第一篇：婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量管理方案

劉集鎮(zhèn)衛(wèi)生院 婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量管理方案

劉 集 醫(yī) 院 二0一一年元月

劉集鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量管理方案

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)務(wù)人員利用醫(yī)療技術(shù)為患者提高診斷和治療過程中體現(xiàn)出來的，醫(yī)療服務(wù)的提供過程與實現(xiàn)同時進(jìn)行，很難對醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行檢查，即合格后校對，因此環(huán)節(jié)質(zhì)量直接影響到醫(yī)療質(zhì)量，且醫(yī)療服務(wù)對象是人，服務(wù)過程中出現(xiàn)不合格可能產(chǎn)生嚴(yán)重后果，且難以糾正，可見，環(huán)節(jié)質(zhì)量管理十分重要。針對我院婦產(chǎn)科重點科室現(xiàn)制定出以下管理方案：

1、自覺履行好崗位職責(zé)。必須嚴(yán)格自覺履行好崗位職責(zé)，否則為崗位不作為或不能勝任崗位工作。自覺接受院領(lǐng)導(dǎo)檢查，科室要經(jīng)常開展履職教育。

2、抓好婦產(chǎn)科質(zhì)量管理：科室質(zhì)量管理是環(huán)節(jié)管理的中間環(huán)節(jié)、關(guān)鍵環(huán)節(jié)，能及時發(fā)現(xiàn)及糾正醫(yī)療過程中的質(zhì)量問題?？浦魅巍⒆o士長是科室質(zhì)量管理負(fù)責(zé)人，要狠抓落實。

3、抓好環(huán)節(jié)中的重點環(huán)節(jié)和薄弱環(huán)節(jié)。

⑴、抓好行政查房、會診、病例討論、手術(shù)審批、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、等制度的貫徹落實。

⑵、抓好查對工作。

⑶、做好危重病人、手術(shù)期病人和特殊病人的管理。⑷、抓好臨床輸血管理。確保用血安全。⑸、抓好急救藥品等。

⑹、抓好值班制度，節(jié)假日值班技術(shù)力量要保證，做好交接班及報告書寫，經(jīng)常隨機抽查（特別是節(jié)假日夜班間抽查）在崗位情況。

⑺、做好病歷書寫和管理，及時客觀準(zhǔn)確書寫，上級醫(yī)師及時修改簽名，按時歸檔，妥善保存，歸檔病例不得修改、返回，原則上不借閱。⑻、做好溝通工作：一方面做好醫(yī)患溝通工作并做好談話記錄，并一方面做好院內(nèi)上下、科室之間、同事之間工作的溝通，確保質(zhì)量管理的決定及時執(zhí)行，工作上能互相協(xié)作，確保工作正常運轉(zhuǎn)。⑼、實施零缺陷管理，防止差錯事故發(fā)生。⑽、持證上崗，嚴(yán)格執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入。醫(yī)療質(zhì)量控制的職責(zé)：

（1）、上級醫(yī)（護）師負(fù)責(zé)對下級醫(yī)（護）師醫(yī)療質(zhì)量的督促檢查與整改。（2）、科室主任（護士長）及科室質(zhì)量管理小組負(fù)責(zé)對全科醫(yī)療護理質(zhì)量的督促檢查與整改。

（3）、科主任對科室醫(yī)療護理及醫(yī)療環(huán)境、設(shè)備進(jìn)行質(zhì)量的督促、檢查、控制。由院長、業(yè)務(wù)副院長負(fù)責(zé)安排、組織檢查。

醫(yī)療質(zhì)控的方法：

（1）、上級醫(yī)（護）師通過查房、病例討論、檢查病歷等方式，隨時對下級醫(yī)（護）師進(jìn)行檢查和控制。

（2）、科主任（護士長）和科醫(yī)療質(zhì)量管理小組通過查房、病例討論、檢查病歷、檢查工作和平常掌握情況，定期不定期對全科的醫(yī)療護理質(zhì)量進(jìn)行檢查。

（3）、科主任通過平常掌握、隨機抽查、定期檢查相結(jié)合對各科進(jìn)行檢查。（4）、檢查是質(zhì)量控制手段，通過發(fā)現(xiàn)問題、分析、評價、促進(jìn)整改，達(dá)到質(zhì)量改進(jìn)，從而提高和確保質(zhì)量。

（5）、采取缺陷管理，并予登記。醫(yī)療質(zhì)量控制統(tǒng)計到科室，科室統(tǒng)計到

人頭。

（6）、嚴(yán)格管理，科學(xué)化的基礎(chǔ)上做到人性化管理，以教育糾正、整改為目的，促進(jìn)質(zhì)量提高。

（7）、環(huán)節(jié)管理為主，平時掌握與隨即抽查為主，終未質(zhì)量管理與定期檢查為輔。

不合格醫(yī)療服務(wù)的處理：

（1）、醫(yī)務(wù)人員在直接或間接為患者服務(wù)時，如違反了相應(yīng)的規(guī)章制度或技術(shù)操作規(guī)程，未滿足患者或院內(nèi)其他科室及工作人員的需要或期望，引起投訴、醫(yī)療糾紛，甚至醫(yī)療事故，或被質(zhì)量控制人員檢查發(fā)現(xiàn)為不合格醫(yī)療服務(wù)。

（2）、不合格醫(yī)療服務(wù)處理程序：

①科主任、護士長、科室質(zhì)控人員、上級醫(yī)（護）師發(fā)現(xiàn)不合格醫(yī)療服務(wù)，應(yīng)及時指出當(dāng)事人的錯誤，提出批評教育，并予以糾正，防止不合格醫(yī)療服務(wù)的擴大和造成不良后果。

