第一篇：護理7種常用標(biāo)本采集

護理7種常用標(biāo)本采集

正確的檢驗結(jié)果對疾病的診斷、治療和預(yù)后判斷具有非常重要的意義,而正確的檢驗結(jié)果與正確采集標(biāo)本關(guān)系密切。作為標(biāo)本采集者，護士應(yīng)了解各種檢驗的目的，掌握正確采集標(biāo)本的方法，采集過程中嚴(yán)格執(zhí)行查對制度、遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，以保證檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。

一、血標(biāo)本采集

（一）評估和觀察要點。

1.評估患者病情、意識及配合程度，需空腹取血者了解是否空腹。2.評估穿刺部位皮膚、血管狀況和肢體活動度。

（二）操作要點。

1.真空采血法：根據(jù)標(biāo)本類型選擇合適的真空采血管，將采血針與持針套連接，按無菌技術(shù)操作規(guī)程進行穿刺，見回血后，按順序依次插入真空采血管。

2.注射器直接穿刺采血法：根據(jù)采集血標(biāo)本的種類準(zhǔn)確計算采血量，選擇合適的注射器，按無菌技術(shù)操作規(guī)程進行穿刺。采集完成后，取下注射器針頭，根據(jù)不同標(biāo)本所需血量，分別將血標(biāo)本沿管壁緩慢注入相應(yīng)的容器內(nèi)，輕輕混勻，勿用力震蕩。

3.經(jīng)血管通路采血法：外周血管通路僅在置入時可用于采血，短期使用或預(yù)期使用時間不超過48h的外周導(dǎo)管可專門用于采血，但不能給藥。采血后，血管通路要用足夠量的生理鹽水沖凈導(dǎo)管中的殘余血液。

（三）指導(dǎo)要點。1.告知患者血標(biāo)本采集的目的及配合方法，如需空腹采血應(yīng)提前告知。2.告知患者按壓穿刺部位及按壓時間。

（四）注意事項。

1.在安靜狀態(tài)下采集血標(biāo)本。

2.若患者正在進行輸液治療，應(yīng)從非輸液側(cè)肢體采集。

3.同時采集多種血標(biāo)本時，根據(jù)采血管說明書要求依次采集血標(biāo)本。4.采血時盡可能縮短止血帶的結(jié)扎時間。

5.標(biāo)本采集后盡快送檢，送檢過程中避免過度震蕩。

二、血培養(yǎng)標(biāo)本采集

（一）評估和觀察要點。

1.評估病情、治療、心理狀態(tài)及配合程度。2.了解寒顫或發(fā)熱的高峰時間。3.了解抗生素使用情況。

4.評估穿刺部位皮膚、血管狀況和肢體活動度。

（二）操作要點。

1.注射器直接穿刺采血法（同血標(biāo)本采集）。2.經(jīng)血管通路采血法（同血標(biāo)本采集）。

3.經(jīng)外周穿刺的中心靜脈導(dǎo)管取血法：取1支注射器抽生理鹽水20ml備用，另備2支注射器。取下肝素帽，連接1支空注射器，抽出5ml血液棄去；如正在靜脈輸液中，先停止輸液20s，再抽出5ml血液棄去。另接1支注射器抽取足量血標(biāo)本。然后以生理鹽水20ml用注射器以脈沖式?jīng)_洗導(dǎo)管。消毒導(dǎo)管接口，清除殘留血跡。連接肝素帽或三通管（或正壓接頭），如有靜脈輸液可打開輸液通道。4.成人每次采集10～20ml，嬰兒和兒童1～5ml。

5.用75%乙醇消毒培養(yǎng)瓶瓶塞，待干，將血標(biāo)本分別注入需氧瓶和厭氧瓶內(nèi)，迅速輕搖，混合均勻。

（三）指導(dǎo)要點。

告知患者檢查目的、方法、注意事項和配合方法。

（四）注意事項。

1.血培養(yǎng)瓶應(yīng)在室溫下避光保存。

2.根據(jù)是否使用過抗生素，準(zhǔn)備合適的需氧瓶和厭氧瓶。

3.間歇性寒戰(zhàn)患者應(yīng)在寒戰(zhàn)或體溫高峰前取血；當(dāng)預(yù)測寒戰(zhàn)或高熱時間有困難時，應(yīng)在寒戰(zhàn)或發(fā)熱時盡快采集血培養(yǎng)標(biāo)本。

4.已使用過抗生素治療的患者，應(yīng)在下次使用抗生素前采集血培養(yǎng)標(biāo)本。

5.血標(biāo)本注入?yún)捬蹙囵B(yǎng)瓶時，注意勿將注射器中空氣注入瓶內(nèi)。6.2次血培養(yǎng)標(biāo)本采集時間至少間隔1h。

7.經(jīng)外周穿刺的中心靜脈導(dǎo)管采取血培養(yǎng)標(biāo)本時，每次至少采集2套血培養(yǎng)，其中一套從獨立外周靜脈采集，另外一套則從導(dǎo)管采集。兩套血培養(yǎng)的采血時間必須接近（≤5min），并做標(biāo)記。

三、血氣分析標(biāo)本采集

（一）評估和觀察要點。

1.評估患者的體溫、吸氧狀況或者呼吸機參數(shù)的設(shè)置。2.評估穿刺部位皮膚及動脈搏動情況。

（二）操作要點。

1.患者取臥位或坐位，暴露穿刺部位（成人常選擇橈動脈或股動脈，新生兒宜選擇橈動脈）。

2.宜選用血氣專用注射器采集血標(biāo)本。若使用常規(guī)注射器，應(yīng)在穿刺前先抽取肝素鈉0.2ml，轉(zhuǎn)動注射器針?biāo)ㄊ拐麄€注射器內(nèi)均勻附著肝素鈉，針尖向上推出多余液體和注射器內(nèi)殘留的氣泡。

3.選擇并消毒患者穿刺部位和操作者的食、中指，以兩指固定動脈搏動最明顯處，持注射器在兩指間垂直或與動脈走向呈40°角刺入動脈。若穿刺成功，可見血液自動流入注射器內(nèi)，采血1ml。

4.拔針后立即將針尖斜面刺入無菌橡皮塞或?qū)Ｓ媚z針帽，壓迫穿刺點5～10min。

5.輕輕轉(zhuǎn)動血氣針，使血液與抗凝劑充分混勻，以防止凝血。6.經(jīng)動脈測壓管取血法：先用注射器抽出沖洗用肝素鹽水并丟棄，緩緩抽出約5ml血液，換2ml肝素化的注射器抽取標(biāo)本1ml。

（三）指導(dǎo)要點。

1.告知患者檢查的目的及配合方法。2.告知患者按壓穿刺部位及按壓時間。

（四）注意事項。

1.洗澡、運動后，應(yīng)休息30min再采血。2.標(biāo)本應(yīng)隔絕空氣，避免混入氣泡或靜脈血。

3.凝血功能障礙者穿刺后應(yīng)延長按壓時間至少10min。4.采集標(biāo)本后30min內(nèi)送檢。

四、尿標(biāo)本采集

（一）評估和觀察要點。1.排尿情況及配合程度。

2.女性患者是否在月經(jīng)期，若在月經(jīng)期，則不宜留取尿標(biāo)本。

（二）操作要點。

1.晨尿：留取晨起后第一次尿液的中段尿放入清潔容器送檢。2.餐后尿：留取進餐后2h的尿液。

3.尿定量檢查：將規(guī)定時間內(nèi)的尿液裝入含有防腐劑的潔凈容器內(nèi)，混勻后記錄總量，取100～200ml送檢。

4.尿膽原檢測：以留取14：00～16：00時間段的尿液為宜。5.尿培養(yǎng)標(biāo)本檢測

（1）中段尿采集法：一般要求在膀胱內(nèi)存留4～6h或以上的尿液為佳；用清水充分清洗會陰部，再用滅菌水沖洗尿道口。若男性患者包皮過長，應(yīng)將包皮翻開沖洗。排尿，將前段尿棄去，留取中段尿10ml，置于滅菌容器內(nèi)。

