藥

18.毛發(fā)的生長區(qū)位于

a毛干 b毛根 c毛乳頭 d皮脂腺

20.黑色素細(xì)胞主要位于表皮的那一層中？ a基底層 b棘層 c顆粒層 d角化層 22.下列那個不屬于繼發(fā)性損害？ a鱗屑 b痂 c糜爛 d膿庖 24.尋常疣之病原體為

a病毒 b金黃葡萄球菌 c衣原體 d細(xì)菌 26.帶狀皰疹的病原體是 a VZV b HSV c HPV d HIV28.一期梅毒是臨床癥狀為 a硬下疳 b梅毒疹 c樹膠腫 d苔蘚樣變

30.尖銳濕疣最惡劣的轉(zhuǎn)歸是 a保持不變 b壞死 c自行脫落 d癌變 32.傳染性最小的梅毒是 a一期 b二期 c三期 d胎傳梅毒

34.從治療效果看，最適宜于系統(tǒng)用藥的為 a頭癬 b體癬 c股癬 d都不是 36.疥瘡的病原體為

a人型疥螨 b糠秕孢子菌 c細(xì)菌 d螺旋體

37.濕疹的臨床分型是依據(jù)

a皮損形態(tài) b發(fā)病時間的長短 c性別 d部位

39.中年男性早晨起來時候在左耳出有一遠(yuǎn)行脫發(fā)，邊緣清楚，不癢，最有可能的診斷是 a黃癬 b黑癬 c白癬 d斑禿

41.神經(jīng)性皮炎的典型皮損是 a水庖 b丘疹 c紅斑 d苔蘚樣變

43.多形紅斑的特征性變化是 a鱗屑 b膿庖 c風(fēng)團(tuán) d靶樣皮損

45.尼氏征陽性，說明

a棘層松解 b顆粒層分離 c角化過度 d角化不全

47.線性隧道為那一種皮損的特征性臨床表現(xiàn)？ a蟲咬皮炎 b疥瘡 c癢疹 d膿庖瘡

49.經(jīng)典性病不包括 a淋病 b梅毒

c尖銳濕疣 d腹股溝肉芽腫

51.菌鞘出現(xiàn)在下列那個頭癬中？ a白癬 b黑癬 c黃癬 d都不是

53.帶狀皰疹最好發(fā)于

a肋間神經(jīng) b面神經(jīng) c三叉神經(jīng) d坐骨神經(jīng)

55.扁平濕疣出現(xiàn)在

a一期梅毒 b二期梅毒 c尖銳濕疣 d生殖器皰疹

57.治療痤瘡可選用的維 A 酸類藥物是 A、異維A 酸

B、阿維A

C、維胺酯

D、他扎羅汀

38.不屬于重型藥疹的是

a固定紅斑型 b蕁麻疹型 c猩紅熱型 d剝脫性皮炎型

40.一中年女性，受涼后前臂出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)，６小時后消失，最可能的診斷是

a玫瑰糠疹 b蕁麻疹 c癢疹 d結(jié)節(jié)性紅斑 42.銀屑病中發(fā)病率最高的是 a尋常型 b紅皮病型 c關(guān)節(jié)型 d膿庖型44.不屬于結(jié)締組織病的是 a紅斑狼瘡 b硬皮病 c皮肌炎 d血管瘤 46.藥疹的處理最先做的該是 a停藥 b濕敷

c鈣劑的應(yīng)用 d激素的應(yīng)用 48.下列不屬于惡性腫瘤的是

a瘢痕疙瘩 b基地細(xì)胞瘤 c鱗癌 d Bowen病。50.治療孢子絲菌病最有效的藥物是 a碘化鉀 b氯化鈣 c糖皮質(zhì)激素 d抗生素

52.尖銳濕疣的病原體是

a VZV b HIV c HSV d HCV

54.３％的水揚酸的作用是

a角質(zhì)形成 b角質(zhì)松解 c角質(zhì)剝脫 d腐蝕作用

56.從理論上，下列那個是不可治愈的性??？ a生殖器皰疹 b淋病 c非淋 d軟下疳

58.維 A 酸類藥物不能與下列那些藥物合用 A、紅霉素

B、四環(huán)素

C、雷公藤多甙

D、皮質(zhì)類固醇 59 女性停用阿維A后，需避孕的時間： A、1 個月

B、1 年

C、3 個月

D、2 年

阿達(dá)帕啉是：

A、第三代維A酸類藥 B、受體選擇性維A酸類藥 C、第一代維 A 酸類藥 D、可用于治療痤瘡

63.維A酸的 絕對禁忌證包括：

A、妊娠

B、哺乳期

C、嚴(yán)重的肝腎功能損害 D、高脂血癥

65.維A酸類藥可用于治療：

A、痤瘡

B、銀屑病

C、皮膚的光老化 D、角化異常性皮膚病

67.皮膚附屬器不包括以下哪項

A.毛囊 B.皮脂腺 C.汗腺 D.立毛肌 E.甲

69.下列哪個不宜全身應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素 A.手足癬 B.急性蕁麻疹 C.紅斑狼瘡 D.藥疹 E.天皰瘡

71.關(guān)于變態(tài)反應(yīng)性藥疹描述，下列哪項錯誤： A.只發(fā)生于少數(shù)有特異體質(zhì)的用藥者 B.有一定的潛伏期

C.可發(fā)生交叉過敏和多價過敏 D.皮疹有對稱性和瘙癢性；

E.皮疹的輕重與用藥量呈平行關(guān)系；

73.接觸性皮炎發(fā)病機(jī)理與下列哪項有關(guān) A．Ⅰ型變態(tài)反應(yīng) B.Ⅱ型變態(tài)反應(yīng) C.Ⅲ型變態(tài)反應(yīng) D.Ⅳ型變態(tài)反應(yīng) E.以上都不是

75.梅毒的皮損中下列哪種不含梅毒螺旋體 A.硬下疳 B.扁平濕疣 C.皮膚粘膜斑 D.梅毒性橫痃 E.以上都不是 76.梅毒的傳播途徑不包括

A.胎盤 B.輸血 C.呼吸道 D.間接接觸 E.產(chǎn)道

60.系統(tǒng)使用維A酸類藥物時，轉(zhuǎn)氨酶升高易發(fā)生在開始用藥后：

A、半年

B、1 年

C、1-4 周 D、2-8 周

62.治療銀屑病時阿維 A 能與下列哪幾項合用： A、甲氨蝶呤

B、環(huán)孢素A

C、維生素D

D、PUVA 64.維A酸的藥理作用包括：

A、影響細(xì)胞的增殖和分化 B、抑制皮脂腺分泌 C、免疫調(diào)節(jié)

D、抗炎作用 66.色素失禁一般不見于下列那種疾病？ A.色素失禁癥 B.銀屑病 C.紅斑狼瘡 D.老年疣

68.下列哪個是繼發(fā)性損害

A.水皰 B.斑疹 C.囊腫 D.浸漬 E.風(fēng)團(tuán)

70.下列那種疾病有自愈傾向

A.黃癬 B.白癬 C.黑點癬 D.體癬 E.足癬

72.關(guān)于過敏性休克以下哪項正確 A.可用0.1%腎上腺素靜脈注射 B.首選糖皮質(zhì)激素治療 C.立即使用抗生素

D.以注射破傷風(fēng)抗毒素后發(fā)生者最多 E.常伴發(fā)風(fēng)團(tuán)、紫癜、水皰等皮疹 74.下列哪個不是濕疹的特點 A.皮疹有多形性 B.劇烈瘙癢 C.對稱分布

D.皮膚劃痕試驗陽性 E.容易復(fù)發(fā)

77.下列哪種皮疹一般不癢

A.陰囊濕疹 B.二期梅毒疹 C.股癬 D.麻疹樣型藥疹 E.蕁麻疹

下列那種疾病可自然消退 a.藍(lán)痣 b.蒙古斑 C.太田痣 d..色痣

81.扁平苔蘚的甲損害

a.頂針樣變 b.甲胬肉樣變 c.白甲 d.黃甲

83.表皮的生發(fā)細(xì)胞(表皮的干細(xì)胞)是 A.角質(zhì)層細(xì)胞 B.棘層細(xì)胞 C.基底層細(xì)胞 D.顆粒層細(xì)胞

85.急性皮炎有紅斑、丘疹、丘皰疹，無糜爛、滲出時，宜選用。

A.酊劑 B.硬膏 C.振蕩劑 D.醑劑

87.下列哪項疾病愈后可產(chǎn)生終生免疫，一般不復(fù)發(fā)? A.單純皰疹 B.扁平疣 C.尖銳濕疣 D.帶狀皰疹

89.治療梅毒時為避免發(fā)生吉海反應(yīng)應(yīng)加用 A.仙特敏 B.維生素B6.西咪替丁 D.潑尼松.91.皮肌炎的特征性皮損是 A.面部蝶形紅斑 B.雙上眼瞼紫紅斑 C.雙手背虹膜狀紅斑 D.面部環(huán)狀紅斑

93.治療疥瘡可選用

A.10%硫磺軟膏 B.1%益康唑霜 C.3%克霉唑霜 D.新霉素軟膏

95.金黃色葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征多見于 A.新生兒 B.學(xué)齡期兒童 C.青年人 D.老年人

97.有關(guān)汗管瘤，下列哪項是錯的 A.可有家族史

78.以下哪個不是抗組織胺藥物

A.撲爾敏 B.特非那定 C.多慮平D.西替利嗪 E.左旋咪唑 80.尋常疣的病毒屬

a.NA病毒 b.RNA病毒 c.SV d.HIV

82.下列哪項是皮膚的原發(fā)性損害? A.風(fēng)團(tuán) B.瘢痕 C.苔蘚樣變 D.糜爛

84.扁平濕疣是

A.一期梅毒 B.二期梅毒

C.三期梅毒 D.人類乳頭瘤病毒感染86.作定量試驗，用于觀察梅毒療效、復(fù)發(fā)及再感染的血清試驗是

A.TPHA B.RPR C.HIV抗體檢測 D.FTA-ABS

88.甲癬口服藥治療，由于用藥時間較長，在治療期間最需檢查

A.血常規(guī) B.肝功能 C.腎功能 D.尿常規(guī) 90.神經(jīng)纖維瘤病的基本特征之一是 A.咖啡斑 B.鯊魚皮斑 C.甲周纖維瘤 D.葉狀白斑 92.大皰性類天皰瘡特點是 A.以青壯年居多 B.厚壁、張力性大皰

C.皰壁破裂后糜爛面難以自愈 D.尼氏征陽性

94.下列哪項屬于皮膚原位癌 A.鮑溫氏病 B.帕哲病 C.基底細(xì)胞癌 D.蕈樣肉芽腫

96.扁平苔蘚的典型皮損是

A.Gottron丘疹 B.紫紅色多角形扁平丘疹 C.扁平濕疣 D.環(huán)狀紅斑 B.好發(fā)于青中年女性 C.皮損多見于雙下眼瞼 D.皮疹可自行消退 B.皮疹主要是由藥物的藥理作用引起 98.有關(guān)變態(tài)反應(yīng)性藥疹，下列哪項是錯的 C.可出現(xiàn)交叉過敏 A.有一定潛伏期 D.只發(fā)生于少數(shù)對藥物過敏的服藥者

99.下列哪項是紫外線治療的禁忌證 100.以口腔、外生殖器潰瘍及眼損害為主要特征的是 A.玫瑰糠疹 B.銀屑病 A.鮑溫病 B.帕哲病 C.紅斑狼瘡 D.白癜風(fēng) C.白塞病 D.鵝口瘡

101.某男，40歲，肛周起丘疹，糜爛滲液，劇烈瘙癢1年，部分成苔蘚樣變。考慮 a 濕疹 b 扁平苔蘚 c 濕疹樣癌 d 瘙癢癥

102.某君因牙痛服用止痛藥，4日后口唇、龜頭及軀干處出現(xiàn)數(shù)個限局性類圓形水腫性紅斑，邊界清楚，經(jīng)停用藥物，適當(dāng)治療后痊愈，遺留灰褐色色素斑，半年后因服用同一藥物，在原色素斑處又出現(xiàn)同樣皮損，應(yīng)考慮

A.蕁麻疹型藥疹 B.多形紅斑型藥疹 C.固定型藥疹 D.接觸性皮炎

第二部分填空題

1、表皮由角質(zhì)層、層、層、棘層、層共5層構(gòu)成。

2、頭癬主要有、和 三類。

3、帶狀皰疹的主要特點是。

4、用 治療梅毒時為避免 可連續(xù)3日口服潑尼松。

5、頭癬治療五字方針是，包括、、、、。

6、抗組胺藥的作用機(jī)理是 組織胺受體。

7、傳統(tǒng)上經(jīng)典性病為、、、、。

8、皮肌炎的特征性皮損為、、。

9、表皮細(xì)胞中，對紫外線照射起屏障作用的是__________細(xì)胞。

10、真皮內(nèi)纖維成份主要是__________纖維。

11、瘤型麻風(fēng)查菌__________性，麻風(fēng)菌素試驗__________性。

12、外周血__________細(xì)胞減少已作為HIV感染病情進(jìn)展的標(biāo)志之一。

13、毛發(fā)紅糠疹的二類特征性皮疹是__________及__________。6.__________為彌漫型系統(tǒng)性硬皮病的標(biāo)志抗體；__________為CREST綜合征的標(biāo)志抗體。

14、白癜風(fēng)是局部__________破壞引起的后天性色素脫失的皮膚病。

15、膿皰瘡的主要致病是__________及__________。9.煙酸缺乏病典型的三大癥狀是__________、__________、__________。

16、連接表皮與真皮間的結(jié)構(gòu)稱為。

17、皮下組織由疏松結(jié)締組織和 組成。

18、頭癬的臨床表現(xiàn)分為白癬、黃癬、及膿癬。

19、尋常型銀屑病臨床上一般分為三期，即、靜止期（穩(wěn)定期）和退行期。20、紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)分為：盤狀紅斑狼瘡、亞急性皮膚型紅斑狼瘡和

21、寫出幾種病病原菌：膿皰瘡 淋病 梅毒 尖銳濕疣 疥瘡

22、足癬臨床一般分為 三型。

23、臨床上易引起藥疹的藥物有五類。重型藥疹有三種。

24、銀屑病臨床分 四型。

25、表皮由內(nèi)向外依次分為①、②、③、④、⑤ 等五層。

26、頭發(fā)的生長分為①、②、和③ 等3期。

27、第十次國際麻風(fēng)會議建議將麻風(fēng)分為①、②、③、④、⑤ 等5類。

28、銀屑病臨床上通常可分為①、②、③ 和④ 等4型。

29、下列疾病的病原體：尋常狼瘡、AIDS、傳染性軟疣、疣狀表皮發(fā)育不良、帶狀皰瘡 和生殖器皰疹。30、SLE分類診斷標(biāo)準(zhǔn)(美國ARA、1982年)，其臨床表現(xiàn)有①、②、③、④、⑤、⑥ 和⑦ 等7項；實驗室指標(biāo)有①、②、③ 和④ 等4項。

31、蕈樣肉芽腫臨床上分為①、②、和③ 等3期。

32、臨床上可將足癬分為①、②、和③ 等3種類型。

33、環(huán)孢菌素A屬于 免疫抑制劑

34、環(huán)孢菌素A的主要副作用是不是 和

35、他可莫司屬于 抗生素，屬于 細(xì)胞抑制劑

36、主張強(qiáng)的松早晨頓服的目的是

37、治療聚合性座瘡首選

38、維甲酸受體分，亞型，其中 主要在皮膚中表達(dá)

39、長期口服維甲酸的病人要注意定期檢測病人的 40、育齡女性口服阿維A，停藥 方可懷孕

41、SLE引起的貧血屬 性貧血

42、長期用DDS的病人加用VITE，可預(yù)防性減少DDS引起的

43、外用激素吸收率最高的部位是

44、全身外用激素一次不宜超過 克

45、煤焦油與松餾油相比，缺點是，46、辣椒辣素止痛的機(jī)理

47、冷蕁麻疹首選抗組織胺藥

48、肝功不良的濕疹病人，首選抗組織胺藥是

49、抗組織胺藥與激素合用，可 后者的療效 50、非甾體類抗炎藥屬 酶抑制劑

51、膿庖瘡的主要致病菌

52、紅癬的主要致病菌

53、腋毛癬的主要致病菌

54、頭癬分，，其中 可致永久性禿發(fā)

55、膿癬系劇烈的 所致，而非真正的化膿

56、臨床上，蕁麻疹要注意與 病鑒別

57、SLE發(fā)病機(jī)制中，有 型變態(tài)反應(yīng)參與 58、40歲以上的DM病人要警惕合并 的可能性

59、DM治療首選激素，劑量一般為 60、MCTD的診斷與高滴度的 高度相關(guān) 61、SLE的標(biāo)志性抗體是

62、SCLE的相關(guān)抗體是，63、抗體對ANA陰性的紅斑狼瘡的診斷有意義 64、SLE中激素劑量的選擇一般為

65、SLE足量激素治療后，癥狀改善最快的是，66、LP的典型皮損是

67、SCLE常見皮損分兩種，分別是，68、天皰瘡的IIF抗體滴度與病情相 69、類天皰瘡的IIF抗體滴度與病情相

三、判斷題

1、固位型藥疹多見于皮膚粘膜交界處。（）

2、有毛發(fā)的部位不宜用糊膏、洗劑。（）

3、尋常型銀屑病全身治療首選糖皮質(zhì)激素。（）

4、角質(zhì)形成細(xì)胞從基底層向角質(zhì)層移行并脫落需14天，稱為表皮通過時間。（）

5、糜爛愈合后遺留有疤痕。（）

6、慢性濕疹好發(fā)于手足、肘窩、股部等，與遺傳有一定關(guān)系。（）

7、跖疣可以引起疼痛,但是胼胝不會疼痛。（）

8、非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗為梅毒的證實性試驗。（）

9、早期梅毒無傳染性。（）

10、白癬易形成高位斷發(fā)，黑點癬易形成低位斷發(fā)。（）

11、股癬首選激素類軟膏治療。（）

12、針頭大小的充實、隆起性為丘疹，多數(shù)丘疹可融合成斑片。（）

13、接觸性皮炎的發(fā)病機(jī)理均為Ⅳ型變態(tài)的反應(yīng)；（）

14、膿皰可為原發(fā)性,亦可為繼發(fā)性。()

四、名詞解釋題

21．丘疹 22．丹毒 23．銀屑病同形反應(yīng) 24．雷諾現(xiàn)象 25．尼氏征（棘刺松解征）1）aptosis 2)HIV 3)Auspitze 3)Ramsey-Hunt綜合征 4）同形反應(yīng) 1）isomorphism 2)parakeratosi 3)dsDNA 4)乳劑 5 赫氏反應(yīng)

1.表皮通過時間 2.橋粒

3.同行反應(yīng) 4.角化不良 5.Auspitz征

1.斑疹 2潰瘍 3角化不全 3乳頭瘤樣變 4棘層松解 5色素失禁 6銀屑病 Auspitz征 7Muron膿腫 8AIDS窗口期 9親表皮現(xiàn)象（梅毒）1.Hyperkeratosis: 2.Scales: 3.Vesicies: 4.Lichanification: 5.Dermographic test: 1）aptosis 2)HIV 3)Auspitze 4)Ramsey-Hunt綜合征 5）同形反應(yīng)

原發(fā)損害 吉海反應(yīng) 角化不全 蕁麻疹 ANA 1）isomorphism 2)parakeratosis 3)dsDNA 4)乳劑 5）赫氏反應(yīng)

1、Auspitz征（刮屑試驗）

2、苔蘚樣變

3、藥物性皮炎

1.LBT 11.雙相型真菌(dimorphic fungi)2.CREST綜合癥 12.Koebner 現(xiàn)象 3.Reiter,s 綜合癥 13.色素失禁

4.Jarisch Herxheimer 反應(yīng) 14.苔癬樣變 5.Auspitz 癥 15.皮膚劃痕征 6.光化學(xué)療法 16.超抗原 7.重疊綜合癥 17.Behcet 病 8.AIDS 18.Gottron 征 9.TPHA 19.Paget 病

10.Pautrier 微膿瘍 20.Wickham 紋

1、DNA疫苗

6、Darier征

2、Ramsey-Hunt綜合癥

7、PD/AR綜合癥

4、Apoptosis

9、PUVA

5、CREST綜合癥

10、Gottron 征

3、Koebner征

8、Sweet 綜合癥

四、問答題

1）表皮內(nèi)有無血管

2）急性濕疹可否外用霜劑

3）重癥藥疹病人來診？即用皮質(zhì)類固醇激素是否正確？ 4）銀屑病人有無同形反應(yīng)

5）皰疹性皮炎和天皰瘡哪一個病（Nikolsky sign)是陰性 1 常見的大皰性皮膚病有哪些？ 2痤瘡的病因及鑒別診斷？ 尋常型銀屑病的病理特點并結(jié)合病理解釋相應(yīng)的臨床現(xiàn)象？ 4淋病與非淋的鑒別診斷？ 5 簡述SLE的治療方案 在皮膚科，全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的指征及慎重使用的情況。7 表皮內(nèi)有哪幾種細(xì)胞？ 急性濕疹與接觸性皮炎應(yīng)如何鑒別？ 2 簡述外用藥治療原則。尋常型天皰瘡與大皰性類天皰瘡如何鑒別 1.外用藥物的治療原則(8分)2.變態(tài)反應(yīng)性藥疹的共同特征？(10分)3.尋常型天皰瘡和大皰性類天皰瘡的鑒別(7分)4.尋常型痤瘡的發(fā)病機(jī)理及治療對策(10分)5.二期梅毒皮膚損害的共同特征(5分)1.皮膚病外用藥的原則？ 2.紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)？

3.急性、亞急性和慢性濕疹的臨床表現(xiàn)及其區(qū)別？ 4.扁平濕疣和尖銳濕疣的鑒別診斷？ 5.藥疹的處理原則？

1． 表皮內(nèi)有哪些樹枝狀細(xì)胞？各有哪些重要的生理功能？(10分)2． 試述皮膚癬菌的生物學(xué)特性與皮膚癬菌病臨床表現(xiàn)的關(guān)系？(10分)3． 尋常型銀屑病有哪些臨床及組織病理特點？目前有哪些常用療法和藥物？(15分)4． 變態(tài)反應(yīng)所致的藥疹有哪些特點？(15分)5． 試比較光毒性反應(yīng)(phototoxicity)與光變態(tài)反應(yīng)(photoallergy)的區(qū)別？(10分)6． 簡述第Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)的機(jī)制，并說明與哪些常見皮膚病有關(guān)。(15分)1.祥述表皮的組織結(jié)構(gòu)

2.闡述帶狀皰疹的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及治療原則三者間的聯(lián)系 3.急性濕疹與接觸性皮炎的區(qū)別

4.淋菌性尿道炎與非淋菌性尿道炎的區(qū)別 5.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)

1.黃癬、白癬、黑點癬的主要病原真菌分別是哪些? 2.請詳述表皮樹突狀細(xì)胞結(jié)構(gòu)與生理意義 3.重癥剝脫性皮炎型藥疹臨床表現(xiàn)與救治措施 4.皮肌炎的臨床表現(xiàn)與實驗室檢查分析 5.梅毒螺旋體的生物學(xué)特性

一、皮膚由外向內(nèi)有哪些層?簡要說明.(10分)

二、皮膚的生理功能有哪些?簡要說明.(10分)

三、皮膚病中常見的變態(tài)反應(yīng)有哪幾種?簡要說明.(10分)

四、性傳播疾病包括哪些病?(10分)

五、急性濕疹和接觸性皮炎如何鑒別?列表說明.(10分)

六、蕁麻疹分哪幾類?臨床上有哪些特殊類型?(10分)

七、頭癬臨床上有幾種?各有何特點.(10分)

八、紅斑性狼瘡有哪幾種?各有何特點?(10分)

九、膿皰瘡如何治療?詳細(xì)說明治療方法及注意點.(10分)1.原發(fā)性損害有哪些？說明每種的特點。20分 2.判斷以下各試題10分

3.急性濕疹和接觸性皮炎的鑒別。10分 4.淋病的感染途徑和發(fā)病機(jī)理。10分 5.真菌病的治療原則。10分

6.體癬和股癬的病因和臨床表現(xiàn)和治療原則。10分 7.銀屑病和玫瑰糠疹的鑒別。10分 8.雞眼和跖疣的鑒別診斷。10分

9.說明h2受體阻斷己的作用機(jī)理。舉出2種h2阻斷劑的藥物名稱。1皮膚的功能

2試述H1－R拮抗劑

3頭癬的臨床表現(xiàn)，實驗診斷 4藥疹分型，表現(xiàn)，病因

簡述冷凍治療在皮膚科的適應(yīng)癥

2、簡述冷凍療法常見的副作用及并發(fā)癥

3、簡述選擇性激光的作用原理

4、簡述光化學(xué)療法的適應(yīng)癥

5、帶狀皰疹可采用那些理療的方法

1.變態(tài)反應(yīng)機(jī)制引起的藥疹的特點是什么? 2.試述皮膚的免疫系統(tǒng)及作用 1.丘疹和結(jié)節(jié)如何區(qū)別? 2.尋常型銀屑病特征所見有哪些? 3.獲得性梅毒主要的皮膚粘膜損害是什么? 4.黃癬、白癬、黑點癬的主要病原真菌分別是哪些?

