第一篇：皮膚性病學(xué)考試重點

●皮膚的結(jié)構(gòu)：表皮層、真皮層、皮下層★表皮在組織學(xué)上發(fā)球扁平上皮，主要由角質(zhì)形成細胞、黑素細胞、朗格漢斯細胞和梅克爾細胞等構(gòu)成。角質(zhì)形成細胞分五層，分別為：基低層、棘層、顆粒層、透明層和角質(zhì)層?！镎嫫ぃ河蓽\到深可分為乳頭層和網(wǎng)狀層。由纖維（主）、基質(zhì)和細胞成分構(gòu)成。膠原纖維、網(wǎng)狀纖維、彈力纖維、基質(zhì)和細胞?！锲は陆M織位于真皮下方，由疏松結(jié)締組織及脂肪小葉組成，又稱皮下脂肪層。●皮膚附屬器包括毛發(fā)、皮脂腺、汗腺和甲，均由外胚層分化

●皮膚的功能：皮膚的屏障功能（物質(zhì)性損傷防護、化學(xué)刺激、微生物防防御、防止營養(yǎng)物質(zhì)丟失）、皮膚的吸收功能、皮膚的感覺功能、皮膚的分泌和排泄功能、皮膚的體溫調(diào)節(jié)功能、皮膚的代謝功能（糖代、蛋白質(zhì)代、脂類代、水和電角質(zhì)代）、皮膚的免疫功能。●皮損：皮膚性病臨床表現(xiàn)的體征稱皮膚損害，分為原發(fā)性皮損和繼發(fā)性皮損，原發(fā)性皮損包括斑疹、斑塊、丘疹、風(fēng)團、水皰和大皰、膿皰、結(jié)節(jié)和囊腫；繼發(fā)性皮損包括糜爛、潰瘍、鱗屑、浸漬、裂隙、瘢痕、萎縮、痂、抓痕和苔蘚樣變。

▲斑疹：皮膚黏膜的局限性顏色改變，與周圍皮膚平齊，無隆起或凹陷，大小可不一，形狀可不規(guī)則，直徑一般小于1cm。

▲斑塊：為擴大或較多丘疹融合而成、直徑大于1cm的隆起性扁平皮損，中央可有凹陷。見于銀屑病等。

▲丘疹：為局限性、實質(zhì)性、直徑小于1cm的表淺隆起性皮損 ▲風(fēng)團：為真皮淺層水腫引起的暫時性、隆起性皮損?！[屑：為干燥或油膩的角質(zhì)細胞的層狀堆積，由表皮細胞形成過快或正常角化過程受干擾所致。鱗屑的大小、厚薄、形態(tài)不一，可呈糠秕狀（花斑糠疹）、蠣殼狀（銀屑?。┗虼笃瑺睿▌兠撔云ぱ祝?。▲浸漬：皮膚角質(zhì)層吸收較多水分導(dǎo)致表皮變軟變白，常見于長時間浸水或出于潮濕狀態(tài)下的皮膚部位?！訝€：表皮或粘膜的淺表性缺損，露出紅色濕潤面，糜爛的基底達表皮下層或真皮乳頭層。愈合快，愈后不留疤痕

▲潰瘍：皮膚粘膜局限性缺損，病變累及深層真皮或皮下組織。愈合后有瘢痕

▲浸漬:角質(zhì)層吸收水份過多、致松軟變白，起皺，浸水過久或長期處于潮濕環(huán)境下，好發(fā)皮膚皺褶部位

▲裂隙:皮膚線形裂口，可深達真皮面有瘙癢或出血；好發(fā)于掌跖、指趾及口角；原因：炎癥、角質(zhì)層增厚或干燥

▲瘢痕：真皮或深部組損傷或或病變后，由新生結(jié)締組織修復(fù)而成。分類：萎縮性瘢痕，增生性瘢痕 ▲萎縮：皮膚的退行性變，可發(fā)生于皮膚任何一個成分。表皮：皮膚變薄，似皺紋紙樣外觀；真皮：皮膚凹陷，皮紋正常；皮下：皮膚顯著凹陷

▲痂：皮疹損害滲出的漿液、膿液、血液與壞死組織以及微生物等混合干涸的附著物。組成差別：(1)漿液痂(淡黃色)：帶狀皰疹(2)膿痂(深黃色)：膿皰瘡(3)血痂(棕紅色)：過敏性紫癜

▲抓痕：表皮剝脫，系搔抓引起的線條狀損傷

●皮膚劃痕試驗(dermatographic test)觀察劃過處皮膚反應(yīng)，出現(xiàn)三聯(lián)反應(yīng)者為陽性。1）第一反應(yīng)：劃后3-15s，劃過處產(chǎn)生紅色線條2）第二反應(yīng)：劃后15-45s，紅色線條兩側(cè)發(fā)生紅斑3）第三反應(yīng)：劃后1~3min，劃過處發(fā)生隆起、蒼白色的條狀風(fēng)團?！鵀V過紫外線檢查：320-400nm長波紫外線特殊熒光(1)亮綠色－－白癬(2)暗綠色－－黃癬(3)珊瑚紅色－－紅癬

▲棘層松解征又稱尼氏征，是某些皮膚?。ㄈ缣彀挴彛┌l(fā)生棘層松解時的觸診表現(xiàn)，可有四種陽性表現(xiàn)：手指推壓水皰一側(cè)，水皰沿推壓方向移動；手指輕壓皰頂，皰液向四周移動；稍用力在外觀正常皮膚上推擦，表皮即剝離；牽扯已破損的水皰壁時，可見水皰周邊的外觀正常皮膚一同剝離?！裢庥盟幬锏闹委熢瓌t：★正確選用外用藥物的種類。★正確選用外用藥物的劑型，原則為：①急性皮炎僅有紅斑、丘疹而無滲液時可選用粉劑或洗劑，炎癥較重，糜爛、滲出較多時宜用溶液濕敷，有糜爛但滲出不多時則用糊劑；②亞急性皮炎滲出不多者宜用糊劑或油劑，如無糜爛宜用乳劑或糊劑；③慢性皮炎可選用乳劑、軟膏、硬膏、酊劑、涂膜劑等；④單純瘙癢無皮損者可選用乳劑、酊劑等。★詳細向患者解釋用法和注意事項。

●單純皰疹：人單純皰疹病毒（HSV）感染所致、皮損以群集性水皰為特征、好發(fā)于口周、鼻腔、生殖器等部位、有自限性，但易復(fù)發(fā)▲發(fā)病機制：1 HSV侵入皮膚粘膜后，先在局部增殖，形成初發(fā)感染。2以后沿神經(jīng)末梢上行至區(qū)域神經(jīng)的神經(jīng)節(jié)中長期潛伏，當受某種因素激惹后，病毒可被激活并經(jīng)神經(jīng)軸索移行至末梢所分布的表皮，表現(xiàn)為皰疹復(fù)發(fā)。3 HSV感染人體后不產(chǎn)生永久性免疫，血清中的特異性抗體不能阻止復(fù)發(fā)。▲臨床表現(xiàn)：初發(fā)型（1皰疹性齦口炎：口腔、牙齦等處2皰疹性角膜結(jié)膜炎3接種性單純皰疹：接觸部分，如手指4新生兒單純皰疹：多數(shù)為HSV-II引起5皰疹性濕疹（Kaposi水痘樣疹）發(fā)生于患濕疹或特應(yīng)性皮炎的患兒，原有皮損處紅腫并出現(xiàn)群集水皰、膿皰，病情嚴重，可泛發(fā)全身，伴發(fā)熱等全身癥狀；）。復(fù)發(fā)型（常由各種誘發(fā)刺激如發(fā)熱，月經(jīng)，受涼，消化不良等引起；具有在同一部位多次復(fù)發(fā)傾向，患者多為成人；復(fù)發(fā)型單純皰疹往往較原發(fā)型的水皰小且密集；）●帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起、簇集性的小水皰、沿單側(cè)的周圍神經(jīng)分布、常伴神經(jīng)痛；▲病因：水皰－帶狀皰疹病毒（VZV或HHV－3）▲典型臨床表現(xiàn)：1.前驅(qū)癥狀（輕度不適，皮膚灼熱或神經(jīng)痛，持續(xù)1－3天）2.典型皮損（潮紅斑－小丘疹－簇集緊張性水皰－干涸結(jié)痂）3.分布特點（沿周圍神經(jīng)呈帶狀排列，不過中線，水皰群間皮膚正常）4.病程2--3周。▲特殊表現(xiàn)：本病多見于肋間神經(jīng)及三叉神經(jīng)支配的區(qū)域。眼帶狀皰疹、耳帶狀皰疹、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛（PHN）▲治療原則：抗病毒、止痛、消炎、防止并發(fā)癥 ●疣是由人類乳頭瘤病毒（HPV）感染皮膚或粘膜所致的表皮良性贅生物。HPV有100多種亞型，故臨床表現(xiàn)多樣?！ǎ乎硼啵榘l(fā)生于足底的尋常疣。多由HPV-1型所致）；扁平疣（好發(fā)于青少年，又稱青年扁平疣。多由HPV-3等亞型引起）；生殖器疣（又稱尖銳濕疣、性病疣，為常見的性傳播疾病之一）▲治療：外用藥物，物理治療，內(nèi)用藥物。

●膿皰瘡(Impetigo)是由金葡菌和/或溶血性鏈球菌引起的急性化膿性皮膚病?！R床表現(xiàn)：★接觸傳染性膿皰瘡又稱尋常性膿皰瘡亦；好發(fā)于托兒所、幼兒園；典型皮損：紅斑/丘疹--薄壁膿皰--破潰糜爛--蜜黃痂；好發(fā)部位：面部、四肢，特別是口周、鼻孔附近。合并癥：重癥者可伴發(fā)熱、淋巴結(jié)炎，如不及時治療可引起敗血癥或急性腎炎。病程6到10日。★大皰性膿皰瘡：由噬菌體Ⅱ組71型金葡菌引起，多見于兒童。皮損：小皰→松弛性大皰+半月形積膿→糜爛結(jié)痂?！镄律鷥耗摪挴彛簽榘l(fā)生于新生兒的大皰性膿皰瘡。1傳染性強，發(fā)病急2泛發(fā)全身的大膿皰，尼氏征陽性3常伴高熱等全身中毒癥狀，危及生命★深膿皰瘡：又稱臁瘡,由乙型溶血性鏈球菌引起。多見于營養(yǎng)不良的兒童或老人。好發(fā)部位：小腿、臀部。典型皮損：膿皰--擴大加深--壞死+蠣殼狀黑痂--邊緣陡峭的碟狀潰瘍，疼痛明顯。病程：約經(jīng)2—4周或更長?！锲咸亚蚓誀C傷樣綜合征（SSSS）由噬菌體Ⅱ組71型金葡菌引起，多見于兒童。由凝固酶陽性噬菌體Ⅱ組71型金葡菌的表皮剝脫毒素引起。發(fā)病特點：起病前常由化膿性感染灶存在。多始發(fā)于患兒的口腔及眼周，然后迅速波及軀干與四肢。組織病理：淺層表皮細胞松解壞死，真皮炎癥輕微，僅少許淋巴細胞浸潤。典型皮損：在大片紅斑的基礎(chǔ)上出現(xiàn)燙傷樣松弛性水皰和大片表皮松解剝脫，尼氏征陽性。有明顯疼痛或觸痛。病程：輕者1-2周，重者可因肺炎、敗血癥死?！摪挴徶委煟和庥弥委煟簹⒕?、消炎、收斂、干燥。系統(tǒng)治療：有全身癥狀者及時加用抗生素治療?！裾婢。╩ycosis）：真菌引起的感染性疾病●真菌性皮膚?。菏钦婢腥疽鸬钠つw、粘膜、毛發(fā)及指甲的疾病。

