第一篇：開展醫(yī)療質(zhì)量專項整治活動實施方案

開展醫(yī)療質(zhì)量專項整治活動實施方案

今年以來，我市發(fā)生了幾起因醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強或業(yè)務(wù)水平低而引起的醫(yī)療糾紛。由于情節(jié)嚴重，在社會上造成不良影響，為了進一步加強中心醫(yī)療質(zhì)量管理，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，維護人民群眾的健康權(quán)益，重塑衛(wèi)生系統(tǒng)白衣天使良好形象，我中心開展為期三個月的專項整治工作。根據(jù)我中心實際情況，特制訂以下方案。

一、活動目的

通過醫(yī)療質(zhì)量專項整治活動的開展，在我中心廣大醫(yī)務(wù)人員中進一步強化全心全意為人民服務(wù)的宗旨，牢固樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念，把追求社會效益貫穿于醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)院管理的始終；增強中心管理人員和醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德、職業(yè)紀律和職業(yè)責(zé)任意識，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)；努力解決當(dāng)前中心管理特別是醫(yī)療質(zhì)量管理中存在的突出矛盾和問題；促進我中心進一步建立健全規(guī)章制度，完善組織管理結(jié)構(gòu)，改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范服務(wù)行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，有效防范醫(yī)療安全事件的發(fā)生。

二、活動內(nèi)容

（一）廣泛開展宣傳教育，著力提高質(zhì)量意識

我中心加強對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全教育和相關(guān)技能培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療風(fēng)險、安全責(zé)任意識；要加大對機構(gòu)主要負責(zé)人、質(zhì)量安全管理責(zé)任人和全體工作人員的管理、教育力度，強化質(zhì)量安全意識，提高質(zhì)量管理理論水平和實際操作能力。認真開展“三基三嚴”訓(xùn)練

要圍繞醫(yī)療質(zhì)量管理專項整治活動主題，組織開展形試多樣的宣傳報道活動。要采取現(xiàn)場講座、網(wǎng)絡(luò)視頻、展覽展示、專題

—1— 報道等多種宣傳、培訓(xùn)形式，宣傳開展醫(yī)療質(zhì)量管理專項整治活動的意義、要求和好做法、好經(jīng)驗，宣傳管理規(guī)范、質(zhì)量可靠、群眾滿意的先進典型，宣傳醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的新思路、新舉措、新成績，著力營造有利于促進醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量、改善醫(yī)患關(guān)系的輿論氛圍。

（二）認真排查安全隱患，切實解決突出問題

我院要針對醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作中的重點和薄弱環(huán)節(jié)開展全面檢查，及時查找和發(fā)現(xiàn)問題，認真分析原因。要加強對醫(yī)療服務(wù)過程中重點科室（如：住院部、門診部、手術(shù)科室、麻醉等）、重點區(qū)域、重點部位、重點環(huán)節(jié)、重點人員的監(jiān)控和管理，確保各項制度和措施的落實。要針對有的醫(yī)務(wù)人員服務(wù)宗旨淡薄，醫(yī)療安全責(zé)任意識不強，執(zhí)業(yè)行為不規(guī)范，規(guī)章制度特別是醫(yī)療核心制度落實不夠，醫(yī)療技術(shù)準入管理不嚴，院感控制不力等問題。采取有力措施，認真加以解決。要對自查、督查中發(fā)現(xiàn)的問題，加大整改力度，不斷持續(xù)改進，要做到整改事項落實、整改措施落實、整改責(zé)任落實、整改時限落實、整改效果落實。

（三）全面貫徹衛(wèi)生法規(guī)，堅決落實核心制度

要認真貫徹《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《護士條例》、《處方管理辦法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《關(guān)于加強全國合理用藥監(jiān)測工作的通知》和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》等法律、法規(guī)、規(guī)章和文件精神，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的法律意識和責(zé)任意識。要建立健全醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制度，特別是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，包括首診負責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、校驗查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、技術(shù)—2— 準入制度等。要采取考試、演練、檢查等多種措施保證各項制度和人員崗位責(zé)任落實到位。

（四）建立完善報告制度，加大行業(yè)監(jiān)管力度

要建立完善醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全事件報告制度，增強醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全事件分析、預(yù)警和處理能力； 要制定切實可行的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全事件的應(yīng)急處置預(yù)案，出現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全事件后，要及時分析查找原因，采取有效干預(yù)措施，并按照規(guī)定及時向衛(wèi)生行政部門報告。建立醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全責(zé)任制和責(zé)任追究制，對因領(lǐng)導(dǎo)不力、管理不嚴發(fā)生嚴重醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全事件的要依法依規(guī)進行查處，并對相關(guān)責(zé)任人進行嚴肅處理。

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第二篇：醫(yī)療質(zhì)量安全管理專項整治實施方案范文

柴湖衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理專項整治活動實施方案

近日，荊門地區(qū)發(fā)生了幾期醫(yī)療安全事件。這些醫(yī)療事件的發(fā)生，嚴重損害了衛(wèi)生系統(tǒng)的形象。為了切實加強醫(yī)院管理，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，維護人民群眾的健康權(quán)益，重塑白衣天使良好形象，根據(jù)市衛(wèi)生局的統(tǒng)一安排和部署，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)研究決定在我院集中開展以“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”的“三好一滿意”為主題的醫(yī)療質(zhì)量管理專項整治活動。為保證活動的順利進行，特制定本方案：