1、祥述表皮的組織結(jié)構(gòu)

2、闡述帶狀皰疹的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及治療原則三者間的聯(lián)系

3、急性濕疹與接觸性皮炎的區(qū)別

4、淋菌性尿道炎與非淋菌性尿道炎的區(qū)別

5、系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)

1、請詳述表皮樹突狀細(xì)胞結(jié)構(gòu)與生理意義

2、重癥剝脫性皮炎型藥疹臨床表現(xiàn)與救治措施

3、皮肌炎的臨床表現(xiàn)與實驗室檢查分析

4、梅毒螺旋體的生物學(xué)特性

一.皮膚由外向內(nèi)有哪些層?簡要說明.(10分)二.皮膚的生理功能有哪些?簡要說明.三.皮膚病中常見的變態(tài)反應(yīng)有哪幾種?簡要說明.(10分)四.性傳播疾病包括哪些病?(10分)五.急性濕疹和接觸性皮炎如何鑒別?列表說明.(10分)六.蕁麻疹分哪幾類?臨床上有哪些特殊類型?(10分)七.頭癬臨床上有幾種?各有何特點.(10分)八.紅斑性狼瘡有哪幾種?各有何特點?(10分)九.膿皰瘡如何治療?詳細(xì)說明治療方法及注意點.(10分)

一、請用英語敘述個人情況，包括出生、學(xué)習(xí)、科研工作等；

二、皮質(zhì)類固醇激素全身給藥方式有哪些？有哪些禁忌證？

三、銀屑病發(fā)病的可能機(jī)制有哪些？

四、變態(tài)反應(yīng)分哪幾型？試舉例說明與皮膚病的關(guān)系？

五、皮膚科外用藥的原則有哪些？

六、天皰瘡分哪幾型？如何與類天皰瘡鑒別？

七、哪些梅毒的皮膚損害具有傳染性？

八、第二代抗組胺藥與第一代相比其藥理作用有何特點？請舉出有關(guān)藥物。

九、抗真菌藥物分哪幾類？

1． 試述尋常型銀屑病的臨床表現(xiàn).2.試述梅毒的分期.一.皮膚由外向內(nèi)有哪些層?簡要說明.(10分)二.皮膚的生理功能有哪些?簡要說明.三.皮膚病中常見的變態(tài)反應(yīng)有哪幾種?簡要說明.(10分)四.性傳播疾病包括哪些病?(10分)五.急性濕疹和接觸性皮炎如何鑒別?列表說明.(10分)六.蕁麻疹分哪幾類?臨床上有哪些特殊類型?(10分)七.頭癬臨床上有幾種?各有何特點.(10分)八.紅斑性狼瘡有哪幾種?各有何特點?(10分)九.膿皰瘡如何治療?詳細(xì)說明治療方法及注意點.(10分)1.變態(tài)反應(yīng)機(jī)制引起的藥疹的特點是什么? 2.試述皮膚的免疫系統(tǒng)及作用? 1.丘疹和結(jié)節(jié)如何區(qū)別? 2.尋常型銀屑病特征所見有哪些? 3.獲得性梅毒主要的皮膚粘膜損害是什么? 4.黃癬、白癬、黑點癬的主要病原真菌分別是哪些? 一.皮膚由外向內(nèi)有哪些層?簡要說明.(10分)二.皮膚的生理功能有哪些?簡要說明

.三.皮膚病中常見的變態(tài)反應(yīng)有哪幾種?簡要說明.(10分)四.性傳播疾病包括哪些病?(10分)五.急性濕疹和接觸性皮炎如何鑒別?列表說明.(10分)六.蕁麻疹分哪幾類?臨床上有哪些特殊類型?(10分)七.頭癬臨床上有幾種?各有何特點.(10分)八.紅斑性狼瘡有哪幾種?各有何特點?(10分)九.膿皰瘡如何治療?詳細(xì)說明治療方法及注意點.(10分)26．寫出五種皮膚物理治療方法的名稱。27．簡述皮膚的生理功能。

28．寫出5種藥疹臨床類型的名稱。29．簡述急性蕁麻疹的治療原則。30．簡述紅皮病型銀屑病的病因。31．簡述尋常痤瘡的治療原則。32．試述皮膚外用藥治療的原則。33．試述梅毒的臨床表現(xiàn)。

第二篇：皮膚性病學(xué)試題

重慶三峽醫(yī)藥高等專科學(xué)校

2013-2014-1學(xué)期《皮膚性病學(xué)》期末考試題（A卷）

供二年級臨床醫(yī)學(xué)（皮膚性病學(xué)方向）專業(yè)使用，滿分100分，考試時間100分鐘

一、選擇題(1-40題為單項選擇題，每題1分；41-50題為多項選擇題，每題1.5分；共55分)1.在基底細(xì)胞上部有一種有吞噬作用并能加工及傳遞接觸過敏性抗原的免疫活性細(xì)胞，叫（）A.郎格漢斯細(xì)胞 B.角質(zhì)形成細(xì)胞 C.棘細(xì)胞 D.組織細(xì)胞 E.麥克爾細(xì)胞 2.小汗腺分布范圍很廣，但有的部位缺如，例如（）A.掌跖 B.額部 C.軀干 D.唇紅 E.腋下

3.表皮基底層有一種可反射遮蔽紫外線對人體損傷的細(xì)胞叫做（）

A.黑素細(xì)胞 B.朗格漢斯細(xì)胞 C.纖維母細(xì)胞 D.Merkel細(xì)胞 E.角質(zhì)形成細(xì)胞 4.以下哪些不是繼發(fā)性損害（）

A.紅斑 B.潰瘍 C.鱗屑 D.瘢痕 E.風(fēng)團(tuán)

5.皮膚破損處的漿液，膿液或血液與組織碎屑干燥凝結(jié)而成的損害稱為（）A.抓痕 B.潰瘍 C.痂 D.糜爛 E.鱗屑 6．成人皮膚面積約

A.1.2m2～2.0m2 B.0.21m2 C.2.2m2 D.2.5m2 E.3.0m7.表皮通過時間為（）

A.14天 B.18天 C.28天 D.30天 E.47天

8.皮膚局限性顏色的改變，既不高起，也不凹下，為（）A.斑疹 B.水皰 C.結(jié)節(jié) D.丘疹 E.風(fēng)團(tuán) 9.帶狀皰疹的病原體是（）

A.螺旋體 B.衣原體 C.細(xì)菌 D.病毒 E.真菌 10．黃癬的病原菌是（）

A.白色念珠菌 B.紅色毛癬菌 C.鐵銹色小孢子菌 D.許蘭毛癬菌 E.犬小孢子菌 11．原發(fā)性刺激引起的接觸性皮炎，發(fā)病因素取決于（）A.是首次接觸還是再次接觸 B.接觸物有否抗原性

C.接觸物的刺激性或毒性 D.機(jī)體對該物質(zhì)是否過敏 E.接觸物的劑量

12．關(guān)于皮膚下列哪項正確：（）A.皮膚由表皮、真皮構(gòu)成

B.角質(zhì)形成細(xì)胞由基底細(xì)胞層、棘細(xì)胞層、顆粒層、透明層和角質(zhì)層構(gòu)成 C.皮膚由表皮、真皮、皮下組織構(gòu)成 D.皮膚由表皮、真皮、附屬器官構(gòu)成 E.以上C.及D均是正確的

13．表皮的最底層是（）

A.基底層 B.棘層 C.顆粒層 D.透明層 E.角質(zhì)層 14.甲真菌病是（）

A.甲脫落 B.甲變薄 C.甲萎縮 D.甲下出血 E.甲增厚、變脆 15.下列皮膚病的他覺癥狀中不屬于原發(fā)疹的是()

A.斑疹 B.丘疹 C.水皰 D.膿皰 E鱗屑 16.皮膚的顏色與下列那個因素?zé)o關(guān)（）

A.種族 B.身高 C.性別 D.營養(yǎng) E.日照時間 17.下列哪項不屬于皮膚附屬器：（）

A.毛發(fā) B.毛囊 C.豎毛肌 D.皮脂腺 E.頂泌汗腺 18.人體皮膚最厚的部位是（）

A.眼瞼 B.外陰 C.乳房 D.掌跖 E.肘部 19.帶狀皰疹的特征有()

A.呈散在分布 B.線狀排列 C.紅腫、結(jié)節(jié) D.細(xì)菌感染 E.明顯的神經(jīng)痛 20.人體皮膚內(nèi)最常見的肌肉是()

A.立毛肌 B.平滑肌 C.橫紋肌 D.表情肌 E.骨骼肌 21.單純皰疹好發(fā)于：（）

A.四肢 B.軀干 C.粘膜 D.口周 E.皮膚粘膜交界處 22.下列哪項不是濕疹的特點（）

A.皮疹有多形性 B.劇烈瘙癢 C.對稱分布

D.皮膚劃痕試驗陽性 E.常伴發(fā)風(fēng)團(tuán)、紫癜、水皰等皮疹 23.我國手、足癬最主要的致病菌是：（）

A.石膏樣小孢子菌 B.犬小孢子菌 C.斷發(fā)毛癬菌 D.紅色毛癬菌 E.鐵銹色小孢子菌 24.染頭發(fā)后頭皮發(fā)紅伴癢，自服“消炎藥”未見好轉(zhuǎn)，兩天后出現(xiàn)頭部及面部紅腫、水皰，診斷為：（A.藥物性皮炎 B.自身敏感性皮炎 C.接觸性皮炎 D.急性濕疹 E.脂溢性皮炎 25.不符合急性濕疹的是（）

A.皮疹形態(tài)單一，境界清楚 B.對稱分布 C.劇烈瘙癢 D常有滲液，糜爛 E嚴(yán)重時有大皰

26.下列哪項不屬于真菌性皮膚?。ǎ?/p>

A.牛皮癬 B.股癬 C.體癬 D.頭癬 Ｅ.手足癬 27.晚期梅毒是指病期在（）

A.1年以上 B.2年以上 C.5年以上 D.10年以上 E.8年 28.各種病毒所引起的皮膚病各異，引起疣的病毒是（）

A.皰疹病毒 B.痘病毒 C.副粘液病毒 D.人類乳頭瘤病毒 E.傳染性軟疣病毒 29.人體最大的器官是：()

A.大腦 B.心臟 C.肝臟 D.肺 E.皮膚 30．接觸性皮炎的發(fā)病機(jī)理與下列哪項有關(guān)：()A.Ⅰ型變態(tài)反應(yīng) B.Ⅱ型變態(tài)反應(yīng) C.Ⅲ型變態(tài)反應(yīng) D.Ⅳ型變態(tài)反應(yīng) E.以上都不是

31．下述有關(guān)皮膚損害，哪一項正確？（）A.水皰是含有液體的皮膚損害 B.斑疹一定是原發(fā)性損害 C.糜爛愈合后也可能留有瘢痕

D裂隙是深達(dá)真皮或以下的線條狀皮膚裂口

E萎縮就是指表皮變薄，半透明呈羊皮紙樣，正常皮溝變淺或消失 33．診斷變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎最可靠的方法是（）A.斑貼試驗 B.血清IgE測定 C.血清IgG測定 D.血清免疫復(fù)合物測定 E.尼氏征）35．下列哪個藥不屬于第二代H1受體拮抗劑的是()A.撲爾敏 B.特非那丁 C.氯雷他啶 D.西替利嗪 E.阿司咪唑

36.女，48歲。保育員，雙手指間皺襞處發(fā)生略帶橢圓形的紅斑，邊界清楚，其上表皮浸漬發(fā)白，部分為紅色糜爛面?？紤]可能診斷為（）

A.濕疹 B.皮膚念珠菌病 C.多形性紅斑 D.接觸性皮炎 E.手癬 37.在癤和癰，下列正確的是（）A.因化膿菌侵入皮下組織而發(fā)生 B.反復(fù)發(fā)病者，應(yīng)疑有糖尿病

C.近衛(wèi)淋巴結(jié)有疼痛、腫大者少見 D.作為治療原則，應(yīng)早期切開排膿 E.因化膿菌侵入淋巴管而發(fā)生 38.調(diào)節(jié)皮膚體溫是

A.大汗腺 B.小汗腺 C.皮脂腺 D.甲床 E.毛囊 39.皮脂腺開口于

A.毛囊 B.皮膚 C.體表 D.與小汗腺可口相同 E.與大汗腺可口相同 40.皮膚苔蘚樣變常發(fā)生于下列何種情況（）

A.慢性瘙癢性皮膚病 B.傳染性皮膚病 C.病毒性皮膚病 D.遺傳性皮膚病 E.細(xì)菌性皮膚病 41.下列屬于皮膚附屬器的是：（）

A.毛發(fā) B.毛囊 C.豎毛肌 D.皮脂腺 E.頂泌汗腺 42.毛發(fā)包括以下哪些部分：（A.C.DE）

A.毛干 B.毛囊 C.毛根 D.毛乳頭 E.毛球 43．以下些疾病是由人類乳頭瘤病毒（ＨＰＶ）感染所致：（）A.扁平疣 B.尋常疣 C.傳染性軟疣 D．尖銳濕疣 E．跖疣 44.關(guān)于單純皰疹，以下說法正確的是（）A.單純皰疹病毒分Ⅰ型及Ⅱ型

B.Ⅰ型主要引起腰以上部位感染； Ⅱ型主要引起腰以下部位及新生兒感染 C.人是HSV唯一宿主

D．病毒經(jīng)皮膚黏膜破損處進(jìn)入體內(nèi)，潛伏于感覺神經(jīng)節(jié)中，當(dāng)機(jī)體抵抗力低下時，HSV繁殖而發(fā)病 E.分為原發(fā)和復(fù)發(fā)感染，原發(fā)感染多見于成人，復(fù)發(fā)感染多見于嬰幼兒 45.以下哪些是足癬的臨床表現(xiàn)型？（）

A.紅斑鱗屑型 B.角化過度型 C.汗皰疹型 D.浸漬糜爛型 E.潰瘍型 46.以下關(guān)于丹毒的說法正確的是()A.好發(fā)于足背、小腿、面部等處，多為單側(cè)性。

B.起病急劇，典型皮損為水腫性紅斑，界限清楚，表面緊張發(fā)亮，迅速向四周擴(kuò)大 C.病情多在4～5天達(dá)高峰，消退后局部可留有輕度色素沉著及脫屑 D.丹毒多由乙型溶血性鏈球菌感染引起 E.細(xì)菌可通過皮膚或黏膜細(xì)微損傷侵入 47．哪種不是原發(fā)刺激物（）

A.濃鹽酸 B.1:5000呋喃西林 C.0.5%醋酸鉛液 D.氯霉素眼藥水 E.濃硫酸 48.以下哪些是繼發(fā)性損害()A.紅斑 B.潰瘍 C.鱗屑 D.瘢痕 E.萎縮 49.下例抗組胺藥哪些是H1受體拮抗劑（）

A.氯雷他定 B.特非那丁 C.賽庚啶 D.氯苯那敏 E.西咪替丁

50.頭癬的治療原則是（）

A.相關(guān)用具煮沸消毒 B.口服抗真菌藥物 C.洗頭 D.搽藥 E.剃頭

第三篇：皮膚性病學(xué)名詞解釋簡答題集

名詞解釋大全 名詞解釋

1.角質(zhì)形成細(xì)胞：是表皮的主要細(xì)胞，可產(chǎn)生角蛋白。胞內(nèi)含有張力原纖維，有橋粒結(jié)構(gòu)。角質(zhì)形成細(xì)胞分為5層：基底層、棘層、顆粒層、透明層、角質(zhì)層。

2.表皮基膜帶：①基底細(xì)胞與真皮交界面呈波浪狀，由向真皮伸入的表皮角和向表皮突入的真皮乳頭相互鑲嵌而成 ②PAS染色呈紫紅色染色帶 ③可分為四層：胞膜層、透明層、基板層、網(wǎng)狀層 ④功能：使表皮真皮緊密連接、滲透屏障、營養(yǎng)物質(zhì)交換。

3.黑素細(xì)胞：來源于神經(jīng)嵴，有合成黑素的功能。分散在基底層細(xì)胞間、毛發(fā)、真皮結(jié)締組織中。硝酸銀染色陽性。黑素細(xì)胞有細(xì)長樹枝狀突起。每個黑素細(xì)胞通過樹狀突起可與大約36個角質(zhì)形成細(xì)胞接觸，形成表皮黑素單位。無橋粒，含黑素顆粒。黑素顆粒以胞吐形式釋放，再被臨近細(xì)胞吞噬，吸收紫外線。

4.朗格漢斯細(xì)胞：來源于骨髓，功能是攝取、處理和抗原呈遞給T淋巴細(xì)胞，及免疫監(jiān)視。主要分布于表皮中上部、真皮、口腔黏膜等。氯化金染色顯示樹枝狀突起。細(xì)胞表面有Ⅱ類主要組織相容性抗原復(fù)合體抗原。胞內(nèi)有特征性的Birbeck顆粒。

5.斑疹：局限性的顏色改變，不隆起也不凹陷，直徑<1cm，包括紅斑、瘀點、瘀斑及色素異常。斑疹密集融合成大片叫斑片。

6.丘疹：高出皮面的實質(zhì)性隆起，直徑<1cm，形態(tài)可呈扁平、半球形、多角形。由皮膚炎癥浸潤、皮表增生、代謝產(chǎn)物沉積引起。丘疹密集融合成大片叫斑塊。

7.水皰：高出皮面內(nèi)含液體的腔隙性損害，若直徑>0.5cm稱為大皰，多為炎性反應(yīng)所致，也可因棘細(xì)胞間粘合質(zhì)溶解破壞或基底膜病變等引起。有表皮內(nèi)和表皮下兩類。愈后無瘢痕。8.膿皰：含膿液的皰，周圍紅暈，多由化膿性細(xì)菌感染所致，位置深淺不一，愈后無瘢痕。9.風(fēng)團(tuán)：真皮淺層的急性、局限性、水腫性、隆起性損害，淡紅或蒼白色伴周圍紅暈，邊緣不規(guī)則，可呈偽足狀。較快消退，不留痕跡，常伴劇癢。

10.結(jié)節(jié)：真皮或皮下組織局限性、實質(zhì)性損害，大小不

一、觸之較硬，可由1皮下組織炎癥、2血管性炎癥、3代謝產(chǎn)物沉積、4寄生蟲、5腫瘤等引起。

11.囊腫：真皮或皮下組織內(nèi)有一定囊壁結(jié)構(gòu)的內(nèi)含液體或粘稠物及細(xì)胞成分的囊狀損害?？陕∑鸹騼H可觸及，觸診有彈性感。

12.鱗屑：皮膚炎癥或干燥異常時，表皮因角化過度或角化不全或水皰吸收干燥而發(fā)生角質(zhì)層的脫落，肉眼可見，可大可小。

13.痂：皮膚損害滲出的漿液、膿液或血液與壞死脫落的組織及微生物等混合干涸而結(jié)成的附著物，可有膿痂、漿液痂及血痂等。

14.浸漬：皮膚因浸水過久或長期處于潮濕環(huán)境，角層吸收較多水分使表皮松軟變白、起皺，稱為浸漬。易發(fā)于指趾縫等皺折部位，摩擦后可形成糜爛。

15.糜爛：水皰、丘疹、浸漬等因機(jī)械摩擦等因素而形成的表皮或粘膜淺表性缺損，露出大小形態(tài)不一的紅色浸潤面，愈合較快不留瘢痕。

16.潰瘍：皮膚粘膜局限性缺損，病變累及真皮或皮下組織，形狀大小深淺不一，愈后留有瘢痕。

17.抓痕：常由于瘙癢而搔抓引起的線條狀表皮損傷（僅傷及表皮），其上可有血痂，愈后不留瘢痕。

18.裂隙：線形裂口（與皮紋一致），常深達(dá)真皮，疼痛出血，多掌跖指關(guān)節(jié)處，多由于長期接觸堿、脂溶性化學(xué)物質(zhì)或手足濕疹等導(dǎo)致。

19.瘢痕：潰瘍愈合后填補(bǔ)的新生結(jié)締組織構(gòu)成。表面平滑無皮紋、毛發(fā)等，無彈性，分增生性及萎縮性兩類。

20.苔蘚樣變：局限性皮膚增厚、粗糙。表面紋理加深加寬，將患處皮膚分成菱形或多角形的分格。主要由經(jīng)常搔抓、不斷摩擦使角質(zhì)層、棘層增厚所致。常見于慢性瘙癢性皮膚病。21.糊劑：又稱泥膏，基質(zhì)為“軟膏＋粉劑（氧化鋅、滑石粉）＋藥物”?？上住⒏稍?、保護(hù)。滲透皮膚比軟膏弱，刺激性低。用于亞急性皮炎略有少量滲液。毛發(fā)不宜應(yīng)用。

二.生物源性皮膚病

1.皮膚癬菌病：1)皮膚癬菌病是由皮膚癬菌引起的皮膚角質(zhì)層、毛發(fā)和甲板的感染。2)根據(jù)感染部位不同可分為頭/體/股/手/足/甲/須癬等，偶累及深部組織引起真菌性蜂窩組織炎等。3)皮膚癬菌及其代謝產(chǎn)物通過血液循環(huán)引起病灶外皮膚的變態(tài)反應(yīng)稱為癬菌疹。4)皮膚癬菌病最常見的病原體為紅色毛癬菌、石膏樣毛癬菌和羊毛狀小孢子菌。

2.體癬：指除掌、跖外光滑皮膚的皮膚癬菌感染。典型損害開始為針頭至綠豆大小，環(huán)形擴(kuò)展。瘙癢明顯。

3.股癬：腹股溝外生殖器部位及肛周的體癬稱為股癬。

4.膿癬：皮膚癬菌感染引起的頭皮局部過敏反應(yīng)。皮損為無膿液的膿腫，邊緣整齊，有波動感。愈后可形成瘢痕和永久性脫發(fā)。切忌切開引流。

5.膿皰瘡：又稱傳染性膿皰瘡、黃水瘡。接觸傳染，是常見的暴露部位皮膚的細(xì)菌性膿皮病。皮損為紅斑→小皰→膿皰→糜爛→厚痂→濕疹樣變。分為尋常型、大皰型、新生兒型。6.麻風(fēng)：由麻風(fēng)桿菌引起的慢性傳染病。主要侵犯皮膚、黏膜、神經(jīng)。只有人可能患麻風(fēng)病。皮損多樣化、皮膚干燥，淺感覺障礙。受累神經(jīng)粗大、疼痛。分5型，為結(jié)核樣型、界線類偏結(jié)核樣型、中間界線類、界線類偏瘤型、瘤型。

7.麻風(fēng)反應(yīng)：麻風(fēng)病程中突然突然發(fā)生急性或亞急性癥狀，稱麻風(fēng)反應(yīng)。Ⅰ型為遲發(fā)變態(tài)反應(yīng)，表現(xiàn)為皮損紅腫、浸漬、發(fā)熱。Ⅱ型免疫復(fù)合物型變態(tài)反應(yīng)，表現(xiàn)為結(jié)節(jié)性、多形性、壞死性紅斑，發(fā)熱、頭痛等。

8.麻風(fēng)菌素試驗：粗制麻風(fēng)菌素在前臂屈側(cè)皮內(nèi)注射0.1ml。48h后觀察早期反應(yīng)，出現(xiàn)＞10mm的浸潤性紅斑為陽性。3周后觀察晚起反應(yīng)，出現(xiàn)＞3mm的浸潤結(jié)節(jié)為陽性。麻風(fēng)患者或者流行區(qū)接觸者若陽性，則對麻風(fēng)桿菌有抵抗力，預(yù)后好；陰性則抵抗力差、預(yù)后差。9.丹毒：①由β溶血性鏈球菌引起，俗稱“流火”。②皮膚、皮下組織的淋巴管及其周圍軟組織急性炎癥。③局部紅腫熱痛。有頭痛、發(fā)熱的全身癥狀。

10.Ramsey-Hunt綜合征：水痘-帶狀皰疹病毒累及膝狀神經(jīng)節(jié)，產(chǎn)生外耳道皰疹、耳痛、面癱、眩暈等癥狀。

11.疣：由人乳頭狀瘤病毒感染皮膚黏膜引起的一組良性贅生物。常見的有4種類型：尋常疣(瘊子)、扁平疣、跖疣、尖銳濕疣。通過直接接觸傳播?？晒纬?、物理化學(xué)法破壞、中藥治療。

12.扁平疣：由人乳頭狀瘤病毒感染引起。通過直接接觸傳播。皮損為針頭至綠豆大小的扁平丘疹，表面光滑。多發(fā)，可沿抓痕排列成條狀，偶微癢。消退前有炎癥反應(yīng)，異常瘙癢。病程長，消退后可復(fù)發(fā)。

13.傳染性軟疣：一種由軟疣病毒感染引起的丘疹性皮膚病，其特點為在皮膚上發(fā)生蠟樣光澤的丘疹，頂端凹陷，能擠出乳酪狀軟疣小體。

14.疥瘡：由疥螨引起的接觸傳染性皮膚病，其特征為在慣發(fā)部位（皮膚薄嫩處如手指縫、腹股溝等）發(fā)生劇烈瘙癢的丘疹、水皰或隧道，伴奇癢，常引起家庭、集體的傳染流行。

三.非生物源性皮膚病

1.接觸性皮炎：是皮膚、黏膜因接觸某些外源性物質(zhì)而發(fā)生的炎癥反應(yīng)。皮損局限于接觸部位,表現(xiàn)為紅斑、丘疹、水皰、大皰甚至壞死，邊界清楚伴以瘙癢或燒灼感。發(fā)病機(jī)制包括原發(fā)性刺激和變態(tài)反應(yīng)。通常急性起病，需與急性濕疹鑒別。病程短，預(yù)后好，不易復(fù)發(fā)。2.藥疹：又稱藥物皮炎，為各種藥物通過不同途徑（口服、注射、吸入、栓塞、灌腸、外用）進(jìn)入人體后引起的皮膚、黏膜反應(yīng)。分為發(fā)疹型、蕁麻疹型、固定紅斑型、中毒性表皮松解型、剝脫性皮炎型。后兩種為重型藥疹。發(fā)病突然、全身性、對稱性、泛發(fā)性（固定型除外）。應(yīng)立即停用致敏藥物，促進(jìn)其排泄，抗炎治療。