●頭癬：是指累及頭發(fā)和頭皮的皮膚癬菌感染▲主要傳播途徑：直接接觸患者、患畜(貓、狗等)無癥狀帶菌者；間接接觸傳染,不潔的理發(fā)器具、互戴帽子、共用枕巾、梳子等▲臨床表現(xiàn)分型：主要見于兒童，成人和青少年也可發(fā)生。★黃癬：皮損初起為淡黃紅色斑點，頭皮發(fā)炎潮紅，并有薄片狀鱗屑，此后形成以毛發(fā)為中心的碟形黃痂，稱黃癬痂。黃癬痂常伴有鼠臭味。一般無明顯自覺癥狀，或有輕度癢感。毛發(fā)暗無光澤，脆而易折。病久者，毛囊萎縮、毛發(fā)脫落形成大片永久性禿發(fā)。愈后遺留萎縮性瘢痕?！锇装_致病茵：犬小孢子菌，石膏樣小孢子菌；小孢子菌屬多侵犯兒童，尤以學(xué)齡前兒童較多。皮損初起為群集的紅色小丘疹，向四周擴大成灰白色鱗屑性斑片，圓形或橢圓形；以后在附近可出現(xiàn)一至數(shù)片較小的相同損害。脫屑斑一般無炎癥反應(yīng)。但親動物性菌種常引起明顯的炎癥反應(yīng)，甚至變?yōu)槟摪_。病發(fā)在距頭皮2～4mm處折斷，外圍白色菌鞘，(高位斷發(fā)）斷發(fā)極易拔出。一般無自覺癥狀，偶有輕度癢感。青春期后可不醫(yī)自愈。成人白癬很少見（皮脂抑菌）。愈后不留疤痕?！锖邳c癬致病茵：堇色毛癬菌，斷發(fā)毛癬菌；比前兩種少見，兒童及成人均可發(fā)病。皮損初起為灰白色鱗屑斑，以后漸擴大成片，皮損炎癥反應(yīng)輕微。病發(fā)由于毛根內(nèi)充滿成串孢子，往往露出頭皮即折斷，其殘端留在毛囊口，呈黑點狀。病程發(fā)展緩慢，病久者，經(jīng)治愈后常留有疤痕，引起局灶性脫發(fā)。★膿癬致病茵：親動物或親土性真菌。為黑癬、白癬的特殊類型。典型的損害是化膿性毛囊炎。初起常為一群集性毛囊小膿皰,繼而損害弧形隆起,變成一暗紅色膿皰，邊界清楚，質(zhì)地柔軟，表面毛囊孔呈蜂窩狀，擠壓可排出少量膿液。損害可單發(fā)也可多發(fā)。患區(qū)毛發(fā)易拔出。自覺輕度疼痛壓痛。附近淋巴結(jié)常腫大。愈后常有疤痕形成，引起永久性脫發(fā)?！鴮嶒炇覚z查。直接鏡檢★黃癬：病發(fā)可見發(fā)內(nèi)沿長軸排列的菌絲和關(guān)節(jié)孢子★黃癬痂內(nèi)可見鹿角狀菌絲★白癬：發(fā)外小孢子圍繞病發(fā)緊密排列★黑點癬：發(fā)內(nèi)稍大的小孢子呈鏈狀排列▲治療：服藥（灰黃霉素）、搽藥（2%碘酊）、洗頭（每天1次，8周）、剪發(fā)（每周一次，8周）、生活用品消毒。

●體癬（Tinea corporis）發(fā)生于除頭皮、掌跖、毛發(fā)和甲以外其它部位的皮膚癬菌感染 ●股癬（Tinea cruris）指發(fā)生于腹股溝、會陰、肛周和臀部的皮膚癬菌感染。屬于發(fā)生在特殊

●手足蘚（致病菌：毛癬菌屬和表皮癬菌屬）1手癬：皮膚癬菌侵犯指間、手掌平滑皮膚引起的感染。2足癬：主要累及足趾間、足跖、足側(cè)緣?！R床分為三型（手癬臨床表現(xiàn)與足癬大致相同，但分型不如足癬明顯）★水皰鱗屑型：最常見。好發(fā)于指趾間、掌心、足跖、足側(cè)。皮損初起為針尖大小水皰，壁厚，經(jīng)數(shù)天干涸，呈領(lǐng)圈狀脫屑。可不斷向周圍蔓延，瘙癢明顯?！锝腔^度型：常見于足根、足跖及其側(cè)緣。皮損多干燥、角質(zhì)增厚、表面粗糙脫屑、紋理加深、易發(fā)生皸裂，通常無瘙癢，皸裂時有疼痛?！锝n糜爛型：常見于第四、第五趾間，表現(xiàn)為皮膚浸漬發(fā)白，表面松軟易剝脫，露出潮紅糜爛面甚至裂隙。有不同程度瘙癢，繼發(fā)細菌感染時有惡臭味。本型易并發(fā)急性淋巴管炎、淋巴結(jié)炎和丹毒等。

●甲真菌?。∣nycomycosis）各種真菌引起的甲板或甲下組織感染?！装_：特指由皮膚癬菌所致的甲感染?！渍婢?病因：致病菌與手足癬基本相同。多繼發(fā)于手足癬?！R床表現(xiàn)①白色淺表型 [SWO]：真菌從甲面進入，形成不整形白色混濁斑，久之常致甲板變形、增厚變脆②遠端側(cè)位甲下型 [DLSO]：真菌從甲前緣或甲側(cè)緣侵入，沿甲板向后發(fā)展，形成松碎的角質(zhì)蛋白碎屑，堆積于甲下，使甲增厚，凹凸不平，翹起，甲板與甲床分離，前緣殘缺不整，如蟲蝕狀，久之甲板全被破壞③近端甲下型 [PSO] 表現(xiàn)為甲半月和甲根部粗糙肥厚、不平可破損④全甲毀損型 [TDO] 是各型的最終結(jié)果。表現(xiàn)為全甲板被子破壞，呈灰黃、灰褐色，甲板部分或全部脫落，甲床殘留粗糙角化 5甲板內(nèi)型罕見。

●念珠菌?。–andidiasis）由念珠菌屬(Candida)累及皮膚、粘膜、內(nèi)臟器官引起的急性、亞急性或慢性感染?！钪榫菏侨祟愖畛Ｒ姷臈l件致病菌，寄居狀態(tài)下念珠菌呈孢子相，致病時轉(zhuǎn)變?yōu)榫z相。菌絲相的念珠菌可分泌一些蛋白酶類，利于菌體對組織入侵與擴散?！R床表現(xiàn)★皮膚念珠菌病：念珠菌性間擦疹、慢性皮膚粘膜念珠菌病、念珠菌性甲溝炎及甲真菌病、念珠菌性肉芽腫★粘膜念珠菌?。嚎谇荒钪榫?、外陰陰道念珠菌病、念珠菌性包皮龜頭炎★內(nèi)臟念珠菌?。合滥钪榫?、呼吸道念珠菌病、其它：菌血癥等▲防治原則：去除促發(fā)因素、保持皮膚清潔干燥、積極治療基礎(chǔ)疾病、必要時要加強支持治療★皮膚念珠菌?。哼溥蝾愃獎?-2次/日。★口腔念珠菌?。褐泼咕兀?0萬U/ml）或二性霉素B（0.1g/ml）含漱，每日數(shù)次?！镪幍滥钪榫。和庥弥泼咕厮▋芍芑蜻溥蝾愃ㄒ恢埽园閼?yīng)同時治療?！锬钪榫蚤g擦疹：外用酮康唑洗劑及抗真菌粉劑?！窠佑|性皮炎：由于接觸某些外源性物質(zhì)后在皮膚、粘膜接觸部位發(fā)生的急性或慢性炎癥反應(yīng)?！虏≡c發(fā)病機制：總分為兩大類?！镌l(fā)性刺激物-----原發(fā)性刺激反應(yīng)（機制：直接損傷或破壞皮膚細胞、組織。共同特點：任何人接觸后均可發(fā)?。粺o一定潛伏期；皮損多限于直接接觸部位，境界清楚；停止接觸后皮損可消退）★接觸性致敏物--------接觸性致敏反應(yīng)（機制：主要是IV型變態(tài)反應(yīng)--遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，初次反應(yīng)（誘導(dǎo)期）4天，二次反應(yīng)（激發(fā)期）24-48小時，少數(shù)人，“遲發(fā)、泛發(fā)”斑貼試驗陽性。共同特點：有一定潛伏期，首次接觸后不發(fā)生反應(yīng)，1-2周接觸到同樣致敏物才發(fā)??；皮損呈廣泛性、對稱性分布；易反復(fù)發(fā)作；皮膚斑貼陽性）▲臨床表現(xiàn)均伴有瘙癢★急性接觸性皮炎：輕的紅斑、丘疹；重的水皰、糜爛★亞急性接觸性皮炎：脫屑、浸潤★慢性接觸性皮炎：肥厚、苔蘚樣變▲幾種特殊類型的接觸性皮炎：化妝品皮炎、尿布皮炎漆性皮炎、空氣源性接觸性皮炎 ●兩種觸性皮炎的鑒別（ICD刺激性接觸性皮炎；；ACD變應(yīng)性接觸性皮炎）★危險人群（任何人；；遺傳易感性）★應(yīng)答機制（非免疫性，表皮理化性質(zhì)改變；；遲發(fā)型超敏反應(yīng)）★接觸物特性（有機溶劑，肥皂；；低分子量半抗原）★接觸物濃度（通常較高；；可以較低）★起病方式（隨著表皮屏障的喪失逐漸加重；；接觸后12~48小時，一旦致敏常迅速發(fā)作）★分布（邊界常不明顯；；準確地與接觸物對應(yīng)）★診斷方法（試驗性脫離致敏原；；試驗性脫離致敏原和（或）斑貼試驗）★治療（保護，減少接觸機會；；完全避免）

