第一篇：麻醉科醫(yī)療事故及糾紛防范預案及措施

麻醉科醫(yī)療事故及糾紛防范預案及措施

為了進一步加強我院醫(yī)療安全管理，防范和預防醫(yī)療糾紛和意外事故的發(fā)生，保障人民生命健康，特制定本預案。

一、指導思想

樹立良好的職業(yè)道德和一切為患者的服務意識。嚴格遵守醫(yī)療安全核心制度和各項技術操作規(guī)程，確保醫(yī)療安全。

二、工作措施

1、加強醫(yī)療安全教育，提高醫(yī)護人員的法律意識。各科室要組 織醫(yī)務人員認真學習《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療機構管理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士執(zhí)業(yè)注冊管理法》等有關法律、法規(guī)及各種診療、護理常規(guī)。

2、加強對醫(yī)護人員的職業(yè)道德教育，樹立愛崗敬業(yè)精神。增強服務意識，提高服務質量。

3、認真執(zhí)行和落實醫(yī)療核心制度，嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)范。

4、強化業(yè)務管理，提高服務質量。加強“三基三嚴”培訓、規(guī)范醫(yī)療文書書寫。全程醫(yī)療監(jiān)督。定期對醫(yī)療質量進行分析，對存在的問題進行整改。

5、加強實習進修人員的管理，切實做好帶教與培訓工作。

6、嚴格依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范行醫(yī)。認真執(zhí)行醫(yī)療技術準入管理制度，手術分級管理規(guī)定，抗菌藥物分級管理制度等，完善診療科目，杜絕超范圍執(zhí)業(yè)現(xiàn)象。

7、加強醫(yī)患溝通，構建和諧的醫(yī)患關系。重視患者投訴，及時化解矛盾，對醫(yī)療糾紛中存在的問題要及時積極整改。

8、當發(fā)生可能引起醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為后，積極采取補救措施，同時上報科主任和醫(yī)教科，相關人員要迅速趕到現(xiàn)場進行處理。

9、加強危重病人的管理，搶救危重患者時要爭分奪秒，實行優(yōu)先搶救病人生命的原則，逐一實施各種搶救措施。在搶救過程中醫(yī)生不能及時書寫病歷時，必須在搶救結束后6小時內及時補記搶救過程等有關病歷，并注明搶救完成時間和補記時間。

第二篇：衛(wèi)生院醫(yī)療事故及糾紛防范預案及措施

仙源衛(wèi)生院醫(yī)療事故及糾紛防范預案及措施

為了進一步加強我院醫(yī)療安全管理，防范和預防醫(yī)療糾紛和意外事故的發(fā)生，保障人民生命健康，特制定本預案。

一、指導思想

堅持“三個代表”的重要思想和科學發(fā)展觀，樹立良好的職業(yè)道德和一切為患者的服務意識。嚴格遵守醫(yī)療安全核心制度和各項技術操作規(guī)程，確保醫(yī)療安全。

二、組織機構

醫(yī)院成立醫(yī)療安全工作委員會。組 長：王靜娟 副組長：陳 振

成 員：？？？？？？？？？、具體分管：陳 振 具體負責：？？？？？？

工作職責：

1、制定和完善醫(yī)院醫(yī)療安全相關管理制度和防范措施。

2、負責組織醫(yī)療安全法律、法規(guī)知識的培訓和學習。

3、負責檢查、落實、督導醫(yī)療安全各項工作，并提出整改意見。

4、組織召開全院醫(yī)療安全教育會議及突發(fā)醫(yī)療事故研討。

5、負責醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛處理。

三、工作措施

1、加強醫(yī)療安全教育，提高醫(yī)護人員的法律意識。各科室要組 織醫(yī)務人員認真學習《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療機構管理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士執(zhí)業(yè)注冊管理法》等有關法律、法規(guī)及各種診療、護理常規(guī)。

2、加強對醫(yī)護人員的職業(yè)道德教育，樹立愛崗敬業(yè)精神。增強服務意識，提高服務質量。

3、認真執(zhí)行和落實醫(yī)療核心制度，嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)范。

4、強化業(yè)務管理，提高服務質量。加強“三基三嚴”培訓、規(guī)范醫(yī)療文書書寫。全程醫(yī)療監(jiān)督。定期對醫(yī)療質量進行分析，對存在的問題進行整改。

5、加強實習進修人員的管理，切實做好帶教與培訓工作。

6、嚴格依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范行醫(yī)。認真執(zhí)行醫(yī)療技術準入管理制度，手術分級管理規(guī)定，抗菌藥物分級管理制度等，完善診療科目，杜絕超范圍執(zhí)業(yè)現(xiàn)象。

7、加強醫(yī)患溝通，構建和諧的醫(yī)患關系。重視患者投訴，及時化解矛盾，對醫(yī)療糾紛中存在的問題要及時積極整改。

8、當發(fā)生可能引起醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為后，積極采取補救措施，同時上報科主任和醫(yī)教科，相關人員要迅速趕到現(xiàn)場進行處理。

9、加強危重病人的管理，搶救危重患者時要爭分奪秒，實行優(yōu)先搶救病人生命的原則，逐一實施各種搶救措施。在搶救過程中醫(yī)生不能及時書寫病歷時，必須在搶救結束后6小時內及時補記搶救過程等有關病歷，并注明搶救完成時間和補記時間。

仙 源 衛(wèi) 生 院

第三篇：醫(yī)療事故及糾紛處理預案及措施

黃鋪中心衛(wèi)生院醫(yī)療事故及糾紛處理預案及措施

一、目的1、醫(yī)療糾紛是指醫(yī)患雙方對醫(yī)療后果及其原因產生的分歧或爭議；醫(yī)療事故是指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。

2、為了正確、及時、有效地處理醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故，規(guī)范醫(yī)療行為，切實保護患者、醫(yī)院及其醫(yī)務人員的合法權益，最大限度地減少醫(yī)療差錯事故，提高醫(yī)療質量，并根據(jù)國務院頒布的《醫(yī)療事故處理條例》，結合本院實際情況，制定本預案。

二、成員及職責

1、醫(yī)療事故處理小組統(tǒng)一領導醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的處理工作。

組長：江衛(wèi)東

成員：程結明、劉沿勝、王益華、賈彩琴、王勝春、李桂花以及發(fā)生醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故的科室負責人組成。

2、醫(yī)院院辦室、醫(yī)療組、護理部為醫(yī)療質量監(jiān)控及管理部門，具體按照有關規(guī)定負責定期檢查醫(yī)療服務質量，制定改進措施。

3、處理醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的主要職能部門是醫(yī)療護理質量管理委員會，其主要職責為：

（1）制定有關醫(yī)療爭議防范和處理的基本原則；

（2）受理醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的投訴和申請；

（3）向有關科室和人員調查取證，查閱相關資料；

（4）組織有關專家調查相關事項；

（5）認定當事人應承但責任的大小，主要責任人及次要責任人；

（6）提出處置方案；

（7）反饋處理意見；

（8）按規(guī)定上報事故調查情況及處理結果。

三、醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的防范預案

1、總則

（1）醫(yī)院及各科室應組織醫(yī)務人員加強對醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)的學習，并具體落實到醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動中。

