第一篇：溫宿縣衛(wèi)生局文件（精選）

溫宿縣衛(wèi)生局文件

溫衛(wèi)發(fā)?2014?57號

關于印發(fā)《2014年溫宿縣抗菌藥物臨床應用

專項整治活動方案》的通知

各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院，縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位：

為進一步鞏固前兩年我縣抗菌藥物臨床應用專項整治活動成果，促進抗菌藥物合理使用，有效控制細菌耐藥，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)地區(qū)衛(wèi)生局（《2014年“抗菌藥物臨床應用”專項整治活動方案》阿地衛(wèi)發(fā)【2014】67號）文件精神要求，結(jié)合實際，特制定《2014年溫宿縣抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。

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2014年4月14日印發(fā)

2014年溫宿縣抗菌藥物臨床應用

專項整治活動方案

為進一步鞏固前兩年我縣抗菌藥物臨床應用專項整治活動成果，促進抗菌藥物合理使用，有效控制細菌耐藥，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，按照2014年自治區(qū)、地區(qū)衛(wèi)生工作會議精神和地區(qū)工作方案的要求，結(jié)合實際，制定本方案。

一、活動目標

通過開展我縣抗菌藥物臨床應用專項整治活動，鞏固前兩年我縣抗菌藥物臨床應用專項整治活動成果，進一步加強抗菌藥物臨床應用管理，優(yōu)化抗菌藥物臨床應用結(jié)構(gòu)，提高抗菌藥物臨床合理應用水平，有效遏制細菌耐藥；針對抗菌藥物臨床應用中存在的突出問題，采取標本兼治的措施加以解決；完善抗菌藥物臨床應用管理有效措施和長效工作機制，促進抗菌藥物臨床合理應用能力和管理水平持續(xù)提高。

二、活動范圍

溫宿縣管轄內(nèi)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，重點是縣人民醫(yī)院和縣維吾爾醫(yī)醫(yī)院。

三、組織管理

縣衛(wèi)生局負責制定我縣抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案，并組織實施，并對本轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)抗菌藥物臨床合理應用各項指標情況進行督導檢查。

各醫(yī)療機構(gòu)負責落實自治區(qū)、地區(qū)及我縣制定的各項工作措施，實現(xiàn)抗菌藥物臨床合理應用各項指標，建立健全抗菌藥物臨床應用管理長效工作機制。

四、重點內(nèi)容

（一）明確抗菌藥物臨床應用管理責任制。醫(yī)療機構(gòu)主要負責人是抗菌藥物臨床應用管理第一責任人，將抗菌藥物臨床應用管理作為醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院管理的重要內(nèi)容納入工作安排；明確抗菌藥物臨床應用管理組織機構(gòu)以及各相關部門在抗菌藥物臨床應用管理中的職責分工，層層落實責任制，建立健全抗菌藥物臨床應用管理工作制度和監(jiān)督管理機制。

衛(wèi)生行政部門與各醫(yī)療機構(gòu)主要負責人要簽訂抗菌藥物合理應用責任書。醫(yī)療機構(gòu)主要負責人與臨床科室負責人也要簽訂抗菌藥物合理應用責任書，根據(jù)各臨床科室不同專業(yè)特點，按照國家有關規(guī)范、指南，科學設定抗菌藥物應用控制指標。各臨床科室要根據(jù)自身學科特點，制定本科室常見疾病抗菌藥物臨床應用規(guī)范。衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構(gòu)把抗菌藥物合理應用情況作為院長、科室主任綜合目標考核以及晉升、評先評優(yōu)的重要指標。自治區(qū)衛(wèi)生廳、地區(qū)衛(wèi)生局將抗菌藥物臨床應用情況納入醫(yī)院評審、評價和臨床重點?？平ㄔO指標體系。

（二）開展抗菌藥物臨床應用基本情況調(diào)查。醫(yī)療機構(gòu)對2013年度院、科兩級以下抗菌藥物臨床應用情況進行統(tǒng)計：抗菌藥物品種、劑型、規(guī)格、使用量、使用金額，使用量和使用金額分別排名前10位的抗菌藥物品種，住院患者抗菌藥物使用率、使用強度、I類切口手術(shù)和介入診療抗菌藥物預防使用率，特殊使用級抗菌藥物使用率、使用強度，門診抗菌藥物處方比例、急診抗菌藥物處方比例。

（三）建立完善抗菌藥物臨床應用技術(shù)支撐體系。二級以上醫(yī)院設置感染性疾病科，可根據(jù)需要設置臨床微生物室，配備感染專業(yè)醫(yī)師、微生物檢驗專業(yè)技術(shù)人員和臨床藥師，并在抗菌藥物臨床應用中發(fā)揮重要作用，為醫(yī)師提供抗菌藥物臨床應用相關專業(yè)培訓，對臨床科室抗菌藥物臨床應用進行技術(shù)指導，參與抗菌藥物臨床應用管理工作。要加強對感染專業(yè)醫(yī)師、微生物檢驗專業(yè)技術(shù)人員和臨床藥師的培訓，不斷提高相關人員專業(yè)技術(shù)水平。

（四）嚴格落實抗菌藥物分級管理制度。醫(yī)療機構(gòu)要根據(jù)自治區(qū)抗菌藥物分級管理目錄，明確本機構(gòu)抗菌藥物分級管理目錄，對不同管理級別的抗菌藥物處方權(quán)進行嚴格限定，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限；采取有效措施，保證分級管理制度的落實，杜絕醫(yī)師違規(guī)越級處方的現(xiàn)象。按照《抗菌藥物臨床應用管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《衛(wèi)生部辦公廳關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)?2009?38號），制定特殊使用級抗菌藥物臨床應用管理流程，并嚴格執(zhí)行。特殊使用級抗菌藥物不得在門診使用。

