第一篇：泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)的管理規(guī)范教學大全

泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)管理規(guī)范（2013年版）

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為加強泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應用與管理，規(guī)范泌尿外科內(nèi)鏡臨床診療行為，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)療技術(shù)臨床應用管理辦法》，制定本規(guī)范。本規(guī)范為醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)師開展泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)的基本要求。

本規(guī)范所稱的泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)主要包括用于泌尿及男性生殖系統(tǒng)疾病診療的腹腔鏡技術(shù)、經(jīng)尿道內(nèi)鏡技術(shù)和經(jīng)皮腎鏡技術(shù)等診療技術(shù)。

一、醫(yī)療機構(gòu)基本要求

（一）醫(yī)療機構(gòu)開展泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)應當與其功能、任務相適應。

（二）具有衛(wèi)生計生行政部門核準登記的與開展泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)相適應的診療科目，有與開展泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)相關的輔助科室和設備，并滿足下列要求：

1、臨床科室。

二級及以上醫(yī)院，其中三級醫(yī)院設有泌尿外科，二級醫(yī)院外科設有泌尿外科病房或?qū)I(yè)組。每年收治泌尿外科患者不少于400例，完成泌尿外科手術(shù)不少于200例。

2、手術(shù)室條件要求。

（1）包括術(shù)前準備室、手術(shù)室、術(shù)后觀察室以及門診手術(shù)室等。

（2）有滿足泌尿外科內(nèi)鏡診療工作需要的內(nèi)鏡設備和相關器械、耗材。

（3）配備心電監(jiān)護儀（含血氧飽和度監(jiān)測功能）、除顫儀、簡易呼吸器等急救設備和急救藥品。

3、設有麻醉科、心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科等專業(yè)科室或?qū)I(yè)醫(yī)師，有滿足泌尿外科內(nèi)鏡麻醉必須的設備、設施，具備泌尿外科內(nèi)鏡麻醉技術(shù)臨床應用能力以及并發(fā)癥綜合處理和搶救能力。

（三）有不少于2名經(jīng)過泌尿外科內(nèi)鏡診療相關知識和技能培訓，具備泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應用能力的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和其他專業(yè)技術(shù)人員。

（四）有內(nèi)鏡消毒滅菌設施，醫(yī)院感染管理符合要求。

（五）擬開展風險高、過程復雜、難度大，按照四級手術(shù)管理的泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)（附件1）的醫(yī)療機構(gòu)，在滿足以上基本條件的情況下，還應滿足以下要求：

1、三級醫(yī)院，開展泌尿外科診療工作不少于5年，近5年累計完成泌尿外科內(nèi)鏡手術(shù)不少于2000例，其中累計完成按照四級手術(shù)管理的泌尿外科內(nèi)鏡手術(shù)不少于500例或累計完成按照三級手術(shù)管理的泌尿外科內(nèi)鏡手術(shù)（附件2）不少于800例。技術(shù)水平在本地區(qū)處于領先地位。

2、具備滿足危重患者救治要求的重癥監(jiān)護室。

3、具備滿足實施按照四級手術(shù)管理的泌尿外科內(nèi)鏡手術(shù)需求的臨床輔助科室、設備和技術(shù)能力。

二、人員基本要求

（一）醫(yī)師。

1、擬開展泌尿外科內(nèi)鏡手術(shù)的醫(yī)師，應當同時具備以下條件：

（1）取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，執(zhí)業(yè)范圍與開展泌尿外科內(nèi)鏡技術(shù)相適應的臨床專業(yè)。（2）具有5年以上泌尿外科疾病診療工作經(jīng)驗，具備主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格。目前從事泌尿外科診療工作，累計參與完成泌尿外科內(nèi)鏡手術(shù)不少于200例。

（3）經(jīng)過泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)系統(tǒng)培訓并考核合格。

2、擬獨立開展按照四級手術(shù)管理的泌尿外科內(nèi)鏡手術(shù)的醫(yī)師，在滿足上述條件的基礎上，還應滿足以下條件：

（1）開展泌尿外科診療工作不少于10年，具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格。累計完成泌尿外科內(nèi)鏡手術(shù)不少于500例；其中按照三級手術(shù)管理的泌尿外科內(nèi)鏡手術(shù)不少于250例。

（2）經(jīng)國家衛(wèi)生計生委指定的四級泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓基地系統(tǒng)培訓并考核合格。

3、本規(guī)范實施前，符合省級衛(wèi)生計生行政部門確定的相關條件和標準的醫(yī)師，可以不經(jīng)過培訓，但須經(jīng)泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應用能力審核而開展按照三級及以下手術(shù)管理的泌尿外科內(nèi)鏡診療工作。

4、本規(guī)范實施前，具備下列條件的醫(yī)師，可以不經(jīng)過培訓，但須經(jīng)泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應用能力審核而開展按照四級手術(shù)管理的泌尿外科內(nèi)鏡手術(shù)工作。

（1）具有良好的職業(yè)道德，同行專家評議專業(yè)技術(shù)水平較高，并獲得2名以上本專業(yè)主任醫(yī)師書面推薦，其中至少1名為外院醫(yī)師。

（2）在三級醫(yī)院從事泌尿外科內(nèi)鏡診療工作不少于10年，具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格。

（3）近5年累計完成泌尿外科內(nèi)鏡手術(shù)不少于500例，其中每年獨立完成按照四級手術(shù)管理的泌尿外科內(nèi)鏡手術(shù)不少于50例。（4）泌尿外科內(nèi)鏡技術(shù)的適應證選擇符合要求。近3年內(nèi)未發(fā)生過二級以上與開展泌尿外科內(nèi)鏡手術(shù)相關的負主要責任的醫(yī)療事故。

（二）其他相關衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。

應當經(jīng)過泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)相關專業(yè)系統(tǒng)培訓并考核合格。

三、技術(shù)管理基本要求

（一）嚴格遵守泌尿外科疾病診療規(guī)范、泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)操作規(guī)范和診療指南，嚴格掌握手術(shù)適應證和禁忌證。

（二）泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)開展由具有泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應用能力的、具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格的本院在職醫(yī)師決定，實施按照四級手術(shù)管理的泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)由具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格的本院在職醫(yī)師決定，術(shù)者由符合本規(guī)范要求的醫(yī)師擔任。術(shù)前應當確定手術(shù)方案和預防并發(fā)癥的措施，術(shù)后制訂合理的治療與管理方案。

（三）實施泌尿外科內(nèi)鏡手術(shù)前，應當向患者或其法定監(jiān)護人、代理人告知手術(shù)目的、手術(shù)風險、術(shù)后注意事項、可能發(fā)生的并發(fā)癥及預防措施等，并簽署知情同意書。

（四）加強泌尿外科內(nèi)鏡診療質(zhì)量管理，建立健全泌尿外科內(nèi)鏡診療后隨訪制度，并按規(guī)定進行隨訪、記錄。

（五）省級衛(wèi)生計生行政部門應當將準予開展按照四級手術(shù)管理的泌尿外科內(nèi)鏡手術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)報國家衛(wèi)生計生委備案。

四、培訓 擬從事泌尿外科內(nèi)鏡診療工作的醫(yī)師應當接受系統(tǒng)培訓并考核合格。其中從事按照三、四級手術(shù)管理的泌尿外科內(nèi)鏡診療工作的醫(yī)師應當分別接受不少于6個月的系統(tǒng)培訓。

（一）培訓基地。

國家衛(wèi)生計生委指定四級泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓基地，各省級衛(wèi)生計生行政部門指定本轄區(qū)三級泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓基地，并組織開展相應培訓工作。

四級泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓基地應當具備以下條件：

1、三級甲等醫(yī)院。

2、開展泌尿外科診療工作不少于5年，具備按照四級手術(shù)管理的泌尿外科內(nèi)鏡手術(shù)臨床應用能力。泌尿外科開放床位不少于60張。

3、近5年累計收治泌尿外科患者不少于10000例，每年完成泌尿外科內(nèi)鏡手術(shù)1000例以上（其中腹腔鏡手術(shù)不少于150例，經(jīng)尿道內(nèi)鏡手術(shù)不少于700例，經(jīng)皮腎鏡手術(shù)不少于150例），其中每年完成按照四級手術(shù)管理的泌尿外科內(nèi)鏡手術(shù)不少于300例（其中腹腔鏡手術(shù)不少于50例，經(jīng)尿道內(nèi)鏡手術(shù)不少于200例，經(jīng)皮腎鏡手術(shù)不少于50例）。