●斑貼試驗（Patch Test)是尋找外源性致敏原的一種快速、簡便和安全的特異性檢查方法?！窠佑|變應(yīng)原檢測盒：20種歐洲標準抗原系列

●濕疹：由多種內(nèi)外因素引起的真皮淺層及表皮炎癥。急性期以丘皰疹為主，有滲出傾向，慢性期以苔蘚樣變?yōu)橹?，病情易反?fù)發(fā)作。

▲病因與發(fā)病機制：復(fù)雜、不清楚、考慮與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。★內(nèi)因：慢性感染、內(nèi)分泌及代謝改變、血循障礙、神經(jīng)精神因素、遺傳因素等?！锿庖颍菏澄?、吸入物、環(huán)境物質(zhì)等。▲臨床表現(xiàn)★急性濕疹：輕則紅斑、丘疹，重則水皰、糜爛。表皮內(nèi)海綿形成；真皮淺層毛細血管擴張、血管周圍有淋巴細胞浸潤，雜有少量中性與嗜酸性細胞。★亞急性濕疹：脫屑、浸潤。片狀角化不全、結(jié)痂、明顯的棘層肥厚伴表皮突延長和融合、局部海綿性水皰，真皮致密的淋巴細胞浸潤★慢性濕疹：肥厚、增生、苔蘚樣變。表皮角化過度與角化不全，棘層肥厚；真皮淺層膠原纖維增粗，毛細血管壁增厚?！镞€有幾種特殊類型的濕疹?！耔b別（急性濕疹與接觸性皮炎）★病因（常不明確；；常發(fā)現(xiàn)明顯致病外因）★損害表現(xiàn)（多形性，對稱，炎癥較輕，疹界不情；；單一形態(tài)，炎癥較重，邊界清楚）★發(fā)病部位（任何部位；；主要是接觸部位）★病程（常遷延復(fù)發(fā)；；去除病因后較快痊愈）★斑貼試驗（常陰性；；多樣性）★自覺表現(xiàn)（瘙癢，一般不痛；；瘙癢灼熱或疼痛）●特異性皮炎，原稱“異位性皮炎”、“遺傳過敏性皮炎”。是一種與遺傳過敏素質(zhì)有關(guān)的特發(fā)性炎性皮膚病。表現(xiàn)為皮損瘙癢、多形并有滲出傾向。常伴發(fā)有哮喘、過敏性鼻炎。▲病因：目前不完全清楚★遺傳因素：已發(fā)現(xiàn)遺傳易感基因★免疫因素：血IgE增高，皮損中Th2增多★環(huán)境因素：屋塵螨、花粉等可誘發(fā)?！袷n麻疹，俗稱“風(fēng)疹塊”，是由于皮膚、粘膜小血管反應(yīng)性擴張及滲透性增加而產(chǎn)生的一種局限性水腫反應(yīng)?！R床表現(xiàn)：★急性蕁麻疹：皮膚瘙癢--鮮紅色風(fēng)團--擴大融合--水腫蒼白呈桔皮樣。風(fēng)團持續(xù)不超過24小時，消退后無痕，但新風(fēng)團可不斷發(fā)生。病情嚴重者可有全身癥狀：心慌、煩躁、血壓降低、過敏性休克、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、呼吸困難、窒息。★慢性慢性蕁麻疹，反復(fù)發(fā)作超過6周以上,可長達數(shù)月或數(shù)年，皮損類似急性，但全身癥狀較輕。★特殊類型蕁麻疹1)皮膚劃痕癥(人工蕁麻疹)2)寒冷性蕁麻疹 3)膽堿能性蕁麻疹 4)日光性蕁麻疹5)壓迫性蕁麻疹

●血管性水腫，巨大蕁麻疹，發(fā)生于皮下組織及粘膜的局限性水腫。好發(fā)生于組織疏松部位（如眼瞼、口唇、舌、外生殖器、手足等）。皮損為局限性腫脹，邊界不清，呈膚色或淡紅色，表面光亮，觸之有彈性感，多為單發(fā)，偶見多發(fā)。癢感不明顯，偶有輕度腫脹不適。一般持續(xù)1～3天可逐漸消退，但也可在同一部位反復(fù)發(fā)作。

●藥疹：藥物通過口服、注射、吸入、栓劑、外用藥吸收等途徑進入人體后，在皮膚粘膜上引起的炎癥反應(yīng)，嚴重者可累及機體的其他系統(tǒng)，甚至危及生命。是由藥物引起的非治療性反應(yīng)的藥物不良反應(yīng)中的一種?！R床表現(xiàn)★固定性藥疹：致敏藥物：磺胺、解熱鎮(zhèn)痛藥、巴比妥等。多見于口唇、口周、龜頭等皮膚粘膜交界處。圓或類圓形的水腫性暗紫紅色斑疹，重則水皰或大皰。停藥后一周左右紅斑可消退，遺留灰褐色色素沉著斑。復(fù)發(fā)時多在同一部位，但可數(shù)目增多、面積擴大?！锸n麻疹型藥疹：較常見，臨床表現(xiàn)現(xiàn)蕁麻疹相似，可同時伴有血清病樣癥狀，重者可并發(fā)過敏性休克?！锫檎钚突蛐杉t熱型藥疹：又稱發(fā)疹性藥疹，是最常見的藥疹類型。致敏藥物：半合成青霉素、磺胺、解熱鎮(zhèn)痛藥、巴比妥等。麻疹樣藥疹：紅色針頭至米粒大的斑疹或斑丘疹，密集分布但較少融合，對稱泛發(fā)全身。猩紅熱樣藥疹：初為小片紅斑或斑丘疹，彼此融合擴展，從面頸向下發(fā)展，尤其皺褶與四肢屈側(cè)受累明顯。較之真性麻疹及猩紅熱：疹色鮮艷、瘙癢明顯；卡他癥狀輕、系統(tǒng)癥狀少?！餄裾钚退幷睿憾嘞冉佑|外用青霉素、磺胺等藥物引起局部皮膚致敏；再次使用相同或相似藥物后，出現(xiàn)全身泛發(fā)濕疹樣改變；皮損表現(xiàn)為紅斑、丘疹、小水皰，糜爛、滲出，也可轉(zhuǎn)為慢性?！镒像靶退幷?II型或III型超敏反應(yīng)介導(dǎo)，皮膚表現(xiàn)為雙下肢皮膚可觸及性淤點或淤斑，重者可有壞死、血皰?！镳畀徯退幷钇p為毛囊樣丘疹、膿皰等，類似尋常痤瘡，多發(fā)于面及胸背部。★光感性藥疹皮損分兩類：光毒反應(yīng)性藥疹：潛伏期短，皮損類似曬傷，非免疫反應(yīng)；光超敏反應(yīng)性藥疹：潛伏期長，皮損類濕疹或接觸性皮炎，免疫過程★1重癥多形紅斑型藥疹★2大皰性表皮松解性藥疹（中毒性表皮松解壞死癥，TEN）★3剝脫性皮炎型藥疹★藥物超敏反應(yīng)綜合征（DHS，DRESS）皮損：頭面及上半身為主的麻疹皮損，有特征性的面部水腫；學(xué)異常：嗜酸粒細胞超過1000/L或異淋陽性；統(tǒng)受累：淋巴結(jié)大、肝炎、間質(zhì)性腎炎、間質(zhì)性肺炎、心肌炎▲重型藥疹的治療:及早足量使用糖皮質(zhì)激素；防治繼發(fā)感染；加強支持療法；加強護理及局部外用藥治療； ●多形紅斑：是一種以靶形或虹膜狀紅斑為典型皮損的急性炎癥性皮膚病，常伴發(fā)黏膜傷害，易復(fù)發(fā)。▲多形紅斑的特征性皮損：靶型紅斑或虹膜狀紅斑。此為多形紅斑與固定型藥疹的鑒別要點▲臨床分型：★紅斑—丘疹型較常見，全身癥狀較輕，但易復(fù)發(fā)。皮損主要是為紅斑，顏色鮮紅血周圍擴大；典型皮損為暗戲色或風(fēng)團樣皮損★水皰—大皰型由紅斑-丘疹型發(fā)展而來，除四肢遠端外可向心性擴散到致全身并出現(xiàn)糜爛?！镏匕Y型又稱Stevens-Johnson綜合癥，發(fā)病急驟，全身癥狀嚴重?！胥y屑病是一種常見的慢性皮膚病，其特征是在紅斑上反復(fù)出現(xiàn)多層銀白色干燥鱗屑?！R床分型：1尋常型銀屑病2關(guān)節(jié)病型銀屑病3紅皮病型銀屑病4膿皰型銀屑?。òǚ喊l(fā)性膿皰型和局限性膿皰型）★尋常型銀屑病臨床特征：皮損白色鱗屑，刮除成層鱗屑，猶如輕刮蠟滴（蠟滴現(xiàn)象），刮去銀白色鱗屑可見淡紅色透明薄膜（薄膜現(xiàn)象），剝?nèi)ケ∧た梢婞c狀出血（Auspitz征）。形狀：點滴、錢幣、蠣殼狀、花瓣狀、疣狀。部位：以四肢伸側(cè)，特別是肘部、膝部、和骶尾部最常見，常呈對稱性。頭發(fā)可成束狀發(fā)，甲受累多表現(xiàn)為“頂針狀”凹陷。癥狀：癢。分期：⑴進行期：皮疹不斷增多、擴大，色鮮紅，鱗屑較薄，周圍有紅暈。常有同形反應(yīng)（Koebner現(xiàn)象）；⑵穩(wěn)定期：病情保持相對穩(wěn)定，基本上無新疹出現(xiàn)，舊皮疹逐漸擴大，有較多較厚的鱗屑；⑶消退期：先從軀干、上肢開始消退，頭皮及下肢消退緩慢?！y屑病組織病理學(xué)檢查：尋常銀屑病表現(xiàn)為角化過度搬角化不全，角化不全區(qū)可見Munro微膿腫，顆粒層明顯減少或消失，棘層增厚，表皮突整齊向下延伸；真皮乳頭上方棘層變薄，毛細血管擴張充血，周圍課件淋巴細胞，中性粒細胞等浸潤。紅皮病型銀屑病的病理變化主要為真皮淺層血管擴張充血更明顯，余與尋常型銀屑病相似。膿皰型銀屑病表現(xiàn)為Kogoj微膿腫。