科主任檢查發(fā)現(xiàn)不合格醫(yī)療服務(wù)或平常了解掌握的不合格醫(yī)療服務(wù)，應(yīng)給科室質(zhì)量控制小組或當(dāng)事人指出。具有共性的不合格醫(yī)療服務(wù)通過職工大會、周會、科室晨會，制定新規(guī)則、舉辦培訓(xùn)班等形式糾正、教育，并跟蹤檢驗。

②對不合格醫(yī)療服務(wù)予以登記，按《差錯事故登記報告處理程序》處理。③科主任對臨床、醫(yī)技及其它部門應(yīng)對不合格原因進(jìn)行分析，查找影響因素，防止再次發(fā)生。

④對不合格醫(yī)療服務(wù)當(dāng)事人和科室，按照有關(guān)規(guī)定處理。

⑤科主任當(dāng)收到病員投訴，應(yīng)要求科室責(zé)任人立即調(diào)查，查找原因，確定糾正，處理辦法后3日內(nèi)交回，對糾正和處理辦法的執(zhí)行情況由科主任追蹤。

⑥患者提出的醫(yī)療糾紛，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)接待，予以登記，對投訴內(nèi)容責(zé)成相關(guān)科室調(diào)查核實，查找原因，給投訴者解釋，并作出調(diào)查處理。

第二篇：婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量管理方案

婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量管理方案

（婦產(chǎn)科）

質(zhì)量就是生命，為提高婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)，強化科室管理，在醫(yī)院質(zhì)量管理方案的基礎(chǔ)上，制定科室質(zhì)量管理方案：

1．病歷書寫質(zhì)量管理

病歷作為法律性文件，代表著我們的醫(yī)療技術(shù)水平，更是我們在法庭上的有力證據(jù)，要抓好病歷質(zhì)量，必須從基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量著手，尤其是基礎(chǔ)和環(huán)節(jié)質(zhì)量，具體措施如下：

1.1讓全科醫(yī)護人員充分認(rèn)識到病歷的重要性，通過晨會、科周會定期學(xué)習(xí)病歷書寫規(guī)范，法律知識及相關(guān)政策法規(guī)。

1.2質(zhì)控小組定期組織活動，實施三級動態(tài)監(jiān)控，并與個人月考核掛鉤。質(zhì)控實施三級動態(tài)監(jiān)控如下：

1.2.1一級為書寫者自查，責(zé)任醫(yī)師護士嚴(yán)格按照“病歷書寫評價標(biāo)準(zhǔn)”自查，做到從我做起，自負(fù)其責(zé)。

1.2.2二級為負(fù)責(zé)主治醫(yī)師和護士長每周至少一次將所有住院病歷逐一審查，將發(fā)現(xiàn)的問題如實記錄，出現(xiàn)兩次以上同樣的錯誤即提出警告，并與績效掛鉤。

1.2.3三級為科主任不定期抽查，如發(fā)現(xiàn)主治醫(yī)師和護士長未發(fā)現(xiàn)的問題，則按相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)與績效掛鉤。

1.3開展病歷書寫等“三基三嚴(yán)”基本功訓(xùn)練，尤其對新畢業(yè)的醫(yī)生、護士。

2．查房質(zhì)量管理

查房是醫(yī)生在診治疾病過程中最基本最重要的醫(yī)療活動之一，查房質(zhì)量的高低直接關(guān)系到病人的治療及預(yù)后，具體措施如下：

2.1主管大夫必須保證每日查房，上下午各一次，如有特殊情況必須交班。

2.2查房前要了解患者心理，與患者進(jìn)行有效溝通，以贏得患者信任，科室定期組織學(xué)習(xí)“醫(yī)患溝通藝術(shù)”這門課程。

2.3夜班大夫至少查房一次，以全面了解住院病人的病情，作到心中有數(shù)。

2.4嚴(yán)格執(zhí)行三級醫(yī)師查房制度，每周六為主任查房時間。2.5查房時查體認(rèn)真全面，態(tài)度和藹，并將對病情分析、病情變化如實記錄在病歷記錄中。

2.6護士長負(fù)責(zé)護理業(yè)務(wù)查房。3．手術(shù)質(zhì)量管理

3.1嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)分級和疑難重大手術(shù)審批制度，各級醫(yī)師按規(guī)定手術(shù)范圍實施手術(shù)，不允許越級手術(shù)，上級醫(yī)師要起到“傳、幫、帶”作用。

3.2對疑難重大手術(shù)，堅持術(shù)前討論，全面分析術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，把手術(shù)風(fēng)險降到最低。

3.3重視術(shù)前談話。術(shù)前必須與每個病人及家屬行充分的溝通，并完善相關(guān)簽字手續(xù)，術(shù)中有特殊情況再談話，履行必要的手續(xù)。

3.3開展新技術(shù)新項目必須由科主任親自主持。3.4術(shù)中認(rèn)真操作，嚴(yán)格按各種手術(shù)操作規(guī)范手術(shù)。3.5必須在術(shù)后24小時內(nèi)完成手術(shù)記錄。

3.6醫(yī)護人員作好術(shù)后治療護理，尤其是全麻術(shù)后更應(yīng)密切監(jiān)測生命體變化。

3.7嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部抗菌藥物管理辦法，合理使用抗菌藥物。4．門診質(zhì)量管理：

4.1門診病歷書寫，落實首診負(fù)責(zé)制，病歷本要逐項填寫，不能缺項漏項。

4.2作好門診登記。

4.3嚴(yán)格執(zhí)行門診手術(shù)操作規(guī)范，嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥、禁忌癥，術(shù)前簽手術(shù)同意書。