（五）建立抗菌藥物遴選和定期評估制度，加強抗菌藥物購用管理。醫(yī)療機構(gòu)對抗菌藥物供應目錄進行動態(tài)管理，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴重、性價比差和違規(guī)使用的抗菌藥物品種或品規(guī)。清退或者更換的抗菌藥物品種或品規(guī)原則上12個月內(nèi)不得重新進入抗菌藥物供應目錄。

嚴格控制抗菌藥物購用品種、品規(guī)數(shù)量，保障抗菌藥物購用品種、品規(guī)結(jié)構(gòu)合理。二級綜合醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過35種；同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過2種，具有相似或者相同藥理學特征的抗菌藥物不得重復采購。頭霉素類抗菌藥物不超過2個品規(guī)；三代及四代頭孢菌素（含復方制劑）類抗菌藥物口服劑型不超過5個品規(guī)，注射劑型不超過8個品規(guī)；碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不超過3個品規(guī)；氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過4個品規(guī)；深部抗真菌類抗菌藥物不超過5個品種。醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物采購目錄（包括采購抗菌藥物的品種、品規(guī)）要向核發(fā)其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門備案。

醫(yī)療機構(gòu)確因臨床工作需要，采購的抗菌藥物品種和品規(guī)數(shù)量超過上述規(guī)定，經(jīng)核發(fā)其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門審核同意后，向省級衛(wèi)生行政部門（衛(wèi)生計生委）提出申請，并詳細說明理由。由省級衛(wèi)生行政部門核準其申請抗菌藥物的品種和品規(guī)的數(shù)量和種類。

因特殊治療需要，醫(yī)療機構(gòu)需使用本機構(gòu)抗菌藥物供應目錄以外抗菌藥物的，可以啟動臨時采購程序。臨時采購由臨床科室提出申請，說明申請購入抗菌藥物名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、使用對象和使用理由，經(jīng)本機構(gòu)藥事管理與藥物治療學委員會抗菌藥物管理工作組審核同意后，由藥學部門臨時一次性購入使用。同一通用名抗菌藥物品種啟動臨時采購程序原則上每年不得超過5例次。如果超過5例次，要討論是否列入本機構(gòu)抗菌藥物供應目錄。調(diào)整后的抗菌藥物供應目錄總品種數(shù)不得增加。

醫(yī)療機構(gòu)要按照《抗菌藥物臨床應用管理辦法》規(guī)定，每半年將抗菌藥物臨時采購情況向核發(fā)其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門備案。衛(wèi)生行政部門要定期組織對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物臨時采購報備情況進行合理性審核。

（六）加大抗菌藥物臨床應用相關指標控制力度。綜合醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，急診患者抗菌藥物處方比例不超過40%，抗菌藥物使用強度力爭控制在每百人天40DDDs以下。

住院患者手術(shù)預防使用抗菌藥物時間控制在術(shù)前30分鐘至2小時（剖宮產(chǎn)手術(shù)除外），抗菌藥物品種選擇和使用療程合理。I類切口手術(shù)患者預防使用抗菌藥物比例不超過30%，原則上不聯(lián)合預防使用抗菌藥物。其中，腹股溝疝修補術(shù)（包括補片修補術(shù)）、甲狀腺疾病手術(shù)、乳腺疾病手術(shù)、關節(jié)鏡檢查手術(shù)、頸動脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)、顱骨腫物切除手術(shù)和經(jīng)血管途徑介入診斷手術(shù)患者原則上不預防使用抗菌藥物；I類切口手術(shù)患者預防使用抗菌藥物時間原則上不超過24小時。

（七）定期開展抗菌藥物臨床應用監(jiān)測與評估。醫(yī)療機構(gòu)定期開展抗菌藥物臨床應用監(jiān)測，有條件的醫(yī)院利用信息化手段加強抗菌藥物臨床應用監(jiān)測；分析本機構(gòu)及臨床各專業(yè)科室抗菌藥物使用情況，評估抗菌藥物使用適宜性；對抗菌藥物使用趨勢進行分析，出現(xiàn)使用量異常增長、使用量排名半年以上居于前列且頻繁不合理使用、企業(yè)違規(guī)銷售以及頻繁發(fā)生藥物嚴重不良事件等情況，及時調(diào)查并采取有效干預措施。

（八）加強臨床微生物標本檢測和細菌耐藥監(jiān)測。醫(yī)療機構(gòu)要采取綜合措施，努力提高微生物標本質(zhì)量，提高血液及其他無菌部位標本送檢比例，保障檢測結(jié)果的準確性。根據(jù)臨床微生物標本檢測結(jié)果合理選用抗菌藥物，接受抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率不低于30%；接受限制使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率不低于50%；接受特殊使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率不低于80%。開展細菌耐藥監(jiān)測工作，定期發(fā)布細菌耐藥信息，建立細菌耐藥預警機制，針對不同的細菌耐藥水平采取相應應對措施。

（九）嚴格醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)限和藥師抗菌藥物調(diào)劑資格管理。二級及以上醫(yī)院要按年度對醫(yī)師和藥師開展抗菌藥物臨床應用知識和規(guī)范化管理培訓、考核工作，醫(yī)師經(jīng)培訓并考核合格后，授予相應級別的抗菌藥物處方權(quán)；藥師經(jīng)培訓并考核合格后，授予抗菌藥物調(diào)劑資格。

（十）落實抗菌藥物處方點評制度。醫(yī)療機構(gòu)組織感染、藥學、微生物等相關專業(yè)技術(shù)人員對抗菌藥物處方、醫(yī)囑實施專項點評。充分運用信息化手段，每個月組織對25%的具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進行點評，每名醫(yī)師不少于50份處方、醫(yī)囑，重點抽查感染科、外科、呼吸科、重癥醫(yī)學科等臨床科室以及I類切口手術(shù)和介入診療病例。

醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)點評結(jié)果，對合理使用抗菌藥物的醫(yī)師，向全院公示；對不合理使用抗菌藥物的醫(yī)師，在全院范圍內(nèi)進行通報。點評結(jié)果作為科室和醫(yī)務人員績效考核重要依據(jù)。醫(yī)療機構(gòu)對點評中發(fā)現(xiàn)的問題，要進行跟蹤管理和干預，實現(xiàn)持續(xù)改進。

對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍出現(xiàn)超常處方且無正當理由的，取消其抗菌藥物處方權(quán)。藥師未按照規(guī)定審核抗菌藥物處方與用藥醫(yī)囑，造成嚴重后果的，或者發(fā)現(xiàn)處方不適宜、超常處方等情況未進行干預且無正當理由的，醫(yī)療機構(gòu)應當取消其藥物調(diào)劑資格。醫(yī)師處方權(quán)和藥師藥物調(diào)劑資格取消后，在6個月內(nèi)不得恢復。

（十一）充分利用信息化手段加強抗菌藥物臨床應用管理。醫(yī)療機構(gòu)要加大信息化建設力度，積極運用信息化手段促進抗菌藥物臨床合理應用。包括利用電子處方（醫(yī)囑）系統(tǒng)實現(xiàn)醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)限和藥師抗菌藥物處方調(diào)劑資格管理、控制抗菌藥物使用的品種、時機和療程等，實現(xiàn)抗菌藥物臨床應用全過程控制；開發(fā)利用電子處方點評系統(tǒng)加大抗菌藥物處方點評工作力度，擴大處方點評范圍和點評數(shù)量；開發(fā)相應統(tǒng)計功能軟件實現(xiàn)抗菌藥物臨床應用動態(tài)監(jiān)測、評估和預警。

（十二）建立抗菌藥物臨床應用情況通報和誡勉談話制度。醫(yī)療機構(gòu)要定期對臨床科室和醫(yī)務人員抗菌藥物臨床應用情況進行匯總，并向核發(fā)其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門報告。對非限制使用級抗菌藥物臨床應用情況，每年報告一次；對限制使用級和特殊使用級抗菌藥物臨床應用情況，半年報告一次?？h衛(wèi)生行政部門根據(jù)監(jiān)測和醫(yī)療機構(gòu)上報情況對醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物使用量、使用率和使用強度進行排序，對于未達到相關目標要求并存在嚴重問題的，召集醫(yī)療機構(gòu)第一責任人進行誡勉談話，并將有關結(jié)果在一定范圍內(nèi)予以通報。

（十三）完善抗菌藥物管理獎懲制度，嚴肅查處抗菌藥物不合理使用情況。衛(wèi)生行政部門按照《中華人民共和國藥品管理法》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等法律法規(guī)，將抗菌藥物臨床應用合理性評估結(jié)果作為醫(yī)師職稱晉升、評先評優(yōu)、定期考核、收入分配、績效考核等工作的重要內(nèi)容，加大對于抗菌藥物不合理使用責任人的處理和懲罰力度，加大對合理使用抗菌藥物行為的獎勵力度，引導醫(yī)務人員摒棄不合理用藥行為，逐步樹立良好的執(zhí)業(yè)風氣和合理用藥氛圍。

對于存在抗菌藥物臨床不合理應用問題的醫(yī)師，衛(wèi)生行政部門或醫(yī)療機構(gòu)應當視情形依法依規(guī)予以警告、限期整改、暫停處方權(quán)、取消處方權(quán)、降級使用、暫停執(zhí)業(yè)、吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》等處理；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。對于存在抗菌藥物臨床不合理應用問題的科室，醫(yī)療機構(gòu)應當視情形給予警告、限期整改；問題嚴重的，撤銷科室主任行政職務。對于存在抗菌藥物臨床不合理應用問題的醫(yī)療機構(gòu)，衛(wèi)生行政部門應當視情形給予警告、限期整改、通報批評處理；問題嚴重的，追究醫(yī)療機構(gòu)負責人責任。

（十四）加大總結(jié)宣傳力度，營造抗菌藥物合理使用氛圍。醫(yī)療機構(gòu)要將本單位抗菌藥物臨床應用專項整治活動兩年多來的成效進行總結(jié)，并通過各種媒介向社會廣泛宣傳。要充分利用宣傳欄、醫(yī)患溝通會、網(wǎng)站信息等多種形式，加大對群眾合理使用抗菌藥物知識的宣教力度，提高群眾合理用藥意識。營造良好的抗菌藥物臨床合理使用氛圍。

五、活動方式

（一）自查自糾。醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)自治區(qū)、地區(qū)工作安排，認真排查梳理抗菌藥物臨床應用中的問題，發(fā)現(xiàn)問題，及時整改，并將自查自糾工作貫穿始終。

（二）督導檢查。

1.專項檢查?？h衛(wèi)生局按照自治區(qū)衛(wèi)生廳和地區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)一部署和統(tǒng)一要求，組織開展本轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物臨床應用專項檢查，并將檢查結(jié)果及時報地區(qū)衛(wèi)生局。

2.重點抽查?？h衛(wèi)生局組織檢查組對縣人民醫(yī)院和維吾爾醫(yī)醫(yī)院重點抽查。3.嚴肅處理?？h衛(wèi)生局和醫(yī)療機構(gòu)按照相關規(guī)定，分別對抗菌藥物臨床應用中發(fā)現(xiàn)的嚴重問題予以處理。

（三）總結(jié)交流。2014年12月10日前，各醫(yī)療機構(gòu)將本單位2012-2014年抗菌藥物臨床應用專項整治活動總結(jié)報送縣衛(wèi)生局，縣衛(wèi)生局匯總?cè)h工作上報地區(qū)衛(wèi)生局。同時，將適時組織召開會議，總結(jié)3年活動情況，對活動中優(yōu)秀單位進行表揚。