●結(jié)締組織病是一組病因未明、發(fā)病機制與免疫相關(guān)，累及多器官系統(tǒng)中疏松結(jié)締組織的疾病。

●紅斑狼瘡是一種英武的自身免疫性結(jié)締組織病，多見于15~40歲女性?！裉彀挴徥且唤M由表皮細胞松解引起的自身免疫性慢性大皰性皮膚病。特點是在皮膚和黏膜上出現(xiàn)松弛性水皰或大皰。皰晚破呈糜爛面；尼氏征陽性，組織病理為表皮內(nèi)水皰，血清中和表皮細胞間存在IgG型的抗橋粒芯糖蛋白抗體（天皰瘡抗體）●大皰性類天皰疹與尋常型天皰瘡鑒別要點：大皰性類天皰瘡為皰壁緊張的大皰或血皰、不易破裂、尼氏征陰性，粘膜損害少。組織病理為表皮下大皰。免疫病理檢查見皮膚基底膜帶IgG和/或C3呈線狀沉積；尋常型天皰瘡皮膚發(fā)生不易愈合的松馳性水皰、大皰，容易破裂，遺留不易愈合的糜爛面，尼氏征陽性，可伴有口腔粘膜損害。組織病理顯示表皮內(nèi)水皰及棘層松解。免疫病理可見棘細胞間有IgG、IgA、IgM或C3網(wǎng)狀沉積。間接免疫熒光檢出血清中天皰瘡抗體

●性傳播疾病（STD），主要指通過性接觸、類似性行為及間接接觸傳播的一組傳染病，不僅可在泌尿生殖器官發(fā)生病變，還可侵犯泌尿生殖器官所屬淋巴結(jié)，甚至通過血行播散侵犯全身各重要器官和組織?！Ｒ姴≡w：1淋病：淋病奈瑟菌；2梅毒：梅毒螺旋體；3尖銳濕疣：人類乳頭瘤病毒（HPV）；4非淋菌性尿道炎：沙眼衣原體，解脲衣原體；5軟下疳：杜克雷嗜血桿菌；6性病性淋巴肉芽腫：沙眼衣原體；7艾滋?。喝祟惷庖呷毕莶《?；8生殖器皰疹：單純皰疹病毒；

●梅毒：感染梅毒螺旋體引起的，以陰部糜爛，外發(fā)皮疹，筋骨疼痛，皮膚起核而潰爛，神情癡呆為主要表現(xiàn)的傳染病?！鴤鞑ネ緩剑?/p>

1、性接觸傳播，約95%通過性接觸由皮膚黏膜微小破損傳染。

2、垂直傳播：通過妊娠由母體傳播給嬰兒。

3、其他途徑：冷藏3天以為的梅毒患者血液仍具有傳染性，輸入此種血液可引起傳染；少數(shù)患者可通過接吻、握手、哺乳或接觸污染衣物、用具而感染。▲分期：★獲得性梅毒（一期梅毒：主要變現(xiàn)為硬下疳和硬化性淋巴結(jié)炎；二期梅毒：主要表現(xiàn)為皮膚黏膜、骨關(guān)節(jié)、眼、神經(jīng)損害，多發(fā)性硬化性淋巴結(jié)炎和內(nèi)臟梅毒；三期梅毒：主要變現(xiàn)為皮膚粘膜損害，骨、眼、心血管、神經(jīng)梅毒。）★先天性梅毒（特點是不發(fā)生硬下疳，早期病變較后天性梅毒重，骨骼及感覺器官多爾心血管受累少）★潛伏梅毒：有梅毒感染史，無臨床癥狀或癥狀消失，除梅毒血清學(xué)陽性外無任何陽性體征，腦脊液檢查正常?！鴮嶒炇覚z查方法：可分為ATP檢查，梅毒血清檢查和腦積液檢查。腦脊液檢查主要用于神經(jīng)梅毒的診斷，包括白細胞計數(shù)，蛋白定量，VDRL，PCR和膠體金試驗?！委熢瓌t（一定要記?。┰瓌t:早期、足量、足程。首選青霉素?！窳懿?Gonorrhea)是淋病奈瑟菌（簡稱淋菌）引起的以泌尿生殖系統(tǒng)化膿性感染為主要表現(xiàn)的性傳播疾病?！中停簡渭冃粤懿。芫阅虻姥?、淋菌性宮頸炎、淋菌性肛門直腸炎、淋菌性咽炎、淋菌性結(jié)膜炎）、淋菌并發(fā)癥（淋菌性前列腺炎、淋菌性精囊炎、淋菌性附睪炎）、播散性淋球菌感染。

●淋病與非淋菌性尿道炎的鑒別診斷:1．淋病癥狀較重，發(fā)病較急。潛伏期1-3天，尿急、尿頻、尿痛、排尿困難癥狀嚴重，尿道分泌物量多，呈膿性，實驗室檢查可于分泌物中檢出“革蘭氏陰性雙球菌”，即可確診；非淋的潛伏期為1-3周，尿道炎癥狀較淋病輕，病原體為衣原體、支原體、滴蟲等感染引起，也是性傳播性疾病之一，也有尿頻、尿急、尿痛和尿道口分泌物，癥狀與淋病很像。2．它們之間主要的區(qū)別在于淋病患者尿道口有黃稠分泌物，而非淋菌性尿道炎患者尿道口僅有清稀分泌物。淋病淋球菌檢查為陽性，而非淋菌性尿道炎淋球菌檢查為陰性

第二篇：皮膚性病學(xué)重點總結(jié)考試必過版

課后練習(xí)題

一、填空題、種性皰疹、皰疹性角膜結(jié)膜炎。

2、水痘—帶狀皰疹病毒有親和

3、根據(jù)臨床表現(xiàn)特點不同，可將病毒性皮膚病分為 新生物型（如各種疣）疹型（如單純皰疹）、紅斑發(fā)疹型（如麻疹）三型。

一、名詞解釋

1、帶狀皰疹相關(guān)性疼痛英文縮寫ZAP，帶狀皰疹在發(fā)疹前、發(fā)疹時以及皮

損痊愈后，均可伴有神經(jīng)痛，統(tǒng)稱ZAP。

2、帶狀皰疹后神經(jīng)痛英文縮寫PHN，帶狀皰疹在皮損消退后，通常4周后，神經(jīng)痛持續(xù)存在者，稱帶狀皰疹后神經(jīng)痛。

3、Ramsay-Hunt綜合征帶狀皰疹病毒侵入面神經(jīng)導(dǎo)致其運動和感覺神經(jīng)受

損，發(fā)生面癱、耳痛、外耳道皰疹三聯(lián)癥。是帶狀皰疹常見并發(fā)癥。

三、簡答題

1.試述復(fù)發(fā)型單純皰疹的臨床特點

答：

1、好發(fā)于口周、鼻周、外陰，也可見于口腔黏膜等部位。

2、早期局部自覺灼熱，隨后出現(xiàn)紅斑，簇狀小丘疹和水皰，可相互融合，數(shù)天后水皰破潰形成糜爛、結(jié)痂繼而愈合。

3、病程1~2周。

2.試述帶狀皰疹的診斷依據(jù)及治療要點

答：

一、診斷依據(jù)：

1、典型臨床表現(xiàn)：發(fā)疹前可有輕度乏力、低熱、納差等全

身癥狀，患處皮膚自覺灼熱或灼痛，處之有明顯的痛覺敏感，持續(xù)1~5天，亦

無前驅(qū)癥狀即發(fā)疹。好發(fā)部位依次為肋間神經(jīng)、顱神經(jīng)、腰骶神經(jīng)支配區(qū)域。

患處常出現(xiàn)潮紅斑，很快出現(xiàn)粟粒至黃豆大小丘疹，簇狀分布而不融合，繼之

迅速變?yōu)樗?，皰壁緊張發(fā)亮，炮液澄清，外周繞以紅暈，各簇水皰群間正常。

皮損沿某一周圍神經(jīng)呈帶狀排列。多發(fā)生在身體一側(cè)，一般不超過正中線，但

也有例外。神經(jīng)痛為本病的特征之一，可在發(fā)病前或伴隨皮損出現(xiàn)，老年患者

較為劇烈。

2、特殊表現(xiàn)：眼帶狀皰疹、耳帶狀皰疹（可出現(xiàn)Ramsay-Hunt 綜

合征）、播散性帶狀皰疹、并發(fā)HIV感染。

二、治療要點：

1、系統(tǒng)藥物治療?？共《舅幬镏委煟?zhèn)靜止痛，糖皮質(zhì)激素。

2、外用藥治療。外用藥以干燥、消炎為主。眼部用藥需請眼科醫(yī)生協(xié)同處理。

3、物理治療。如紫外線、紅外線局部治療。

第三篇：皮膚性病學(xué)考題

皮膚病

發(fā)信人: yhxiaojia(xiaojia), 信區(qū): XJTUmed 標

題: 06（7）二院皮膚性病學(xué)

06（7）二院皮膚性病學(xué)

一、單選（30分

每題2分，共15個）

1、斑塊 可見于（銀屑?。?/p>

2、風(fēng)團 常見于（蕁麻疹）

3、囊腫的水腫位于**層

4、非感染性膿皰是型（膿皰銀屑?。?/p>

5、（潰瘍）愈后可留有瘢痕

6、臨床常用的抗組胺藥為（H1類）

7、糖皮質(zhì)激素不用于（單純皰疹；；大皰性類天皰瘡）

8、干擾素可用于治療（**病）

9、全身毛發(fā)脫落稱為（全禿；普禿；斑禿??）

10、粉劑 常用于（**?。?1、12、13、單純皰疹好發(fā)生于（四肢；軀干；口腔；皮膚-黏膜交界處）

14、單純皰疹與帶狀皰疹相比特點

15、人乳頭瘤病毒 不引起（傳染性軟疣）

二、名詞解釋（15分 每題3分，共5個）

1、ramsay_hunt綜合征

2、疥瘡結(jié)節(jié)

3、膿蘚

4、扁平濕疣

5、Hutchinson三聯(lián)征

三、簡答題（15分

每題5分，共3個）

1、酒渣鼻的臨床分期及其特點

2、急性濕疹和急性接觸性皮炎的鑒別

3、尋常型銀屑病皮損特點和臨床分期

四、問答題（20分

每題10分，共2個）

1、痤瘡的病因及發(fā)病機制

2、性傳播疾病的傳播途徑

五、病例分析（20分，）

帶狀皰疹

1、診斷

2、發(fā)病機制及鑒別診斷

3、治療方案

總結(jié)：感覺選擇題總論過多了，各論常見病覆蓋太少。

名解、簡答，病例挺常規(guī)，問答題有些小非主流。

發(fā)信人: catdoctor(阿貓), 信區(qū): XJTUmed 05（7）二院皮膚性病學(xué)

