第一篇：皮膚性病學病例分析及答案

1、患者，女，28歲。右足趾間瘙癢伴丘疹、水皰1月余，未給予治療，昨日突發(fā)右側(cè)足背、小腿紅腫、疼痛。體檢：T38.5℃，右足趾間針頭大小丘疹，水皰伴輕度糜爛；右足背至脛前大片紅斑、腫脹，緊張發(fā)亮，皮溫高、觸痛，右腹股溝可捫及腫大淋巴結(jié)；左腿正常。WBC 12.5×109/L，N85%。1）最有可能的診斷

（丹毒）

2）可以通過哪些檢查確定診斷

（血常規(guī)

皮損真菌學直檢）

3）首選的治療

全身治療： 青霉素，480萬單位靜脈點滴，每日2次。

局部治療：0.1%依沙丫啶溶液濕敷。

2、患者，男，67歲。右側(cè)胸部出現(xiàn)水皰伴劇烈疼痛4天。現(xiàn)病史：患者4天前，于右側(cè)胸部開始出現(xiàn)疼痛，而后相繼起紅斑及水皰，沿肋間分布，未超過正中線，皮損破潰、糜爛，局部膿性分泌物；劇烈疼痛，夜不能寐。1）最有可能的診斷

（帶狀皰疹）

2）擬定治療方案

（抗病毒、消炎、止痛、局部對癥處理）

抗病毒：阿昔洛韋，每次200~800mg,每4小時一次，一日5次，連用7~10天。也可用伐昔洛韋

鎮(zhèn)靜止痛：口服去痛片；睡前服用 地西泮或安定 5.0mg。肌注或口服VB12及VB1

糖皮質(zhì)激素

口服

潑尼松30~40mg/d

理療

中醫(yī)中藥內(nèi)服龍膽瀉肝丸

3、患者，女，30歲。全身泛發(fā)皮疹伴發(fā)熱6天?；颊?天前因咳嗽、流涕，自服阿莫西林、板藍根沖劑等藥物，6天前出現(xiàn)皮疹，漸泛發(fā)全身，伴發(fā)熱、食欲不振，大小便正常。既往有頭孢類藥物過敏史。查體：全身泛發(fā)紅斑、部分呈靶形損害，對稱分布、以四肢伸側(cè)為主，口腔黏膜糜爛。

1）最有可能的診斷及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥

藥物性皮炎（阿莫西林過敏）

2）首要的處理措施

停止服用致敏藥物，控制感染。

內(nèi)服：盡早應用糖皮質(zhì)激素，如氫化可的松200~400mg ,或地塞米松10~20mg ,每日一次靜脈滴注，待全身癥狀好轉(zhuǎn)后逐漸減量至停藥；及時選用抗生素控制和預防感染；

外用：

皮膚損害：爐甘石洗劑、糖皮質(zhì)激素乳劑。口腔 粘膜損害：復方硼砂溶液或2%碳酸氫鈉溶液漱口。忌辛辣腥。

4、患者，男，18歲。全身瘙癢半月余，當?shù)蒯t(yī)院擬皮炎或濕疹治療無效，且皮 損加重，夜間瘙癢明顯。查體：全身以腹部、大腿內(nèi)側(cè)為主，散在分布針頭大小紅色或皮色丘疹，部分結(jié)痂少許滲出，手指間滲出明顯；陰囊、包皮可見散在結(jié)節(jié)。家中多人出現(xiàn)類似皮疹。

1）最有可能的診斷及診斷依據(jù)

（疥瘡）；依據(jù)： 夜間瘙癢明顯，家庭多人被傳染，皮損部位外陰。

2）擬定治療方案及注意事項

治療：10%硫磺軟膏外用

洗澡后用該藥涂抹全身皮損處無皮損也涂，早晚各一次，連用3—7天。用藥期間不洗澡不換衣服。用藥結(jié)束后次日洗澡，換下衣服燙洗滅蟲。家庭成員應同時治療，治療后觀察兩周如有復發(fā)應重復治療。

5、患者，女，20歲，不規(guī)則低熱6月，伴雙膝、踝關(guān)節(jié)腫痛、下肢浮腫，近2月面部出現(xiàn)水腫性紅斑，似蝶形。雙眼浮腫，畏光，易腰酸，全身乏力。醫(yī)院門診化驗：血沉100mm/h，血Hb 86g/L，WBC 2.3×109/L，RBC 3.0×1012/L，血小板51×109/L；尿蛋白（+++）。

1)最可能的初步診斷及診斷依據(jù)（診斷：系統(tǒng)性紅斑狼瘡 ；依據(jù)：蝶形紅斑、畏光、尿蛋白（+++）、、、、、、、血液學異常

2)患者入院后，可做哪些檢查

抗核抗體反應、抗雙鏈DNA抗體反應、Sm抗體檢查

該病的臨床診斷標準 1.2.3.4.5.6.7.8.9.蝶形紅斑 盤狀紅斑 光敏感;口腔或鼻咽部潰瘍;非侵蝕性關(guān)節(jié)炎;漿膜炎(胸膜炎或心包炎);神經(jīng)系統(tǒng)病變:癲癇或精神癥狀;腎損害：1.持續(xù)性蛋白尿，每日尿蛋白>0.5g或“+++”以上;或②細胞管型;血液學異常：①溶血性貧血；或②白細胞＜4000/mm3,兩次;或淋巴細胞<15000mm3,兩次；或④血小板<10萬/mm3 10.免疫學異常：①LE細胞；或②抗dsDNA抗體滴度異常；或③有抗Sm抗體;或④梅毒血清學反應假陽性;11.熒光抗核抗體陽性

6、患者，女，45歲。一年前開始出現(xiàn)低熱、乏力，近半年來逐漸出現(xiàn)四肢肌肉酸痛，舉手及爬樓困難，同時于眼瞼、指關(guān)節(jié)伸側(cè)面出現(xiàn)紅色皮疹。1）最有可能的診斷

皮肌炎 2）為明確診斷，最佳的輔助檢查有哪些

血清霉（肌酸磷酸激酶和醛縮酶）3）首選的治療

糖皮質(zhì)激素聯(lián)合甲氨蝶呤

7、男性患者，26歲，未婚?；颊哧幥o部出現(xiàn)錢幣大小淺表潰瘍20余天，無其他不適，自服抗生素，外涂百多邦等治療無效。體檢：陰莖部可見錢幣大的淺表潰瘍，表面濕潤，上有少許分泌物，無膿。其余均正常。1）最可能的初步診斷 早期梅毒

2）如需確診，還需哪些檢查 病史，體檢，性病實驗室特殊檢查

3）治療方案 芐星青霉素G240萬單位，分兩側(cè)臀部肌肉注射，每周一次，共3周；或普魯卡因青霉素G，每日80萬單位，肌肉注射，每日一次，連續(xù)15日。代替方案：頭孢曲松1g，肌肉注射，或靜脈給藥，連續(xù)10天.8、男，46歲。患皮膚病10余年，反復發(fā)作，累及全身。軀干及四肢伸側(cè)分布大小不

一、界限清楚的紅色斑塊，表面覆有多層鱗屑，鱗屑易剝除，下方呈發(fā)亮 淡紅色薄膜及點狀出血。頭部皮損表面有較厚鱗屑，頭發(fā)成束。手足甲呈凹陷點，甲床增厚。

1)最可能的初步診斷及診斷依據(jù) 尋常型銀屑病 依據(jù)：多層鱗屑，鱗屑易剝除，下方呈發(fā)亮淡紅色薄膜及點狀出血。頭發(fā)成束。

2)擬定治療方案

內(nèi)用：甲氨蝶呤

維A酸類。外用：急性期不宜用刺激性藥物

物理療法：水療

光療

3）該病的臨床分型

尋常型、膿皰型、關(guān)節(jié)病型、紅皮病型

第二篇：皮膚性病學病例分析最新整理

皮膚性病病歷整理

最常考：藥疹，天皰瘡

1、患者男性，45歲，農(nóng)民，突然高熱，全身皮膚起大皰，口腔潰爛不能進食，少尿兩天。既往體健，近日因“感冒”自服“磺胺”兩天，高熱不退，且逐起皮疹。體檢：體溫39、3度，血壓125/80mmHg，心率110次/分。心肺

（一）。腹平坦，移濁

（一），肝臟肋下一指。?？企w檢：頭面、四肢浮腫明顯，雙眼分泌物多和睜眼困難，口、鼻腔糜爛出血、血痂，全身皮膚可見大小不等的水皰、膿血痂和大片糜爛面。

（1）該患者的診斷是什么？固定型藥疹（2）簡述該病的治療：

①停服“磺胺”藥，②給予抗組胺劑、維C等，給予中等劑量的潑尼松，皮損停止發(fā)展后逐漸減量直至停藥；③局部用0.1%依沙吖啶爾或3%硼酸溶液等間歇濕敷，濕敷間歇期間可選用氧化鋅油外用。

2、患者男性，50歲，因右胸背部皮膚疼痛伴丘疹、水皰5天入院，患者5天前受涼后感冒，同時感右胸背部皮膚疼痛，針刺樣，間斷性，在內(nèi)科就診拍胸片無異常發(fā)現(xiàn)。2天前疼痛處皮膚出現(xiàn)丘疹、水皰。查體，體溫36、8°C，一般情況好，右胸背部皮膚群集性水皰，部分潰瘍，糜爛，少許結(jié)痂，皮疹沿肋間神經(jīng)呈帶狀分布，不超越中線?；灆z查：血常規(guī)，白細胞5000，中性56%，淋巴44%，尿常規(guī)，大便常規(guī)正常，心電圖正常。問題：

（1）該患者的診斷是什么？帶狀皰疹（2）簡述該病的治療

3、患者男性，37歲。因口腔潰爛４個月、全身皮膚起水皰半個月就診?；颊撸磦€月前口腔內(nèi)開始出現(xiàn)糜爛、疼痛，在當?shù)匾浴翱谇谎住敝委?，時好時壞。半個月前頭面部、軀干、四肢突然發(fā)生許多大皰，皮膚糜爛。起病來，精神差，進食困難。體查：T38oC，頭面部、軀干、四肢可見多個松弛性大小不等的松弛性水皰，尼氏征陽性。大面積糜爛，滲出明顯，有腥臭味，部分糜爛面有結(jié)痂?？谇粌?nèi)舌、頰、上顎可見糜爛面和小水皰。問題：