3.固定性藥疹：①即固定紅斑型藥疹.皮損為圓形或橢圓形水腫性紫紅色色素沉著斑。②再次致敏后皮損在同一部位，也可累及其它部位。③好發(fā)于皮膚黏膜交界處，如口鼻、外生殖器、肛周。④致敏藥物包括解熱鎮(zhèn)痛藥、碘胺藥、苯巴比妥。

4.神經(jīng)性皮炎：又稱慢性單純性苔蘚，是一種常見的慢性皮膚神經(jīng)功能障礙性皮膚病。特點是陣發(fā)性瘙癢和局限性苔蘚樣變。反復(fù)搔抓、摩擦是發(fā)病原因，可由精神因素、局部皮膚受刺激、飲食、胃腸道功能紊亂、內(nèi)分泌失調(diào)引起。夏天重。

5.同形反應(yīng)：銀屑病的進(jìn)行期，在外傷處（機(jī)械性損傷、日曬、蟲咬、凍傷）發(fā)生新的皮疹。如可與手術(shù)切口一致。提示病情的活動。

6.薄膜現(xiàn)象：銀屑病刮擦表面可出現(xiàn)多層銀白色疏松鱗屑，刮除鱗屑后，露出紅色光亮的薄膜，稱為薄膜現(xiàn)象。

7.玫瑰糠疹：常見的輕度炎癥性皮膚病?？赡苁遣《靖腥竞蟮淖儜B(tài)反應(yīng)，不復(fù)發(fā)。皮損為橙紅色、卵圓形的斑疹或丘疹，可互相融合。表面有細(xì)皺紋、糠狀鱗屑。起初有母斑，母斑消退時皮疹迅速播散。斑疹的長軸與皮紋平行，全身泛發(fā)。中度瘙癢。分為丘疹型、紫癜型、反常型。

8.母斑：玫瑰糠疹起病初期的皮損稱為母斑。通常比后出現(xiàn)的皮疹大，可持續(xù)1周。母斑消退時，皮疹迅速播散，經(jīng)過3~8周后自行消退。

9.多形紅斑：為急性炎癥性綜合征，表現(xiàn)為紅斑、丘疹、水皰等兩種以上皮損同時存在。重癥又稱Stevens-Johnson綜合征。由感染、用藥后引起，本質(zhì)為皮膚小血管變態(tài)反應(yīng)性疾病。自限性，復(fù)發(fā)性。皮損為“虹膜狀損害”，包括3層，中央為紫癜，外圍是隆起水腫的蒼白環(huán)，周邊是紅斑。

10.天皰瘡：由于表皮棘層細(xì)胞間抗體沉積引起棘層細(xì)胞松解、表皮內(nèi)水皰形成為特征的自身免疫性皮膚黏膜大皰病。分為4型，尋常型、增殖型（棘層下層）、落葉型、紅斑型（棘層淺層）。多有早期口腔黏膜損害、尼氏征陽性。直接免疫熒光IgG沉積于表皮細(xì)胞間，血清學(xué)檢查天皰瘡抗體陽性，滴度與臨床表現(xiàn)平行。可行免疫抑制治療。

11.尼氏征：①由棘層細(xì)胞松解引起。②在皰頂施加壓力，皰液向周圍表皮內(nèi)滲透。③牽拉破皰殘壁，周圍表皮進(jìn)一步剝脫。④皮損周圍外觀正常皮膚也一擦即破。是天皰瘡極有診斷價值的體征。

12.大皰性類天皰瘡：70歲以上老年人發(fā)生的表皮下水皰形成為特征的自身免疫性疾病。不伴表皮松解、尼氏征陰性（與天皰瘡鑒別），與谷膠飲食無關(guān)，無小腸黏膜損害（與皰疹樣皮炎鑒別）。肢體屈面發(fā)病為主，口腔黏膜損害少見。直接免疫熒光C3或IgG線狀沉積于表皮基底膜帶，血清學(xué)檢查抗表皮基膜帶抗體陽性，滴度不與臨床表現(xiàn)平行?？尚忻庖咭种浦委煛?/p>

13.皰疹樣皮炎：在遺傳素質(zhì)個體中，由于谷膠過敏而引起皮膚和小腸損害的自身免疫性大皰病。對稱分布于肢體伸面，口腔黏膜損害少見。劇烈瘙癢、燒灼、疼痛。三種皮疹（小水皰、丘疹、風(fēng)團(tuán)樣斑塊）成簇分布。直接免疫熒光IgA顆粒狀沉積于真皮乳頭，病變部位反而沒有，少數(shù)人IgA線狀沉積于表皮基底膜帶。血清學(xué)無抗表皮基膜帶抗體，若有IgA線狀沉積則陽性。治療首選氨苯砜。

14.線狀I(lǐng)gA大皰型皮?。号R床表現(xiàn)類似于皰疹性皮炎、類天皰瘡。無谷膠過敏。直接免疫熒光IgA或C3線狀沉積于表皮基底膜帶。治療首選氨苯砜。分為兒童型、成人型。血清學(xué)可能抗表皮基膜帶抗體陽性。15.抗核抗體(ANA)：是一組將細(xì)胞核內(nèi)三大類抗原物質(zhì)（DNA、組蛋白、非組蛋白）的各種自身抗體的總稱，主要存在于血清中。通常血清中ANA滴度在1:80以上有臨床意義。分為均質(zhì)型（染色均勻）、周邊型（染色在膜部）、斑點型（染色為斑點狀）。

16.狼瘡細(xì)胞：紅斑狼瘡患者血清中存在的抗核抗體，作用于受損的白細(xì)胞核，使其均勻變性并排出體外，形成均勻體，稱狼瘡小體。狼瘡小體具化學(xué)趨化性，被粒細(xì)胞吞噬，形成狼瘡細(xì)胞。是病情活動期的標(biāo)志。

四.性病

1.性傳播疾病：①以性行為為主要傳播途徑的疾?。虎谖覈F(xiàn)階段將梅毒（梅毒螺旋體）、淋病（淋病奈瑟菌）、非淋菌性尿道炎（沙眼衣原體、解脲支原體）、尖銳濕疣（人類乳頭瘤病毒）、生殖器皰疹（單純皰疹病毒）、軟下疳（杜克雷嗜血桿菌）、性病性淋巴肉芽腫（沙眼衣原體L1、L2、L3型）和艾滋?。℉IV）8種疾病列為重點防治的性病。

2.硬下疳：一期梅毒主要癥狀，最常發(fā)生在生殖器部位，梅毒螺旋體侵入2~4周后發(fā)生。常為單個，不痛不癢，邊緣清楚，蠶豆大小結(jié)節(jié)，表面糜爛，有少量滲出物，呈牛肉色，觸之硬似軟骨。

3.前帶現(xiàn)象：①指臨床上符合梅毒體征，但原倍血清的RPR試驗卻為弱陽性或陰性，但若將此血清進(jìn)一步稀釋后再做RPR試驗，便出現(xiàn)了陽性結(jié)果；②其原因是此血清中抗心磷脂抗體量過多，抑制了陽性反應(yīng)的出現(xiàn)。

4.扁平濕疣：二期梅毒發(fā)生于肛門或外生殖器潮濕部位的丘疹。增殖融合成肥厚片塊，觸之堅實，較平滑。（與“扁平疣”概念相差甚遠(yuǎn)）

5.尖銳濕疣：①由人乳頭狀瘤病毒引起的增生性疾病，好發(fā)于外生殖器及肛門附近的皮膚、黏膜。②起初細(xì)小丘疹，逐漸增大至肉質(zhì)乳頭狀贅生物。性生活時易出血，繼發(fā)感染則可有糜爛、潰瘍，惡臭。③病理特征為棘層肥厚、表皮淺層可見灶性分布空泡化細(xì)胞?？砂┳儭＂芩幬镏委熁蚣す?、高頻電刀燒灼切割疣體。⑤判愈標(biāo)準(zhǔn)為疣體消失，3個月不復(fù)發(fā)。6.非淋菌性尿道炎：①通過性交傳染的一種尿道炎，病原體為沙眼衣原體、解脲支原體，也有陰道毛滴蟲、單純皰疹病毒。②是西方國家最常見性傳播疾病。男性癥狀可有尿道刺癢，燒灼感，尿痛。女性尿道炎癥狀不明顯或無癥狀，可同時有宮頸炎癥。少數(shù)可出現(xiàn)附睪炎、前列腺炎等合并癥。③治療首選阿奇霉素、強(qiáng)力霉素、紅霉素。④判愈標(biāo)準(zhǔn)為癥狀消失、尿道圖片油鏡下多形核白細(xì)胞≤4個，病原檢查陰性。

7.生殖器皰疹：由單純皰疹病毒引起的性傳播疾病，多位于生殖器及附近的皮膚黏膜。表現(xiàn)為水皰、糜爛、疼痛?；颊吆蛿y帶者為傳染源。治療首選阿昔洛韋。

1、Epidermal melainin unit：表皮黑素單元。1個黑素細(xì)胞可通過其樹枝狀突起向周圍的10~36個角質(zhì)形成細(xì)胞提供黑素，形成1個黑素單元。

2、Desmosome：橋粒。是角質(zhì)形成細(xì)胞間連接的主要結(jié)構(gòu)，由相鄰的細(xì)胞膜發(fā)生卵圓形致密增厚而共同構(gòu)成。

3、Hemidesmosome：半橋粒。是基底細(xì)胞與與下方基底膜帶之間的主要結(jié)構(gòu)，由角質(zhì)形成細(xì)胞真皮側(cè)胞膜的不規(guī)則突起與基底膜帶相互嵌合而成，其結(jié)構(gòu)類似于半個橋粒。

4、丘疹 papule：為局限性、充實性、淺表性皮損，隆起于皮面，直徑小于1厘米，可由表皮或真皮淺層細(xì)胞增殖、代謝產(chǎn)物聚集或炎性細(xì)胞浸潤引起。

5、斑疹 macule：皮膚粘膜的局限性顏色改變。皮損與周圍皮膚平齊，無隆起或凹陷，大小可不一，形狀可不規(guī)則，直徑一般小于2厘米。

6、苔蘚樣變 lichenification：也稱苔蘚化，即局限性皮膚增厚，常由搔抓、摩擦及皮膚慢性炎癥所致。表現(xiàn)為皮嵴隆起，皮溝加深，皮損界限清楚。見于慢性瘙癢性皮膚病(神經(jīng)性皮炎、慢性濕疹等)。

7、尼氏征 nikolsky’s sign：又稱棘層松解征:是某些皮膚病發(fā)生棘層松解時的觸診表現(xiàn)。可有四種陽性表現(xiàn)：手指推壓水皰一側(cè)，可使水皰沿推壓方向移動；手指輕壓皰頂，皰液可向四周移動；稍用力在外觀正常皮膚上推擦，表皮即剝離；牽扯已破損的水皰壁時，可見水皰以外的外觀正常皮膚一同剝離。常見于天皰瘡。

8、斑丘疹maculopapule：形態(tài)介于斑疹與丘疹之間的稍隆起皮損稱斑丘疹。

9、角化不良：是指表皮或附屬器中個別細(xì)胞過早角化，表現(xiàn)為胞核濃縮變小，胞漿嗜伊紅深染。

23、光化學(xué)療法：是內(nèi)服或外用光敏劑后照射UVA的療法。

25、乳劑：油和水經(jīng)乳化而成的劑型。

26、糊劑：含25-50%固體粉末成分的軟膏。

27、洗劑：粉劑按一是比例與水混合而成的混合物。

35、Ramsay-Hunt綜合征：當(dāng)水痘－帶狀皰疹病毒侵犯膝狀神經(jīng)節(jié)，累及面神經(jīng)的運動和感覺纖維時，可出現(xiàn)面癱、耳痛及外耳道皰疹三聯(lián)征，稱為Ramsay-Hunt綜合征。

36、SSSS：葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征(staphylococcal scalded skin syndrome)，由凝固酶陽性、噬菌體Ⅱ71型金葡菌所產(chǎn)生的表皮剝脫毒素導(dǎo)致。多累及出生后三個月內(nèi)的嬰兒。起病前常伴有上呼吸道感染或咽、鼻、耳、鼓膜等處的化膿性感染，皮損常由口周和眼周開始迅速波及軀干和四肢。特征性的表現(xiàn)是在大片紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)松弛性水皰，尼氏征陽性，手足皮膚可呈手套、襪套樣剝脫，口角周圍可見放射狀裂紋，但無口腔黏膜損害。重者可因并發(fā)敗血癥、肺炎而危及生命。

39、白癬：頭癬的一種類型，由犬小孢子菌和石膏樣小孢子菌感染引起。皮損為圓形或橢圓形灰白色鱗屑斑，病發(fā)高出頭皮2～ 4mm 處折斷，殘根部包繞灰白色套狀鱗屑(菌鞘)，后者由真菌寄生于發(fā)干所致。白癬不破壞毛囊，至青春期可自愈，愈后不留瘢痕。

40、膿癬：為親動物性皮膚癬菌引發(fā)的頭皮強(qiáng)烈感染性變態(tài)反應(yīng)。皮損初起為成群的炎性毛囊丘疹，漸融合成隆起的炎性腫塊，表面有蜂窩狀排膿小孔，可擠出膿液。常伴耳后、頸、枕部淋巴結(jié)腫大。愈后常引起永久性禿發(fā)和瘢痕。

41、癬菌疹：是皮膚癬菌感染灶出現(xiàn)明顯炎癥時，遠(yuǎn)隔部位皮膚發(fā)生的多形性皮損，是機(jī)體對真菌代謝產(chǎn)物的一種變態(tài)反應(yīng)。常見類型有皰疹型、濕疹樣型、丹毒樣型等。

42、鵝口瘡：及急性假膜性念珠菌病，為最常見的口腔念珠菌病，在頰黏膜、上顎、咽、齒齦、舌等黏膜部位出現(xiàn)凝乳狀白色斑片(假膜)，緊密附于黏膜表面，不易剝除，用力剝離后露出糜爛性潮紅基底。

43、花斑癬：又名汗斑，由馬拉色菌侵犯皮膚角質(zhì)層所致。好發(fā)于青壯年男性的頸、前胸、肩背、上臂、腋窩等皮脂豐富部位。皮損為褐色、淡紅色或白色甲蓋大小圓形或類圓形斑疹，表面附糠秕狀鱗屑。

50、遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)：又稱Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)，是指機(jī)體接觸抗原物質(zhì)后形成致敏T淋巴細(xì)胞，當(dāng)再次接觸相同致敏物后，則使組織受損、生理機(jī)理紊亂或產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，由于這一過程緩慢，故稱遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。

51、斑貼試驗：用標(biāo)準(zhǔn)的經(jīng)過篩選的變應(yīng)原，通過一特殊裝置接觸皮膚，人為產(chǎn)生Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)，觀察接觸部位皮膚反應(yīng)，對接觸性皮炎、濕疹等有診斷意義。

55、皮膚劃痕征：用手搔抓或用鈍器摩擦皮膚后，摩擦部位出現(xiàn)紅隆起，叫做皮膚劃痕征。

56、風(fēng)團(tuán)wheal：由真皮淺層急性水腫引起的暫時性、隆起性損害，消退不留痕跡。

57、皮膚劃痕試驗dermatographic tset：在蕁麻疹患者身上用鈍器用適當(dāng)壓力劃過皮膚，可出現(xiàn)三聯(lián)反應(yīng)，稱為皮膚劃痕試驗陽性①劃后3-15秒劃過處出現(xiàn)紅色線條可能是真皮肥大細(xì)胞釋放組胺引起毛細(xì)血管擴(kuò)張；②15-45秒后，劃過處紅色線條兩則出現(xiàn)紅暈，可能是神經(jīng)軸索反應(yīng)引起小動脈擴(kuò)張所致。麻風(fēng)皮損處不會發(fā)生這種反應(yīng)；③劃后1-3分鐘，劃過處隆起，蒼白風(fēng)團(tuán)線條，可能是組胺、激肽等引起水腫所致。

58、藥物性皮炎：藥物通過內(nèi)服、注射、灌注、外用等各種途徑進(jìn)入人體后引起的皮膚、黏膜的炎癥反應(yīng)，嚴(yán)重者可累及機(jī)體其他系統(tǒng)。

59、交叉過敏：指藥疹治愈后，如再用與致敏藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)相似或有共同化學(xué)基團(tuán)的藥物亦可誘發(fā)藥疹的現(xiàn)象。

60、多價過敏：指藥疹患者處于高敏狀態(tài)時，甚至對平時不過敏、與致敏藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)不同的藥物也出現(xiàn)過敏的現(xiàn)象。

61、物理性皮膚?。菏怯筛鞣N物理因素包括各種光、溫度、機(jī)械力及各種放射線等引起的皮膚病。

67、Auspitz征：銀屑病皮損被刮去鱗屑和透明薄膜后可見點狀出血，即Auspitz征。是由于真皮乳頭頂部迂曲擴(kuò)張的毛細(xì)血管被刮破所致。

68、同形反應(yīng) koebner：外觀正常的皮膚被針刺、刮傷、抓傷等傷及真皮的刺激后，出現(xiàn)與原發(fā)皮疹相同的皮損。

69、Stevens-Johson綜合征：即重癥多形紅斑。病情急、重，特征皮損為迅速擴(kuò)大的水腫性虹膜樣紅斑，其上有水皰，大皰或血皰，尼氏征陽性?；颊叱０l(fā)熱，黏膜和內(nèi)臟可受累。

71、ANA：抗核抗體：是抗細(xì)胞核內(nèi)所有抗原物質(zhì)的總稱，抗原有雙鏈DNA、單鏈DNA、可提取性核抗原(ENA)。

72、Gottron征：指手指以及膝關(guān)節(jié)深側(cè)的扁平紫紅色丘疹、表面附有糠狀鱗屑，為Gottron征，為皮肌炎特征性皮損，約見于1/3的患者。

37、雷諾現(xiàn)象：指遇冷后雙手出現(xiàn)陣發(fā)性蒼白、發(fā)冷。、麻木，后變青紫，再變?yōu)槌奔t。76、天皰瘡細(xì)胞(Tzank細(xì)胞)：對天皰瘡進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查，用鈍刀輕刮糜爛面并涂片，然后固定、染色，可以發(fā)現(xiàn)細(xì)胞間橋消失的圓形或卵圓形嗜堿性細(xì)胞，核較大，細(xì)胞質(zhì)在核周較空，在細(xì)胞周緣較密。這種細(xì)胞為天皰瘡細(xì)胞或Tzank細(xì)胞。

79、過敏性紫癜：是一種過敏性血管和細(xì)小血管炎，其特征為非血小板減少性紫癜，可伴有關(guān)節(jié)痛，腹疼和腎臟的改變。

94、SID：性傳播疾病，是由性接觸類似性行為及間接接觸所感染的一組傳染性疾病，主要有梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣炎、性病淋巴肉芽腫、軟下疳和愛滋病等

95、NAG：為非淋菌性尿道炎nongonococcal urethritis，是通過性接觸傳染的一種臨床上有尿道炎的表現(xiàn)，但尿道分泌物中查不到淋球菌的性傳播疾病。常見的病原體有沙眼衣原體、解脲支原體等。

105、多形紅斑：是一種以多形性皮疹和虹膜樣紅斑特征的自限性炎癥性皮膚病，常有黏膜損害及全身癥狀。臨床分：紅斑-丘疹型、水皰-大皰型、重癥型。

109、潛伏梅毒：凡有梅毒感染史，無臨床癥狀或者臨床癥狀已消失，除梅毒血清陽性外，無任何陽性體征為潛伏梅毒.110、生殖器皰疹：主要是由單純皰疹病毒二型通過性接觸感染的一種常見，易復(fù)發(fā)的，難治愈的性傳播疾病.102、AIDS：即獲得性免疫缺陷綜合征(acquired immunodeficiency syndrome，AIDS)的簡稱，由人類免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus，HIV)引起，臨床表現(xiàn)主要為多種機(jī)會性感染如卡氏肺囊蟲肺炎(PCP)、鵝口瘡、隱球菌感染、弓形體病，最常合并的惡性腫瘤為Kaposi肉瘤。實驗室檢查血清抗HIV抗體陽性，CD4+T細(xì)胞明顯下降，低于0.2×109/L，CD4+T/CD8+T比值＜1。銀屑病俗稱牛皮癬，是一種慢性炎癥性皮膚病，病程較長，有易復(fù)發(fā)傾向，有的病例幾乎終生不愈。該病發(fā)病以青壯年為主，對患者的身體健康和精神狀況影響較大。臨床表現(xiàn)以紅斑，鱗屑為主，全身均可發(fā)病，以頭皮，四肢伸側(cè)較為常見，多在冬季加重。

蕁麻疹俗稱風(fēng)疹塊。是由于皮膚、黏膜小血管擴(kuò)張及滲透性增加而出現(xiàn)的一種局限性水腫反應(yīng)，通常在2～24小時內(nèi)消退，但反復(fù)發(fā)生新的皮疹。病程遷延數(shù)日至數(shù)月。臨床上較為常見。

1.皮膚附屬器：是由表皮衍生而來，包括毛發(fā)、毛囊、皮脂腺、小汗腺、頂泌汗腺及指（趾）甲等。

2.角質(zhì)形成細(xì)胞：此細(xì)胞具有合成角質(zhì)蛋白的功能，自表皮基底逐漸向上分化，依次為基底層、棘層、顆粒層、透明層和角質(zhì)層，最后形成角質(zhì)蛋白而脫落。

3.黑素細(xì)胞：起源于神經(jīng)嵴，是一種樹枝狀細(xì)胞，位于基底細(xì)胞間。

4.朗格漢斯細(xì)胞：起源于骨髓，為表皮中另一種樹枝狀細(xì)胞，常出現(xiàn)在棘層。

5.基底膜帶：位于表皮和真皮之間，藉此使表皮和真皮緊密連接；它也是一種“多孔的”半透過濾器，為體液和細(xì)胞交換的通道；有許多免疫反應(yīng)的物質(zhì)也常出現(xiàn)在此處。

1.原發(fā)性損害：是由皮膚病理變化直接產(chǎn)生的結(jié)果。包括斑疹、丘疹、斑塊、風(fēng)團(tuán)、水皰和大皰、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫。是診斷皮膚病的重要依據(jù)。

2．繼發(fā)性損害：是由原發(fā)性損害轉(zhuǎn)變而來，或是由于治療及機(jī)械性損傷（如搔抓）所引起。包括鱗屑、浸漬、糜爛、潰瘍、皸裂、抓痕、痂、瘢痕、苔蘚樣變、萎縮。

3.皮膚萎縮：為表皮或和真皮的萎縮性病變。特點為皮膚變薄，表面平滑而略低陷，干燥易皺，有時可失去正常紋理，患處附屬器也常受累。

4.苔蘚樣變：由于慢性皮膚炎癥或長期機(jī)械作用的刺激，使患處皮膚肥厚，皮嵴增高，皮溝加深，表面粗糙，狀如皮革稱苔蘚樣變。

5.水皰和大皰：為位于角質(zhì)層下，表皮內(nèi)或表皮下的腔隙性損害。內(nèi)含液體，表面多隆起。直徑在1cm以下者稱為水皰，大于1cm者稱為大皰。

6.風(fēng)團(tuán)：系真皮淺層血管擴(kuò)張和滲出所致的暫時性水腫性隆起，呈粉紅色或蒼白色，大小和形狀不一。

7.皮膚劃痕試驗：用鈍器以適當(dāng)壓力劃過皮膚，可出現(xiàn)以下三聯(lián)反應(yīng)：劃過3~15秒，在劃過處出現(xiàn)紅色線條；15~45秒后，在紅色線條兩側(cè)出現(xiàn)紅暈；劃后1~3分鐘，在劃過處出現(xiàn)隆起、蒼白色風(fēng)團(tuán)狀線條。此三聯(lián)反應(yīng)稱為皮膚劃痕癥，可見于蕁麻疹或單獨發(fā)生。

斑疹：為局限性的皮膚顏色改變，損害與周圍皮膚平齊，大小不一，形狀不定，直徑小于2cm。直徑大于2cm的斑疹稱斑片。(macule)

丘疹：為局限、充實、隆起的淺表損害，直徑小于1cm，其病變通常位于表皮或真皮淺層，一般由炎性滲出或增生所致。(papule)

斑塊：直徑大于1cm的扁平、隆起性的淺表性損害，多為丘疹擴(kuò)大或融合而成。(plaque)

風(fēng)團(tuán)：為真皮淺層急性水腫引起的略隆起損害，大小不一，邊緣不規(guī)則，淡紅或蒼白色，周圍有紅暈，常伴劇癢。(wheal)

結(jié)節(jié)：為圓形或類圓形、局限、實性、深在性損害，病變常深達(dá)真皮或皮下組織，需觸診方可查出，可稍高于皮面。直徑超過2cm的結(jié)節(jié)稱為腫塊。(nodule)

水皰和大皰：為內(nèi)含液體，高出皮面的局限性、腔隙性損害。直徑小于1cm者稱水皰，直徑大于1cm者稱為大皰。(vesicle and bulla)

膿皰：為含有膿液的皰。(pustule)

囊腫：是含有液體或粘稠分泌物及細(xì)胞成分的囊樣損害。一般位于真皮中或更深，可隆起或僅可觸知，常呈圓形或橢圓形，觸之可有彈性感。(cyst)

繼發(fā)性損害可由原發(fā)性損害轉(zhuǎn)變而來，或由于治療及機(jī)械性損傷（如搔抓）所引起。包括：

鱗屑：為脫落或即將脫落的異常角質(zhì)層細(xì)胞，由于角化過度或角化不全而引起。(scale)