一、單選（30分）

1、單純皰疹好發(fā)生于（四肢；軀干；口腔；皮膚-黏膜交界處）

2、Kaposi水痘樣疹見于（口腔單純皰疹；眼皰疹；生殖器皰疹；皰疹性濕疹）

3、關(guān)于水皰和帶狀皰疹的說法正確的是（同一病毒致??；抵抗力低下時導(dǎo)致水痘；愈后均遺留瘢痕；無獲得性免疫力）

4、尋常疣的典型皮損為（散發(fā)性紅斑；群集性小水皰和淺表潰瘍；乳頭瘤樣增生；內(nèi)含乳白色干酪樣物質(zhì)的半球形丘疹）

5、手足口病的病原微生物是（水痘-帶狀皰疹病毒；傳染性軟疣病毒；柯薩奇病毒或腸病毒；人類乳頭瘤病毒）

6、以下關(guān)于SSSS的描述錯誤的有（與表皮剝脫毒素有關(guān)；多累及出生后3個月內(nèi)的嬰兒；特征性表現(xiàn)是大片紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)松弛性水皰；常合并口腔黏膜損害）

7、癰的感染發(fā)生位置是（單個毛囊的開口處；單個毛囊的深部及其周圍組織；多個相鄰毛囊及毛囊周圍；淋巴管及其周圍組織）

8、擠壓位于面部危險三角區(qū)的癤時可能引起（敗血癥；毒血癥；顱內(nèi)海綿竇感染；面神經(jīng)炎）

9、丹毒的好發(fā)部位是（胸部；背部；小腿和面部；大腿）

10、膿癬的發(fā)病機制是（化膿性真菌感染；真菌感染繼發(fā)細菌感染；親動物性皮膚癬菌引起的變態(tài)反應(yīng)；用藥不當引起的局部濕疹樣改變）

11、股癬發(fā)生的部位不包括（腹股溝；會陰；肛周；大腿）

12、一下口服藥物中對花斑癬無效的是（酮康唑；伊曲康唑；特比萘芬；灰黃霉素）

13、疥瘡的自覺癥狀為（劇癢，夜間尤甚；瘙癢，搔抓后加重；瘙癢，日曬后加重；偶癢，皮損處輕度壓痛）

14、嬰幼兒疥瘡的治療主要外用（20%硫磺軟膏；5%硫磺軟膏；糖皮質(zhì)激素；1%γ-666霜）

15、隱翅蟲皮炎的發(fā)病機制是（其毒液為強過敏原，引起接觸性致敏反應(yīng)；其毒液為強酸性刺激物，引起原發(fā)性刺激性反應(yīng)；其毒液為強堿性刺激物，引起原發(fā)性刺激性反應(yīng)；其毒液內(nèi)含斑蝥素，引起急性毒性反應(yīng)）

16、接觸性致敏反應(yīng)屬于哪種變態(tài)反應(yīng)類型（I 型變態(tài)反應(yīng)； II 型變態(tài)反應(yīng)；III 型變態(tài)反應(yīng)；IV型變態(tài)反應(yīng)）

17、慢性接觸性皮炎的典型皮損是（紅斑；丘疹；水皰；苔蘚樣變）

18、治療接觸性皮炎最首要的措施是（口服糖皮質(zhì)激素；口服抗組胺藥物；溶液濕敷；脫離可疑刺激物或致敏物的接觸）

19、嬰兒濕疹與特應(yīng)性皮炎嬰兒期的主要鑒別要點是（發(fā)病部位；皮損形態(tài)；過敏性疾病史；自覺癥狀）

20、皮膚劃痕癥又稱為（人工蕁麻疹；急性蕁麻疹；壓力性蕁麻疹；尼氏征）

21、以下關(guān)于蕁麻疹和丘疹型蕁麻疹的鑒別診斷錯誤的是（蕁麻疹與食物、藥物等有關(guān)，丘疹型蕁麻疹與蟲咬、食物等有關(guān)；丘疹型蕁麻疹持續(xù)時間較長；蕁麻疹自覺瘙癢，丘疹型蕁麻疹多無瘙癢；蕁麻疹愈后不留痕跡，丘疹型蕁麻疹愈后遺留色素沉著）

22、皮損局限，無對稱性分布傾向的藥疹為（固定性藥疹；麻疹樣形藥疹；猩紅熱型藥疹；多形紅斑性藥疹）

23、以下不屬于物理性皮膚病的是（多形日光疹；痱子；多形紅斑；褶爛）

24、尋常型蕁麻疹的典型皮損是（靶形紅斑；鱗屑性紅斑；多角性丘疹融合成的扁平斑塊；片狀色素沉著斑，表面覆有糠秕樣鱗屑）

25、重癥型多形紅斑的治療首選（抗組胺藥物；抗生素；糖皮質(zhì)激素；免疫抑制劑）

26、銀屑病與二期梅毒的最重要鑒別診斷要點是（皮損顏色；累及范圍；梅毒血清反應(yīng)；血沉變化）

27、以下不是尋常型銀屑病皮損特點的是（厚積性鱗屑；尼氏征陽性；薄膜現(xiàn)象；點狀出血）

28、急性點滴型銀屑病患者常需聯(lián)合以下哪種藥物（免疫抑制劑；糖皮質(zhì)激素；抗生素；抗病毒藥物）

29、DLE慢性角化性損害晚期可繼發(fā)（基底細胞癌；鱗狀細胞癌；黑色素瘤；瘢痕疙瘩）30、治療SLE的首選藥物是（免疫抑制劑；糖皮質(zhì)激素；免疫球蛋白靜脈滴注；非甾體類抗炎藥物）

二、名詞解釋（每題3分共15分）

1、Stevens-Johnson綜合征

2、玫瑰糠疹母斑

3、尼氏征

4、男性型禿發(fā)

5、硬下疳

三、論述題（每題10分共30分）

1、大皰性類天皰瘡的臨床表現(xiàn)

2、酒渣鼻的臨床分期及其表現(xiàn)

3、系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)

四、病例分析（病例分析1為10分，2為15分）

病例分析1：

患者男，46歲，工人，因全身皮膚起紅斑，大皰，表皮剝脫3天入院?；颊甙l(fā)疹前1周因感冒藥店自購“泰諾“（酚麻美敏片）、阿莫西林分散片口服，入院前三天開始軀干、四肢起紅斑，紅斑迅速泛發(fā)全身并起松弛性大皰，口腔糜爛，雙手掌和足底表皮剝脫，伴咽痛，高熱，體溫波動于39.5~40.7°C，患者既往有高血壓病及磺胺藥過敏史。

體檢：體溫40°C，脈搏160次/分，呼吸49次/分，血壓150/70mmHg。發(fā)育正常，急性病容，鞏膜無黃染，全身淺表淋巴結(jié)無腫大，咽部充血，軟腭，腭弓，咽后壁多發(fā)糜爛、潰瘍，扁桃體二度腫大。雙肺呼吸音粗，因皮膚易剝離，肝脾未查，其他系統(tǒng)檢查未見明顯異常。皮膚科情況：皮膚受損面積達80%以上，全身皮膚彌漫性水腫性紅斑，部分呈多形紅斑樣，皮膚觸痛明顯，可見米粒至拳頭大小水皰和大皰，大片糜爛面如燙傷樣，稍搓之即有大片剝離。雙眼結(jié)膜充血，分泌物較多，眼瞼周圍有厚痂，外生殖器糜爛，潮紅，滲出。

1、本患者應(yīng)考慮什么診斷？其病因可能是什么？

2、試述本病的處理原則。

病例分析2：

患者30歲男性，因“全身泛發(fā)型紅斑累及手足一個月”而入院?；颊?個月前曾有不潔性交史，約2個月前于龜頭部出現(xiàn)一分幣大小潰瘍，無自覺癥狀，當時未予注意和處理，3周后自行消退。1個月前于軀干和四肢近端出現(xiàn)散在分布的圓形斑疹，呈玫瑰紅色，后逐漸擴展到全身，呈對稱性分布，無明顯痛癢感，表面干燥無滲出，自用抗組胺藥物無明顯改善。

入院體檢：生命體癥正常，自動體位。?？茩z查可見軀干，四肢泛發(fā)性圓形暗紅斑，直徑1~2cm，皮損互相不融合，掌跖部可見稍大的紅色斑疹，表面有脫屑呈衣領(lǐng)樣，生殖器部位未見明顯異常，肛周粘膜可見數(shù)個扁平隆起性紅斑，表面濕潤。

1、請給出該患者最可能的診斷？

2、需要鑒別的疾病有哪些？

3、需要進行哪些進一步檢查？

4、試給出有效治療方案。

發(fā)信人: shisanyuehua(紫), 信區(qū): XJTUmed 標

題:(二院）04（7）皮膚性病學(xué)考試

選擇，16個，32分

名詞，12分：hunt綜合征，stevens johnson綜合征，尼氏征，扁平濕疣

簡答，12分：梅毒分期，酒渣鼻分型及特點，急性接觸性皮炎和急性濕疹鑒別要點

論述，24分：SLE診斷標準，重型藥疹的治療原則及措施

病例，20分：關(guān)于淋病的，診斷、鑒別診斷、進一步檢查、具體治療

發(fā)信人: telent(pku||mc), 信區(qū): XJTUmed 標

題: 04(5)二院皮膚科考試題

選擇，20個，名詞：hunt綜合征，stevens johnson綜合征，交叉感染，扁平濕疣，膿癬

簡答：帶狀皰疹表現(xiàn)，固定型藥疹臨床表現(xiàn)，急性接觸性皮炎和急性濕疹鑒別要點

問答：尋常型銀屑病的皮損特點及臨床分期 病例：二期梅毒診斷 鑒別診斷 檢查

發(fā)信人: youyooo(尤尤), 信區(qū): XJTUmed 標

題: 03（7）二院皮膚性病學(xué)

單選20×1.5 名詞5×3 1.疥瘡結(jié)節(jié)

2.ramsey-hunt綜合征

3.交叉過敏

4.hutchinson三聯(lián)征

5.同形反應(yīng)

簡答3×5

1.酒渣鼻的臨床分型和特點

2.急性濕疹和急性接觸性皮炎的鑒別診斷

3.尼氏征的定義，表現(xiàn)，見于那些疾病

論述1×20

重癥藥疹的治療原則

病例1×20

二期梅毒？1.鑒別診斷

2.進一步檢查？

3.治療方案？

發(fā)信人: lpp(lpp), 信區(qū): XJTUmed 標

題: 【03】二院皮膚試題

選擇24*1.5總論不多 皮膚的來源、哪個沒有尼氏征、點狀出血銀屑病的治療用抗生素、疥瘡有瘙癢癥狀、斑塊常見于

名解6*3疥瘡結(jié)節(jié)、ramsay_hunt、交叉過敏、扁平濕疣、銀屑病三主征、吉海反應(yīng)

簡答10*3酒渣鼻的臨床分型特點、濕疹和接觸性皮炎的鑒別、尼氏征的定義、表現(xiàn)見于哪些病

病例16帶狀皰疹 鑒別、機制和治療

發(fā)信人: iiyvke(jessica·沙沙), 信區(qū): XJTUmed

標

題: 02(七)二院皮膚性病學(xué)

1,選擇(1.5'*24=36')2,名詞解釋(3'*6=18')(1)Ramsay-Hunt綜合癥,(2)疥瘡結(jié)節(jié),(3)膿癬,(4)扁平濕疣,(5)Gottron丘疹，(6)Hutchinson三聯(lián)征

3,簡答(8'*3=24')

(1)酒渣鼻的臨床分型和特點

(2)急性濕疹和急性接觸性皮炎的鑒別

(3)尼氏征的定義,表現(xiàn),和尼氏征陽性的疾病

(4)問答(22')

系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標準

發(fā)信人: woaiyongqiu(zhuxiameimei), 信區(qū): XJTUmed

標

題: 06年七年制

皮膚性病學(xué)試題

一．名詞解釋（英文）

吉海反應(yīng)

Crest綜合征

水皰

表皮黑素單元

Std 藥疹

二．填空

1.表皮細胞組成

2．H1抗體拮抗劑不通過?