六、工作要求

（一）提高認識，加強領導，明確責任。加強抗菌藥物臨床應用管理，促進臨床合理使用抗菌藥物，控制細菌耐藥，是公立醫(yī)院改革工作的重要內(nèi)容之一，是實現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉醫(yī)療衛(wèi)生服務的重要措施。各醫(yī)療機構(gòu)要切實從維護人民群眾利益出發(fā)，進一步統(tǒng)一思想，增強使命感、緊迫感和責任感，充分認識抗菌藥物臨床應用專項整治活動對于推進公立醫(yī)院改革、保障人民群眾健康權(quán)益的重要意義，加強領導，細化措施，精心設計，周密安排，層層落實責任制，做到機構(gòu)落實、人員落實、工作落實，保障活動的順利開展。

（二）突出重點，強化措施，務求實效。各醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)本方案，制定本單位工作方案，明確組織分工、活動安排、工作重點，指導醫(yī)療機構(gòu)落實各項活動內(nèi)容。醫(yī)療機構(gòu)要結(jié)合本地區(qū)、本機構(gòu)抗菌藥物臨床應用管理實際和兩年來活動情況，認真剖析當前抗菌藥物不合理應用的突出問題和重點環(huán)節(jié)，通過完善工作制度、健全工作機制、強化教育培訓、加大治理力度等綜合手段，集中治理，抓點帶面，點面結(jié)合，逐層突破，確保活動取得實效。

（三）認真總結(jié)，鞏固成果，持續(xù)改進。加強抗菌藥物臨床應用管理，提高合理用藥水平，保障醫(yī)療安全是一項長期的工作任務，需要不斷完善管理制度和工作機制，改進工作方法。各醫(yī)療機構(gòu)要在3年專項整治活動的基礎上，認真總結(jié)工作中的經(jīng)驗和不足，逐步建立、完善抗菌藥物臨床應用管理相關制度、指標體系和長效工作機制，采取有效措施，鞏固活動成果，堅決避免出現(xiàn)“反彈”現(xiàn)象。將活動重點轉(zhuǎn)移到監(jiān)督醫(yī)療機構(gòu)落實《抗菌藥物臨床應用管理辦法》，將抗菌藥物臨床應用管理工作從階段性活動逐步轉(zhuǎn)入制度化、規(guī)范化的管理軌道，促進醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物臨床應用能力和管理水平的持續(xù)改進。

第二篇：永安市衛(wèi)生局文件

永安市衛(wèi)生局文件

永衛(wèi)〔2010〕45號

永安市衛(wèi)生局關于轉(zhuǎn)發(fā)《福建省衛(wèi)生廳關于預防 春季毒蘑菇及有毒植物中毒的緊急通知》的通知

各有關單位：

現(xiàn)將《福建省衛(wèi)生廳關于預防春季毒蘑菇及有毒植物中毒的緊急通知》（閩衛(wèi)法監(jiān)發(fā)明電〔2010〕36號）轉(zhuǎn)發(fā)給你們，并根據(jù)文件精神提出如下要求，請認真貫徹執(zhí)行。

一、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、衛(wèi)生院、各級各類學校，各餐飲單位要高度重視誤食毒蘑菇引發(fā)食物中毒的預防工作，近日，我省平和縣出現(xiàn)的因誤食毒蘑菇引發(fā)食物中毒造成人員傷亡的事故已為我們敲響了警鐘，各相關單位領導應高度重視，精心組織，周密細致地安排預防工作。

二、認真開展宣傳工作，提高公眾自我防范食物中毒的意識，當前各相關單位應在人員聚集處張?zhí)队腊彩腥嗣裾P于認真做好野蘑菇食物中毒預防工作的通告》（永政通告[2007]5號）和其它宣傳材料、圖片。提醒公眾勿自行采摘和食用野生、不認

識或沒有吃過的蘑菇、野果及植物，以免因誤食發(fā)生食物中毒。

三、加強對餐飲服務單位的衛(wèi)生監(jiān)督工作。市衛(wèi)生監(jiān)督所、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應加強對轄區(qū)范圍內(nèi)酒店、集體用餐食堂等餐飲單位巡查，督促餐飲服務單位在購買食品原料時要認真查驗，嚴格索證，不得使用來歷不明的食品原料，不加工和食用野外采摘的蘑菇及植物。發(fā)現(xiàn)疑似毒蘑菇、毒植物的要及時處理，嚴防其流入餐桌，確保食品原料安全。

四、做好食物中毒的報告、救治和轉(zhuǎn)診工作。各單位一旦發(fā)生食物中毒應立即組織病人救治和按規(guī)定向衛(wèi)生行政部門報告，無條件的診療機構(gòu)應迅速將患者轉(zhuǎn)移到有條件的綜合性醫(yī)院進行救治。市衛(wèi)生局應急辦、疾控中心、市衛(wèi)生監(jiān)督所等單位應做好應急藥品設備的儲備和接報后的處理工作。

市衛(wèi)生局應急電話：3650362

市疾病預防控制中心電話：38348183633422

市衛(wèi)生監(jiān)督所電話：38348103634817

二○一○年三月二十四日

第三篇：延安市衛(wèi)生局文件

延安市衛(wèi)生局文件

延市衛(wèi)發(fā)[2011]272號

延安市衛(wèi)生局關于做好

全市今冬明春消除麻疹工作的通知

各縣區(qū)衛(wèi)生局、市疾控中心：

今年以來，我市部分縣區(qū)麻疹呈高發(fā)態(tài)勢，距離實現(xiàn)“到2012年全國麻疹發(fā)病率控制在1/100萬以下，且無本土麻疹病毒傳播”的目標尚有較大差距。為確保如期實現(xiàn)消除麻疹目標，根據(jù)《省衛(wèi)生廳關于做好今冬明春消除麻疹工作的通知》和《陜西省2010-2012年麻疹疫苗強化免疫和查漏補種活動指導方案》要求，現(xiàn)就全市今冬明春消除麻疹工作提出如下要求：