4、有不少于4名具備按照四級手術(shù)管理的泌尿外科內(nèi)鏡手術(shù)臨床應用能力的指導醫(yī)師，其中至少2名具有主任醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職務任職資格。

5、有與開展泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓工作相適應的人員、技術(shù)、設備和設施等條件。需具備泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)模擬培訓場地及設施。

6、近3年舉辦過全國性泌尿外科內(nèi)鏡或泌尿外科微創(chuàng)診療技術(shù)相關專業(yè)學術(shù)會議或承擔泌尿外科內(nèi)鏡或泌尿外科微創(chuàng)診療技術(shù)相關的國家級繼續(xù)醫(yī)學教育項目。

（二）按照四級手術(shù)管理的泌尿外科內(nèi)鏡手術(shù)醫(yī)師培訓要求。

1、在指導醫(yī)師指導下，參與完成按照四級手術(shù)管理的泌尿外科內(nèi)鏡手術(shù)不少于35例（其中腹腔鏡手術(shù)不少于10例，經(jīng)尿道內(nèi)鏡手術(shù)不少于15例，經(jīng)皮腎鏡手術(shù)不少于10例）。

2、在指導醫(yī)師的指導下，接受培訓的醫(yī)師應參與對患者全過程的管理，包括術(shù)前評價、診斷性檢查結(jié)果解釋、與其他學科共同會診、泌尿外科內(nèi)鏡診療操作、操作過程記錄、圍手術(shù)期處理、重癥監(jiān)護治療和術(shù)后隨訪等。

在境外接受泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓6個月以上，有境外培訓機構(gòu)的培訓證明，并經(jīng)國家衛(wèi)生計生委指定培訓基地考核合格后，可以認定為達到規(guī)定的培訓要求。

附件：

1、四級泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)目錄

2、三級泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)參考目錄

附件1

四級泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)目錄

一、經(jīng)尿道內(nèi)鏡診療技術(shù)

（一）經(jīng)尿道巨大前列腺切除術(shù)（＞60g）

（二）輸尿管鏡輸尿管腫瘤切除術(shù)

（三）軟性輸尿管鏡腎結(jié)石激光碎石術(shù)

（四）腎盂輸尿管連接部狹窄內(nèi)切開術(shù)

（五）軟性輸尿管鏡碎石取石術(shù)

二、經(jīng)皮腎鏡診療技術(shù)

（一）孤立腎經(jīng)皮腎鏡術(shù)

（二）腎鑄型結(jié)石及多發(fā)性腎結(jié)石經(jīng)皮腎鏡術(shù)

三、腹腔鏡診療技術(shù)

（一）腹腔鏡腎上腺腫瘤（≥5cm）切除術(shù)

（二）腹腔鏡腎上腺全切或次全切除術(shù)

（三）腹腔鏡腎上腺嗜鉻細胞瘤切除術(shù)

（四）腹腔鏡供腎取腎術(shù)

（五）腹腔鏡腎切除術(shù)

（六）腹腔鏡腎實質(zhì)切開取石術(shù)

（七）腹腔鏡馬蹄腎峽部分離術(shù)

（八）腹腔鏡根治性腎切除術(shù)

（九）腹腔鏡根治性腎輸尿管切除術(shù)

（十）腹腔鏡腎部分切除術(shù)

（十一）腹腔鏡重復腎重復輸尿管切除術(shù)

（十二）腹腔鏡腎盂成形術(shù)

（十三）腹腔鏡腎蒂淋巴管結(jié)扎剝脫術(shù)

（十四）腹腔鏡腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)

（十五）腹腔鏡腎盂切開取石術(shù)

（十六）腹腔鏡腎固定術(shù)

（十七）腹腔鏡輸尿管部分切除術(shù)后再吻合術(shù)

（十八）腹腔鏡腹膜后腫物切除術(shù)

（十九）腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù)

（二十）腹腔鏡輸尿管-膀胱吻合術(shù)

（二十一）腹腔鏡腔靜脈后輸尿管整形術(shù)

（二十二）腹腔鏡隱睪下降睪丸固定術(shù)

（二十三）腹腔鏡膀胱部分切除術(shù)（含腹腔鏡膀胱憩室切除術(shù)）

（二十四）腹腔鏡根治性膀胱切除術(shù)

（二十五）腹腔鏡根治性前列腺切除術(shù)

（二十六）腹腔鏡盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)

（二十七）腹腔鏡臍尿管切除術(shù)

（二十八）腹腔鏡精囊切除術(shù)（二十九）腹腔鏡下腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)

（三十）單孔腹腔鏡手術(shù)

（三十一）機器人輔助腹腔鏡手術(shù)

附件2

三級泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)參考目錄

一、經(jīng)尿道內(nèi)鏡診療技術(shù)

（一）經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)（≤60g）(含電切除、氣化、激光剜除)

（二）經(jīng)尿道前列腺支架置入術(shù)

（三）經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)(含電切、激光)

（四）經(jīng)尿道膀胱病變黏膜切除術(shù)(含腺性膀胱炎，黏膜白斑病變黏膜切除術(shù))

（五）經(jīng)尿道輸尿管膨出切開術(shù)

（六）經(jīng)尿道尿道狹窄內(nèi)切開術(shù)

（七）經(jīng)尿道膀胱頸口切開術(shù)

（八）輸尿管鏡輸尿管狹窄內(nèi)切開術(shù)

（九）輸尿管鏡（軟、硬鏡）檢查術(shù)

（十）輸尿管硬鏡碎石取石術(shù)

（十一）輸尿管鏡輸尿管擴張術(shù)

（十二）精囊鏡檢查技術(shù)

二、經(jīng)皮腎鏡診療技術(shù)

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)(單發(fā)性腎盂結(jié)石、輸尿管上段結(jié)石，異物取出)

三、腹腔鏡診療技術(shù)

（一）腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)

（二）腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術(shù)

（三）腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術(shù)（<5cm）

（四）腹腔鏡隱睪切除術(shù)

注：四級以外的腹腔鏡手術(shù)和經(jīng)皮腎鏡手術(shù)均為三級手術(shù)。

第二篇：婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)管理規(guī)范

婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)管理規(guī)范

為加強婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應用與管理，規(guī)范婦科內(nèi)鏡臨床診療行為，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，特制定本規(guī)范。本規(guī)范為醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)師開展婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)的基本要求。

本規(guī)范所稱的婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)主要包括婦科腹腔鏡和婦科宮腔鏡等診療技術(shù)。

一、醫(yī)療機構(gòu)基本要求

（一）醫(yī)療機構(gòu)開展婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)應當與其功能、任務相適應。

（二）具有衛(wèi)生行政部門核準登記的婦產(chǎn)科診療科目，有與開展婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)相關的輔助科室和設備。

（三）開展婦科內(nèi)鏡手術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)設備、設施基本要求：

1．能夠滿足婦科內(nèi)鏡手術(shù)臨床工作要求，內(nèi)鏡工作室應包括內(nèi)鏡檢查室、手術(shù)室以及門診手術(shù)室等。內(nèi)鏡工作室要有各種相應的手術(shù)以及應急救治設備。

2．具備經(jīng)國家食品藥品監(jiān)督管理部門認定的內(nèi)鏡設備和手術(shù)器械。

3．有內(nèi)鏡消毒滅菌設施和醫(yī)院感染管理系統(tǒng)。

（四）有至少2名具備婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應用能力 的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，有經(jīng)過婦科內(nèi)鏡診療相關知識和技能培訓的、與開展婦科內(nèi)鏡手術(shù)相適應的其他專業(yè)技術(shù)人員。