（1）診斷是什么？尋常型天皰瘡（2）如何治療？

4、患者××，男，40歲，因全身皮膚彌漫性紅腫大量脫屑伴瘙癢20天，發(fā)黃5天入院?；颊咂鸩∏?周服過感冒藥（具體不詳），入院前20天開始全身皮膚漸起紅疹、紅斑，癢，并融合成彌漫性腫脹，伴有發(fā)燒，在當?shù)蒯t(yī)院用過地塞米松20mg/d等治療，皮膚紅腫漸消退，大量脫屑后鱗屑亦逐漸減少，且體溫恢復正常，根據(jù)病情激素逐漸減量，但患者一般情況漸差，并于入院前5天起全身皮膚開始發(fā)黃，且逐漸加重而轉(zhuǎn)入我院。既往體健，無肝炎病史，無藥物過敏史。體查：T36.8℃，重病容，皮膚、鞏膜黃染，頭面、軀干、四肢少量脫屑，黏膜無糜爛，心、肺、腹部未見異常。

1.該患者應考慮為何種疾?。縿兠撔云ぱ仔退幷?2.試述其診斷依據(jù)：患者起病前3周服過感冒藥（具體不詳），入院前20天開始全身皮膚漸起紅疹、紅斑，癢，并融合成彌漫性腫脹，伴有發(fā)燒，后用地塞米松等治療后，皮膚紅腫漸消退，大量脫屑后鱗屑亦逐漸減少，且體溫恢復正常。3.試述該患者的治療原則。

①停用致敏藥物； ②加速藥物排出；

③對癥反應及支持治療； ④防止和及時治療并發(fā)癥。

5.患者男性，12歲，訴1天前因眼部瘙癢自行到藥店買滴眼液，今日晨起時發(fā)現(xiàn)鼻兩側(cè)皮膚帶狀紅斑，有瘙癢癥狀，無其它不適。查體：沿雙眼內(nèi)側(cè)向下到下頜處可見境界清楚的紅斑，未見水皰。1.你的診斷是什么？ 接觸性皮炎

2.該疾病的治療原則？ 接觸性皮炎的治療原則：尋找病因，脫離接觸物，積極對癥處理。（此病為眼藥水引起，避免接觸）全身治療：視病情輕重，采用抗組胺藥物治療。局部治療：可按急性、亞急性和慢性皮炎的治療原則處理。急性期：紅腫明顯選用爐甘石洗劑外搽，滲出多時用3%硼酸溶液濕敷。亞急性期：有少量滲出時用濕敷劑或糖皮質(zhì)激素糊劑，氧化鋅油；無滲液時用糖皮質(zhì)激素霜劑等。有感染時加用抗生素，如新霉素，莫匹羅星。慢性期：選用軟膏。

6.患者女，40歲，因“全身皮膚彌漫性紅腫伴大量脫屑2周”入院?；颊?周出現(xiàn)軀干、頭面部、四肢散在性紅斑，紅斑漸擴大、融合并擴展至全身，自覺輕度瘙癢，后很快于紅斑部位出現(xiàn)彌漫性腫脹，繼之全身彌漫性脫屑，量多呈糠秕樣，伴唇部、眼瞼粘膜糜爛。病程中患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫維持在38～39℃?；颊甙d癇多年，約1個月前開始口服卡馬西平，癲癇控制尚好，一直未予停藥。入院體檢：體溫38.7℃，?？茩z查可見頭面部、軀干、四肢彌漫性紅腫，上附大量糠秕樣鱗屑，手足部脫屑明顯，呈手套、襪套樣，眼瞼、唇粘膜輕度糜爛，有膿痂附著。

1.患者診斷應為剝脫性皮炎型藥疹。

2.診斷依據(jù)：1用藥史；2有一定的潛伏期（2周），3皮損彌漫對稱，在彌漫潮紅的基礎(chǔ)上出現(xiàn)大量脫屑，符合剝脫性皮炎型藥疹的臨床特點。3.處理原則：

1立刻停用卡馬西平，若癲癇發(fā)作不頻繁可考慮暫時不用抗癲癇藥 2給糖皮質(zhì)激素治療，3輸液或大量飲水，加速藥物排泄，4加強口腔、眼部等護理，預防感染，注意隔離消毒，一般不預防性使用抗生素，如有感染證據(jù)時，可選用致敏性弱的抗生素 5對癥支持治療。7.某男，27歲。因“反復足部紅斑、脫屑、癢5年，再發(fā)并累及腹股溝一月”來診。5年前于雙足部出現(xiàn)紅斑、脫屑、癢，自行購“癬藥”外用，3天癥狀緩解，即停藥。5年來，反復發(fā)作，均自行購“癬藥”外擦治療，時間3天—5天。自覺穿悶腳的鞋或天熱時，癥狀易反復。近一月來，左側(cè)腹股溝亦出現(xiàn)類似癥狀，自外擦“癬藥”2天，不能緩解，又外擦“皮炎平”。開始時皮損和癢有緩解，但隨后皮損范圍擴大，累及右側(cè)腹股溝，癢加重，來診。查：雙足跖、足趾間、足側(cè)沿見紅斑、角化過度、脫屑，雙側(cè)腹股溝見弧型分布的紅斑、丘疹，有苔蘚化改變。

請分析病情并給予診斷。答：診斷：足癬、股癬。依據(jù)：

1、初發(fā)于足部，表現(xiàn)為：紅斑、脫屑、癢，在穿悶腳的鞋或天熱時，癥狀易反復和加重；自購“癬藥”外擦治療，能緩解。每次外擦藥在3天—5天；符合足癬的發(fā)病規(guī)律，外擦“癬藥”有效，但療程不夠，故而在穿悶腳的鞋或天熱時等適合皮膚癬菌生長條件時，癥狀反復和加重；

2、近一月來，左側(cè)腹股溝亦出現(xiàn)類似癥狀，自外擦“癬藥”2天，不能緩解，又外擦“皮炎平”，此藥為糖皮質(zhì)激素，有非特異抗炎作用，使：開始時皮損和癢有緩解，但它可抑制人體的正常免疫，使得真菌生長活躍，導致隨后皮損范圍擴大，累及右側(cè)腹股溝，癢加重。

9患者男性，18歲，學生。放暑假回老家農(nóng)村回學校后發(fā)現(xiàn)軀干、四肢出現(xiàn)紅色丘疹，自覺瘙癢，夜間加重。體檢發(fā)現(xiàn)軀干、四肢見散在或密集小丘疹，抓痕，尤其腋窩、腹股溝區(qū)皮疹較多；另外陰囊、包皮有散在紅色黃豆大結(jié)節(jié)。該患者的診斷是什么？ 如何治療。答：1.疥瘡

2．本病以外用藥物治療為主

（1）10％～20％硫磺軟膏（嬰幼兒用5％）：洗澡后除頭面部外涂布全身，每天1～2次，連用3～4天為1個療程，治療過程中不洗澡、不更衣，治療后1～2周內(nèi)如有新疹發(fā)生需重復治療。

（2）1％γ～666霜：殺蟲作用強但有毒性，一般只外用一次，成人用量不能超過30克，兒童、孕婦和哺乳期婦女禁用。

（3）疥瘡結(jié)節(jié)可外用糖皮質(zhì)激素或焦油凝膠，也可皮損內(nèi)注射潑尼松混懸液，如繼發(fā)化膿性感染應同時抗感染治療。

（4）瘙癢嚴重者可于睡前口服鎮(zhèn)靜止癢藥。

10一般情況：患者女，27歲。主訴：陰道口出現(xiàn)菜花狀贅生物3月。現(xiàn)病史：患者3月前偶爾發(fā)現(xiàn)陰道口出現(xiàn)數(shù)顆米粒大小淡紅色丘疹，不伴任何癥狀，未行特殊處理。隨后皮損迅速增多，融合形成菜花狀的贅生物。既往史及家族史 身體健康，家族中無類似病史.體格檢查:一般情況好，系統(tǒng)檢查無異常發(fā)現(xiàn)。皮膚科檢查 陰道口見淡紅色、菜花樣贅生物。實驗室檢查 血尿常規(guī)正常，肝、腎功正常。

問題：患者的診斷是什么？可做何種實驗室診斷？可選用哪些治療方案？ 答案：診斷為尖銳濕疣?？勺龃姿岚自囼灮蚪M織病理檢查。治療方案可選用：1．外用藥物治療

（1）0.5％足葉草毒素酊（鬼臼毒素酊）：為抗病毒有絲分裂藥物。用法為每天2次外用，連用3天停藥4天為1個療程，可根據(jù)病變程度連續(xù)用1～3個療程，治愈率較高。適用于任何部位的皮損，但應注意其致畸作用，孕婦禁用。（2）10％～25％足葉草酯酊：每周1～2次局部外用，涂藥1～4小時后洗去。因刺激性較大，故應注意保護皮損周圍正常組織；本藥有致畸作用，孕婦禁用。（3）50％三氯醋酸或二氯醋酸液：可通過對病毒蛋白的凝固作用破壞疣體，使疣組織壞死脫落。每周或隔周使用1次，連續(xù)用藥不宜超過6周。有腐蝕性，應注意保護正常組織。（4）其他：5％ 5-氟尿嘧啶每周外用1次；或5％咪喹莫特每周外用2～3次，睡前外用，6～10小時后洗掉，可用藥16周，局部可出現(xiàn)輕中度刺激癥狀。2．物理治療 如激光、冷凍、電灼、微波等，可酌情選用，巨大疣體可手術(shù)切除。3．內(nèi)用藥物治療 可配合使用干擾素。

11患者女性，32歲。因出現(xiàn)面部紅斑，伴脫發(fā)、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、四肢肌肉疼痛無力2周就診。入院體檢：T39.8℃，頸部與腋下可觸及蠶豆大小淋巴結(jié)，面部可見蝶形紅斑和上胸部、手臂暗紅色水腫紅斑，手指尖可見暗紅色丘疹與結(jié)痂，化驗：WBC：2ⅹ10-9,N 0.78，L 0.21, Hb76g/l, PLT40ⅹ109/L,網(wǎng)織紅細胞0.10（10％），ESR98mm/h,尿蛋白（＋＋＋），ANA：1:160，抗dsDNA陽性。

問題：

(1)該病人可能診斷為何種疾病，試述診斷依據(jù)及鑒別診斷(2)試述該病人的治療首選方案 1.該病人診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡（活動期）。診斷依據(jù)：該患者為育齡期婦女，因出現(xiàn)面部紅斑，伴脫發(fā)、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、四肢肌肉疼痛無力2周就診。體檢可見面部蝶形紅斑和上胸部、手臂暗紅色水腫紅斑，手指尖可見暗紅色丘疹與結(jié)痂?；灲Y(jié)果示有溶血性貧血和腎臟受累表現(xiàn)，抗核抗體陽性，抗dsDNA陽性。鑒別診斷：

⑴風濕性關(guān)節(jié)炎：關(guān)節(jié)腫痛明顯，可出現(xiàn)風濕結(jié)節(jié)，抗風濕因子大多陽性，無系統(tǒng)性紅斑狼瘡特有的皮膚改變，狼瘡細胞及抗核抗體檢查陰性，對光線不敏感。⑵類風濕性關(guān)節(jié)炎：關(guān)節(jié)疼痛，類風濕因子大多陽性，無紅斑狼瘡特有的皮膚改變，查不到紅斑狼瘡細胞。⑶皮肌炎：多于面部開始，皮損位雙眼瞼為中心的水腫性紫紅斑，肌炎癥狀明顯，肌酶增高。