一、活動目的

通過醫(yī)療質(zhì)量管理專項整治活動的開展，在全院和廣大醫(yī)務(wù)人員中進一步強化全心全意為人民服務(wù)的宗旨，牢固樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念，始終堅持把追求社會效益貫穿于醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)院管理的始終；增強醫(yī)院管理人員和醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德、職業(yè)紀律和職業(yè)責(zé)任意識，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)；努力解決當(dāng)前醫(yī)院管理特別是醫(yī)療質(zhì)量管理中存在的突出矛盾和問題；促進進一步建立健全規(guī)章制度，完善組織管理結(jié)構(gòu)，改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范服務(wù)行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，有效防范醫(yī)療安全事件的發(fā)生。

二、活動內(nèi)容

（一）廣泛開展宣傳教育，著力提高質(zhì)量意識

加強對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全教育和相關(guān)技能培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療風(fēng)險、安全責(zé)任意識。要加大對各科室主任和全體醫(yī)務(wù)人員的管理、教育力度，強化質(zhì)量安全意識，提高質(zhì)量管理理論水平和實際操作能力。圍繞醫(yī)療質(zhì)量管理專項整治活動主題，組織開展形式多樣的宣傳報道活動。要采取多種宣傳、培訓(xùn)形式，宣傳開展醫(yī)療質(zhì)量管理專項整治活動的意義、要求和好做法、好經(jīng)驗，宣傳管理規(guī)范、質(zhì)量可靠、群眾滿意的先進典型，宣傳醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的新思路、新舉措、新成績，著力營造有利于促進醫(yī)療安全、提高

醫(yī)療質(zhì)量、改善醫(yī)患關(guān)系的輿論氛圍。

（二）認真排查安全隱患，切實解決突出問題

衛(wèi)生院各科室要針對科室醫(yī)療質(zhì)量和安全工作中的重點和薄弱環(huán)節(jié)，進行深入的自查，提出整改意見、措施并逐一落實；各職能部門要對各科室醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作中的重點和薄弱環(huán)節(jié)開展全面檢查，及時查找和發(fā)現(xiàn)問題，認真分析原因，建立解決問題的長效機制。要加強對醫(yī)療服務(wù)過程中重點科室、重點區(qū)域、重點部位、重點環(huán)節(jié)、重點人員的監(jiān)控和管理，確保各項制度和措施的落實。要針對部分醫(yī)務(wù)人員服務(wù)宗旨淡薄、醫(yī)療安全責(zé)任意識不強、執(zhí)業(yè)行為不規(guī)范、規(guī)章制度特別是醫(yī)療核心制度落實不夠、醫(yī)療技術(shù)準入管理不嚴、院感控制不力等問題，采取有力措施，認真加以解決。要對自查、督查中發(fā)現(xiàn)的問題，加大整改力度，不斷持續(xù)改進，做到整改事項落實、整改措施落實、整改責(zé)任落實、整改時限落實。

（三）全面貫徹衛(wèi)生法規(guī)，堅決落實核心制度

衛(wèi)生院組織全院務(wù)人員認真學(xué)習(xí)和貫徹《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《護士條例》、《處方管理辦法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《關(guān)于加強全國合理用藥監(jiān)測工作的通知》和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》等法律、法規(guī)、規(guī)章和文件精神，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的法律意識和責(zé)任意識，建立健全醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制度，特別是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，包括首診首問負責(zé)制度、分級護理制度、危重患者搶救制度、校驗查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度等。要采取考試、演練、檢查等多種措施保證各項制度和人員崗位責(zé)任落實到位。

（四）建立完善報告制度，加大行業(yè)監(jiān)管力度

建立完善醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全事件報告制度，增強醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全事件分析、預(yù)警和處理能力；要嚴格執(zhí)行衛(wèi)生院《醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全事件的應(yīng)急處置預(yù)案》，出現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全事

件后，要及時分析查找原因，采取有效干預(yù)措施，并按照規(guī)定及時向衛(wèi)生行政部門報告。

三、實施步驟

（一）宣傳發(fā)動階段（2012年 月）

衛(wèi)生院召開專題會議進行動員和部署，組織廣大醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章、診療護理規(guī)范、常規(guī)，加大“三基三嚴”培訓(xùn)力度。通過學(xué)習(xí)討論，提高思想認識。

（二）自查自糾階段（2012年 月）

按照本方案的要求，對照醫(yī)療管理法律法規(guī)和衛(wèi)生院規(guī)章制度，積極組織開展自查自糾，重點查找醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全 隱患的薄弱環(huán)節(jié)，針對發(fā)現(xiàn)的問題提出整改措施，并嚴格進行整改。通過自查自糾，達到規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為的目的。

（三）督查整改階段（2012年 月— 月）

衛(wèi)生行政部門對我院醫(yī)療質(zhì)量管理專項整治活動進行督查工作，對督查中發(fā)現(xiàn)的問題要立即進行整改，切實解決醫(yī)療質(zhì)量管理中的突出矛盾和問題，完善并落實醫(yī)療核心制度。

