第一篇：泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)評(píng)審準(zhǔn)入自評(píng)報(bào)告

興城市人民醫(yī)院

泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)評(píng)審準(zhǔn)入自評(píng)報(bào)告

根據(jù)葫蘆島市衛(wèi)計(jì)委轉(zhuǎn)發(fā)《國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于〈內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用管理暫行規(guī)定〉的通知》文件要求，現(xiàn)對(duì)我院泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)提出準(zhǔn)入評(píng)審，按照泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)管理規(guī)范（2013年版）特作自評(píng)，如下：

一、醫(yī)院周圍醫(yī)療環(huán)境

我院是國家非營利性三級(jí)綜合醫(yī)院，醫(yī)療服務(wù)輻射全市各鄉(xiāng)鎮(zhèn)與鄰近部份鄉(xiāng)鎮(zhèn)50萬人口，服務(wù)區(qū)域范圍內(nèi)無泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，根本無法滿足當(dāng)?shù)夭∪说姆?wù)需求。

二、醫(yī)院硬件設(shè)施

我院開放床位600多張，2015年院門診量約30萬人次，住院2.5萬人次，手術(shù)6000多例?，F(xiàn)我院擁有萬東0.5T MRI，24排CT和醫(yī)學(xué)影像圖像管理系統(tǒng)，有DR、CR X光機(jī)各一臺(tái)，日本東芝智能高檔彩超Applio500、日本阿洛卡等彩超5臺(tái)，具有百萬級(jí)層流手術(shù)間6間（2014年新住院綜合樓啟用達(dá)15間），配備數(shù)字減影血管造影機(jī)一臺(tái)，小C型臂X光機(jī)一臺(tái)，麻醉機(jī)5臺(tái)，德國蔡司高端顯微鏡2臺(tái)，腹腔鏡3臺(tái)，史塞克關(guān)節(jié)鏡1套，血透機(jī)8臺(tái)，高壓氧艙（12位）1套，以及以色列GaliCryoHitTM氬氦刀、美國科醫(yī)人鈥激光、瑞士EMS彈道碎石系統(tǒng)、超聲刀、能量平臺(tái)、日本尼德克CV-7000CV白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)系統(tǒng)等先進(jìn)大型醫(yī)療設(shè)備。重癥監(jiān)護(hù)室床位8張，配置有多功能監(jiān)護(hù)儀和呼吸機(jī)等先進(jìn)設(shè)備，設(shè)置符合規(guī)范要求。

三、科室情況

泌尿外科開放床位42張，2015年收治泌尿外科患者1300例，完成泌尿外科手術(shù)800多臺(tái)。我院開展三級(jí)泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)與其功能、任務(wù)相適應(yīng)，具有衛(wèi)生計(jì)生行政部門核準(zhǔn)登記的泌尿外科專業(yè)診療科目，有與開展三級(jí)泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)相關(guān)的輔助科室和設(shè)備。手術(shù)室條件要求包括術(shù)前準(zhǔn)備室、手術(shù)室、術(shù)后觀察室等；有滿足三級(jí)泌尿外科內(nèi)鏡診療工作需要的內(nèi)鏡設(shè)備和相關(guān)器械、耗材；配備心電監(jiān)護(hù)儀（含血氧飽和度監(jiān)測功能）、除顫儀、簡易呼吸器等急救設(shè)備和急救藥品；有麻醉科、心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科等專業(yè)醫(yī)師，有滿足泌尿外科內(nèi)鏡麻醉必須的設(shè)備、設(shè)施，具備泌尿外科內(nèi)鏡麻醉技術(shù)臨床應(yīng)用能力以及并發(fā)癥綜合處理和搶救能力。有經(jīng)過泌尿外科內(nèi)鏡診療相關(guān)知識(shí)和技能培訓(xùn)，具備了泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力的執(zhí)業(yè)醫(yī)師2名。我院具有內(nèi)鏡消毒滅菌設(shè)施，醫(yī)院感染管理符合相關(guān)要求。滿足了泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床工作要求。

四、人員資質(zhì)

泌尿外科現(xiàn)有副主任2人，主治醫(yī)師2人，住院醫(yī)師2人，醫(yī)師均為大學(xué)本科以上學(xué)歷，主管護(hù)師3人，護(hù)師3人，護(hù)士12人。有經(jīng)過泌尿外科內(nèi)鏡診療相關(guān)知識(shí)和技能培訓(xùn)，具備了泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力的執(zhí)業(yè)醫(yī)師2名。我院并得到中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院和遼寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院泌尿外科高資質(zhì)專家進(jìn)行長期技術(shù)幫扶和指導(dǎo)。

五、近年開展此項(xiàng)技術(shù)臨床應(yīng)用情況 從2014年05月份獨(dú)立分科起我們開展三級(jí)泌尿外科內(nèi)鏡技術(shù)，在外院泌尿外科高資質(zhì)專家的幫扶和指導(dǎo)下，迅速發(fā)展，2015年泌尿外科住院人次1100多人次，手術(shù)600多臺(tái)，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)100多臺(tái)，經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)50臺(tái)，輸尿管鏡下碎石術(shù)100多臺(tái)；腹腔鏡診療技術(shù)50例。2013年泌尿外科住院人次1300多人次，手術(shù)800多臺(tái)，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)120臺(tái)，經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)60多臺(tái)；輸尿管鏡下碎石術(shù)120多臺(tái)；腹腔鏡診療技術(shù)60例。全部病例住院期間無死亡病例，無醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛。

六、技術(shù)相關(guān)管理要求：

（一）嚴(yán)格遵守泌尿外科疾病診療規(guī)范、泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)操作規(guī)范和診療指南，嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證和禁忌證。

（二）三級(jí)泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)開展由具有泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力的、具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的本院在職醫(yī)師決定，術(shù)者由泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)管理規(guī)范要求的醫(yī)師擔(dān)任。術(shù)前應(yīng)當(dāng)確定手術(shù)方案和預(yù)防并發(fā)癥的措施，術(shù)后制訂合理的治療與管理方案。

（三）、在內(nèi)鏡診療過程中，患者病情可瞬息萬變，診治效果成功與失敗就在咫尺之間，要求護(hù)士不但要熟悉業(yè)務(wù)，還要有良好的應(yīng)變能力。能高質(zhì)量勝任手術(shù)配合；具備高度的責(zé)任心和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，嫻熟的技術(shù)，反應(yīng)靈敏，動(dòng)作迅速。嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)是切實(shí)執(zhí)行無菌操作的保證。護(hù)理人員知識(shí)能力培訓(xùn)，通過積極開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、知識(shí)測驗(yàn)、一對(duì)一臨床實(shí)踐幫帶，培養(yǎng)專業(yè)導(dǎo)管護(hù)士，提高護(hù)理水平。建立并完善術(shù)后 護(hù)理流程，提高護(hù)理效率，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