浸漬：為皮膚變軟變白，甚至起皺。由皮膚長時間浸水或處于潮濕狀態(tài)，角質(zhì)層吸收較多水分所致。(maceration)

糜爛：為表皮或粘膜上皮的缺損而露出的濕潤面。由水皰、膿皰破裂或浸漬處表皮脫落所致。因損害表淺，基底層細(xì)胞仍存在，故愈后不留瘢痕。(erosion)

潰瘍：為皮膚或粘膜深層真皮或皮下組織的局限性缺損。潰瘍愈合后留有瘢痕。(ulcer)

裂隙：也稱皸裂，為線條狀的皮膚裂口，通常深達(dá)真皮。(fissure)

抓痕：為搔抓或摩擦所致的表皮或達(dá)到真皮淺層的缺損。(excoriation)

痂：為創(chuàng)面上漿液、膿液、血液、藥物、上皮細(xì)胞、鱗屑、雜物及細(xì)菌等混合干涸而成的附著物。(crust)

瘢痕：為真皮或深部組織缺損或破壞后，由新生結(jié)締組織修復(fù)而成。(scar)

苔蘚樣變：也稱苔蘚化，為皮膚局限性浸潤肥厚，皮溝加深，皮嵴隆起，表面粗糙，似皮革樣。(lichenification)

萎縮：可發(fā)生于表皮、真皮或皮下組織。表皮萎縮為局部表皮菲薄，呈半透明羊皮紙樣，有細(xì)皺紋，正常皮溝變淺或消失。真皮萎縮為局部皮膚凹陷，皮紋正常，毛發(fā)變細(xì)或消失。皮下組織萎縮為皮下脂肪組織減少所致的明顯凹陷。(atrophy)1.酊劑：是不揮發(fā)性藥物的乙醇溶液。

2.振蕩劑：是由不溶于水的粉劑與水或乙醇混合而成的一種劑型。

3.抗組胺藥：能與組胺競爭組胺受體，使組胺不能與相應(yīng)受體結(jié)合，從而失去其作用，因而收到治療效果的藥物稱之為抗組胺藥。

4.硬膏：是在脂肪、蠟、樹脂、橡膠等固體或半固體的粘性基質(zhì)中加入作用藥物，攤 涂于裱背材料或白布上制成者。

5.涂膜劑：系高分子化合物成膜材料溶于有機(jī)溶媒或水中，再加入有治療作用的藥物而成。涂膜劑在皮膚上能形成薄膜，使其中的作用藥物與皮膚密切接觸而易被吸收。麻風(fēng)反應(yīng)：指因免疫紊亂所致的對麻風(fēng)桿菌抗原的變態(tài)反應(yīng)性炎癥過程。` 丹毒：是由溶血性鏈球菌感染引起的皮膚或粘膜、皮下組織內(nèi)淋巴管及其周圍組織的急性炎癥。

蘋果醬現(xiàn)象：尋常狼瘡的基本損害為針頭至黃豆大小的結(jié)節(jié)，紅褐色至棕褐色，質(zhì)地柔軟，稱為狼瘡結(jié)節(jié)，用玻片壓時呈棕黃色，如蘋果醬狀，稱之為蘋果醬現(xiàn)象（apple jelly phenomenon）。

1Ramsay-Hunt綜合征：帶狀皰疹時如累及膝狀神經(jīng)節(jié)，影響運動及感覺神經(jīng)纖維，可引起面癱、耳痛、外耳道皰疹三聯(lián)征，稱為Ramsay-Hunt綜合征。

2復(fù)發(fā)性單純皰疹：原發(fā)感染一旦發(fā)生后，有某些因素如發(fā)熱性疾病、胃腸功能紊亂、月經(jīng)、過度疲勞等誘發(fā)下，往往引起皰疹多次復(fù)發(fā)，且常復(fù)發(fā)于同一部位，稱為復(fù)發(fā)性單純皰疹。3不全型帶狀皰疹（頓挫型帶狀皰疹）：僅出現(xiàn)神經(jīng)痛及丘疹性損害而不形成水皰者，稱為不全型帶狀皰疹。

1黃癬痂：是黃癬的典型皮損，由黃癬菌及表皮碎屑組成，硫磺色，質(zhì)較硬、干燥、易碎，邊緣翹起，中心微凹而呈碟狀，從中有一根或數(shù)根頭發(fā)穿出。黃癬痂與頭皮附著甚緊，不易刮去，刮去后基底潮紅、濕潤。

2菌鞘：白癬的皮損為以鱗屑為主的小斑片，鱗屑為灰白色，較干燥。頭發(fā)略稀疏、無光澤，病發(fā)在離頭皮上約0.3-0.8cm處折斷，在殘留的毛干上有灰白色套狀鱗屑包繞，即菌鞘，乃是真菌孢子寄生在發(fā)干上所形成。3癬菌疹：由皮膚癬菌感染灶（以足癬為常見）釋放出的真菌代謝產(chǎn)物而引起的遠(yuǎn)隔部位發(fā)生的皮疹稱為癬菌疹，是機(jī)體對真菌感染發(fā)生的一種變態(tài)反應(yīng)。4真菌?。河芍虏⌒哉婢鸬募膊》Q之為真菌病。

1接觸性皮炎：是由于皮膚、粘膜接觸刺激物或致敏物后，在接觸部位所發(fā)生的急性或慢性皮炎。

2特應(yīng)性皮炎：又稱異位性皮炎。是一種與遺傳過敏素質(zhì)有關(guān)的皮膚炎癥性疾病。其特征是皮膚瘙癢，皮疹多形性并有滲出傾向，在不同年齡階段有不同臨床表現(xiàn)?；颊叱０橛邢?、過敏性鼻炎及血清IgE增高等。3自身敏感性皮炎：是由于患者對自身內(nèi)部或皮膚組織所產(chǎn)生的某些物質(zhì)過敏而引起的濕疹樣皮炎。

1蠟滴現(xiàn)象：銀屑病的基本損害為表面有銀白色鱗屑的丘疹或斑丘疹。輕輕搔刮，可出現(xiàn)成層鱗屑，猶如輕刮滴在桌面上的蠟滴，故稱為蠟滴現(xiàn)象。

2薄膜現(xiàn)象：銀屑病的皮損刮去鱗屑后見半透明薄膜，此為薄膜現(xiàn)象。

3Auspitz征：銀屑病的皮損刮去鱗屑后可見半透明薄膜，再刮去此膜則出現(xiàn)小的出血點，稱為點狀出血現(xiàn)象即Auspitz征，是為刮破真皮乳頭頂部的小血管所致。

4Koebner征：即同形反應(yīng)。指累及真皮乳頭層或以下部位的損傷發(fā)生后，在損傷處出現(xiàn)與原發(fā)皮疹相同損害的現(xiàn)象。

5Wickham紋：用液體石蠟拭扁平苔蘚皮損表面后，以放大鏡觀察，可見損害表面有灰白色或乳白色帶有光澤小點及縱橫交錯的細(xì)線，稱為Wickham紋。

1Gottron征：皮肌炎患者指、肘、膝關(guān)節(jié)側(cè)面對稱性散在扁平的紫紅色、糠狀鱗屑性丘疹稱為Gottron征。

2CREST綜合征：有些硬皮病患者皮膚出現(xiàn)鈣質(zhì)沉著（calcinosis，C）、雷諾現(xiàn)象（raynaud phenomenon，R）、食管受累（esophagus，E）、指硬皮癥（sclerodactylia，S）和毛細(xì)血管擴(kuò)張（telangiectasis，T）癥狀，稱為CREST綜合征。屬系統(tǒng)性硬皮病的一種亞型，預(yù)后較好。3抗核抗體：ANA是機(jī)體針對細(xì)胞核各種成分產(chǎn)生的抗體的總稱，抗原有雙鏈DNA（dsDNA）、單鏈DNA（ssDNA）、可提取性核抗原（ENA）?？勺鳛槟承┳陨砻庖咝约膊〉脑\斷特征之一。

1棘層松解：指表皮細(xì)胞間失去粘連而呈松解狀態(tài)，出現(xiàn)表皮內(nèi)裂隙或水皰。2尼氏征（Nikolsky sign）：用手指將皰輕輕加以推、壓，可使皰壁擴(kuò)展、水皰加大，或稍用力推擦外觀正常的皮膚，亦可使表皮脫落或于搓后不久出現(xiàn)水皰，稱為尼氏征或棘刺松解征。1非淋菌性尿道炎：是通過性接觸傳染的一種臨床上有尿道炎的表現(xiàn)，但尿道分泌物中查不出淋球菌感染的性傳播疾病。

2潛伏梅毒：凡有梅毒感染史，無臨床癥狀或臨床癥狀已消失，除梅毒血清陽性外，無任何陽性體征稱為潛伏梅毒。

第一章 皮膚的結(jié)構(gòu)

單純皰疹（herpes simpex）

是一種由人類單純皰疹病毒感染引起的病毒性皮膚病。常發(fā)生于顏面，特別是皮膚粘膜交界處；皮損為在紅斑基礎(chǔ)上簇集分布的粟粒至綠豆大小水皰，薄壁，內(nèi)容清澈，破后形成表淺糜爛面或結(jié)淡黃色痂。多發(fā)生于發(fā)熱性疾病過程中，且常有反復(fù)發(fā)作史。

帶狀皰疹的好發(fā)部位為肋間神經(jīng)、三叉神經(jīng)分布區(qū)，皮損呈帶狀排列、單側(cè)分布伴有明顯神經(jīng)痛，可資鑒別。

1.試述表皮各層角質(zhì)形成細(xì)胞的形態(tài)特征。答：基底層細(xì)胞：位于表皮最下層，是一列圓柱狀細(xì)胞，長軸垂直，排列整齊，似柵欄狀，胞漿嗜堿性，核卵圓形，含不等量黑色素。棘層細(xì)胞：多角形，4~8列，有棘突（橋粒）相互連接，細(xì)胞間隙內(nèi)組織液流通，愈近表皮層愈扁平。

顆粒層細(xì)胞：2~4列，扁平或梭形，胞漿內(nèi)充滿粗大的嗜堿性顆粒。

透明層細(xì)胞：扁平無核，僅2~3列，細(xì)胞界限不明顯，HE染色切片內(nèi)為無色透明。

角質(zhì)層細(xì)胞：為表皮角質(zhì)形成細(xì)胞分化的最終產(chǎn)物，失去生物活性，結(jié)構(gòu)模糊，扁平無核。2.真皮由哪些部分組成？ 答：真皮由中胚層分化而來。真皮內(nèi)不但有毛囊，皮脂腺及汗腺等皮膚附屬器，而且含有豐富的血管、淋巴管、神經(jīng)和肌肉。

真皮從上至下分為乳頭層和網(wǎng)狀層，但二層之間并無明確界限。乳頭層為凸向表皮底部的乳頭狀隆起，與表皮突呈犬牙交錯樣相接，內(nèi)含豐富的毛細(xì)血管和毛細(xì)淋巴管，還有游離神經(jīng)末梢和囊狀神經(jīng)小體。網(wǎng)狀層較厚，位于乳頭層下方，有較大的血管、淋巴管、神經(jīng)、皮膚附屬器及較粗纖維。

真皮屬于不規(guī)則的致密結(jié)締組織，由纖維、基質(zhì)和細(xì)胞成分組成，以纖維成分為主，膠原纖維和彈力纖維相互交織在一起，豐富的粗大膠原纖維相互交織形成致密的板層結(jié)構(gòu)，纖維之間有少量基質(zhì)和細(xì)胞成分。3.皮膚有哪些附屬器？

答：皮膚附屬器是由表皮衍生而來，包括毛發(fā)和毛囊、皮脂腺、小汗腺、頂泌汗腺及甲。

毛發(fā)與毛囊：毛發(fā)由角化的上皮細(xì)胞構(gòu)成，位于皮膚以外的部分稱毛干，位于皮膚以內(nèi)的部分稱為毛根，毛根末端膨大部分稱為毛球，毛球下端的凹入部分稱為毛乳頭，包含結(jié)締組織、神經(jīng)末梢和毛細(xì)血管，為毛球提供營養(yǎng)。毛囊位于真皮和皮下組織中，組織學(xué)上可分為上下兩段，上段由漏斗部和峽部組成，下段由莖部和球部組成。

皮脂腺：屬泡狀腺體，由腺泡和短的導(dǎo)管組成。一般開口于毛囊上部。皮脂腺分布廣泛，存在于掌跖和指趾屈側(cè)以外的全身皮膚。頭、面及胸背部等處皮脂腺較多，稱為皮脂溢出部位。

小汗腺：屬單曲管狀腺，分為分泌部和導(dǎo)管部。開口于汗孔。除唇紅、包皮內(nèi)側(cè)、龜頭、小陰唇及陰蒂外，小汗腺遍布全身，以足跖、腋、額部較多，背部較少。小汗腺受交感神經(jīng)支配。

頂泌汗腺：屬大管狀腺體，由分泌部和導(dǎo)管組成。通常開口于毛囊的皮脂腺入口的上方，少數(shù)直接開口于表皮。主要分布在腋窩、乳暈、臍周、會陰部和肛門周圍等。頂泌汗腺的分泌活動主要受性激素影響，青春期分泌旺盛。

甲：由多層緊密的角化細(xì)胞構(gòu)成。甲各部分的上皮下面的真皮中富有血管，乳頭層中尤其豐富。甲床沒有汗腺和皮脂腺。第三章 皮膚性病的癥狀和診斷 五 問答題

1.皮膚病有哪些自覺癥狀？ 答：患者主觀感覺的癥狀稱自覺癥狀，主要有瘙癢、疼痛、燒灼及麻木等，與皮膚病的性質(zhì)、嚴(yán)重程度及患者個體特異性有關(guān)。

瘙癢是皮膚病最常見的癥狀，可輕可重，可持續(xù)亦可間斷發(fā)作，或局限于某部位，或泛發(fā)至全身。皮膚瘙癢癥、慢性單純性苔蘚、蕁麻疹、接觸性皮炎和疥瘡等瘙癢劇烈，惡性淋巴瘤、糖尿病、黃疸、腎功能不全等系統(tǒng)性疾病均可引起癢感。疼痛常見于帶狀皰疹、癤、結(jié)節(jié)性紅斑等；尿痛、尿膿常見于淋?。粺聘谐Ｒ娪诮佑|性皮炎等；麻木常見于麻風(fēng)等。另外，皮膚性病伴發(fā)全身反應(yīng)時，可有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、乏力、食欲不振及關(guān)節(jié)痛等癥狀。

2.皮膚病有哪些基本損害？ 答：皮膚損害簡稱皮損或皮疹，是指可以用視覺或觸覺檢查出來的皮膚粘膜病變，是掌握皮膚病癥狀，確定診斷的重要依據(jù)。根據(jù)發(fā)病特點，皮損可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。

原發(fā)性損害是皮膚病理變化直接產(chǎn)生的結(jié)果。包括：

斑疹：為局限性的皮膚顏色改變，損害與周圍皮膚平齊，大小不一，形狀不定，直徑小于2cm。直徑大于2cm的斑疹稱斑片。(macule)

丘疹：為局限、充實、隆起的淺表損害，直徑小于1cm，其病變通常位于表皮或真皮淺層，一般由炎性滲出或增生所致。(papule)

斑塊：直徑大于1cm的扁平、隆起性的淺表性損害，多為丘疹擴(kuò)大或融合而成。(plaque)

風(fēng)團(tuán)：為真皮淺層急性水腫引起的略隆起損害，大小不一，邊緣不規(guī)則，淡紅或蒼白色，周圍有紅暈，常伴劇癢。(wheal)

結(jié)節(jié)：為圓形或類圓形、局限、實性、深在性損害，病變常深達(dá)真皮或皮下組織，需觸診方可查出，可稍高于皮面。直徑超過2cm的結(jié)節(jié)稱為腫塊。(nodule)

水皰和大皰：為內(nèi)含液體，高出皮面的局限性、腔隙性損害。直徑小于1cm者稱水皰，直徑大于1cm者稱為大皰。(vesicle and bulla)

膿皰：為含有膿液的皰。(pustule)

囊腫：是含有液體或粘稠分泌物及細(xì)胞成分的囊樣損害。一般位于真皮中或更深，可隆起或僅可觸知，常呈圓形或橢圓形，觸之可有彈性感。(cyst)

繼發(fā)性損害可由原發(fā)性損害轉(zhuǎn)變而來，或由于治療及機(jī)械性損傷（如搔抓）所引起。包括：

鱗屑：為脫落或即將脫落的異常角質(zhì)層細(xì)胞，由于角化過度或角化不全而引起。(scale)

浸漬：為皮膚變軟變白，甚至起皺。由皮膚長時間浸水或處于潮濕狀態(tài)，角質(zhì)層吸收較多水分所致。(maceration)

糜爛：為表皮或粘膜上皮的缺損而露出的濕潤面。由水皰、膿皰破裂或浸漬處表皮脫落所致。因損害表淺，基底層細(xì)胞仍存在，故愈后不留瘢痕。(erosion)

潰瘍：為皮膚或粘膜深層真皮或皮下組織的局限性缺損。潰瘍愈合后留有瘢痕。(ulcer)

裂隙：也稱皸裂，為線條狀的皮膚裂口，通常深達(dá)真皮。(fissure)

抓痕：為搔抓或摩擦所致的表皮或達(dá)到真皮淺層的缺損。(excoriation)

痂：為創(chuàng)面上漿液、膿液、血液、藥物、上皮細(xì)胞、鱗屑、雜物及細(xì)菌等混合干涸而成的附著物。(crust)

瘢痕：為真皮或深部組織缺損或破壞后，由新生結(jié)締組織修復(fù)而成。(scar)

苔蘚樣變：也稱苔蘚化，為皮膚局限性浸潤肥厚，皮溝加深，皮嵴隆起，表面粗糙，似皮革樣。(lichenification)

萎縮：可發(fā)生于表皮、真皮或皮下組織。表皮萎縮為局部表皮菲薄，呈半透明羊皮紙樣，有細(xì)皺紋，正常皮溝變淺或消失。真皮萎縮為局部皮膚凹陷，皮紋正常，毛發(fā)變細(xì)或消失。皮下組織萎縮為皮下脂肪組織減少所致的明顯凹陷。(atrophy)

第五章 皮膚性病的治療 四 名詞解釋 五 問答題

1.試述皮膚科外用藥應(yīng)遵循哪些使用原則。答：（1）根據(jù)臨床特點選用適當(dāng)劑型。急性炎癥性皮損，僅有潮紅、腫脹、斑丘疹而無糜爛時，選用粉劑或振蕩劑；有水皰、糜爛、滲出時則選用溶液濕敷。亞急性皮損，可選用乳劑或糊劑。慢性炎癥性皮損選用軟膏、糊劑或硬膏。如無皮疹僅有瘙癢，選用醑劑或酊劑，也可選用乳劑或振蕩劑。

（2）根據(jù)病因、病理變化和自覺癥狀來選藥。如化膿性皮膚病，可選擇抗生素類藥物；真菌性皮膚病，可選用抗真菌藥物；變態(tài)反應(yīng)性疾病，可選用抗過敏藥物；角化不全時選用角質(zhì)促成劑；角化過度時選用角質(zhì)剝脫劑；有滲出時應(yīng)選用收斂劑等。

（3）要熟悉藥物的禁忌癥和藥物間的配伍禁忌。如洗劑不宜應(yīng)用于毛發(fā)部位，它和粉劑均不能應(yīng)用于結(jié)痂、脫屑及濕潤的糜爛面；酊劑禁用于急性炎癥或滲出糜爛者。

（4）一般宜從低濃度、小面積開始試用，逐漸擴(kuò)大面積，增加濃度，盡量避免刺激，用藥過程中如發(fā)現(xiàn)有反應(yīng)，應(yīng)立即停藥或更換其他藥物。（5）應(yīng)向患者說明用藥的方法及注意事項。

2試述爐甘石洗劑的組成、作用、適應(yīng)癥及禁忌癥。

答：爐甘石洗劑是由水和不溶于水的粉劑（如爐甘石、氧化鋅等）加入少量甘油組成。有消炎、止癢、收斂、干燥作用。適用于濕疹、皮炎的無滲出期或亞急性期。禁用于 濕疹、皮炎的急性滲出期，不宜用于毛發(fā)部位。簡述皮質(zhì)類固醇激素在皮膚科領(lǐng)域內(nèi)的使用范圍、適應(yīng)癥及其副作用。答：使用范圍：

用后可以迅速控制病情，且停用后一般不復(fù)發(fā)者。

病情嚴(yán)重，用后雖不能根治，但可控制病情的發(fā)展或緩解癥狀。作為一種應(yīng)急措施控制癥狀，繼以其他療法取代治療。適應(yīng)癥：

（1）急性或危及生命的疾病，如過敏性休克、急性蕁麻疹或血管性水腫伴有喉頭水腫等，在短期內(nèi)，應(yīng)用大量激素進(jìn)行突擊治療，使患者順利地度過危險期。

（2）某些病情較重的急性自限性皮膚病，如重癥藥疹、重癥多形紅斑、中毒性表皮壞死松解癥等。

（3）某些病程較長、病損廣泛的皮膚病，如銀屑病性關(guān)節(jié)炎、皰疹樣膿皰病；或亞急性、慢性、病情嚴(yán)重的疾病，如各型天皰瘡、大皰性類天皰瘡、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎、結(jié)節(jié)性動脈周圍炎、蕈樣肉芽腫等。

副作用：主要有感染加重，尿糖升高，血壓增高，潰瘍病加重、穿孔及出血，骨質(zhì)疏松和骨折等；還可引起白內(nèi)障、精神失常、月經(jīng)紊亂、低血鉀癥，以及柯興綜合征、痤瘡、多毛和萎縮紋等副作用。第

六章 細(xì)菌性皮膚病 四 名詞解釋 五 問答題

1引起膿皰瘡的常見菌有哪些？尋常型膿皰瘡的臨床特點是什么？ 答：（1）膿皰瘡的致病菌主要為凝固酶陽性的金葡菌，其次為乙型溶血性鏈球菌，少數(shù)

為凝固酶陰性的白色葡萄球菌。葡萄球菌與鏈球菌混合感染者亦不少見。

（2）尋常性膿皰瘡的臨床特點為：皮損初期為點狀紅斑或小丘疹，迅速變?yōu)槟摪挕０挶诒?，易破潰，周圍繞有明顯的紅暈。皰壁破后露出紅色糜爛面，膿液干燥后形成灰黃色厚痂，常因搔抓使相鄰膿皰向周圍擴(kuò)散或融合。易在學(xué)齡前及學(xué)齡期兒童中流行。嚴(yán)重者高熱達(dá)39-40℃,可伴有淋巴結(jié)炎及淋巴管炎，甚至引起敗血癥或急性腎小球腎炎。2膿皰瘡的治療方法有哪些？ 答：膿皰瘡的治療方法為：

全身療法：根據(jù)患者的皮損情況及有無全身癥狀，酌情給予磺胺類藥物或抗生素。對重癥新生兒膿皰瘡，應(yīng)給予大劑量敏感性高的抗生素，同時加強(qiáng)支持療法。

局部療法：以殺菌、消炎、收斂、干燥為原則。膿皰未破者，可外搽10%硫磺爐甘石洗劑；膿皰較大時抽取皰液；膿皰已破潰結(jié)痂者用1:5000-1:10000的高錳酸鉀液、0.5%新霉素溶液清洗或濕敷。清除痂皮，再外搽莫匹羅星軟膏等。

對新生兒膿皰瘡，可采用暴露干燥療法。對深膿皰瘡，可先除去痂皮，再涂抗生素軟膏，以促進(jìn)潰瘍愈合。

隔離消毒：嬰兒室、托兒所、幼兒園如發(fā)現(xiàn)患病兒童，應(yīng)立即隔離，患兒衣被用具等應(yīng)及時清洗消毒，以防止接觸傳播，并對居住環(huán)境進(jìn)行消毒。平時注意保持皮膚的清潔衛(wèi)生，并及時治療痱子、蟲咬皮炎等瘙癢性皮膚病及各種皮膚損傷。3試述麻風(fēng)的診斷依據(jù)。

答：麻風(fēng)病的診斷主要根據(jù)病史、臨床癥狀、細(xì)菌檢查和組織病理等檢查結(jié)果，綜合分析而得出結(jié)論。

麻風(fēng)的診斷依據(jù)為：

（1）有顏色改變的皮膚損害伴有明確的感覺障礙、汗閉者；

（2）周圍神經(jīng)受累，表現(xiàn)為淺神經(jīng)粗大變硬，伴相應(yīng)的功能障礙；（3）皮膚涂片檢查抗酸桿菌陽性；

（4）組織病理學(xué)檢查有麻風(fēng)特異性病變和（或）抗酸染色陽性。

臨床上同時具備上述四項中的兩項或兩項以上的證據(jù)才能確診為麻風(fēng)。4什么叫麻風(fēng)反應(yīng)？各型麻風(fēng)反應(yīng)主要發(fā)生于哪些類型的麻風(fēng)？

答：麻風(fēng)反應(yīng)是在麻風(fēng)慢性過程中，不論其治療與否，突然呈現(xiàn)癥狀活躍，發(fā)生急性或亞急性病變，使原有的皮膚和神經(jīng)損害炎癥加劇，或出現(xiàn)新的皮膚或神經(jīng)損害。麻風(fēng)反應(yīng)分為三型：

第Ⅰ型麻風(fēng)反應(yīng)屬細(xì)胞免疫反應(yīng)或遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，主要發(fā)生于結(jié)核樣型麻風(fēng)及界限類型麻風(fēng)。

第Ⅱ型麻風(fēng)反應(yīng)是抗原—抗體復(fù)合物變態(tài)反應(yīng)，即血管炎性反應(yīng)，主要發(fā)生于瘤型和界限類偏瘤型麻風(fēng)。