（五）擬開展風險高、過程復雜、難度大的四級婦科內(nèi)鏡手術(shù)，如：腹腔鏡根治性子宮切除術(shù)、腹膜后淋巴結(jié)切除術(shù)、深部子宮內(nèi)膜異位病灶切除術(shù)、盆底重建術(shù)、先天性生殖道畸形矯治術(shù)、子宮內(nèi)膜癌及卵巢癌分期手術(shù)等；宮腔鏡重度宮腔粘連分離術(shù)、Ⅱ型粘膜下肌瘤切除術(shù)、子宮畸形矯治術(shù)等的醫(yī)療機構(gòu)，在滿足以上基本條件的情況下，還應當滿足以下要求：

1．三級醫(yī)院，開展婦科臨床診療工作10年以上，婦科病房實際開放床位數(shù)不少于40張，5年內(nèi)累計完成婦科內(nèi)鏡手術(shù)病例3000例以上，開展四級婦科內(nèi)鏡手術(shù)累計300例以上，技術(shù)水平在本地區(qū)處于領先地位。

2．具備滿足危重病人救治要求的重癥監(jiān)護室。3．開展婦科惡性腫瘤相關的四級婦科內(nèi)鏡手術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)，還應當具備衛(wèi)生行政部門核準登記的腫瘤化學治療與放射治療診療科目。

4.具備滿足實施四級婦科內(nèi)鏡手術(shù)需求的臨床輔助科室設備和技術(shù)能力。

二、人員基本要求

（一）婦科內(nèi)鏡診療醫(yī)師。

1.取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，執(zhí)業(yè)范圍為婦產(chǎn)科專業(yè)。2.有5年以上婦科診療工作經(jīng)驗，具有主治醫(yī)師以上 專業(yè)技術(shù)職務任職資格。

3．經(jīng)過省級以上衛(wèi)生行政部門認定的婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓基地系統(tǒng)培訓并考核合格。

4.擬開展四級婦科內(nèi)鏡手術(shù)的婦科內(nèi)鏡診療醫(yī)師還應當滿足以下要求：

（1）具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格。（2）經(jīng)衛(wèi)生部婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓基地系統(tǒng)培訓并考核合格。

（二）其他相關衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。

應當經(jīng)過婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)相關專業(yè)系統(tǒng)培訓并考核合格。

三、技術(shù)管理基本要求

（一）嚴格遵守婦科疾病的診療規(guī)范、婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)操作規(guī)范和診療指南，嚴格掌握手術(shù)適應證和禁忌證。

（二）實施內(nèi)鏡手術(shù)必須使用經(jīng)國家食品藥品監(jiān)督管理部門注冊的內(nèi)鏡專業(yè)設備、耗材及藥品，嚴格執(zhí)行《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》。

（三）婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)由具有婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應用能力的、具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格的本院在職醫(yī)師決定，術(shù)者由具有婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應用能力的本院醫(yī)師擔任；四級婦科內(nèi)鏡手術(shù)由具有四級婦科內(nèi)鏡手術(shù)臨床應用能力的、具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格的本院在職醫(yī)師決定，術(shù)者由具有四級婦科內(nèi)鏡手術(shù) 臨床應用能力的本院醫(yī)師擔任。術(shù)前應當確定手術(shù)方案和預防并發(fā)癥的措施，術(shù)后制訂合理的治療與管理方案。

（四）實施內(nèi)鏡手術(shù)前，應當向患者或其法定監(jiān)護人、代理人告知手術(shù)目的、手術(shù)風險、術(shù)后注意事項、可能發(fā)生的并發(fā)癥及預防措施等，并簽署知情同意書。

（五）加強婦科內(nèi)鏡診療質(zhì)量管理，建立健全婦科內(nèi)鏡診療后隨訪制度，并按規(guī)定進行隨訪、記錄。

（六）醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)師應當按照規(guī)定接受縣級以上衛(wèi)生行政部門對婦科內(nèi)鏡診療情況進行的技術(shù)檢查，包括病例選擇、手術(shù)成功率、嚴重并發(fā)癥、醫(yī)療事故發(fā)生情況、術(shù)后病人管理、隨訪情況和病歷質(zhì)量等。

（七）醫(yī)師實施婦科內(nèi)鏡診療，必須親自診查患者，并按規(guī)定及時填寫、簽署醫(yī)學文書，不得隱匿、偽造、銷毀醫(yī)學文書及有關資料。

（八）醫(yī)師不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學證明文件。

（九）其他管理要求：

1．建立婦科內(nèi)鏡診療器材登記制度，保證器材來源可追溯。

2．不得違規(guī)重復使用一次性婦科內(nèi)鏡診療器材。3．嚴格執(zhí)行國家物價、財務政策，按照規(guī)定收費。

四、培訓

擬從事婦科內(nèi)鏡診療工作的醫(yī)師應當接受不少于6個月 的系統(tǒng)培訓。

（一）培訓基地。

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局指定本轄區(qū)婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓基地，并組織開展婦科內(nèi)鏡診療醫(yī)師培訓工作。

衛(wèi)生部婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓基地負責四級婦科內(nèi)鏡手術(shù)的培訓，且具備下列條件：

1．三級醫(yī)院。

2．具備四級婦科內(nèi)鏡手術(shù)臨床應用能力，每年完成各類婦科腹腔鏡手術(shù)1000例以上和宮腔鏡手術(shù)500例以上。其中，完成四級婦科內(nèi)鏡手術(shù)不少于100例。

3．有至少4名具備四級婦科內(nèi)鏡手術(shù)臨床應用能力的指導醫(yī)師，其中具有主任醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職務任職資格的指導醫(yī)師不少于2名。

4．有與開展婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓工作相適應的人員、技術(shù)、設備和設施等條件。

5．舉辦過全國性的與婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)相關的專業(yè)學術(shù)會議或承擔國家級繼續(xù)醫(yī)學教育項目。

（二）培訓工作基本要求。

1.培訓教材和培訓大綱經(jīng)衛(wèi)生部認可。

2.保證接受培訓的醫(yī)師在規(guī)定的時間內(nèi)完成規(guī)定的培訓內(nèi)容。

3.培訓結(jié)束后，對接受培訓的醫(yī)師進行考試、考核，并出具是否合格的結(jié)論。4.為每位接受培訓的醫(yī)師建立培訓及考試、考核檔案。

（三）四級婦科內(nèi)鏡手術(shù)醫(yī)師培訓要求。

1.擬從事四級婦科腹腔鏡手術(shù)的醫(yī)師，在上級醫(yī)師指導下，參與完成不少于50例婦科腹腔鏡手術(shù)，參與四級婦科腹腔鏡手術(shù)不少于15例，并經(jīng)考核合格。

2.擬從事四級婦科宮腔鏡手術(shù)的醫(yī)師，在上級醫(yī)師指導下，參與完成不少于30例婦科宮腔鏡手術(shù)，參與四級婦科宮腔鏡手術(shù)不少于10例，并經(jīng)考核合格。

3．在指導醫(yī)師的指導下，學員應參與對患者全過程的管理，包括術(shù)前評價、診斷性檢查結(jié)果解釋、與其他學科共同會診、婦科內(nèi)鏡診療操作、婦科內(nèi)鏡診療操作過程記錄、圍手術(shù)期處理、重癥監(jiān)護治療和手術(shù)后隨訪等。

4.在境外接受婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓6個月以上，完成規(guī)定病例數(shù)的醫(yī)師，有境外培訓機構(gòu)的培訓證明，并經(jīng)衛(wèi)生部指定培訓基地考試，考核合格后，可以認定為達到規(guī)定的培訓要求。

五、其他管理要求

本規(guī)范實施前具備下列條件的醫(yī)師，可以不需經(jīng)過培訓和婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應用能力審核而開展四級婦科內(nèi)鏡手術(shù)工作。

（一）職業(yè)道德高尚，同行專家評議專業(yè)技術(shù)水平較高，并獲得2名以上本專業(yè)主任醫(yī)師推薦，其中至少1名為外院醫(yī)師。

（二）擬從事四級婦科腹腔鏡手術(shù)工作的醫(yī)師應同時具備以下條件：

1．在三級醫(yī)院從事婦科腹腔鏡手術(shù)工作10年以上，具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格。