（四）、泌尿外科醫(yī)師在診療活動(dòng)中時(shí)，應(yīng)認(rèn)真遵守有關(guān)診療指南和技術(shù)操作規(guī)范，根據(jù)患者病情、可選擇的治療方案等因素綜合判斷，因病施治，合理治療，科學(xué)、嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證。

（五）、實(shí)施泌尿外科內(nèi)鏡手術(shù)前，向患者或其法定監(jiān)護(hù)人、代理人告知手術(shù)目的、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后注意事項(xiàng)、可能發(fā)生的并發(fā)癥及預(yù)防措施等，并簽署知情同意書。并由科主任主持、全科進(jìn)行術(shù)前討論，針對(duì)手術(shù)適應(yīng)癥、禁忌癥、術(shù)中可能出現(xiàn)的情況進(jìn)行分析，有明確的適應(yīng)癥，無禁忌癥者，由科主任同意后方可開展。術(shù)前應(yīng)制定嚴(yán)密的手術(shù)方案，對(duì)術(shù)中可能出現(xiàn)的情況要有充分的估計(jì)并針對(duì)性的預(yù)防措施。

（六）、術(shù)者應(yīng)當(dāng)由本院有經(jīng)驗(yàn)的高年資主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師以上人員擔(dān)任，第一助手由高年資醫(yī)師以上人員擔(dān)任。術(shù)前術(shù)者及第一助手必須與患者及其委托人進(jìn)行充分的溝通，使患者及委托人能理解的方式向患者及委托人告知患者手術(shù)的目的、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、可供選擇的治療方案、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、術(shù)后注意事項(xiàng)、可能發(fā)生的并發(fā)癥及預(yù)防措施等，尊重病人及委托人的自主選擇選權(quán)，并由病人或委托人簽署知情同意書及手術(shù)知情同意書。

（七）、術(shù)中由術(shù)者根據(jù)手術(shù)所見的實(shí)際情況決定該病例是否繼續(xù)進(jìn)行內(nèi)鏡手術(shù)，對(duì)不能完成病例術(shù)前應(yīng)有充分的估計(jì)，盡可能減少手術(shù)對(duì)患者帶來的損傷。

（八）、術(shù)后應(yīng)有術(shù)者或第一助手客觀、完整記錄手術(shù)過程，對(duì)手術(shù)中出現(xiàn)的難點(diǎn)進(jìn)行及時(shí)總結(jié)及改進(jìn)。

（九）、術(shù)后應(yīng)制定有合理的治療方案，監(jiān)測患者生命體征，并耐心指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)后注意事項(xiàng)。

（十）、科室應(yīng)建立病例隨訪體系，對(duì)病例進(jìn)行及時(shí)隨訪，對(duì)所發(fā)現(xiàn)的不良事件應(yīng)及時(shí)登記并上報(bào)?？剖颐磕甓葢?yīng)組織所有手術(shù)醫(yī)師對(duì)本年度所有的內(nèi)鏡診療病例進(jìn)行討論，進(jìn)行全面總結(jié)。

（十一）、嚴(yán)格執(zhí)行國家物價(jià)政策，按規(guī)定收費(fèi)。杜絕賄賂的發(fā)生。對(duì)患者及其家屬相關(guān)的詢問應(yīng)予以主動(dòng)、耐心的解釋。

六、其他

所有耗材均經(jīng)食品藥品監(jiān)督管理部門審批，經(jīng)衛(wèi)生廳指定的招標(biāo)機(jī)構(gòu)招標(biāo)中標(biāo)，一次性使用，建立有完善的使用登記制度，并按規(guī)定隨訪、記錄。嚴(yán)格執(zhí)行國家物價(jià)財(cái)務(wù)政策，按規(guī)定收費(fèi)，無違規(guī)現(xiàn)象。

根據(jù)上述情況我院開展泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)與其功能、任務(wù)相適應(yīng)，并具備了開展此項(xiàng)技術(shù)的能力。特向遼寧省衛(wèi)生廳提出技術(shù)準(zhǔn)入評(píng)審，請(qǐng)求批準(zhǔn)。

興城市人民醫(yī)院 2016年05月26日

第二篇：普通外科內(nèi)鏡診療技術(shù)自評(píng)報(bào)告

平南縣第二人民醫(yī)院

普通外科內(nèi)鏡診療技術(shù)自評(píng)報(bào)告

根據(jù)廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生轉(zhuǎn)發(fā)?國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于?內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用管理暫行規(guī)定?和普通外科等10個(gè)專業(yè)內(nèi)鏡診療技術(shù)管理規(guī)范的通知?（廳衛(wèi)醫(yī)?2014?7號(hào)）文件要求，現(xiàn)對(duì)平南縣第二人民醫(yī)院普通外科內(nèi)鏡（腹腔鏡）診療技術(shù)提出準(zhǔn)入評(píng)審，按照普通外科內(nèi)鏡診療技術(shù)管理規(guī)范（2013年版）特作自評(píng)，如下：

一、醫(yī)院周圍醫(yī)療環(huán)境

平南縣第二人民醫(yī)院是國家非營利性二級(jí)甲等綜合醫(yī)院、“愛嬰醫(yī)院”，是平南縣南河片區(qū)的急救中心，縣第二產(chǎn)科急救中心。醫(yī)療服務(wù)輻射全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)與鄰近藤縣、桂平市部份鄉(xiāng)鎮(zhèn)150萬人口以及南梧二級(jí)公路平南段突發(fā)事故搶救任務(wù)。

二、醫(yī)院硬件設(shè)施

平南縣第二人民醫(yī)院為國家二級(jí)甲等綜合醫(yī)院，開放床位550多張，2014年新住院綜合樓即將啟用開放床位將達(dá)到800多張。2013年院門診量28萬人次，住院2.5萬人次，手術(shù)5500例?，F(xiàn)我院擁有萬東0.5T MRI，24排CT和醫(yī)學(xué)影像圖像管理系統(tǒng)，有DR、CR X光機(jī)各一臺(tái)，日本東芝智能高檔彩超Applio500、日本阿洛卡等彩超5臺(tái)，具有百萬級(jí)層流手術(shù)間6間（2014年新住院綜合樓啟用達(dá)15間），配備數(shù)字減影血管造影機(jī)一臺(tái)，小C型臂X光機(jī)一臺(tái)，麻醉機(jī)5臺(tái)，德國蔡司高端