（2）尿管尿液采集法：尿潴留者用導(dǎo)尿管棄去前段后，留取10～15ml尿液置于滅菌容器內(nèi)送檢；留置導(dǎo)尿患者應(yīng)先夾閉尿管30s,消毒導(dǎo)尿管外部及尿管口，用注射器通過導(dǎo)尿管抽取尿液，防止帶入消毒劑；長期留置尿管者，應(yīng)在更換新導(dǎo)尿管后留取尿標(biāo)本。

（三）指導(dǎo)要點。

1.告知患者正確留取尿標(biāo)本對檢驗結(jié)果的重要性。

2.告知患者留取尿標(biāo)本的目的、方法、注意事項及配合要點。

（四）注意事項。

1.會陰部分泌物過多時，應(yīng)先清潔或沖洗會陰后再留取。2.避免經(jīng)血、白帶、精液、糞便或其他異物混入標(biāo)本。3.選擇在抗生素應(yīng)用前留取尿培養(yǎng)標(biāo)本。4.不能留取尿袋中的尿液標(biāo)本送檢。5.留取尿標(biāo)本前不宜過多飲水。6.尿標(biāo)本留取后要及時送檢。

五、便標(biāo)本采集

（一）評估和觀察要點。

1.評估患者的病情、治療、排便情況及配合程度。2.了解女性患者是否在月經(jīng)期。

（二）操作要點。

1.自然排便采集法：自然排便后，留取便標(biāo)本。

2.無法排便者：將肛拭子前端用甘油或生理鹽水濕潤，插入肛門4～125px（幼兒2～75px）處，輕輕在直腸內(nèi)旋轉(zhuǎn)，沾取直腸內(nèi)粘液后取出，置于容器內(nèi)。

3.采集標(biāo)本時，應(yīng)選取中央部分或含有黏液、膿血等部分。4.檢查蟯蟲卵：取透明薄膜紙于夜晚12點左右或清晨排便前由肛門口周圍拭取，立即鏡檢。

5.找寄生蟲體或蟲卵計數(shù)：采集24h便。

6.便隱血試驗：檢查前3天內(nèi)禁食肉類、肝類、血類食物，并禁服鐵劑，按要求采集標(biāo)本。7.檢查阿米巴原蟲，應(yīng)在采集前將容器用熱水加溫，便后連同容器立即送檢。

8.服驅(qū)蟲劑或做血吸蟲孵化檢查時，應(yīng)留取全部糞便及時送檢。

（三）指導(dǎo)要點。

1.告知患者正確留取標(biāo)本對檢驗結(jié)果的重要性。2.告知患者糞便標(biāo)本留取的方法及注意事項。

（四）注意事項。

1.灌腸后的糞便、糞便過稀及混有油滴等不宜作為檢查標(biāo)本。2.便標(biāo)本應(yīng)新鮮，不可混入尿液及其他雜物。

六、呼吸道標(biāo)本采集

（一）評估和觀察要點。

1.評估患者的年齡、病情、治療、排痰情況及配合程度。2.評估患者口腔黏膜有無異常。

3.觀察痰液的顏色、性質(zhì)、量、分層、氣味、粘稠度和有無肉眼可見的異常物質(zhì)等。

（二）操作要點。

1.自行咳痰采集法：晨痰為佳，用冷開水漱口，深吸氣后用力咳出呼吸道深部痰液，標(biāo)本量不少于1ml，痰量少或無痰患者可采用10%鹽水加溫至45℃左右霧化吸入后，將痰液咳出。

2.難于自然咳嗽、不合作或人工輔助呼吸患者的痰液采集法：患者取適當(dāng)臥位，先叩擊患者背部，然后將集痰器與吸引器連接，抽吸痰液2～5ml于集痰器內(nèi)。3.氣管鏡采集法：協(xié)助醫(yī)生在氣管鏡引導(dǎo)下，直接采集標(biāo)本。4.咽拭子采集法：患者用清水漱口，取出無菌拭子蘸取少量無菌生理鹽水；用壓舌板輕壓舌部，迅速擦拭患者口腔兩側(cè)腭弓及咽、扁桃體的分泌物，避免咽拭子觸及其他部位；迅速把咽拭子插入無菌試管內(nèi)塞緊。

5.24h痰標(biāo)本采集法：在廣口集痰瓶內(nèi)加少量清水?；颊咂鸫埠筮M食前漱口后第一口痰開始留取，至次日晨進食前漱口后最后一口痰結(jié)束，全部痰液留入集痰瓶內(nèi)，記錄痰標(biāo)本總量、外觀和性狀。

（三）指導(dǎo)要點。

1.告知患者正確留取標(biāo)本對檢驗結(jié)果的重要性。2.告知患者痰標(biāo)本留取的方法及注意事項。3.告知患者避免將唾液、漱口水、鼻涕等混入痰中。

（四）注意事項。

1.除24h痰標(biāo)本外，痰液收集時間宜選擇在清晨。2.查痰培養(yǎng)及腫瘤細(xì)胞的標(biāo)本應(yīng)立即送檢。

3.避免在進食后2h內(nèi)留取咽拭子標(biāo)本，以防嘔吐，棉簽不要觸及其他部位以免影響檢驗結(jié)果。

七、導(dǎo)管培養(yǎng)標(biāo)本采集

（一）評估和觀察要點。

1.評估患者病情和導(dǎo)管局部皮膚情況。2.了解導(dǎo)管留置時間。

3.評估穿刺部位皮膚狀況和肢體活動度。

（二）操作要點。

1.采集血培養(yǎng)標(biāo)本兩套，一套從可疑感染的導(dǎo)管采集，另一套從獨立外周靜脈采集（方法同血標(biāo)本采集）。

2.協(xié)助患者擺放體位，使導(dǎo)管穿刺點位置低于心臟水平。3.緩慢移出導(dǎo)管，迅速按壓穿刺點，檢查導(dǎo)管尖端是否完整。4.用滅菌剪刀剪取導(dǎo)管尖端和皮下部分，分別置于無菌試管內(nèi)塞緊，注明留取時間。

（三）指導(dǎo)要點。

1.告知患者留取標(biāo)本的重要性。2.告知患者標(biāo)本留取的方法及配合方法。3.告知患者按壓穿刺部位及按壓時間。

（四）注意事項。

1.采集標(biāo)本的時機盡可能選在使用抗生素之前。

2.留取導(dǎo)管標(biāo)本應(yīng)與采集血培養(yǎng)標(biāo)本同時進行，采集時間宜在5min內(nèi)完成。

第二篇：標(biāo)本采集案例

1、偷梁換柱 〖案例經(jīng)過〗

神經(jīng)內(nèi)科是很忙的，腦血管疾病高發(fā)，而且總覺得內(nèi)科的查體也比別的科程序復(fù)雜，有時卻讓人接應(yīng)不暇，疲于應(yīng)付、頭暈眼花。某一天，在忙碌的辦公室里，電話鈴聲大響，“28床，腦脊液氯離子含量145mmol/L(正常值：120~130mmol/L)”。管床醫(yī)生一頭霧水，患者一般情況良好，不太讓人操心，可檢驗科的口氣卻像要天塌了。急急忙忙去病房看了病人一眼，患者好端端的，無奈只得向上級醫(yī)生匯報。上級液無奈先查腎功能再說吧。

腎功能正常，電解質(zhì)血氣分析都正常。高氯血癥被排除。那么腦脊液中的氯離子來自何方？會不會是檢驗失誤？打電話到檢驗科要求復(fù)查標(biāo)本，回答是：已經(jīng)復(fù)查了，要求再三，復(fù)查結(jié)果不變。如何是好？神經(jīng)系統(tǒng)疾病多數(shù)會使氯離子減少，可升高成這樣，究竟是為什么？幾輪討論，大家還是覺得原因只有一個：那就是檢驗科查得不準(zhǔn)。檢驗科堅持，多次復(fù)查結(jié)果均無問題。