2．近5年累計完成婦科腹腔鏡手術(shù)病例1000例以上，其中每年獨立完成四級婦科腹腔鏡手術(shù)不少于100例。

（三）擬從事四級婦科宮腔鏡手術(shù)工作的醫(yī)師應同時具備以下條件：

1．在三級醫(yī)院從事婦科宮腔鏡診療工作10年以上，具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格。

2．近5年累計完成婦科宮腔鏡診療病例500例以上，其中每年獨立完成四級婦科宮腔鏡手術(shù)不少于50例。

（四）手術(shù)適應證、手術(shù)成功率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和手術(shù)死亡率等手術(shù)質(zhì)量相關指標符合衛(wèi)生部醫(yī)療質(zhì)量管理與控制有關要求，近5年內(nèi)未發(fā)生過二級以上與開展婦科內(nèi)鏡手術(shù)相關的負主要責任的醫(yī)療事故。

第三篇：胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)管理規(guī)范

胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)管理規(guī)范(2013年版）

為加強胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應用與管理，規(guī)范胸外科內(nèi)鏡臨床診療行為，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)療技術(shù)臨床應用管理辦法》，制定本規(guī)范。本規(guī)范為醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)師開展胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)的基本要求。

本規(guī)范所稱的胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)包括胸腔鏡技術(shù)、縱隔鏡技術(shù)、硬質(zhì)氣管鏡技術(shù)、硬質(zhì)食管鏡技術(shù)、支氣管內(nèi)超聲引導針吸活檢技術(shù)（EBUS-TBNA）等胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)。

胸外科涉及纖維支氣管鏡技術(shù)參照《呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)管理規(guī)范》執(zhí)行，涉及胃鏡技術(shù)參照《消化內(nèi)鏡診療技術(shù)管理規(guī)范》執(zhí)行。

一、醫(yī)療機構(gòu)基本要求

（一）醫(yī)療機構(gòu)開展胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)應當與其功能、任務相適應。

（二）具有衛(wèi)生行政部門核準登記的與開展胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)相適應的診療科目，有與開展胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)相關的輔助科室和設備，并滿足下列要求：

1.臨床科室。

醫(yī)療機構(gòu)外科設有胸外科病房或?qū)I(yè)組，每年收治胸外科患者不少于150例，完成胸外科診療不少于50例。

2.手術(shù)室條件要求。

（1）符合國家相關規(guī)定。

（2）配備滿足開展胸外科內(nèi)鏡診療工作需要的內(nèi)鏡設備和相關器械、耗材。（3）配備心電監(jiān)護儀（含血氧飽和度監(jiān)測功能）、除顫儀、簡易呼吸器等急救設備和急救藥品。

3.設有麻醉科、ICU、心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科等專業(yè)科室或?qū)I(yè)醫(yī)師，有滿足胸外科內(nèi)鏡麻醉必須的設備、設施，具備胸外科內(nèi)鏡麻醉技術(shù)臨床應用能力以及并發(fā)癥綜合處理和搶救能力。

（三）有經(jīng)過胸外科內(nèi)鏡診療相關知識和技能培訓，具備胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應用能力的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和其他專業(yè)技術(shù)人員。

（四）有內(nèi)鏡消毒滅菌設施，醫(yī)院感染管理符合要求。

（五）擬開展風險高、過程復雜、難度大，按照四級手術(shù)管理的胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)（附件1）的醫(yī)療機構(gòu)，在滿足以上基本條件的情況下，還應滿足以下要求：

1.二級及以上醫(yī)院，開展胸外科診療工作不少于10年，近5年累計完成胸外科內(nèi)鏡診療不少于250例，其中在有資質(zhì)醫(yī)生指導下開展按照四級手術(shù)管理的胸外科內(nèi)鏡診療不少于20例，技術(shù)水平在本地區(qū)處于領先地位。

2.具備滿足危重患者救治要求的重癥監(jiān)護室。

3.具備滿足實施按照四級手術(shù)管理的胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)需求的臨床輔助科室、設備和技術(shù)能力。

二、人員基本要求

（一）醫(yī)師。

1.開展胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)的醫(yī)師，應當同時具備以下條件：

（1）取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，執(zhí)業(yè)范圍為與開展胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)相適應的臨床專業(yè)。

（2）具有5年以上胸外科診療工作經(jīng)驗，具備主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格。目前從事胸外科診療工作，累計參與完成胸外科內(nèi)鏡診療不少于100例。

（3）經(jīng)過胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)系統(tǒng)培訓并考核合格。

2..擬獨立開展按照四級手術(shù)管理的胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)的醫(yī)師，在滿足上述條件的基礎上，還應滿足以下條件：

（1）開展胸外科診療工作不少于10年，具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格，其中副主任醫(yī)師應在有資質(zhì)的主任醫(yī)師指導下開展按照四級手術(shù)管理的胸外科內(nèi)鏡診療不少于30例。累計獨立完成按照三級手術(shù)管理的胸外科內(nèi)鏡診療（附件2）不少于100例。

（2）經(jīng)國家衛(wèi)生計生委指定的四級胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓基地系統(tǒng)培訓并考核合格。

3.本規(guī)范實施前，符合省級衛(wèi)生計生行政部門確定的相關條件和標準的醫(yī)師，可以不經(jīng)過培訓，但須經(jīng)胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應用能力審核而開展按照三級及以下手術(shù)管理的胸外科內(nèi)鏡診療工作。

4.本規(guī)范實施前，具備下列條件的醫(yī)師，可以不經(jīng)過培訓，但須經(jīng)胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應用能力審核而開展按照四級手術(shù)管理的胸外科內(nèi)鏡診療工作。

（1）具有良好的職業(yè)道德，同行專家評議專業(yè)技術(shù)水平較高，并獲得2名從事胸外科內(nèi)鏡診療工作的主任醫(yī)師書面推薦，其中至少1名為外院醫(yī)師。

（2）具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格，近3年累計完成胸外科內(nèi)鏡診療不少于200例，其中每年獨立完成按照四級手術(shù)管理的胸外科內(nèi)鏡診療不少于30例。

（3）胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)的適應證選擇符合要求，近3年內(nèi)未發(fā)生過二級以上與開展胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)相關的負主要責任的醫(yī)療事故。

（4）其所在醫(yī)療機構(gòu)具有開展按照四級手術(shù)管理的胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)的資質(zhì)，本人曾在三級甲等醫(yī)院工作或在三級甲等醫(yī)院完成6個月以上的專業(yè)進修。

（二）其他相關衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。

應當經(jīng)過胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)相關專業(yè)系統(tǒng)培訓并考核合格。

三、技術(shù)管理基本要求

（一）嚴格遵守胸外科疾病診療規(guī)范、胸外科內(nèi)鏡診療 技術(shù)操作規(guī)范和診療指南，嚴格掌握手術(shù)適應證和禁忌證。

（二）胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)開展由具有胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應用能力的、具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格的本院在職醫(yī)師決定，實施按照四級手術(shù)管理的胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)由具有副主任醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職務任職資格的本院在職醫(yī)師決定，術(shù)者由符合本規(guī)范要求的醫(yī)師擔任。術(shù)前應當確定手術(shù)方案和預防并發(fā)癥的措施，術(shù)后制訂合理的治療與管理方案。

（三）實施胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)前，應當向患者或其法定監(jiān)護人、代理人告知手術(shù)目的、手術(shù)風險、術(shù)后注意事項、可能發(fā)生的并發(fā)癥及預防措施等，并簽署知情同意書。

（四）加強胸外科內(nèi)鏡診療質(zhì)量管理，建立健全胸外科內(nèi)鏡診療后隨訪制度，并按規(guī)定進行隨訪、記錄。

（五）各省級衛(wèi)生計生行政部門應當將準予開展按照四級手術(shù)管理的胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)報國家衛(wèi)生計生委備案。

四、培訓

擬從事胸外科內(nèi)鏡診療工作的醫(yī)師應當接受系統(tǒng)培訓并考核合格。其中從事按照三、四級手術(shù)管理的胸外科內(nèi)鏡診療工作的醫(yī)師應當分別接受不少于6個月的系統(tǒng)培訓。