（2）加強醫(yī)德醫(yī)風教育，恪守醫(yī)療服務職業(yè)道德，抵制商業(yè)賄賂，樹立愛崗敬業(yè)精神，努力鉆研業(yè)務，不斷提高專業(yè)技術水平，以病人為中心，全心全意為病人提供安全、有效、經濟的醫(yī)療服務。

（3）業(yè)務院長、護士長作為科室醫(yī)療安全第一責任人，敢于負責任，敢于批評，嚴格管理，不斷完善科內管理制度。

（4）科室內部加強“三基”訓練，嚴格操作規(guī)程，加強日常檢查及考核，嚴格按規(guī)章制度執(zhí)

行并定期進行分析整改。對出現(xiàn)的明顯差錯及事故隱患，對職工反映的醫(yī)療事故苗頭要認真處理，不得拖延、阻撓、包庇、弄虛作假。

（5）加強醫(yī)務人員素質教育，堅持“以病人為中心，以質量為核心”的服務宗旨，構筑和諧醫(yī)患關系。醫(yī)務人員應主動加強醫(yī)患溝通，隨時將病人的病情及診療情況告知病人或家屬；各種醫(yī)療護理記錄和有關資料要及時、完整、準確；在臨床診療過程中，需行手術治療、特殊檢查、特殊治療和實驗性臨床醫(yī)療的患者，應填寫知情同意書。

（6）全體醫(yī)務人員要有大局意識，科室之間、醫(yī)護之間、臨床醫(yī)技之間、門診與急診之間、門急診與病房之間應相互配合。

（7）嚴禁在患者及其家屬面前談論同行之間對診療的不同意見，嚴禁誹謗他人，抬高自己的不符合醫(yī)療道德的行為。

（8）各種搶救器械設備要處于備用狀態(tài)，可隨時投人使用。根據(jù)資源共享、特殊急救設備共用的原則，醫(yī)務科有權根據(jù)臨床急救需要進行調配。

（9）禁止在診療過程中、手術中談論無關或不利于醫(yī)療過程的話題。

（10）嚴格執(zhí)行首診負責制，嚴禁推諉病人。

（11）任何情況下，未經批準的進修醫(yī)師不得獨自參加各種會診。

2、加強對下列重點病人的關注與溝通：

（1）酒后的患者；

（2）孤寡老人或雖有子女，但家庭不和睦者；

（3）自費、經濟困難無親人照看的患者；

（4）在與醫(yī)務人員接觸中已有不滿情緒者；

（5）預計手術等治療效果不佳或預后難以預料者；

（6）本人對治療期望值過高者；

（7）知情談話交代病情過程中表示難以理解者，情緒偏激者；

（8）發(fā)生院內感染者；

（9）病情復雜，患有多種疾病，與多科室有關患者；

（10）有違法犯罪或打架斗毆前科的患者；

（11）已經產生醫(yī)療欠費者；

（12）需使用貴重自費藥品或材料者；

（13）由于交通事故或打架有可能推諉責任者；

（14）合并精神疾病的患者；

（15）患者或家屬具有一定醫(yī)學知識者；

（16）艾滋病、有吸毒行為的患者；

（17）本院職工的熟人、關系復雜的患者。

3、常規(guī)要求

（1）已經出現(xiàn)的醫(yī)患糾紛苗頭，科室主任必須親自過問和參與決定下一步的診治措施?？浦魅伪救嘶虬才艑Ｈ私哟∪思凹覍?，其它人員不得隨意解釋病情。

（2）必須向患者或家屬講明預計醫(yī)療費用，要留有充分的余地，并且要履行知情同意，由患者簽字；意識障礙或病情危重者由家屬簽字認可。

（3）各項檢查必須具有嚴格的針對性，合理安排各項檢查的程序及順序。重視對于疾病的轉歸及預后有重要指導意義的各項檢查及化驗，包括陽性結果及有鑒別診斷意義的陰性結果，應認真分析，所有資料需妥善保管。

（4）合理使用藥物，注意藥物的配伍禁忌和毒副作用。嚴禁濫用抗生素，三代頭孢類抗生素不得預防性使用，禁止將喹諾酮類藥物用于18 歲以下人群。

（5）重視院內感染的預防和控制工作，充分發(fā)揮各科院內感染監(jiān)控小組的作用，對于已經發(fā)生的院內感染及時報卡，不得隱瞞，服從專業(yè)人員的技術指導。

（6）輸血時必須進行HIV、HCV、乙肝系列、梅毒血清抗體等檢查。

（7）各醫(yī)技科室在接到急診檢查申請后必須盡快安排。急診化驗必須在接到標本后30分鐘內出具結果（生化檢查項目2小時內）。

（8）藥劑科保證藥品的正常進貨渠道及質量，保證搶救藥品及時到位。

4、特殊要求

（1）各手術科室必須嚴格按照診療常規(guī)，嚴格掌握手術適應癥、禁忌癥，術前向患者（家屬）盡充分告知義務。

（2）凡我院新開展的手術和項目，必須書面向院辦室申報，批準后用于病人。

（3）本院職工的熟人，嚴禁擅自簡化診療程序或常規(guī)。

5、病歷書寫

嚴格按照《醫(yī)療事故處理條例》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《病歷書寫規(guī)范》的規(guī)定進行書寫，嚴禁涂改、偽造、隱匿和銷毀病歷。