顯微鏡2臺(tái)，腹腔鏡3臺(tái)，史塞克關(guān)節(jié)鏡1套，血透機(jī)8臺(tái)，高壓氧艙（12位）1套，以及以色列GaliCryoHitTM氬氦刀、美國科醫(yī)人鈥激光、瑞士EMS彈道碎石系統(tǒng)、超聲刀、能量平臺(tái)、日本尼德克CV-7000CV白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)系統(tǒng)等先進(jìn)大型醫(yī)療設(shè)備。重癥監(jiān)護(hù)室床位8張，配置有多功能監(jiān)護(hù)儀和呼吸機(jī)等先進(jìn)設(shè)備，設(shè)置符合規(guī)范要求。

三、科室情況

我院開展普通外科診療已達(dá)50年左右，目前，普通外科開放床位約60張，2013年收治普通外科患者1800多例，完成普通外科手術(shù)1000多例，其中三級(jí)腹腔鏡診療技術(shù)約400例，四級(jí)腹腔鏡診療技術(shù)約40例。近5年累計(jì)完成腹腔鏡手術(shù)已達(dá)到1500多例，其中開展按照四級(jí)手術(shù)管理的普通外科內(nèi)鏡（腹腔鏡）手術(shù)已達(dá)170多例，技術(shù)水平在本地區(qū)處于領(lǐng)先地位。本院開展三、四級(jí)普通外科內(nèi)鏡（腹腔鏡）診療技術(shù)應(yīng)當(dāng)與其功能、任務(wù)相適應(yīng)。具有衛(wèi)生計(jì)生行政部門核準(zhǔn)登記的與開展普通外科內(nèi)鏡（腹腔鏡）診療技術(shù)相適應(yīng)的診療科目，有與開展三、四級(jí)普通外科內(nèi)鏡（腹腔鏡）診療技術(shù)相關(guān)的輔助科室和設(shè)備，手術(shù)室設(shè)置符合國家相關(guān)規(guī)定，具有滿足普通外科內(nèi)鏡（腹腔鏡）診療工作需要的內(nèi)鏡設(shè)備和相關(guān)器械、耗材；配備有心電監(jiān)護(hù)儀（含血氧飽和度監(jiān)測功能）、除顫儀、簡易呼吸器等急救設(shè)備和急救藥品；有重癥監(jiān)護(hù)室、麻醉科、心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科等專業(yè)科室，滿足普通外科內(nèi)鏡麻醉必須的設(shè)備、設(shè)

施，具備普通外科內(nèi)鏡麻醉技術(shù)臨床應(yīng)用能力以及并發(fā)癥綜合處理和搶救能力。有經(jīng)過普通外科內(nèi)鏡（腹腔鏡）診療相關(guān)知識(shí)和技能培訓(xùn)具備普通外科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力的執(zhí)業(yè)醫(yī)師4名、手術(shù)室護(hù)士3名，其中黃明柱副主任醫(yī)師多次到外院進(jìn)修學(xué)習(xí)并經(jīng)培訓(xùn)基地考核合格，具有扎實(shí)的泌尿外科理論知識(shí)和較強(qiáng)的手術(shù)操作技術(shù)能力，在外院高資質(zhì)專家的指導(dǎo)下開展按照四級(jí)手術(shù)管理的普通外科內(nèi)鏡（腹腔鏡）手術(shù)，累計(jì)完成腹腔鏡手術(shù)已達(dá)500多例；其中按照三級(jí)手術(shù)管理的普通外科內(nèi)鏡（腹腔鏡）手術(shù)613有例。本院有內(nèi)鏡消毒滅菌設(shè)施，醫(yī)院感染管理符合要求；具備滿足實(shí)施按照四級(jí)手術(shù)管理的普通外科內(nèi)鏡手術(shù)需求的臨床輔助科室、設(shè)備和技術(shù)能力。

四、人員資質(zhì)

普通外科現(xiàn)有副主任1人，主治醫(yī)師3人，住院醫(yī)師3人，醫(yī)師均為大學(xué)本科以上學(xué)歷，主管護(hù)師2人，護(hù)師1人，護(hù)士12人。有經(jīng)過普通外科內(nèi)鏡診療相關(guān)知識(shí)和技能培訓(xùn)，具備了普通外科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力的執(zhí)業(yè)醫(yī)師4名。我院并得到廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院和廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院普通外科高資質(zhì)專家進(jìn)行長期技術(shù)幫扶和指導(dǎo)。

五、近年開展此項(xiàng)技術(shù)臨床應(yīng)用情況

從2008年我們開展普通外科內(nèi)鏡技術(shù)，在外院普通外科高資質(zhì)專家的指導(dǎo)和幫扶下，我院普通外科內(nèi)鏡（腹腔鏡）技術(shù)迅速發(fā)展，2012年普通外科住院人次1600多人次，手術(shù)850

多臺(tái)，三級(jí)腹腔鏡診療技術(shù)300多例。2013年普通外科住院人次1800多人次，手術(shù)1000；其中三級(jí)腹腔鏡診療技術(shù)約400例，四級(jí)腹腔鏡診療技術(shù)約40例。全部病例住院期間無死亡病例，無醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛。近5年累計(jì)完成普通外科內(nèi)鏡手術(shù)已達(dá)到1000例，其中開展按照四級(jí)手術(shù)管理的普通外科內(nèi)鏡手術(shù)150多例，技術(shù)水平在本地區(qū)處于領(lǐng)先地位。

六、技術(shù)相關(guān)管理：

（一）嚴(yán)格遵守普通外科疾病診療規(guī)范、普通外科內(nèi)鏡診療技術(shù)操作規(guī)范和診療指南，嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證和禁忌證。

（二）普通外科內(nèi)鏡診療技術(shù)開展由具有普通外科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力的、具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的本院在職醫(yī)師決定，實(shí)施按照四級(jí)手術(shù)管理的普通外科內(nèi)鏡診療技術(shù)由具有副主任醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的本院在職醫(yī)師決定，術(shù)者由符合本規(guī)范要求的醫(yī)師擔(dān)任。術(shù)前應(yīng)當(dāng)確定手術(shù)方案和預(yù)防并發(fā)癥的措施，術(shù)后制訂合理的治療與管理方案。