2周后，該患者復(fù)查腦脊液，氯化物是正常的，而且這中間并沒有針對于此的特殊處理。于是臨床就更肯定必是檢驗的錯無誤。這樣就擱下了，兩科都有疑問，但事情也就這么過去了。很多天以后，不知道怎么提起來的，也不知道怎么傳出來的。事情終于真相大白了—標(biāo)本工人送檢時，路上跌了一跤，把一個試管液體灑了，怕出事，看見液體無色透明，于是接了一管自來水送檢，自來水是經(jīng)過氯消毒的，檢驗結(jié)果氯離子升高自然得到了解釋?！挤治雠c心得〗

標(biāo)本的運輸送檢是一個很容易被忽視的過程，經(jīng)常由工人或不是業(yè)務(wù)人員完成，所以這個環(huán)節(jié)出問題既有可能，又不易被想到或察覺。因此送檢人員應(yīng)接受必要的培訓(xùn)，如送檢時間限制，不可污染的標(biāo)本及其他種種要求，都必須知曉。簽收標(biāo)本時間，送達(dá)標(biāo)本的時間以及那些人接觸過標(biāo)本，整個流程都有詳細(xì)的記錄。〖經(jīng)典箴言〗

護工的標(biāo)本運輸環(huán)節(jié)也可能出現(xiàn)問題，建議對送標(biāo)本的護工進行定期專業(yè)培訓(xùn)。

2、奇怪的低血糖————其實患者血糖高著呢 〖案例經(jīng)過〗

當(dāng)天下午內(nèi)科收到了一位腎功能不全的患者，對自己的病史一直說不清楚，只說是一直感覺不舒服，曾在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院查了腎功能，結(jié)果提示腎功能不全，建議來上級醫(yī)院檢查治療。當(dāng)時醫(yī)生就開了生化、電解質(zhì)、尿常規(guī)等，第二天近中午時該患者的檢驗結(jié)果出來了顯示：血鉀：6.15mmol/L,血糖1.94mmol/L，根據(jù)危急值制度報告給醫(yī)生。主管醫(yī)生根據(jù)結(jié)果開了醫(yī)囑，但是細(xì)心的主管護士發(fā)現(xiàn)了今天沒有抽血查生化啊。只是急診檢查了生化和電解質(zhì)，結(jié)果顯示血鉀：3.0mmol/L，血糖11.0mmol/L，后來這個患者診斷為糖尿病腎病。

當(dāng)時醫(yī)生拿著報告單到檢驗科“興師問罪”。這件事情沒有合理的解釋，臨床和檢驗之間就會多了一份不信任，同時也是很大的隱患。如果不是細(xì)心的護士提醒，僅憑當(dāng)時的檢驗結(jié)果就滴注葡萄糖，患者本身就是糖尿病患者，后果不堪設(shè)想。為什么這位糖尿病患者在未治療的情況下第一次回報的血糖結(jié)果會這么低呢？于是檢驗科人員調(diào)查了事情的全過程和標(biāo)本的來龍去脈：原來負(fù)責(zé)抽血送檢的護工道出了事情的原委：患者急診住院前抽的血，由于檢驗科下午不做生化，因而送至標(biāo)本處理中心由護工第二天才送檢。由于血糖檢測必須是在血液抽出后馬上送檢，即刻離心分離血清，4℃保存。否則血液會因為紅細(xì)胞能量代謝通過糖酵解利用葡萄糖，隨著時間的延長，血糖逐漸降低，每小時減低6%~10%，血鉀也逐漸增高，從而會導(dǎo)致誤診誤治。

有時也出現(xiàn)該情況：一位神經(jīng)內(nèi)科病房患者做急診血糖時，做出來的血糖是2.5mmol/L，報告給醫(yī)生后，醫(yī)生不相信結(jié)果，就用了快速血糖儀檢測，結(jié)果顯示：7mmol/L，所以當(dāng)時有爭論，說不符合臨床癥狀。當(dāng)時就問護士：患者有沒有輸液？其實患者剛剛輸完液，護士也不好意思說是在剛輸完液的手做的檢查結(jié)果。〖分析與心得〗

本案例的血標(biāo)本由于保存不當(dāng)，沒有及時的分離血清并在4℃條件下保存，導(dǎo)致血糖結(jié)果嚴(yán)重下降，在臨床上患者正在輸液（非葡萄糖）時如果在輸液通路中，同一血管中或同側(cè)手臂中采血標(biāo)本，即使急診檢驗血糖，也由于標(biāo)本被稀釋的原因，得到的血糖結(jié)果嚴(yán)重偏低，無法真正反映患者體內(nèi)的血糖水平。另外當(dāng)血液中存在高濃度的還原性藥物時，也會干擾血糖的測定。以上案例的錯誤在臨床上并不少見，如果處理不當(dāng)會發(fā)生嚴(yán)重后果，造成不必要的醫(yī)療糾紛。這些往往會發(fā)生在新來的、進修生、實習(xí)生和檢驗醫(yī)生身上。所以非常有必要在標(biāo)本采集、處理和保存上進行標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)定。〖經(jīng)典箴言〗

要想檢驗結(jié)果準(zhǔn)，必須標(biāo)本質(zhì)量高，必須重視分析前的質(zhì)量控制。

3、輸血制品時“三查七對”不容忽視 〖案例經(jīng)過〗

患者，男性，56歲，當(dāng)天在全身麻醉下行盆骨骨折固定術(shù)，術(shù)畢清醒后被安全送回病房。凌晨時分，護士匯報患者病情，血壓偏低，80/50mmHg，SPO292%，心率122次/分，并報告醫(yī)生術(shù)后復(fù)查的血常規(guī)提示血紅蛋白71g/L。值班醫(yī)生考慮需要補充輸血，就給患者開具輸注懸浮紅細(xì)胞的處方。當(dāng)班醫(yī)生看錯了患者的血型，結(jié)果為患者開出A型紅細(xì)胞的申請。夜班護士當(dāng)時特別忙，幾乎就沒有坐下來的機會，因而連病歷都沒有打開就匆匆抽血拿著醫(yī)生開的輸血申請單匆匆往輸血科跑，輸血科的人員就迅速地進行了交叉配血，結(jié)果沒有什么異常反應(yīng)。馬上發(fā)給護士3U的紅細(xì)胞，護士拿來后及時的為患者輸血。大約10分鐘后，患者出現(xiàn)了寒戰(zhàn)，并逐漸加重。家屬馬上跑去告知護士，護士認(rèn)為是常見的輸血反應(yīng)，遂減慢輸血，并報告醫(yī)生，此時護士再仔細(xì)查看該患者的病歷，發(fā)現(xiàn)血型竟是AB型！立即告訴醫(yī)生，醫(yī)生聽后腦子就像被敲了一下。此時患者的心率已開始變慢，立即靜脈推注地塞米松10mg，腎上腺素0.5mg，阿托品0.5mg，2分鐘后患者的心率慢慢回升。尿量觀察有輕微的紅色。事后總結(jié)為比較嚴(yán)重的輸血過敏反應(yīng)，輕度溶血反應(yīng)?！挤治雠c心得〗

醫(yī)學(xué)是一門非常嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)科。臨床醫(yī)務(wù)人員在實施治病救人的每一步驟都必須嚴(yán)于律己，嚴(yán)格的遵照“三查七對”，哪怕是一個自己認(rèn)為很簡單的操作，也必須多一個心眼。殊不知，越是認(rèn)為簡單的，越容易忽視的，也越易犯錯。這就是平時工作中的細(xì)節(jié)，醫(yī)生必須牢牢謹(jǐn)記。