一、明確目標責任，確保各項工作順利開展

按照“突出重點、分類指導、整體推進”原則，全面夯實麻疹疫苗常規(guī)免疫，確保以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，目標兒童麻疹疫苗2劑次全程接種率達到95%以上，及時接種率達到90%以上；徹底落實以縣區(qū)為單位的麻疹疫苗查漏補種，確保適齡兒童2劑接種率達

1到95%；在全市（除黃陵縣）列入全省重點縣區(qū)的12個縣區(qū)開展

麻疹疫苗強化免疫活動，確保目標兒童接種率達到95%以上，加

強麻疹監(jiān)測、實驗室檢測及暴發(fā)疫情調(diào)查處置，全面推進消除麻

疹工作進程。

消除麻疹工作實行屬地管理，各縣（區(qū)）負總責。各縣區(qū)衛(wèi)

生局要在當?shù)卣念I導下，切實加強組織領導，密切部門協(xié)作，動員社會參與，積極協(xié)調(diào)落實消除麻疹工作所需經(jīng)費，因地制宜、周密安排、任務分解、責任到人，切實落實目標責任制和責任追

究制，確保今冬明春消除麻疹工作落到實處。本次強化免疫和查

漏補種活動所需疫苗由省級統(tǒng)一采購下發(fā)，接種補助經(jīng)費由縣

（區(qū)）落實。

二、實行分類指導，確保疫情得到有效控制

（一）夯實常規(guī)免疫

各地要嚴格落實《預防接種工作規(guī)范》，采取切實有效措施，提高全程接種率和及時接種率。加強疫苗和冷鏈運轉(zhuǎn)管理，確保

免疫接種質(zhì)量，提高免疫成功率。要加強對常規(guī)免疫接種率監(jiān)測的質(zhì)量控制和抽查評估，及時查找并整改薄弱環(huán)節(jié)，進一步夯實

常規(guī)免疫工作基礎。

（二）落實查漏補種

黃陵縣要在今冬明春集中開展查漏補種工作，目標人群原則

上覆蓋8月齡至6周歲兒童。要結(jié)合本地實際研究制訂麻疹疫苗

查漏補種工作方案，重點加強廠礦工地、集貿(mào)市場、城鄉(xiāng)結(jié)合部

等流動人口聚集地區(qū)的查漏補種。最大程度地擴展預防接種覆蓋

面。

（三）開展強化免疫

全市（除黃陵縣）12個縣區(qū)要在2011年12月或2012年

1月內(nèi)集中開展強化免疫活動，目標人群原則上覆蓋8月齡至4周歲兒童。各縣區(qū)要按照《2011/2012年延安市麻疹疫苗強化免疫

和查漏補種活動指導方案》，制訂本地實施方案。突出抓好宣傳

動員、人員培訓、摸底調(diào)查、群體接種、風險溝通及疑似預防接

種異常反應監(jiān)測等工作，最大限度地消除免疫空白。

（四）加強疫情控制

要完善監(jiān)測網(wǎng)絡，提高監(jiān)測質(zhì)量，動態(tài)分析疫情態(tài)勢，力爭

對所有疑似病例進行血清學分析、分類。市級實驗室要加強病原

學監(jiān)測，及時掌握本土麻疹、風疹病毒的變化情況。發(fā)生麻疹確

診病例要及時調(diào)查處置,控制續(xù)發(fā)病例發(fā)生。發(fā)生麻疹暴發(fā)疫情，要迅速開展應急接種，加強病例管理，控制醫(yī)院感染，把疫情控

制在最小范圍。

三、加強考核評估，確保各項措施取得實效

各縣區(qū)衛(wèi)生局要加大對今冬明春消除麻疹工作的督導檢查

力度，動態(tài)監(jiān)管重點區(qū)域的消除麻疹工作，及時研究解決工作中

遇到的問題。各縣區(qū)衛(wèi)生局要于2012年2月底前，完成今冬明

春消除麻疹各項工作的考核評估。市衛(wèi)生局將適時對各縣區(qū)消除

麻疹工作督導檢查，及時評價實施效果。

各縣區(qū)要歸類整理今冬明春消除麻疹工作各類文件、宣傳培

訓資料、接種報表等資料，及時總結(jié)工作進展、經(jīng)驗做法、問題

困難和對策建議，形成書面總結(jié)報告，于2012年3月15日前報

送我局疾控科和市疾控中心。

聯(lián)系人：市衛(wèi)生局疾控科張鳳霞

聯(lián)系電話：0911-8066881

傳真：0911-8066881

聯(lián)系人：市疾控中心免疫規(guī)劃科高延平

聯(lián)系電話：0911-2323327

傳真：0911-2323323

附：消除麻疹工作全省重點縣區(qū)判定標準和今冬明春全省重

點縣區(qū)建議名單

二〇一一年十二月二十一日

主題詞：計劃免疫通知抄送：各縣區(qū)疾控中心

延安市衛(wèi)生局2011年12月21日印發(fā)

共印30份

第四篇：哈密地區(qū)衛(wèi)生局文件

哈市衛(wèi)字[2011]155號

關于印發(fā)《哈密市衛(wèi)生系統(tǒng)開展今冬明春暨

“兩節(jié)兩會”期間安全生產(chǎn)百日專項

行動實施方案》的通知

市直各醫(yī)療衛(wèi)生單位、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：

現(xiàn)將《哈密市衛(wèi)生系統(tǒng)開展今冬明春暨“兩節(jié)兩會”期間安全生產(chǎn)百日專項行動實施方案》印發(fā)給你們，請結(jié)合實際，認真組織實施。