（四）總結(jié)驗收階段。（2012年 月）

醫(yī)院對專項活動進行總結(jié)，樹立典型，交流經(jīng)驗，宣傳先進。將活動中形成的一些好的制度、做法轉(zhuǎn)化為醫(yī)院管理的長效機制。

四、工作要求

這次醫(yī)療質(zhì)量管理專項整治活動要求在全院范圍內(nèi)掀起醫(yī)院管理“大動員、大宣傳、大討論、大教育、大檢查、大整改、大落實、大提高”活動的高潮。

（一）提高認識，加強領(lǐng)導(dǎo)

醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是醫(yī)院管理工作的核心和實質(zhì)所在，各級各類醫(yī)務(wù)人員要樹立醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作責(zé)任重于泰山的意識，把這次醫(yī)療質(zhì)量管理專項整治活動作為減少醫(yī)療安全隱患、遏制事故發(fā)生的重要舉措全面加以推進。要牢固樹立醫(yī)療質(zhì)量是根本、醫(yī)療安全

是醫(yī)療生命線的理念，深入開展醫(yī)療質(zhì)量管理專項整治活動，落實各級管理責(zé)任制。各科室主任要切實履行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全第一責(zé)任人的責(zé)任，要結(jié)合本科室的實際情況和存在的不安全因素，明確責(zé)任，落實責(zé)任，確保責(zé)任到位、措施到位、整改到位。

（二）精心組織，有序推進

各科室要按照本方案的要求，要進行廣泛的宣傳和動員，讓科室醫(yī)務(wù)人員了解活動的目的、意義、內(nèi)容和要求，增強參加活動的主動性和自覺性。要認真組織培訓(xùn)，讓醫(yī)務(wù)人員進一步了解醫(yī)療法律法規(guī)的精神和醫(yī)療管理制度規(guī)章的要求。要加強檢查督導(dǎo)，確保活動不走過場，不流于形式。要嚴格按照活動安排的步驟和程序，認真落實各個階段的目標和任務(wù)，保證活動質(zhì)量，有序推動活動進展。

（三）把握原則，突出重點

各科室要堅持把醫(yī)療質(zhì)量管理專項整治活動與學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀、醫(yī)院管理年、醫(yī)療質(zhì)量萬里行、醫(yī)院院務(wù)公開、創(chuàng)建平安醫(yī)院活動相銜接，做到互為推動，互為促進；要堅持科室自查自糾與院方督查相結(jié)合，實現(xiàn)以查促建、糾建并舉；要堅持教育和查處相結(jié)合，做到樹立典型，查處違紀。要利用這次活動對涉及醫(yī)療質(zhì)量管理方面的問題進行全面排查，找準存在的問題，分析問題的原因。同時，要牢牢抓住提高醫(yī)務(wù)人員的思想認識和責(zé)任意識，認真查找當(dāng)前醫(yī)療質(zhì)量存在的漏洞和薄弱環(huán)節(jié)，著力解決突出的矛盾和問題等重點。

（四）立足當(dāng)前，著眼長遠

既要立足當(dāng)前，解決醫(yī)療質(zhì)量管理中的問題，又要著眼長遠，通過本次活動建立和完善醫(yī)療質(zhì)量的長效管理機制。

（五）從嚴要求，重在實效

醫(yī)療質(zhì)量管理專項整治活動的主要目標要通過醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范執(zhí)業(yè)，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度、崗位職責(zé)和技術(shù)規(guī)范來實現(xiàn)。各職能部門要在醫(yī)療質(zhì)量管理專項整治活動加強對醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為 4 的監(jiān)督管理，對在活動中出現(xiàn)頂風(fēng)違法違紀行為的，要堅決及時嚴肅處理，并予以通報，減少醫(yī)療糾紛、杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。

柴湖衛(wèi)生院

2012年6月

三查十對制度

三查：

1：擺藥時檢查

2：服藥、注射、處置前檢查 3：服藥、注射、處置后檢查

十對：

對床號、姓名、性別、年齡、藥名、劑量、濃度、時間、用法和有效期

第三篇：雙泉衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量專項整治活動實施方案

隴西縣雙泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院文件 隴雙衛(wèi)發(fā)[2012]120號

關(guān)于印發(fā)雙泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

專項整治活動實施方案的通知

各科室、村衛(wèi)生室：

為了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，我院根據(jù)衛(wèi)生局文件要求，決定在全鄉(xiāng)各級醫(yī)療機構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量專項整治活動，現(xiàn)將《雙泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量專項整治活動實施方案》印發(fā)你們，請認真落實。