第Ⅲ型麻風(fēng)反應(yīng)呈混合型麻風(fēng)反應(yīng)，系細(xì)胞免疫反應(yīng)和體液免疫反應(yīng)同時存在的一種混合型反應(yīng)，主要發(fā)生于界限類麻風(fēng)。

第七章 病毒性皮膚病 四 名詞解釋 五 問答題

1.試述帶狀皰疹的病因及臨床特點。

答：帶狀皰疹系由水痘－帶狀皰疹病毒引起，其臨床特點為：（1）好發(fā)于中老年人。

（2）發(fā)病前常有引起機(jī)體抵抗力下降的因素，如感冒、勞累，或長期服用免疫抑制劑及皮質(zhì)類固醇激素等。

（3）皮疹最好發(fā)于肋間神經(jīng)及三叉神經(jīng)分布區(qū)域，但也可發(fā)生于身體的其他部位。

（4）皮疹特點：典型者為紅斑基礎(chǔ)上簇集性水皰，水皰綠豆大小，皰壁較厚，皰液清澈，多數(shù)簇集性水皰常沿神經(jīng)走向呈帶狀排列，水皰簇之間皮膚正常。皮疹發(fā)生于身體的一側(cè)，一般不超過正中線。

（5）自覺癥狀：有明顯的神經(jīng)痛，可在皮疹出現(xiàn)前或伴隨皮疹發(fā)生，年齡越大疼痛越明顯，部分老年患者可留下頑固性神經(jīng)痛。

（6）發(fā)生于三叉神經(jīng)眼支的帶狀皰疹常水腫顯著，并多伴有皰疹性結(jié)膜炎角膜炎等。（7）

發(fā)生于耳的帶狀皰疹常伴有面癱、耳鳴、耳聾等，稱帶狀皰疹－面癱綜合癥。2帶狀皰疹有哪些治療方法？

答：帶狀皰疹的治療以抗病毒、消炎、止痛、局部對癥治療和防止繼發(fā)感染為原則。全身治療

抗病毒劑：對于免疫功能低下的患者或全身播散性感染者，應(yīng)及早采用阿昔洛韋靜滴，亦可采用干擾素。皮質(zhì)類固醇激素：早期使用可抑制炎癥過程和減輕脊神經(jīng)節(jié)的炎癥后纖維化，并可減少神經(jīng)痛的發(fā)生率，最后在起病5-7日內(nèi)應(yīng)用。

止痛藥物：可選用阿司匹林或卡馬西平、消炎痛等。神經(jīng)營養(yǎng)藥可采用維生素B1、B2、B12等。

免疫調(diào)節(jié)劑：如轉(zhuǎn)移因子、胸腺肽、丙種球蛋白等。針刺：有止痛效果。

局部療法：以干燥、消炎為主。皰疹未破時外搽爐甘石洗劑，每日數(shù)次，或阿昔洛韋軟膏外用。若皰疹已破，需酌情以3%硼酸液濕敷，或外用0.5%新霉素軟膏等。

物理療法：如氦氖激光、紫外線、頻譜治療儀照射等可緩解疼痛、提高療效。第八章 真菌性皮膚病 四 名詞解釋 五 問答題

1頭癬分幾種？它們分別由什么菌引起？

答：頭癬分為黃癬、白癬、黑點癬、膿癬四種。其中黃癬由許蘭毛癬菌所致；白癬的病原菌主要是犬小孢子菌和石膏樣小孢子菌，偶見鐵銹色小孢子菌；黑點癬主要由紫色毛癬菌、斷發(fā)毛癬菌和須癬毛癬菌引起；膿癬多由親動物性或親土性的真菌引起，如犬小孢子菌、須癬毛癬菌、石膏樣小孢子菌等。2試述黃癬和白癬的臨床特點。答：（1）黃癬的臨床特點為：典型損害為碟形硫磺色黃色癬痂，有鼠臭味，中央有毛發(fā)

貫穿，病發(fā)失去光澤、參差不齊、松動易拔除。愈后留有萎縮性瘢痕，造成永久性脫發(fā)。

（2）白癬的臨床特點為：皮損為圓形或不規(guī)則形之灰白色鱗屑性斑片，病發(fā)在距頭皮3-5mm處折斷，發(fā)根部有一白色套狀物稱菌鞘。青春期可自愈，不留痕跡。3試述頭癬的治療方法。

答：頭癬的治療采用綜合治療方法。包括剪發(fā)、洗發(fā)、搽藥、服藥、消毒等五個方面，療程2個月左右。

剪發(fā)：應(yīng)盡可能將病發(fā)剪除，每周一次。

洗發(fā)：用硫磺香皂或2%酮康唑洗劑洗頭，每日一次。

搽藥：用5-10%硫磺軟膏或其他咪唑類抗真菌劑，每日1-2次。服藥：一般單獨內(nèi)服。

灰黃霉素：兒童按15-20mg/(kg?d)，分3次口服；成人0.6-0.8g/d，1次或分2次服，療程21日。

伊曲康唑：兒童按5 mg/(kg?d),療程6周。伊曲康唑和灰黃霉素為脂溶性，故多吃油脂性食物可促進(jìn)藥物吸收。特比萘芬：兒童體重<20kg者62.5mg/d，20-40kg者125mg/d，>40kg者250mg/d，療程6周。肝功能不良者以上三種藥物應(yīng)慎用。

消毒：患者使用過的毛巾、帽子、枕套、梳子等生活用具及理發(fā)工具等應(yīng)煮沸消毒。4手足癬分幾型？各型的臨床特點是什么？

答：根據(jù)臨床表現(xiàn)一般分為三型，手癬和足癬表現(xiàn)基本相似，只是手癬中浸漬糜爛型

罕見，足癬多對稱，手癬多局限于一側(cè)。

水皰型：為成群或疏散分布的米粒大小水皰，皰壁較厚，不易破裂，多發(fā)生于指趾、掌跖及其側(cè)緣。皰液干涸后脫屑，自覺瘙癢。浸漬糜爛型（間擦型）：主要發(fā)生于趾間，特別是3-4及4-5趾間以及趾腹側(cè)面。由于局部潮濕多汗加上真菌寄生，使得表皮浸軟發(fā)白，因瘙癢摩擦，表皮脫落留下紅色剝裸面，常易繼發(fā)細(xì)菌感染有異臭。本型多在炎熱夏季好發(fā)。

鱗屑角化型：常發(fā)生于掌跖及其側(cè)緣或足跟部。表現(xiàn)為皮膚角化過度、粗糙、脫屑、干裂，常在寒冷冬季易發(fā)。

5手足癬如何治療？答：手足癬的治療分為 局部治療：根據(jù)不同類型選用相應(yīng)外用藥

水皰型：主要選用搽劑，如5%水楊酸醑、2%咪康唑搽劑、復(fù)方苯二酚搽劑等，水皰干涸脫屑時可用霜劑。

浸漬糜爛型：一般可用咪康唑等散劑或卡氏品紅搽劑，滲液多時可用3%硼酸溶液濕敷，皮疹干燥后亦可選用各種抗真菌類霜劑。

鱗屑角化型：輕者用各種霜劑，角化增厚、皸裂較重者可用5%水楊酸軟膏、復(fù)方苯甲酸軟膏，亦可用水楊酸鞣酸粉等化水浸泡。

有繼發(fā)感染者可用0.08%慶大霉素生理鹽水或0.1%硝酸銀溶液濕敷，或選用抗生素軟膏。全身治療：

伊曲康唑，0.2g，每日一次，飯后服，連用7天，過度角化型者連用14天。有繼發(fā)感染時用抗生素。6體癬有哪些典型癥狀？ 答：體癬的臨床特點為：

體癬好發(fā)于顏面、軀干的褲腰帶區(qū)，亦可發(fā)生于身體的任何部位。

原發(fā)性損害為淡紅色丘疹丘皰疹，常融合成片，皮疹逐漸向外擴(kuò)展，中央退行，形成圓形或不規(guī)則的環(huán)形損害，表面出現(xiàn)鱗屑，在腹股溝及臀間溝區(qū)可形成半環(huán)形損害。自覺瘙癢。

取活動性損害邊緣的鱗屑鏡檢可查出真菌。

皮疹好發(fā)于春夏季，股癬常在冬季減輕或自行消退，來年夏季又發(fā)。

7淺部念珠菌病有哪幾種？答：淺部念珠菌病可分為粘膜念珠菌病和皮膚念珠菌病兩種，其中粘膜念珠菌病包括口腔念珠菌?。ㄗ畛Ｒ姙轾Z口瘡）、念珠菌性外陰陰道炎、念珠菌性龜頭包皮炎；皮膚念珠菌病包括念珠菌性間擦疹、念珠菌性甲溝炎和甲念珠菌病、慢性皮膚粘膜念珠菌病、深在性皮膚念珠菌病。

8真菌一般分為哪兩大類，試述各類真菌所侵犯的部位和常見的真菌疾病。

答：根據(jù)真菌侵犯人體的部位，一般分為淺部真菌和深部真菌兩大類。淺部真菌亦稱皮膚癬菌，只侵犯表皮角質(zhì)層、毛發(fā)和甲板，常見的有頭癬、手足癬、甲癬、體癬、股癬、花斑癬等；深部真菌則可侵犯皮膚、內(nèi)臟、腦和骨骼系統(tǒng)，較多見的有孢子絲菌病、著色霉菌病、隱球菌腦膜炎等。念珠菌屬則對表皮和內(nèi)臟都能侵犯。第十章 皮炎和濕疹 四 名詞解釋 五 問答題

1試述接觸性皮炎的臨床特點。

答：接觸性皮炎是由于皮膚或粘膜接觸某種物質(zhì)后在接觸部位發(fā)生的急性或慢性炎癥反應(yīng)。其臨床特點為：

有刺激物或致敏物接觸史。經(jīng)一定潛伏期發(fā)病。

損害限于接觸部位，境界明顯。損害為紅斑、丘疹、水皰、大皰，嚴(yán)重時出現(xiàn)壞死潰瘍，邊緣鮮明。發(fā)生在組織疏松處如眼瞼、包皮等水腫明顯。有瘙癢或灼痛感。

病程有自限性。去除接觸物并經(jīng)積極處理后一般于1-2周內(nèi)痊愈。斑貼試驗陽性。

4何謂自身敏感性皮炎？ 答：自身敏感性皮炎是由于患者對自身內(nèi)部或皮膚組織所產(chǎn)生的某些物質(zhì)過敏而引起。在發(fā)病前，因皮膚某部有濕疹或皮炎病變，由于用藥或其他處理不當(dāng)，致原有濕疹或皮炎惡化，使組織分解物、細(xì)菌產(chǎn)物等被吸收，形成一種自身抗原而發(fā)生致敏作用，結(jié)果在其附近及全身泛發(fā)性皮疹，如紅斑、丘疹、丘皰疹、水皰、糜爛、滲出、結(jié)痂等。自覺瘙癢劇烈。5簡述急性濕疹的臨床癥狀及外用藥治療原則 答：臨床癥狀：

皮損呈多形性?；继幊奔t，輕度腫脹，其上有多數(shù)粟米大小丘疹和小水皰、糜爛、滲出、結(jié)痂等。

無一定好發(fā)部位，但以頭面、四肢遠(yuǎn)端及手足、陰部等多見，多呈對稱分布。易反復(fù)發(fā)作而成亞急性或慢性。自覺瘙癢或灼熱感。外用藥治療原則：

紅斑丘疹無滲出者用洗劑或乳劑。

糜爛滲出者應(yīng)消炎、收斂止癢，用溶液作濕敷；滲出少者用乳劑、糊劑等。

第十五章 紅斑及紅斑鱗屑性皮膚病 四 名詞解釋 五 問答題

1銀屑病分哪幾型？試述尋常型銀屑病臨床特點。

答：銀屑病可分為：尋常型銀屑病、膿皰型銀屑病、關(guān)節(jié)病型銀屑病、紅皮病型銀屑病四型。其中尋常型銀屑病的臨床特點為： 好發(fā)于頭皮、背部和四肢伸側(cè)及臀部。

早期常下愈冬發(fā)，或夏輕冬重，少數(shù)病例則相反。

基本損害為紅色丘疹、斑丘疹或斑塊，粟粒至綠豆大，可融合成片，邊緣明顯，上覆銀白色厚鱗屑，將鱗屑刮除后為一紅色發(fā)亮的薄膜（薄膜現(xiàn)象），再刮之見點狀出血現(xiàn)象（Auspitz征）。呈點滴狀、地圖狀、錢幣狀、環(huán)狀等排列。

部分病例粘膜受累，多見于龜頭、口唇及頰粘膜。龜頭為邊緣清楚的紅色斑片，無鱗屑。上唇可有銀白色鱗屑。頰粘膜有灰黃色或白色的環(huán)形斑片。

甲病變表現(xiàn)為甲板的點狀凹陷、甲下角化過度及甲剝離等。頭發(fā)為束狀發(fā)。不同程度瘙癢，皮損處出汗減少。

2尋常型銀屑病分哪幾期？各期的表現(xiàn)是什么？

答：尋常型銀屑病分為三期：進(jìn)行期、穩(wěn)定期、消退期。

進(jìn)行期：皮疹不斷增多、擴(kuò)大，鮮紅，鱗屑較薄，周圍有紅暈，常有同形反應(yīng)。穩(wěn)定期：病情保持相對穩(wěn)定，基本上無新疹出現(xiàn)，舊皮疹漸擴(kuò)大，有較多較厚鱗屑。

消退期：皮損炎性浸潤漸消退，顏色變淡，數(shù)目減少，部分皮損中央消退呈環(huán)狀，愈后局部留下色素沉著斑或色素減退斑。一般先從軀干、上肢開始消退，頭皮、下肢皮損往往消退較慢，外露部位皮損大多在夏季自然消退。

3玫瑰糠疹的臨床特點是什么？應(yīng)與哪些疾病相鑒別？ 答：玫瑰糠疹的臨床特點為：

多見于青中年，以10-35歲年齡組發(fā)病率高。好發(fā)于春秋季。

可有全身不適、低熱、頭痛、淋巴結(jié)腫大、咽痛等前驅(qū)癥狀。好發(fā)于軀干、四肢近端，少數(shù)見于頸部，面部小腿一般不受累。皮損初起出現(xiàn)一母斑（先驅(qū)斑），1-2周后，類似皮疹陸續(xù)成批出現(xiàn)。皮損為圓形或橢圓形的玫瑰色斑疹，表面覆有少量糠秕狀鱗屑。皮損的長軸與皮紋走向一致?？捎休p度到中度瘙癢。

一般病程4-6周，少數(shù)可達(dá)6個月以上。有自限性。一般不復(fù)發(fā)。

本病需與銀屑病、副銀屑病、脂溢性皮炎、體癬、花斑癬、藥疹、二期梅毒疹等鑒別。第十六章 結(jié)締組織病 四 名詞解釋 五 問答題

1試述盤狀紅斑狼瘡DLE的臨床特點。答：DLE的臨床特點為：

好發(fā)部位：主要暴露部位，如面部、鼻梁、面頰、其次為口唇、耳、手背等處。

皮疹：初為綠豆至黃豆大紅色或暗紅色浸潤性斑疹，境界清楚，漸向外周擴(kuò)大，并可融合成不規(guī)則斑片。皮疹邊緣略隆起，上附粘著性鱗屑，剝?nèi)[屑，可見擴(kuò)大的毛囊口及角栓嵌入。皮損中央逐漸萎縮，毛細(xì)血管擴(kuò)張和色素減退，而周圍為色素沉著。

粘膜部位（主要在口唇）可出現(xiàn)灰白色小片糜爛或淺潰瘍，繞以紫紅色暈。實驗室檢查：ANA、狼瘡細(xì)胞可陽性，ESR增高。

直接免疫熒光于皮損的真皮－表皮交界處有免疫球蛋白和補(bǔ)體沉積。2系統(tǒng)性紅斑狼瘡SLE的臨床表現(xiàn)有哪些？ 答：SLE的臨床表現(xiàn)為：

發(fā)熱：為疾病活動的重要標(biāo)志?？捎懈鞣N熱型，以長期不規(guī)則低熱多見。

皮疹：形態(tài)多樣。面部蝶形紅斑是其特征性皮損，此外，還可有盤狀紅斑、多形紅斑樣、蕁麻疹樣和紅斑肢痛癥、紫癜、水皰、血皰、結(jié)節(jié)、潰瘍、網(wǎng)狀青斑、指趾甚或足背壞疽、雷諾現(xiàn)象、光敏、脫發(fā)等。

口腔粘膜可有紅斑、出血點、糜爛、水皰和潰瘍等。

關(guān)節(jié)疼痛及肌肉疼痛，甚至出現(xiàn)缺血性無菌性骨壞死，常累及股骨頭。多系統(tǒng)受累表現(xiàn)：

狼瘡性腎炎，表現(xiàn)為腎炎和腎病綜合癥，后期出現(xiàn)尿毒癥，是本病引起死亡的首要原因。心血管系統(tǒng)病變：以心包炎、心包積液最多見，還可有心肌炎、心內(nèi)膜炎等。胸膜炎、胸腔積液、間質(zhì)性肺炎、肺不張，甚至呼吸衰竭。

精神系統(tǒng)癥狀：如抑郁、躁動、幻覺、妄想、失眠、腦血管意外、偏癱等。眼底出血、乳頭水腫、視網(wǎng)膜有滲出物。

其他：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、便血、肝區(qū)不適等。局部或全身淋巴結(jié)以及肝脾腫大。實驗室檢查： 血常規(guī)三系減少。

ESR增快，血清白蛋白降低，IgG、IgA、IgM活動期增高。LE細(xì)胞、ANA陽性。抗ds-DNA抗體、抗Sm抗體陽性。

直接免疫熒光檢查無論皮損區(qū)或正常皮膚的暴光與非暴光區(qū)均有免疫物沉積。3皮肌炎的主要臨床癥狀有哪些？ 答：皮肌炎的主要臨床癥狀有： 皮疹

典型損害為以上眼瞼為中心的淡紫紅色水腫斑。皮損逐漸向前額、顴頰、耳前后及上胸部擴(kuò)展。日曬后皮疹加重。

Gottron征：指關(guān)節(jié)伸側(cè)可見扁平紫紅色丘疹，覆有細(xì)鱗屑，皮損消退后留有萎縮，毛細(xì)血管擴(kuò)張及色素減退，具特征性損害。

肌肉癥狀：任何部位肌肉皆可侵犯。但四肢近端肌群最早受累，表現(xiàn)為肌痛、肌無力。隨受損肌群而產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀，如上肢肌群受損則上舉困難，吞咽肌群受損則發(fā)生吞咽困難。并發(fā)惡性腫瘤：約25%的患者并發(fā)內(nèi)臟惡性腫瘤，而40歲以上的患者可達(dá)52%。

其他：可有不規(guī)則發(fā)熱、消瘦、貧血、間質(zhì)性肺炎、脾腫大、關(guān)節(jié)炎等。腎損害少見。第十七章 大皰性皮膚病

四 名詞解釋 五 問答題

1答：天皰瘡的主要診斷依據(jù)為：

皮膚發(fā)生不易愈合的松弛性水皰。尼氏征陽性。

尋常型與落葉型天皰瘡皮損均泛發(fā)全身，前者口腔損害，皮膚糜爛面顯著而不易愈合；后者則有葉片狀表皮剝脫。增殖型天皰瘡患者有肥厚性肉芽性增殖，多發(fā)生于皮膚皺襞處；而紅斑型天皰瘡患者損害多僅限于頭、面、頸及胸背部，類似脂溢性皮炎。自水皰基底刮取組織涂片，用Giemsa染色檢查，可見棘層松解細(xì)胞 病理變化均顯示棘層松解，并有表皮內(nèi)裂隙及水皰形成。皮損切片直接免疫熒光染色后，觀察抗體沉積的部位有助于診斷和分型；間接免疫熒光試驗測定血清中抗體的滴度，有助于不典型病例的診斷，也有利于對療效的估價。2試述尋常型天皰瘡和紅斑型天皰瘡的臨床特點。答：尋常型天皰瘡的臨床特點為：

約60%的患者先有口腔粘膜的水皰、糜爛。

好發(fā)部位：常見于易受摩擦或受壓部位，如背、腋下、臀及外陰等處。

皮損特點：為大小不一的松弛薄壁漿液性水皰，易破，尼氏征陽性。具腥臭。組織病理示：棘層松解，表皮內(nèi)裂隙及水皰。紅斑型天皰瘡的臨床特點為：

好發(fā)部位：多見于皮脂腺分布旺盛的部位，如頭皮、面部、上胸和肩胛區(qū)等處。

皮損特點：在紅斑基礎(chǔ)上發(fā)生水皰。面部損害類似蝶形紅斑，覆有油膩性鱗屑或痂。尼氏征陽性。

組織病理示：水皰和裂隙位于顆粒層并可見角化不良細(xì)胞。3試述大皰性類天皰瘡的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷。答：臨床表現(xiàn)：

好發(fā)于50歲以上的中老年人。

典型損害為外觀正常的皮膚上或紅斑的基礎(chǔ)上發(fā)生水皰或大皰，皰壁較厚、緊張，呈半球狀，直徑約1-2cm。內(nèi)含漿液，少數(shù)可呈血性，皰不易破，糜爛面常覆以痂皮或血痂，尼氏征陰性。有的患者開始表現(xiàn)為非特異性皮疹，如風(fēng)團(tuán)樣、濕疹皮炎樣或浮腫性紅斑。好發(fā)于軀干、四肢伸側(cè)、腋窩和腹股溝。

約10%－35%的病例出現(xiàn)口腔粘膜損害，表現(xiàn)為水皰或糜爛。病程大多進(jìn)展緩慢，水皰不斷愈合及新生?？捎胁煌潭鹊酿W。

若治療不及時，皮疹可逐漸增多泛發(fā)全身，機(jī)體日益衰弱，可因繼發(fā)感染等而導(dǎo)致死亡。診斷：

皮膚上出現(xiàn)壁厚、不易破的張力性大皰。組織病理為表皮下大皰。

免疫病理示基底膜帶IgG和（或）C3沉積。鹽裂皮膚間接免疫熒光檢查檢出結(jié)合表皮側(cè)的IgG型基底膜帶自身抗體。鑒別診斷：

（1）獲得性大皰性表皮松解癥：本病為針對基底膜帶Ⅶ膠原的自身免疫表皮下大皰病。多見于中老年人，大皰好發(fā)于四肢伸側(cè)、手足等易受摩擦部位。組織病理為表皮下大皰，真皮中中性粒細(xì)胞浸潤而無嗜酸性粒細(xì)胞浸潤。鹽裂皮膚間接免疫熒光檢查，IgG型基底膜帶自身抗體結(jié)合真皮側(cè)。

（2）大皰性多形紅斑：多見于青、壯年人，皮疹呈多形性，粘膜損害嚴(yán)重，發(fā)病急，常伴發(fā)熱等全身癥狀，免疫病理未見IgG在基底膜帶沉積。第二十四章 性傳播疾病 四 名詞解釋 五 問答題

1什么叫性傳播疾病？主要有哪幾種？

答：性傳播疾病是由性接觸、類似性行為及間接接觸所感染的一組傳染性疾病。它們不僅在性器官上發(fā)生病變，還可以通過淋巴系統(tǒng)侵犯性器官所屬的淋巴結(jié)、皮膚粘膜，甚至通過血行播散侵犯全身重要的組織、器官。

傳統(tǒng)上將梅毒、淋病、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫和腹股溝淋巴肉芽腫稱為經(jīng)典性病。1975年世界衛(wèi)生組織正式將性病命名為性傳播疾病后，把非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣、生殖器皰疹、艾滋病、生殖器念珠菌病、陰道毛滴蟲病、細(xì)菌性陰道炎、性病性盆腔炎、陰虱、疥瘡、傳染性軟疣、乙型肝炎、阿米巴病、股癬等20多種疾病也列入性病范疇，總稱為新一代的性傳播疾病。

2梅毒的病原體是什么？主要傳染方式有哪些？

答：梅毒的病原體為梅毒螺旋體，也稱蒼白螺旋體，是小而纖細(xì)，末端尖的螺旋體狀微 生物。

人是梅毒的唯一傳染源。其傳播途徑常見有以下幾種： 性接觸傳染：約95%以上是性接觸傳染。

胎盤傳染：梅毒孕婦在妊娠期內(nèi)梅毒螺旋體能通過胎盤及臍靜脈感染胎兒，多發(fā)生在妊娠4個月以后，導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)和死胎或分娩胎傳梅毒兒。

產(chǎn)道傳染：梅毒孕婦在分娩時，新生兒通過產(chǎn)道時發(fā)生感染。

非性接觸傳染：少數(shù)患者可因與梅毒患者皮膚粘膜發(fā)生非性接觸的直接接觸而受到傳染。輸血感染：個別患者可因輸入有傳染性的梅毒患者的血液而被感染。

間接接觸傳染：少數(shù)患者可因接觸帶有梅毒螺旋體的內(nèi)衣、被褥、毛巾、剃刀、文具、醫(yī)療器械而間接被感染。極少見。3梅毒分哪幾期？ 答：梅毒分期： 獲得性梅毒（后天）： 早期梅毒（病程<2年）：a.一期梅毒 b.二期梅毒c.早期潛伏梅毒 晚期梅毒（病程>2年）：a.三期皮膚、粘膜、骨骼梅毒b.心血管梅毒c.神經(jīng)梅毒d.晚期潛伏梅毒 胎傳性梅毒（先天）： 早期先天梅毒（<2歲）晚期先天梅毒（>2歲）：a.皮膚、粘膜、骨骼梅毒b.心血管梅毒c.神經(jīng)梅毒d.潛伏梅毒 4一期梅毒典型癥狀是什么？