（一）培訓基地。

國家衛(wèi)生計生委指定四級胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓基地，各省級衛(wèi)生計生行政部門指定本轄區(qū)三級胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓基地，并組織開展相應培訓工作。

四級胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓基地應當具備以下條件：

1.三級甲等醫(yī)院。

2.開展胸外科內(nèi)鏡診療工作不少于10年，具備按照四級手術(shù)管理的胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應用能力。胸外科開放床位不少于50 張。

3.近5年累計收治胸外科患者不少于5000例；每年完成胸外科診療不少于1000例，其中按照四級手術(shù)管理的胸外科內(nèi)鏡診療不少于200例。能夠獨立開展的按照四級手術(shù)管理的胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)類型應當覆蓋四級胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)目錄中全部術(shù)種的80%以上。

4.有不少于4名具備按照四級手術(shù)管理的胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應用能力的指導醫(yī)師，其中至少2名具有主任醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職務任職資格。

5.有與開展胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓工作相適應的人員、技術(shù)、設備和設施等條件。

6.近3年舉辦過全國性胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)相關專業(yè)學術(shù)會議或承擔胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)相關的國家級繼續(xù)醫(yī)學教育項目。

（二）按照四級手術(shù)管理的胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)醫(yī)師培訓要求。

1.在指導醫(yī)師指導下，參與完成按照四級手術(shù)管理的胸外科內(nèi)鏡診療不少于30例，并經(jīng)考核合格。

2.在指導醫(yī)師的指導下，接受培訓的醫(yī)師應參與對患者全過程的管理，包括術(shù)前評價、診斷性檢查結(jié)果解釋、與其他學科共同會診、胸外科內(nèi)鏡診療操作、操作過程記錄、圍手術(shù)期處理、重癥監(jiān)護治療和術(shù)后隨訪等。

在境外接受胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓6個月以上，有境外培訓機構(gòu)的培訓證明，并經(jīng)國家衛(wèi)生計生委指定培訓基地考核合格后，可以認定為達到規(guī)定的培訓要求。

附件：

1.四級胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)目錄

2.三級胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)參考目錄

附件1

四級胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)目錄

一、胸腔鏡診療技術(shù)

（一）肺手術(shù)。

1.胸腔鏡下肺葉切除術(shù)

2.胸腔鏡下肺減容術(shù)

3.胸腔鏡下袖式支氣管成形術(shù)

4.胸腔鏡下解剖性肺段切除術(shù)

5.胸腔鏡下復合肺葉切除術(shù) 6.胸腔鏡下全肺切除術(shù)

（二）食管手術(shù)。

胸腔鏡下食管切除術(shù)

（三）縱隔手術(shù)。

1.胸腔鏡下胸腺切除術(shù)

2.胸腔鏡下胸腺擴大切除術(shù)

二、硬質(zhì)氣管鏡診療技術(shù)

硬質(zhì)氣管鏡下大氣道內(nèi)鏡治療技術(shù)

附件2 三級胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)參考目錄

一、胸腔鏡診療技術(shù)

（一）肺手術(shù)。

1.胸腔鏡下肺大皰切除術(shù)

2.胸腔鏡下肺楔形切除術(shù)

3.胸腔鏡下肺裂傷修補術(shù)

（二）食管手術(shù)。

1.胸腔鏡下食管平滑肌瘤摘除術(shù)

2.胸腔鏡下食管憩室切除術(shù)

3.胸腔鏡下食管肌層切開術(shù)

4.胸腔鏡下食管裂孔疝修補術(shù)

5.胸腔鏡下食管抗返流手術(shù)

（三）縱隔手術(shù)。

1.胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術(shù)

2.胸腔鏡下縱隔病變活檢術(shù)

（四）胸壁胸膜手術(shù)。

1.胸膜活檢術(shù)

2.胸腔鏡下交感神經(jīng)鏈切斷術(shù)

3.胸腔鏡下膿胸病灶清除術(shù)

4.胸腔鏡下心包開窗術(shù)

5.胸腔鏡下NUSS手術(shù)

6.胸腔鏡下胸膜腔探查術(shù)

7.胸腔鏡下胸導管結(jié)扎術(shù)

8.胸腔鏡下膈疝修補術(shù)

9.胸腔鏡下胸壁腫瘤切除術(shù)

二、縱隔鏡診療技術(shù)

（一）縱隔鏡下縱隔淋巴結(jié)活檢術(shù)

（二）縱隔鏡下縱隔腫物切除術(shù)

三、支氣管內(nèi)超聲引導針吸活檢術(shù)(EBUS-TBNA)

第四篇：胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)管理規(guī)范

胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)管理規(guī)范

為加強胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應用管理，規(guī)范胸外科內(nèi)鏡臨床診療行為，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，制定本規(guī)范。本規(guī)范為醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)師開展胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)的基本要求。

本規(guī)范所稱的胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)主要包括胸外科胸腔鏡、縱隔鏡、硬質(zhì)氣管鏡、纖維支氣管鏡和胃鏡。

一、醫(yī)療機構(gòu)基本要求

（一）醫(yī)療機構(gòu)開展胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)應當與其功能、任務相適應。廈門中醫(yī)院胸外乳腺科陳雋鵬

（二）具有衛(wèi)生行政部門核準登記的胸外科診療科目，有與開展胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)相關的輔助科室和設備。

（三）具備開展胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)設備、設施基本要求如下：

1、能夠滿足胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床工作要求，內(nèi)鏡工作室應設在手術(shù)室或?qū)ｉT的內(nèi)鏡診療室。內(nèi)鏡工作室要有各種相應的手術(shù)以及應急救治設備。

2、經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門認定的內(nèi)鏡設備和手術(shù)器械。

3、有內(nèi)鏡消毒滅菌設施和醫(yī)院感染管理系統(tǒng)。

（四）有至少2名具備胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)資格的醫(yī)師；有經(jīng)過胸外科內(nèi)鏡診療相關知識和技能培訓的、與開展的胸外科內(nèi)鏡診療相適應的其他專業(yè)技術(shù)人員。

（五）擬開展胸外科肺葉切除、全肺切除術(shù)、食管癌切除術(shù)、縱隔腫瘤切除術(shù)、胸腺擴大切除術(shù)等過程復雜、難度高、風險大的胸外科內(nèi)鏡手術(shù)（以上統(tǒng)稱為高難度胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)）的醫(yī)療機構(gòu)，在滿足以上基本條件的情況下，還須滿足以下要求：

1、三級醫(yī)院，開展胸外科臨床診療工作10年以上，胸外科病房實際開放床位數(shù)不少于20張，近5年內(nèi)累計完成胸外科內(nèi)鏡診療病例500例以上，技術(shù)水平須在本?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）處于領先地位。

2、有外科重癥監(jiān)護室，能滿足胸外科內(nèi)鏡診療專業(yè)需要，有經(jīng)過專業(yè)培訓的具有重癥監(jiān)護工作經(jīng)驗的專職醫(yī)師和護理人員，符合胸外科專業(yè)危重病人救治的要求。

3、臨床輔助科室設備和技術(shù)能力應滿足實施高難度胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)的需求。

二、人員基本要求

（一）胸外科內(nèi)鏡醫(yī)師

1、取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，執(zhí)業(yè)范圍為胸外科專業(yè)。

2、有5年以上胸外科診療工作經(jīng)驗，具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格并培訓考核合格。

3、開展高難度胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)的胸外科內(nèi)鏡醫(yī)師應作為術(shù)者累計完成胸外科內(nèi)鏡手術(shù)不少于100例。經(jīng)過衛(wèi)生部認定的高難度胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓基地系統(tǒng)培訓并考核合格。

（二）其他相關衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員

須經(jīng)過胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)相關專業(yè)系統(tǒng)培訓并考核合格。

三、技術(shù)管理基本要求

（一）嚴格遵守胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)操作規(guī)范和診療指南，根據(jù)患者病情、可選擇的治療方案、患者經(jīng)濟承受能力等因素綜合判斷治療措施，因病施治，合理治療，嚴格掌握胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)的適應證和禁忌證。