不易引起?或僅引起輕度困倦

3,甲真菌病分型

4.深膿皰瘡的致病菌,?大皰性膿皰瘡的致病菌?

5.接觸性皮炎分類? 6.尋常型銀屑病的分期? 7,痤瘡好發(fā)部位?

8.生殖器皰疹的致病病毒是? 9 10

三,單選擇

背部皮膚不包括哪層? 哪些不是H2拮抗劑？

以下外用藥物治療原則哪個錯誤？

丹毒好發(fā)部位

金葡菌和溶血性鏈球菌混合感染引起（深膿皰瘡，尋常型，大皰性。）

頭癬治療原則錯誤的是？

疣分類？

以下不能用普通培養(yǎng)基培養(yǎng)的真菌？

蕁麻疹的主要有關(guān)物質(zhì)（白三烯，前列腺素，組織胺等）

局限性膿皰瘡局限于？

特異性皮炎特異性不體現(xiàn)于？

皮肌炎的典型皮損是？

哪個不是藥疹的發(fā)病機制

濕疹的好發(fā)部位

接觸性皮炎診斷方法

多型紅斑的臨床分型

銀屑病的主要體征？

非淋菌性尿道炎主要病原體

還有兩個記不得了

四，多選

表皮吸收的方式？

朗格漢斯細胞特點

以下哪些疣金葡菌引起？

哪些由馬拉色菌引起

蕁麻疹病因

濕疹特點

接觸性皮炎防治原則

多型紅斑特點

同行反應(yīng)見于？

還有一個記不得

五簡答

Sle診斷標準？

重癥藥疹治療原則

帶狀皰疹發(fā)病機制，臨床表現(xiàn)，以及治療原則三者之間的聯(lián)系

六，病例分析

二期梅毒

診斷，鑒別診斷，進一步檢查，治療方案

發(fā)信人: littlerice(柳葉刀), 信區(qū): XJTUmed 標

題: 護理皮膚病

一 名詞解釋

水皰 同形反應(yīng) 皮膚劃痕癥 Ramsay-hunt 綜合癥 表皮通過的時間

二 判斷

三 填空

1連接表皮和真皮的組織是？真皮纖維主要由？組成 毛發(fā)位于皮膚的？

2表皮的五層？？？？？

3易引起藥疹的有哪幾種藥？？？？？

4多形紅斑的特征皮損為？和？，常累及？ 5銀屑病分為？？？？

四 單選

五多選

六簡答

1外用藥的原則和注意事項

2過敏性藥疹的特點

3頭鮮的分類及臨床特點

七 案例分析

二期梅毒 鑒別診斷 實驗室檢查 治療方案

發(fā)信人: yunshang(小魚), 信區(qū): XJTUmed 標

題: 05級護理《皮膚性病學(xué)》考試題

名解（3*5）

丘疹、基底膜帶、Kobner現(xiàn)象、皮膚劃痕癥、棘皮松解證

判斷（1*10）

填空（20分）

銀屑病的三大特征性表現(xiàn)、多形紅斑的特征、疣的臨床分類、重癥藥疹的類型、皮膚吸收途徑、ramsay_hunt綜合癥的表現(xiàn)

單選（1*10）大部分是總論部分的多選（2*10）

簡答（5*3）

變態(tài)反應(yīng)型藥疹的特點

頭癬的治療

外用藥物的使用方法

病例分析（10*1）

梅毒，鑒別，檢查、治療

發(fā)信人: teacatyang(兔子|靜以修身), 信區(qū): XJTUmed

標

題: 一付院05（7）皮膚性病學(xué)（不全，請補充）

一、單選14道

皮肌炎的激酶

二、多選13道

很多很復(fù)雜，有傳染性軟疣，藥疹，等等，多為特點，表現(xiàn)

三、名詞解釋：

同行反應(yīng)

苔蘚樣變

基底膜帶

性傳播疾病

哈欽森三聯(lián)征

四、簡答：

系統(tǒng)紅斑狼瘡診斷標準

外用藥物治療原則

銀屑病分期和特點

五、病例：

重癥藥疹

帶狀皰疹

淋?。ó斎恢皇俏业拇鸢福┑脑\斷，鑒別，檢查，治療

總結(jié)：比較常規(guī)，以往年題為主，老師說的為輔，但多選實在很頭痛，建議下屆的同志們多看各種病的臨床特點。有印象能選出來就好

發(fā)信人: cherishlover(飛), 信區(qū): XJTUmed 標

題: 一附院05（5）皮膚性病

一、名解3*5

1.斑疹 2.STD 3.表皮通過時間 4.基底膜帶 5.棘層松解征

二、判斷題10

三、填空

1.藥疹的5種藥

2.足鮮的分型三個

3.多形紅斑的特點及常累及粘膜

4.填病原體：扁平疣_,丹毒_,膿皰疹__

5、表皮個層————

四、單選10

五、多選2*10

六、簡答

1.以濕疹為例說明外用藥原則

2.銀屑病分期和尋常型銀屑病特點

3頭蘚的治療原則

七、病案分析

一期梅毒，鑒別，檢查，治療

發(fā)信人: colin(彭蠡), 信區(qū): XJTUmed 標

題: 一院04(7)皮膚性病學(xué)

單選10*1 1.扁平疣

不定項選擇10*2

1.變態(tài)反應(yīng)藥疹的特點，2.特殊類型的蕁麻疹，3.丹毒的好發(fā)部位，4.挪威疥瘡，5.表皮的細胞組成，6.有瘢痕的頭癬7.結(jié)節(jié)形成的原因，判斷10*1

1.隱翅蟲皮炎是四型超敏反應(yīng)，2.langeerhans細胞位于基底層，3.黑素細胞位于基底層，填空20*1

藥疹藥物，ssss病原體，毛囊炎的病原體，丹毒病原體，多形紅斑的特點及常累及粘膜，梅毒的病原及主要傳播途徑，尖銳濕疣主要根據(jù)什么診斷，hunt綜合征，玫瑰糠疹長軸與皮紋平行，名詞解釋5*3 丘疹英文，皮膚劃痕癥英文，苔蘚樣變英文，表皮黑素單元，表皮通過時間

簡答3*5

1.頭癬的治療原則

2.一濕疹為例說明外用藥的原則

3.尋常型銀屑病的皮損特點及臨床分期

病例10*1

二期梅毒診斷 鑒別診斷 檢查 治療

發(fā)信人: tymayi(m2m), 信區(qū): XJTUmed 標

題: 04(5)皮膚

名詞解釋 3*5 苔蘚樣變

橋粒

HUNT綜合癥

Auqitsz點狀出血

同型反應(yīng)

判斷

1*10 填空

1*20 重型藥疹

銀屑病三期

表皮的五層

膿皰疹的類型 多星紅斑概念及損害

單選 1*10 多選 2*20 選擇有點難

簡答 3*5

變態(tài)反應(yīng)性藥疹的特點

頭廯的類型及各型特點

濕疹和接觸性皮炎的區(qū)別

病例

梅毒

鑒別

檢查

治療

發(fā)信人: sincethen(野獸), 信區(qū): XJTUmed 標

題: 03(7)皮膚性?。ㄒ辉海?/p>

一.單選1*10 二.多選2*10 三.填空

皮膚功能

藥疹藥物

銀屑病類型

四.名詞解釋

性傳播疾病

表皮黑素單元

同形反應(yīng)

哈欽森三聯(lián)征

五.問答

外用藥物治療原則

重型藥疹治療原則

帶狀皰疹表現(xiàn)

六.病例

頭白癬

淋病

檢查，dd，治療~~

發(fā)信人: wzp(拉禽/文章準備弄到5位數(shù)), 信區(qū): XJTUmed

標

題: 《一附院》皮膚性病學(xué)

名解

3分 5個

wheal 斑疹

同形反應(yīng)

ssss綜合征

表皮通過時間

填空 20個空 20分

藥疹藥物 表皮細胞組成 銀屑病頭發(fā)，甲損害

多項選擇題

2分 15個 共30分

簡答

3個 共15分

1。以濕疹為例說明外用藥原則

2。簡述帶狀皰疹的臨床表現(xiàn)

3。病例題 不潔性接觸史 陰囊有小潰瘍 無痛，無尿路特殊表現(xiàn)

問題是最可能診斷？需何種進一步檢查？治療？

發(fā)信人: szlsky（）, 信區(qū): XJTUmed

標

題: 02級皮膚考試題--（一院）

名解3*6 1丘疹

2同行反應(yīng)

3膿瘡

4油劑

5苔蘚樣變

6STD

判斷，1*10 填空1*20

1血管性水腫是什么的特殊類型

2引起藥疹的5種藥物

3銀屑病的類型

4WOOD燈的頭蘚檢查

5RANSAY-HUNT綜合癥是特殊的？

6診斷皮膚病的最常用的方法

7銀屑病的三聯(lián)癥，指甲和頭發(fā)損害

單選1*10 多選2*10 簡答3*5

1重癥藥疹的治療原則？

2以濕疹為例，外用藥的使用原則？

3頭蘚的治療原則？

病例分析1*10 接觸性皮炎

診斷依據(jù)？輔助檢查？

何種藥物及治療劑型

第四篇：皮膚性病學(xué)作業(yè)

鄭州大學(xué)現(xiàn)代遠程教育《皮膚性病學(xué)》課程考核

1．簡述濕疹的病因與發(fā)病機制以及臨床表現(xiàn)（10分）

答：濕疹的病因相當復(fù)雜，常是多種內(nèi)外因素相互作用的結(jié)果。（1）外在因素如生活環(huán)境、氣候條件等均可影響濕疹的發(fā)生。外界刺激如日光、紫外線、日常生活用品、某些食物等均可誘發(fā)濕疹。（2）內(nèi)在因子如慢性消化系統(tǒng)疾病、精神緊張、情緒變化、感染病灶、新陳代謝障礙等均可產(chǎn)生或加重濕疹病情。