A、住院病歷

（1）病歷首頁的填寫必須按照衛(wèi)生部有關規(guī)定及我院的實施細則進行填寫。病歷質控醫(yī)師以及病歷質控護士必須及時檢查病歷質量。

（2）科主任對病歷終末質量負責，病房主治醫(yī)師對在架病歷質量負責。

（3）住院病歷必須在24小時之內完成，首次病程必須在8小時內完成。

（4）主治醫(yī)師必須在48小時內對新入院病人進行查房，并在病歷中體現(xiàn)查房意見。

（5）急診病人入院3天之內、門診入院病人7天之內必須有科主任查房，并在病歷中體現(xiàn)。

（6）住院病歷的其他內容參照我院其他有關規(guī)定執(zhí)行。

（7）主治醫(yī)師對終末病歷的簽字必須在病人出院的同時完成。

（8）科主任的終末病歷簽字必須在病歷歸檔前完成。

（19）死亡病歷討論必須在一周之內完成。

（10）手術后首次病程記錄必須在手術后即時完成，手術記錄在術后24小時由術者親自書寫，特殊情況由第一助手書寫，術者應審閱記錄并簽字。

（11）搶救記錄如未能及時書寫，須在搶救結束后6小時內據(jù)實補記，并加以注明。

（12）各種檢驗報告、圖像資料必須妥善保存，不得遺失。借閱時必須登記備案，及時返還。

（13）避免患者及親屬接觸、翻閱病歷，以免造成丟失和涂改以致責任不清。

B、門診病歷

包含主訴、病史、體檢、診斷、處理等內容。

（1）保證“三次確診率”，對于兩次就診不能明確診斷的患者，必須請門診部主任協(xié)調會診工作。

（2）處方書寫必須符合規(guī)定。

（3）門診病歷及檢查、圖像資料由病人保管。

（4）節(jié)假日（周末）期間不得以任何理由拒絕就診及收治病人入院治療。

6、收治病人

（1）病人實行急診優(yōu)先、專病專治的原則。禁止科室之間盲目搶收病人造成延誤診斷治療和醫(yī)療糾紛。

（2）對于慢性病和危重病人，各科必須以病情和病人利益為出發(fā)點，不得以各自借口拒收病人。

（3）凡具備空床的科室不得以任何借口拒絕接受他科借床病人。

7、三級查房及會診

（1）查房制度是保證醫(yī)療安全，防范醫(yī)療風險的重要措施，各級醫(yī)生必須嚴格執(zhí)行三級查房制度。

（2）對于普通病人，住院醫(yī)師每日查房兩次，主治醫(yī)師每日查房一次，副主任醫(yī)師每周查房一次。

（3）對于重點（危重）病人，必須及時查房和巡視。

（4）杜絕重術前、術中，輕術后的現(xiàn)象，對于術后病人，主刀醫(yī)生應及時查房巡視。

（5）對于危重病人和病情復雜的病例，以及具有潛在醫(yī)療糾紛的患者，必須及時報告醫(yī)務科，組織全院會診。

（6）各科必須保證對急診科醫(yī)師的技術支持。

（7）急會診必須在10分鐘內到位。

（8）涉及多科室的急診搶救病人，在局部情況與全身情況治療產生矛盾時，及時報告并積極搶救生命，服從醫(yī)務科或院總值班的協(xié)調。

8、術前討論

（1）中等以上住院擇期手術必須經過術前討論，病歷中要有詳細記錄，術者必須參加。

（2）禁止以術前討論代替三級查房。

（3）同一次住院、同一疾病的二次手術或兩科以上同時上臺的術前討論必要時要通知院長參加。

9、病人的知情同意內容如下

（l）目前的診斷、擬實施的檢查、治療措施、預后、并發(fā)癥、難以避免的治療矛盾、出血及麻醉意外等。門診治療中藥物的毒副作用等。

（2）檢查治療有可能產生的不良后果以及為矯正不良后果可能采取的進一步措施，住院治

療中必用藥物的毒副作用。

（3）手術中需留置體內材料。

（4）醫(yī)療費用的情況。

（5）手術、麻醉及其他有創(chuàng)性操作的實施。

（6）手術過程中發(fā)現(xiàn)與術前診斷不一致的病灶。

（7）術中需切除術前未向患者及家屬交代的器官組織時。

（8）分娩方式的選擇。

（9）對于女性患者需切除乳房、子宮及其附件、男性患者因接受治療對生殖功能影響者。

（10）危重病人因特殊檢查需進行搬動有可能造成危險時。

（11）輸血、造影、介人、氣管切開、化療等。

（12）新生兒顱內出血、早產兒今后生存質量。

（13）其它需患者或家屬了解的內容均應有文字記錄以及患者或受權人簽字。

10、護理記錄

（1）要體現(xiàn)相應?？萍膊〉淖o理特點。

（2）應用危重患者護理記錄單的患者，不再使用一般患者記錄單，但兩種記錄單應緊密銜接，避免遺漏和脫節(jié)。

（3）根據(jù)患者情況決定記錄頻次。一級護理（指一級護理病情穩(wěn)定的患者）每班至少記錄一次，二級、三級護理病員每周至少記錄1--2次；術后前三天每天至少記錄一次。以上記錄頻次要求如遇有病情變化則需隨時記錄。

（4）護士記錄后及時簽全名。

（5）護理記錄內容原則上不應與醫(yī)師記錄的過程有大的差別如臨床癥狀體征變化，病情描述處理過程等。

（6）要據(jù)客觀實際記錄，記錄內容要真實，符合實際，嚴禁不巡視病房，未查看病人，不了解情況想當然做記錄。

四、醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故處理預案

（一）程序

1、發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，啟動本預案。

2、一旦發(fā)生醫(yī)療事故爭議，需立即通知上級醫(yī)生和院長，夜間為總值班，不得隱瞞，否則將承擔可能引起的一切后果。由護理因素導致的醫(yī)療事故爭議，除按上述程序上報外，同時按照護理體系逐級上報。

3、由醫(yī)療問題所致的糾紛，科室應先調查，迅速采取積極有效的處理措施，控制事態(tài)，爭取院內解決，防止矛盾激化，并接待糾紛患者及家屬，認真聽取患者的意見，針對患者的意見解釋有關問題，如果患者能夠接受，投訴處理到此終止。

4、主管部門接到科室報告或家屬投訴后，應立即向當事科室了解情況，與業(yè)務院長共同協(xié)商解決辦法（當事科室必須在24小時內就事實經過寫出書面報告上報院辦室，并根據(jù)要求

拿出初步處理意見），共同指定接待病人家屬的人員，由專人解釋病情。如果患者能夠接受，投訴處理到此終止。如果患者不能接受，請患者就問題的認識和要求提供書面的材料；然后，找有關責任人調查了解問題的詳情，提出解決問題的方案，并向分管副院長匯報，與患者協(xié)商處理意見，如患者接受，處理到此終止。

5、對主管部門已接待，但仍無法解決的醫(yī)療糾紛，由院醫(yī)療事故處理小組辦理。醫(yī)療事故處理小組對發(fā)生的醫(yī)療糾紛或事故要立即組織有關人員對事件發(fā)生的經過、原因、性質、后果等情況進行調查，并將調查的結果報告院長。

6、患方同意醫(yī)院醫(yī)療事故處理小組對醫(yī)療事件產生的原因、經過、性質等的調查分析意見，并愿意協(xié)商解決的，可協(xié)商解決，解決結果需報告院長。重大事件應與患方簽署終結協(xié)議書。協(xié)議書應載明雙方的基本情況、醫(yī)療事件產生的原因、事件的性質或共同認定的事故等級和協(xié)商確定的賠償數(shù)額等。

7、患方不同意醫(yī)院醫(yī)療事故處理小組對醫(yī)療事件產生的原因、經過、性質等的調查分析意見，并不愿意協(xié)商解決的，為避免矛盾激化可報請院長批準后，報請衛(wèi)生行政部門或司法途徑加以解決。