（三）實(shí)施普通外科內(nèi)鏡手術(shù)前，應(yīng)當(dāng)向患者或其法定監(jiān)護(hù)人、代理人告知手術(shù)目的、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后注意事項(xiàng)、可能發(fā)生的并發(fā)癥及預(yù)防措施等，并簽署知情同意書。

（四）加強(qiáng)普通外科內(nèi)鏡診療質(zhì)量管理，建立健全普通外科內(nèi)鏡診療后隨訪制度，并按規(guī)定進(jìn)行隨訪、記錄。

六、其他

所有耗材均經(jīng)食品藥品監(jiān)督管理部門審批，經(jīng)衛(wèi)生廳指定的招標(biāo)機(jī)構(gòu)招標(biāo)中標(biāo)，一次性使用，建立有完善的使用登記制度，并按規(guī)定隨訪、記錄。嚴(yán)格執(zhí)行國家物價(jià)財(cái)務(wù)政策，按規(guī)定收費(fèi)，無違規(guī)現(xiàn)象。

根據(jù)上述情況平南縣第二人民醫(yī)院開展呼吸內(nèi)鏡（纖維支氣管鏡）診療技術(shù)與其功能、任務(wù)相適應(yīng)，并具備了開展此項(xiàng)技術(shù)的能力。特向廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳提出技術(shù)準(zhǔn)入評(píng)審，請(qǐng)求批準(zhǔn)。

平南縣第二人民醫(yī)院

2014年03月01日

第三篇：鼻科內(nèi)鏡診療技術(shù)自評(píng)報(bào)告（定稿）

平南縣第二人民醫(yī)院

鼻科內(nèi)鏡診療技術(shù)自評(píng)報(bào)告

根據(jù)廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生轉(zhuǎn)發(fā)?國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于?內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用管理暫行規(guī)定?和普通外科等10個(gè)專業(yè)內(nèi)鏡診療技術(shù)管理規(guī)范的通知?（廳衛(wèi)醫(yī)?2014?7號(hào)）文件要求，現(xiàn)對(duì)平南縣第二人民醫(yī)院鼻科內(nèi)鏡診療技術(shù)提出準(zhǔn)入評(píng)審，按照鼻科內(nèi)鏡診療技術(shù)管理規(guī)范（2013年版）特作自評(píng)，如下：

一、醫(yī)院周圍醫(yī)療環(huán)境

平南縣第二人民醫(yī)院是國家非營利性二級(jí)甲等綜合醫(yī)院、“愛嬰醫(yī)院”，是平南縣南河片區(qū)的急救中心，縣第二產(chǎn)科急救中心。醫(yī)療服務(wù)輻射全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)與鄰近藤縣、桂平市部份鄉(xiāng)鎮(zhèn)150萬人口以及南梧二級(jí)公路平南段突發(fā)事故搶救任務(wù)。

二、醫(yī)院硬件設(shè)施

平南縣第二人民醫(yī)院為國家二級(jí)甲等綜合醫(yī)院，開放床位550多張，2014年新住院綜合樓即將啟用開放床位將達(dá)到800多張。2013年院門診量約30萬人次，住院2.5萬人次，手術(shù)6000多例。現(xiàn)我院擁有萬東0.5T MRI，24排CT和醫(yī)學(xué)影像圖像管理系統(tǒng)，有DR、CR X光機(jī)各一臺(tái)，日本東芝智能高檔彩超Applio500、日本阿洛卡等彩超5臺(tái)，具有百萬級(jí)層流手術(shù)間6間（2014年新住院綜合樓啟用達(dá)15間），配備數(shù)字減影血管造影機(jī)一臺(tái)，小C型臂X光機(jī)一臺(tái)，麻醉機(jī)5臺(tái)，德國蔡司高端

1顯微鏡2臺(tái)，腹腔鏡3臺(tái)，史塞克關(guān)節(jié)鏡1套，血透機(jī)8臺(tái)，高壓氧艙（12位）1套，以及以色列GaliCryoHitTM氬氦刀、美國科醫(yī)人鈥激光、瑞士EMS彈道碎石系統(tǒng)、超聲刀、能量平臺(tái)、日本尼德克CV-7000CV白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)系統(tǒng)等先進(jìn)大型醫(yī)療設(shè)備。重癥監(jiān)護(hù)室床位8張，配置有多功能監(jiān)護(hù)儀和呼吸機(jī)等先進(jìn)設(shè)備，設(shè)置符合規(guī)范要求。

三、科室情況

耳鼻咽喉科開放床位32張，2013年耳鼻咽喉科住院人次1800多人次，手術(shù)766例次，經(jīng)鼻科內(nèi)鏡診療技術(shù)325例。我院開展三級(jí)鼻科內(nèi)鏡診療技術(shù)與其功能、任務(wù)相適應(yīng)，具有衛(wèi)生計(jì)生行政部門核準(zhǔn)登記的眼耳鼻咽喉科專業(yè)診療科目，有與開展三級(jí)鼻科內(nèi)鏡診療技術(shù)相關(guān)的輔助科室和設(shè)備。手術(shù)室條件設(shè)置符合國家相關(guān)規(guī)定，配備標(biāo)準(zhǔn)層流手術(shù)室1間，擁有鼻內(nèi)鏡6支，手術(shù)顯像系統(tǒng)2套。手術(shù)室條件符合鼻內(nèi)鏡診療技術(shù)相關(guān)要求；有滿足三級(jí)鼻科內(nèi)鏡診療工作需要的內(nèi)鏡設(shè)備和相關(guān)器械、耗材；配備心電監(jiān)護(hù)儀（含血氧飽和度監(jiān)測功能）、除顫儀、簡易呼吸器等急救設(shè)備和急救藥品；設(shè)有影像科、檢驗(yàn)科等醫(yī)技科室，滿足耳鼻咽喉科相關(guān)疾病的診療需要；有麻醉科、心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科等專業(yè)醫(yī)師，有滿足鼻科內(nèi)鏡麻醉必須的設(shè)備、設(shè)施，具備鼻科內(nèi)鏡麻醉技術(shù)臨床應(yīng)用能力以及并發(fā)癥綜合處理和搶救能力。有經(jīng)過耳鼻咽喉科內(nèi)鏡診療相關(guān)知識(shí)和技能培訓(xùn)，具備了鼻科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力的執(zhí)業(yè)醫(yī)師2名。我院具有內(nèi)鏡消毒滅菌設(shè)施，醫(yī)院感染管理符合相關(guān)要求。滿足了鼻科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床工作要求。

四、人員資質(zhì)