附：雙泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量專項整治活動實施方案

二0一二年六月二十五日

雙泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量專項整治

活動實施方案

為進一步深化醫(yī)院管理，貫徹落實省、市、縣衛(wèi)生工作會議精神，持續(xù)推進“醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動”和“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及院容院貌提升年活動”，切實加強醫(yī)院管理，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障人民群眾的健康利益，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，塑造白衣天使良好形象，我院決定在全院開展以“加強醫(yī)院管理、提高服務(wù)質(zhì)量、保證醫(yī)療安全、維護群眾權(quán)益”為主題的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量專項整治活動。為保證活動順利進行，特制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深入推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，緊密結(jié)合衛(wèi)生系統(tǒng)的創(chuàng)先爭優(yōu)活動，以人民群眾滿意為目標，以“持續(xù)改進質(zhì)量，保障醫(yī)療安全”為抓手，著力提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度，改進醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，保障醫(yī)療安全，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)。

二、活動范圍

全院各科室及轄區(qū)內(nèi)的村衛(wèi)生室。

三、主要內(nèi)容和措施

(一)開展多種形式宣傳、教育和培訓(xùn)。

1.我院及村衛(wèi)生室要開展多種形式的提高服務(wù)意識教育，充分利用各種形式宣傳開展的“三好一滿意”和“創(chuàng)平安醫(yī)院”活動目的、意義和內(nèi)容。要通過出板報，拉橫幅等方式營造宣傳氛圍，積極宣傳醫(yī)療服務(wù)和安全管理的新舉措，提高群眾對醫(yī)院開展活動的知曉率。2.臨床科室要利用交班會、上級醫(yī)師查房、病歷討論等時機開展多種形式的安全教育和培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識、質(zhì)量意識、責(zé)任意識和風(fēng)險意識，從而自覺地防范醫(yī)療風(fēng)險，保障醫(yī)療安全。

3.加強宣傳報道，樹立先進典型。我院及村衛(wèi)生室要積極與相關(guān)媒體聯(lián)系溝通,宣傳醫(yī)療戰(zhàn)線服務(wù)好、質(zhì)量過硬、群眾滿意的先進典型，營造有利于提高醫(yī)療質(zhì)量、促進醫(yī)療安全、改善醫(yī)患關(guān)系的良好輿論氛圍。

（二）改進服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提高醫(yī)療服務(wù)能力和水平。

1.繼續(xù)完善和推廣預(yù)約診療服務(wù)和雙向轉(zhuǎn)診工作。加大對預(yù)約診療服務(wù)的宣傳力度，提高公眾對預(yù)約診療的知曉率，逐步改變?nèi)罕娋歪t(yī)方式。

2.優(yōu)化醫(yī)院門急診環(huán)境和就醫(yī)流程。進一步合理安排門急診服務(wù)、簡化門急診和入、出院服務(wù)流程，推行“先診療，后結(jié)算”模式、因地制宜創(chuàng)造舒適的候診、就診環(huán)境，做到一對一就診服務(wù)，采取有效措施，提供方便快捷的檢查結(jié)果查詢服務(wù)等。

3.廣泛開展便民門診服務(wù)。開展雙休日及節(jié)假日門診、夜間門診，充實門診力量，延長門診時間，完善無假日診療和出入院結(jié)算工作，做到真正的“無假日醫(yī)院”。

4.開展“志愿服務(wù)在醫(yī)院”活動。逐步完善志愿服務(wù)的管理制度和工作機制，積極探索適合鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)情況的志愿服務(wù)新形式、新內(nèi)容、新模式，促進醫(yī)患關(guān)系和諧。

(三)醫(yī)院落實制度、突出重點,實施醫(yī)療質(zhì)量科學(xué)化、精細化管理

1.突出抓好核心制度的培訓(xùn)和落實。加強對醫(yī)務(wù)人員核心制度的再培訓(xùn)，使每個醫(yī)師、護士熟悉核心制度的內(nèi)容，自覺落實首診負責(zé)、醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)病歷書寫規(guī)范與管理規(guī)定》和《手術(shù)安全核對制度》等，規(guī)范病歷書寫和手術(shù)安全核對工作，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

2.加強對危重病人和新入院病人的管理。建立危重病人2小時內(nèi)會診討論制度：在下達危重病例通知書后，必須在2小時內(nèi)組織有上級醫(yī)師（夜間可由二線值班醫(yī)師參與）、主管醫(yī)師、責(zé)任護士共同到病房進行會診，將病情及可能的轉(zhuǎn)歸等情況詳細與病人溝通交流，完善相關(guān)記錄。

3.加強對住院病人的管理。主管醫(yī)師和責(zé)任護士必須加強對所管病人的管理，掌握病人的全面情況；值班醫(yī)師和護士必須全面掌握病房病人的情況，時刻注意危重病人和新入院病人的病情變化；科室主任落實查房制度，全面掌握病房病人總體情況；醫(yī)院總值班必須下臨床巡查，了解醫(yī)院重點病人的情況，抽查各級值班人員的在位和履行職責(zé)情況。

4.強化醫(yī)患溝通相關(guān)制度和措施。我院根據(jù)實際制定完善各種醫(yī)患溝通制度、措施和告知文書，加強醫(yī)患溝通技巧的培訓(xùn)，提高溝通能力；建立臨床科室醫(yī)患溝通例會制度：由科護士長組織科室醫(yī)生、護士和患者及其家屬代表每季度召開一次溝通會議，廣泛聽取意見和建議，通過改進不斷提高醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)水平。