8、由院辦室根據(jù)患者或家屬的要求決定封存《醫(yī)療事故處理條例》所規(guī)定的病歷內容。

9、疑似輸液、輸血、注射、藥物引起的不良后果，醫(yī)療組以及患者或家屬共同在場的情況下，立即對實物進行封存，實物由醫(yī)院指定相關部門保管。

10、如患者死亡，必須要求作尸解以明確死因，病歷上應有記錄。如拒絕作尸解，應要求家屬簽字。

11、如患者需轉科、轉院治療，各科室必須竭力協(xié)作。

12、遇家屬或病人情緒激動，不聽勸阻或聚眾鬧事影響正常秩序者，立即通知保衛(wèi)科或派出所人員到場，按治安管理條例辦理。

【處理流程】當事人→上級醫(yī)生→向主管部門報告→向分管副院長匯報→院醫(yī)療事故處理小組→院務會決定。

（二）處罰

1、醫(yī)療事故及醫(yī)療糾紛處理終結后，醫(yī)院應組織有關人員對醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故進行認真分析，總結事件性質、產生的原因、應吸取的教訓等，并對醫(yī)療事件中的相關責任人作相應處理，以防止類似事件的再次發(fā)生。

2、對造成事故的責任者，醫(yī)院應責令其做出書面檢查，吸取教訓，并按照責任的性質給予相應處罰。

黃鋪中心衛(wèi)生院

2011年1月1日

第四篇：醫(yī)療事故防范及處理預案

醫(yī)療事故防范及處理預案

為強化醫(yī)療衛(wèi)生工作的質量意識和服務意識，堅持以病人為中心，提高醫(yī)療質量，規(guī)范醫(yī)療服務行為，減少和杜絕醫(yī)療差錯及醫(yī)療事故的發(fā)生，增強社會信任度和就醫(yī)安全感，增強醫(yī)院工作以提高醫(yī)療質量，安全管理為核心的理念，根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》特制定本預案。

赤峰麗都美容醫(yī)院醫(yī)療事故防范與處理應急領導小組： 組

長： 副組長： 成員：

第一章 總則

第一條 為了提高我院醫(yī)療服務質量，保障醫(yī)療安全，維護醫(yī)療秩序，促進醫(yī)學科學的發(fā)展，有效預防及正確處理醫(yī)療事故，依據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》及其相關配套文件，參照調整醫(yī)療行為的相關法律、法規(guī)、部門規(guī)章及醫(yī)院的相關規(guī)章制度制定本預案。

第二條 本預案所稱醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，違反衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。

第三條 醫(yī)務人員要嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務職業(yè)道德，致力于預防醫(yī)療事故的發(fā)生。

第四條 處理醫(yī)療事故，應當遵循公開、公平、公正、便民的原則，堅持實事求是的科學態(tài)度，做到事實清楚、定性準確、責任明確、有法可依、處理恰當。

第二章 醫(yī)療事故的預防 第五條 醫(yī)療安全是醫(yī)院管理的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)院各臨床醫(yī)技科室應當認真做好本職工作，相互協(xié)調，認真履行各自職責，樹立正確、積極的醫(yī)療風險防范意識，盡最大可能預防醫(yī)療事故的發(fā)生。

第六條 醫(yī)院每月組織醫(yī)務人員學習衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理常規(guī)、規(guī)范，通過集中學習及各種會議強調通報等方式，提高醫(yī)務人員對醫(yī)療事故的防范意識。特別要學習《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士條例》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療事故處理條例》及其配套文件、《醫(yī)療機構管理條例》等。

第七條 醫(yī)院所采購的藥品必須符合《基本藥品管理制度》及其他衛(wèi)生管理法律法規(guī)的規(guī)定，嚴禁假藥、劣藥進入醫(yī)院，醫(yī)院藥品管理委員會負責把好質量關。醫(yī)護人員應當嚴格遵守毒麻藥品的管理和使用規(guī)定。

第八條 相關科室應當做好放射裝臵的保管工作，嚴格遵照法律法規(guī)及安全防護規(guī)章制度執(zhí)行。

第九條 藥劑科和后勤部門要嚴把醫(yī)療儀器和衛(wèi)生材料等醫(yī)療用品的準入和質量關，并由醫(yī)院藥事管理領導小組和醫(yī)院領導進行監(jiān)控。對于不符合《產品質量法》和《醫(yī)療器材標準管理辦法》的醫(yī)療儀器和衛(wèi)生材料堅決不能購進。各科室不得擅自購進、使用未經醫(yī)院審批同意的醫(yī)療器械、衛(wèi)生材料和藥品。

第十條 醫(yī)院后勤保障部門應當認真做好各臨床科室的后勤保障工作，保證供電、供水。同時會同護理部門做好病人的飲食指導工作。

第十一條 醫(yī)院各職能部門包括院辦公室、住院部、醫(yī)技科、門診部等應當對所有人員實行準入管理制度，加強進修生、見習生的培訓和管理。

第十二條 醫(yī)院感染領導小組應當做好醫(yī)院感染的監(jiān)控和管理工作，各科室應當做好污染物的處理工作，最大限度的降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。第十三條 門診部應當認真抓好醫(yī)院窗口服務工作，保證醫(yī)師按時出診，嚴格按專業(yè)診病及收治病人。

第十四條 醫(yī)療質量是保證醫(yī)療安全的關鍵要素，全體醫(yī)務人員要不斷強化醫(yī)療質量和醫(yī)療安全意識。醫(yī)院實行全面質量管理、全程質量控制和持續(xù)質量改進，實行醫(yī)院醫(yī)療質量管理領導小組、科室醫(yī)療質量控制小組和醫(yī)務人員個人三級管理體系。醫(yī)院醫(yī)療質量管理領導小組由院領導和各相關科室骨干組成，院長是醫(yī)療質量管理和控制工作的第一責任人，各分管相關職能部門都有直接的管理責任。

醫(yī)院醫(yī)療質量管理領導小組的職責為：

(一)教育各級醫(yī)務人員勤勉敬業(yè)，遵紀守法，恪守職業(yè)道德，強化質量意識，努力預防醫(yī)療事故的發(fā)生，促進醫(yī)學科學的發(fā)展。

(二)審校醫(yī)院醫(yī)療、護理方面的規(guī)章制度，制定醫(yī)療、護理質量評審標準和獎懲制度。

(三)管理及控制各科室診療、護理等醫(yī)療質量情況，對存在的薄弱環(huán)節(jié)，及時制定整改措施，以期不斷提高醫(yī)療護理質量。

(四)對重大醫(yī)療事故爭議應及時進行討論和處理，并及時總結經驗教訓，全院通報。

(五)對醫(yī)院有關質量管理的體制變動，質量標準的制定和修改進行討論并形成初步意見，提交院辦公會議及院務會審議。

第十五條 醫(yī)院醫(yī)療質量控制辦公室是醫(yī)院醫(yī)療質量管理領導小組的常設機構，在領導小組和醫(yī)務科的領導下，對全院的醫(yī)療質量進行監(jiān)控。