本案例發(fā)生的輸血差錯事故，主要原因在于：①夜間值班醫(yī)生突然被喚醒后思想不夠集中，仍然處于困倦、睡意濃濃之中。此時是最容易發(fā)生醫(yī)療差錯的時刻。②當(dāng)班護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，必須再次確認(rèn)患者血型，認(rèn)真核實查證后再給輸注，才是防范出錯的根本。③本病例為AB型，俗稱萬能受血者，如果單純將供血者紅細(xì)胞與受者（AB型）血清進行單向交叉配血實驗，一般不會出現(xiàn)輸血反應(yīng)。但是，AB型者如大量接受異性輸血也不能避免發(fā)生凝血反應(yīng)。④輸血科在接受臨床科室送來的交叉配血標(biāo)本時，不進行核對血型就進行交叉配血，沒有認(rèn)真履行核查患者的血型是一個重大的疏漏，應(yīng)接受教訓(xùn)?！冀?jīng)典箴言〗

輸血治療是搶救患者生命的重要手段之一。由于輸血存在著一定風(fēng)險，關(guān)乎患者的生命，任何一個步驟都別忘了“三查七對”。

總之，在采集過程中出現(xiàn)溶血、乳糜血、非空腹釆血、采集方法和采集時間有誤、病人的采集姿勢、同側(cè)采集血液、采集標(biāo)本量和抗凝劑比例失調(diào)（或多或少），血液凝固等因素都是會影響檢測結(jié)果的，不能真實的反映出患者真實的結(jié)果。因此，檢驗標(biāo)本分析前的質(zhì)量保證非常重要，望各位在采集標(biāo)本中、運送中要嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

第三篇：標(biāo)本采集習(xí)題

練習(xí)十五 標(biāo)本采集

一、填空題

1．標(biāo)本的檢驗結(jié)果可反應(yīng)機體正常的 現(xiàn)象和 改變，和臨床其他檢查配合，對、、起著重要作用。2．靜脈血標(biāo)本包括、、。

3．同時抽取多個項目的血標(biāo)本時，應(yīng)先注入，其次注入，動作需迅速準(zhǔn)確。

4．動脈血標(biāo)本采取法常用于作，穿刺部位多用 或 時采。

5．留取中段尿標(biāo)本，應(yīng)在病人 或 時采取標(biāo)本。

6．糞隱血標(biāo)本主要用于檢查糞內(nèi)肉眼不能觀察到的。二．病例討論題

王女士，40歲。近3個月來出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38攝度左右，厭食，消瘦，體重已下將6千克。為明確診斷，需查血糖、肝功能、血培養(yǎng)。問：

（1）如何正確的留取血標(biāo)本？（2）如何防止標(biāo)本溶血？ 三．問答題

采集靜脈血標(biāo)本過程中應(yīng)注意什么？

四、選擇題

（一）A1／A2型題

1．需采集全血標(biāo)本的檢驗項目是

A．血脂 B．血沉 C．乙肝兩對半 D．血鈉測定 E．肝功能 2．生化檢驗的血標(biāo)本應(yīng)在什么時候采集

A．清晨空腹 B．飯前半小時 C．飯后半小時 D．臨睡前 E．沒有時間限制

3．測血脂的標(biāo)本應(yīng)注人

A．清潔干燥試管內(nèi) B．無菌試管內(nèi) C．肝素抗凝管內(nèi) D．草酸鉀抗凝管內(nèi) E．石蠟油試管內(nèi) 4．同時抽取不同種類的血標(biāo)本，注入試管內(nèi)的順序正確的是

A．干燥管→抗凝管→血培養(yǎng)瓶 B．干燥管→血培養(yǎng)瓶→抗凝管 C．抗凝管→血培養(yǎng)瓶→干燥管 D．血培養(yǎng)瓶→干燥管→抗凝管 E．血培養(yǎng)瓶→抗凝管→干燥管

5．下列有關(guān)血培養(yǎng)標(biāo)本的敘述不正確的是

A．用于查找血液中致病菌 B．應(yīng)在抗生素使用前采集

C．如已經(jīng)使用抗生素,應(yīng)在下次用藥之前采集 D．培養(yǎng)瓶、瓶塞應(yīng)保持干燥

E．嚴(yán)格無菌操作 6．采集便標(biāo)本作血吸蟲孵化檢查時應(yīng)

A．取全部糞便 B．取帶膿血部分糞便 C．取帶黏液部分糞便

D．取不同部位的糞便 E．取中央部分糞便 7．采集糞便標(biāo)本查寄生蟲時應(yīng)

A．取全部糞便 B．取前段糞便 C．取邊緣部位的糞便 D．取不同部位的糞便 E．取中央部分糞便 8．以下有關(guān)阿米巴原蟲的標(biāo)本應(yīng)如何采集

A．排便于清潔便盆內(nèi)，取不同部位糞便送檢 B．排便于清潔便盆內(nèi)，取中央部位糞便送檢 C．排便于加溫便盆內(nèi)，取不同部位糞便送檢 D．排便于加溫的便盆內(nèi)，連同便盆送檢 E．排便于消毒便盆內(nèi)，取不同部位糞便送檢 9．以下用于固定痰內(nèi)癌細(xì)胞的是

A．40％ 甲苯 B．10％ 甲醛 C．40％ 甲醛 D．10％ 甲苯 E．75％ 酒精

10．以下有關(guān)痰標(biāo)本的采集不正確的是

A．痰常規(guī)標(biāo)本應(yīng)于清晨未進食前取 B．痰常規(guī)標(biāo)本應(yīng)用清水漱口后取 C．留24小時痰標(biāo)本的時間為晨起7點第一口痰至次晨7點的所有痰 D．留24小時痰標(biāo)本應(yīng)留于清潔、干燥的容器內(nèi) E．注意不可將唾液、鼻涕混入痰標(biāo)本內(nèi) 11．采集痰培養(yǎng)標(biāo)本時應(yīng)用的漱口液是

A．生理鹽水 B．呋喃西林 C．碳酸氫鈉 D．醋酸溶液 E．朵貝爾液

12．血培養(yǎng)標(biāo)本的取血量一般為

A．2ml B．5ml C．8m1 D．9ml E．10ml 13．王某，32歲，糖尿病腎病人院，留24小時尿標(biāo)本作蛋白定量檢查，總尿量為

2000ml，應(yīng)在標(biāo)本中加入

A．甲醛5～lOml B．稀鹽酸5～lOml C．濃鹽酸5～lOml D．甲苯200ml E．甲醛 200ml 14．李某，女性，13歲，懷疑亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，需采集標(biāo)本做血培養(yǎng)時，取

血量為

A．1—3ml B．2—5ml C． 5一l0ml D．10—15ml E．15—18ml 15．張某，女性，5歲，白血病，化療過程中因口腔潰瘍需做咽拭子培養(yǎng)，采集標(biāo)本部位應(yīng)選

A．口腔潰瘍面 B．兩側(cè)腭弓 C．舌根部 D．扁桃體 E．咽部 16．林某，男性，3歲，肛周奇癢，懷疑蟯蟲感染，應(yīng)如何采集標(biāo)本檢查蟯蟲

A．取黏液或膿血部分糞便送檢

B．直接排便于清潔便盆內(nèi)，取不同部位糞便送檢 C．直接排便于清潔便盆內(nèi)，連同便盆送檢

D．用無菌棉簽插入肛門6—7cm，輕輕旋轉(zhuǎn)取標(biāo)本送檢 E．晚睡覺前將透明膠帶貼在肛門周圍取標(biāo)本

（二）A3／A4型題(1—3題共用題干)李某，2年前確診心絞痛，今日午后無明顯誘因出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，疼痛劇烈，服硝酸甘油后不能緩解，急診入院，醫(yī)囑要求查CPK。1．應(yīng)何時取血