5.嚴格醫(yī)療技術(shù)準入和管理制度。認真落實手術(shù)分級管理制度，健全醫(yī)師技術(shù)檔案，嚴格對醫(yī)師手術(shù)等級的審批。

（四）醫(yī)院繼續(xù)推廣優(yōu)質(zhì)護理示范工程，規(guī)范護理行為，維護護士權(quán)益

1.進一步貫徹落實《護士條例》。建立健全護理工作規(guī)章制度、疾病護理常規(guī)和護理服務(wù)規(guī)范、標準，建立護士崗位責(zé)任制，規(guī)范護士的執(zhí)業(yè)行為；維護護士的合法權(quán)益，合同制護士與編制護士同工同酬。2.責(zé)任護士必須全面履行職責(zé)，為患者提供整體護理服務(wù)，加強醫(yī)患溝通，密切觀察病情變化，正確治療、護理，開展健康宣教和康復(fù)指導(dǎo)。中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院及綜合醫(yī)院的中醫(yī)科病房要積極開展辯證施護和體現(xiàn)中醫(yī)特色的專科護理。

3.深入開展優(yōu)質(zhì)護理示范工程，嚴格按照《醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作標準（試行）》，扎實開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。各醫(yī)院臨床一線護士占護士總數(shù)的比例不低于95%，依據(jù)各病房（病區(qū)）護理工作量和患者病情配置護士，病房護士數(shù)與實際床位數(shù)的比例應(yīng)當(dāng)≥0.4:1。切實落實責(zé)任護士管理病人制度，每名責(zé)任護士平均負責(zé)患者數(shù)量不超過8個。

4.規(guī)范護理操作，落實護理操作告知規(guī)范，按照全市統(tǒng)一的規(guī)范和程序進行操作和告知；統(tǒng)一護理管道標識, 統(tǒng)一護理不良事件報告管理，確保醫(yī)療安全。

（五）醫(yī)院認真落實醫(yī)療投訴處理辦法，不斷完善醫(yī)療糾紛處理的流程和制度，繼續(xù)推行平安醫(yī)院建設(shè)

1.認真貫徹落實《醫(yī)院投訴管理辦法》，嚴格落實首訴負責(zé)制。加強對醫(yī)療糾紛處置的組織領(lǐng)導(dǎo)，建立醫(yī)療糾紛科主任討論制度和醫(yī)療風(fēng)險分級預(yù)警制度，制定完善處理預(yù)案，妥善處理醫(yī)療糾紛。

2.加強院內(nèi)部安全防范和安全保衛(wèi)工作，醫(yī)院重點科室、重點部門，投訴接待室、門診大廳安裝安全監(jiān)控設(shè)施，加強醫(yī)院保衛(wèi)力量，充分調(diào)動醫(yī)院內(nèi)部力量，確保醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)環(huán)境和廣大患者的安全。

3.建立院內(nèi)信箱和院長電子信箱，同時還公布院長電子信箱，該信箱由院長或?qū)Ｈ嗣恐苁占淮芜M行整理匯總，交領(lǐng)導(dǎo)班子分析討論，制定整改意見。4.主動經(jīng)常和公安、司法部門匯報聯(lián)系，凡重大醫(yī)療糾紛及時向有關(guān)部門報告，在多部門支持下堅決打擊蓄意擾亂醫(yī)療機構(gòu)正常秩序的醫(yī)鬧行為。

（六）完善院內(nèi)感染管理的組織和制度，開展院內(nèi)感染目標監(jiān)測 1.進一步完善醫(yī)院感染管理組織，加強對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，強化防控意識，提高醫(yī)院感染防控水平。

2.積極開展醫(yī)院感染目標監(jiān)測、建立醫(yī)院感染信息報告制度，做到出現(xiàn)問題及時發(fā)現(xiàn)、及時處理，最大限度地降低醫(yī)院感染對患者造成的危害。

3.加強對醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)實驗室質(zhì)量控制和生物安全管理。

（七）開展抗菌素使用專項整治，落實抗菌素素使用管理辦法

1.按衛(wèi)生部統(tǒng)一部署開展抗菌素使用專項整治，加強藥物合理使用的培訓(xùn)、管理，建立臨床藥師制,落實處方點評制度，對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，對不合理用藥及時予以干預(yù)。

2.落實《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的規(guī)定，嚴格抗菌藥物分級管理制度，嚴格各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限，切實采取措施推進抗菌藥物合理應(yīng)用工作。

3.加強對我院毒、麻、精神藥品管理，按新的工作要求完善落實管理制度。

（八）加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，大力弘揚高尚醫(yī)德，嚴肅行業(yè)紀律，深入開展行風(fēng)評議，積極主動接受社會監(jiān)督

1.強化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，使廣大醫(yī)務(wù)人員認識到它是醫(yī)院的精神和靈魂，是一個醫(yī)院強科立院的根本，從而自覺地兢兢業(yè)業(yè)、無私奉獻，以精湛醫(yī)術(shù)為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

2.嚴格對我領(lǐng)域違法違紀行為的懲處，嚴格落實醫(yī)德考評制度，進一步細化工作指標和考核標準，建立對醫(yī)務(wù)人員有效的激勵和約束機制。嚴肅行業(yè)紀律，堅決查處醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)，凈化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的社會環(huán)境。