醫(yī)院醫(yī)療質量控制辦公室的職責為：

(一)具體負責監(jiān)控全院醫(yī)務人員的醫(yī)療質量工作。(二)督促各科室醫(yī)療質量控制的具體實施。(三)每季召開醫(yī)療質量例會，收集科室主任和質控小組反映的醫(yī)療質量問題，協(xié)調、解決各科室質量控制過程中存在的問題。

(四)每月抽查各科室住院環(huán)節(jié)醫(yī)療質量問題，進行持續(xù)監(jiān)控，對可能出現(xiàn)的質量問題及時提出干預措施，并向院長及分管副院長匯報。

(五)每季收集門診和病案質控組反饋的各科終末醫(yī)療質量統(tǒng)計結果，分析、確認后向相關科室通報并提出整改意見。

(六)每月向醫(yī)院提交醫(yī)療質量量化考核結果，并和獎懲掛鉤。第十六條 各科室成立醫(yī)療質量控制小組，由科主任、護士長和其他相關人員3～6人組成，科主任是科室醫(yī)療質量管理工作的第一責任人，小組成員進行具體分工，分別負責科室各項醫(yī)療質量監(jiān)控和管理。

科室醫(yī)療質量控制小組的職責為：

(一)結合本專業(yè)特點和發(fā)展趨勢，制定和修改本科疾病診療、護理常規(guī)、醫(yī)療事故預防措施和藥物使用規(guī)范并組織實施。

(二)制定本科醫(yī)療質量控制措施并組織實施，責任落實到人。(三)每月組織各級醫(yī)務人員學習醫(yī)療、護理常規(guī)、規(guī)范及業(yè)務知識，強化質量和安全意識。

(四)科室負責人必須參加醫(yī)療質量例會，反映問題并收集與本科有關的問題，制定整改措施。

第十七條 醫(yī)務人員在全程質量控制中要自我管理，特別要遵守三級醫(yī)師查房制度、疑難危重病人報告制度、會診制度、病例討論制度等，以確保醫(yī)療質量控制方案的實施。

第十八條 認真做好傳染病的監(jiān)控、上報工作，加強對傳染病人的管理，嚴格按照有關規(guī)定對傳染源進行處理，避免在院內引起傳染病流行。第十九條 各臨床科室使用的血液及血液制品必須經醫(yī)院檢驗科統(tǒng)一配送，檢驗科和臨床各科室應當嚴格遵守臨床輸血技術規(guī)范。輸血和成分輸血應當履行簽字手續(xù)。

第二十條 全院各科室及各級醫(yī)療人員要不斷強化預防醫(yī)療事故的意識，不斷提高自身素質，把抓醫(yī)療安全納入日常工作中;抓好重點病人、重點崗位、易發(fā)人群、節(jié)假日及下班時間的醫(yī)療安全監(jiān)管工作。

第二十一條 醫(yī)務人員要嚴格遵守和執(zhí)行各種醫(yī)療規(guī)章制度和操作規(guī)程，認真履行各自職責，要有強烈的責任心;遵守勞動紀律，杜絕值班人員脫崗現(xiàn)象;恪守職業(yè)道德，遵守我院醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范，不得利用職務之便索取、非法收受患者財物或獲取其他不正當利益。黨支部、院辦、醫(yī)務科等部門定期督察。

第二十二條 醫(yī)務人員應當掌握執(zhí)業(yè)規(guī)則，認真履行自己權利與義務。實行首診負責制，不得拒絕急危患者的急救處臵，不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關或與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學證明文件。

第二十三條 醫(yī)務人員應當注意保護患者權益，改善醫(yī)患關系。在不對患者產生不利后果的前提下，應當將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風險如實告知患者。

第二十四條 醫(yī)務人員外出會診應經醫(yī)務科辦理有關審批手續(xù)。第二十五條 各科應當定期召開住院病人工休座談會，充分和患者或家屬溝通，及時發(fā)現(xiàn)和消除發(fā)生醫(yī)療事故爭議的隱患;定期總結科室安全情況，設立登記本，指定專人負責并做好記錄，醫(yī)務科、護理部定期檢查。

第二十六條 嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》、《病歷書寫基本規(guī)范》、《病歷書寫制度》，對病案進行科學管理和利用。病歷的復印和封存嚴格按照《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》及我院有關規(guī)定執(zhí)行。

第三章 醫(yī)療事故糾紛的處理

第二十七條 醫(yī)療事故的處理，嚴格按照《醫(yī)療事故處理條例》的程序進行。醫(yī)療事故爭議的處理嚴格按照本預案進行，具體處理方法如下：

(一)原則上，門診醫(yī)療事故爭議由門診部負責處理;護理方面的醫(yī)療事故爭議由護理部處理;有關收費方面的爭議由財務科負責處理;醫(yī)德醫(yī)風方面的問題由辦公室負責處理;設備及醫(yī)用材料方面的爭議由藥劑科和業(yè)務院長處理;涉及多部門者，則由醫(yī)務科牽頭各部門共同協(xié)助處理。醫(yī)務科為處理醫(yī)療事故爭議的指導、協(xié)調部門。

(二)門診或科室發(fā)生醫(yī)療事故爭議后，必須先由門診或科室負責人親自組織科內自行處理，不得隨意推諉;同時應采取有效治療措施，必要時由醫(yī)務科牽頭成立院內治療小組和請院外專家會診。盡可能減輕由此給病人造成的損害，注意做好病人家屬安撫和溝通工作;及時審查有關病歷資料，注意搜集有關臨床醫(yī)學證據(jù);病歷復印和封存按《病案復印制度》、《關于緊急封存患者病歷及反應標本的程序》和有關規(guī)定執(zhí)行?？苾入y以處理的醫(yī)療事故爭議，按爭議的類別不同，分別報醫(yī)務科、護理部或相關職能部門協(xié)助處理。

(三)醫(yī)療方面的醫(yī)療事故爭議，由醫(yī)務科組織調查討論，初步將爭議劃分為無醫(yī)療缺陷和有醫(yī)療缺陷兩大類：

1、存在下列情況，應當在2小時內由醫(yī)務科上報院領導：(1)存在醫(yī)療缺陷，可能構成醫(yī)療事故的。

(2)雖然不存在醫(yī)療缺陷，但醫(yī)患雙方分歧嚴重，影響重大或嚴重擾亂工作秩序的。

2、發(fā)生下列情況的，醫(yī)院應當在1小時內由院委會辦公室縣衛(wèi)生局報告：

(1)患者死亡或者可能為二級以上醫(yī)療事故。(2)導致3人以上人身損害后果。(3)衛(wèi)生部和衛(wèi)生廳規(guī)定的其他情形。

(四)對無醫(yī)療缺陷的醫(yī)療事故爭議，由科室進行解釋，爭取和解。

(五)對有醫(yī)療缺陷的醫(yī)療事故爭議，科室應當24小時內組織討論，科室負責人及相關人員應當3天內作出口頭答復，并指定專人耐心做好解釋工作。

如患者或其家屬書面申訴，應當由科室負責在一周內準備書面答復材料，材料交院辦或住院部審定后答復并存檔。必要時由院辦、住院部或者相關職能科室組織科主任、當事人與患者或其家屬商談，爭取相互理解、達成共識，并爭取和解或協(xié)商解決。