4.4婦科護士認(rèn)真手術(shù)登記并備案，做好器械維護與保養(yǎng)，術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護理等工作，產(chǎn)科護士做好胎心監(jiān)護及宣教工作。

4.5及時篩查高危孕婦，及時轉(zhuǎn)送病人，綠色通道暢通無阻。4.6質(zhì)控小組定期檢查。5．醫(yī)療糾紛防范：

5.1科室定期組織相關(guān)醫(yī)療糾紛知識、法律知識及政策法規(guī)。5.2對有糾紛隱患傾向者，全科人員要齊心協(xié)力做好工作，糾紛隱患扼殺在萌芽狀態(tài)，并在晨會及科周會上溝通。

5.3“細(xì)節(jié)決定成敗”，只有做好每一個細(xì)節(jié)，才能把醫(yī)療糾紛降 到最低。

總之，醫(yī)療質(zhì)量管理涉及面很廣，以上只是一些主要方面，醫(yī)療質(zhì)量管理要常抓不懈，始終把它擺在最重要的位置，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)、大力支持和我們?nèi)迫斯餐ο?，婦產(chǎn)科的醫(yī)療質(zhì)量定會有大幅度的提高。

醫(yī)院婦產(chǎn)科

第三篇：婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量管理方案

無棣縣人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量管理方案

一、目的

通過科學(xué)的質(zhì)量管理，建立正常、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦刃?，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平，管理水平，不斷發(fā)展。

二、目標(biāo)：

逐步推行全面質(zhì)量管理，建立任務(wù)明確職責(zé)權(quán)限相互制約，協(xié)調(diào)與促進(jìn)的質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達(dá)到法制化、標(biāo)準(zhǔn)化，設(shè)施規(guī)范化，努力提高工作質(zhì)量及效率。

通過全面質(zhì)量管理，使我科醫(yī)療質(zhì)量達(dá)到國家二級甲等中醫(yī)院水平。

三、健全質(zhì)量管理及考核組織，成立科內(nèi)質(zhì)量管理組織。

科室設(shè)立質(zhì)控小組。由科主任、護士長、質(zhì)控醫(yī)、護等人組成。負(fù)責(zé)貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療護理等規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)章。對科室的醫(yī)療質(zhì)量全面管理。定期逐一檢查登記和考核上報。

四、健全規(guī)章制度：

1、執(zhí)行以崗位責(zé)任制為中心內(nèi)容的各項規(guī)章制度，認(rèn)真履行各級各類人員崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行各種診療護理技術(shù)操作規(guī)程常規(guī)。

2、重點對以下關(guān)鍵性制度的執(zhí)行進(jìn)行監(jiān)督檢查： ⑴病歷書寫制度及規(guī)范

⑵危急重癥搶救制度及首診責(zé)任制 ⑶三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制及查房制度 ⑷術(shù)前討論及手術(shù)審批制度 ⑸醫(yī)囑制度 ⑹會診制度 ⑺值班及交班制度

⑻危重、疑難病例及死亡病例討論制度 ⑼醫(yī)療缺陷登記及過失（糾紛）報告制度 ⑽傳染病登記及報告制度 ⑾業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度 ⑿查對制度等度。

3、健全醫(yī)院感染管理制度和傳染病管理，疫情登記報告制度，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程。

五、加強全面質(zhì)量管理、教育，增強法律意識、質(zhì)量意識。

1、實行執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入制度，嚴(yán)格按照《醫(yī)師法》規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè)。

2、新進(jìn)人員崗前教育，必須進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質(zhì)量管理等內(nèi)容的學(xué)習(xí)。

3、不定期舉行全員質(zhì)量管理教育，并納入專業(yè)技術(shù)人員考試內(nèi)容。

4、對違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程的人員進(jìn)行個別強化教育。

5、各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)定期組織本科的人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生法規(guī)，規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。

6、醫(yī)療質(zhì)量管理小組對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“三基”、“三嚴(yán)”強化培訓(xùn)，達(dá)到人人參與，人人過關(guān)。要把“三基”、“三嚴(yán)”的作用貫徹到各項醫(yī)療業(yè)務(wù)活動和質(zhì)量管理的始終。醫(yī)護人員人人掌握徒手心、肺復(fù)蘇技術(shù)操作和常用急診急救設(shè)施、設(shè)備的使用方法。

六、建立完整的醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)測體系。

1、分級管理及考核：

院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)每月對本科室醫(yī)療質(zhì)量工作進(jìn)行自查、總結(jié)、上報。

2、職能部門及各臨床、醫(yī)技、藥劑科室、質(zhì)控小組要制定切實可行的質(zhì)量管理措施及評價方法。要建立健全各種醫(yī)療質(zhì)量記錄及登記。對各種質(zhì)量指標(biāo)做好登記、收集、統(tǒng)計，定期分析評價。

3、建立質(zhì)量管理效果評價機制。

（1）.醫(yī)療質(zhì)量管理委員會定期向臨床醫(yī)技等科室下發(fā)醫(yī)療質(zhì)量管理評價表，進(jìn)行交叉評價，經(jīng)職能部門匯總分析，在臨床、醫(yī)技等科室主任聯(lián)系會上通報。

（2）.醫(yī)療質(zhì)量管理小組應(yīng)定期召開全體會議，評價質(zhì)量管理措施及效果分析，討論存在的問題，交流質(zhì)量管理經(jīng)驗，討論、制定整改計劃及措施。

七、建立醫(yī)療質(zhì)量管理獎勵基金。制訂醫(yī)療質(zhì)量管理獎懲辦法，獎優(yōu)罰劣。醫(yī)療質(zhì)量的檢查考核的結(jié)果與個人的績效工資、職稱晉升、考核、等掛鉤，違反規(guī)定扣1分。