哈密市衛(wèi)生局 二〇一一年十二月十日

哈密市衛(wèi)生系統(tǒng)開展今冬明春暨“兩節(jié)兩會” 期間安全生產(chǎn)百日專項行動實施方案

為深入貫徹落實自治區(qū)、地區(qū)安全生產(chǎn)工作電視電話會議精神及《關于印發(fā)<哈密市認真開展今冬明春暨“兩節(jié)兩會”期間安全生產(chǎn)百日專項行動實施方案>的通知》（哈市安委字?2011?32號）要求，切實加強今冬明春各項安全生產(chǎn)工作，有效防范和堅決遏制各類事故發(fā)生，確保安全生產(chǎn)形勢持續(xù)穩(wěn)定好轉(zhuǎn)，結(jié)合衛(wèi)生工作實際，特制定本方案。

一、指導思想

認真落實安全、和諧、可持續(xù)的科學發(fā)展觀，堅持“以人為本，安全發(fā)展”的理念和“安全第一、預防為主、綜合治理”的基本方針，全面貫徹落實國家、自治區(qū)、地區(qū)有關安全生產(chǎn)工作的要求，緊緊圍繞“預防為主、整防結(jié)合、查治隱患、遏制事故、強化基礎、安全發(fā)展”的工作思路，強化監(jiān)管，依法行政，狠抓落實，為哈密市社會經(jīng)濟又好又快發(fā)展和長治久安提供安全保障。

二、工作目標

通過認真抓好今冬明春暨“兩節(jié)兩會”期間各項安全生產(chǎn)防范工作，使各類事故隱患和事故苗頭得到有效的治理，安全生產(chǎn)主體責任制和“一崗雙責”得到進一步落實，安全生產(chǎn)法

律法規(guī)得到認真貫徹執(zhí)行，干部職工安全意識和防范事故的能力得到進一步提高，安全生產(chǎn)長效機制得到進一步完善。

三、組織領導

為確保此次專項行動順利有序地開展，成立市衛(wèi)生系統(tǒng)今冬明春暨“兩節(jié)兩會”期間安全生產(chǎn)百日專項行動領導小組成員如下：

組 長：帥志紅 副組長：張玉春 馬建剛 卡德爾〃依不拉音成 員：張 輝 王豐斌 張秀蓉 周惠芬 胡 萍 韓學珍 王多燕 王蘭芬 阿里木〃阿不來孜阿不都〃熱合甫 阿不都〃熱依木 李紅霞 張 艷 王學峰

市衛(wèi)生局紀委書記

市衛(wèi)生局副局長 市衛(wèi)生局副局長

市人民醫(yī)院院長

市疾病預防控制中心主任 市婦幼保健所所長 市衛(wèi)生監(jiān)督所所長 市濟困醫(yī)院院長 市紅十字會醫(yī)院院長 陶家宮鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長 二堡鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長 花園鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長 回城鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長 五堡鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長 大泉灣鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長 南湖鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長 沁城鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長

市衛(wèi)生局局長

玉素甫〃那斯爾 西山鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長 艾買提〃巴斯提 天山鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長 許連生 白石頭鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長 對山〃別克 德外里鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長 王學峰 烏拉臺鄉(xiāng)衛(wèi)生院負責人 白克〃哈斯木 柳樹溝鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長 玉素甫〃蘇皮 三鄉(xiāng)開發(fā)區(qū)衛(wèi)生院院長 陳連山 伊吾軍馬場衛(wèi)生院長

領導小組職責：負責組織實施全市衛(wèi)生系統(tǒng)今冬明春安全生產(chǎn)百日專項行動工作；督促指導各醫(yī)療衛(wèi)生單位落實相關會議及文件精神。市衛(wèi)生系統(tǒng)今冬明春暨“兩節(jié)兩會”期間安全生產(chǎn)百日專項行動領導小組下設辦公室，設在市衛(wèi)生局辦公室，負責市衛(wèi)生系統(tǒng)今冬明春暨“兩節(jié)兩會”期間安全生產(chǎn)百日專項行動的信息收集、整理、匯總、報送及其他日常工作。

各單位要成立相應的組織領導小組，負責組織、督促和指導本單位開展今冬明春暨“兩節(jié)兩會”期間安全生產(chǎn)百日專項行動工作，要落實責任，誰檢查誰負責，把這項工作真正落到實處。并確定一名聯(lián)絡員，負責聯(lián)絡具體工作。

四、專項行動整治重點

(一)安全生產(chǎn)責任制的落實情況：各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)法定代表人及主要負責人、分管負責人、安全管理人員、各職能機構(gòu)、各崗位安全生產(chǎn)責任制的落實情況。

(二)安全生產(chǎn)規(guī)章制度的建立和落實情況：設立安全生產(chǎn)管理機構(gòu)、配備安全管理人員情況；隱患排查整改、重大危險 4

源監(jiān)控、施工作業(yè)現(xiàn)場安全監(jiān)督情況。

(三)應急管理情況：安全生產(chǎn)應急救援隊伍(火災、防爆、醫(yī)療救治隊伍)建設情況；應急救援物資、設備配備及維護情況，應急救援預案制定及演練情況。

(四)強化責任意識，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療服務質(zhì)量和水平。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要把為群眾提供更加安全、更加高質(zhì)量的醫(yī)療服務作為中心工作，結(jié)合“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”和“醫(yī)院管理年”活動，以健全質(zhì)量安全控制體系、落實醫(yī)療核心制度為載體，狠抓醫(yī)院質(zhì)量和安全管理。嚴格執(zhí)行醫(yī)療安全規(guī)章制度。要切實加強對醫(yī)務人員的教育，增強責任心，不斷提高醫(yī)院管理水平。

(五)各單位疏散通道、樓梯和安全出口的設置、數(shù)量和形式以及保持暢通的情況；公共區(qū)域及逃生通道符合安全疏散和應急救援要求的情況；消防栓、滅火器、應急燈、安全疏散 指示標志等設施的配備、運行情況。