A．服藥后兩小時 B．即刻 C．晚飯前 D．睡前 E．晨起空腹 2．取血標(biāo)本時，以下措施不正確的是

A．取血后回抽注射器活塞，防止血液凝固堵塞針頭 B．采集后直接沿管壁注入干燥試管內(nèi) C．不可將泡沫注入試管內(nèi)，防止溶血 D．標(biāo)本應(yīng)避免震蕩，防止溶血 E．不可自輸液肢體同側(cè)取血

3．裝送檢血標(biāo)本的試管外應(yīng)貼標(biāo)簽，標(biāo)簽上應(yīng)注明的內(nèi)容不包括 A．床號 B．姓名 C．科室 D．取血量 E．送檢目的(4—6題共用題干)王女士，1周來晨起眼瞼浮腫，排尿不適，尿色發(fā)紅，血壓偏高，疑急性腎小球腎炎，需留12小時尿做愛迪計數(shù)。4．為了防止尿液久放變質(zhì)，應(yīng)在尿液中加人

A．甲醛 B．稀鹽酸 C．濃鹽酸 D．乙酚 E．乙醛 5．如留取尿液600ml，應(yīng)加防腐劑的量為

A．60ml B．30ml C．5ml D．20滴 E．10滴 6．加入防腐劑的目的是

A．防止尿中激素被氧化 B．防止細(xì)菌污染 C．防止尿液揮發(fā) D．保持尿液的酸性環(huán)境 E．固定尿中有機成分(7—9題共用題千)王某，男45歲，大便不成形，排便形態(tài)改變近2周，醫(yī)囑查便潛血。7．病人應(yīng)于檢查前幾天開始限制飲食，以防出現(xiàn)假陽性

A．1天 B．3天 C．5天 D．1周 E．2周 8．限制飲食階段，下列食物中病人可食用的是

A．菠菜 B．魚肉 C．豬肉 D．豆腐 E．鴨肝 9．應(yīng)如何留取便標(biāo)本

A．取少許糞便 B．取不同部位糞便 C．取黏液或中央部位糞便

D．取全部糞便，及時送檢 E．用無菌棉簽插入肛門深處取糞便

（三）B型題

(1—2題共用備選答案)A．乙醛 B．甲苯 C．甲醛 D．濃鹽酸 E．稀鹽酸 1．留24小時尿標(biāo)本測17-羥類固醇含量時，應(yīng)加入 2．留24小時尿標(biāo)本測尿肌酐時，應(yīng)加入(3—4題共用備選答案)A．取少許糞便 B．取不同部位糞便 C．取中央部位糞便

D．取全部糞便，及時送檢 E．置于加溫便盆內(nèi)，連同便盆一起送檢 3．采集便常規(guī)的標(biāo)本應(yīng)

4．采集服驅(qū)蟲藥后查蟲體的便標(biāo)本應(yīng)

（四）X型題

1．以下需用抗凝管采血的是

A．血沉 B．甘油三酯測定 C．ALT D．APTT E．血氣分析 2．采集血培養(yǎng)標(biāo)本的做法正確的是

A．采集前檢查培養(yǎng)基是否足夠 B．為了防止培養(yǎng)基變質(zhì)，應(yīng)加入一定的防腐劑

C．采集后更換針頭注入無菌培養(yǎng)瓶內(nèi) D．為了提高培養(yǎng)陽性率，一般取血量為10—15ml E．為了減少痛苦，可自靜脈留置針處取血 3．尿常規(guī)檢查的目的是

A．觀察尿液顏色 B．測定尿比重 C．尿糖定性 D．尿蛋白定量 E．檢查尿中有無管型 4．以下有關(guān)24小時尿標(biāo)本留取的敘述正確的是

A．用于尿的定量檢查 B．應(yīng)留取清晨7點第#次排尿至次日晨7點的所有尿液

C．應(yīng)放于清潔帶蓋的容器內(nèi)小 D．留尿標(biāo)本時如混入糞便，應(yīng)及時濾去糞便

E．女病人在經(jīng)期不宜留取 5．采集便培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)

A．置于無菌蠟紙盒內(nèi)送檢 B．取膿血或黏液部分糞便

C．取全部糞便，及時送檢 D．將標(biāo)本置于已加溫的容器中送檢 E．用無菌棉簽蘸生理鹽水由肛門插入6～7cm處蘸取少許糞便送檢 6．采集痰常規(guī)標(biāo)本的目的是

A．觀察痰的顏色 B．檢查細(xì)菌 C．檢查蟲卵 D．查癌細(xì)胞 E．計24小時痰量

7．下列有關(guān)痰培養(yǎng)標(biāo)本的采集方法敘述正確的是 A．應(yīng)于清晨，未進食前采集

B．先用朵貝爾溶液漱口，然后深吸氣傭力咳出痰液

C．如昏迷病人可用吸痰法，集痰器開口高的一端接吸引器 D．如昏迷病人可用吸痰法，集痰器開口高的一端接吸痰管 E．取出后及時送檢

8．咽拭子培養(yǎng)的分泌物，取自

A．舌面 B．咽部 C．扁桃體 D．雙側(cè)腭弓 E．雙側(cè)頰部 9．取咽部培養(yǎng)標(biāo)本時，以下敘述不正確的是

A．先用清水漱口 B．用無菌長棉簽蘸取 C．用力擦拭，取足量的分泌物

D．將棉簽前端剪下置人試管中 E．消毒管口及塞子，蓋緊送檢 10．下列有關(guān)尿常規(guī)標(biāo)本采集的敘述正確的是

A．采集晨起第一次排尿的尿液 B．留取中段尿 C．量約100m1 D．如會陰部分泌物較多，先清潔會陰 E．留置導(dǎo)尿病人可自集尿袋下方的引流口留取

11．24小時尿液標(biāo)本中加入濃鹽酸的目的是

A．防止尿中激素被氧化 B．防止細(xì)菌污染 C．防止尿液揮發(fā) D．保持尿液的酸性環(huán)境 E．固定尿中有機成分

第四篇：標(biāo)本采集試題

常用標(biāo)本采集法試題

科室 姓名 得分

一、填空題（本大題20小題，每題3分，共60分，每一道試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。）1.為了保證化驗標(biāo)本的質(zhì)量、采集標(biāo)本時避免()A.方法正確 B.采集準(zhǔn)確 C.放臵時間過久 D.特殊標(biāo)本注明時間 E.量準(zhǔn)確、2.李女士，急性腸炎入院，留取便培養(yǎng)標(biāo)本查致病菌，下列敘述不正確的是()A.取粘液部分糞便送檢 B.至于帶蓋容器內(nèi)送檢 C.臵于加溫容器中送檢 D.如無便意，可以無菌棉簽有肛門插入6-7cm處取標(biāo)本 E.用無菌棉簽取標(biāo)本

3.以下有關(guān)標(biāo)本采集不正確的是()A.找癌細(xì)胞的痰標(biāo)本應(yīng)臵于清潔容器中 B.24小時痰標(biāo)本是指留取晨起7點至次晨7點的全部痰夜 C.找癌細(xì)胞的痰標(biāo)本應(yīng)立即送檢 D.留取24小時痰標(biāo)本時應(yīng)將唾液、漱口水一起送檢 E.痰常規(guī)標(biāo)本應(yīng)用清水漱口后取

4.小林，男，11歲，白血病，化療過程中因口腔潰瘍需做咽拭紙真菌培養(yǎng)，采集標(biāo)本部位為

A.咽部 B.雙側(cè)腭弓 C.潰瘍面 D.扁桃體 E.舌面 5.血氣分析時，標(biāo)本的采集處理中，以下做法錯誤的()A．采集動脈血 B．以肝素抗凝 C．立即送檢 D．不需與空氣隔絕 E．抽血后將針頭刺入膠塞搖勻血液 6.下列哪項屬于血清標(biāo)本采集法：()A、PaCO2 B、APTT C、HGB D、心肌酶 E.WBC 7.長期留臵尿管者，應(yīng)在（）留取尿標(biāo)本。