答：一期梅毒的主要癥狀為硬下疳，是梅毒螺旋體侵入部位發(fā)生的無痛性炎癥性反應(yīng)，無全身癥狀和發(fā)熱。潛伏期：3-4周

好發(fā)部位：90%發(fā)生在外生殖器。男性的冠狀溝、包皮及系帶（同性戀常見肛門直腸）。女性的大小陰唇、宮頸、陰唇系帶等處。

皮損特征：初起為丘疹后成硬結(jié)，約1-2cm大，中等硬，不痛不癢，破潰后形成一圓形或橢圓形邊緣清楚、周邊隆起、基底平坦、肉紅色、表面有少量漿液分泌物、內(nèi)含大量梅毒螺旋體、周圍有炎性紅暈的無痛性潰瘍。多數(shù)單發(fā)。經(jīng)3-4周可自愈。

其他：硬下疳出現(xiàn)1-2周，同側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大，無痛熱表現(xiàn)。2-3周后血清梅毒試驗陽性。暗視野查到梅毒螺旋體。

5引起尖銳濕疣的病原體是什么？試述尖銳濕疣的臨床特點。

答：尖銳濕疣是由人類乳頭瘤病毒感染所致的生殖器、會陰、肛門等處的乳頭瘤樣增生。其臨床特點為：

潛伏期：1-6個月，通常為3個月。

好發(fā)部位：龜頭、冠狀溝、包皮、系帶、尿道口、大小陰唇、肛門、會陰、宮頸等部位。皮損特點：初起為小而柔軟淡紅色頂端稍尖的贅生物，逐漸增大增多，互相融合形成乳頭狀、菜花狀或雞冠狀增生物。表面凹凸不平，濕潤柔軟?？沙嗜榘咨?、暗灰色或紅色，易出血。癥狀：大多數(shù)患者無任何自覺癥狀，僅少部分有瘙癢、灼痛、白帶增多。醋酸白試驗：于皮損處涂3-5%醋酸液，觀察3-4分鐘，變成乳白色為陽性。組織病理：表皮淺層或中層見灶狀分布的空泡細(xì)胞巢。【簡答題】

1、表皮中主要哪些細(xì)胞？各有什么作用？

答：表皮主要由角質(zhì)形成細(xì)胞和少數(shù)黑素細(xì)胞、朗格漢斯細(xì)胞和Merkel細(xì)胞等組成。

⑴角質(zhì)形成細(xì)胞：占表皮細(xì)胞的80%以上，是表皮的主要構(gòu)成細(xì)胞，其主要作用是形成角質(zhì)。隨著角質(zhì)形成細(xì)胞向上移動，細(xì)胞逐步成熟，分化逐步完善，到達(dá)角質(zhì)層時已經(jīng)完成了分化過程，自然死亡，形成一層角質(zhì)層，從而對機(jī)體發(fā)揮保護(hù)作用。角質(zhì)形成細(xì)胞發(fā)生病變可產(chǎn)生一系列疾病，如魚鱗病、各種角化病、基底細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌、銀屑病、天皰瘡等。

⑵黑素細(xì)胞：是一種樹突狀細(xì)胞，存在與表皮基底層，主要功能是產(chǎn)生黑色素。其產(chǎn)生的色素通過樹突輸送到相鄰的角質(zhì)形成細(xì)胞，以保護(hù)細(xì)胞免受紫外線損傷。黑素細(xì)胞發(fā)生病變時可導(dǎo)致白癜風(fēng)、色素痣、惡性黑色素瘤等。

⑶朗格漢斯細(xì)胞：也是表皮內(nèi)的一種樹突狀細(xì)胞，平時在切片中看不到，只有進(jìn)行特殊染色時才能看到。朗格漢斯細(xì)胞和機(jī)體的免疫功能密切相關(guān)，可識別和處理外來抗原，輸送給T淋巴細(xì)胞，引起針對抗原的免疫反應(yīng)。以朗格漢斯細(xì)胞病變?yōu)橹鞯钠つw疾病有組織細(xì)胞增多癥X等

⑷Merkel細(xì)胞：也是表皮內(nèi)的一種樹突狀細(xì)胞，其作用尚不清楚。

2、基底膜帶的概念和組成是什么？

答：基底膜帶(也稱基底膜)是連接表皮與真皮的結(jié)締組織，位于表皮與真皮交接處。在電鏡下，基底膜可分為四層：

⑴胞膜層：即基底細(xì)胞真皮側(cè)的細(xì)胞膜，厚約8nm，有半橋粒結(jié)構(gòu)。

⑵透明層：位于基底細(xì)胞膜與致密板之間，厚約35~40nm的電子透明帶，其中可見與半橋粒附著平行的厚約7~9nm的基底細(xì)胞致密板。

⑶致密層：為厚約35~45nm的電子致密帶，是真正的基底膜。⑷致密下層

3、皮膚有那些功能？

答：皮膚具有屏障、吸收、感覺、代謝、分泌與排泄、體溫調(diào)節(jié)和免疫七大功能。

5、糜爛與潰瘍有何區(qū)別？

答：⑴糜爛為局限性表皮或粘膜上皮缺損形成的濕潤創(chuàng)面，常由水皰、膿皰破裂或浸漬處表皮脫落所致?；撞枯^清潔。因損害表淺，基底層細(xì)胞仍存在，故糜爛愈合較快且愈后不留瘢痕。

⑵潰瘍?yōu)榫窒扌云つw或粘膜缺損形成的創(chuàng)面，可達(dá)真皮或更深位置。其基底部常有壞死組織附著，邊緣可陡直、傾斜或高于周圍皮膚。因損害常破壞基底層細(xì)胞，故潰瘍愈合較慢且愈后可留有瘢痕。

6、如何區(qū)別結(jié)節(jié)和丘疹？

答：⑴丘疹為局限、充實、隆起的淺表性損害，直徑小于1厘米，其病變通常位于表皮或真皮淺層。

⑵而結(jié)節(jié)為局限、實性、深在性損害，病變常深達(dá)真皮或皮下組織。皮損呈圓形或橢圓形，可隆起于皮面，亦可不隆起，需觸診方可查出，觸之有一定硬度或浸潤感。

12、外用藥選擇的原則是什么？

答：首先依據(jù)患者皮膚損害的特點進(jìn)行選擇。急性期僅有紅斑丘疹無滲液時選擇粉劑、洗劑、乳劑，摩爛滲出較明顯時用溶液濕敷，亞急性期用油劑、糊劑、乳劑和無刺激性軟膏，慢性期可選用乳劑、軟膏、硬膏、酊劑、涂膜劑等，單純瘙癢無皮損者選用乳劑、酊劑等。

其次可依據(jù)病因和發(fā)病機(jī)制選擇，細(xì)菌感染用抗菌劑，真菌感染用抗真菌劑，瘙癢用止癢劑，角化過度用角質(zhì)剝脫劑角化不全用角質(zhì)促成劑等。

22、試述黃癬的臨床表現(xiàn)。

答：黃癬的皮損初起為淡黃紅色斑點，覆薄片鱗屑，以后形成黃豆大小淡黃色痂，周邊翹起，中央緊附著頭皮形如碟狀(黃癬痂)，其下為潮紅糜爛面。皮損處散發(fā)出特殊的鼠臭味。真菌在病發(fā)內(nèi)生長，使病發(fā)干燥無光澤，變脆易斷，毛囊破壞，愈后遺留萎縮性瘢痕和永久性脫發(fā)。

23、試述體癬的臨床特點。

答：體癬發(fā)生于除頭皮、頭發(fā)、掌跖、甲、腹股溝及臀縫等處以外的平滑皮膚上。皮損初起為紅色丘疹、丘皰疹，繼之形成有鱗屑的環(huán)狀斑片，邊緣不斷向外擴(kuò)展，呈堤狀隆起，中央趨于消退，形成境界清楚的環(huán)狀或多環(huán)狀皮損。常伴瘙癢。

24、簡述手足癬的臨床分型及各型臨床特點。答：手足癬可分為三型：

①水皰鱗屑型：好發(fā)于指(趾)間、掌心、足跖及足側(cè)。初起為針尖大小深在性水皰，皰壁厚，可融合，瘙癢明顯。水皰干涸后呈現(xiàn)脫屑。

②角化過度型：好發(fā)于足跟及掌跖部。皮損角質(zhì)增厚，干燥脫屑，易發(fā)生皸裂、出血。一般不癢，有皸裂時疼痛。③浸漬糜爛型：好發(fā)于指(趾)縫，患處皮膚浸漬發(fā)白，表皮松軟易剝脫并露出糜爛面。有不同程度瘙癢。

25、試述甲真菌病的治療方法。

答：甲真菌病的治療有外用藥物治療和內(nèi)用藥物治療，關(guān)鍵在于堅持治療。

①外用藥物：常用于表淺、單發(fā)的甲真菌病，先盡量去除病甲，再涂抗真菌藥物如30%冰醋酸等。亦可用40%尿素軟膏封包使病甲剝離，再外用抗真菌制劑。8%環(huán)吡酮、5%阿莫羅芬甲涂劑也可應(yīng)用。

②內(nèi)用藥物：病情嚴(yán)重的甲真菌病主要采用內(nèi)用藥物?？捎靡燎颠驔_擊療法、特比萘芬、氟康唑等。

26、簡述疥瘡的臨床特點，如何防治？

答：疥瘡的臨床特點有：⑴好發(fā)于皮膚薄嫩部位如指縫、腕部、腋窩、臍周、下腹、股內(nèi)側(cè)、外生殖器等。⑵主要皮損為米粒大小膚色或紅色丘疹、丘皰疹、線狀隧道，男性患者可在外生殖器處出現(xiàn)疥瘡結(jié)節(jié)。⑶自覺劇癢，夜間為甚。⑷常有接觸史。

疥瘡的防治：⑴注意個人衛(wèi)生。及時隔離患者，家庭或集體中的患者應(yīng)同時治療，污染物品煮沸消毒。⑵治療以外用藥為主，常用藥如10%硫磺軟膏(嬰幼兒5%)，治療過程中不洗澡，不更衣。⑶瘙癢嚴(yán)重者睡前口服止癢藥。疥瘡結(jié)節(jié)可外用糖皮質(zhì)激素。

27、簡述隱翅蟲皮炎的的臨床表現(xiàn)。

答：隱翅蟲皮炎好發(fā)于夏秋季，好發(fā)于暴露部位。典型皮損為條狀、斑片狀水腫性紅斑，上有密集丘疹、水皰及膿皰，可出現(xiàn)糜爛、結(jié)痂。重者可出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛等全身癥狀。

29、簡述浸漬擦爛型皮炎的治療原則和具體的防治方法。

答：浸漬擦爛型皮炎的治療以清潔、干燥、收斂、防止繼發(fā)感染為原則。解決本病的根本措施是完善農(nóng)業(yè)機(jī)械化。應(yīng)盡量縮短連續(xù)浸水時間和加強(qiáng)個人防護(hù)，下田前在浸水部位涂一層保護(hù)劑(如凡士林)，收工后可用12。5%明礬加適當(dāng)食鹽水浸泡15～20分鐘，也可將皮膚洗凈、拭干后，外用干燥性粉劑。浸漬階段亦可外用干燥性粉劑；有糜爛者可用3%硼酸濕敷或外用3%龍膽紫；繼發(fā)感染者可用1：5000高錳酸鉀浸泡后，再外用抗生素軟膏，必要時可進(jìn)行全身抗感染治療。

30、試述變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎的發(fā)病機(jī)制。答：致敏原(大多為半抗原)與皮膚表皮細(xì)胞膜載體蛋白以及表皮內(nèi)抗原提呈細(xì)胞(為朗格漢斯細(xì)胞)表面的免疫反應(yīng)HLA-DR抗原結(jié)合后，即形成完全抗原復(fù)合物，朗格漢斯細(xì)胞將此抗原信息遞呈給T細(xì)胞，后者增殖分化為記憶細(xì)胞和效應(yīng)T細(xì)胞。當(dāng)再次接觸相同抗原，可與已致敏的T細(xì)胞作用，在24-48小時內(nèi)產(chǎn)生明顯的炎癥反應(yīng)。

31、列表說明急性、亞急性、慢性濕疹的外用藥治療原則及劑型選擇。

答：治療原則與劑型選擇

類型

急性濕疹

亞急性濕疹

慢性濕疹

治療原則

保護(hù)安撫、散熱止癢

保護(hù)安撫、潤滑止癢

剝脫止癢

劑型選擇

早期：粉劑、洗劑、乳劑

油劑、糊劑、乳劑

酊劑、醑劑、軟膏

末期：溶液、糊劑、無刺激的軟膏

硬膏、乳劑

32、簡述特應(yīng)性皮炎的診斷要點。

答：Walliams標(biāo)準(zhǔn)： ①家族或個人有“異位性”； ②屈側(cè)為主的皮損，類似濕疹或神經(jīng)性皮炎；③持續(xù)12個月以上的皮膚瘙癢；④全身皮膚干燥史；⑤2歲以前發(fā)?。?/p>

34、簡述變態(tài)反應(yīng)性藥疹的共同特點。

答：變態(tài)反應(yīng)性藥疹的共同特點：

①只發(fā)生于少數(shù)具有過敏體質(zhì)者，多數(shù)人不發(fā)生反應(yīng)。

②病情輕重與藥物的藥理及毒理作用、劑量無相關(guān)性；高敏狀態(tài)下，極少劑量的藥物亦可導(dǎo)致極嚴(yán)重的藥疹。③發(fā)病有一定的潛伏期，初次用藥一般需4~20天后才出現(xiàn)藥疹，已致敏者如再次用藥，則數(shù)分鐘至24小時之內(nèi)即可發(fā)生。

④臨床表現(xiàn)復(fù)雜，皮損形態(tài)各異，很少有特異性。

⑤可出現(xiàn)交叉過敏及多價過敏現(xiàn)象。

⑥停止使用致敏藥物，糖皮質(zhì)激素治療常有效。

35、簡述固定型藥疹的臨床特點。

①常由解熱鎮(zhèn)痛類、磺胺類、巴比妥類等引起。

②好發(fā)于皮膚黏膜交界處。

③典型皮疹為圓形或類圓形、水腫性暗紫紅色斑疹，直徑1~4cm，常為一個，偶可數(shù)個，境界清楚，繞以紅暈，嚴(yán)重者可出現(xiàn)水皰或大皰，黏膜皺褶處易糜爛滲出。

④自覺瘙癢，如繼發(fā)感染可覺疼痛。

⑤停藥一周左右紅斑可消退并遺留灰黑色色素沉著斑，不易消退。

⑥如再次用藥，常于數(shù)分鐘或數(shù)小時后在原皮疹處出現(xiàn)類似皮損，并向周圍擴(kuò)大，隨著復(fù)發(fā)次數(shù)增加，皮損數(shù)目亦可增多。

37、簡述重癥藥疹的治療原則。

答：重癥藥疹的治療原則：藥疹確診后應(yīng)立即停用一切可疑致敏的藥物，重癥藥疹亦如此。一經(jīng)確診，要及時搶救、降低死亡率、減少并發(fā)癥、縮短病程。

①及早足量使用糖皮質(zhì)激素：是降低死亡率的前提。一般用氫化可的松300~400mg/d或地塞米松10~20mg/d治療，病情控制后再逐漸減量，并密切觀察激素的副作用。

②預(yù)防和治療感染：是降低死亡率的關(guān)鍵。應(yīng)強(qiáng)調(diào)消毒隔離，必要時使用抗生素預(yù)防感染；如有感染，應(yīng)選用不易過敏的抗生素，并可結(jié)合細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗結(jié)果來選擇；治療過程中應(yīng)注意有無真菌感染的可能。

③加強(qiáng)對癥支持治療：維持水電解質(zhì)平衡；補(bǔ)充蛋白質(zhì)、血漿等以維持膠體滲透壓，減少滲出，促進(jìn)皮損愈合；如有高熱、肝臟損害等癥狀時，應(yīng)給予退熱、護(hù)肝等相應(yīng)的治療。

④加強(qiáng)護(hù)理和局部治療：是縮短病程、成功治療的重要保障。注意保暖，勤換被單，嚴(yán)格消毒，防止褥瘡的發(fā)生；累及口腔、眼等黏膜者，要加強(qiáng)口腔、眼睛等處的及時護(hù)理和治療；對大面積糜爛、滲出的皮損，可用3%硼酸溶液等濕敷，并與暴露療法交替治療。

38、簡述如何預(yù)防藥疹？

答：①用藥前應(yīng)仔細(xì)詢問藥物過敏史，避免使用已知過敏藥物或結(jié)構(gòu)相似的藥物。

②對青霉素、血清制品、普魯卡因等藥物必需皮試，皮試前準(zhǔn)備好急救藥物，皮試陽性者禁用該藥。

③避免濫用藥物，對過敏體質(zhì)者選用致敏性低的藥物，尤應(yīng)注意復(fù)方制劑中含有的已知過敏的藥物。

④注意藥物的早期癥狀，及時處理，避免重癥藥疹的發(fā)生。

⑤將已知致敏藥物記入病歷首頁，并囑患者牢記，每次看病時告知醫(yī)師。

45、試述尋常型銀屑病的臨床特點。

①基本損害為表面覆有多層鱗屑的紅色斑丘疹或斑塊。刮除成層鱗屑，猶如輕刮蠟滴，即刮蠟現(xiàn)象；刮去鱗屑可見淡紅色發(fā)光薄膜，即薄膜現(xiàn)象；剝?nèi)ケ∧た梢婞c狀出血，即Auspitz征。

②皮損可發(fā)生于全身各處，但以四肢伸側(cè)常見，呈對稱性。③其它：可見束狀發(fā)，甲受累可表現(xiàn)為“頂針樣凹陷”。

46、簡述銀屑病的治療原則以及常用外用藥物類型。

答：⑴銀屑病的治療原則：長期治療與階段性治療相結(jié)合，內(nèi)用療法與外用療法相結(jié)合。

①一般治療：避免各種誘因及加重因素：酒精、辛辣刺激食物、濫用藥物、呼吸道感染、精神緊張、勞累等。

②局限性銀屑病以外用藥物治療為主，皮損廣泛時給予綜合治療。進(jìn)行期尋常型、紅皮病型、膿皰型銀屑病應(yīng)避免外用刺激性強(qiáng)的藥物。

⑵外用藥的類型：

①角質(zhì)促成劑：5%-10%水楊酸軟膏、2%-10%煤焦油軟膏、0。1%-2%蒽林軟膏等。

②糖皮質(zhì)激素：主要用于頑固性皮損，常選用中效、強(qiáng)效或超強(qiáng)效制劑，長期大面積使用應(yīng)注意不良反應(yīng)。③維生素D3衍生物：可顯著調(diào)節(jié)角質(zhì)形成細(xì)胞增殖。④維甲酸類軟膏。

⑤其它如10%環(huán)孢素溶液、5-氟尿嘧啶、15%-20%尿素軟膏、10%-15%喜樹堿等。

48、紅皮病的可能病因有哪些？ 答：紅皮病的病因：

①某些藥物內(nèi)用或外用可致病，如青霉素、磺胺類、抗瘧藥、苯妥英鈉或巴比妥類、別嘌呤醇和卡馬西平。②某些皮膚病治療不當(dāng)，如特應(yīng)性皮炎、濕疹、銀屑病、毛發(fā)紅糠疹等。③惡性腫瘤：原發(fā)性皮膚T細(xì)胞淋巴瘤、霍奇金病、白血病或其它腫瘤。④部分患者可找不到任何原因。

54、簡述皮肌炎的主要臨床癥狀有哪些？

⑴皮疹：①典型損害為以雙上眼瞼為中心的淡紫紅色水腫斑。皮損逐漸向前額、顴、頰、耳前后、及上胸部擴(kuò)展。日曬后皮疹加重。②Gottron征：指(趾)關(guān)節(jié)伸側(cè)可見紫紅色斑或扁平隆起丘疹，覆有細(xì)小鱗屑，皮損消退后遺留萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張及色素減退，具有診斷意義。③甲周皮膚常有毛細(xì)血管擴(kuò)張和淤點，有時可出現(xiàn)皮膚異色。30%患者有雷諾現(xiàn)象。

⑵肌肉癥狀：任何部位橫紋肌均可受累，一般多對稱，四肢近端肌群最早受累，表現(xiàn)為肌自發(fā)痛和壓痛、肌無力。最常侵犯的肌群為肩胛帶肌、四肢近端肌群、頸部肌群及咽喉部肌群，隨受損肌群而產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀，如上肢肌群受損則上舉困難，吞咽肌群受損則發(fā)生吞咽困難。

⑶并發(fā)惡性腫瘤：約20%的患者并發(fā)內(nèi)臟惡性腫瘤，而40歲以上的患者可達(dá)52%。

⑷其他：可有不規(guī)則發(fā)熱、消瘦、貧血、間質(zhì)性肺炎、脾腫大、關(guān)節(jié)炎等。腎損害少見。

55、簡述四型天皰瘡的臨床和病理特點。

答：天皰瘡是由于皮膚棘刺松解而發(fā)生水皰的疾病。

①尋常型天皰瘡：最常見和最嚴(yán)重的一型?？砂l(fā)生于口腔、頭面部、軀干和四肢，表現(xiàn)為外觀正常的皮膚或紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)薄壁松弛的大皰和大片糜爛面、滲液，尼氏征陽性。糜爛面不易愈合。病理表現(xiàn)為基底層上方水皰或裂隙，皰內(nèi)有棘刺松解細(xì)胞。

②增殖型天皰瘡：好發(fā)于腋窩、乳房下、腹股溝、會陰部、鼻唇溝等處，初為薄壁水皰，破潰后在糜爛面上出現(xiàn)乳頭瘤樣增生，伴惡臭。病理同尋常型天皰瘡，晚期表皮棘層肥厚和疣狀增生

③落葉型天皰瘡：好發(fā)于頭面、軀干，水皰極易破裂，表現(xiàn)為皮膚潮紅腫脹，糜爛面上覆有黃褐色油膩性葉狀痂皮。病理為棘層上部和顆粒層水皰形成。

④紅斑型天皰瘡：常表現(xiàn)為頭面、胸背部皮膚上紅斑糜爛和污褐色結(jié)痂，類似脂溢性皮炎，發(fā)生于面部則類似紅斑狼瘡的皮損。病理改變與落葉型天皰瘡相同。

56、尋常型天皰瘡和類天皰瘡的主要區(qū)別是什么？

答：①尋常型天皰瘡好發(fā)于中年人，累及軀干、四肢和頭面部，有口腔受累。水皰為薄壁、松弛性大皰，尼氏征陽性，糜爛面難以愈合。病理表現(xiàn)為表皮內(nèi)水皰，皰內(nèi)有棘刺松解細(xì)胞。直接免疫熒光為IgG沉積于棘細(xì)胞間呈網(wǎng)狀。其抗原為Dsg3，抗體為抗角質(zhì)形成細(xì)胞間物質(zhì)抗體。

②大皰性類天皰瘡好發(fā)于老年人，累及軀干和四肢屈側(cè)，口腔一般不受累。水皰為厚壁、緊張性大皰，不易破裂，糜爛面較容易愈合，尼氏征陰性。病理為表皮下大皰，皰內(nèi)可見較多嗜酸性粒細(xì)胞，無棘刺松解細(xì)胞。直接免疫熒光為IgG、C3呈線狀沉積于表皮基底膜帶。其抗原為BP230和BP180，血循環(huán)中有抗基底膜帶抗體。40、57、簡述天皰瘡的治療措施。答：天皰瘡的治療包括：

①一般治療：高蛋白飲食，注意維持水、電解質(zhì)平衡，少量多次輸新鮮血或白蛋白等。

②全身治療：首選皮質(zhì)類固醇激素。一旦確診應(yīng)及早用藥，足量控制，依照病情逐漸減量并長期維持用藥。免疫抑制劑能提高激素療效、減少激素副作用，如硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素、雷公藤等。病情不能控制者可靜脈滴注大劑量丙種球蛋白或采用血漿置換療法?？垢腥舅幬镱A(yù)防和治療細(xì)菌、真菌感染。

③局部治療：積極進(jìn)行創(chuàng)面護(hù)理、口腔護(hù)理。

70、遺傳性大皰性表皮松解癥根據(jù)發(fā)病部位分幾型？各型大皰性表皮松解癥的共同特點是什麼？

答：⑴遺傳性大皰性表皮松解癥根據(jù)發(fā)病部位分3型：①單純性大皰性表皮松解癥，②交界性大皰性表皮松解癥，③營養(yǎng)不良性大皰性表皮松解癥；

⑵各型大皰性表皮松解癥的共同特點是皮膚受到輕微摩搽或碰撞后出現(xiàn)水皰及血皰，水皰易發(fā)生在肢端及四肢關(guān)節(jié)伸側(cè)，皮損愈后可形成瘢痕，出現(xiàn)粟丘疹，肢端反復(fù)皮損可使趾甲脫落。

76、簡述二期梅毒的概念和主要臨床表現(xiàn)

答：一期梅毒未經(jīng)治療或治療不徹底，TP由淋巴系統(tǒng)進(jìn)入血液循環(huán)形成菌血癥播散全身，引起皮膚黏膜及系統(tǒng)性損害，稱為二期梅毒。

臨床表現(xiàn)：①皮膚粘膜損害包括梅毒疹，扁平濕疣，梅毒性脫發(fā)，口腔、舌、咽喉或生殖器粘膜一處或多處境界清楚的紅斑、水腫、糜爛，表面覆蓋有灰白色膜狀物。②骨關(guān)節(jié)損害；③眼損害；④神經(jīng)損害；⑤多發(fā)性硬化性淋巴結(jié)炎；⑥內(nèi)臟梅毒；⑦可出現(xiàn)前驅(qū)癥狀；