3.繼續(xù)以開展民主評議行風(fēng)作為推進衛(wèi)生糾風(fēng)工作、維護群眾利益的重要載體，積極組織、主動參與民主評議行風(fēng)活動，以評促糾、注重整改。

四、活動步驟

（一）動員部署階段（2012年6月）

我院召開會議，組織廣大干部職工和全體醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)文件，進行廣泛宣傳發(fā)動，務(wù)必在聽取本醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員和患者意見的基礎(chǔ)上，認真研究針對本單位存在的問題制定實際可操作的實施方案，工作方案在全院大會上解讀，讓全院職工知曉，對開展“三好一滿意”、“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動進行精心安排，周密部署。

（二）組織實施階段（2012年7月—8月）。

我院根據(jù)方案安排，認真組織實施培訓(xùn)，注重重點環(huán)節(jié)，注重新工作要求的落實，并定期組織自查，不斷完善質(zhì)量和安全管理體系，努力做到服務(wù)好、質(zhì)量好，醫(yī)德好和群眾滿意，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

(三)督促檢查階段(2012年9月)

我院院委會成員將對開展“三好一滿意”、“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動和“抗菌藥物專項整治”活動情況進行指導(dǎo)、檢查，促使各科室抓好整改，促進各醫(yī)療機構(gòu)抓好持續(xù)整改，促進醫(yī)療質(zhì)量的提高。

(四)總結(jié)交流階段（2012年10月）。

我院組織召開經(jīng)驗交流會，對活動開展情況進行總結(jié)，對好的科室進行表揚，對于做的不好的科室進行整改，并將整個活動過程以簡報的形式上報衛(wèi)生局。

五、工作要求

（一）加強領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任。掌心成立由我院院長任組長，分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長的活動的領(lǐng)導(dǎo)小組，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，并明確任務(wù)劃分，確保責(zé)任到人，把本單位“三好一滿意”活動、“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及院容院貌整治”提升年活動及“抗菌藥物專項整治”活動開展情況與單位績效考核、綜合目標考核和評優(yōu)評先工作充分結(jié)合，力求實效。

(二)進行廣泛地宣傳發(fā)動，營造濃郁的活動氛圍

我院采取橫幅、標語、專欄、召開專題會議等形式大力宣傳開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”和“三好一滿意”的活動意義和內(nèi)容，營造良好的活動氛圍，動員干部職工積極參與，注意發(fā)現(xiàn)和挖掘先進典型。

(三)認真組織實施，加強督促指導(dǎo)

我院按照衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳、定西市衛(wèi)生局和縣衛(wèi)生局的文件要求認真地組織開展好這三項活動。采取行政檢查與專家檢查相結(jié)合、明查與暗訪相結(jié)合的方式，組織日常檢查和集中督導(dǎo)，抓好持續(xù)整改，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

主題詞： 衛(wèi)生 醫(yī)療質(zhì)量 整治 通知 隴西縣雙泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院 2012年6月25日 隴西縣雙泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院文件 隴雙衛(wèi)發(fā)[2012]21號

關(guān)于成立雙泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

專項整治活動工作領(lǐng)導(dǎo)小組的

通知

各科室、村衛(wèi)生室：

為進一步深化醫(yī)院管理，貫徹落實省、市、縣衛(wèi)生工作會議精神，持續(xù)推進“醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動”和“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及院容院貌提升年活動”，切實加強醫(yī)院管理，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障人民群眾的健康利益，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，塑造白衣天使良好形象，我院決定在全院開展以“加強醫(yī)院管理、提高服務(wù)質(zhì)量、保證醫(yī)療安全、維護群眾權(quán)益”為主題的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量專項整治活動。為此，我院組織成立了雙泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量專項整治活動工作領(lǐng)導(dǎo)小組，如下所列：

組 長：牛發(fā)勝 院 長

副組長：徐登高 副院長 成 員：史廣賢 臨床組組長

王立新 中藥房主任

何 艷 護士長

2012年6月25日

主題詞： 成立 領(lǐng)導(dǎo)小組 通知 隴西縣雙泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院 2012年6月25日

第四篇：開展食品安全專項整治活動實施方案

開展食品安全專項整治活動實施方案

為貫徹落實市政府《高碑店市食品安全“專項整治月”活動實施方案》要求，切實做好預(yù)防食品安全事故發(fā)生，確保廣大人民群眾身體健康和生命安全。經(jīng)研究決定從即日起九月底，在全區(qū)集中開展食品安全專項整治活動。特制定如下工作方案。

一、指導(dǎo)思想

這次排查整治活動，要以創(chuàng)建“食品安全區(qū)”為主線，按照“政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，部門協(xié)調(diào)聯(lián)動，全區(qū)共同行動”的工作思路，針對食品安全薄弱環(huán)節(jié)和重點區(qū)域，硬化有力措施，實施重點突破，解決突出問題，凈化全區(qū)飲食環(huán)境，切實解決好人民群眾吃得健康、吃得安全、吃得放心的問題。