(六)危險化學品、毒麻藥品管理隱患排查：各醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)用危險化學品、毒麻藥品管理情況和易燃易爆化學品等安全管理情況。

(七)設施設備管理隱患的排查：醫(yī)用高壓氧艙、壓力容器等專業(yè)設施設備的管理情況；保障各單位正常運轉(zhuǎn)的供電、供水、供氧、天然氣管道等設施設備的管理情況。

(八)衛(wèi)生監(jiān)督部門要結(jié)合實際，加強對重點區(qū)域和重點環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理，保障食品安全避免集體食物中毒事件的發(fā)生。

五、工作步驟

(一)安排部署階段(20l1年l2月8日一2011年12月15日)各單位要按照市衛(wèi)生局關于做好今冬明春安全生產(chǎn)百目專項行動的總體部署，定計劃、定措施、定目標、定任務、層層分解量化，廣泛宣傳，層層發(fā)動，做到干部職工人人皆知、人人參與。

(二)排查、治理階段(2011年12月16日一2012年2月27日)各醫(yī)療衛(wèi)生單位要進行逐一摸底、排查，查找在安全生產(chǎn)工作中存在的隱患，存在隱患的單位要立即進行整改，市衛(wèi)生局督查室將對各單位工作開展情況進行督查，對存在隱患的單位督促其整改，并嚴格組織復查驗收。

(三)總體驗收階段(2012年2月28日～2012年3月16日)各醫(yī)療衛(wèi)生單位要針對查出的各類事故隱患進行治理“回頭看”，市衛(wèi)生局將對提出整改的單位進行驗收，對仍達不到整改要求的，按照規(guī)定給予處理；并將開展整治活動的情況進行全面總結(jié)。

六、主要措施和要求(一)提高認識，加強組織領導

各醫(yī)療衛(wèi)生單位要認真學習貫徹十七屆六中全會精神和自治區(qū)、地區(qū)、市領導關于安全生產(chǎn)的一系列重要指示精神，對當前安全生產(chǎn)形勢要有正確的認識。對本單位的安全生產(chǎn)工作，認真梳理分析，結(jié)合實際制定措施，全面落實安全生產(chǎn)責任制，建立健全和完善安全生產(chǎn)各項規(guī)章制度，認真落實各項防范措 6

施，做到任務明確，責任到人，措施到位，領導到位，監(jiān)管到位。扎扎實實做好今冬明春的安全生產(chǎn)工作，真正把各項工作落到實處，不斷鞏固和擴大隱患排查治理成果，有效防范和堅決遏制重大事故發(fā)生，切實保障人民群眾的生命財產(chǎn)安全。此項專項行動開展落實情況將作為2012年安全生產(chǎn)目標管理責任制重要內(nèi)容之一進行考核。

(二)大力開展安全生產(chǎn)宣傳教育

加大安全教育培訓工作力度，不斷健全和完善安全生產(chǎn)培訓機制，廣大醫(yī)務工作人員安全意識不斷得到增強，安全素質(zhì)明顯提高，各單位主要負責人、安全管理人員和廣大醫(yī)護工作者全部持證管理、上崗，確保醫(yī)療服務質(zhì)量，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。結(jié)合本單位工作，通過專題講座，案例分析、觀看安全警示片和組織應急演練等形式積極開展安全培訓，組織管理人員和重點崗位職工參加培訓。

(三)加強督查，強化責任追究

各醫(yī)療衛(wèi)生單位要按照“有法必依、執(zhí)法必嚴、違法必究”的原則，認真開展此項工作。市衛(wèi)生系統(tǒng)今冬明春暨“兩節(jié)兩會”期間安全生產(chǎn)百目專項行動領導小組將對各單位工作進展情況進行督查，對活動開展不力，行動遲緩、效果不明顯、“不作為”和“亂作為”行為，特別是因此而導致發(fā)生傷亡事故的單位，在嚴肅處理直接責任人的同時，要依法追究有關領導的行政責任，對檢查不到位，隱患整改不徹底的單位將予以通報批評。

(四)加強應急管理，嚴格節(jié)日值班制度。

針對今冬明春可能出現(xiàn)的雪災及強降溫天氣，各單位要進一步完善應急預案，切實增強預案針對性和操作性，做好應急組織機構(gòu)、救援隊伍、裝備、物資等應急資源的落實；健全完善應急協(xié)調(diào)聯(lián)動和快速反應機制，確保遇有突發(fā)事件能及時有效進行處置。各單位要加強安全保衛(wèi)和值班工作，嚴格崗位責任，嚴肅值班紀律，要嚴格執(zhí)行領導帶班制度，保證24小時有人值班，確保安全生產(chǎn)信息渠道暢通，堅決遏制各類事故發(fā)生。要嚴格執(zhí)行事故信息報告制度，全面做好生產(chǎn)安全事故和其他緊急突發(fā)事件的信息報送和處理工作，確保事故信息和其他重要信息及時、準確上報。

各單位要將節(jié)假日期間的安全檢查和值(帶)班工作情況和總結(jié)及時報送市衛(wèi)生局。

各單位要結(jié)合實際，組織制定相應的今冬明春暨“兩節(jié)兩會”期間安全生產(chǎn)百日專項行動實施方案，并于1 2月15日和3月16日前分別將實施方案和活動總結(jié)報送市衛(wèi)生局辦公室。

聯(lián)系電話：2230764

二〇一一年十二月十日

主題詞：今冬明春 兩節(jié)兩會 安全生產(chǎn) 方案 通知 抄 送：市安委會 哈密市衛(wèi)生局 2011年12月10日 共 ?。?4份 存 檔：2份

第五篇：大慶市衛(wèi)生局文件

大慶市衛(wèi)生局文件

慶衛(wèi)發(fā)【2012】35號

大慶市衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)