12患者男性，37歲。因口腔潰爛４個月、全身皮膚起水皰半個月就診?；颊撸磦€月前口腔內(nèi)開始出現(xiàn)糜爛、疼痛，在當?shù)匾浴翱谇谎住敝委?，時好時壞。半個月前頭面部、軀干、四肢突然發(fā)生許多大皰，皮膚糜爛。起病來，精神差，進食困難。體查：T38oC，頭面部、軀干、四肢可見多個松弛性大小不等的松弛性水皰，尼氏征陽性。大面積糜爛，滲出明顯，有腥臭味，部分糜爛面有結(jié)痂?？谇粌?nèi)舌、頰、上顎可見糜爛面和小水皰。

請問：

(1)診斷是什么？

(2)證實診斷的主要檢查方法有哪些？(3)如何治療？ 病案分析

1．答：(1)診斷是尋常型天皰瘡?；颊咧心昴行裕∈肥鞘紫瓤谇话l(fā)生水皰和糜爛，然后全身泛發(fā)大皰。體查是大面積不易愈合的糜爛面，全身松弛性水皰，尼氏征陽性。這些都是大皰性皮膚病中尋常型天皰瘡的特點?；颊唧w溫升高，要警惕感染或敗血癥的發(fā)生。(2)實驗室檢查有細胞學檢查，可以用鈍刀輕刮水皰糜爛面或直接用玻片在糜爛面印片，固定、染色后可看到天皰瘡細胞，圓形或卵圓形細胞，核較大，細胞質(zhì)嗜堿性，在細胞周緣較密形成深藍色暈。最主要是病理學檢查，可見基底層上方裂隙或水皰形成，皰腔內(nèi)有棘刺松解細胞，皰底有一層“墓碑”狀基底細胞，真皮乳頭向皰內(nèi)突出如絨毛形成。直接免疫熒光檢查是十分可靠的診斷工具，可表現(xiàn)為IgG、C3在表皮棘細胞間網(wǎng)狀沉積。間接免疫熒光可發(fā)現(xiàn)血清中有抗表皮棘細胞間物質(zhì)天皰瘡抗體。(3)治療措施（略）。

13患者××，男，40歲，因全身皮膚彌漫性紅腫大量脫屑伴瘙癢20天，發(fā)黃5天入院?；颊咂鸩∏?周服過感冒藥（具體不詳），入院前20天開始全身皮膚漸起紅疹、紅斑，癢，并融合成彌漫性腫脹，伴有發(fā)燒，在當?shù)蒯t(yī)院用過地塞米松20mg/d等治療，皮膚紅腫漸消退，大量脫屑后鱗屑亦逐漸減少，且體溫恢復正常，根據(jù)病情激素逐漸減量，但患者一般情況漸差，并于入院前5天起全身皮膚開始發(fā)黃，且逐漸加重而轉(zhuǎn)入我院。既往體健，無肝炎病史，無藥物過敏史。體查：T36.8℃，重病容，皮膚、鞏膜黃染，頭面、軀干、四肢少量脫屑，黏膜無糜爛，心、肺、腹部未見異常。

問：

1、該患者應考慮為何種疾病？試述其診斷依據(jù)。

2、如何進一步檢查？

3、試述該患者的治療原則。

1、該患者應考慮為剝脫性皮炎型藥疹，藥物性肝炎。其診斷依據(jù)：（1）患者因感冒服過抗感冒藥治療，服藥20天后出現(xiàn)皮疹，臨床表現(xiàn)及皮疹特點支持剝脫性皮炎型藥疹的診斷。

（2）患者在治療過程中皮膚癥狀明顯好轉(zhuǎn)，而一般情況變差，且出現(xiàn)黃疸 既往無肝炎病史，故要考慮藥物性肝炎的可能。

2、因剝脫性皮炎型藥疹可伴有肝、腎損害，白細胞異常，繼發(fā)感染，水、電解質(zhì)紊亂等，故應進一步檢查血、尿、糞常規(guī)，肝、腎功能，電解質(zhì)，肝炎全套，胸片，必要作肝、腎B超，細菌培養(yǎng)。

3、治療原則為停用可疑致敏藥物，及早足量使用糖皮質(zhì)激素，預防和治療繼發(fā)感染及并發(fā)癥，加強對癥、支持療法，加強護理及局部治療。14患者，男，45歲，因軀干、大腿起紅疹子伴瘙癢2月就診。

患者2月前腹部、雙大腿內(nèi)側(cè)起紅疹子伴瘙癢，自購“皮炎平霜”外搽，瘙癢稍減輕，但皮損范圍擴大。

體格檢查：腹部及雙大腿內(nèi)側(cè)可見大片皮損，中央為暗紅色斑及色素沉著，邊緣有多個丘疹及丘皰疹，上附少許鱗屑，邊界尚清。問題：

(1)該病人應診斷為何種疾??？試述其診斷依據(jù)。(2)該病人最可能的致病原因是什么？(3)試述證實診斷的主要特殊檢查方法。(4)試述該病人的治療原則和具體措施。

(1)該病人應診斷為體癬和股癬。其診斷依據(jù)為： ① 腹部、大腿內(nèi)側(cè)起紅疹子伴瘙癢2月，外搽皮炎平霜后皮損范圍擴大； ② 體格檢查見腹部及雙大腿內(nèi)側(cè)大片邊界尚清之皮損，中央為暗紅色斑及色素沉著，邊緣有多個丘疹及丘皰疹，上附少許鱗屑。

(2)該病人最可能的致病原因是真菌感染。

(3)證實診斷的主要特殊檢查方法為： ① 真菌鏡檢； ② 真菌培養(yǎng)。(4)治療原則：抗真菌治療，外用藥為主。

具體措施： ① 注意衣物消毒，保持局部干燥； ② 外用抗真菌藥物如咪唑類霜劑等，腹股溝處皮膚薄嫩，應選擇刺激性較小的藥物，皮損消退后繼續(xù)用藥1～2周； ③ 療效不佳時可聯(lián)用內(nèi)服抗真菌藥物。

第三篇：皮膚性病學業(yè)務考試試卷及答案

業(yè)務考試試卷（皮膚性?。?/p>

成績：

一、A型題：（每題1分, 共60分）

1、成人皮膚總面積約為（）A．0.5㎡ B．1.0㎡

C．1.5㎡

D．2.0㎡

E．2.5㎡

2、不包括皮下組織，皮膚的厚度為（）

A．1.5～2.0mm

B．1.0～1.5mm

C．0.5～4.0mm

D．0.5～3.5mm

E．0.5～2.5mm

3、下列皮膚部位厚度最薄的部位是（）A．胸部

B．背部

C．眼瞼

D．臀部

E．四肢

4、皮膚總重量約占人體體重的（）A．16% B．17%

C．18％

D．15%

E．14％

5、關(guān)于毛發(fā)的敘述下列錯誤的是（）A．胡須屬于短毛

B．腋毛屬于長毛

C．短而細軟、色淡的毛為毫毛 D．通常毛發(fā)可以分為毛干、毛根和毛球

E．毛球包含在毛囊內(nèi)

6、下列皮膚除何處外均為無毛皮膚（）A．唇紅 B．包皮內(nèi)倒

C．陰唇內(nèi)側(cè)

D．龜頭

E．面部

7、關(guān)于表皮的下列敘述錯誤的是（）A．表皮屬于單層柱狀上皮

B．表皮主要由角質(zhì)形成細胞、黑素細胞、朗格漢新細胞和麥克爾細胞構(gòu)成

C．角質(zhì)形成細胞用蘇木精一伊紅染色即可著色

D．角質(zhì)形成細胞由外胚層分化而束 E．黑素細胞起源于外胚層的神經(jīng)嵴

8．下列關(guān)于角質(zhì)形成細胞的敘述正確的是（）A．基底層胞質(zhì)呈嗜堿性

B．棘層由10～15層多角形細胞構(gòu)成

C．顆粒層細胞胞質(zhì)中可見形態(tài)規(guī)則的透明角質(zhì)顆粒

D．透明層可見于全身各部位

E角質(zhì)層細胞內(nèi)均有細胞核

9．關(guān)于黑素細胞下列敘述錯誤的是（）A．HE染色后胞質(zhì)透明胞核較大

B．電鏡下黑素細胞胞質(zhì)內(nèi)含有特征性黑素小體 C．約占基底層細胞總數(shù)的10％

D．毛囊和黏膜她黑素細胞較多

E．黑素細胞起源于外胚層

10、關(guān)于朗格漢斯細胞的描述錯誤的是（）

A．光鏡下細胞呈多角形，胞質(zhì)透明

B．HE染色陰性

C．具有抗原呈遞能力 D．占表皮細胞總數(shù)的3％～5％

E．分布于基底層

11、皮膚不具有以下哪種功能（）

A．屏障功能

B．吸收功能

C．感覺功能

D．分泌排泄功能

E．呼吸功能

12、以下關(guān)于皮膚的屏障功能正確的是（）

A．棘層是皮膚防護化學性刺激的主要結(jié)構(gòu)

B．正常皮膚角質(zhì)層具有半透膜性質(zhì)，可防止營養(yǎng)物質(zhì)丟失

C．皮膚的屏障功能具有單向性

D．角質(zhì)層主要吸收長波紫外線 E．皮膚對電損傷的防護作用主要由基底層完成

13、對外力具有緩沖作用的是（）

A．表皮

B．真皮淺層

C．真皮深層

D．皮下脂肪層

E．角質(zhì)層

14、下列哪項因素的變化對皮膚電阻值大小有影響（）

A．角質(zhì)層的含水量

B．皮膚的酸堿度

C．真皮的厚度 D．角質(zhì)層的厚度

E．表皮的厚度

15、皮膚的不顯性出汗每天可丟失水分為（）

A．120～240ml

B．240～400ml C．300～440ml

D．240～480ml E．480～600ml

16、藥物經(jīng)皮吸收最主要的途徑是（）

A．毛發(fā)

B．皮脂腺

C．角質(zhì)層

D．基底層

E．真皮

17、以下部位中皮膚吸收能力最強的是（）

A．陰囊

B．前臂

C．大腿屈側(cè)