通過此次專項整治，使我區(qū)食品安全各環(huán)節(jié)監(jiān)管責(zé)任進一步落實，食品安全經(jīng)營行為得到有效規(guī)范，食品違法犯罪活動得到有效遏制，食品安全隱患得到消除，努力提高食品安全保障水平，不發(fā)生由食品安全問題引發(fā)的影響社會和諧穩(wěn)定的事件。

二、內(nèi)容及重點

在鞏固和深化“打非治濫”專項整治、“地溝油”整治、“瘦肉精”整治、打擊假劣酒專項整治和打擊私屠濫宰專項整治等五大專項整治行動的基礎(chǔ)上，結(jié)合食品消費特點，全面開展監(jiān)督檢查，重點對關(guān)鍵環(huán)節(jié)以及區(qū)域性、特色食品產(chǎn)業(yè)存在的問題和隱患集中開展整治。

（一）突出特點，開展拉網(wǎng)式大排查。重點加強酒類、肉類、乳制品、禽蛋、食用油、米面制品、速凍食品、蔬菜、飲料、水產(chǎn)品、保健食品、調(diào)味品及地方特產(chǎn)等熱銷食品種類的執(zhí)法檢查，強化質(zhì)量監(jiān)管，嚴防不合格食品流入市場。

（二）突出敏感時期，全力保障校園食品安全。圍繞暑期開學(xué)前后這段時間，加大對校園及其周邊食品市場的檢查，重點加強對食品生產(chǎn)經(jīng)營單位主體資格和內(nèi)部管理的檢查。查是否有銷售假冒偽劣、有毒有害、過期變質(zhì)、“三無”、五QS或虛假Q(mào)S標識食品等違法行為，全力保障廣大師生身體健康和生命安全。

（三）突出薄弱環(huán)節(jié)，全力防止群體性食物中毒事件發(fā)生。重點加強中小餐館、季節(jié)性餐飲大排檔、建筑工地食堂和企業(yè)內(nèi)部食堂、城鄉(xiāng)結(jié)合部食品生產(chǎn)加工小作坊、學(xué)校、幼兒園周邊小餐桌和接送站等重點部位和特色區(qū)域性食品的集中整治，依法查處各類違法生產(chǎn)經(jīng)營活動。

（四）突出風(fēng)險監(jiān)測，全力排除食品安全風(fēng)險隱患。加強飯店、夜市、大排檔和集體食堂等群眾聚餐場所的監(jiān)督檢查，重點加強學(xué)校和幼兒園食堂的監(jiān)督檢查，嚴防群體性食物中毒事件的發(fā)生；加強消費市場的巡查和各類食品展銷、促銷活動的檢查，防止借機銷售過期變質(zhì)、假冒仿冒、摻雜使假、有毒有害、“三無”等問題食品的違法行為；加強對小作坊、小攤販、畜禽屠宰、臨時食品加工點等場所的監(jiān)督管理，認真抓好已取締和已處罰、責(zé)令整改企業(yè)的復(fù)查工作，防止違法問題死灰復(fù)燃。

（五）突出聯(lián)合執(zhí)法，全力打擊食品安全違法違規(guī)行為。圍繞重點品種、重點區(qū)域、難點問題開展聯(lián)合執(zhí)法，查處、取締一批“黑窩點”，破獲一批食品安全案件，有效震懾食品安全領(lǐng)域違法犯罪行為，不斷凈化食品安全環(huán)境。

第五篇：“醫(yī)療質(zhì)量專項整治活動”自查自糾階段總結(jié)

灘面鄉(xiāng)衛(wèi)生院

“醫(yī)療質(zhì)量專項整治活動”自查自糾階段總結(jié)

“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動進入組織實施階段以來，我院醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動領(lǐng)導(dǎo)小組要求各科室根據(jù)《衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)<2010年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動方案>的通知》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)[2010]44號）和《自治區(qū)衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)2010年廣西醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量大檢查專項活動實施方案的通知》（桂衛(wèi)醫(yī)[2010]137號）的部署，全面開展自查自糾活動。各部門、科室從9月份開始對本部門、科室工作進行全面客觀的檢查，分析醫(yī)療質(zhì)量與安全管理現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)本科室存在的質(zhì)量問題和安全隱患，認真討論后進行整改落實。

一、葉院長要求醫(yī)療質(zhì)量專項整治活動要與當(dāng)前“醫(yī)院管理年”、“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、“院務(wù)公開”及“平安醫(yī)院創(chuàng)建”四項工作結(jié)合起來，在全院掀起“廣泛宣傳、全員討論、深入自查、嚴格督查、切實整改、落實提高”活動的熱潮，塑造良好的社會形象。9月 1日-9 月10 日，完成了動員宣傳工作，9月11日-9 月20日，完成了自查自糾工作。通過前一階段的工作，發(fā)現(xiàn)存在許多問題，現(xiàn)總結(jié)如下：

（一）依法執(zhí)業(yè)

通過開展醫(yī)院管理年活動，醫(yī)院醫(yī)護人員嚴格依法執(zhí)業(yè)，目前存在的問題是 檢驗科工作人員不符合資質(zhì)，這也是大多數(shù)醫(yī)院存在的共性問題。