若醫(yī)患雙方協(xié)商不能達到共識，可以通過行政調解和訴訟解決。需要醫(yī)療事故技術鑒定的，所需材料由相關科室在鑒定前1周準備完畢，并由科主任及當事人參加鑒定會。

需要通過訴訟解決的醫(yī)療事故爭議，所需材料由辦公室牽頭組織準備，相關科室人員必須密切配合，并由科室負責人出任訴訟代理人之一，必要時由醫(yī)院聘請律師參與訴訟。

(六)發(fā)生醫(yī)療事故爭議后，特別是發(fā)生擾亂科室及醫(yī)院醫(yī)療工作秩序者，科室應及時報告醫(yī)院領導、保衛(wèi)或報公安機關。醫(yī)院全體職工必須及時介入糾紛處理，進行全程保衛(wèi)工作，確保處理醫(yī)療事故爭議人員及科室醫(yī)務人員安全。

如發(fā)生重大醫(yī)療事故爭議，患者及家屬出現(xiàn)暴力傾向時，必須有保衛(wèi)人員迅速到場維持現(xiàn)場秩序，如已出現(xiàn)或預見會出現(xiàn)不能控制情況必須立即報公安機關處理。

在與病人家屬協(xié)商過程中，保衛(wèi)人員應注意保護院方參與人的人身安全，維護正常的醫(yī)療秩序。堅決執(zhí)行衛(wèi)生部、公安部頌布的《關于維護醫(yī)院秩序的聯(lián)合通告》。

第四章 獎懲制度

第二十八條 醫(yī)院將本預案所規(guī)定的各臨床醫(yī)技科室和掛鉤職能科室職責的條款納入其年終考評指標，作為醫(yī)院先進科室、先進個人評比的重要依據(jù)。對完成經濟指標、全年無醫(yī)療缺陷的科室，經醫(yī)務科審定后，年終給予科室一定額度獎勵。

如全年無醫(yī)療事故發(fā)生，年終給予醫(yī)教科科長、主管副院長經濟獎勵;如全年無重大醫(yī)療事故發(fā)生。凡出現(xiàn)醫(yī)療缺陷引發(fā)較大醫(yī)療事故爭議或構成醫(yī)療事故的科室及個人，不得參加當年評優(yōu)選先。

第二十九條 醫(yī)務人員違反衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、部門規(guī)章、診療護理常規(guī)、規(guī)范，主觀上有過失，存在醫(yī)療缺陷或構成醫(yī)療事故，造成醫(yī)院經濟損失的，按相關規(guī)定進行經濟處罰。

同時，醫(yī)院按醫(yī)療缺陷的輕重或醫(yī)療事故的分級、主觀過失的程度分別給當事人通報批評、警告、降級、降職、開除留用、開除等處分;情節(jié)嚴重的建議衛(wèi)生行政部門吊銷當事人執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書;構成醫(yī)療事故罪的，依法移交司法機關處理。

第五章 附則

第三十條 本預案所稱醫(yī)療事故爭議是指尚未經過醫(yī)療事故鑒定，醫(yī)患雙方對醫(yī)療行為或結果有分歧的事件。本預案所稱醫(yī)療缺陷是指醫(yī)務人員在診療活動中雖有過失，但未構成醫(yī)療事故或未經醫(yī)療事故鑒定機構鑒定為醫(yī)療事故的情形。

第三十一條 醫(yī)院醫(yī)療質量管理領導小組和醫(yī)務科對本預案有解釋權。

第三十二條 本預案自印發(fā)之日起試行。本預案印發(fā)前的有關醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的規(guī)定與本預案規(guī)定不一致的，以本預案為準。

第五篇：醫(yī)療事故防范及處理預案

院醫(yī)療事故防范及處理預案

為強化醫(yī)療衛(wèi)生工作的質量意識和服務意識，堅持以病人為中心，提高醫(yī)療質量，規(guī)范醫(yī)療服務行為，減少和杜絕醫(yī)療差錯及醫(yī)療事故的發(fā)生，增強社會信任度和就醫(yī)安全感，增強醫(yī)院工作以提高醫(yī)療質量，安全管理為核心的理念，根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》特制定本預案。

廉江市人民醫(yī)院神經內科二區(qū)醫(yī)療事故防范與處理應急領導小組：

組 長：吳立寬

副組長：揭景海、何春琴

成 員：陸文欣、宋文明、陳宗梅、曹華洲、譚玉瓊

第一章 總 則

第一條 為了提高我院醫(yī)療服務質量，保障醫(yī)療安全，維護醫(yī)療秩序，促進醫(yī)學科學的發(fā)展，有效預防及正確處理醫(yī)療事故，依據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》及其相關配套文件，參照調整醫(yī)療行為的相關法律、法規(guī)、部門規(guī)章及醫(yī)院的相關規(guī)章制度制定本預案。

第二條 本預案所稱醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，違反衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。

第三條 醫(yī)務人員要嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務職業(yè)道德，致力于預防醫(yī)療事故的發(fā)生。

第四條 處理醫(yī)療事故，應當遵循公開、公平、公正、便民的原則，堅持實事求是的科學態(tài)度，做到事實清楚、定性準確、責任明確、有法可依、處理恰當。

第二章 醫(yī)療事故的預防

第五條 醫(yī)療安全是醫(yī)院管理的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)院各臨床醫(yī)技科室應當認真做好本職工作，相互協(xié)調，認真履行各自職責，樹立正確、積極的醫(yī)療風險防范意識，盡最大可能預防醫(yī)療事故的

發(fā)生。

第六條 醫(yī)院每年二次組織醫(yī)務人員學習衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理常規(guī)、規(guī)范，通過集中學習及各種會議強調通報等方式，提高醫(yī)務人員對醫(yī)療事故的防范意識。特別要學習《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士條例》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療事故處理條例》及其配套文件、《醫(yī)療機構管理條例》等。

第七條 醫(yī)院所采購的藥品必須符合《藥品管理法》及其他衛(wèi)生管理法律法規(guī)的規(guī)定，嚴禁假藥、劣藥進入醫(yī)院，醫(yī)院藥品管理委員會負責把好質量關。醫(yī)護人員應當嚴格遵守毒麻藥品的管理和使用規(guī)定。

第八條 相關科室應當做好放射裝置的保管工作，嚴格遵照法律法規(guī)及安全防護規(guī)章制度執(zhí)行。

第九條 藥劑科和后勤部門要嚴把醫(yī)療儀器和衛(wèi)生材料等醫(yī)療用品的準入和質量關，并由醫(yī)院藥事管理領導小組和醫(yī)院領導進行監(jiān)控。對于不符合《產品質量法》和《醫(yī)療器材標準管理辦法》的醫(yī)療儀器和衛(wèi)生材料堅決不能購進。各科室不得擅自購進、使用未經醫(yī)院審批同意的醫(yī)療器械、衛(wèi)生材料和藥品。