省中醫(yī)藥管理局關于開展“讀經(jīng)典、做臨床”學習活動考試的通知

各縣區(qū)衛(wèi)生局，油田總醫(yī)院集團，市級各醫(yī)院，局直屬各單位，各有關單位：

現(xiàn)將黑龍江省中醫(yī)藥管理局關于開展“讀經(jīng)典、做臨床”學習活動考試的通知轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請在中醫(yī)專業(yè)晉升高級職稱中認真貫徹執(zhí)行。

二〇一二年三月二十三日

主題詞：衛(wèi)生中醫(yī)活動通知

抄送：省中醫(yī)藥管理局，市人社局。

大慶市衛(wèi)生局辦公室2012年3月23日印發(fā)

共印5份。

黑龍江省中醫(yī)藥管理局文件

黑中教?2012?18號

黑龍江省中醫(yī)藥管理局關于

開展“讀經(jīng)典、做臨床”學習活動考試的通知

各市（行署）、綏芬河、撫遠衛(wèi)生局、省（局）直有關單位：

為加強中醫(yī)經(jīng)典理論培養(yǎng)，突出中醫(yī)藥特色，提高臨床療效，建設中醫(yī)藥強省，我省于2009年在全省各級中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)中開展了“讀經(jīng)典、做臨床”學習活動。為檢驗全省中醫(yī)臨床人員“讀經(jīng)典、做臨床”學習活動的成效，黑龍江省中醫(yī)藥管理局委托黑龍江中醫(yī)藥大學對我省各市（行署）衛(wèi)生局、?。ň郑┲敝嗅t(yī)單位“讀經(jīng)典、做臨床”活動開展情況進行考核?，F(xiàn)將考核事宜通知如下：

一、考核的內(nèi)容

《關于下發(fā)<黑龍江省中醫(yī)臨床人員“讀經(jīng)典、做臨床”活動實施方案>的通知》（黑中財[2009]16號）文件所附的《黑龍江省中醫(yī)臨床人員“讀經(jīng)典、做臨床”活動實施方案》所要求的學習內(nèi)容。學習方式以自學為主。

二、考核的要求

（一）各市（行署）衛(wèi)生局、?。ň郑┲敝嗅t(yī)單位有關領導要高度重視此項工作，凡是2012年申報中醫(yī)專業(yè)高級職稱人員必須參加“讀經(jīng)典，做臨床”學習活動。各地衛(wèi)生行政管理部門要通知有關人員，積極做好考核準備工作。

（二）各有關單位要大力支持參加“讀經(jīng)典、做臨床”活動，要安排學習輔導和學習時間。

（三）各有關單位要通知參加“讀經(jīng)典、做臨床”活動考核的人員于2012年4月10日至4月30日期間，在“黑龍江省中醫(yī)藥網(wǎng)絡繼續(xù)教育中心”首頁（hljycm.com）按要求注冊姓名和身份證號等個人基本信息，做好5月份考核的準備工作。

三、考核方式

（一）本次考核采取網(wǎng)絡考試的方式。所有參加考試的人員都將獲得“讀經(jīng)典、做臨床”學分證書。并按考試成績授予學分。

（二）本次考核將列入晉升中醫(yī)類別副高級及以上職稱審核項目之一，中醫(yī)系列晉升副高級職稱必須通過此考試，獲得“讀經(jīng)典、做臨床”學分證書，此學習證書只有當年晉級有效。

四、報名方式及考試時間

（一）報名方式：參加考核的人員應于2012年4月10日至4月30日期間，登錄“黑龍江省中醫(yī)藥網(wǎng)絡繼續(xù)教育中心”首頁

（hljycm.com），輸入姓名和身份證號等個人信息進行報名注冊，我們將在7個工作日之內(nèi)審核通過。

（二）網(wǎng)絡考試

審核通過人員將于2012年5月10日至5月16日期間，登錄“黑龍江省中醫(yī)藥網(wǎng)絡繼續(xù)教育中心”首頁（hljycm.com），進行網(wǎng)絡考試。考試時間為一周，這一周內(nèi)考生24小時可隨時進入系統(tǒng)考試。進入后，系統(tǒng)就進入倒計時，在規(guī)定時間內(nèi)完成考試提交試卷。如果答卷超時，即在規(guī)定時間內(nèi)沒能提交試卷，則考試系統(tǒng)將自動關閉，試卷作廢。本次采用的是網(wǎng)絡考試，考試時間靈活，考生可以選擇自己空閑的時間進行答題，完成網(wǎng)絡考試。

（三）考試結(jié)束后，可以在“黑龍江省中醫(yī)藥網(wǎng)絡繼續(xù)教育中心”首頁（hljycm.com）上登陸自己的身份證號和密碼，查詢自己的考試成績。

（四）每名參加考核的人員需交考務費（出題、評卷、網(wǎng)絡維護、證書成本）共20元，證書由黑龍江省中醫(yī)藥管理局委托黑龍江中醫(yī)藥大學發(fā)放，證書發(fā)放時間為6月1日---6月30日。

領取證書方式：考試結(jié)束后，各市（行署）衛(wèi)生局組織有關單位，統(tǒng)計學員名單，收齊費用派專人到黑龍江中醫(yī)藥大學統(tǒng)一領取證書，也可以由考生本人攜帶身份證和費用到黑龍江中醫(yī)藥大學自己領取。

領取地址：哈爾濱市香坊區(qū)和平路24號黑龍江中醫(yī)藥大學成人教育學院檔案室。

（五）參加考試者均發(fā)給“讀經(jīng)典、做臨床”學分證書。由于特殊原因沒參加考試的人員可以在2012年5月20日—25日登陸“黑龍江省中醫(yī)藥網(wǎng)絡繼續(xù)教育中心”進行補報，審核通過可考試。

聯(lián)系方式：黑龍江省中醫(yī)藥管理局

李麗婭0451－85971109 趙海濱 0451-85971101 黑龍江中醫(yī)藥大學

張艷明 0451-82107952