（二）實施內(nèi)鏡手術(shù)必須使用經(jīng)國家食品藥品監(jiān)督管理部門注冊的內(nèi)鏡專業(yè)設備、耗材及藥品，嚴格執(zhí)行《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》。

（三）開展胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)由具有胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)專業(yè)資格、具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格的醫(yī)師決定，術(shù)者由具有胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)專業(yè)資格的醫(yī)師擔任；開展高難度胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)由具有高難度胸外科內(nèi)鏡專業(yè)資格的、具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格的醫(yī)師決定，術(shù)者由具有高難度胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)專業(yè)資格的醫(yī)師擔任。術(shù)前應確定手術(shù)方案和預防并發(fā)癥措施，術(shù)后制定合理的治療與管理方案。

（四）實施內(nèi)鏡手術(shù)前，應向患者或其法定監(jiān)護人、代理人告知手術(shù)目的、手術(shù)風險、術(shù)后注意事項、可能發(fā)生的并發(fā)癥及預防措施等，簽署知情同意書。

（五）加強胸外科內(nèi)鏡診療質(zhì)量管理，建立健全胸外科內(nèi)鏡診療登記隨訪制度。

（六）醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)師應當按照規(guī)定接受基層區(qū)縣級及以上衛(wèi)生行政部門對胸外科內(nèi)鏡診療情況進行的技術(shù)檢查，包括病例選擇、手術(shù)成功率、嚴重并發(fā)癥、醫(yī)療事故發(fā)生情況、術(shù)后病人管理、隨訪情況和病歷質(zhì)量等。

（七）醫(yī)師實施胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)，必須親自診查患者，并按規(guī)定及時填寫、簽署醫(yī)學文書，不得隱匿、偽造、銷毀醫(yī)學文書及有關資料。

（八）醫(yī)師不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學證明文件。

（九）其它管理要求：

1、建立胸外科內(nèi)鏡診療器材登記制度，保證器材來源可追溯。

2、不得違規(guī)重復使用一次性胸外科內(nèi)鏡診療器材。

3、嚴格執(zhí)行國家物價、財務政策，按照規(guī)定收費。

4、不得通過器材謀取不正當利益。

四、培訓

擬開展胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)的醫(yī)師應當接受不少于6個月的系統(tǒng)培訓。

（一）培訓基地

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳（局）指定本轄區(qū)胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓基地，并組織開展胸外科內(nèi)鏡醫(yī)師培訓工作。高難度胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓基地由衛(wèi)生部認定，且具備 下列條件：

1、三級甲等醫(yī)院。

2、具備高難度胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應用專業(yè)資格，每年完成各類胸外科內(nèi)鏡手術(shù)300例以上。其中，完成高難度胸外科內(nèi)鏡手術(shù)不少于100例。

3、有至少4名具備高難度胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應用資格的指導醫(yī)師，其中至少2名為主任醫(yī)師。

4、有與開展胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓工作相適應的人員、技術(shù)、設備和設施等條件。

5、舉辦過全國性的專業(yè)學術(shù)會議或承擔國家級繼續(xù)醫(yī)學教育項目。

（二）培訓工作基本要求：

1、培訓教材和培訓大綱經(jīng)衛(wèi)生部認可。

2、保證接受培訓的醫(yī)師在規(guī)定的時間內(nèi)完成規(guī)定的培訓內(nèi)容。

3、培訓結(jié)束后，對接受培訓的醫(yī)師進行考試、考核，并出具是否合格的結(jié)論。

4、為每位接受培訓的醫(yī)師建立培訓及考試、考核檔案。

5、根據(jù)實際情況和培訓能力決定培訓醫(yī)師數(shù)量。

（三）高難度胸外科內(nèi)鏡診療醫(yī)師培訓要求

1、培訓時間不少于6個月。

2、擬從事胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)的醫(yī)師，在指導教師指導下，參與完成不少于20例胸外科內(nèi)鏡手術(shù)，參與高難度胸外科內(nèi)鏡診療手術(shù)不少于5例，并經(jīng)考核合格。

3、在指導教師的指導下，學員應參與對患者的全過程管理，包括術(shù)前評價、診斷性檢查結(jié)果解釋、與其他學科共同會診、胸外科內(nèi)鏡診療操作、胸外科內(nèi)鏡診療操作過程記錄、圍手術(shù)期處理、重癥監(jiān)護治療和手術(shù)后隨訪等。

4、在境外接受胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓6個月以上，完成規(guī)定病例數(shù)的醫(yī)師，有境外培訓機構(gòu)的培訓證明，并經(jīng)指定培訓基地考試、考核合格，可以認定為達到規(guī)定的培訓要求。

五、其它管理要求

本規(guī)范實施前具備下列條件的醫(yī)師，可以不須經(jīng)過培訓和胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應用能力評價而開展高難度胸外科內(nèi)鏡診療工作。

1、從事胸外科專業(yè)15年以上，正高職稱，從事胸外科內(nèi)鏡工作5年以上，同時以第一作者或通訊作者在統(tǒng)計員期刊上發(fā)表內(nèi)鏡專業(yè)相關文章3篇。

2、從事胸外科專業(yè)工作20年以上，副高職稱，從事胸外科內(nèi)鏡工作5年以上的，同時以第一作者或通訊作者在統(tǒng)計源期刊上發(fā)表內(nèi)鏡專業(yè)相關文章3篇

第五篇：普通外科內(nèi)鏡診療技術(shù)管理規(guī)范2013

普通外科內(nèi)鏡診療技術(shù)管理規(guī)范

（2013年版）

為加強普通外科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應用與管理，規(guī)范普通外科內(nèi)鏡臨床診療行為，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)療技術(shù)臨床應用管理辦法》，制定本規(guī)范。本規(guī)范為醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)師開展普通外科內(nèi)鏡診療技術(shù)的基本要求。

本規(guī)范所稱的普通外科內(nèi)鏡診療技術(shù)包括腹腔鏡技術(shù)、十二指腸鏡技術(shù)、膽道鏡技術(shù)、甲狀腺腔鏡技術(shù)、乳腺腔鏡技術(shù)、經(jīng)肛內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)（TEM）等診療技術(shù)。

普通外科涉及十二指腸鏡、胃鏡、結(jié)腸鏡等消化內(nèi)鏡診療技術(shù)參照《消化內(nèi)鏡診療技術(shù)管理規(guī)范》執(zhí)行。

一、醫(yī)療機構(gòu)基本要求

（一）醫(yī)療機構(gòu)開展普通外科內(nèi)鏡診療技術(shù)應當與其功能、任務相適應。

（二）具有衛(wèi)生計生行政部門核準登記的與開展普通外科內(nèi)鏡診療技術(shù)相適應的診療科目，有與開展普通外科內(nèi)鏡診療技術(shù)相關的輔助科室和設備，并滿足下列要求：

1.臨床科室。

醫(yī)療機構(gòu)外科設有普通外科病區(qū)或?qū)I(yè)組，每年收治普通外科患者不少于500例，完成普通外科手術(shù)不少于200例。

2.手術(shù)室條件要求。（1）符合國家相關規(guī)定。

（2）有滿足普通外科內(nèi)鏡診療工作需要的內(nèi)鏡設備和相關器械、耗材。

（3）配備心電監(jiān)護儀（含血氧飽和度監(jiān)測功能）、除顫儀、簡易呼吸器等急救設備和急救藥品。

3.設有麻醉科、心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科等專業(yè)科室或?qū)?/p>

業(yè)醫(yī)師，有滿足普通外科內(nèi)鏡麻醉必須的設備、設施，具備普通外科內(nèi)鏡麻醉技術(shù)臨床應用能力以及并發(fā)癥綜合處理和搶救能力。

（三）有經(jīng)過普通外科內(nèi)鏡診療相關知識和技能培訓具備普通外科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應用能力的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和其他專業(yè)技術(shù)人員。

（四）有內(nèi)鏡消毒滅菌設施，醫(yī)院感染管理符合要求。

（五）擬開展風險高、過程復雜、難度大，按照四級手術(shù)管理的普通外科內(nèi)鏡手術(shù)（附件1）的醫(yī)療機構(gòu)，在滿足以上基本條件的情況下，還應滿足以下要求：