A、隨時 B、大量飲水后 C、更換新導(dǎo)尿管后 D、拔出導(dǎo)尿管后 E.輸入抗生素后

8．成人動脈采血時選取的動脈常有：（）

A．頸動脈 B．肱動脈 C．股動脈 D．足背動脈 E．尺動脈 9.判斷機體低氧血癥最敏感的指標(biāo)為：()A.發(fā)紺 B．靜脈血氧分壓 C．動脈血氧分壓 D.動脈血氧飽和度 E彌散功能測定

10.標(biāo)本采集法是指采取病人少許的（）經(jīng)過物理、化學(xué)和生物學(xué)的實驗室技術(shù)和方法對其進行檢驗。作為判斷患者有無異常存在的依據(jù)。A.血液、排泄物（糞、尿）B.分泌物（痰、鼻分泌物）C.嘔吐物、體液（胸腔積液、腹腔積液）D.脫落細(xì)胞（食道、陰道）E.以上都是

11、某患者要做糞便潛血試驗，應(yīng)給患者哪一組食譜()A.卷心菜、五香牛內(nèi) B.菠菜、紅燒青魚C.茭白、雞蛋D.油豆腐、雞血湯 E.炒肝

12尿常規(guī)檢查需何時留取尿標(biāo)本()A.飯前半小時 B.晨起第一次 C.12 小時尿 D.24 小時時 E.隨時收集尿液

13.檢查糞便中的寄生蟲卵應(yīng)（）

A.取中間部位的糞便 B.取邊緣部位的糞便 C.取不同部位的糞便 D.隨機取少許糞便 E.留取全部糞便

14.作尿艾迪計數(shù)時，第一次留120ml尿液需加何種防腐劑，其量是多（）

A.40%甲醛4滴 B.濃鹽酸210ml C.甲苯10ml D.40% 甲醛3 滴 E.甲苯數(shù)滴

15.采用血標(biāo)本做乙肝七項檢查需用（）

A.清潔干試管 B.普通抗凝管 C.肝素抗凝管 D.0.1ml 草酸鈉試管 E.10% 草酸鉀試管

16.糖尿病患者，需留尿作尿糖定量檢查。合適的尿標(biāo)本采集方法是（）

A.留清晨第1次尿約100ml B.隨時留尿100ml C.飯前留尿100ml D.留24 小時尿 E.用中段尿法留尿5ml 17.取血查血絲蟲微絲蚴標(biāo)本的時間應(yīng)于

A.清晨起床前 B.晚間入睡前 C.晚間熟睡時 D.用抗生素前 E.用抗生素后

18.某患者，初步診斷為阿米巴痢疾，于2014 年6月8 日入院。為確定診斷，醫(yī)囑留大便標(biāo)本查找阿米巴原蟲。護士應(yīng)為患者選擇哪種標(biāo)本容器（）

A.無菌容器 B.裝有培養(yǎng)基的容器 C.清潔容器 D.加溫的清潔容器 E.加有95% 酒精的容器 19..需加抗凝劑的標(biāo)本是（）

A.血鈣 B.堿性磷酸酶 C.乙型肝炎 D.肝、功能 E.血沉 20.采集痰培養(yǎng)標(biāo)本時常用的漱口液是（）

A.生理鹽水 B.朵貝爾溶液 C.1%-3%的雙氧水溶液 D.1%-4%碳酸氫鈉溶液 E.0.1%醋酸溶液

二．判讀題請判斷下列方法、行為或概念是否正確，正確者在括號處打“√”，錯誤者在括號處打“×”，每題2分，共20分。1.股動脈位于股靜脈內(nèi)側(cè)（）

2.檢查17-酮類固醇的常用防腐劑是甲苯。（）

3.產(chǎn)前血型血清學(xué)檢查標(biāo)本保存應(yīng)放入2～8℃冰箱保存，5天內(nèi)送檢。()4.24 小時尿標(biāo)本指留取的晨7 時至次晨7 時的全部尿液。（）5.作霉菌培養(yǎng)時應(yīng)在口腔潰瘍面取分泌物。（）6.妊娠試驗留晨尿的目的是尿中磷酸鹽濃度較高（）

7.一般血培養(yǎng)采集5ml,對于亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎患者，為提高細(xì)菌培養(yǎng)的陽性率，采血量可增至10-12ml.（）8..培養(yǎng)標(biāo)本均應(yīng)放在無菌容器內(nèi).()9.止凝血實驗標(biāo)本的采集壓脈帶使用不能超過30s；抽血一定要迅速順利。（）

10.為檢查糖耐量臨床上常用方法是清晨抽空腹血后，口服100克葡萄糖，在給糖后0.5、1、2、3小時各取血1次。（）

三、填空題.每空2分，共20分。

1、如同時抽取不同種類的血標(biāo)本，應(yīng)先 注入、最后注入。

2、采集培養(yǎng)標(biāo)本時，如患者無便意，用長無菌棉簽蘸生理鹽水，由肛門插入 cm，順一個方向輕輕旋轉(zhuǎn)后取出，將棉簽插入 內(nèi)，蓋緊

送檢。

3、痰標(biāo)本采集如查癌細(xì)胞，應(yīng)立即送檢或用 乙醇或用 甲醛固定后送檢

4.尿常規(guī)標(biāo)本是檢查尿液的、，測定，檢查有無管型和細(xì)胞，并作尿蛋白和尿糖的定性檢測等。

四、問答題（每題10分）。

1、請簡述標(biāo)本采集的原則。

2、為防止采集血液標(biāo)本時溶血應(yīng)采取哪些措施及其溶血原因?

常用標(biāo)本采集法答案

填空題

1-5 CCDCD

6-10

DCCCE

11-15 CBCCAD

16-20

DCCEB

二、判斷題

1-5

X X √√ √

6-10

X X √ √ √

三、填空題

1.血培養(yǎng)瓶

抗凝管

干燥試管 2.6-7

培養(yǎng)試管 3.95%

10% 4.顏色

透明度

比重

四、簡答題

1.標(biāo)本采集原則：（1）遵照醫(yī)囑：采集各種標(biāo)本均應(yīng)按醫(yī)囑執(zhí)行，醫(yī)生填寫檢查申請單，字跡要清楚，目的要明確，并應(yīng)簽全名。（2）充分準(zhǔn)備：采集標(biāo)本前應(yīng)明確檢驗項目、檢驗?zāi)康募白⒁馐马棽⑾蚧颊咦髂托牡慕忉?。?）嚴(yán)格查對：采集前應(yīng)認(rèn)真查對醫(yī)囑，核對申請項目，患者姓名、床號、住院號等。（4）正確采集：必須掌握正確的采集辦法，既要及時又要采集量準(zhǔn)確，凡細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本，應(yīng)放入無菌容器內(nèi)，采集時嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，并應(yīng)在抗生素使用前采集。（5）及時送檢：不應(yīng)放置過久，以免標(biāo)本變質(zhì)影響檢驗結(jié)果，特殊標(biāo)本應(yīng)注明采集時間。

2、措施：（1）按靜脈穿刺法取血，抽血時須用干燥注射器、針頭及干燥試管。（2）采血后立即取下針頭，將血液順管壁緩慢注入試管內(nèi)，切勿將泡沫注入。（3）避免震蕩，以防細(xì)胞破裂而造成溶血。引起溶血的常見原因有：（1）注射器和容器不干燥，不清潔。（２）壓脈帶捆扎時間過長，淤血過久,為避免淤血，壓脈帶壓迫時間最好不要超過三十秒。（３）穿刺不順利損傷組織過多。（４）抽血速度過快針尖在靜脈中探來探去。（５）血液注入容器中時未取下針頭，或用力推出產(chǎn)生大量氣泡。（６）在有血腫的地方采集血樣。（７)滲透壓的改變。(８)抽血消毒時酒精未干就進行抽血。