D．前額

E．掌跖

18、藥物很難經(jīng)皮吸收的是劑型是（）

A．霜劑

B．軟膏

C．硬膏

D．酊劑

E．粉劑

19、局部用藥后密閉封包藥物吸收可增加（）

A．10倍

B．50倍

C．40倍

D．100倍

E．200倍 20、皮膚對脂溶性物質(zhì)吸收的主要途徑是（）

A．角質(zhì)層

B．毛囊和皮脂腺

C．汗管

D．棘層

E．基底層

21、下列皮膚病癥狀中最常見的是（）

A．疼痛

B．瘙癢

C．麻木

D．燒灼感

E．悶脹感

22、下列哪種皮膚病常見癥狀為疼痛（）

A．慢性單純性苔蘚

B．濕痔

C．蕁麻疹

D．接觸性皮炎

E．帶狀皰疹

23、麻木感及感覺異常常見于（）

A．糖尿病

B．麻風

C．濕疹

D．惡性淋巴瘤 E．蕁麻疹

24、以下原發(fā)性皮損中不高于皮面的是（）

A．斑塊

B．丘痔

C．風團

D．瘀點

E．膿皰

25、下列關(guān)于紅斑的描述錯誤的是（）

A．屬于原發(fā)性皮損

B由毛細血管擴張、充血所致

C．壓之可退色

D．可分為炎癥性和非炎拄性

E．可觸及

26、出血斑直徑小于多少時稱瘀點（）

A．1cm B．2mm

C．3mm

D．4cm

E．5mm

27、下列疾病中以風團為主要損害的是（）

A．扁平疣

B．扁平苔蘚

C．黃色瘤

D．濕疹

E．蕁麻疹

28、下列斑疹壓之褪色的是（）

A．黃褐斑

B．白癜風

C．花斑糠疹

D．花斑癬

E．鮮紅斑痣

29、以下斑疹屬于炎癥性的是（）A．丹毒

B．鮮紅斑痣

C．黃褐斑

D．花斑糠疹 E．白癜風 30、斑塊的直徑一般大于（）

A．lcm B．2cm

C．3cm

D．4cm

E．5cm

31、采取皮膚標本時下列哪種方法最為常用（）

A．環(huán)鉆法

B．手術(shù)切取法

C．削切法

D．皮面剝離法

E．針吸法

32、下列哪種疾病必須通過組織病理學檢查才能確定診斷（）

A．大皰性皮膚病

B．皮膚腫痛

C．肉芽腫性皮膚病

D．代謝性皮膚病

E．結(jié)締組織痛

33、下列關(guān)于組織病理學檢查取材的描述錯誤的是（）

A．大皰性皮膚病選擇新鮮皮損

B．取材時應包括一小部分正常組織 C．環(huán)狀損害應選擇中央部分

D．結(jié)節(jié)性損害取標本時應達到足夠深度 E．感染性皮膚病應選擇新鮮皮損

34、下列組織病理學改變中不屬于表皮病變的是（）

A．基層細胞液化變性

B．棘層松解

C．乳頭瘤樣增生

D．細胞間水腫

E．嗜堿性變性

35、下列關(guān)于顆粒層增厚的敘述不正確的是（）

A．可因細胞增生所致

B．可因細胞肥大所致

C．表皮突增寬

D．可見于慢性單純性苔蘚

E．可見于扁平苔蘚

36、尋常疣的主要組織病理學表現(xiàn)為（）

A．顆粒層增厚

B．疣狀增生

C．假上皮瘤樣增生

D．棘層肥厚

E．乳頭瘤樣增生

37、下列哪種疾病主要病理表現(xiàn)為假上皮瘤樣增生（）

A．慢性皮炎

B．尋常疣

C．黑棘皮病

D．慢性肉芽腫性疾病

E．扁平苔蘚

38、細胞內(nèi)水腫主要發(fā)生于（）

A．角質(zhì)層 B．顆粒層

C．棘層

D．基底層

E．透明層

39、下列除哪項外均屬于疣狀增生時的病理變化（）

A．表皮角化過度

B．表皮突延長

C．顆粒層肥厚

D．棘層肥厚

E．乳頭瘤樣增生 40、下列哪種皮膚病可見基底細胞液化變性（）

A．銀屑病 B．蕁麻疹

C．濕疹

D．接觸性皮炎

E．扁平苔蘚

41、以下是免疫組化技術(shù)適應證的有（）

A．皮膚腫瘤

B．結(jié)節(jié)性癢疹

C．銀屑病

D．特壓性皮炎

E．蕁麻疹

42、直接免疫熒光法主要用于檢測（）

A．組織中的抗原

B．細胞中的抗原

C．血液中存在的抗原 D．病變組織或細胞中存在的抗體或補體

E．以上均不對

43、皮膚真菌檢查最簡單且重要的方法是（）

A．直接涂片

B．墨汁涂片

C．涂片或組織切片染色

D．培養(yǎng)檢查

E．以上均不對

44、下列屬于淺部真菌標本的是（）

A．甲屑

B．腦眷液

C．糞便

D．血液

E．痰液

45、可用于腫瘤的鑒別診斷的是（）

A．直接免疫熒光法

B．間接免疫熒光法

C．免疫酶標法

D．斑貼試驗 E．皮內(nèi)試驗

46、斑貼試驗不適用于檢查（）

A．接觸性皮炎

B．化妝品皮炎

C．慢性單純性苔蘚

D．職業(yè)性皮炎

E．手部濕疹

47、主要標記細胞的某種特異性成分，用于腫瘤鑒別診斷的檢查方法是（）

A．直接免疫熒光法

B．間接免疫熒光法

C．免疫酶標法

D．斑貼試驗 E．皮內(nèi)試驗

48、下列關(guān)于直接涂片的敘述正確的是（）

A．為最簡單而重要的診斷方法

B．將標本放置于玻片上后，加一滴10％的NaCl溶液 C．不能檢查出有無菌絲和孢子

D．能確定菌種

E．操作過程中標本不需要加熱

49、直接免疫熒光法檢查梅毒螺旋體呈（）

A．紅色熒光

B．綠色熒光

C．紫色熒光

D．藍色熒光

E．銀白色熒光

50、除哪項外均是目前臨床常用的變應原檢測試驗（）

A．點刺試驗

B．皮內(nèi)試驗

C．免疫酶標法

D．斑貼試驗

E．劃破試驗

51、H2受體主要分布在（）

A．皮膚

B．黏膜

C．血管

D．腦組織

E．消化道

52、H2受體拮抗劑的作用機制（）

A．降低機體對組胺的反應

B．阻止和減少紐胺的釋放 C．促進組胺在體內(nèi)分解、排泄

D．與組胺競爭結(jié)合受體

E．以上說法均不對

53、以下關(guān)于組胺作用錯誤的是（）

A．毛細血管擴張

B．血管通透性增加

C．淋巴細胞浸潤

D．平滑肌收縮

E．血壓下降

54、下列哪種藥物不屬于H1受體拮抗劑（）

A．氯苯那敏

B．賽庚啶

C．苯海拉明

D．西咪替丁

E．西替利嗪

55、以下屬于第一代H1受體拮抗劑的是（）

A．阿司咪唑

B．非索非那定

C．咪唑斯汀

D．氯苯那敏

E．西替利嗪

56、以下關(guān)于第一代H1受體拮抗劑敘述錯誤的是（）

A．可導致嗜睡、乏力、困倦等

B．青光眼患者慎用

C．前列腺肥大患者慎用

D．不易透過血腦屏障

E．可導致瞳孔擴大

57、以下關(guān)于第二代H1受體拮抗劑的描述錯誤的是（）

A．不易透過血腦屏障

B．中樞鎮(zhèn)靜作用強

C．作用時間較長 D．不良反應較少

E．抗膽堿能作用較小

58、孕婦抗過敏治療不宜用（）

A．鈣劑

B．氨苯那敏（撲爾敏）

C．維生素C

D．苯海拉明

E．西替利嗪

59、以下不屬于糖皮質(zhì)激素不良反應的是（）

A．加重感染

B．誘發(fā)高血壓

C．惡心

D．骨質(zhì)疏松

E．滿月臉 60、糖皮質(zhì)激索皮損內(nèi)注射適用于治療（）

A．增生性瘢痕

B．扁平苔蘚

C．斑禿

D．瘢痕疙瘩

E．蕁麻疹

二、B型題：（每題1分，共20分）

A．基底層 B．棘層

C．顆粒層

D．透明層

E．角質(zhì)層

1、角質(zhì)小體位于（）

2、透明角質(zhì)顆粒位于（）A．角質(zhì)層 B．致密下層

C．透明層

D．胞膜層

E．致密層

3、主要成分是Ⅳ型膠原的是（）

4、主要成分是Ⅶ型膠原的是（）

A．Na+

B．Ca2+

C．Mg2+

D．Zn2+

E．K+

5、與細胞間的黏著有關(guān)的電解質(zhì)是（）

6、可激活某些酶的電解質(zhì)是（）A．斑丘疹 B．丘皰疹

C．丘膿皰疹

D．斑塊

E．斑疹

7、形態(tài)介于斑疹與丘疹之間的稍隆起皮損稱為（）

8、丘疹頂部有小膿皰時稱（）

A．水痘

B．帶狀皰疹

C．大皰性類天皰瘡

D．皰疹樣皮炎

E．紅斑型天皰瘡

9、位于角質(zhì)層以下的水皰可見于（）

10、位于表皮下的水皰可見于（）

A．肉芽腫

B．漸進性壞死

C．黏液變性

D．嗜堿性變性

E．假上皮瘤樣增生

11、屬于表皮病變的是（）

12、結(jié)核、麻風、梅毒均可見（）

A．脂膜炎

B．漸進性壞死

C．黏液變性

D．嗜堿性變性

E．纖維蛋白樣變性

13、可分為間隔性和小葉性兩類的是（）

14、可見于日光性角化病的是（）

A．斑貼試驗

B．點刺試驗

C．皮內(nèi)試驗

D．直接涂片

E．培養(yǎng)檢查

15、適用于接觸性皮炎、職業(yè)性皮炎的方法是（）

16、主要用于測試速發(fā)型超敏反應的是（）

A．鏈霉素

B萬古霉素

C．紅霉素

D．沙利度胺

E．阿糖腺苷

17、屬于氨基糖苷類藥物的是（）

18、可有致畸副作用的藥物是（）

A．酮康唑

B．伊曲康唑

C．氟康唑

D．碘化鉀

E．利巴韋林

19、治療孢子絲菌病的首選藥物是（）20、有嚴重肝腎毒性的藥物是（）

三、X型題：（多項選擇題，每空2分，共20分）

1、皮膚在下列哪些部位發(fā)生與黏膜的移行（）A．口唇

B．尿道口

C．肛門

D．掌跖

2、下列哪些細胞可參與抗原呈遞（）

A．脂肪細胞

B．肥大細胞

C．朗格漢斯細胞

D．角質(zhì)形成細胞

3、皮膚通過下列哪些途徑進行吸收（）A．表皮