第十條 醫(yī)院后勤保障部門應當認真做好各臨床科室的后勤保障工作，保證供電、供水。同時會同護理部門做好病人的飲食指導工作。

第十一條 醫(yī)院各職能部門包括院辦公室、醫(yī)務科、護理部、門診部等應當對所聘用人員、進修人員等實行準入管理制度，加強進修生、見習生的培訓和管理。

第十二條 醫(yī)院感染領導小組應當做好醫(yī)院感染的監(jiān)控和管理工作，各科室應當做好污染物的處理工作，最大限度的降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。

第十三條 門診部應當認真抓好醫(yī)院窗口服務工作，保證醫(yī)師按時出診，嚴格按專業(yè)診病及收治病人。

第十四條 醫(yī)療質量是保證醫(yī)療安全的關鍵要素，全體醫(yī)務

人員要不斷強化醫(yī)療質量和醫(yī)療安全意識。醫(yī)院實行全面質量管理、全程質量控制和持續(xù)質量改進，實行醫(yī)院醫(yī)療質量管理領導小組、科室醫(yī)療質量控制小組和醫(yī)務人員個人三級管理體系。醫(yī)院醫(yī)療質量管理領導小組由院領導和各相關科室骨干組成，業(yè)務院長任主任，是醫(yī)療質量管理和控制工作的第一責任人，各分管相關職能部門都有直接的管理責任。醫(yī)院醫(yī)療質量管理領導小組的職責為：

（一）教育各級醫(yī)務人員勤勉敬業(yè)，遵紀守法，恪守職業(yè)道德，強化質量意識，努力預防醫(yī)療事故的發(fā)生，促進醫(yī)學科學的發(fā)展。

（二）審校醫(yī)院醫(yī)療、護理方面的規(guī)章制度，制定醫(yī)療、護理質量評審標準和獎懲制度。

（三）管理及控制各科室診療、護理等醫(yī)療質量情況，對存在的薄弱環(huán)節(jié)，及時制定整改措施，以期不斷提高醫(yī)療護理質量。

（四）對重大醫(yī)療事故爭議應及時進行討論和處理，并及時總結經驗教訓，全院通報。

（五）對醫(yī)院有關質量管理的體制變動，質量標準的制定和修改進行討論并形成初步意見，提交院辦公會議及院務會審議。

第十五條 醫(yī)院醫(yī)療質量控制辦公室是醫(yī)院醫(yī)療質量管理領導小組的常設機構，在領導小組和醫(yī)務科的領導下，對全院的醫(yī)療質量進行監(jiān)控。醫(yī)院醫(yī)療質量控制辦公室的職責為：

（一）具體負責監(jiān)控全院醫(yī)務人員的醫(yī)療質量工作。

（二）督促各科室醫(yī)療質量控制的具體實施。

（三）每季召開醫(yī)療質量例會，收集科室主任和質控小組反映的醫(yī)療質量問題，協(xié)調、解決各科室質量控制過程中存在的問題。

（四）每月抽查各科室住院環(huán)節(jié)醫(yī)療質量問題，進行持續(xù)監(jiān)控，對可能出現(xiàn)的質量問題及時提出干預措施，并向院長及分管副院長匯報。

（五）每季收集門診和病案質控組反饋的各科終末醫(yī)療質量統(tǒng)計結果，分析、確認后向相關科室通報并提出整改意見。

（六）每月向醫(yī)院提交醫(yī)療質量量化考核結果，并和獎懲掛鉤。

第十六條 各科室成立醫(yī)療質量控制小組，由科主任、護士長和其他相關人員3～6人組成，科主任是科室醫(yī)療質量管理工作的第一責任人，小組成員進行具體分工，分別負責科室各項醫(yī)療質量監(jiān)控和管理?？剖裔t(yī)療質量控制小組的職責為：

（一）結合本專業(yè)特點和發(fā)展趨勢，制定和修改本科疾病診療、護理常規(guī)、醫(yī)療事故預防措施和藥物使用規(guī)范并組織實施。

（二）制定本科醫(yī)療質量控制措施并組織實施，責任落實到人。

（三）每月組織各級醫(yī)務人員學習醫(yī)療、護理常規(guī)、規(guī)范及業(yè)務知識，強化質量和安全意識。

（四）科室負責人必須參加醫(yī)療質量例會，反映問題并收集與本科有關的問題，制定整改措施。

第十七條 醫(yī)務人員在全程質量控制中要自我管理，特別要遵守三級醫(yī)師查房制度、疑難危重病人報告制度、會診制度、病例討論制度等，以確保醫(yī)療質量控制方案的實施。

第十八條 認真做好傳染病的監(jiān)控、上報工作，加強對傳染病人的管理，嚴格按照有關規(guī)定對傳染源進行處理，避免在院內引起傳染病流行。

第十九條 各臨床科室使用的血液及血液制品必須經醫(yī)院檢驗科統(tǒng)一配送，檢驗科和臨床各科室應當嚴格遵守臨床輸血技術規(guī)范。輸血和成分輸血應當履行簽字手續(xù)。

第二十條 全院各科室及各級醫(yī)療人員要不斷強化預防醫(yī)療事故的意識，不斷提高自身素質，把抓醫(yī)療安全納入日常工作中；抓好重點病人、重點崗位、易發(fā)人群、節(jié)假日及下班時間的醫(yī)療安全監(jiān)管工作。

第二十一條 醫(yī)務人員要嚴格遵守和執(zhí)行各種醫(yī)療規(guī)章制度和操作規(guī)程，認真履行各自職責，要有強烈的責任心；遵守勞動紀律，杜絕值班人員脫崗現(xiàn)象；恪守職業(yè)道德，遵守我院醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范，不得利用職務之便索取、非法收受患者財物或獲取其他不正當利益。黨支部、院辦、醫(yī)務科等部門定期督察。

第二十二條 醫(yī)務人員應當掌握執(zhí)業(yè)規(guī)則，認真履行自己權利與義務。實行首診負責制，不得拒絕急?；颊叩募本忍幹?，不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關或與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學證明文件。

第二十三條 醫(yī)務人員應當注意保護患者權益，改善醫(yī)患關系。在不對患者產生不利后果的前提下，應當將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風險如實告知患者。開展新技術、新項目應遵守醫(yī)院制定的《技術新業(yè)務準入管理制度》。

第二十四條 醫(yī)務人員外出會診應經醫(yī)務科辦理有關審批手續(xù)，嚴格遵守《醫(yī)務人員外出會診的管理規(guī)定》。

第二十五條 各科應當定期召開住院病人工休座談會，充分和患者或家屬溝通，及時發(fā)現(xiàn)和消除發(fā)生醫(yī)療事故爭議的隱患；定期總結科室安全情況，設立登記本，指定專人負責并做好記錄，醫(yī)務科、護理部定期檢查。