濕疹的發(fā)病機制目前多數(shù)學(xué)者認為主要是由內(nèi)外激發(fā)因子引起的一種遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)?；颊呖赡苡幸欢ǖ乃刭|(zhì)，受遺傳因素支配。

濕疹的臨床表現(xiàn)：

（1）.急性濕疹：可發(fā)生于身體的任何部位，常見于頭、面、耳后、乳房、四肢遠端及陰部等處，常對稱分布。損害呈多形性。皮膚上首選出現(xiàn)多數(shù)密集的點狀紅斑及粟粒大小的丘疹和丘皰疹（丘疹的基底潮紅，有輕度浮腫）。并且很快變成小水皰，皰破后形成點狀糜爛而及結(jié)痂等。自覺癥狀為劇烈瘙癢，有灼痛，常因搔抓或熱水洗燙，造成糜面進一步向周圍擴散,使皮損境界不清。若處理得當，炎癥減輕，出現(xiàn)脫屑，皮疹可在2－3周內(nèi)消退，如處理不當，病程延長，易發(fā)展成為亞急性和慢性濕疹。

（2）.亞急性濕疹： 介于急性和慢性濕疹之間的過渡狀態(tài)，當急性濕疹的紅腫、滲出等急性炎癥減輕后，病變有小丘疹，兼有少數(shù)丘皰疹、小水皰、輕度糜爛、結(jié)痂及鱗屑等。癢感仍甚劇烈。處理得當，數(shù)周內(nèi)可痊愈，否則易發(fā)展 成慢性濕疹或再次急性發(fā)作。

（3）.慢性濕疹： 多由急性和亞急性濕疹轉(zhuǎn)化而來。損害呈慢性炎癥?；疾科つw肥厚，皮疹表現(xiàn)為暗紅色，表面粗糙有脫屑、結(jié)痂，出現(xiàn)苔蘚化和皸裂，有色素沉著、抓痕、點狀滲出、血痂及鱗屑等。皮損多比較局限，瘙癢較劇或是陣發(fā)性，遇熱或入睡時瘙癢尤為嚴重。病程遷延不愈，可遷延數(shù)月或數(shù)年。

2.尋常型銀屑病的臨床表現(xiàn)（10分）

答：尋常型銀屑病臨床上最為常見,大多急性發(fā)病,迅速擴延全身.初起損害往往是紅色或棕紅色的丘疹、或斑丘疹.以后逐漸擴展,成為棕紅色的斑塊.皮損上覆蓋干燥的鱗屑.邊界清楚,相鄰的損害可以互相融合.本病的鱗屑呈銀白色,逐漸增厚,刮去鱗屑可出現(xiàn)半透明的薄膜,有人稱為薄膜現(xiàn)象.剝?nèi)ケ∧こ霈F(xiàn)點狀出血,稱為Auspitz氏征.薄膜現(xiàn)象與Auspitz征對銀屑病的診斷有特異性.有些病人的鱗屑又厚又硬,呈蠣殼狀,可以影響皮膚的伸縮.在關(guān)節(jié)面上的厚硬的鱗屑很容易破裂,使皮膚發(fā)生皸裂而感到疼痛.尋常型銀屑病的損害變化較多,有的皮疹呈為鱗屑性水滴狀稱為點滴狀銀屑病;細小鱗屑性損害位于毛囊皮脂腺開口,稱為毛囊性銀屑病;如果鱗屑呈蠣殼狀稱為蠣殼狀銀屑病;有的損害不規(guī)則呈地圖狀,稱為圖狀銀屑病;臨床上最常見的損害是盤狀或錢幣狀,稱為盤狀或錢幣狀銀屑病.尋常型銀屑病可泛發(fā)全身各處,但以四肢伸側(cè)最為常見,特別是肘部,膝部,可對稱發(fā)生,和骶尾部.頭皮損害也常見,可單獨發(fā)生,也可以和全身損害并存.頭部損害界限清楚,頭發(fā)呈束狀,但不脫發(fā).指(趾)甲也可以受累,甲表面呈“頂針狀”或凹陷不平.甲表面失去光澤,也可以變厚,呈灰黃色,甲板與甲床分離,其游離緣可破碎或翹起,少數(shù)病人損害可發(fā)生在口唇、陰莖、龜頭等處.尋常型銀屑病按皮損表現(xiàn)分為三期:

(1)進行期:舊的皮損不見消退而新的皮損不斷出現(xiàn).皮損浸潤明顯,炎癥明顯,損害周圍可有紅暈,鱗屑較厚.這一期如針刺,刺傷,燒傷,外科手術(shù)等機械性刺激皮膚,一般在7～14天以后,刺激周圍皮膚出現(xiàn)典型銀屑病損害,稱為人工銀屑病(Psoriasis factitia)亦稱為同型反應(yīng)(isomorphism),或稱K?ebne現(xiàn)象.(2)靜止期:皮損長期沒有多大變化,基本無新皮疹出現(xiàn),炎癥減輕,病情穩(wěn)定.(3)退行期:損害的炎癥基本消退,皮疹縮小或變平.遺留下色素減少白斑或色素沉著斑.本病易反復(fù)發(fā)作.部分病人開始有明顯的季節(jié)性,冬季皮損加重,夏季緩解或消退.以后可長期不愈.少數(shù)病人臨床痊愈后可長久不復(fù)發(fā).3.簡述梅毒的臨床表現(xiàn)和分期（10分）

答：梅毒的臨床分期為三期。第一期為硬性下疳,為感染局部的丘疹硬結(jié)破潰形成下疳,約1個月左右,此期極易傳播感染。第二期為梅毒疹期,全身皮膚粘膜出現(xiàn)

皮疹,伴淋巴結(jié)腫大,并可累及內(nèi)臟及神經(jīng)系統(tǒng)。第三期為晚期梅毒,皮膚粘膜出現(xiàn)潰瘍性壞死灶或內(nèi)臟發(fā)生肉芽腫樣病變(梅毒瘤),嚴重者心血管和中樞神經(jīng)系統(tǒng)也受累。

4.痤瘡的臨床特征（10分）

答：痤瘡的臨床特征：痤瘡多見于青春期男女，男多于女。好發(fā)于顏面和上胸、背等部位。初起為位于毛囊口的黑頭粉刺或白頭粉刺，在發(fā)展過程中產(chǎn)生丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、膿腫、囊腫和瘢痕等。往往數(shù)種同時存在，而以其中一二種較為顯著。多無自覺癥狀，若炎癥明顯時可有疼痛。病程慢性，時輕時重，且常持續(xù)至中年時期才緩解。

5.糖皮質(zhì)激素的主要適應(yīng)癥和副作用（15分）

答：糖皮質(zhì)激素的主要適應(yīng)癥：（1）.內(nèi)分泌系統(tǒng)疾?。河糜谠l(fā)性和繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥的替代治療；腎上腺危象、垂體危象、甲狀腺危象等緊急情況的搶救；重癥亞急性甲狀腺炎、Graves眼病、激素類生物制品（如胰島素及其類似物、促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）等）藥物過敏的治療等。大、小劑量地塞米松抑制試驗可判斷腎上腺皮質(zhì)分泌狀況，診斷和病因鑒別診斷庫欣綜合征（皮質(zhì)醇增多癥）。（2）.風(fēng)濕性疾病和自身免疫病：此類疾病種類繁多，達200余種，多與自身免疫有關(guān)，尤其是彌漫性結(jié)締組織疾病皆有自身免疫參與，常見的如紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、原發(fā)性干燥綜合征、多發(fā)性肌病/皮肌炎、系統(tǒng)性硬化癥和系統(tǒng)性血管炎等。糖皮質(zhì)激素是最基本的治療藥物之一。（3）.呼吸系統(tǒng)疾病: 主要用于支氣管哮喘、外源性過敏性肺泡炎、放射性肺炎、結(jié)節(jié)病、特發(fā)性間質(zhì)性肺炎、嗜酸粒細胞性支氣管炎等。（4）.血液系統(tǒng)疾?。憾喾N血液系統(tǒng)疾病常需糖皮質(zhì)激素治療，主要為兩種情況：一是治療自身免疫病，如自身免疫性溶血性貧血、特發(fā)性血小板減少性紫癜等。二是利用糖皮質(zhì)激素溶解淋巴細胞的作用，將其作為聯(lián)合化療方案的組分之一，用于淋巴系統(tǒng)惡性腫瘤如急性淋巴細胞白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤等的治療。（5）.腎臟系統(tǒng)疾?。褐饕ㄔl(fā)性腎病綜合征、多種腎小球腎炎和部分間質(zhì)性腎炎等。（6）.嚴重感染或炎性反應(yīng)：嚴重細菌性疾病如中毒型細菌性痢疾、暴發(fā)型

流行性腦脊髓膜炎、重癥肺炎，若伴有休克、腦病或其他與感染有關(guān)的器質(zhì)性損傷等，在有效抗感染的同時，可加用糖皮質(zhì)激素以緩解中毒癥狀和器質(zhì)性損傷；嚴重病毒性疾病如急性重型肝炎等，也可用糖皮質(zhì)激素輔助治療。（7）.重癥患者（休克）：可用于治療各種原因所致的休克，但須結(jié)合病因治療和抗休克治療；急性肺損傷，急性腦水腫等。（8）.異體器官移植：用于異體組織器官移植排斥反應(yīng)的預(yù)防及治療；異基因造血干細胞移植后的移植物抗宿主病的預(yù)防及治療。（9）.過敏性疾?。哼^敏性疾病種類眾多，涉及多個?？疲S多疾病如嚴重的蕁麻疹等，需要糖皮質(zhì)激素類藥物治療。（10）.神經(jīng)系統(tǒng)損傷或病變：如急性視神經(jīng)病變（視神經(jīng)炎、缺血性視神經(jīng)病變）、急性脊髓損傷，急性腦損傷等。（11）.慢性運動系統(tǒng)損傷：如肌腱末端病、腱鞘炎等。（12）.預(yù)防治療某些炎性反應(yīng)后遺癥：應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可預(yù)防某些炎性反應(yīng)后遺癥及手術(shù)后反應(yīng)性炎癥的發(fā)生，如組織粘連、瘢痕攣縮等。