第四篇：婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量管理5

2010年婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量管理及改進(jìn)實施方案

目

錄

一、婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督員職責(zé)

二、醫(yī)療質(zhì)量管理制度

三、醫(yī)療質(zhì)量管理方案

四、醫(yī)療質(zhì)量自查記錄及整改措施

五、醫(yī)師醫(yī)療工作質(zhì)量檢查及獎懲兌現(xiàn)

六、醫(yī)療質(zhì)量責(zé)任追究制度

婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督員職責(zé)

一、婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督員名單

主任：高莉

副主任：劉素紅

護士長：曹瀟偉、曲佳琪

二、職責(zé)

1、婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督員負(fù)責(zé)婦產(chǎn)科各項醫(yī)療質(zhì)量安全管理的監(jiān)督工作，監(jiān)督執(zhí)行婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量管理方案，協(xié)助婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量管理小組實施醫(yī)療質(zhì)量經(jīng)濟管理。

2、重點對病歷書寫、交接班記錄、上級醫(yī)師查房和疑難危重與死亡病歷討論等進(jìn)行監(jiān)督，采取有效措施，查漏補缺、查誤糾正，杜絕丙級病案。發(fā)現(xiàn)醫(yī)療隱患及時報告醫(yī)療質(zhì)量管理小組并協(xié)助檢查解決。

3、定期組織婦產(chǎn)科人員進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)核心制度（如病歷書寫基本規(guī)范等）的學(xué)習(xí)，不斷加強醫(yī)療安全意識。

4、監(jiān)督檢查婦產(chǎn)科合理用藥情況。

5、督促婦產(chǎn)科醫(yī)護人員嚴(yán)格執(zhí)行各種婦產(chǎn)科規(guī)章制度。

科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組職責(zé)

科室是醫(yī)療質(zhì)量管理體系的重要組成部分，科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任人?？剖屹|(zhì)控小組職責(zé)如下：

1、各科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組由科主任或副主任、護士長和

其他相關(guān)人員3—5人組成。

2、結(jié)合本專業(yè)特點及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實施，責(zé)任落實到個人。

3、定期組織各級人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護理常規(guī)，強化質(zhì)量意識。

4、參加醫(yī)院質(zhì)量管理小組和醫(yī)務(wù)科的會議，反映問題。收集與本科室有關(guān)的問題，提出整改措施。

質(zhì)控員職責(zé)

1、各科室質(zhì)控員在科室科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，協(xié)助管理本科的醫(yī)療質(zhì)量工作。

2、重點負(fù)責(zé)督查和監(jiān)控本科醫(yī)療文書質(zhì)量及各項質(zhì)量指標(biāo)的落實。

醫(yī)療文書考核參照《病歷書寫基本規(guī)范》、《河北省衛(wèi)生廳住院病歷質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)》、《處方考核評分標(biāo)準(zhǔn)》。

3、每周有運行病歷及各項質(zhì)量指標(biāo)監(jiān)控檢查記錄，臨床科室每份出院病歷有考核評分記錄，要求無丙級病歷，乙級病歷不出科。

4、協(xié)助科主任、護士長督促核心制度的落實，完成《科

室管理手冊》中相應(yīng)工作。

5、質(zhì)控員應(yīng)服從醫(yī)療管理委員會安排。

婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量管理制度

為了提高婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量管理水平，落實院科兩級質(zhì)量管理制度，維護患者利益，保障醫(yī)療安全，促進(jìn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，特制訂本制度，實行計分制管理。

一、職責(zé)分工

1、主任負(fù)責(zé)科室全面工作。對科室行政、醫(yī)療、教學(xué)、護理等各方面進(jìn)行統(tǒng)一管理及協(xié)調(diào)，領(lǐng)導(dǎo)科室質(zhì)量管理小組及負(fù)責(zé)科室業(yè)務(wù)規(guī)劃與發(fā)展。

2、副主任負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)處理科室的行政管理及教學(xué)工作。

3、護士長全面負(fù)責(zé)護理技術(shù)、護理質(zhì)量、護理安全的管理，協(xié)助科室新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開發(fā)應(yīng)用及科室行政管理。副護士長負(fù)責(zé)產(chǎn)房工作。

4、科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組由 主任全面負(fù)責(zé)，副主任負(fù)責(zé)組織醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療安全方面的檢查督促。副主任負(fù)責(zé)婦產(chǎn)科醫(yī)療文書的書寫及質(zhì)量檢查，護士長負(fù)責(zé)護理安全、護理文件的書寫及質(zhì)量檢查護士長負(fù)責(zé)科室質(zhì)量管理小組與醫(yī)院質(zhì)量管理小組的聯(lián)絡(luò)。

質(zhì)控小組每周二不定期檢查全科各種醫(yī)療文件、技術(shù)操作及其他各項診療活動中執(zhí)行技術(shù)規(guī)范的情況，并有權(quán)作出違規(guī)記錄及處罰。

二、勞動紀(jì)律

1、嚴(yán)格勞動紀(jì)律，不準(zhǔn)遲到、早退，按時交接班。遲到或早退

超過30分鐘以曠工論處，30分鐘以內(nèi)每次扣1.5分。

2、不準(zhǔn)自行換崗、串崗、脫崗，臨時換崗必須經(jīng)過科主任、護士長同意。

3、凡醫(yī)院、科室召開的各種會議、政治學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、社會活動等均應(yīng)按時參加，每缺席一次扣2分。

三、醫(yī)療管理

用藥，盡量減少病人醫(yī)療負(fù)擔(dān)。實行貴重藥品、自費藥品告知制度。違反者一次扣2分，出現(xiàn)糾紛賠付時由責(zé)任人承擔(dān)。