77、簡述先天性梅毒的分類及特點。

答：早期先天梅毒、晚期先天梅毒和先天潛伏梅毒，特點是不發(fā)生硬下疳，早期病變較后天性梅毒重，骨骼及感覺器官受累多，而心血管受累少。

78、簡述梅毒性樹膠腫的特點。

答：是三期梅毒的標(biāo)志，也是破壞性最大的一種損害，初期為皮下深在結(jié)節(jié)，逐漸增大與皮膚粘連，表面呈暗紅色浸潤斑塊，中央逐漸軟化，破潰成穿鑿性潰瘍，呈腎形或馬蹄形，境界清楚，邊緣銳利，基底暗紅，有粘稠樹膠狀膿汁流出，外觀酷似阿拉伯樹膠，故名樹膠腫，直徑2～10cm。41、79、簡述梅毒的臨床分型和分期。

答：根據(jù)傳播途徑的不同可分為獲得性(后天)梅毒和胎傳(先天)梅毒；根據(jù)病程的不同可以分為早期梅毒和晚期梅毒。⑴獲得性梅毒

①一期梅毒：主要表現(xiàn)為硬下疳和硬化性淋巴結(jié)炎，一般無全身癥狀。②二期梅毒 ③三期梅毒 ⑵先天性梅毒

①早期先天梅毒：

②晚期先天梅毒：病程在兩年以上 ③先天潛伏梅毒 ⑶潛伏梅毒

80、簡述晚期梅毒診斷依據(jù)。答：晚期梅毒診斷依據(jù)：

①2年前有一期或二期梅毒感染史

②三期梅毒的臨床表現(xiàn)：心血管系統(tǒng)受累，梅毒性腦膜炎，脊髓癆和麻痹性癡呆多見

③實驗室檢查：梅毒血清試驗：非梅毒螺旋體抗原試驗大多陽性，也可陰性，梅毒螺旋體抗原試驗為陽性.組織病理檢查：三期梅毒的組織病理變化，以結(jié)節(jié)性梅毒疹和樹膠腫為主.腦脊液檢查：神經(jīng)梅毒腦脊液中淋巴細(xì)胞>=10*10^6/L.蛋白量>=50mg/dL

81、試述何為淋病。

答：淋病是由淋球菌導(dǎo)致的泌尿生殖系統(tǒng)感染，主要通過性交傳染，偶爾通過間接接觸感染，不僅可引男性尿道炎，還可經(jīng)血行播散引起菌血癥。

83、簡述淋菌性尿道炎與非淋菌性尿道炎的區(qū)別。

答：在臨床上，兩病的癥狀和體征只有量的不同而無質(zhì)的差異。一般來說，淋病的尿道分泌物呈膿性，量多，常伴有明顯的尿痛等尿道刺激癥狀。淋病的發(fā)病也更急些，病人常在癥狀出現(xiàn)后4天內(nèi)就診。比較而言，非淋的癥狀和體征較輕，發(fā)病也不很急，但準(zhǔn)確的鑒別診斷有賴于實驗室檢查。最方便的檢查是作尿道拭子的革蘭氏染色鏡檢，尋找多形核白細(xì)胞內(nèi)的革蘭陰性雙球菌。此法診斷淋病敏感且特異。如果革蘭氏染色鏡檢結(jié)果可疑，則必須作淋球菌培養(yǎng)。非淋菌性尿道炎支原體、衣原體常陽性。

84、簡述復(fù)發(fā)性持續(xù)性非淋菌性尿道炎的處理。

答：在處理這類病人時，首先應(yīng)排除功能性原因或其他疾病，確定是否確有尿道炎存在。需詢問病人遵醫(yī)囑及性行為狀況。如有尿道分泌物，須作懸滴片檢查陰道毛滴蟲，或加10%KOH以檢查真菌。持續(xù)性尿道炎應(yīng)考慮到單純皰疹病毒尿道炎的可能。進(jìn)行認(rèn)真檢查以排除尿道異物、尿道內(nèi)疣和尿道周圍瘺管或膿腫。除非非常必要，可以進(jìn)行尿道鏡檢查或尿道造影已排 12 除尿道狹窄、尿道內(nèi)損害及腫瘤等。病人的性伴侶也需作有關(guān)微生物的檢查。耐四環(huán)素的解脲支原體可導(dǎo)致持續(xù)性非淋菌尿道炎，可根據(jù)藥敏選用其他藥物。

85、簡述原發(fā)性生殖器皰疹感染的臨床表現(xiàn)？

答：第一次感染HSV而出現(xiàn)癥狀者為原發(fā)性生殖器皰疹。其特點是皮損嚴(yán)重，常出現(xiàn)全身癥狀。表現(xiàn)為外陰的多發(fā)性紅斑、丘疹、水皰，自覺疼痛、搔癢、燒灼感，常伴發(fā)熱、頭痛、肌痛、全身不適或乏力等全身癥狀?？捎心虻姥住螂籽谆蜃訉m頸炎等表現(xiàn)。多伴有壓痛明顯的腹股溝淋巴結(jié)腫大，但不化膿及破潰。在1周內(nèi)，水皰逐漸變成膿皰，后者融合而發(fā)脹為小潰瘍，潰瘍持續(xù)4－15d，然后結(jié)痂愈合。病程多持續(xù)2－3周，在皮損愈合過程中也有新的皮疹發(fā)生。女性患者較男性為重。

88、如何區(qū)別軟下疳和硬下疳？

答：鑒別診斷見表：

項目

軟下疳

硬下疳

病原體

杜克雷嗜血桿菌

梅毒螺旋體

潛伏期

3-5日

3周潰瘍數(shù)目

2個或更多

多數(shù)為1個

潰瘍特點

邊緣不整，銳利，潛行，穿鑿，周 邊緣整齊，有堤狀隆

圍紅腫明顯，基底不平，呈顆粒狀肉芽

起，與周圍正常皮

組織，上覆有灰白色膿液

膚界清，基底平坦，無膿液

自身接種

易

不易

自覺癥狀

疼痛及壓痛

不痛

淋巴結(jié)

腫脹、劇痛，表面紅腫、化膿、破潰

紅腫、堅硬不痛，與周圍組織不粘

連，不不化膿

實驗室檢查

大多可查見杜克雷嗜血桿菌，暗視野鏡檢，可查見梅毒螺旋體

伊東-雷斯提納反應(yīng)陽性

，梅毒血清反應(yīng)陽性(感染6周后)

治療效果

疤痕明顯

淺在性疤痕或不形成疤痕、95、簡述急性濕疹與急性接觸性皮炎的鑒別。

答：鑒別要點如下：

急性濕疹

急性接觸性皮炎

病因

不明

常有明顯致病外因

損害特點

原發(fā)性多形疹境界不清，發(fā)病部位 對稱

較單一，境界清楚

，泛發(fā) 局限于接觸部位

主要癥狀

瘙癢劇烈

癢或灼熱感

病程

常遷延復(fù)發(fā)

去病因后較快痊愈

96、簡述梅毒、軟下疳與生殖器皰疹的鑒別。

答：鑒別要點如下：

梅毒

軟下疳

生殖器皰疹

病原體

梅毒螺旋體

Ducrey嗜血桿菌

HSV-Ⅱ

潛伏期

2-4周 2-5天

3-14天

皮損特點

1-2個，邊緣光滑，多個，邊緣凹陷，炎

集中性小水皰，點狀

隆起質(zhì)硬

癥顯著，質(zhì)地較軟

糜爛 或潰瘍

自覺癥狀

不痛不癢

疼痛明顯

可有可無

引流淋巴結(jié)

腫大，硬，不化膿

腫大，劇烈疼痛，紅腫，化膿

腫大，壓痛

愈合 無或者淺痕跡

大而深痕跡

一般無

病程

3-4周1-3周或更長

1-2周98、簡述梅毒扁平疣與尖銳濕疣的鑒別。

答：鑒別要點如下：

梅毒扁平濕疣

尖銳濕疣

病原體

梅毒螺旋體

人類乳頭瘤病毒

皮疹特點

a扁平狀，無蒂b表面污穢，糜爛，惡臭.a菜花，雞冠，乳頭

形狀，有蒂b表面相對清潔 好發(fā)部位

肛門，大陰唇，陰道口，會陰部

冠狀狗，陰莖，陰道壁，小陰唇

螺旋體檢查

陽性

陰性

99、簡述黃癬、白癬、黑點癬的鑒別。

答：鑒別要點如下：

黃癬

白癬

黑點癬

皮損特點

污穢黃痂有鼠臭味

灰白色鱗屑斑周圍

豌豆大小、散在 存在衛(wèi)星病灶

分布少融合病發(fā)特征

干燥無光但少折斷

白色菌鞘高位斷發(fā)

低位斷發(fā)呈黑點狀

萎縮性scar

常有

無

可有

并發(fā)膿癬

罕見

少見

偶見

病程

慢，無靜止期

開始快，有靜止期

慢，無靜止期

直接鏡檢

發(fā)內(nèi)鹿角菌絲

發(fā)外鑲嵌小孢子

發(fā)內(nèi)鏈狀孢子

致病菌

蘭氏毛癬菌

大小孢子菌，石膏樣

紫色毛癬菌，斷

小孢子菌

發(fā)毛癬菌

第四篇：皮膚性病學(xué)考題

皮膚病

發(fā)信人: yhxiaojia(xiaojia), 信區(qū): XJTUmed 標(biāo)

題: 06（7）二院皮膚性病學(xué)

06（7）二院皮膚性病學(xué)

一、單選（30分

每題2分，共15個）

1、斑塊 可見于（銀屑?。?/p>

2、風(fēng)團(tuán) 常見于（蕁麻疹）

3、囊腫的水腫位于**層

4、非感染性膿皰是型（膿皰銀屑病）

5、（潰瘍）愈后可留有瘢痕

6、臨床常用的抗組胺藥為（H1類）

7、糖皮質(zhì)激素不用于（單純皰疹；；大皰性類天皰瘡）

8、干擾素可用于治療（**病）

9、全身毛發(fā)脫落稱為（全禿；普禿；斑禿??）

10、粉劑 常用于（**?。?1、12、13、單純皰疹好發(fā)生于（四肢；軀干；口腔；皮膚-黏膜交界處）

14、單純皰疹與帶狀皰疹相比特點

15、人乳頭瘤病毒 不引起（傳染性軟疣）

二、名詞解釋（15分 每題3分，共5個）

1、ramsay_hunt綜合征

2、疥瘡結(jié)節(jié)

3、膿蘚

4、扁平濕疣

5、Hutchinson三聯(lián)征

三、簡答題（15分

每題5分，共3個）

1、酒渣鼻的臨床分期及其特點

2、急性濕疹和急性接觸性皮炎的鑒別

3、尋常型銀屑病皮損特點和臨床分期

四、問答題（20分

每題10分，共2個）

1、痤瘡的病因及發(fā)病機(jī)制

2、性傳播疾病的傳播途徑

五、病例分析（20分，）

帶狀皰疹

1、診斷

2、發(fā)病機(jī)制及鑒別診斷

3、治療方案

總結(jié)：感覺選擇題總論過多了，各論常見病覆蓋太少。

名解、簡答，病例挺常規(guī)，問答題有些小非主流。

發(fā)信人: catdoctor(阿貓), 信區(qū): XJTUmed 05（7）二院皮膚性病學(xué)

一、單選（30分）

1、單純皰疹好發(fā)生于（四肢；軀干；口腔；皮膚-黏膜交界處）

2、Kaposi水痘樣疹見于（口腔單純皰疹；眼皰疹；生殖器皰疹；皰疹性濕疹）

3、關(guān)于水皰和帶狀皰疹的說法正確的是（同一病毒致??；抵抗力低下時導(dǎo)致水痘；愈后均遺留瘢痕；無獲得性免疫力）

4、尋常疣的典型皮損為（散發(fā)性紅斑；群集性小水皰和淺表潰瘍；乳頭瘤樣增生；內(nèi)含乳白色干酪樣物質(zhì)的半球形丘疹）

5、手足口病的病原微生物是（水痘-帶狀皰疹病毒；傳染性軟疣病毒；柯薩奇病毒或腸病毒；人類乳頭瘤病毒）

6、以下關(guān)于SSSS的描述錯誤的有（與表皮剝脫毒素有關(guān)；多累及出生后3個月內(nèi)的嬰兒；特征性表現(xiàn)是大片紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)松弛性水皰；常合并口腔黏膜損害）

7、癰的感染發(fā)生位置是（單個毛囊的開口處；單個毛囊的深部及其周圍組織；多個相鄰毛囊及毛囊周圍；淋巴管及其周圍組織）

8、擠壓位于面部危險三角區(qū)的癤時可能引起（敗血癥；毒血癥；顱內(nèi)海綿竇感染；面神經(jīng)炎）

9、丹毒的好發(fā)部位是（胸部；背部；小腿和面部；大腿）

10、膿癬的發(fā)病機(jī)制是（化膿性真菌感染；真菌感染繼發(fā)細(xì)菌感染；親動物性皮膚癬菌引起的變態(tài)反應(yīng)；用藥不當(dāng)引起的局部濕疹樣改變）

11、股癬發(fā)生的部位不包括（腹股溝；會陰；肛周；大腿）

12、一下口服藥物中對花斑癬無效的是（酮康唑；伊曲康唑；特比萘芬；灰黃霉素）

13、疥瘡的自覺癥狀為（劇癢，夜間尤甚；瘙癢，搔抓后加重；瘙癢，日曬后加重；偶癢，皮損處輕度壓痛）

14、嬰幼兒疥瘡的治療主要外用（20%硫磺軟膏；5%硫磺軟膏；糖皮質(zhì)激素；1%γ-666霜）

15、隱翅蟲皮炎的發(fā)病機(jī)制是（其毒液為強(qiáng)過敏原，引起接觸性致敏反應(yīng)；其毒液為強(qiáng)酸性刺激物，引起原發(fā)性刺激性反應(yīng)；其毒液為強(qiáng)堿性刺激物，引起原發(fā)性刺激性反應(yīng)；其毒液內(nèi)含斑蝥素，引起急性毒性反應(yīng)）

16、接觸性致敏反應(yīng)屬于哪種變態(tài)反應(yīng)類型（I 型變態(tài)反應(yīng)； II 型變態(tài)反應(yīng)；III 型變態(tài)反應(yīng)；IV型變態(tài)反應(yīng)）

17、慢性接觸性皮炎的典型皮損是（紅斑；丘疹；水皰；苔蘚樣變）

18、治療接觸性皮炎最首要的措施是（口服糖皮質(zhì)激素；口服抗組胺藥物；溶液濕敷；脫離可疑刺激物或致敏物的接觸）

19、嬰兒濕疹與特應(yīng)性皮炎嬰兒期的主要鑒別要點是（發(fā)病部位；皮損形態(tài)；過敏性疾病史；自覺癥狀）

20、皮膚劃痕癥又稱為（人工蕁麻疹；急性蕁麻疹；壓力性蕁麻疹；尼氏征）

21、以下關(guān)于蕁麻疹和丘疹型蕁麻疹的鑒別診斷錯誤的是（蕁麻疹與食物、藥物等有關(guān)，丘疹型蕁麻疹與蟲咬、食物等有關(guān)；丘疹型蕁麻疹持續(xù)時間較長；蕁麻疹自覺瘙癢，丘疹型蕁麻疹多無瘙癢；蕁麻疹愈后不留痕跡，丘疹型蕁麻疹愈后遺留色素沉著）

22、皮損局限，無對稱性分布傾向的藥疹為（固定性藥疹；麻疹樣形藥疹；猩紅熱型藥疹；多形紅斑性藥疹）

23、以下不屬于物理性皮膚病的是（多形日光疹；痱子；多形紅斑；褶爛）

24、尋常型蕁麻疹的典型皮損是（靶形紅斑；鱗屑性紅斑；多角性丘疹融合成的扁平斑塊；片狀色素沉著斑，表面覆有糠秕樣鱗屑）

25、重癥型多形紅斑的治療首選（抗組胺藥物；抗生素；糖皮質(zhì)激素；免疫抑制劑）

26、銀屑病與二期梅毒的最重要鑒別診斷要點是（皮損顏色；累及范圍；梅毒血清反應(yīng)；血沉變化）

27、以下不是尋常型銀屑病皮損特點的是（厚積性鱗屑；尼氏征陽性；薄膜現(xiàn)象；點狀出血）

28、急性點滴型銀屑病患者常需聯(lián)合以下哪種藥物（免疫抑制劑；糖皮質(zhì)激素；抗生素；抗病毒藥物）

29、DLE慢性角化性損害晚期可繼發(fā)（基底細(xì)胞癌；鱗狀細(xì)胞癌；黑色素瘤；瘢痕疙瘩）30、治療SLE的首選藥物是（免疫抑制劑；糖皮質(zhì)激素；免疫球蛋白靜脈滴注；非甾體類抗炎藥物）

二、名詞解釋（每題3分共15分）

1、Stevens-Johnson綜合征

2、玫瑰糠疹母斑

3、尼氏征

4、男性型禿發(fā)

5、硬下疳

三、論述題（每題10分共30分）

1、大皰性類天皰瘡的臨床表現(xiàn)

2、酒渣鼻的臨床分期及其表現(xiàn)

3、系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)

四、病例分析（病例分析1為10分，2為15分）

病例分析1：

患者男，46歲，工人，因全身皮膚起紅斑，大皰，表皮剝脫3天入院?；颊甙l(fā)疹前1周因感冒藥店自購“泰諾“（酚麻美敏片）、阿莫西林分散片口服，入院前三天開始軀干、四肢起紅斑，紅斑迅速泛發(fā)全身并起松弛性大皰，口腔糜爛，雙手掌和足底表皮剝脫，伴咽痛，高熱，體溫波動于39.5~40.7°C，患者既往有高血壓病及磺胺藥過敏史。

體檢：體溫40°C，脈搏160次/分，呼吸49次/分，血壓150/70mmHg。發(fā)育正常，急性病容，鞏膜無黃染，全身淺表淋巴結(jié)無腫大，咽部充血，軟腭，腭弓，咽后壁多發(fā)糜爛、潰瘍，扁桃體二度腫大。雙肺呼吸音粗，因皮膚易剝離，肝脾未查，其他系統(tǒng)檢查未見明顯異常。皮膚科情況：皮膚受損面積達(dá)80%以上，全身皮膚彌漫性水腫性紅斑，部分呈多形紅斑樣，皮膚觸痛明顯，可見米粒至拳頭大小水皰和大皰，大片糜爛面如燙傷樣，稍搓之即有大片剝離。雙眼結(jié)膜充血，分泌物較多，眼瞼周圍有厚痂，外生殖器糜爛，潮紅，滲出。

1、本患者應(yīng)考慮什么診斷？其病因可能是什么？

2、試述本病的處理原則。

病例分析2：

患者30歲男性，因“全身泛發(fā)型紅斑累及手足一個月”而入院?；颊?個月前曾有不潔性交史，約2個月前于龜頭部出現(xiàn)一分幣大小潰瘍，無自覺癥狀，當(dāng)時未予注意和處理，3周后自行消退。1個月前于軀干和四肢近端出現(xiàn)散在分布的圓形斑疹，呈玫瑰紅色，后逐漸擴(kuò)展到全身，呈對稱性分布，無明顯痛癢感，表面干燥無滲出，自用抗組胺藥物無明顯改善。

入院體檢：生命體癥正常，自動體位。?？茩z查可見軀干，四肢泛發(fā)性圓形暗紅斑，直徑1~2cm，皮損互相不融合，掌跖部可見稍大的紅色斑疹，表面有脫屑呈衣領(lǐng)樣，生殖器部位未見明顯異常，肛周粘膜可見數(shù)個扁平隆起性紅斑，表面濕潤。

1、請給出該患者最可能的診斷？

2、需要鑒別的疾病有哪些？

3、需要進(jìn)行哪些進(jìn)一步檢查？

4、試給出有效治療方案。

發(fā)信人: shisanyuehua(紫), 信區(qū): XJTUmed 標(biāo)

題:(二院）04（7）皮膚性病學(xué)考試

選擇，16個，32分

名詞，12分：hunt綜合征，stevens johnson綜合征，尼氏征，扁平濕疣

簡答，12分：梅毒分期，酒渣鼻分型及特點，急性接觸性皮炎和急性濕疹鑒別要點

論述，24分：SLE診斷標(biāo)準(zhǔn)，重型藥疹的治療原則及措施

病例，20分：關(guān)于淋病的，診斷、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查、具體治療

發(fā)信人: telent(pku||mc), 信區(qū): XJTUmed 標(biāo)

題: 04(5)二院皮膚科考試題

選擇，20個，名詞：hunt綜合征，stevens johnson綜合征，交叉感染，扁平濕疣，膿癬

簡答：帶狀皰疹表現(xiàn)，固定型藥疹臨床表現(xiàn)，急性接觸性皮炎和急性濕疹鑒別要點

問答：尋常型銀屑病的皮損特點及臨床分期 病例：二期梅毒診斷 鑒別診斷 檢查

發(fā)信人: youyooo(尤尤), 信區(qū): XJTUmed 標(biāo)

題: 03（7）二院皮膚性病學(xué)

單選20×1.5 名詞5×3 1.疥瘡結(jié)節(jié)

2.ramsey-hunt綜合征

3.交叉過敏

4.hutchinson三聯(lián)征

5.同形反應(yīng)

簡答3×5

1.酒渣鼻的臨床分型和特點

2.急性濕疹和急性接觸性皮炎的鑒別診斷

3.尼氏征的定義，表現(xiàn)，見于那些疾病

論述1×20

重癥藥疹的治療原則

病例1×20

二期梅毒？1.鑒別診斷

2.進(jìn)一步檢查？

3.治療方案？

發(fā)信人: lpp(lpp), 信區(qū): XJTUmed 標(biāo)

題: 【03】二院皮膚試題

選擇24*1.5總論不多 皮膚的來源、哪個沒有尼氏征、點狀出血銀屑病的治療用抗生素、疥瘡有瘙癢癥狀、斑塊常見于

名解6*3疥瘡結(jié)節(jié)、ramsay_hunt、交叉過敏、扁平濕疣、銀屑病三主征、吉海反應(yīng)

簡答10*3酒渣鼻的臨床分型特點、濕疹和接觸性皮炎的鑒別、尼氏征的定義、表現(xiàn)見于哪些病

病例16帶狀皰疹 鑒別、機(jī)制和治療

發(fā)信人: iiyvke(jessica·沙沙), 信區(qū): XJTUmed

標(biāo)

題: 02(七)二院皮膚性病學(xué)

1,選擇(1.5'*24=36')2,名詞解釋(3'*6=18')(1)Ramsay-Hunt綜合癥,(2)疥瘡結(jié)節(jié),(3)膿癬,(4)扁平濕疣,(5)Gottron丘疹，(6)Hutchinson三聯(lián)征

3,簡答(8'*3=24')

(1)酒渣鼻的臨床分型和特點

(2)急性濕疹和急性接觸性皮炎的鑒別

(3)尼氏征的定義,表現(xiàn),和尼氏征陽性的疾病

(4)問答(22')

系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)

發(fā)信人: woaiyongqiu(zhuxiameimei), 信區(qū): XJTUmed

標(biāo)

題: 06年七年制

皮膚性病學(xué)試題

一．名詞解釋（英文）

吉海反應(yīng)

Crest綜合征

水皰

表皮黑素單元

Std 藥疹

二．填空

1.表皮細(xì)胞組成

2．H1抗體拮抗劑不通過?

不易引起?或僅引起輕度困倦

3,甲真菌病分型

4.深膿皰瘡的致病菌,?大皰性膿皰瘡的致病菌?

5.接觸性皮炎分類? 6.尋常型銀屑病的分期? 7,痤瘡好發(fā)部位?