耳鼻咽喉科現(xiàn)有主治醫(yī)師2人，住院醫(yī)師3人，醫(yī)師均為大學(xué)本科以上學(xué)歷，主管護(hù)師2人，護(hù)師3人，護(hù)士8人。有經(jīng)過耳鼻咽喉科內(nèi)鏡診療相關(guān)知識(shí)和技能培訓(xùn)6個(gè)月以上，具備了咽喉科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力的執(zhí)業(yè)醫(yī)師2名。我院并得到外院咽喉科高資質(zhì)專家進(jìn)行長期技術(shù)幫扶和指導(dǎo)。

五、近年開展此項(xiàng)技術(shù)臨床應(yīng)用情況

近三年我院共開展經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)983臺(tái)，無鼻內(nèi)鏡操作相關(guān)嚴(yán)重并發(fā)癥，無死亡病例以及醫(yī)療事故發(fā)生；術(shù)后病人管理、平均住院日、病人滿意度、隨訪情況和病歷質(zhì)量等評(píng)估達(dá)到優(yōu)良標(biāo)準(zhǔn)。

六、技術(shù)相關(guān)管理要求：

（一）嚴(yán)格遵守耳鼻喉科疾病診療規(guī)范、鼻科內(nèi)鏡診療技術(shù)操作規(guī)范和診療指南，嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證和禁忌證。

（二）鼻科內(nèi)鏡診療技術(shù)開展由具有鼻科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力的、具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的本院在職醫(yī)師決定，術(shù)者由符合鼻科內(nèi)鏡診療技術(shù)管理規(guī)范要求的醫(yī)師擔(dān)任。術(shù)前應(yīng)當(dāng)確定手術(shù)方案和預(yù)防并發(fā)癥的措施，術(shù)后制訂合理的治療與管理方案。

（三）實(shí)施鼻科內(nèi)鏡診療技術(shù)前，應(yīng)當(dāng)向患者或其法定監(jiān)

護(hù)人、代理人告知手術(shù)目的、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后注意事項(xiàng)、可能發(fā)生的并發(fā)癥及預(yù)防措施等，并簽署知情同意書。

（四）加強(qiáng)鼻科內(nèi)鏡診療質(zhì)量管理，建立健全鼻科內(nèi)鏡診療術(shù)后隨訪制度，并按規(guī)定進(jìn)行隨訪、記錄。

六、其他

所有耗材均經(jīng)食品藥品監(jiān)督管理部門審批，經(jīng)衛(wèi)生廳指定的招標(biāo)機(jī)構(gòu)招標(biāo)中標(biāo)，一次性使用，建立有完善的使用登記制度，并按規(guī)定隨訪、記錄。嚴(yán)格執(zhí)行國家物價(jià)財(cái)務(wù)政策，按規(guī)定收費(fèi)，無違規(guī)現(xiàn)象。

根據(jù)上述情況平南縣第二人民醫(yī)院開展鼻科三級(jí)內(nèi)鏡診療技術(shù)與其功能、任務(wù)相適應(yīng)，并具備了開展此項(xiàng)技術(shù)的能力。特向廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳提出技術(shù)準(zhǔn)入評(píng)審，請(qǐng)求批準(zhǔn)。

平南縣第二人民醫(yī)院

2014年03月01日

第四篇：泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)的管理規(guī)范教學(xué)

泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)管理規(guī)范（2013年版）

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為加強(qiáng)泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用與管理，規(guī)范泌尿外科內(nèi)鏡臨床診療行為，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》，制定本規(guī)范。本規(guī)范為醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)師開展泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)的基本要求。

本規(guī)范所稱的泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)主要包括用于泌尿及男性生殖系統(tǒng)疾病診療的腹腔鏡技術(shù)、經(jīng)尿道內(nèi)鏡技術(shù)和經(jīng)皮腎鏡技術(shù)等診療技術(shù)。

一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本要求

（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)應(yīng)當(dāng)與其功能、任務(wù)相適應(yīng)。

（二）具有衛(wèi)生計(jì)生行政部門核準(zhǔn)登記的與開展泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)相適應(yīng)的診療科目，有與開展泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)相關(guān)的輔助科室和設(shè)備，并滿足下列要求：

1、臨床科室。

二級(jí)及以上醫(yī)院，其中三級(jí)醫(yī)院設(shè)有泌尿外科，二級(jí)醫(yī)院外科設(shè)有泌尿外科病房或?qū)I(yè)組。每年收治泌尿外科患者不少于400例，完成泌尿外科手術(shù)不少于200例。

2、手術(shù)室條件要求。

（1）包括術(shù)前準(zhǔn)備室、手術(shù)室、術(shù)后觀察室以及門診手術(shù)室等。

（2）有滿足泌尿外科內(nèi)鏡診療工作需要的內(nèi)鏡設(shè)備和相關(guān)器械、耗材。

（3）配備心電監(jiān)護(hù)儀（含血氧飽和度監(jiān)測功能）、除顫儀、簡易呼吸器等急救設(shè)備和急救藥品。

3、設(shè)有麻醉科、心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科等專業(yè)科室或?qū)I(yè)醫(yī)師，有滿足泌尿外科內(nèi)鏡麻醉必須的設(shè)備、設(shè)施，具備泌尿外科內(nèi)鏡麻醉技術(shù)臨床應(yīng)用能力以及并發(fā)癥綜合處理和搶救能力。

（三）有不少于2名經(jīng)過泌尿外科內(nèi)鏡診療相關(guān)知識(shí)和技能培訓(xùn)，具備泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和其他專業(yè)技術(shù)人員。

（四）有內(nèi)鏡消毒滅菌設(shè)施，醫(yī)院感染管理符合要求。

（五）擬開展風(fēng)險(xiǎn)高、過程復(fù)雜、難度大，按照四級(jí)手術(shù)管理的泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)（附件1）的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在滿足以上基本條件的情況下，還應(yīng)滿足以下要求：

1、三級(jí)醫(yī)院，開展泌尿外科診療工作不少于5年，近5年累計(jì)完成泌尿外科內(nèi)鏡手術(shù)不少于2000例，其中累計(jì)完成按照四級(jí)手術(shù)管理的泌尿外科內(nèi)鏡手術(shù)不少于500例或累計(jì)完成按照三級(jí)手術(shù)管理的泌尿外科內(nèi)鏡手術(shù)（附件2）不少于800例。技術(shù)水平在本地區(qū)處于領(lǐng)先地位。