四、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

1、加強醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)建設(shè)，改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量。接待患者及家屬要和藹、親切，不準(zhǔn)推諉病人。如遇錯收病人，應(yīng)主動與其他科室協(xié)調(diào)好后方可轉(zhuǎn)診。違者扣2分。

2、不準(zhǔn)收受病人的紅包、禮物，違反者扣5分；索要紅包、禮物引起投訴的，按醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定處罰。拒收紅包者，按拒收額度和醫(yī)院規(guī)定給予經(jīng)濟獎勵。收到表揚信、點名表揚獎5分。

3、加強“反商業(yè)賄賂法”的學(xué)習(xí)，鞏固對醫(yī)藥購銷中的不正之風(fēng)治理的成果。拒絕醫(yī)藥代表進(jìn)科室，不準(zhǔn)與醫(yī)藥代表非法接觸。

4、對病人提出的問題要及時給予解答，提倡文明用語。因醫(yī)務(wù)人員態(tài)度問題引起的糾紛，經(jīng)查實問題在醫(yī)務(wù)人員者，當(dāng)事人扣2分。

婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量管理方案

一、醫(yī)療文件質(zhì)量管理：

包括病歷、交接班記錄、疑難和危重病歷討論、死亡病例討論等。重點管理運行病歷，檢查是否按時完成、是否按要求書寫病程記錄、醫(yī)囑有無涂改等，要求甲級病案率≥90%。

二、醫(yī)療查房質(zhì)量管理：

嚴(yán)格執(zhí)行三級醫(yī)師查房制度，入院三天有主治醫(yī)師以上人員查房，疑難、危重病例有科主任或副主任醫(yī)師以上人員查房，查房者修改并簽名其所查房的記錄內(nèi)容。

三、合理使用藥物的管理：

檢查有無藥物配伍不當(dāng)問題，有否濫用抗生素，治療用藥與所診斷疾病是否相悖，抗生素抗生譜與臨床檢出或分析的致病因子是否相符等。

四、護理部“三查、十對“的管理：

擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射、處置后查。對床號、住院號、姓名、性別、年齡、藥名、劑量、濃度、時間、用法。

2010年醫(yī)療質(zhì)量自查記錄及整改措施

一、勞動紀(jì)律：科室同志都能自覺遵守勞動紀(jì)律，無遲到、早退、曠工等現(xiàn)象發(fā)生。

二、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)：每月組織一次科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，有登記，有簽到。

三、醫(yī)療文書：抽查12份病歷檢查無乙級和丙級病歷，甲級病案率達(dá)100%。醫(yī)生交接班本完善、及時、具體。

四、疑難危重病歷討論有登記，內(nèi)容詳細(xì)、具體，按月完成。

五、病區(qū)管理：患者對管床醫(yī)生知曉度為95%，病區(qū)環(huán)境整潔，擺放有序。醫(yī)護人員儀表端莊、規(guī)范、熱情。

六、護理方面：護理工作按章進(jìn)行，上交質(zhì)控記錄及時，質(zhì)控本完整。護理工作差錯、缺點、分析有登記。護理病歷認(rèn)真完成，無刮、摖、涂、改等現(xiàn)象，分級護理落實到位，急救藥品處于功能狀態(tài)?；A(chǔ)護理、?？谱o理落實良好，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)教育有計劃、有材料、有學(xué)習(xí)考核內(nèi)容。

不足之處：

一、醫(yī)療文書：一般項目填寫不全，病案首頁有空項，如：身份證號碼、質(zhì)控醫(yī)生等有空項。歸檔順序不統(tǒng)一。上級醫(yī)師查房不夠完善，簽字不及時，主訴不夠精煉。輔助檢查存在沒有分析的現(xiàn)象。小的有創(chuàng)操作無記錄，如：診斷性刮宮術(shù)、人工破膜等。

二、用血管理：存在無主任簽字、無主任審批等現(xiàn)象。

四、護理方面：標(biāo)本送檢不規(guī)范，送檢人未簽字。床頭卡填寫不全，護理病歷有缺項、漏項，母乳喂養(yǎng)宣傳力度不夠。

整改措施：

一、科主任加強科室管理，組織學(xué)習(xí)十三項醫(yī)療核心制度，提高醫(yī)療質(zhì)量與安全意識。

二、進(jìn)一步完善與提高病歷文書質(zhì)量。

三、年輕醫(yī)生加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)。

四、多與患者溝通，改善醫(yī)患關(guān)系。

五、門診加強首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制和門診病歷書寫制度的學(xué)習(xí)。

六、加強麻醉藥品、麻醉處方、計劃生育藥品及用血制度的管理。

做到合理用藥，圍手術(shù)期管理認(rèn)真落實到位。

醫(yī)師醫(yī)療工作質(zhì)量檢查及獎懲兌現(xiàn)

第一條

為進(jìn)一步加強醫(yī)療質(zhì)量管理，建立健全臨床管理的約束機制，減少醫(yī)療事故爭議，杜絕醫(yī)療事故，全面提高醫(yī)務(wù)人員綜合素質(zhì)，增強我院在本地區(qū)的競爭力，結(jié)合醫(yī)務(wù)工作特點，制定本細(xì)則。

第二條

本細(xì)則由醫(yī)務(wù)科組織實施，報院考核辦按月、按周或當(dāng)日進(jìn)行獎懲兌現(xiàn)。

第三條

醫(yī)務(wù)科有責(zé)任對全院臨床醫(yī)技科室醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行定期和不定期抽查，檢查形式為：（1）定期組織全院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會專家進(jìn)行全面醫(yī)療質(zhì)量檢查；（2）配合院領(lǐng)導(dǎo)業(yè)務(wù)查房；（3）各種臨時性不定期抽查。