(９)注射器與針頭連接不好。(10)病人自身有溶血性疾病。

第五篇：標(biāo)本采集習(xí)題

各種標(biāo)本采集

A2型題

1．患者，女，26歲，近一個月來因不規(guī)則發(fā)熱、乏力、體重減輕而入院，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)有房間隔缺損，并初步診斷合并亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，醫(yī)囑行血培養(yǎng)。采血量至少為 B 臨床護理實踐指南P95 A 20ml B 10ml C 5ml D 3ml E 1ml 2．患者，男，45歲，有潰瘍病史，近日來上腹部疼痛加劇，需做大便潛血試驗。檢驗前三天該患者可以選擇的一組食物是 C 臨床護理實踐指南P98 A 醬牛肉、卷心菜 B 炒豬肝、油菜 C 豆腐、菜花 D 紅燒豬肉、菠菜 E 小白菜、豬血湯

3．患者，女，50歲，為明確診斷，需留取尿常規(guī)標(biāo)本，護士應(yīng)告知患者正確的方法為 A 護理實踐指南P97 A 留取晨起第一次尿 清潔中段尿 B 飯前半小時留取 C 隨時收集尿液 D 收集12h尿 E 收集24h尿

4．患者，女，43歲，以腎小球腎炎收入院，醫(yī)囑做艾迪計檢查。護士在執(zhí)行此醫(yī)囑時做法不正確的是 C 護理學(xué)基礎(chǔ)第三版P394 A 向患者解釋留尿目的及配合方法 B 準(zhǔn)備大口帶蓋容器

C 容器內(nèi)加甲苯防腐 D 囑患者晨7時排空膀胱后開始留尿 E 做好交接班，督促患者準(zhǔn)確留取尿液

5．患者，女，懷疑阿米巴痢疾，為明確診斷，醫(yī)囑留大便標(biāo)本查找阿米巴原蟲。護士應(yīng)為患者選擇的標(biāo)本容器是 D 護理學(xué)基礎(chǔ)第三版P395 A 無菌便器 B 裝有培養(yǎng)基的便器 C 清潔便器 D 加溫的清潔便器 E 加有95%乙醇的便器

6．患者，男，81歲，因慢性阻塞性肺疾病而入院治療。近2天來痰量增多，為膿性痰，懷疑并發(fā)細(xì)菌感染，需要痰培養(yǎng)。該患者無力咳痰，請問護士采集痰標(biāo)本時不正確的做法是 D 護理學(xué)基礎(chǔ)第三版P389 A 核對患者床號、姓名

B 向患者和家屬解釋留痰的目的和方法 C 讓患者先用漱口液漱口，再用清水漱口 D 協(xié)助患者取合適體位，由上向下叩擊背部 E 咳出的痰液置于無菌痰盒內(nèi)

7、患者，男，12歲，白血病，化療過程中因口腔潰瘍需做咽拭子真菌培養(yǎng)，采集標(biāo)本部位為 D A 咽部 B 扁桃體 C 雙側(cè)腭弓 D 潰瘍面 E 舌面

8、王某，持續(xù)高燒不退，痰多，黃色黏稠，不易咳出，雙肺底滿布濕啰音，疑肺炎，需作痰培養(yǎng)。以下敘述不正確的是：B 護理學(xué)基礎(chǔ)第三版P389 A 準(zhǔn)備廣口的無菌培養(yǎng)瓶

B 用多貝爾液漱口后直接留取 C 加蓋，應(yīng)立即送檢 D 清晨時收集培養(yǎng)標(biāo)本

E 囑病人作深呼吸后用力咳痰

9、患者林某，因COPD入院，醫(yī)囑：血氣分析Qd，下列有關(guān)標(biāo)本采集過程中的敘述不正確的是：E 臨床護理實踐指南P96 A 穿刺后，壓迫穿刺點5～10min B 常規(guī)碘酒、酒精消毒皮膚

C 垂直或與動脈走向成40°角進針 D 標(biāo)本采集后注意隔絕空氣送檢

E 注射器內(nèi)加入一定量枸櫞酸鈉抗凝

10：某患者，初步診斷為阿米巴痢疾，于2014 年6月8 日入院。為確定診斷，醫(yī)囑留大便標(biāo)本查找阿米巴原蟲。護士應(yīng)為患者選擇哪種標(biāo)本容器（D）護理學(xué)基礎(chǔ)第三版P395 A.無菌容器 B.裝有培養(yǎng)基的容器 C.清潔容器 D.加溫的清潔容器 E.加有95% 酒精的容器

11.某患者，長期留置尿管者，出現(xiàn)尿頻，尿極，尿痛的現(xiàn)象，醫(yī)生開出醫(yī)囑尿細(xì)菌培養(yǎng)，ST！護士應(yīng)在（C）留取尿標(biāo)本.護理實踐指南P97 A、隨時 B、大量飲水后 C、更換新導(dǎo)尿管后 D、拔出導(dǎo)尿管后 E.輸入抗生素后

12患者林某需留取24h尿標(biāo)本作肌酐定量檢查，24h共計尿量為1000ml，因此加入甲苯的濃度和量為 C 護理學(xué)基礎(chǔ)第4版p230 A 5%10ml B 10%20ml C 1%20ml D 1%30ml E 0．5%30ml 13患者，男，68歲。心絞痛病史2年。6pm左右無明顯誘因出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，含服硝酸甘油效果不佳，疼痛逐漸加劇，于10pm急診入院，醫(yī)囑要求查CK-MB（肌酸激酶的同工酶）取血標(biāo)本時，下列措施正確的是 E 護理實踐指南P94 A 為減少患者痛苦，可自輸液針頭處取血 B 采血量一般為1ml C 采血后直接將血延著注射器換針頭注入干燥試管內(nèi) D 將采集到的全部血液（包括泡沫）全部注入試管內(nèi) E 血液注入試管后輕輕混勻

14：患者 女性診斷為肝癌，伴有食道靜脈曲張，入院時嘔血100毫升，入院時，醫(yī)生開出臨時醫(yī)囑：血常規(guī)、急診生化、血型，凝血全套急差，護士遵醫(yī)囑為患者同時抽取幾項檢驗血標(biāo)本，注入容器的順序是 A 附一醫(yī)院標(biāo)本采集手冊P28 A.凝血管→抗凝管（枸櫞酸鈉管）→抗凝管（EDTA管）B.抗凝管（EDTA管）→抗凝管→抗凝管（枸櫞酸鈉管）C.抗凝管（枸櫞酸鈉管）→干燥試管→抗凝管 D.抗凝管→血培養(yǎng)瓶→抗凝管（枸櫞酸鈉管）E.抗凝管（枸櫞酸鈉管）→血培養(yǎng)瓶→抗凝管 l5．林女士，疑消化道有少量出血，需留便標(biāo)本作隱血試驗，病人在留標(biāo)本前三日可攝入的食物或藥物是A 臨床護理實踐指南P98 A 豆制品 B 菠菜 C 維生素C片劑 D 雞肉 E 鐵劑

16．王某，32歲，糖尿病腎病人院，留24小時尿標(biāo)本作蛋白定量檢查，總尿量為2000ml，應(yīng)在標(biāo)本中加入 D 護理學(xué)基礎(chǔ)第四版P230 A．甲醛5～lOml B．稀鹽酸5～lOmlC．濃鹽酸5～lOml D．1%甲苯40ml E．甲醛 200ml 17．．林某，男性，3歲，肛周奇癢，懷疑蟯蟲感染，應(yīng)如何采集標(biāo)本檢查蟯蟲E護理學(xué)基礎(chǔ)第三版P395 A．取黏液或膿血部分糞便送檢