（二）就醫(yī)環(huán)境，服務(wù)流程。

目前存在的問題是我院就醫(yī)環(huán)境不夠完善，盡管醫(yī)院與以往相比，有了很大進步，但仍存在衛(wèi)生狀況不夠好、就醫(yī)環(huán)境有些嘈雜、人性化設(shè)施不夠完善等問題。門急診服務(wù)、出院服務(wù)流程不夠完善等問題。

（三）核心制度的落實

醫(yī)院制定了符合醫(yī)院實際的 11項核心制度，通過醫(yī)院等級評審活動各項核心制度均能全員掌握，但仍存在落實不到位的情況：如首診負責(zé)制不能落實，醫(yī)師查房制度由于人員結(jié)構(gòu)的問題不能全面落實，查房質(zhì)量不高；疑難病例討論及死亡病例討論由于水平問題往往泛泛而談，起不到提高年輕醫(yī)師水平的作用；病歷書寫質(zhì)量仍較差，尤其是醫(yī)療質(zhì)量較差的科室，需要持續(xù)提高；交接班制度不能很好貫徹，尤其是危重病人不能做到床頭交接班等；查對制度常常由于工作量大不能全面落實，造成了醫(yī)療安全隱患。

（四）院感控制方面

醫(yī)院院感控制由于受人員水平、設(shè)備條件、職工素質(zhì)等限制，通過監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的部分問題仍難以解決，如產(chǎn)房的布局存在問題等，手衛(wèi)生規(guī)范的落實不夠。

二、改進措施、依法執(zhí)業(yè)

要求不符合資質(zhì)的工作人員 2年內(nèi)取得相應(yīng)資格，目前工作只能發(fā)送描述性報告單，而不能發(fā)送診斷性報告，避免安全隱患。

2、改善就醫(yī)環(huán)境，優(yōu)化服務(wù)流程，提高服務(wù)水平。貫徹落實衛(wèi)生部《關(guān)于進一步改善醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)管理工作的通知》（衛(wèi)醫(yī)政

發(fā)[2010]12號），將改善人民群眾看病就醫(yī)感受作為加強醫(yī)療服務(wù)工作的創(chuàng)新點和突破點，通過合理安排門急診服務(wù)、簡化門急診和入、出院服務(wù)流程、推行“先診療后結(jié)算”模式等，提高服務(wù)效率，縮短患者診療等候時間及平均住院日。再者改善醫(yī)院衛(wèi)生狀況、人性化設(shè)施、周邊環(huán)境。給人民群眾提供一個舒適的就醫(yī)環(huán)境。、核心制度落實

要求各職能科室每月不定期下到各科室進行督查，尤其是重點科室（如門診、病房、產(chǎn)房、藥房等）、重點環(huán)節(jié)（病人住院期間的關(guān)鍵時期、質(zhì)控的關(guān)鍵環(huán)節(jié)）、重點人員（如新上崗人員），嚴防醫(yī)療安全差錯事故。、院感方面

加強人員素質(zhì)培養(yǎng)，購置必要設(shè)備，專人負責(zé)每月按時檢查，包括空氣、消毒物品、工作臺、工作人員手衛(wèi)生、病房等每月監(jiān)測一次，及時整改，嚴防醫(yī)院感染發(fā)生。、加強人員素質(zhì)培養(yǎng)

以前只重視人員衛(wèi)生技術(shù)水平的培養(yǎng)，通過幾起事件教育我們要加強工作人員人文素質(zhì)教育，“醫(yī)者仁術(shù)”的理念進一步加強；加強重點人員的教育，使之適應(yīng)現(xiàn)階段工作需要，加強病歷書寫規(guī)范的進一步落實。、加強溝通技巧的培養(yǎng)

醫(yī)患溝通是醫(yī)療活動中十分重要的環(huán)節(jié)，我院組織學(xué)習(xí)了醫(yī)患溝通技巧的專題講座，強調(diào)在病人入院時、住院過程中、病人出院時的三個環(huán)節(jié)的溝通，最大限度避免醫(yī)療安全隱患；醫(yī)患溝通要注意技巧及人員的安排，將醫(yī)患糾紛化解在萌芽狀態(tài)。

醫(yī)療安全無小事，醫(yī)務(wù)人員必須嚴格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，警鐘長鳴，才能杜絕或避免醫(yī)療安全事故。要充分意識到醫(yī)療安全管理工作的重要性，以后工作中更加自覺地提高醫(yī)療安全意識，以醫(yī)療安全為核心，結(jié)合醫(yī)院的實際情況，嚴謹工作，集思廣益，針對醫(yī)院存在的醫(yī)療隱患進行排查，才能杜絕和減少醫(yī)療差錯事故的發(fā)生。

醫(yī)院質(zhì)量萬里行活動領(lǐng)導(dǎo)小組對本次自查自糾工作非常重視，在醫(yī)院中層干部會上葉院長強調(diào)，我們能改的要馬上改，一時不能改的也要制定整改措施限期整改，在不斷的自查和整改中，規(guī)范醫(yī)院科學(xué)管理，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，切實保障醫(yī)療安全，把醫(yī)院建設(shè)推進到一個嶄新的層次。

灘面鄉(xiāng)衛(wèi)生院2010年9月23日