第四條

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會成員有責(zé)任在醫(yī)務(wù)科組織下對醫(yī)院臨床科室進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量管理、監(jiān)督、檢查、評價、仲裁及提出獎懲意見，凡不服從調(diào)遣，無正當(dāng)理由推諉工作（正當(dāng)理由由分管院長簽字認(rèn)可）或工作不負(fù)責(zé)，醫(yī)務(wù)科有權(quán)根據(jù)有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。

第五條

醫(yī)療質(zhì)量評價采取記分制，每分折合10元，盡量兌現(xiàn)個人。不能確定個人的則兌現(xiàn)科室?？剖邑?fù)責(zé)人對科室工作負(fù)有連帶責(zé)任。凡科內(nèi)扣罰，科室主任承擔(dān)15%，副主任承擔(dān)5%，第六條

通過醫(yī)療質(zhì)量檢查組及由醫(yī)務(wù)科組織的臨時性抽查，實際扣分在10分以下，并且考評在前三名的科室，經(jīng)醫(yī)務(wù)科認(rèn)可酌情獎20—30分。其中，科室主任、副主任，每位獎10%，其余由科室自行處理。

第七條

各科室應(yīng)成立科級質(zhì)量管理組織，并認(rèn)真開展質(zhì)量管理活動。無質(zhì)管組織的扣50分，無質(zhì)檢扣20分，一項不完善扣1分。

第八條

科室醫(yī)療質(zhì)量管理違規(guī)處罰

1、拒絕醫(yī)療質(zhì)量考核一次扣20分。

2、值班醫(yī)師未按規(guī)定的排班順序值班，導(dǎo)致當(dāng)班空崗，未造成嚴(yán)重后果的，一次扣2分；造成嚴(yán)重后果者，視情節(jié)輕重，給予5—10分扣罰，并按院其他有關(guān)規(guī)定處罰。值班醫(yī)生當(dāng)班期間不履行崗位職責(zé)的，視情節(jié)輕重給予5—10分扣罰。

3、值班醫(yī)生未床頭交接班或無交接班記錄，每次扣2分；記錄不完整，敷衍了事，每次扣1分。手術(shù)結(jié)束后，病人回病房前應(yīng)有手術(shù)醫(yī)生陪護，若無手術(shù)醫(yī)生陪護，每次扣主刀醫(yī)生5分。手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)按規(guī)定及時書寫手術(shù)記錄和醫(yī)囑，交待有關(guān)注意事項，不及時書寫有關(guān)醫(yī)療文書扣2分。

4、值班醫(yī)生應(yīng)按規(guī)定巡視病人，并在病歷上及時書寫有關(guān)記錄。值班醫(yī)師不按規(guī)定巡視病人，對病區(qū)病人尤其危重病人、手術(shù)后病人、特殊重點病人病情不熟悉，發(fā)現(xiàn)一次扣1分。

5、違規(guī)出具病情證明，扣5分。造成不良后果另行處理。

6、違規(guī)開藥或檢查，遭到患者投訴，經(jīng)查明屬實，發(fā)現(xiàn)一次扣5分。

7、不按規(guī)定履行醫(yī)療請示報告制度，未造成不良后果扣2分；造成不良后果者，按醫(yī)院有關(guān)制度嚴(yán)肅處理。

8、遺失、損壞病歷或私自外借、復(fù)印、報道病案，未造成不良

后果扣5分；造成不良后果者，視情節(jié)輕重扣10—20分。

9、科室內(nèi)疑難病人、療效不佳的病人，不及時組織會診和討論，扣5分。有明顯跨科疾病，尤其心、腦、肺、肝、腎等易于突發(fā)意外的疾病，又不請相關(guān)科室會診，1次扣主管醫(yī)生5分。

10、未執(zhí)行專病專治：有明顯專科特征而在非?？剖抑委煟患皶r轉(zhuǎn)科，扣罰所有收入。

第九條

環(huán)節(jié)病歷質(zhì)量扣罰標(biāo)準(zhǔn)

1、整份病歷書寫字跡難以辨認(rèn)，扣5分；住院志未按時完成（24小時），延遲一天扣1分。

2、住院記錄、醫(yī)囑中出現(xiàn)錯字、別字、中英不規(guī)范混寫等，一份病歷累計每五處扣1分。

3、上級醫(yī)師審簽不及時（非執(zhí)業(yè)醫(yī)師書寫醫(yī)療文書應(yīng)24小時內(nèi)審簽），延遲簽名每處每天扣1分；簽名不規(guī)范（辨認(rèn)不清、無日期、等），二處扣1分。

4、病程記錄完成不及時，延遲一天扣1分。

5、第一診斷依據(jù)不充分，扣1分。

6、上級醫(yī)師未及時查房，延遲1天扣1分；無查房，按規(guī)定每少一次扣2分。

7、上級醫(yī)師查房內(nèi)容空洞，經(jīng)不起推敲，診斷、鑒別診斷理由不充分，前后矛盾，一處扣1分，由書寫者和上級醫(yī)師共同承擔(dān)。

8、上級醫(yī)師查房提供的治療方法與診斷不符，或?qū)︻A(yù)后估計不全面，不能放映上級醫(yī)師應(yīng)有的專業(yè)技術(shù)水平，每發(fā)現(xiàn)一次扣1分，由書寫者和上級醫(yī)師共同承擔(dān)。