B．皮脂腺

C．角質(zhì)層

D．毛囊

4、下列關(guān)于丘疹的皮損特點錯誤的有（）

A．病變常達真皮深層

B．直徑小于1cm

C．其表面可扁平

D．觸之有彈性感

5、下列關(guān)于糜爛的皮損特點不正確的是（）A．損害達真皮深層

B．愈后留有瘢痕

C．愈后不留瘢痕

D．多由水皰、膿皰破裂處表皮脫落所致

6、皮膚組織的取材方法有（）

A．手術(shù)切取法

B．環(huán)鉆法

C．削切法

D．刮除法

7、標本的處理可選擇（）

A．95％的乙醇

B．70％的乙醇

C．25％的甲醛

D．10％的甲醛

8、下列屬于免疫組化技術(shù)的適應證的是（）

A．結(jié)締紐織病

B．接觸性皮炎

C．皮膚腫瘤

D．大皰性皮膚病

9、糖皮質(zhì)激素的藥理作用是（）

A．抗休克

B．抗增生

C．抗細胞毒

D．免疫抑制

10、以下對藥物藥理作用的描述不正確的是（）

A．利巴韋林主要通過干擾病毒核酸合成而阻止病毒復制 B．阿昔洛韋對病毒DNA多聚酶有強大的抑制作用

C．唑類能抑制真菌細胞膜上麥角固醇合成中所需的角鯊烯環(huán)氧化酶 D．唑類可通過抑制細胞色素P450依賴酶干擾真菌細胞麥角固醇的合成 答案：

一、A型題 1.CCCAA 6.EAAAE 11.EBDAD 16.CAEDB 21.BEBDE 26.BEEAA 31.BBCEC 36.BDCBE 41.ADAAC 46.CCABC 51.EDCDD 56.DBECD

二、B型題 1.BCEBB 6.EACEC 11.EAADA 16.CADDA

三、X型題 1.ABC 2.CD 3.BCD 4.AD 5.AB 6.ABC 7.AD 8.ACD 9.ABCD 10.BC

第四篇：皮膚性病學考題

皮膚病

發(fā)信人: yhxiaojia(xiaojia), 信區(qū): XJTUmed 標

題: 06（7）二院皮膚性病學

06（7）二院皮膚性病學

一、單選（30分

每題2分，共15個）

1、斑塊 可見于（銀屑?。?/p>

2、風團 常見于（蕁麻疹）

3、囊腫的水腫位于**層

4、非感染性膿皰是型（膿皰銀屑?。?/p>

5、（潰瘍）愈后可留有瘢痕

6、臨床常用的抗組胺藥為（H1類）

7、糖皮質(zhì)激素不用于（單純皰疹；；大皰性類天皰瘡）

8、干擾素可用于治療（**?。?/p>

9、全身毛發(fā)脫落稱為（全禿；普禿；斑禿??）

10、粉劑 常用于（**?。?1、12、13、單純皰疹好發(fā)生于（四肢；軀干；口腔；皮膚-黏膜交界處）

14、單純皰疹與帶狀皰疹相比特點

15、人乳頭瘤病毒 不引起（傳染性軟疣）

二、名詞解釋（15分 每題3分，共5個）

1、ramsay_hunt綜合征

2、疥瘡結(jié)節(jié)

3、膿蘚

4、扁平濕疣

5、Hutchinson三聯(lián)征

三、簡答題（15分

每題5分，共3個）

1、酒渣鼻的臨床分期及其特點

2、急性濕疹和急性接觸性皮炎的鑒別

3、尋常型銀屑病皮損特點和臨床分期

四、問答題（20分

每題10分，共2個）

1、痤瘡的病因及發(fā)病機制

2、性傳播疾病的傳播途徑

五、病例分析（20分，）

帶狀皰疹

1、診斷

2、發(fā)病機制及鑒別診斷

3、治療方案

總結(jié)：感覺選擇題總論過多了，各論常見病覆蓋太少。

名解、簡答，病例挺常規(guī)，問答題有些小非主流。

發(fā)信人: catdoctor(阿貓), 信區(qū): XJTUmed 05（7）二院皮膚性病學

一、單選（30分）

1、單純皰疹好發(fā)生于（四肢；軀干；口腔；皮膚-黏膜交界處）

2、Kaposi水痘樣疹見于（口腔單純皰疹；眼皰疹；生殖器皰疹；皰疹性濕疹）

3、關(guān)于水皰和帶狀皰疹的說法正確的是（同一病毒致?。坏挚沽Φ拖聲r導致水痘；愈后均遺留瘢痕；無獲得性免疫力）

4、尋常疣的典型皮損為（散發(fā)性紅斑；群集性小水皰和淺表潰瘍；乳頭瘤樣增生；內(nèi)含乳白色干酪樣物質(zhì)的半球形丘疹）

5、手足口病的病原微生物是（水痘-帶狀皰疹病毒；傳染性軟疣病毒；柯薩奇病毒或腸病毒；人類乳頭瘤病毒）

6、以下關(guān)于SSSS的描述錯誤的有（與表皮剝脫毒素有關(guān)；多累及出生后3個月內(nèi)的嬰兒；特征性表現(xiàn)是大片紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)松弛性水皰；常合并口腔黏膜損害）

7、癰的感染發(fā)生位置是（單個毛囊的開口處；單個毛囊的深部及其周圍組織；多個相鄰毛囊及毛囊周圍；淋巴管及其周圍組織）

8、擠壓位于面部危險三角區(qū)的癤時可能引起（敗血癥；毒血癥；顱內(nèi)海綿竇感染；面神經(jīng)炎）

9、丹毒的好發(fā)部位是（胸部；背部；小腿和面部；大腿）

10、膿癬的發(fā)病機制是（化膿性真菌感染；真菌感染繼發(fā)細菌感染；親動物性皮膚癬菌引起的變態(tài)反應；用藥不當引起的局部濕疹樣改變）

11、股癬發(fā)生的部位不包括（腹股溝；會陰；肛周；大腿）

12、一下口服藥物中對花斑癬無效的是（酮康唑；伊曲康唑；特比萘芬；灰黃霉素）

13、疥瘡的自覺癥狀為（劇癢，夜間尤甚；瘙癢，搔抓后加重；瘙癢，日曬后加重；偶癢，皮損處輕度壓痛）

14、嬰幼兒疥瘡的治療主要外用（20%硫磺軟膏；5%硫磺軟膏；糖皮質(zhì)激素；1%γ-666霜）

15、隱翅蟲皮炎的發(fā)病機制是（其毒液為強過敏原，引起接觸性致敏反應；其毒液為強酸性刺激物，引起原發(fā)性刺激性反應；其毒液為強堿性刺激物，引起原發(fā)性刺激性反應；其毒液內(nèi)含斑蝥素，引起急性毒性反應）

16、接觸性致敏反應屬于哪種變態(tài)反應類型（I 型變態(tài)反應； II 型變態(tài)反應；III 型變態(tài)反應；IV型變態(tài)反應）

17、慢性接觸性皮炎的典型皮損是（紅斑；丘疹；水皰；苔蘚樣變）

18、治療接觸性皮炎最首要的措施是（口服糖皮質(zhì)激素；口服抗組胺藥物；溶液濕敷；脫離可疑刺激物或致敏物的接觸）

19、嬰兒濕疹與特應性皮炎嬰兒期的主要鑒別要點是（發(fā)病部位；皮損形態(tài)；過敏性疾病史；自覺癥狀）

20、皮膚劃痕癥又稱為（人工蕁麻疹；急性蕁麻疹；壓力性蕁麻疹；尼氏征）

21、以下關(guān)于蕁麻疹和丘疹型蕁麻疹的鑒別診斷錯誤的是（蕁麻疹與食物、藥物等有關(guān)，丘疹型蕁麻疹與蟲咬、食物等有關(guān)；丘疹型蕁麻疹持續(xù)時間較長；蕁麻疹自覺瘙癢，丘疹型蕁麻疹多無瘙癢；蕁麻疹愈后不留痕跡，丘疹型蕁麻疹愈后遺留色素沉著）

22、皮損局限，無對稱性分布傾向的藥疹為（固定性藥疹；麻疹樣形藥疹；猩紅熱型藥疹；多形紅斑性藥疹）

23、以下不屬于物理性皮膚病的是（多形日光疹；痱子；多形紅斑；褶爛）

24、尋常型蕁麻疹的典型皮損是（靶形紅斑；鱗屑性紅斑；多角性丘疹融合成的扁平斑塊；片狀色素沉著斑，表面覆有糠秕樣鱗屑）

25、重癥型多形紅斑的治療首選（抗組胺藥物；抗生素；糖皮質(zhì)激素；免疫抑制劑）

26、銀屑病與二期梅毒的最重要鑒別診斷要點是（皮損顏色；累及范圍；梅毒血清反應；血沉變化）

27、以下不是尋常型銀屑病皮損特點的是（厚積性鱗屑；尼氏征陽性；薄膜現(xiàn)象；點狀出血）

28、急性點滴型銀屑病患者常需聯(lián)合以下哪種藥物（免疫抑制劑；糖皮質(zhì)激素；抗生素；抗病毒藥物）

29、DLE慢性角化性損害晚期可繼發(fā)（基底細胞癌；鱗狀細胞癌；黑色素瘤；瘢痕疙瘩）30、治療SLE的首選藥物是（免疫抑制劑；糖皮質(zhì)激素；免疫球蛋白靜脈滴注；非甾體類抗炎藥物）

二、名詞解釋（每題3分共15分）

1、Stevens-Johnson綜合征

2、玫瑰糠疹母斑

3、尼氏征

4、男性型禿發(fā)

5、硬下疳

三、論述題（每題10分共30分）

1、大皰性類天皰瘡的臨床表現(xiàn)

2、酒渣鼻的臨床分期及其表現(xiàn)

3、系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)

四、病例分析（病例分析1為10分，2為15分）

病例分析1：

患者男，46歲，工人，因全身皮膚起紅斑，大皰，表皮剝脫3天入院?；颊甙l(fā)疹前1周因感冒藥店自購“泰諾“（酚麻美敏片）、阿莫西林分散片口服，入院前三天開始軀干、四肢起紅斑，紅斑迅速泛發(fā)全身并起松弛性大皰，口腔糜爛，雙手掌和足底表皮剝脫，伴咽痛，高熱，體溫波動于39.5~40.7°C，患者既往有高血壓病及磺胺藥過敏史。

體檢：體溫40°C，脈搏160次/分，呼吸49次/分，血壓150/70mmHg。發(fā)育正常，急性病容，鞏膜無黃染，全身淺表淋巴結(jié)無腫大，咽部充血，軟腭，腭弓，咽后壁多發(fā)糜爛、潰瘍，扁桃體二度腫大。雙肺呼吸音粗，因皮膚易剝離，肝脾未查，其他系統(tǒng)檢查未見明顯異常。皮膚科情況：皮膚受損面積達80%以上，全身皮膚彌漫性水腫性紅斑，部分呈多形紅斑樣，皮膚觸痛明顯，可見米粒至拳頭大小水皰和大皰，大片糜爛面如燙傷樣，稍搓之即有大片剝離。雙眼結(jié)膜充血，分泌物較多，眼瞼周圍有厚痂，外生殖器糜爛，潮紅，滲出。