糖皮質(zhì)激素的副作用：

長期應(yīng)用可引起一系列不良反應(yīng)，其嚴重程度與用藥劑量及用藥時間成正比，主要有：（1）.醫(yī)源性庫欣綜合征，如向心性肥胖、滿月臉、皮膚紫紋淤斑、類固醇性糖尿病（或已有糖尿病加重）、骨質(zhì)疏松、自發(fā)性骨折甚或骨壞死（如股骨頭無菌性壞死）、女性多毛月經(jīng)紊亂或閉經(jīng)不孕、男性陽萎、出血傾向等。（2）.誘發(fā)或加重細菌、病毒和真菌等各種感染。（3）.誘發(fā)或加劇胃十二指腸潰瘍，甚至造成消化道大出血或穿孔。（4）.高血壓、充血性心力衰竭和動脈粥樣硬化、血栓形成。（5）.高脂血癥，尤其是高甘油三酯血癥。（6）.肌無力、肌肉萎縮、傷口愈合遲緩。（7）.激素性青光眼、激素性白內(nèi)障。（8）.精神癥狀如焦慮、興奮、欣快或抑郁、失眠、性格改變，嚴重時可誘發(fā)精神失常、癲癇發(fā)作。（9）.兒童長期應(yīng)用影響生長發(fā)育。（10）.長期外用糖皮質(zhì)激素類藥物可出現(xiàn)局部皮膚萎縮變薄、毛細血管擴張、色素沉著、繼發(fā)感染等不良反應(yīng)；在面部長期外用時，可出現(xiàn)口周皮炎、酒渣鼻樣皮損等。（11）.吸入型糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)包括聲音嘶啞、咽部不適和念珠菌定植、感染。長期使用較大劑量吸入型糖皮質(zhì)激素者也可能出現(xiàn)全身不良反應(yīng)。

6．簡述淋病與非淋菌性尿道炎的鑒別診斷（15分）

答：淋病的鑒別診斷 ：(1)非淋菌性尿道炎：潛伏期較長，為7-21天，尿道分泌物較少或沒有，為漿液性或粘液性分泌物，稀薄，癥狀輕微，無全身癥狀，其病原體主要為沙眼衣原體，解脲支原體。(2)念珠菌性陰道炎：主要臨床癥狀為外陰、陰道瘙癢。白帶增多，白帶呈白色水樣或凝膠樣。陰道粘膜充血、水腫、白膜粘附，白膜脫落處有輕度糜爛。白膜鏡檢可見到孢子和菌絲。(3)滴蟲性陰道炎：主要臨床癥狀為陰道瘙癢，分泌物多呈泡沫狀。陰道粘膜及宮頸充血明顯，有出血點呈特征性草莓狀外觀。陰道粘膜常出血，分泌物帶血性。分泌物中可查出滴蟲。(4)細菌性陰道炎：白帶增多，呈灰色，均勻一致，pH值增高，有魚腥味。涂片可見乳酸桿菌減少，革蘭氏陰性菌增多。

非淋菌性尿道炎主要應(yīng)與淋菌性尿道炎相鑒別，后者潛伏期較短，平均3天～5天，尿痛比較嚴重，分泌物多為膿性，量多，淋球菌檢查陽性，而NGU的分泌物多為漿液性或粘液膿性，較稀薄，量少。查不出淋球菌。

非淋菌性尿道炎和淋病不同：(1)病原體不同。非淋菌性尿道炎的病原體是沙眼衣原體和支原體、白色念珠菌、陰道毛滴蟲等，而淋病的病原體是淋病雙球菌。

(2)臨床癥狀不同。非淋菌性尿道炎的臨床癥狀是分泌物呈乳白色，以慢性尿道炎的形式表現(xiàn)出來;而淋病的開始癥狀是自尿道口流出大量黃色膿性分泌物，以急性尿道炎的形式表現(xiàn)出來。

7.簡述痤瘡的臨床特征（15分）

答：痤瘡的臨床特征：痤瘡多見于青春期男女，男多于女。好發(fā)于顏面和上胸、背等部位。初起為位于毛囊口的黑頭粉刺或白頭粉刺，在發(fā)展過程中產(chǎn)生丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、膿腫、囊腫和瘢痕等。往往數(shù)種同時存在，而以其中一二種較為顯著。多無自覺癥狀，若炎癥明顯時可有疼痛。病程慢性，時輕時重，且常持續(xù)至中年時期才緩解。

8．簡述頭癬的分類和臨床表現(xiàn)（15分）

答：頭癬分類及臨床表現(xiàn)：

(1).黃癬。黃癬型頭癬的臨床表現(xiàn)主要是頭皮發(fā)炎潮紅，并有薄片狀鱗屑，此后，形成以毛發(fā)為中心的碟形黃痂，稱黃癬痂。痂的基底緊粘在毛囊口周圍，中間有毛發(fā)貫穿。剝?nèi)ヰ杵ぃ湎聻榧t色稍凹陷的糜爛面。黃癬痂逐漸擴大融合，形成大片污穢色痂皮，常伴鼠臭味?；紖^(qū)病發(fā)色暗無光澤，但少折斷。病久者，毛囊萎縮，毛發(fā)脫落，形成大片永久性禿發(fā)。頭皮中央可殘留散在正常毛發(fā)，頭皮四周發(fā)際區(qū)通常不累及?；颊咭话銦o明顯的自覺癥狀或伴輕度癢感。有繼發(fā)感染時可伴發(fā)熱、局部淋巴結(jié)腫大。有些患者僅表現(xiàn)為脂溢性皮炎而無典型黃癬痂，容易誤診。黃癬菌也偶可侵犯頭皮外的平滑皮膚和甲板。

(2).白癬。白癬型頭癬的臨床表現(xiàn)為頭部皮損早期呈灰白色鱗屑性斑片，圓形或橢圓形，爾后在附近可出現(xiàn)一至數(shù)片較小的相同損害。脫屑斑一般無炎性反應(yīng)，但動物性菌種常引起明顯的炎性反應(yīng)，甚至變?yōu)槟摪_?；紖^(qū)頭發(fā)一般距頭皮2～4mm處折斷，外圍白色菌鞘，這是因為真菌孢子寄生于發(fā)外形成。斷發(fā)極易拔除。一般無自覺癥狀，偶有輕度瘙癢。白癬到青春期后由于頭發(fā)皮脂分泌增多，內(nèi)含的不飽和脂肪酸抑制了致病真菌，亦可不醫(yī)自愈，愈后不留瘢痕。

(3).黑點癬。黑點癬型頭癬的臨床表現(xiàn)可見頭皮損害類似白癬，但損害小而數(shù)目多，常伴不同程度炎癥反應(yīng)。由于毛根內(nèi)充滿成串孢子，病發(fā)往往露出頭皮即行折斷，其殘留端留在毛囊口，呈黑點狀，或留有1～2mm長斷發(fā)。本病至青春期有的可以不治自愈。病久者經(jīng)治愈后常留有瘢痕，引起局灶性脫發(fā)。除此之外，在頭癬分類中還有一種不常見的膿癬，下面是膿癬的臨床表現(xiàn)：

(4).膿癬。膿癬型頭癬的臨床表現(xiàn)多由犬小孢子菌、石膏樣小孢子菌等親動物真菌引起。人類對這類真菌感染常有強烈反應(yīng)。初起常為一群集性毛囊小膿孢，繼而損害隆起，變成一圓形暗紅色膿皰，邊界清楚，質(zhì)地柔軟，表面的毛囊孔呈蜂窩狀，擠壓可排出少量膿液。損害可單發(fā)或多發(fā)。患區(qū)毛發(fā)易拔出，自覺癥狀可有輕度疼痛和壓痛。附近淋巴結(jié)常腫大。愈后常有瘢痕形成，引起永久性脫發(fā)。

第五篇：皮膚性病學(xué)考試內(nèi)容

名詞解釋：

皮膚暫住菌、苔蘚樣變、封包、同型反應(yīng)、皮脂溢出區(qū)

選擇題：

1.點刺試驗的機制是：A A.Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，B.Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)，C.Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)，D.Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)，E.細胞中毒反應(yīng) 2.治療接觸性皮炎的關(guān)鍵是：D A.內(nèi)用抗組胺藥，B.內(nèi)用皮質(zhì)類固醇激素，C.局部使用保護劑，D.去除接觸物，E 脫敏治療 3.受熱后軀干部位發(fā)生的小風(fēng)團應(yīng)考慮是：C A.壓力性蕁麻疹，B.急性蕁麻疹，C.膽堿能性蕁麻疹，D.皮膚劃痕癥，E.寒冷性蕁麻疹 4.橋粒存在于表皮的：B A.黑素細胞，B.角質(zhì)形成細胞，C.朗格漢斯細胞，D.巨噬細胞，E.Merkel細胞 5.刺激性接觸性皮炎和變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮有相似的：A A.皮疹，B.病因，C.發(fā)病人群，D.潛伏期，E.發(fā)病機制 6.下述哪種表現(xiàn)不是長期外用皮質(zhì)激素的副作用:C A.色素沉著，B.毛細血管擴張，C.干燥角化，D.皮膚萎縮，E.毛發(fā)增多 7.在濕疹中一般不出現(xiàn)的皮疹是：C A.鱗屑，B.抓痕，C.萎縮，D.糜爛，E.苔蘚樣變

連線題

1、大泡型膿皰瘡：夏季發(fā)生，兒童面部黃豆大膿皰，膿液呈半月狀沉積于皰底，膿皰周圍紅暈，皰壁薄，易破潰形成糜爛，滲出漿液膿性分泌物，干燥后結(jié)痂。自覺瘙癢。

2、白癬：兒童頭皮紅色丘疹，上覆細小白色鱗屑，逐漸擴大形成圓形灰白色斑塊，頭發(fā)距頭皮數(shù)毫米折斷，頭發(fā)上有白色鞘狀物。癢感不明顯。

3、體癬：夏季發(fā)生，成人面部數(shù)個紅色米粒大小丘疹，逐漸增多，向外擴展成為環(huán)形斑片，邊緣界限清楚并略高出皮面，含有丘疹及鱗屑，環(huán)形皮疹中央少許細小鱗屑及輕度色素沉著。有癢感。

4、扁平疣：青年面部芝麻大扁平丘疹，暗紅色或皮膚色，表面光滑，質(zhì)地稍硬，數(shù)目多而散在，少數(shù)皮疹成線狀排列，病程緩慢。無明顯癥狀。

5、急性濕疹：成人對稱發(fā)生于手背、前臂及足背、小腿處，有紅斑、丘疹、丘皰疹、水皰以及糜爛、滲出、結(jié)痂等多種皮疹表現(xiàn)，急性發(fā)病，中央炎癥更重，邊緣炎癥較輕，界限不清。自覺劇癢。

6、接觸性皮炎：成人局部外用藥物后，局部發(fā)生界限清楚的紅斑、水腫及小水皰，皮疹炎癥表現(xiàn)較一致。自覺灼熱、瘙癢。

7、尋常型銀屑?。撼扇祟^皮、四肢伸側(cè)、背部及腰骶部多處對稱發(fā)生鱗屑性皮疹，主要為浸潤性斑塊，其上覆蓋銀白色鱗屑，間有紅色丘疹和斑丘疹，皮疹搔刮鱗屑后有點狀出血，發(fā)病反復(fù)多年。局部瘙癢。

問答題

1.蕁麻疹和接觸性皮炎的機制、檢查方法、檢查結(jié)果、臨床表現(xiàn)。2.點刺試驗和斑貼試驗的原理、方法、適應(yīng)癥和機制