9、醫(yī)療文書中重要癥狀、體征、檢驗及特檢報告、病情重要變化、診斷治療的重要更改及其理由等，未在病程中及時反映或記錄與事實明顯不符及明顯錯誤，一處扣1分。

10、重要檢查、診斷、治療措施未做到又無充分理由，一處扣1分。

11、醫(yī)療文書及知情同意書應(yīng)該有患者及家屬簽字，未落實一處扣1分；不完善扣0.5分。

12、醫(yī)囑用藥與診斷和病情明顯不符，錯開醫(yī)囑或醫(yī)囑重整（藥物品種、劑型、劑量、用法）錯誤扣1分。

13、醫(yī)囑重劃線、取消、簽名不規(guī)范或中英文混寫，每2處扣1分。

14、疑難病例討論、交接班記錄、階段小結(jié)、搶救記錄、會診記錄、術(shù)后首次病程記錄、術(shù)后上級醫(yī)生查房、死亡討論記錄、輸血同意書、術(shù)前小結(jié)、術(shù)前討論、手術(shù)記錄、知情同意書等未及時完成，延遲1天扣1分，遲三天按缺頁（項）處理，扣10分；填寫不規(guī)范（空項、錯填等）每2處扣1分。

15、病例中弄虛作假，編造虛假化驗單或化驗結(jié)果，一張扣5分。

16、模仿上級醫(yī)生或患者簽字，編造患者生命體征，或各種護理記錄與病程記錄明顯不符一處扣1分。

17、醫(yī)生開具的申請單、化驗單不合格，一張扣1分，化驗單、特檢報告單不及時歸類粘貼，每張扣0.5分。

18、出科病歷不按規(guī)定時間（限一周）送達(dá)病案室，每超過一天扣2分；每月末，科室質(zhì)控人員（科室正副主任）對本科出科病歷不及時進(jìn)行質(zhì)控和簽字，每份每天扣1分。

第十條 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

1、應(yīng)參加而無故不參加醫(yī)院學(xué)術(shù)活動，每發(fā)現(xiàn)一次，予以全院通報批評并扣2分。應(yīng)參加而無故不參加“三基”訓(xùn)練考試，每發(fā)現(xiàn)一次扣5分。

2、考試作弊，予以全院通報并扣1分。

3、“三基”訓(xùn)練考試成績不及格，除予補考外，每次扣1分；補考仍不及格，必須再次補考并處全院通報和加扣2分。

4、科室無業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃，扣5分。未按計劃執(zhí)行，每欠一次扣2分。

第十一條

除上述情況外，違反診療操作規(guī)程，未造成不良后果的酌情扣3—5分；造成不良后果的按醫(yī)院相關(guān)制度嚴(yán)肅處理。

第十二條

凡因上述情況造成嚴(yán)重后果，引起醫(yī)療事故爭議甚至醫(yī)療事故的，按《雞澤縣婦幼保健院醫(yī)療事故預(yù)防與處理辦法》執(zhí)行。

第十三條

住院病歷考核標(biāo)準(zhǔn)以《醫(yī)療機構(gòu)病歷書寫規(guī)范》和《河北省住院病歷書寫質(zhì)控考核評分標(biāo)準(zhǔn)》的有關(guān)規(guī)定為準(zhǔn)。

醫(yī)療質(zhì)量責(zé)任追究制度

為落實《醫(yī)療事故處理條例》，規(guī)范我院診療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，特制定本制度。

一、醫(yī)務(wù)人員在診療過程中嚴(yán)格遵守醫(yī)德規(guī)范，恪守職業(yè)道德。

二、嚴(yán)格遵守診療護理常規(guī)，要具備高度工作責(zé)任心。

三、嚴(yán)格按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》中的規(guī)定來規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。

四、科室要及時完成病人的診療，做到合理檢查，合理用藥。

五、嚴(yán)格按衛(wèi)生部新的《病歷書寫規(guī)范》要求，及時、規(guī)范的完成病歷書寫并歸檔。

六、尊重患者對自己病情、診斷、治療的知情權(quán)，在實施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療時履行告知義務(wù)。

七、嚴(yán)格按衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》做好病歷保存工作。

八、嚴(yán)格按要求認(rèn)真做好消毒工作，減少院內(nèi)感染發(fā)生。

九、做好一次性用品的使用、購進(jìn)管理及消毒、毀形回收工作。

十、按照新《藥品管理法》要求，做好藥品、藥械的進(jìn)購、驗收及管理工作。

十一、各科室要做好大型、精密儀器的保養(yǎng)和維護工作。

十二、醫(yī)務(wù)人員如違反診療、護理常規(guī)及崗位責(zé)任制，玩忽職守，造成醫(yī)療差錯事故和大型儀器損壞的，按照《醫(yī)療事故處理條例》及《醫(yī)院獎罰制度》的有關(guān)規(guī)定追究當(dāng)事人責(zé)任。

2010年

婦產(chǎn)科

第五篇：通榆鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量管理方案

通榆鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量管理方案

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)務(wù)人員利用醫(yī)療技術(shù)為患者提高診斷和治療過程中體現(xiàn)出來的，醫(yī)療服務(wù)的提供過程與實現(xiàn)同時進(jìn)行，很難對醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行檢查，即合格后校對，因此環(huán)節(jié)質(zhì)量直接影響到醫(yī)療質(zhì)量，且醫(yī)療服務(wù)對象是人，服務(wù)過程中出現(xiàn)不合格可能產(chǎn)生嚴(yán)重后果，且難以糾正，可見，環(huán)節(jié)質(zhì)量管理十分重要。針對我院婦產(chǎn)科重點科室現(xiàn)制定出以下管理方案：

1、自覺履行好崗位職責(zé)。必須嚴(yán)格自覺履行好崗位職責(zé)，否則為崗位不作為或不能勝任崗位工作。自覺接受院領(lǐng)導(dǎo)檢查，科室要經(jīng)常開展履職教育。