1、本患者應考慮什么診斷？其病因可能是什么？

2、試述本病的處理原則。

病例分析2：

患者30歲男性，因“全身泛發(fā)型紅斑累及手足一個月”而入院。患者3個月前曾有不潔性交史，約2個月前于龜頭部出現(xiàn)一分幣大小潰瘍，無自覺癥狀，當時未予注意和處理，3周后自行消退。1個月前于軀干和四肢近端出現(xiàn)散在分布的圓形斑疹，呈玫瑰紅色，后逐漸擴展到全身，呈對稱性分布，無明顯痛癢感，表面干燥無滲出，自用抗組胺藥物無明顯改善。

入院體檢：生命體癥正常，自動體位。?？茩z查可見軀干，四肢泛發(fā)性圓形暗紅斑，直徑1~2cm，皮損互相不融合，掌跖部可見稍大的紅色斑疹，表面有脫屑呈衣領(lǐng)樣，生殖器部位未見明顯異常，肛周粘膜可見數(shù)個扁平隆起性紅斑，表面濕潤。

1、請給出該患者最可能的診斷？

2、需要鑒別的疾病有哪些？

3、需要進行哪些進一步檢查？

4、試給出有效治療方案。

發(fā)信人: shisanyuehua(紫), 信區(qū): XJTUmed 標

題:(二院）04（7）皮膚性病學考試

選擇，16個，32分

名詞，12分：hunt綜合征，stevens johnson綜合征，尼氏征，扁平濕疣

簡答，12分：梅毒分期，酒渣鼻分型及特點，急性接觸性皮炎和急性濕疹鑒別要點

論述，24分：SLE診斷標準，重型藥疹的治療原則及措施

病例，20分：關(guān)于淋病的，診斷、鑒別診斷、進一步檢查、具體治療

發(fā)信人: telent(pku||mc), 信區(qū): XJTUmed 標

題: 04(5)二院皮膚科考試題

選擇，20個，名詞：hunt綜合征，stevens johnson綜合征，交叉感染，扁平濕疣，膿癬

簡答：帶狀皰疹表現(xiàn)，固定型藥疹臨床表現(xiàn)，急性接觸性皮炎和急性濕疹鑒別要點

問答：尋常型銀屑病的皮損特點及臨床分期 病例：二期梅毒診斷 鑒別診斷 檢查

發(fā)信人: youyooo(尤尤), 信區(qū): XJTUmed 標

題: 03（7）二院皮膚性病學

單選20×1.5 名詞5×3 1.疥瘡結(jié)節(jié)

2.ramsey-hunt綜合征

3.交叉過敏

4.hutchinson三聯(lián)征

5.同形反應

簡答3×5

1.酒渣鼻的臨床分型和特點

2.急性濕疹和急性接觸性皮炎的鑒別診斷

3.尼氏征的定義，表現(xiàn)，見于那些疾病

論述1×20

重癥藥疹的治療原則

病例1×20

二期梅毒？1.鑒別診斷

2.進一步檢查？

3.治療方案？

發(fā)信人: lpp(lpp), 信區(qū): XJTUmed 標

題: 【03】二院皮膚試題

選擇24*1.5總論不多 皮膚的來源、哪個沒有尼氏征、點狀出血銀屑病的治療用抗生素、疥瘡有瘙癢癥狀、斑塊常見于

名解6*3疥瘡結(jié)節(jié)、ramsay_hunt、交叉過敏、扁平濕疣、銀屑病三主征、吉海反應

簡答10*3酒渣鼻的臨床分型特點、濕疹和接觸性皮炎的鑒別、尼氏征的定義、表現(xiàn)見于哪些病

病例16帶狀皰疹 鑒別、機制和治療

發(fā)信人: iiyvke(jessica·沙沙), 信區(qū): XJTUmed

標

題: 02(七)二院皮膚性病學

1,選擇(1.5'*24=36')2,名詞解釋(3'*6=18')(1)Ramsay-Hunt綜合癥,(2)疥瘡結(jié)節(jié),(3)膿癬,(4)扁平濕疣,(5)Gottron丘疹，(6)Hutchinson三聯(lián)征

3,簡答(8'*3=24')

(1)酒渣鼻的臨床分型和特點

(2)急性濕疹和急性接觸性皮炎的鑒別

(3)尼氏征的定義,表現(xiàn),和尼氏征陽性的疾病

(4)問答(22')

系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標準

發(fā)信人: woaiyongqiu(zhuxiameimei), 信區(qū): XJTUmed

標

題: 06年七年制

皮膚性病學試題

一．名詞解釋（英文）

吉海反應

Crest綜合征

水皰

表皮黑素單元

Std 藥疹

二．填空

1.表皮細胞組成

2．H1抗體拮抗劑不通過?

不易引起?或僅引起輕度困倦

3,甲真菌病分型

4.深膿皰瘡的致病菌,?大皰性膿皰瘡的致病菌?

5.接觸性皮炎分類? 6.尋常型銀屑病的分期? 7,痤瘡好發(fā)部位?

8.生殖器皰疹的致病病毒是? 9 10

三,單選擇

背部皮膚不包括哪層? 哪些不是H2拮抗劑？

以下外用藥物治療原則哪個錯誤？

丹毒好發(fā)部位

金葡菌和溶血性鏈球菌混合感染引起（深膿皰瘡，尋常型，大皰性。）

頭癬治療原則錯誤的是？

疣分類？

以下不能用普通培養(yǎng)基培養(yǎng)的真菌？

蕁麻疹的主要有關(guān)物質(zhì)（白三烯，前列腺素，組織胺等）

局限性膿皰瘡局限于？

特異性皮炎特異性不體現(xiàn)于？

皮肌炎的典型皮損是？

哪個不是藥疹的發(fā)病機制

濕疹的好發(fā)部位

接觸性皮炎診斷方法

多型紅斑的臨床分型

銀屑病的主要體征？

非淋菌性尿道炎主要病原體

還有兩個記不得了

四，多選

表皮吸收的方式？

朗格漢斯細胞特點

以下哪些疣金葡菌引起？

哪些由馬拉色菌引起

蕁麻疹病因

濕疹特點

接觸性皮炎防治原則

多型紅斑特點

同行反應見于？

還有一個記不得

五簡答

Sle診斷標準？

重癥藥疹治療原則

帶狀皰疹發(fā)病機制，臨床表現(xiàn)，以及治療原則三者之間的聯(lián)系

六，病例分析

二期梅毒

診斷，鑒別診斷，進一步檢查，治療方案

發(fā)信人: littlerice(柳葉刀), 信區(qū): XJTUmed 標

題: 護理皮膚病

一 名詞解釋

水皰 同形反應 皮膚劃痕癥 Ramsay-hunt 綜合癥 表皮通過的時間

二 判斷

三 填空

1連接表皮和真皮的組織是？真皮纖維主要由？組成 毛發(fā)位于皮膚的？

2表皮的五層？？？？？

3易引起藥疹的有哪幾種藥？？？？？

4多形紅斑的特征皮損為？和？，常累及？ 5銀屑病分為？？？？

四 單選

五多選

六簡答

1外用藥的原則和注意事項

2過敏性藥疹的特點

3頭鮮的分類及臨床特點

七 案例分析

二期梅毒 鑒別診斷 實驗室檢查 治療方案

發(fā)信人: yunshang(小魚), 信區(qū): XJTUmed 標

題: 05級護理《皮膚性病學》考試題

名解（3*5）

丘疹、基底膜帶、Kobner現(xiàn)象、皮膚劃痕癥、棘皮松解證

判斷（1*10）

填空（20分）

銀屑病的三大特征性表現(xiàn)、多形紅斑的特征、疣的臨床分類、重癥藥疹的類型、皮膚吸收途徑、ramsay_hunt綜合癥的表現(xiàn)

單選（1*10）大部分是總論部分的多選（2*10）

簡答（5*3）

變態(tài)反應型藥疹的特點

頭癬的治療

外用藥物的使用方法

病例分析（10*1）

梅毒，鑒別，檢查、治療

發(fā)信人: teacatyang(兔子|靜以修身), 信區(qū): XJTUmed

標

題: 一付院05（7）皮膚性病學（不全，請補充）

一、單選14道

皮肌炎的激酶

二、多選13道

很多很復雜，有傳染性軟疣，藥疹，等等，多為特點，表現(xiàn)

三、名詞解釋：

同行反應

苔蘚樣變

基底膜帶

性傳播疾病

哈欽森三聯(lián)征

四、簡答：

系統(tǒng)紅斑狼瘡診斷標準

外用藥物治療原則

銀屑病分期和特點

五、病例：

重癥藥疹

帶狀皰疹

淋病（當然只是我的答案）的診斷，鑒別，檢查，治療

總結(jié)：比較常規(guī)，以往年題為主，老師說的為輔，但多選實在很頭痛，建議下屆的同志們多看各種病的臨床特點。有印象能選出來就好

發(fā)信人: cherishlover(飛), 信區(qū): XJTUmed 標

題: 一附院05（5）皮膚性病

一、名解3*5

1.斑疹 2.STD 3.表皮通過時間 4.基底膜帶 5.棘層松解征

二、判斷題10

三、填空

1.藥疹的5種藥

2.足鮮的分型三個

3.多形紅斑的特點及常累及粘膜

4.填病原體：扁平疣_,丹毒_,膿皰疹__

5、表皮個層————

四、單選10

五、多選2*10

六、簡答

1.以濕疹為例說明外用藥原則

2.銀屑病分期和尋常型銀屑病特點

3頭蘚的治療原則

七、病案分析

一期梅毒，鑒別，檢查，治療

發(fā)信人: colin(彭蠡), 信區(qū): XJTUmed 標

題: 一院04(7)皮膚性病學

單選10*1 1.扁平疣

不定項選擇10*2

1.變態(tài)反應藥疹的特點，2.特殊類型的蕁麻疹，3.丹毒的好發(fā)部位，4.挪威疥瘡，5.表皮的細胞組成，6.有瘢痕的頭癬7.結(jié)節(jié)形成的原因，判斷10*1

1.隱翅蟲皮炎是四型超敏反應，2.langeerhans細胞位于基底層，3.黑素細胞位于基底層，填空20*1

藥疹藥物，ssss病原體，毛囊炎的病原體，丹毒病原體，多形紅斑的特點及常累及粘膜，梅毒的病原及主要傳播途徑，尖銳濕疣主要根據(jù)什么診斷，hunt綜合征，玫瑰糠疹長軸與皮紋平行，名詞解釋5*3 丘疹英文，皮膚劃痕癥英文，苔蘚樣變英文，表皮黑素單元，表皮通過時間