1.二級甲等及以上醫(yī)院，開展普通外科診療工作不少于5年，普通外科病房開放床位數(shù)不少于60張，近5年累計完成普通外科內(nèi)鏡手術(shù)不少于1000例，其中開展按照四級手術(shù)管理的普通外科內(nèi)鏡手術(shù)不少于150例，技術(shù)水平在本地區(qū)處于領先地位。

2.具備滿足危重患者救治要求的重癥監(jiān)護室。3.具備滿足實施按照四級手術(shù)管理的普通外科內(nèi)鏡手術(shù)需求的臨床輔助科室、設備和技術(shù)能力。

二、人員基本要求

（一）醫(yī)師。

1.開展普通外科內(nèi)鏡手術(shù)的醫(yī)師，應當同時具備以下條件：

（1）取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，執(zhí)業(yè)范圍為與開展普通外科內(nèi)鏡診療技術(shù)相適應的臨床專業(yè)。

（2）具有5年以上普通外科診療工作經(jīng)驗，具備主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格。目前從事普通外科診療工作，累計參與完成普通外科內(nèi)鏡手術(shù)不少于200例。

（3）經(jīng)過普通外科內(nèi)鏡診療技術(shù)系統(tǒng)培訓并考核合格。2.擬獨立開展按照四級手術(shù)管理的普通外科內(nèi)鏡手術(shù)的醫(yī)師，在滿足上述條件的基礎上，還應滿足以下條件：

（1）開展普通外科診療工作不少于10年，具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格，其中副主任醫(yī)師應在主任醫(yī)師指導下開展按照四級手術(shù)管理的普通外科內(nèi)鏡手術(shù)。累計完成普通外科內(nèi)鏡手術(shù)不少于500例；其中按照三級手術(shù)管理的普通外科內(nèi)鏡手術(shù)（附件2）不少于300例。

（2）經(jīng)國家衛(wèi)生計生委指定的四級普通外科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓基地系統(tǒng)培訓并考核合格。

3.本規(guī)范實施前，符合省級衛(wèi)生計生行政部門確定的相關條件和標準的醫(yī)師，可以不經(jīng)過培訓，但須經(jīng)普通外科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應用能力審核而開展按照三級及以下手術(shù)管理的普通外科內(nèi)鏡診療工作。

4.本規(guī)范實施前，具備下列條件的醫(yī)師，可以不經(jīng)過培訓，但須經(jīng)普通外科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應用能力審核而開展按照四級手術(shù)管理的普通外科內(nèi)鏡診療工作。

（1）具有良好的職業(yè)道德，同行專家評議專業(yè)技術(shù)水平較高，并獲得2名以上本專業(yè)主任醫(yī)師書面推薦，其中至少1名為外院醫(yī)師。

（2）在二級及以上醫(yī)院從事普通外科內(nèi)鏡診療工作不少于10年，目前為三級醫(yī)院在職執(zhí)業(yè)醫(yī)師，具有主任醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職務任職資格。

（3）近3年累計完成普通外科內(nèi)鏡手術(shù)不少于200例，其中每年獨立完成按照四級手術(shù)管理的普通外科內(nèi)鏡手術(shù)不少于50例。

（4）普通外科內(nèi)鏡診療技術(shù)的適應證選擇符合要求。

近3年內(nèi)未發(fā)生過二級以上與開展普通外科內(nèi)鏡手術(shù)相關的負主要責任的醫(yī)療事故。

（5）其所在醫(yī)療機構(gòu)具有開展按照四級手術(shù)管理的普通外科內(nèi)鏡手術(shù)的資質(zhì)，本人曾在三級甲等醫(yī)院完成6個月以上的專業(yè)進修。

（二）其他相關衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。

應當經(jīng)過普通外科內(nèi)鏡診療技術(shù)相關專業(yè)系統(tǒng)培訓并考核合格。

三、技術(shù)管理基本要求

（一）嚴格遵守普通外科疾病診療規(guī)范、普通外科內(nèi)鏡診療技術(shù)操作規(guī)范和診療指南，嚴格掌握手術(shù)適應證和禁忌證。

（二）普通外科內(nèi)鏡診療技術(shù)開展由具有普通外科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應用能力的、具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格的本院在職醫(yī)師決定，實施按照四級手術(shù)管理的普通外科內(nèi)鏡診療技術(shù)由具有副主任醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職務任職資格的本院在職醫(yī)師決定，術(shù)者由符合本規(guī)范要求的醫(yī)師擔任。術(shù)前應當確定手術(shù)方案和預防并發(fā)癥的措施，術(shù)后制訂合理的治療與管理方案。

（三）實施普通外科內(nèi)鏡手術(shù)前，應當向患者或其法定監(jiān)護人、代理人告知手術(shù)目的、手術(shù)風險、術(shù)后注意事項、可能發(fā)生的并發(fā)癥及預防措施等，并簽署知情同意書。

（四）加強普通外科內(nèi)鏡診療質(zhì)量管理，建立健全普通外科內(nèi)鏡診療后隨訪制度，并按規(guī)定進行隨訪、記錄。

（五）各省級衛(wèi)生計生行政部門應當將準予開展按照四級手術(shù)管理的普通外科內(nèi)鏡手術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)報國家衛(wèi)生計生委備案。

四、培訓

擬從事普通外科內(nèi)鏡診療工作的醫(yī)師應當接受系統(tǒng)培訓并考核合格。其中從事按照三、四級手術(shù)管理的普通外科內(nèi)鏡診療工作的醫(yī)師應當分別接受不少于6個月的系統(tǒng)培訓。

（一）培訓基地。

國家衛(wèi)生計生委指定四級普通外科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓基地，各省級衛(wèi)生計生行政部門指定本轄區(qū)三級普通外科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓基地，并組織開展相應培訓工作。

四級普通外科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓基地應當具備以下條件：

1.三級醫(yī)院。

2.開展普通外科診療工作不少于10年，具備按照四級手術(shù)管理的普通外科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應用能力。普通外科開放床位不少于100張。

3.近5年累計收治普通外科患者不少于10000例，每年完成按照四級手術(shù)管理的普通外科內(nèi)鏡手術(shù)不少于200例。

4.有不少于4名具備按照四級手術(shù)管理的普通外科內(nèi)鏡手術(shù)臨床應用能力的指導醫(yī)師，其中至少2名具有主任醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職務任職資格。

5.有與開展普通外科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓工作相適應的人員、技術(shù)、設備和設施等條件。

6.近3年舉辦過全國性普通外科內(nèi)鏡診療技術(shù)相關專業(yè)學術(shù)會議或承擔普通外科內(nèi)鏡診療技術(shù)相關的國家級繼續(xù)醫(yī)學教育項目。

（二）按照四級手術(shù)管理的普通外科內(nèi)鏡手術(shù)醫(yī)師培訓要求。

1.在指導醫(yī)師指導下，參與完成按照四級手術(shù)管理的普通外科內(nèi)鏡手術(shù)不少于30例，并經(jīng)考核合格。

2.在指導醫(yī)師的指導下，接受培訓的醫(yī)師應參與患者全過程的管理，包括術(shù)前評價、診斷性檢查結(jié)果解釋、與其他學科共同會診、普通外科內(nèi)鏡診療操作、操作過程記錄、圍手術(shù)期處理、重癥監(jiān)護治療和術(shù)后隨訪等。

在境外接受普通外科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓6個月以上，有境外培訓機構(gòu)的培訓證明，并經(jīng)國家衛(wèi)生計生委指定培訓基地考核合格后，可以認定為達到規(guī)定的培訓要求。

附件：1.四級普通外科內(nèi)鏡診療技術(shù)目錄

2.三級普通外科內(nèi)鏡診療技術(shù)參考目錄

附件1 四級普通外科內(nèi)鏡診療技術(shù)目錄

一、腹腔鏡診療技術(shù)

（一）疝診療技術(shù)： 1.腹腔鏡下食管裂孔疝修補術(shù) 2.腹腔鏡下膈疝無張力成型術(shù) 3.腹腔鏡下腸造口旁疝無張力成型術(shù) 4.腹腔鏡下巨大切口疝無張力成型術(shù)