8.生殖器皰疹的致病病毒是? 9 10

三,單選擇

背部皮膚不包括哪層? 哪些不是H2拮抗劑？

以下外用藥物治療原則哪個錯誤？

丹毒好發(fā)部位

金葡菌和溶血性鏈球菌混合感染引起（深膿皰瘡，尋常型，大皰性。）

頭癬治療原則錯誤的是？

疣分類？

以下不能用普通培養(yǎng)基培養(yǎng)的真菌？

蕁麻疹的主要有關(guān)物質(zhì)（白三烯，前列腺素，組織胺等）

局限性膿皰瘡局限于？

特異性皮炎特異性不體現(xiàn)于？

皮肌炎的典型皮損是？

哪個不是藥疹的發(fā)病機(jī)制

濕疹的好發(fā)部位

接觸性皮炎診斷方法

多型紅斑的臨床分型

銀屑病的主要體征？

非淋菌性尿道炎主要病原體

還有兩個記不得了

四，多選

表皮吸收的方式？

朗格漢斯細(xì)胞特點

以下哪些疣金葡菌引起？

哪些由馬拉色菌引起

蕁麻疹病因

濕疹特點

接觸性皮炎防治原則

多型紅斑特點

同行反應(yīng)見于？

還有一個記不得

五簡答

Sle診斷標(biāo)準(zhǔn)？

重癥藥疹治療原則

帶狀皰疹發(fā)病機(jī)制，臨床表現(xiàn)，以及治療原則三者之間的聯(lián)系

六，病例分析

二期梅毒

診斷，鑒別診斷，進(jìn)一步檢查，治療方案

發(fā)信人: littlerice(柳葉刀), 信區(qū): XJTUmed 標(biāo)

題: 護(hù)理皮膚病

一 名詞解釋

水皰 同形反應(yīng) 皮膚劃痕癥 Ramsay-hunt 綜合癥 表皮通過的時間

二 判斷

三 填空

1連接表皮和真皮的組織是？真皮纖維主要由？組成 毛發(fā)位于皮膚的？

2表皮的五層？？？？？

3易引起藥疹的有哪幾種藥？？？？？

4多形紅斑的特征皮損為？和？，常累及？ 5銀屑病分為？？？？

四 單選

五多選

六簡答

1外用藥的原則和注意事項

2過敏性藥疹的特點

3頭鮮的分類及臨床特點

七 案例分析

二期梅毒 鑒別診斷 實驗室檢查 治療方案

發(fā)信人: yunshang(小魚), 信區(qū): XJTUmed 標(biāo)

題: 05級護(hù)理《皮膚性病學(xué)》考試題

名解（3*5）

丘疹、基底膜帶、Kobner現(xiàn)象、皮膚劃痕癥、棘皮松解證

判斷（1*10）

填空（20分）

銀屑病的三大特征性表現(xiàn)、多形紅斑的特征、疣的臨床分類、重癥藥疹的類型、皮膚吸收途徑、ramsay_hunt綜合癥的表現(xiàn)

單選（1*10）大部分是總論部分的多選（2*10）

簡答（5*3）

變態(tài)反應(yīng)型藥疹的特點

頭癬的治療

外用藥物的使用方法

病例分析（10*1）

梅毒，鑒別，檢查、治療

發(fā)信人: teacatyang(兔子|靜以修身), 信區(qū): XJTUmed

標(biāo)

題: 一付院05（7）皮膚性病學(xué)（不全，請補(bǔ)充）

一、單選14道

皮肌炎的激酶

二、多選13道

很多很復(fù)雜，有傳染性軟疣，藥疹，等等，多為特點，表現(xiàn)

三、名詞解釋：

同行反應(yīng)

苔蘚樣變

基底膜帶

性傳播疾病

哈欽森三聯(lián)征

四、簡答：

系統(tǒng)紅斑狼瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)

外用藥物治療原則

銀屑病分期和特點

五、病例：

重癥藥疹

帶狀皰疹

淋病（當(dāng)然只是我的答案）的診斷，鑒別，檢查，治療

總結(jié)：比較常規(guī)，以往年題為主，老師說的為輔，但多選實在很頭痛，建議下屆的同志們多看各種病的臨床特點。有印象能選出來就好

發(fā)信人: cherishlover(飛), 信區(qū): XJTUmed 標(biāo)

題: 一附院05（5）皮膚性病

一、名解3*5

1.斑疹 2.STD 3.表皮通過時間 4.基底膜帶 5.棘層松解征

二、判斷題10

三、填空

1.藥疹的5種藥

2.足鮮的分型三個

3.多形紅斑的特點及常累及粘膜

4.填病原體：扁平疣_,丹毒_,膿皰疹__

5、表皮個層————

四、單選10

五、多選2*10

六、簡答

1.以濕疹為例說明外用藥原則

2.銀屑病分期和尋常型銀屑病特點

3頭蘚的治療原則

七、病案分析

一期梅毒，鑒別，檢查，治療

發(fā)信人: colin(彭蠡), 信區(qū): XJTUmed 標(biāo)

題: 一院04(7)皮膚性病學(xué)

單選10*1 1.扁平疣

不定項選擇10*2

1.變態(tài)反應(yīng)藥疹的特點，2.特殊類型的蕁麻疹，3.丹毒的好發(fā)部位，4.挪威疥瘡，5.表皮的細(xì)胞組成，6.有瘢痕的頭癬7.結(jié)節(jié)形成的原因，判斷10*1

1.隱翅蟲皮炎是四型超敏反應(yīng)，2.langeerhans細(xì)胞位于基底層，3.黑素細(xì)胞位于基底層，填空20*1

藥疹藥物，ssss病原體，毛囊炎的病原體，丹毒病原體，多形紅斑的特點及常累及粘膜，梅毒的病原及主要傳播途徑，尖銳濕疣主要根據(jù)什么診斷，hunt綜合征，玫瑰糠疹長軸與皮紋平行，名詞解釋5*3 丘疹英文，皮膚劃痕癥英文，苔蘚樣變英文，表皮黑素單元，表皮通過時間

簡答3*5

1.頭癬的治療原則

2.一濕疹為例說明外用藥的原則

3.尋常型銀屑病的皮損特點及臨床分期

病例10*1

二期梅毒診斷 鑒別診斷 檢查 治療

發(fā)信人: tymayi(m2m), 信區(qū): XJTUmed 標(biāo)

題: 04(5)皮膚

名詞解釋 3*5 苔蘚樣變

橋粒

HUNT綜合癥

Auqitsz點狀出血

同型反應(yīng)

判斷

1*10 填空

1*20 重型藥疹

銀屑病三期

表皮的五層

膿皰疹的類型 多星紅斑概念及損害

單選 1*10 多選 2*20 選擇有點難

簡答 3*5

變態(tài)反應(yīng)性藥疹的特點

頭廯的類型及各型特點

濕疹和接觸性皮炎的區(qū)別

病例

梅毒

鑒別

檢查

治療

發(fā)信人: sincethen(野獸), 信區(qū): XJTUmed 標(biāo)

題: 03(7)皮膚性病（一院）

一.單選1*10 二.多選2*10 三.填空

皮膚功能

藥疹藥物

銀屑病類型

四.名詞解釋

性傳播疾病

表皮黑素單元

同形反應(yīng)

哈欽森三聯(lián)征

五.問答

外用藥物治療原則

重型藥疹治療原則

帶狀皰疹表現(xiàn)

六.病例

頭白癬

淋病

檢查，dd，治療~~

發(fā)信人: wzp(拉禽/文章準(zhǔn)備弄到5位數(shù)), 信區(qū): XJTUmed

標(biāo)

題: 《一附院》皮膚性病學(xué)

名解

3分 5個

wheal 斑疹

同形反應(yīng)

ssss綜合征

表皮通過時間

填空 20個空 20分

藥疹藥物 表皮細(xì)胞組成 銀屑病頭發(fā)，甲損害

多項選擇題

2分 15個 共30分

簡答

3個 共15分

1。以濕疹為例說明外用藥原則

2。簡述帶狀皰疹的臨床表現(xiàn)

3。病例題 不潔性接觸史 陰囊有小潰瘍 無痛，無尿路特殊表現(xiàn)

問題是最可能診斷？需何種進(jìn)一步檢查？治療？

發(fā)信人: szlsky（）, 信區(qū): XJTUmed

標(biāo)

題: 02級皮膚考試題--（一院）

名解3*6 1丘疹

2同行反應(yīng)

3膿瘡

4油劑

5苔蘚樣變

6STD

判斷，1*10 填空1*20

1血管性水腫是什么的特殊類型

2引起藥疹的5種藥物

3銀屑病的類型

4WOOD燈的頭蘚檢查

5RANSAY-HUNT綜合癥是特殊的？

6診斷皮膚病的最常用的方法

7銀屑病的三聯(lián)癥，指甲和頭發(fā)損害

單選1*10 多選2*10 簡答3*5

1重癥藥疹的治療原則？

2以濕疹為例，外用藥的使用原則？

3頭蘚的治療原則？

病例分析1*10 接觸性皮炎

診斷依據(jù)？輔助檢查？

何種藥物及治療劑型

第五篇：皮膚性病學(xué)作業(yè)

鄭州大學(xué)現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育《皮膚性病學(xué)》課程考核

1．簡述濕疹的病因與發(fā)病機(jī)制以及臨床表現(xiàn)（10分）

答：濕疹的病因相當(dāng)復(fù)雜，常是多種內(nèi)外因素相互作用的結(jié)果。（1）外在因素如生活環(huán)境、氣候條件等均可影響濕疹的發(fā)生。外界刺激如日光、紫外線、日常生活用品、某些食物等均可誘發(fā)濕疹。（2）內(nèi)在因子如慢性消化系統(tǒng)疾病、精神緊張、情緒變化、感染病灶、新陳代謝障礙等均可產(chǎn)生或加重濕疹病情。

濕疹的發(fā)病機(jī)制目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為主要是由內(nèi)外激發(fā)因子引起的一種遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。患者可能有一定的素質(zhì)，受遺傳因素支配。

濕疹的臨床表現(xiàn)：

（1）.急性濕疹：可發(fā)生于身體的任何部位，常見于頭、面、耳后、乳房、四肢遠(yuǎn)端及陰部等處，常對稱分布。損害呈多形性。皮膚上首選出現(xiàn)多數(shù)密集的點狀紅斑及粟粒大小的丘疹和丘皰疹（丘疹的基底潮紅，有輕度浮腫）。并且很快變成小水皰，皰破后形成點狀糜爛而及結(jié)痂等。自覺癥狀為劇烈瘙癢，有灼痛，常因搔抓或熱水洗燙，造成糜面進(jìn)一步向周圍擴(kuò)散,使皮損境界不清。若處理得當(dāng)，炎癥減輕，出現(xiàn)脫屑，皮疹可在2－3周內(nèi)消退，如處理不當(dāng)，病程延長，易發(fā)展成為亞急性和慢性濕疹。

（2）.亞急性濕疹： 介于急性和慢性濕疹之間的過渡狀態(tài)，當(dāng)急性濕疹的紅腫、滲出等急性炎癥減輕后，病變有小丘疹，兼有少數(shù)丘皰疹、小水皰、輕度糜爛、結(jié)痂及鱗屑等。癢感仍甚劇烈。處理得當(dāng)，數(shù)周內(nèi)可痊愈，否則易發(fā)展 成慢性濕疹或再次急性發(fā)作。

（3）.慢性濕疹： 多由急性和亞急性濕疹轉(zhuǎn)化而來。損害呈慢性炎癥?；疾科つw肥厚，皮疹表現(xiàn)為暗紅色，表面粗糙有脫屑、結(jié)痂，出現(xiàn)苔蘚化和皸裂，有色素沉著、抓痕、點狀滲出、血痂及鱗屑等。皮損多比較局限，瘙癢較劇或是陣發(fā)性，遇熱或入睡時瘙癢尤為嚴(yán)重。病程遷延不愈，可遷延數(shù)月或數(shù)年。

2.尋常型銀屑病的臨床表現(xiàn)（10分）

答：尋常型銀屑病臨床上最為常見,大多急性發(fā)病,迅速擴(kuò)延全身.初起損害往往是紅色或棕紅色的丘疹、或斑丘疹.以后逐漸擴(kuò)展,成為棕紅色的斑塊.皮損上覆蓋干燥的鱗屑.邊界清楚,相鄰的損害可以互相融合.本病的鱗屑呈銀白色,逐漸增厚,刮去鱗屑可出現(xiàn)半透明的薄膜,有人稱為薄膜現(xiàn)象.剝?nèi)ケ∧こ霈F(xiàn)點狀出血,稱為Auspitz氏征.薄膜現(xiàn)象與Auspitz征對銀屑病的診斷有特異性.有些病人的鱗屑又厚又硬,呈蠣殼狀,可以影響皮膚的伸縮.在關(guān)節(jié)面上的厚硬的鱗屑很容易破裂,使皮膚發(fā)生皸裂而感到疼痛.尋常型銀屑病的損害變化較多,有的皮疹呈為鱗屑性水滴狀稱為點滴狀銀屑病;細(xì)小鱗屑性損害位于毛囊皮脂腺開口,稱為毛囊性銀屑病;如果鱗屑呈蠣殼狀稱為蠣殼狀銀屑病;有的損害不規(guī)則呈地圖狀,稱為圖狀銀屑病;臨床上最常見的損害是盤狀或錢幣狀,稱為盤狀或錢幣狀銀屑病.尋常型銀屑病可泛發(fā)全身各處,但以四肢伸側(cè)最為常見,特別是肘部,膝部,可對稱發(fā)生,和骶尾部.頭皮損害也常見,可單獨發(fā)生,也可以和全身損害并存.頭部損害界限清楚,頭發(fā)呈束狀,但不脫發(fā).指(趾)甲也可以受累,甲表面呈“頂針狀”或凹陷不平.甲表面失去光澤,也可以變厚,呈灰黃色,甲板與甲床分離,其游離緣可破碎或翹起,少數(shù)病人損害可發(fā)生在口唇、陰莖、龜頭等處.尋常型銀屑病按皮損表現(xiàn)分為三期:

(1)進(jìn)行期:舊的皮損不見消退而新的皮損不斷出現(xiàn).皮損浸潤明顯,炎癥明顯,損害周圍可有紅暈,鱗屑較厚.這一期如針刺,刺傷,燒傷,外科手術(shù)等機(jī)械性刺激皮膚,一般在7～14天以后,刺激周圍皮膚出現(xiàn)典型銀屑病損害,稱為人工銀屑病(Psoriasis factitia)亦稱為同型反應(yīng)(isomorphism),或稱K?ebne現(xiàn)象.(2)靜止期:皮損長期沒有多大變化,基本無新皮疹出現(xiàn),炎癥減輕,病情穩(wěn)定.(3)退行期:損害的炎癥基本消退,皮疹縮小或變平.遺留下色素減少白斑或色素沉著斑.本病易反復(fù)發(fā)作.部分病人開始有明顯的季節(jié)性,冬季皮損加重,夏季緩解或消退.以后可長期不愈.少數(shù)病人臨床痊愈后可長久不復(fù)發(fā).3.簡述梅毒的臨床表現(xiàn)和分期（10分）

答：梅毒的臨床分期為三期。第一期為硬性下疳,為感染局部的丘疹硬結(jié)破潰形成下疳,約1個月左右,此期極易傳播感染。第二期為梅毒疹期,全身皮膚粘膜出現(xiàn)

皮疹,伴淋巴結(jié)腫大,并可累及內(nèi)臟及神經(jīng)系統(tǒng)。第三期為晚期梅毒,皮膚粘膜出現(xiàn)潰瘍性壞死灶或內(nèi)臟發(fā)生肉芽腫樣病變(梅毒瘤),嚴(yán)重者心血管和中樞神經(jīng)系統(tǒng)也受累。

4.痤瘡的臨床特征（10分）

答：痤瘡的臨床特征：痤瘡多見于青春期男女，男多于女。好發(fā)于顏面和上胸、背等部位。初起為位于毛囊口的黑頭粉刺或白頭粉刺，在發(fā)展過程中產(chǎn)生丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、膿腫、囊腫和瘢痕等。往往數(shù)種同時存在，而以其中一二種較為顯著。多無自覺癥狀，若炎癥明顯時可有疼痛。病程慢性，時輕時重，且常持續(xù)至中年時期才緩解。

5.糖皮質(zhì)激素的主要適應(yīng)癥和副作用（15分）

答：糖皮質(zhì)激素的主要適應(yīng)癥：（1）.內(nèi)分泌系統(tǒng)疾?。河糜谠l(fā)性和繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥的替代治療；腎上腺危象、垂體危象、甲狀腺危象等緊急情況的搶救；重癥亞急性甲狀腺炎、Graves眼病、激素類生物制品（如胰島素及其類似物、促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）等）藥物過敏的治療等。大、小劑量地塞米松抑制試驗可判斷腎上腺皮質(zhì)分泌狀況，診斷和病因鑒別診斷庫欣綜合征（皮質(zhì)醇增多癥）。（2）.風(fēng)濕性疾病和自身免疫?。捍祟惣膊》N類繁多，達(dá)200余種，多與自身免疫有關(guān)，尤其是彌漫性結(jié)締組織疾病皆有自身免疫參與，常見的如紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、原發(fā)性干燥綜合征、多發(fā)性肌病/皮肌炎、系統(tǒng)性硬化癥和系統(tǒng)性血管炎等。糖皮質(zhì)激素是最基本的治療藥物之一。（3）.呼吸系統(tǒng)疾病: 主要用于支氣管哮喘、外源性過敏性肺泡炎、放射性肺炎、結(jié)節(jié)病、特發(fā)性間質(zhì)性肺炎、嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎等。（4）.血液系統(tǒng)疾?。憾喾N血液系統(tǒng)疾病常需糖皮質(zhì)激素治療，主要為兩種情況：一是治療自身免疫病，如自身免疫性溶血性貧血、特發(fā)性血小板減少性紫癜等。二是利用糖皮質(zhì)激素溶解淋巴細(xì)胞的作用，將其作為聯(lián)合化療方案的組分之一，用于淋巴系統(tǒng)惡性腫瘤如急性淋巴細(xì)胞白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤等的治療。（5）.腎臟系統(tǒng)疾病：主要包括原發(fā)性腎病綜合征、多種腎小球腎炎和部分間質(zhì)性腎炎等。（6）.嚴(yán)重感染或炎性反應(yīng)：嚴(yán)重細(xì)菌性疾病如中毒型細(xì)菌性痢疾、暴發(fā)型

流行性腦脊髓膜炎、重癥肺炎，若伴有休克、腦病或其他與感染有關(guān)的器質(zhì)性損傷等，在有效抗感染的同時，可加用糖皮質(zhì)激素以緩解中毒癥狀和器質(zhì)性損傷；嚴(yán)重病毒性疾病如急性重型肝炎等，也可用糖皮質(zhì)激素輔助治療。（7）.重癥患者（休克）：可用于治療各種原因所致的休克，但須結(jié)合病因治療和抗休克治療；急性肺損傷，急性腦水腫等。（8）.異體器官移植：用于異體組織器官移植排斥反應(yīng)的預(yù)防及治療；異基因造血干細(xì)胞移植后的移植物抗宿主病的預(yù)防及治療。（9）.過敏性疾?。哼^敏性疾病種類眾多，涉及多個?？疲S多疾病如嚴(yán)重的蕁麻疹等，需要糖皮質(zhì)激素類藥物治療。（10）.神經(jīng)系統(tǒng)損傷或病變：如急性視神經(jīng)病變（視神經(jīng)炎、缺血性視神經(jīng)病變）、急性脊髓損傷，急性腦損傷等。（11）.慢性運動系統(tǒng)損傷：如肌腱末端病、腱鞘炎等。（12）.預(yù)防治療某些炎性反應(yīng)后遺癥：應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可預(yù)防某些炎性反應(yīng)后遺癥及手術(shù)后反應(yīng)性炎癥的發(fā)生，如組織粘連、瘢痕攣縮等。

糖皮質(zhì)激素的副作用：

長期應(yīng)用可引起一系列不良反應(yīng)，其嚴(yán)重程度與用藥劑量及用藥時間成正比，主要有：（1）.醫(yī)源性庫欣綜合征，如向心性肥胖、滿月臉、皮膚紫紋淤斑、類固醇性糖尿?。ɑ蛞延刑悄虿〖又兀?、骨質(zhì)疏松、自發(fā)性骨折甚或骨壞死（如股骨頭無菌性壞死）、女性多毛月經(jīng)紊亂或閉經(jīng)不孕、男性陽萎、出血傾向等。（2）.誘發(fā)或加重細(xì)菌、病毒和真菌等各種感染。（3）.誘發(fā)或加劇胃十二指腸潰瘍，甚至造成消化道大出血或穿孔。（4）.高血壓、充血性心力衰竭和動脈粥樣硬化、血栓形成。（5）.高脂血癥，尤其是高甘油三酯血癥。（6）.肌無力、肌肉萎縮、傷口愈合遲緩。（7）.激素性青光眼、激素性白內(nèi)障。（8）.精神癥狀如焦慮、興奮、欣快或抑郁、失眠、性格改變，嚴(yán)重時可誘發(fā)精神失常、癲癇發(fā)作。（9）.兒童長期應(yīng)用影響生長發(fā)育。（10）.長期外用糖皮質(zhì)激素類藥物可出現(xiàn)局部皮膚萎縮變薄、毛細(xì)血管擴(kuò)張、色素沉著、繼發(fā)感染等不良反應(yīng)；在面部長期外用時，可出現(xiàn)口周皮炎、酒渣鼻樣皮損等。（11）.吸入型糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)包括聲音嘶啞、咽部不適和念珠菌定植、感染。長期使用較大劑量吸入型糖皮質(zhì)激素者也可能出現(xiàn)全身不良反應(yīng)。

6．簡述淋病與非淋菌性尿道炎的鑒別診斷（15分）

答：淋病的鑒別診斷 ：(1)非淋菌性尿道炎：潛伏期較長，為7-21天，尿道分泌物較少或沒有，為漿液性或粘液性分泌物，稀薄，癥狀輕微，無全身癥狀，其病原體主要為沙眼衣原體，解脲支原體。(2)念珠菌性陰道炎：主要臨床癥狀為外陰、陰道瘙癢。白帶增多，白帶呈白色水樣或凝膠樣。陰道粘膜充血、水腫、白膜粘附，白膜脫落處有輕度糜爛。白膜鏡檢可見到孢子和菌絲。(3)滴蟲性陰道炎：主要臨床癥狀為陰道瘙癢，分泌物多呈泡沫狀。陰道粘膜及宮頸充血明顯，有出血點呈特征性草莓狀外觀。陰道粘膜常出血，分泌物帶血性。分泌物中可查出滴蟲。(4)細(xì)菌性陰道炎：白帶增多，呈灰色，均勻一致，pH值增高，有魚腥味。涂片可見乳酸桿菌減少，革蘭氏陰性菌增多。

非淋菌性尿道炎主要應(yīng)與淋菌性尿道炎相鑒別，后者潛伏期較短，平均3天～5天，尿痛比較嚴(yán)重，分泌物多為膿性，量多，淋球菌檢查陽性，而NGU的分泌物多為漿液性或粘液膿性，較稀薄，量少。查不出淋球菌。

非淋菌性尿道炎和淋病不同：(1)病原體不同。非淋菌性尿道炎的病原體是沙眼衣原體和支原體、白色念珠菌、陰道毛滴蟲等，而淋病的病原體是淋病雙球菌。

(2)臨床癥狀不同。非淋菌性尿道炎的臨床癥狀是分泌物呈乳白色，以慢性尿道炎的形式表現(xiàn)出來;而淋病的開始癥狀是自尿道口流出大量黃色膿性分泌物，以急性尿道炎的形式表現(xiàn)出來。

7.簡述痤瘡的臨床特征（15分）

答：痤瘡的臨床特征：痤瘡多見于青春期男女，男多于女。好發(fā)于顏面和上胸、背等部位。初起為位于毛囊口的黑頭粉刺或白頭粉刺，在發(fā)展過程中產(chǎn)生丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、膿腫、囊腫和瘢痕等。往往數(shù)種同時存在，而以其中一二種較為顯著。多無自覺癥狀，若炎癥明顯時可有疼痛。病程慢性，時輕時重，且常持續(xù)至中年時期才緩解。

8．簡述頭癬的分類和臨床表現(xiàn)（15分）

答：頭癬分類及臨床表現(xiàn)：

(1).黃癬。黃癬型頭癬的臨床表現(xiàn)主要是頭皮發(fā)炎潮紅，并有薄片狀鱗屑，此后，形成以毛發(fā)為中心的碟形黃痂，稱黃癬痂。痂的基底緊粘在毛囊口周圍，中間有毛發(fā)貫穿。剝?nèi)ヰ杵ぃ湎聻榧t色稍凹陷的糜爛面。黃癬痂逐漸擴(kuò)大融合，形成大片污穢色痂皮，常伴鼠臭味?；紖^(qū)病發(fā)色暗無光澤，但少折斷。病久者，毛囊萎縮，毛發(fā)脫落，形成大片永久性禿發(fā)。頭皮中央可殘留散在正常毛發(fā)，頭皮四周發(fā)際區(qū)通常不累及?；颊咭话銦o明顯的自覺癥狀或伴輕度癢感。有繼發(fā)感染時可伴發(fā)熱、局部淋巴結(jié)腫大。有些患者僅表現(xiàn)為脂溢性皮炎而無典型黃癬痂，容易誤診。黃癬菌也偶可侵犯頭皮外的平滑皮膚和甲板。

(2).白癬。白癬型頭癬的臨床表現(xiàn)為頭部皮損早期呈灰白色鱗屑性斑片，圓形或橢圓形，爾后在附近可出現(xiàn)一至數(shù)片較小的相同損害。脫屑斑一般無炎性反應(yīng)，但動物性菌種常引起明顯的炎性反應(yīng)，甚至變?yōu)槟摪_。患區(qū)頭發(fā)一般距頭皮2～4mm處折斷，外圍白色菌鞘，這是因為真菌孢子寄生于發(fā)外形成。斷發(fā)極易拔除。一般無自覺癥狀，偶有輕度瘙癢。白癬到青春期后由于頭發(fā)皮脂分泌增多，內(nèi)含的不飽和脂肪酸抑制了致病真菌，亦可不醫(yī)自愈，愈后不留瘢痕。

(3).黑點癬。黑點癬型頭癬的臨床表現(xiàn)可見頭皮損害類似白癬，但損害小而數(shù)目多，常伴不同程度炎癥反應(yīng)。由于毛根內(nèi)充滿成串孢子，病發(fā)往往露出頭皮即行折斷，其殘留端留在毛囊口，呈黑點狀，或留有1～2mm長斷發(fā)。本病至青春期有的可以不治自愈。病久者經(jīng)治愈后常留有瘢痕，引起局灶性脫發(fā)。除此之外，在頭癬分類中還有一種不常見的膿癬，下面是膿癬的臨床表現(xiàn)：

(4).膿癬。膿癬型頭癬的臨床表現(xiàn)多由犬小孢子菌、石膏樣小孢子菌等親動物真菌引起。人類對這類真菌感染常有強(qiáng)烈反應(yīng)。初起常為一群集性毛囊小膿孢，繼而損害隆起，變成一圓形暗紅色膿皰，邊界清楚，質(zhì)地柔軟，表面的毛囊孔呈蜂窩狀，擠壓可排出少量膿液。損害可單發(fā)或多發(fā)?；紖^(qū)毛發(fā)易拔出，自覺癥狀可有輕度疼痛和壓痛。附近淋巴結(jié)常腫大。愈后常有瘢痕形成，引起永久性脫發(fā)。