簡答3*5

1.頭癬的治療原則

2.一濕疹為例說明外用藥的原則

3.尋常型銀屑病的皮損特點及臨床分期

病例10*1

二期梅毒診斷 鑒別診斷 檢查 治療

發(fā)信人: tymayi(m2m), 信區(qū): XJTUmed 標

題: 04(5)皮膚

名詞解釋 3*5 苔蘚樣變

橋粒

HUNT綜合癥

Auqitsz點狀出血

同型反應

判斷

1*10 填空

1*20 重型藥疹

銀屑病三期

表皮的五層

膿皰疹的類型 多星紅斑概念及損害

單選 1*10 多選 2*20 選擇有點難

簡答 3*5

變態(tài)反應性藥疹的特點

頭廯的類型及各型特點

濕疹和接觸性皮炎的區(qū)別

病例

梅毒

鑒別

檢查

治療

發(fā)信人: sincethen(野獸), 信區(qū): XJTUmed 標

題: 03(7)皮膚性?。ㄒ辉海?/p>

一.單選1*10 二.多選2*10 三.填空

皮膚功能

藥疹藥物

銀屑病類型

四.名詞解釋

性傳播疾病

表皮黑素單元

同形反應

哈欽森三聯(lián)征

五.問答

外用藥物治療原則

重型藥疹治療原則

帶狀皰疹表現(xiàn)

六.病例

頭白癬

淋病

檢查，dd，治療~~

發(fā)信人: wzp(拉禽/文章準備弄到5位數(shù)), 信區(qū): XJTUmed

標

題: 《一附院》皮膚性病學

名解

3分 5個

wheal 斑疹

同形反應

ssss綜合征

表皮通過時間

填空 20個空 20分

藥疹藥物 表皮細胞組成 銀屑病頭發(fā)，甲損害

多項選擇題

2分 15個 共30分

簡答

3個 共15分

1。以濕疹為例說明外用藥原則

2。簡述帶狀皰疹的臨床表現(xiàn)

3。病例題 不潔性接觸史 陰囊有小潰瘍 無痛，無尿路特殊表現(xiàn)

問題是最可能診斷？需何種進一步檢查？治療？

發(fā)信人: szlsky（）, 信區(qū): XJTUmed

標

題: 02級皮膚考試題--（一院）

名解3*6 1丘疹

2同行反應

3膿瘡

4油劑

5苔蘚樣變

6STD

判斷，1*10 填空1*20

1血管性水腫是什么的特殊類型

2引起藥疹的5種藥物

3銀屑病的類型

4WOOD燈的頭蘚檢查

5RANSAY-HUNT綜合癥是特殊的？

6診斷皮膚病的最常用的方法

7銀屑病的三聯(lián)癥，指甲和頭發(fā)損害

單選1*10 多選2*10 簡答3*5

1重癥藥疹的治療原則？

2以濕疹為例，外用藥的使用原則？

3頭蘚的治療原則？

病例分析1*10 接觸性皮炎

診斷依據(jù)？輔助檢查？

何種藥物及治療劑型

第五篇：皮膚性病學作業(yè)

鄭州大學現(xiàn)代遠程教育《皮膚性病學》課程考核

1．簡述濕疹的病因與發(fā)病機制以及臨床表現(xiàn)（10分）

答：濕疹的病因相當復雜，常是多種內(nèi)外因素相互作用的結(jié)果。（1）外在因素如生活環(huán)境、氣候條件等均可影響濕疹的發(fā)生。外界刺激如日光、紫外線、日常生活用品、某些食物等均可誘發(fā)濕疹。（2）內(nèi)在因子如慢性消化系統(tǒng)疾病、精神緊張、情緒變化、感染病灶、新陳代謝障礙等均可產(chǎn)生或加重濕疹病情。

濕疹的發(fā)病機制目前多數(shù)學者認為主要是由內(nèi)外激發(fā)因子引起的一種遲發(fā)型變態(tài)反應。患者可能有一定的素質(zhì)，受遺傳因素支配。

濕疹的臨床表現(xiàn)：

（1）.急性濕疹：可發(fā)生于身體的任何部位，常見于頭、面、耳后、乳房、四肢遠端及陰部等處，常對稱分布。損害呈多形性。皮膚上首選出現(xiàn)多數(shù)密集的點狀紅斑及粟粒大小的丘疹和丘皰疹（丘疹的基底潮紅，有輕度浮腫）。并且很快變成小水皰，皰破后形成點狀糜爛而及結(jié)痂等。自覺癥狀為劇烈瘙癢，有灼痛，常因搔抓或熱水洗燙，造成糜面進一步向周圍擴散,使皮損境界不清。若處理得當，炎癥減輕，出現(xiàn)脫屑，皮疹可在2－3周內(nèi)消退，如處理不當，病程延長，易發(fā)展成為亞急性和慢性濕疹。

（2）.亞急性濕疹： 介于急性和慢性濕疹之間的過渡狀態(tài)，當急性濕疹的紅腫、滲出等急性炎癥減輕后，病變有小丘疹，兼有少數(shù)丘皰疹、小水皰、輕度糜爛、結(jié)痂及鱗屑等。癢感仍甚劇烈。處理得當，數(shù)周內(nèi)可痊愈，否則易發(fā)展 成慢性濕疹或再次急性發(fā)作。

（3）.慢性濕疹： 多由急性和亞急性濕疹轉(zhuǎn)化而來。損害呈慢性炎癥。患部皮膚肥厚，皮疹表現(xiàn)為暗紅色，表面粗糙有脫屑、結(jié)痂，出現(xiàn)苔蘚化和皸裂，有色素沉著、抓痕、點狀滲出、血痂及鱗屑等。皮損多比較局限，瘙癢較劇或是陣發(fā)性，遇熱或入睡時瘙癢尤為嚴重。病程遷延不愈，可遷延數(shù)月或數(shù)年。

2.尋常型銀屑病的臨床表現(xiàn)（10分）

答：尋常型銀屑病臨床上最為常見,大多急性發(fā)病,迅速擴延全身.初起損害往往是紅色或棕紅色的丘疹、或斑丘疹.以后逐漸擴展,成為棕紅色的斑塊.皮損上覆蓋干燥的鱗屑.邊界清楚,相鄰的損害可以互相融合.本病的鱗屑呈銀白色,逐漸增厚,刮去鱗屑可出現(xiàn)半透明的薄膜,有人稱為薄膜現(xiàn)象.剝?nèi)ケ∧こ霈F(xiàn)點狀出血,稱為Auspitz氏征.薄膜現(xiàn)象與Auspitz征對銀屑病的診斷有特異性.有些病人的鱗屑又厚又硬,呈蠣殼狀,可以影響皮膚的伸縮.在關(guān)節(jié)面上的厚硬的鱗屑很容易破裂,使皮膚發(fā)生皸裂而感到疼痛.尋常型銀屑病的損害變化較多,有的皮疹呈為鱗屑性水滴狀稱為點滴狀銀屑病;細小鱗屑性損害位于毛囊皮脂腺開口,稱為毛囊性銀屑病;如果鱗屑呈蠣殼狀稱為蠣殼狀銀屑病;有的損害不規(guī)則呈地圖狀,稱為圖狀銀屑病;臨床上最常見的損害是盤狀或錢幣狀,稱為盤狀或錢幣狀銀屑病.尋常型銀屑病可泛發(fā)全身各處,但以四肢伸側(cè)最為常見,特別是肘部,膝部,可對稱發(fā)生,和骶尾部.頭皮損害也常見,可單獨發(fā)生,也可以和全身損害并存.頭部損害界限清楚,頭發(fā)呈束狀,但不脫發(fā).指(趾)甲也可以受累,甲表面呈“頂針狀”或凹陷不平.甲表面失去光澤,也可以變厚,呈灰黃色,甲板與甲床分離,其游離緣可破碎或翹起,少數(shù)病人損害可發(fā)生在口唇、陰莖、龜頭等處.尋常型銀屑病按皮損表現(xiàn)分為三期:

(1)進行期:舊的皮損不見消退而新的皮損不斷出現(xiàn).皮損浸潤明顯,炎癥明顯,損害周圍可有紅暈,鱗屑較厚.這一期如針刺,刺傷,燒傷,外科手術(shù)等機械性刺激皮膚,一般在7～14天以后,刺激周圍皮膚出現(xiàn)典型銀屑病損害,稱為人工銀屑病(Psoriasis factitia)亦稱為同型反應(isomorphism),或稱K?ebne現(xiàn)象.(2)靜止期:皮損長期沒有多大變化,基本無新皮疹出現(xiàn),炎癥減輕,病情穩(wěn)定.(3)退行期:損害的炎癥基本消退,皮疹縮小或變平.遺留下色素減少白斑或色素沉著斑.本病易反復發(fā)作.部分病人開始有明顯的季節(jié)性,冬季皮損加重,夏季緩解或消退.以后可長期不愈.少數(shù)病人臨床痊愈后可長久不復發(fā).3.簡述梅毒的臨床表現(xiàn)和分期（10分）

答：梅毒的臨床分期為三期。第一期為硬性下疳,為感染局部的丘疹硬結(jié)破潰形成下疳,約1個月左右,此期極易傳播感染。第二期為梅毒疹期,全身皮膚粘膜出現(xiàn)

皮疹,伴淋巴結(jié)腫大,并可累及內(nèi)臟及神經(jīng)系統(tǒng)。第三期為晚期梅毒,皮膚粘膜出現(xiàn)潰瘍性壞死灶或內(nèi)臟發(fā)生肉芽腫樣病變(梅毒瘤),嚴重者心血管和中樞神經(jīng)系統(tǒng)也受累。

4.痤瘡的臨床特征（10分）

答：痤瘡的臨床特征：痤瘡多見于青春期男女，男多于女。好發(fā)于顏面和上胸、背等部位。初起為位于毛囊口的黑頭粉刺或白頭粉刺，在發(fā)展過程中產(chǎn)生丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、膿腫、囊腫和瘢痕等。往往數(shù)種同時存在，而以其中一二種較為顯著。多無自覺癥狀，若炎癥明顯時可有疼痛。病程慢性，時輕時重，且常持續(xù)至中年時期才緩解。