（二）肝臟診療技術(shù)： 1.腹腔鏡下肝葉切除術(shù) 2.腹腔鏡下肝段切除術(shù)

3.腹腔鏡下肝外傷探查修復清創(chuàng)術(shù) 4.腹腔鏡下肝包囊蟲切除術(shù) 5.腹腔鏡下活體取肝術(shù)

（三）膽道診療技術(shù)： 1.腹腔鏡下膽總管囊腫切除術(shù) 2.腹腔鏡下膽管中上段癌切除術(shù)

3.腹腔鏡下單純膽腸吻合術(shù)（如膽囊空腸吻合、膽管空腸吻合等)4.腹腔鏡下膽囊癌根治術(shù) 5.腹腔鏡下膽道再手術(shù) 6.腹腔鏡下膽管修補術(shù) 7.腹腔鏡下膽總管切開取石術(shù)

（四）胰腺診療技術(shù)：

1.腹腔鏡下胰管切開取石聯(lián)合胰管胃、腸吻合術(shù) 2.腹腔鏡下腸吻合術(shù)

3.腹腔鏡下經(jīng)十二指腸切開胰管開口整形支架引流術(shù) 4.腹腔鏡下胰十二指腸切除術(shù) 5.腹腔鏡下胰腺中段切除術(shù)

6.腹腔鏡下保留十二指腸的胰腺切除術(shù) 7.腹腔鏡下全胰切除術(shù) 8.腹腔鏡下胰腎聯(lián)合切除術(shù) 9.腹腔鏡下胰胃聯(lián)合切除術(shù)

10.腹腔鏡下胰腺聯(lián)合臟器切除術(shù)（腎、胃等）11.腹腔鏡下保留脾臟的胰體尾切除術(shù) 12.腹腔鏡下胰體胰尾腫瘤切除術(shù) 13.腹腔鏡下胰胃吻合術(shù)

14.腹腔鏡下胰腺囊腫胃腸吻合術(shù) 15.腹腔鏡下腸吻合術(shù) 16.腹腔鏡下胰腺囊腫剝離術(shù)

（五）脾臟診療技術(shù)： 1.腹腔鏡下脾部分切除術(shù) 2.腹腔鏡下脾切除術(shù)

3.腹腔鏡下賁門周圍血管離斷術(shù)聯(lián)合脾切除術(shù)

（六）胃腸診療技術(shù)： 1.腹腔鏡下胃癌根治術(shù) 2.腹腔鏡下賁門癌手術(shù) 3.腹腔鏡下殘胃癌手術(shù) 4.腹腔鏡下胃大部切除術(shù) 5.腹腔鏡下全胃切除術(shù)

6.腹腔鏡下小腸惡性腫瘤切除術(shù) 7.腹腔鏡下可調(diào)節(jié)胃束帶術(shù) 8.腹腔鏡下袖狀胃切除術(shù)

9.腹腔鏡下胃旁路術(shù) 10.腹腔鏡下回腸間置術(shù) 11.腹腔鏡下膽胰轉(zhuǎn)流術(shù)

12.腹腔鏡下短食管Collis胃成形術(shù) 13.腹腔鏡下賁門失馳緩治療術(shù) 14.腹腔鏡下胃底折疊術(shù) 15.腹腔鏡下復雜腸粘連松解術(shù) 16.腹腔鏡下結(jié)腸癌根治術(shù) 17.腹腔鏡下直腸癌根治術(shù) 18.腹腔鏡下次全及全結(jié)腸切除術(shù) 19.腹腔鏡下直腸懸吊術(shù) 20.腹腔鏡下直腸后囊腫切除術(shù) 二、十二指腸鏡診療技術(shù) 參照消化內(nèi)鏡四級手術(shù)目錄

三、甲狀腺腔鏡診療技術(shù)

1.甲狀腺腔鏡下甲狀腺次全切除術(shù) 2.甲狀腺腔鏡下甲狀腺全切除術(shù) 3.甲狀腺腔鏡下甲狀腺癌根治術(shù)

4.甲狀腺腔鏡下甲狀腺癌改良式頸淋巴結(jié)清掃術(shù) 5.甲狀腺腔鏡下甲狀旁腺瘤切除術(shù) 6.甲狀腺腔鏡下甲狀旁腺癌根治術(shù)

四、乳腺腔鏡診療技術(shù)

1.乳腺腔鏡下乳腺癌（改良）根治術(shù) 2.乳腺腔鏡下腋下淋巴結(jié)清掃術(shù) 3.乳腺腔鏡下乳腺再造術(shù)

五、膽道鏡診療技術(shù)

1.腹腔鏡-膽道鏡聯(lián)合探查取石術(shù)

2.膽道鏡下肝內(nèi)膽管結(jié)石取出術(shù) 3.膽道鏡下膽管下端嵌頓結(jié)石取出術(shù)

六、經(jīng)肛內(nèi)鏡診療技術(shù)

1.經(jīng)肛內(nèi)鏡下直腸病變?nèi)珜忧谐g(shù) 2.經(jīng)肛內(nèi)鏡下直腸陰道瘺修補術(shù) 3.經(jīng)肛內(nèi)鏡下直腸吻合口狹窄成形術(shù)

七、其他

腹腔鏡下腹膜后腫瘤切除術(shù)

附件2 三級普通外科內(nèi)鏡診療技術(shù)參考目錄

一、腹腔鏡診療技術(shù)

（一）疝診療技術(shù)

1.腹腔鏡下經(jīng)腹膜前腹股溝疝修補術(shù)（TAPP）2.腹腔鏡下完全腹膜外腹股溝疝修補術(shù)（TEP）3.腹腔鏡下股疝修補術(shù) 4.腹腔鏡下臍疝修補術(shù)

（二）肝臟診療技術(shù) 1.腹腔鏡下肝囊腫開窗引流術(shù) 2.腹腔鏡下肝膿腫引流術(shù) 3.腹腔鏡下肝臟楔形切除術(shù) 4.腹腔鏡下肝臟活檢術(shù)

（三）膽道診療技術(shù) 1.腹腔鏡下膽囊切除術(shù) 2.腹腔鏡下膽囊部分切除術(shù) 3.腹腔鏡下膽囊切開取石術(shù) 4.腹腔鏡下膽囊造瘺術(shù) 5.腹腔鏡下膽道探查術(shù)

（四）胰腺診療技術(shù)

1.腹腔鏡下胰腺周圍膿腫外引流術(shù) 2.腹腔鏡下胰腺囊腫外引流術(shù)

（五）脾臟診療技術(shù) 腹腔鏡下脾囊腫開窗引流術(shù)

（六）胃腸診療技術(shù) 1.腹腔鏡下胃空腸吻合術(shù)

2.腹腔鏡下胃良性腫瘤切除術(shù) 3.腹腔鏡下胃楔形切除術(shù) 4.腹腔鏡下迷走神經(jīng)切斷術(shù) 5.腹腔鏡下胃十二指腸穿孔修補術(shù) 6.腹腔鏡下胃造口術(shù)

7.腹腔鏡下胃切開異物取出術(shù) 8.腹腔鏡下小腸部分切除術(shù) 9.腹腔鏡下小腸局部切除術(shù) 10.腹腔鏡下小腸憩室切除術(shù) 11.腹腔鏡下小腸造口術(shù) 12.腹腔鏡下腸粘連松解術(shù) 13.腹腔鏡下闌尾切除術(shù) 14.腹腔鏡下回盲部切除術(shù) 15.腹腔鏡下結(jié)腸部分切除術(shù) 16.腹腔鏡下乙狀結(jié)腸切除術(shù) 17.腹腔鏡下腸造口術(shù)

二、甲狀腺腔鏡診療技術(shù) 甲狀腺腔鏡下甲狀腺部分切除術(shù)

三、膽道鏡診療技術(shù) 腹腔鏡下膽總管T管引流術(shù)

四、其他

1.腹腔鏡下大網(wǎng)膜切除術(shù) 2.腹腔鏡下腹膜透析管置放術(shù) 3.腹腔鏡下腸系膜囊腫切除術(shù)