2、具備滿足危重患者救治要求的重癥監(jiān)護(hù)室。

3、具備滿足實(shí)施按照四級(jí)手術(shù)管理的泌尿外科內(nèi)鏡手術(shù)需求的臨床輔助科室、設(shè)備和技術(shù)能力。

二、人員基本要求

（一）醫(yī)師。

1、擬開展泌尿外科內(nèi)鏡手術(shù)的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)同時(shí)具備以下條件：

（1）取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，執(zhí)業(yè)范圍與開展泌尿外科內(nèi)鏡技術(shù)相適應(yīng)的臨床專業(yè)。（2）具有5年以上泌尿外科疾病診療工作經(jīng)驗(yàn)，具備主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。目前從事泌尿外科診療工作，累計(jì)參與完成泌尿外科內(nèi)鏡手術(shù)不少于200例。

（3）經(jīng)過泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。

2、擬獨(dú)立開展按照四級(jí)手術(shù)管理的泌尿外科內(nèi)鏡手術(shù)的醫(yī)師，在滿足上述條件的基礎(chǔ)上，還應(yīng)滿足以下條件：

（1）開展泌尿外科診療工作不少于10年，具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。累計(jì)完成泌尿外科內(nèi)鏡手術(shù)不少于500例；其中按照三級(jí)手術(shù)管理的泌尿外科內(nèi)鏡手術(shù)不少于250例。

（2）經(jīng)國家衛(wèi)生計(jì)生委指定的四級(jí)泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。

3、本規(guī)范實(shí)施前，符合省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門確定的相關(guān)條件和標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)師，可以不經(jīng)過培訓(xùn)，但須經(jīng)泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力審核而開展按照三級(jí)及以下手術(shù)管理的泌尿外科內(nèi)鏡診療工作。

4、本規(guī)范實(shí)施前，具備下列條件的醫(yī)師，可以不經(jīng)過培訓(xùn)，但須經(jīng)泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力審核而開展按照四級(jí)手術(shù)管理的泌尿外科內(nèi)鏡手術(shù)工作。

（1）具有良好的職業(yè)道德，同行專家評(píng)議專業(yè)技術(shù)水平較高，并獲得2名以上本專業(yè)主任醫(yī)師書面推薦，其中至少1名為外院醫(yī)師。

（2）在三級(jí)醫(yī)院從事泌尿外科內(nèi)鏡診療工作不少于10年，具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。

（3）近5年累計(jì)完成泌尿外科內(nèi)鏡手術(shù)不少于500例，其中每年獨(dú)立完成按照四級(jí)手術(shù)管理的泌尿外科內(nèi)鏡手術(shù)不少于50例。（4）泌尿外科內(nèi)鏡技術(shù)的適應(yīng)證選擇符合要求。近3年內(nèi)未發(fā)生過二級(jí)以上與開展泌尿外科內(nèi)鏡手術(shù)相關(guān)的負(fù)主要責(zé)任的醫(yī)療事故。

（二）其他相關(guān)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。

應(yīng)當(dāng)經(jīng)過泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)相關(guān)專業(yè)系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。

三、技術(shù)管理基本要求

（一）嚴(yán)格遵守泌尿外科疾病診療規(guī)范、泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)操作規(guī)范和診療指南，嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證和禁忌證。

（二）泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)開展由具有泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力的、具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的本院在職醫(yī)師決定，實(shí)施按照四級(jí)手術(shù)管理的泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)由具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的本院在職醫(yī)師決定，術(shù)者由符合本規(guī)范要求的醫(yī)師擔(dān)任。術(shù)前應(yīng)當(dāng)確定手術(shù)方案和預(yù)防并發(fā)癥的措施，術(shù)后制訂合理的治療與管理方案。

（三）實(shí)施泌尿外科內(nèi)鏡手術(shù)前，應(yīng)當(dāng)向患者或其法定監(jiān)護(hù)人、代理人告知手術(shù)目的、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后注意事項(xiàng)、可能發(fā)生的并發(fā)癥及預(yù)防措施等，并簽署知情同意書。

（四）加強(qiáng)泌尿外科內(nèi)鏡診療質(zhì)量管理，建立健全泌尿外科內(nèi)鏡診療后隨訪制度，并按規(guī)定進(jìn)行隨訪、記錄。

（五）省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)將準(zhǔn)予開展按照四級(jí)手術(shù)管理的泌尿外科內(nèi)鏡手術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)國家衛(wèi)生計(jì)生委備案。

四、培訓(xùn) 擬從事泌尿外科內(nèi)鏡診療工作的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)接受系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。其中從事按照三、四級(jí)手術(shù)管理的泌尿外科內(nèi)鏡診療工作的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)分別接受不少于6個(gè)月的系統(tǒng)培訓(xùn)。

（一）培訓(xùn)基地。

國家衛(wèi)生計(jì)生委指定四級(jí)泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地，各省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門指定本轄區(qū)三級(jí)泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地，并組織開展相應(yīng)培訓(xùn)工作。

四級(jí)泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地應(yīng)當(dāng)具備以下條件：

1、三級(jí)甲等醫(yī)院。

2、開展泌尿外科診療工作不少于5年，具備按照四級(jí)手術(shù)管理的泌尿外科內(nèi)鏡手術(shù)臨床應(yīng)用能力。泌尿外科開放床位不少于60張。

3、近5年累計(jì)收治泌尿外科患者不少于10000例，每年完成泌尿外科內(nèi)鏡手術(shù)1000例以上（其中腹腔鏡手術(shù)不少于150例，經(jīng)尿道內(nèi)鏡手術(shù)不少于700例，經(jīng)皮腎鏡手術(shù)不少于150例），其中每年完成按照四級(jí)手術(shù)管理的泌尿外科內(nèi)鏡手術(shù)不少于300例（其中腹腔鏡手術(shù)不少于50例，經(jīng)尿道內(nèi)鏡手術(shù)不少于200例，經(jīng)皮腎鏡手術(shù)不少于50例）。

4、有不少于4名具備按照四級(jí)手術(shù)管理的泌尿外科內(nèi)鏡手術(shù)臨床應(yīng)用能力的指導(dǎo)醫(yī)師，其中至少2名具有主任醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。

5、有與開展泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)工作相適應(yīng)的人員、技術(shù)、設(shè)備和設(shè)施等條件。需具備泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)模擬培訓(xùn)場地及設(shè)施。

6、近3年舉辦過全國性泌尿外科內(nèi)鏡或泌尿外科微創(chuàng)診療技術(shù)相關(guān)專業(yè)學(xué)術(shù)會(huì)議或承擔(dān)泌尿外科內(nèi)鏡或泌尿外科微創(chuàng)診療技術(shù)相關(guān)的國家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目。