5.糖皮質(zhì)激素的主要適應癥和副作用（15分）

答：糖皮質(zhì)激素的主要適應癥：（1）.內(nèi)分泌系統(tǒng)疾?。河糜谠l(fā)性和繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥的替代治療；腎上腺危象、垂體危象、甲狀腺危象等緊急情況的搶救；重癥亞急性甲狀腺炎、Graves眼病、激素類生物制品（如胰島素及其類似物、促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）等）藥物過敏的治療等。大、小劑量地塞米松抑制試驗可判斷腎上腺皮質(zhì)分泌狀況，診斷和病因鑒別診斷庫欣綜合征（皮質(zhì)醇增多癥）。（2）.風濕性疾病和自身免疫?。捍祟惣膊》N類繁多，達200余種，多與自身免疫有關(guān)，尤其是彌漫性結(jié)締組織疾病皆有自身免疫參與，常見的如紅斑狼瘡、類風濕關(guān)節(jié)炎、原發(fā)性干燥綜合征、多發(fā)性肌病/皮肌炎、系統(tǒng)性硬化癥和系統(tǒng)性血管炎等。糖皮質(zhì)激素是最基本的治療藥物之一。（3）.呼吸系統(tǒng)疾病: 主要用于支氣管哮喘、外源性過敏性肺泡炎、放射性肺炎、結(jié)節(jié)病、特發(fā)性間質(zhì)性肺炎、嗜酸粒細胞性支氣管炎等。（4）.血液系統(tǒng)疾?。憾喾N血液系統(tǒng)疾病常需糖皮質(zhì)激素治療，主要為兩種情況：一是治療自身免疫病，如自身免疫性溶血性貧血、特發(fā)性血小板減少性紫癜等。二是利用糖皮質(zhì)激素溶解淋巴細胞的作用，將其作為聯(lián)合化療方案的組分之一，用于淋巴系統(tǒng)惡性腫瘤如急性淋巴細胞白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤等的治療。（5）.腎臟系統(tǒng)疾病：主要包括原發(fā)性腎病綜合征、多種腎小球腎炎和部分間質(zhì)性腎炎等。（6）.嚴重感染或炎性反應：嚴重細菌性疾病如中毒型細菌性痢疾、暴發(fā)型

流行性腦脊髓膜炎、重癥肺炎，若伴有休克、腦病或其他與感染有關(guān)的器質(zhì)性損傷等，在有效抗感染的同時，可加用糖皮質(zhì)激素以緩解中毒癥狀和器質(zhì)性損傷；嚴重病毒性疾病如急性重型肝炎等，也可用糖皮質(zhì)激素輔助治療。（7）.重癥患者（休克）：可用于治療各種原因所致的休克，但須結(jié)合病因治療和抗休克治療；急性肺損傷，急性腦水腫等。（8）.異體器官移植：用于異體組織器官移植排斥反應的預防及治療；異基因造血干細胞移植后的移植物抗宿主病的預防及治療。（9）.過敏性疾?。哼^敏性疾病種類眾多，涉及多個?？疲S多疾病如嚴重的蕁麻疹等，需要糖皮質(zhì)激素類藥物治療。（10）.神經(jīng)系統(tǒng)損傷或病變：如急性視神經(jīng)病變（視神經(jīng)炎、缺血性視神經(jīng)病變）、急性脊髓損傷，急性腦損傷等。（11）.慢性運動系統(tǒng)損傷：如肌腱末端病、腱鞘炎等。（12）.預防治療某些炎性反應后遺癥：應用糖皮質(zhì)激素可預防某些炎性反應后遺癥及手術(shù)后反應性炎癥的發(fā)生，如組織粘連、瘢痕攣縮等。

糖皮質(zhì)激素的副作用：

長期應用可引起一系列不良反應，其嚴重程度與用藥劑量及用藥時間成正比，主要有：（1）.醫(yī)源性庫欣綜合征，如向心性肥胖、滿月臉、皮膚紫紋淤斑、類固醇性糖尿?。ɑ蛞延刑悄虿〖又兀⒐琴|(zhì)疏松、自發(fā)性骨折甚或骨壞死（如股骨頭無菌性壞死）、女性多毛月經(jīng)紊亂或閉經(jīng)不孕、男性陽萎、出血傾向等。（2）.誘發(fā)或加重細菌、病毒和真菌等各種感染。（3）.誘發(fā)或加劇胃十二指腸潰瘍，甚至造成消化道大出血或穿孔。（4）.高血壓、充血性心力衰竭和動脈粥樣硬化、血栓形成。（5）.高脂血癥，尤其是高甘油三酯血癥。（6）.肌無力、肌肉萎縮、傷口愈合遲緩。（7）.激素性青光眼、激素性白內(nèi)障。（8）.精神癥狀如焦慮、興奮、欣快或抑郁、失眠、性格改變，嚴重時可誘發(fā)精神失常、癲癇發(fā)作。（9）.兒童長期應用影響生長發(fā)育。（10）.長期外用糖皮質(zhì)激素類藥物可出現(xiàn)局部皮膚萎縮變薄、毛細血管擴張、色素沉著、繼發(fā)感染等不良反應；在面部長期外用時，可出現(xiàn)口周皮炎、酒渣鼻樣皮損等。（11）.吸入型糖皮質(zhì)激素的不良反應包括聲音嘶啞、咽部不適和念珠菌定植、感染。長期使用較大劑量吸入型糖皮質(zhì)激素者也可能出現(xiàn)全身不良反應。

6．簡述淋病與非淋菌性尿道炎的鑒別診斷（15分）

答：淋病的鑒別診斷 ：(1)非淋菌性尿道炎：潛伏期較長，為7-21天，尿道分泌物較少或沒有，為漿液性或粘液性分泌物，稀薄，癥狀輕微，無全身癥狀，其病原體主要為沙眼衣原體，解脲支原體。(2)念珠菌性陰道炎：主要臨床癥狀為外陰、陰道瘙癢。白帶增多，白帶呈白色水樣或凝膠樣。陰道粘膜充血、水腫、白膜粘附，白膜脫落處有輕度糜爛。白膜鏡檢可見到孢子和菌絲。(3)滴蟲性陰道炎：主要臨床癥狀為陰道瘙癢，分泌物多呈泡沫狀。陰道粘膜及宮頸充血明顯，有出血點呈特征性草莓狀外觀。陰道粘膜常出血，分泌物帶血性。分泌物中可查出滴蟲。(4)細菌性陰道炎：白帶增多，呈灰色，均勻一致，pH值增高，有魚腥味。涂片可見乳酸桿菌減少，革蘭氏陰性菌增多。

非淋菌性尿道炎主要應與淋菌性尿道炎相鑒別，后者潛伏期較短，平均3天～5天，尿痛比較嚴重，分泌物多為膿性，量多，淋球菌檢查陽性，而NGU的分泌物多為漿液性或粘液膿性，較稀薄，量少。查不出淋球菌。

非淋菌性尿道炎和淋病不同：(1)病原體不同。非淋菌性尿道炎的病原體是沙眼衣原體和支原體、白色念珠菌、陰道毛滴蟲等，而淋病的病原體是淋病雙球菌。

(2)臨床癥狀不同。非淋菌性尿道炎的臨床癥狀是分泌物呈乳白色，以慢性尿道炎的形式表現(xiàn)出來;而淋病的開始癥狀是自尿道口流出大量黃色膿性分泌物，以急性尿道炎的形式表現(xiàn)出來。

7.簡述痤瘡的臨床特征（15分）

答：痤瘡的臨床特征：痤瘡多見于青春期男女，男多于女。好發(fā)于顏面和上胸、背等部位。初起為位于毛囊口的黑頭粉刺或白頭粉刺，在發(fā)展過程中產(chǎn)生丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、膿腫、囊腫和瘢痕等。往往數(shù)種同時存在，而以其中一二種較為顯著。多無自覺癥狀，若炎癥明顯時可有疼痛。病程慢性，時輕時重，且常持續(xù)至中年時期才緩解。

8．簡述頭癬的分類和臨床表現(xiàn)（15分）

答：頭癬分類及臨床表現(xiàn)：

(1).黃癬。黃癬型頭癬的臨床表現(xiàn)主要是頭皮發(fā)炎潮紅，并有薄片狀鱗屑，此后，形成以毛發(fā)為中心的碟形黃痂，稱黃癬痂。痂的基底緊粘在毛囊口周圍，中間有毛發(fā)貫穿。剝?nèi)ヰ杵ぃ湎聻榧t色稍凹陷的糜爛面。黃癬痂逐漸擴大融合，形成大片污穢色痂皮，常伴鼠臭味。患區(qū)病發(fā)色暗無光澤，但少折斷。病久者，毛囊萎縮，毛發(fā)脫落，形成大片永久性禿發(fā)。頭皮中央可殘留散在正常毛發(fā)，頭皮四周發(fā)際區(qū)通常不累及?；颊咭话銦o明顯的自覺癥狀或伴輕度癢感。有繼發(fā)感染時可伴發(fā)熱、局部淋巴結(jié)腫大。有些患者僅表現(xiàn)為脂溢性皮炎而無典型黃癬痂，容易誤診。黃癬菌也偶可侵犯頭皮外的平滑皮膚和甲板。

(2).白癬。白癬型頭癬的臨床表現(xiàn)為頭部皮損早期呈灰白色鱗屑性斑片，圓形或橢圓形，爾后在附近可出現(xiàn)一至數(shù)片較小的相同損害。脫屑斑一般無炎性反應，但動物性菌種常引起明顯的炎性反應，甚至變?yōu)槟摪_?；紖^(qū)頭發(fā)一般距頭皮2～4mm處折斷，外圍白色菌鞘，這是因為真菌孢子寄生于發(fā)外形成。斷發(fā)極易拔除。一般無自覺癥狀，偶有輕度瘙癢。白癬到青春期后由于頭發(fā)皮脂分泌增多，內(nèi)含的不飽和脂肪酸抑制了致病真菌，亦可不醫(yī)自愈，愈后不留瘢痕。

(3).黑點癬。黑點癬型頭癬的臨床表現(xiàn)可見頭皮損害類似白癬，但損害小而數(shù)目多，常伴不同程度炎癥反應。由于毛根內(nèi)充滿成串孢子，病發(fā)往往露出頭皮即行折斷，其殘留端留在毛囊口，呈黑點狀，或留有1～2mm長斷發(fā)。本病至青春期有的可以不治自愈。病久者經(jīng)治愈后常留有瘢痕，引起局灶性脫發(fā)。除此之外，在頭癬分類中還有一種不常見的膿癬，下面是膿癬的臨床表現(xiàn)：

(4).膿癬。膿癬型頭癬的臨床表現(xiàn)多由犬小孢子菌、石膏樣小孢子菌等親動物真菌引起。人類對這類真菌感染常有強烈反應。初起常為一群集性毛囊小膿孢，繼而損害隆起，變成一圓形暗紅色膿皰，邊界清楚，質(zhì)地柔軟，表面的毛囊孔呈蜂窩狀，擠壓可排出少量膿液。損害可單發(fā)或多發(fā)。患區(qū)毛發(fā)易拔出，自覺癥狀可有輕度疼痛和壓痛。附近淋巴結(jié)常腫大。愈后常有瘢痕形成，引起永久性脫發(fā)。