2、抓好婦產(chǎn)科質(zhì)量管理：科室質(zhì)量管理是環(huán)節(jié)管理的中間環(huán)節(jié)、關(guān)鍵環(huán)節(jié)，能及時發(fā)現(xiàn)及糾正醫(yī)療過程中的質(zhì)量問題?？浦魅?、護士長是科室質(zhì)量管理負(fù)責(zé)人，要狠抓落實。

3、抓好環(huán)節(jié)中的重點環(huán)節(jié)和薄弱環(huán)節(jié)。

⑴、抓好行政查房、會診、病例討論、手術(shù)審批、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、等制度的貫徹落實。⑵、抓好查對工作。

⑶、做好危重病人、手術(shù)期病人和特殊病人的管理。

⑷、抓好臨床輸血管理。確保用血安全。

⑸、抓好急救藥品等。

⑹、抓好值班制度，節(jié)假日值班技術(shù)力量要保證，做好交接班及報告書寫，經(jīng)常隨機抽查（特別是節(jié)假日夜班間抽查）在崗位情況。

⑺、做好病歷書寫和管理，及時客觀準(zhǔn)確書寫，上級醫(yī)師及時修改簽名，按時歸檔，妥善保存，歸檔病例不得修改、返回，原則上不借閱。

⑻、做好溝通工作：一方面做好醫(yī)患溝通工作并做好談話記錄，并一方面做好院內(nèi)上下、科室之間、同事之間工作的溝通，確保質(zhì)量管理的決定及時執(zhí)行，工作上能互相協(xié)作，確保工作正常運轉(zhuǎn)。

⑼、實施零缺陷管理，防止差錯事故發(fā)生。

⑽、持證上崗，嚴(yán)格執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入。

醫(yī)療質(zhì)量控制的職責(zé)：

（1）、上級醫(yī)（護）師負(fù)責(zé)對下級醫(yī)（護）師醫(yī)療質(zhì)量的督促檢查與整改。

（2）、科室主任（護士長）及科室質(zhì)量管理小組負(fù)責(zé)對全科醫(yī)療護理質(zhì)量的督促檢查與整改。

（3）、科主任對科室醫(yī)療護理及醫(yī)療環(huán)境、設(shè)備進(jìn)行質(zhì)量的督促、檢查、控制。由院長、業(yè)務(wù)副院長負(fù)責(zé)安排、組織檢查。

醫(yī)療質(zhì)控的方法：

（1）、上級醫(yī)（護）師通過查房、病例討論、檢查病歷等方式，隨時對下級醫(yī)（護）師進(jìn)行檢查和控制。

（2）、科主任（護士長）和科醫(yī)療質(zhì)量管理小組通過查房、病例討論、檢查病歷、檢查工作和平常掌握情況，定期不定期對全科的醫(yī)療護理質(zhì)量進(jìn)行檢查。

（3）、科主任通過平常掌握、隨機抽查、定期檢查相結(jié)合對各科進(jìn)行檢查。

（4）、檢查是質(zhì)量控制手段，通過發(fā)現(xiàn)問題、分析、評價、促進(jìn)整改，達(dá)到質(zhì)量改進(jìn)，從而提高和確保質(zhì)量。

（5）、采取缺陷管理，并予登記。醫(yī)療質(zhì)量控制統(tǒng)計到科室，科室統(tǒng)計到人頭。

（6）、嚴(yán)格管理，科學(xué)化的基礎(chǔ)上做到人性化管理，以教育糾正、整改為目的，促進(jìn)質(zhì)量提高。

（7）、環(huán)節(jié)管理為主，平時掌握與隨即抽查為主，終未質(zhì)量管理與定期檢查為輔。不合格醫(yī)療服務(wù)的處理：

（1）、醫(yī)務(wù)人員在直接或間接為患者服務(wù)時，如違反了相應(yīng)的規(guī)章制度或技術(shù)操作規(guī)程，未

滿足患者或院內(nèi)其他科室及工作人員的需要或期望，引起投訴、醫(yī)療糾紛，甚至醫(yī)療事故，或被質(zhì)量控制人員檢查發(fā)現(xiàn)為不合格醫(yī)療服務(wù)。

（2）、不合格醫(yī)療服務(wù)處理程序：

①科主任、護士長、科室質(zhì)控人員、上級醫(yī)（護）師發(fā)現(xiàn)不合格醫(yī)療服務(wù)，應(yīng)及時指出當(dāng)事人的錯誤，提出批評教育，并予以糾正，防止不合格醫(yī)療服務(wù)的擴大和造成不良后果?？浦魅螜z查發(fā)現(xiàn)不合格醫(yī)療服務(wù)或平常了解掌握的不合格醫(yī)療服務(wù)，應(yīng)給科室質(zhì)量控制小組或當(dāng)事人指出。具有共性的不合格醫(yī)療服務(wù)通過職工大會、周會、科室晨會，制定新規(guī)則、舉辦培訓(xùn)班等形式糾正、教育，并跟蹤檢驗。

②對不合格醫(yī)療服務(wù)予以登記，按《差錯事故登記報告處理程序》處理。

③科主任對臨床、醫(yī)技及其它部門應(yīng)對不合格原因進(jìn)行分析，查找影響因素，防止再次發(fā)生。④對不合格醫(yī)療服務(wù)當(dāng)事人和科室，按照有關(guān)規(guī)定處理。

⑤科主任當(dāng)收到病員投訴，應(yīng)要求科室責(zé)任人立即調(diào)查，查找原因，確定糾正，處理辦法后3日內(nèi)交回，對糾正和處理辦法的執(zhí)行情況由科主任追蹤。

⑥患者提出的醫(yī)療糾紛，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)接待，予以登記，對投訴內(nèi)容責(zé)成相關(guān)科室調(diào)查核實，查找原因，給投訴者解釋，并作出調(diào)查處理。