（二）按照四級(jí)手術(shù)管理的泌尿外科內(nèi)鏡手術(shù)醫(yī)師培訓(xùn)要求。

1、在指導(dǎo)醫(yī)師指導(dǎo)下，參與完成按照四級(jí)手術(shù)管理的泌尿外科內(nèi)鏡手術(shù)不少于35例（其中腹腔鏡手術(shù)不少于10例，經(jīng)尿道內(nèi)鏡手術(shù)不少于15例，經(jīng)皮腎鏡手術(shù)不少于10例）。

2、在指導(dǎo)醫(yī)師的指導(dǎo)下，接受培訓(xùn)的醫(yī)師應(yīng)參與對(duì)患者全過程的管理，包括術(shù)前評(píng)價(jià)、診斷性檢查結(jié)果解釋、與其他學(xué)科共同會(huì)診、泌尿外科內(nèi)鏡診療操作、操作過程記錄、圍手術(shù)期處理、重癥監(jiān)護(hù)治療和術(shù)后隨訪等。

在境外接受泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)6個(gè)月以上，有境外培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)證明，并經(jīng)國家衛(wèi)生計(jì)生委指定培訓(xùn)基地考核合格后，可以認(rèn)定為達(dá)到規(guī)定的培訓(xùn)要求。

附件：

1、四級(jí)泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)目錄

2、三級(jí)泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)參考目錄

附件1

四級(jí)泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)目錄

一、經(jīng)尿道內(nèi)鏡診療技術(shù)

（一）經(jīng)尿道巨大前列腺切除術(shù)（＞60g）

（二）輸尿管鏡輸尿管腫瘤切除術(shù)

（三）軟性輸尿管鏡腎結(jié)石激光碎石術(shù)

（四）腎盂輸尿管連接部狹窄內(nèi)切開術(shù)

（五）軟性輸尿管鏡碎石取石術(shù)

二、經(jīng)皮腎鏡診療技術(shù)

（一）孤立腎經(jīng)皮腎鏡術(shù)

（二）腎鑄型結(jié)石及多發(fā)性腎結(jié)石經(jīng)皮腎鏡術(shù)

三、腹腔鏡診療技術(shù)

（一）腹腔鏡腎上腺腫瘤（≥5cm）切除術(shù)

（二）腹腔鏡腎上腺全切或次全切除術(shù)

（三）腹腔鏡腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)

（四）腹腔鏡供腎取腎術(shù)

（五）腹腔鏡腎切除術(shù)

（六）腹腔鏡腎實(shí)質(zhì)切開取石術(shù)

（七）腹腔鏡馬蹄腎峽部分離術(shù)

（八）腹腔鏡根治性腎切除術(shù)

（九）腹腔鏡根治性腎輸尿管切除術(shù)

（十）腹腔鏡腎部分切除術(shù)

（十一）腹腔鏡重復(fù)腎重復(fù)輸尿管切除術(shù)

（十二）腹腔鏡腎盂成形術(shù)

（十三）腹腔鏡腎蒂淋巴管結(jié)扎剝脫術(shù)

（十四）腹腔鏡腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)

（十五）腹腔鏡腎盂切開取石術(shù)

（十六）腹腔鏡腎固定術(shù)

（十七）腹腔鏡輸尿管部分切除術(shù)后再吻合術(shù)

（十八）腹腔鏡腹膜后腫物切除術(shù)

（十九）腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù)

（二十）腹腔鏡輸尿管-膀胱吻合術(shù)

（二十一）腹腔鏡腔靜脈后輸尿管整形術(shù)

（二十二）腹腔鏡隱睪下降睪丸固定術(shù)

（二十三）腹腔鏡膀胱部分切除術(shù)（含腹腔鏡膀胱憩室切除術(shù)）

（二十四）腹腔鏡根治性膀胱切除術(shù)

（二十五）腹腔鏡根治性前列腺切除術(shù)

（二十六）腹腔鏡盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)

（二十七）腹腔鏡臍尿管切除術(shù)

（二十八）腹腔鏡精囊切除術(shù)（二十九）腹腔鏡下腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)

（三十）單孔腹腔鏡手術(shù)

（三十一）機(jī)器人輔助腹腔鏡手術(shù)

附件2

三級(jí)泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)參考目錄

一、經(jīng)尿道內(nèi)鏡診療技術(shù)

（一）經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)（≤60g）(含電切除、氣化、激光剜除)

（二）經(jīng)尿道前列腺支架置入術(shù)

（三）經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)(含電切、激光)

（四）經(jīng)尿道膀胱病變黏膜切除術(shù)(含腺性膀胱炎，黏膜白斑病變黏膜切除術(shù))

（五）經(jīng)尿道輸尿管膨出切開術(shù)

（六）經(jīng)尿道尿道狹窄內(nèi)切開術(shù)

（七）經(jīng)尿道膀胱頸口切開術(shù)

（八）輸尿管鏡輸尿管狹窄內(nèi)切開術(shù)

（九）輸尿管鏡（軟、硬鏡）檢查術(shù)

（十）輸尿管硬鏡碎石取石術(shù)

（十一）輸尿管鏡輸尿管擴(kuò)張術(shù)

（十二）精囊鏡檢查技術(shù)

二、經(jīng)皮腎鏡診療技術(shù)

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)(單發(fā)性腎盂結(jié)石、輸尿管上段結(jié)石，異物取出)

三、腹腔鏡診療技術(shù)

（一）腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)

（二）腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術(shù)

（三）腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術(shù)（<5cm）

（四）腹腔鏡隱睪切除術(shù)

注：四級(jí)以外的腹腔鏡手術(shù)和經(jīng)皮腎鏡手術(shù)均為三級(jí)手術(shù)。

第五篇：婦科內(nèi)鏡自評(píng)報(bào)告

婦科內(nèi)鏡技術(shù)臨床應(yīng)用自評(píng)報(bào)告

根據(jù)我院關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)陜西省衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于取消第三、第二類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用審批有關(guān)工作的通知》的通知及我院關(guān)于修訂《醫(yī)療技術(shù)臨床醫(yī)院管理制度》的通知要求，現(xiàn)對(duì)我院婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)做出自評(píng)，報(bào)告如下：