第二十六條 嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》、《病歷書寫基本規(guī)范》、《病歷書寫制度》，對病案進行科學管理和利用。病歷的復印和封存嚴格按照《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》及我院有關規(guī)定執(zhí)行。

第三章 醫(yī)療事故爭議的處理

第二十七條 醫(yī)療事故的處理，嚴格按照《醫(yī)療事故處理條例》的程序進行。醫(yī)療事故爭議的處理嚴格按照本預案進行，具體處理方法如下：

（一）原則上，門診醫(yī)療事故爭議由門診部負責處理；護理方面的醫(yī)療事故爭議由護理部處理；有關收費方面的爭議由財務科負責處理；醫(yī)德醫(yī)風方面的問題由辦公室負責處理；設備及醫(yī)

用材料方面的爭議由藥劑科和業(yè)務院長處理；涉及多部門者，則由醫(yī)務科牽頭各部門共同協(xié)助處理。醫(yī)務科為處理醫(yī)療事故爭議的指導、協(xié)調部門。

（二）門診或科室發(fā)生醫(yī)療事故爭議后，必須先由門診或科室負責人親自組織科內自行處理，不得隨意推諉；同時應采取有效治療措施，必要時由醫(yī)務科牽頭成立院內治療小組和請院外專家會診。盡可能減輕由此給病人造成的損害，注意做好病人家屬安撫和溝通工作；及時審查有關病歷資料，注意搜集有關臨床醫(yī)學證據(jù)；病歷復印和封存按《病案復印制度》、《關于緊急封存患者病歷及反應標本的程序》和有關規(guī)定執(zhí)行?？苾入y以處理的醫(yī)療事故爭議，按爭議的類別不同，分別報醫(yī)務科、護理部或相關職能部門協(xié)助處理。

（三）醫(yī)療方面的醫(yī)療事故爭議，由醫(yī)務科組織調查討論，初步將爭議劃分為無醫(yī)療缺陷和有醫(yī)療缺陷兩大類。

1存在下列情況，應當在12小時內由醫(yī)務科上報院領導：（1）存在醫(yī)療缺陷，可能構成醫(yī)療事故的。（2）雖然不存在醫(yī)療缺陷，但醫(yī)患雙方分歧嚴重，影響重大或嚴重擾亂工作秩序的。

2、發(fā)生下列情況的，醫(yī)院應當在12小時內由醫(yī)務科向區(qū)衛(wèi)生局報告：（1）患者死亡或者可能為二級以上醫(yī)療事故；（2）導致3人以上人身損害后果；（3）衛(wèi)生部和衛(wèi)生廳規(guī)定的其他情形。

（四）對無醫(yī)療缺陷的醫(yī)療事故爭議，由科室進行解釋，爭取和解。

（五）對有醫(yī)療缺陷的醫(yī)療事故爭議，科室應當24小時內組織討論，科室負責人及相關人員應當3天內作出口頭答復，并指定專人耐心做好解釋工作。如患者或其家屬書面申訴，應當由科室負責在一周內準備書面答復材料，材料交醫(yī)務科或護理部審定后答復并存檔。必要時由醫(yī)務科、護理部或者相關職能科室組織科主任、當事人與患者或其家屬商談，爭取相互理解、達成共識，并爭取和解或協(xié)商解決；若醫(yī)患雙方協(xié)商不能達到共識，可

以通過行政調解和訴訟解決。需要醫(yī)療事故技術鑒定的，所需材料由相關科室在鑒定前1周準備完畢，并由科主任及當事人參加鑒定會。需要通過訴訟解決的醫(yī)療事故爭議，所需材料由辦公室牽頭組織準備，相關科室人員必須密切配合，并由科室負責人出任訴訟代理人之一，必要時由醫(yī)院聘請律師參與訴訟。

（六）發(fā)生醫(yī)療事故爭議后，特別是發(fā)生擾亂科室及醫(yī)院醫(yī)療工作秩序者，科室應及時報告醫(yī)院領導、保衛(wèi)或報公安機關。醫(yī)院保衛(wèi)必須及時介入糾紛處理，進行全程保衛(wèi)工作，確保處理醫(yī)療事故爭議人員及科室醫(yī)務人員安全。如發(fā)生重大醫(yī)療事故爭議，患者及家屬出現(xiàn)暴力傾向時，必須有保衛(wèi)人員迅速到場維持現(xiàn)場秩序，如已出現(xiàn)或預見會出現(xiàn)不能控制情況必須立即報公安機關處理。在與病人家屬協(xié)商過程中，保衛(wèi)人員應注意保護院方參與人的人身安全，維護正常的醫(yī)療秩序。堅決執(zhí)行衛(wèi)生部、公安部頌布的《關于維護醫(yī)院秩序的聯(lián)合通告》。

第四章 獎懲制度

第二十八條 醫(yī)院將本預案所規(guī)定的各臨床醫(yī)技科室和掛鉤職能科室職責的條款納入其年終考評指標，作為醫(yī)院先進科室、先進個人評比的重要依據(jù)。對完成經濟指標、全年無醫(yī)療缺陷的科室，經醫(yī)務科審定后，年終給予科室一定額度獎勵。如全年無醫(yī)療事故發(fā)生，年終給予醫(yī)教科科長、主管副院長經濟獎勵；如全年無重大醫(yī)療事故發(fā)生。凡出現(xiàn)醫(yī)療缺陷引發(fā)較大醫(yī)療事故爭議或構成醫(yī)療事故的科室及個人，不得參加當年評優(yōu)選先。

第二十九條 醫(yī)務人員違反衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、部門規(guī)章、診療護理常規(guī)、規(guī)范，主觀上有過失，存在醫(yī)療缺陷或構成醫(yī)療事故，造成醫(yī)院經濟損失的，按相關規(guī)定進行經濟處罰。

同時醫(yī)院按醫(yī)療缺陷的輕重或醫(yī)療事故的分級、主觀過失的程度分別給當事人通報批評、警告、降級、降職、開除留用、開除等處分；情節(jié)嚴重的建議衛(wèi)生行政部門吊銷當事人執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書；構成醫(yī)療事故罪的，依法移交司法機關處理。

第五章 附則

第三十條 本預案所稱醫(yī)療事故爭議是指尚未經過醫(yī)療事故鑒定，醫(yī)患雙方對醫(yī)療行為或結果有分歧的事件。本預案所稱醫(yī)療缺陷是指醫(yī)務人員在診療活動中雖有過失，但未構成醫(yī)療事故或未經醫(yī)療事故鑒定機構鑒定為醫(yī)療事故的情形。

第三十一條 醫(yī)院醫(yī)療質量管理領導小組和醫(yī)務科對本預案有解釋權。

第三十二條 本預案自印發(fā)之日起試行。本預案印發(fā)前的有關醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的規(guī)定與本預案規(guī)定不一致的，以本預案為準。