一、技術(shù)管理規(guī)范達(dá)標(biāo)情況：

（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本要求達(dá)標(biāo)情況

我院是全市唯一一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、急救、防保、康復(fù)為一體的綜合性國家三級(jí)甲等醫(yī)院。承擔(dān)著本地區(qū)及周邊縣市區(qū)310萬人口疑難危重疾病的診療和重大災(zāi)害事故、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的急救搶救任務(wù)。目前開放床位1200張，2015年北院區(qū)新住院綜合樓即將啟用，開放床位將達(dá)到2000余張。2014年門診量59萬余人次，住院量達(dá)3.8萬余人次，手術(shù)量1.3萬余人次，綜合實(shí)力居全省地市醫(yī)院前列。

我院開展婦科內(nèi)鏡診療已達(dá)10余年，目前，婦科開放床位約31張，2014年收治婦科患者1321多例，完成婦科手術(shù)1190多例，其中三級(jí)腹腔鏡診療技術(shù)約512例，四級(jí)腹腔鏡診療技術(shù)約245例。近5年累計(jì)獨(dú)立完成腹腔鏡手術(shù)已達(dá)到3000余例，其中開展按照四級(jí)手術(shù)管理的婦科內(nèi)鏡手術(shù)已達(dá)970余例，技術(shù)水平在本地區(qū)遙遙領(lǐng)先?？剖揖哂行l(wèi)生計(jì)生行政部門核準(zhǔn)登記的與開展婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)相適應(yīng)的診療科目，有與開展三、四級(jí)婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)相關(guān)的輔助科室和設(shè)備，手術(shù)室設(shè)置符合國家相關(guān)規(guī)定，具有滿足婦科內(nèi)鏡診療工作需要的內(nèi)鏡設(shè)備和相關(guān)器械、耗材；配備有心電監(jiān)護(hù)儀（含血氧飽和度監(jiān)測功能）、除顫儀、簡易呼吸器等急救設(shè)備和急救藥品；有重癥監(jiān)護(hù)室、麻醉科、心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科等專業(yè)科室，滿足婦科內(nèi)鏡麻醉必須的設(shè)備、設(shè)施，具備婦科內(nèi)鏡麻醉技術(shù)臨床應(yīng)用能力以及并發(fā)癥綜合處理和搶救能力。有經(jīng)過婦科內(nèi)鏡四級(jí)技術(shù)培訓(xùn)基地系統(tǒng)知識(shí)和技能培訓(xùn)、具備婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力的主任醫(yī)師2人、副主任醫(yī)師3人。

本院有內(nèi)鏡消毒滅菌設(shè)施，醫(yī)院感染管理符合要求；具備滿足實(shí)施按照四級(jí)手術(shù)管理的婦科內(nèi)鏡手術(shù)需求的臨床輔助科室、設(shè)備和技術(shù)能力。

（二）人員基本要求達(dá)標(biāo)情況

婦科現(xiàn)有主任醫(yī)師3人，副主任醫(yī)師4人，主治醫(yī)師5人，住院醫(yī)師7人，醫(yī)師均為大學(xué)本科及本科以上學(xué)歷，副主任護(hù)師1人，主管護(hù)師1人，護(hù)師4人，護(hù)士11人。有經(jīng)過婦科內(nèi)鏡四級(jí)技術(shù)培訓(xùn)基地系統(tǒng)知識(shí)和技能培訓(xùn)，并經(jīng)考核合格、具備了婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力的執(zhí)業(yè)醫(yī)師5名。

（三）技術(shù)管理基本要求達(dá)標(biāo)情況

1、嚴(yán)格遵守婦科疾病診療規(guī)范、婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)操作規(guī)范和診療指南，嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證和禁忌證。

2、婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)開展由具有婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力的、具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的本院在職醫(yī)師決定，實(shí)施按照四級(jí)手術(shù)管理的婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)由具有主任醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的本院在職醫(yī)師決定，術(shù)者由符合本規(guī)范要求的醫(yī)師擔(dān)任。術(shù)前應(yīng)當(dāng)確定手術(shù)方案和預(yù)防并發(fā)癥的措施，術(shù)后制訂合理的治療與管理方案。

3、實(shí)施婦科內(nèi)鏡手術(shù)前，應(yīng)當(dāng)向患者或其法定監(jiān)護(hù)人、代理人告知手術(shù)目的、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后注意事項(xiàng)、可能發(fā)生的并發(fā)癥及預(yù)防措施等，并簽署知情同意書。

4、加強(qiáng)婦科內(nèi)鏡診療質(zhì)量管理，建立健全婦科內(nèi)鏡診療后隨訪制度，并按規(guī)定進(jìn)行隨訪、記錄。

（四）培訓(xùn)基本要求達(dá)標(biāo)情況

經(jīng)過多發(fā)的發(fā)展，科室多名醫(yī)師培訓(xùn)均已達(dá)標(biāo)，目前具有經(jīng)過婦科內(nèi)鏡四級(jí)技術(shù)培訓(xùn)基地系統(tǒng)知識(shí)和技能培訓(xùn)，并經(jīng)考核合格、具備了婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力的執(zhí)業(yè)醫(yī)師5名。

二、近年開展此項(xiàng)技術(shù)臨床應(yīng)用情況

2008年我科開展婦科內(nèi)鏡技術(shù)，在外院婦科內(nèi)鏡專家的指導(dǎo)和幫扶下，我院婦科內(nèi)鏡技術(shù)迅速發(fā)展。2013年完成三級(jí)內(nèi)鏡診療技術(shù)422多例，四級(jí)內(nèi)鏡診療技術(shù)212例。2014年完成三級(jí)腹腔鏡診療技術(shù)512例，四級(jí)腹腔鏡診療技術(shù)245例。2015年目前已開展三級(jí)內(nèi)鏡診療技術(shù)495例，四級(jí)內(nèi)鏡診療技術(shù)203例。近5年累計(jì)獨(dú)立完成腹腔鏡手術(shù)已達(dá)3000余例，其中開展按照四級(jí)手術(shù)管理的婦科內(nèi)鏡手術(shù)已達(dá)970余例。婦科內(nèi)鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、術(shù)后盆腔干擾小、疼痛輕、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，臨床應(yīng)用效果滿意，獲得了患者的一致好評(píng)。全部病例住院期間無死亡病例，無嚴(yán)重手術(shù)并發(fā)癥及醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛發(fā)生，術(shù)后隨訪診療效果理想。病歷質(zhì)量符合病歷書寫要求。

根據(jù)上述情況我院開展婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)與其功能、任務(wù)相適應(yīng)，并具備了開展此項(xiàng)技術(shù)的能力，特此提出申請(qǐng)。

婦科

2015年12月5日