B．直接排便于清潔便盆內(nèi)，取不同部位糞便送檢 C．直接排便于清潔便盆內(nèi)，連同便盆送檢

D．用無菌棉簽插入肛門6—7cm，輕輕旋轉(zhuǎn)取標(biāo)本送檢 E．晚睡覺前將透明膠帶貼在肛門周圍取標(biāo)本

18．男性，25歲。高熱1周，擬診敗血癥。醫(yī)囑取血培養(yǎng)，其目的是 B A．測定血清酶 B．查找致病菌

C．測定非蛋白氮含量 D．測定電解質(zhì) E．測定肝功能

19．為亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎病人采集血培養(yǎng)標(biāo)本的最佳時間是 A臨床護理指南P95 A．發(fā)熱時，抗生素應(yīng)用前 B．發(fā)熱后，抗生素應(yīng)用后 C．發(fā)熱時，抗生素應(yīng)用后 D．發(fā)熱前，抗生素應(yīng)用后 E．任何時間均可

20、患者，男性，高熱，伴咽痛三天，口服青霉素仍高燒不退，醫(yī)生開出醫(yī)囑采集咽拭子標(biāo)本送檢，護士采集的部位及目的為(B)五十項P112 A取患者咽部及扁桃體分泌物做常規(guī)檢查。B取患者咽部及扁桃體分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)。C取患者口腔粘膜分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)。

D取患者口腔潰瘍部位分泌物做常規(guī)培養(yǎng)。E取患者口腔潰瘍部位分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)。

21、患者，男性，高熱，伴咽痛三天，口服青霉素仍高燒不退，醫(yī)生開出醫(yī)囑采集咽拭子標(biāo)本送檢，護士在采集咽拭子采集標(biāo)本，以下錯誤的是（A）A、讓患者用消毒液漱口，然后讓患者張口發(fā)“啊”音。

B、取出培養(yǎng)管中的拭子輕柔、迅速地擦拭兩腭弓、咽及扁桃體。C、試管口在酒精燈火焰上部消毒。D、將拭子插入試管中，塞緊瓶塞。E、注明標(biāo)本留取時間，及時送檢。

23、患者林某，因COPD，二型呼吸衰竭入院，患者咳嗽、咳痰、呼吸喘促。血氧飽和度為88%。入院治療后，醫(yī)囑：血氣分析Qd，下列有關(guān)標(biāo)本采集過程中的敘述不正確的是：D（附一醫(yī)院標(biāo)本采集手冊P30）A 嚴(yán)格隔絕空氣，采血一定要采取厭氧技術(shù)

B 抽出的血液不能有氣泡，如有氣泡應(yīng)立即排出 C 使用肝素抗凝血氣專用針，取血后立即混勻。D 血氣標(biāo)本采集應(yīng)在停止給氧30min分鐘后采集

E 選取合適的采集部位，如橈動脈、足背動脈，肱動脈等

24、患者，男性55歲，咳嗽，咳痰1周，伴氣促2小時，急診入院，入園后醫(yī)生開出醫(yī)囑急查血氣分析，護士在采集完血氣標(biāo)本后，拔針后壓迫穿刺點 C。實踐指南P96 A.1-3min B 3-5min C.5-10min D.10-15min E15-20min 25患者，男性，診斷為ARDS，醫(yī)生懷疑菌血癥，開出醫(yī)囑：血培養(yǎng)，ST！以下說法是錯誤的為：D附一醫(yī)院標(biāo)本采集手冊P38 A24小時內(nèi)最多可以采集3次的血標(biāo)本，以提高血培養(yǎng)中病原菌的檢出率。B病人出現(xiàn)低體溫《36度，可以采集血培養(yǎng)標(biāo)本。C成人每次采血量為10-20毫升，幼兒為5毫升。D如果采血量不足，應(yīng)首先滿足厭氧瓶。E血標(biāo)本采集后，立即送檢，切勿冷藏。

A3型題：

患者，男性： 主要診斷為：腎小球腎炎（護理學(xué)基礎(chǔ)第三版P394）

1、下列哪些檢查能有助于診斷 D A：尿常規(guī) B血常規(guī) C糞常規(guī) D24小時尿 E臨床生化

2、護士指導(dǎo)患者留取24小時尿標(biāo)本時，留取得時間段起點和終點為：B護理學(xué)基礎(chǔ)第四版229 A、上午8時至次日上午8時 B、上午7時至次日上午7時 C、上午9時至次日上午9時 D、上午6時至次日上午6時 E、上午7時至次日上午8時

3、護士在留取的尿標(biāo)本中應(yīng)添加的防腐劑的種類和量為：D 護理學(xué)基礎(chǔ)第四版230 A、30%甲醛：每30毫升尿液加入1滴 B、甲苯：20毫升 C、甲苯：5毫升

D、濃鹽酸：24小時尿中5-10毫升 E、福爾馬林：5-10毫升

患者：男性35歲，口底癌切除術(shù)后第三天，術(shù)后帶經(jīng)鼻氣管返回病房，術(shù)后生命征：脈搏78次/分，血壓120/90mmHG，體溫：37.8度，血氧飽和度：98% 醫(yī)生開出醫(yī)囑：停止給氧氣30min后抽取動脈血氣分析 護理實踐指南P96 4．采集血氣標(biāo)本以下說法正確的是： A A．血氣標(biāo)本需嚴(yán)格隔絕空氣

B．穿刺針斜面向上與皮膚呈45度進針

C．穿刺時針頭在動脈搏動最強點上與皮膚呈5度進針 D．進針時應(yīng)順動脈血流方向刺人 E．拔針后針尖斜面立即刺入專用凝膠針帽 5．采集血氣標(biāo)本以下說法錯誤的是：D A．采集動脈血標(biāo)本應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作

B．用血氣分析專用注射器采血時，要用負(fù)壓抽取血液 C．標(biāo)本里有空氣時應(yīng)回抽注射器活塞，然后把空氣排出 D．血氣標(biāo)本凝固不影響結(jié)果 E．垂直按壓穿制部位2～3分鐘 6．以下關(guān)于動脈采血錯誤的是：E A．采血消毒范圍為5cm

B．穿刺部位應(yīng)當(dāng)壓迫至不出血為止

C．采血注射器應(yīng)用普通肝素鈉濕潤

D．采血時協(xié)助患者取舒適平臥位 E．固定血管的手指不需要消毒

患者，女，21歲，學(xué)生。10天前出現(xiàn)發(fā)熱，腰痛，遂來就診。急性面容，體溫39°C、脈搏140/分、血壓105/70mmHg，脾大，心臟聽診有雜音，全身皮膚有多處出血斑點，疑為亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎 臨床護理實踐指南P98 7．為患者做血培養(yǎng)時，采血量為 D A 1~2ml B 3~4ml C 5~8ml D 10~15ml E 16~18ml 8．該患者進行靜脈采血拔針后，穿刺點按壓時間應(yīng)該為 E A 1min B 2min C 3min D 5min E 10min 9．若該患者還需查心肌酶、血沉，則下列說法錯誤的是 B A 心肌酶標(biāo)本應(yīng)注入干燥試管 B 測定血沉應(yīng)留取血清標(biāo)本 C 血沉標(biāo)本應(yīng)注入抗凝試管 D 血培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)注入血培養(yǎng)瓶

E 以上三種血標(biāo)本注入順序是血培養(yǎng)瓶→抗凝試管→干燥試管

王女士，1周來晨起眼瞼浮腫，排尿不適，尿色發(fā)紅，血壓偏高，疑急性腎小球腎炎，需留12小時尿做愛迪計數(shù)。護理學(xué)基礎(chǔ)第三版P394 10．為了防止尿液久放變質(zhì)，應(yīng)在尿液中加入A A．甲醛B．稀鹽酸C．濃鹽酸D．乙酚E．乙醛 11．如留取尿液600ml，應(yīng)加防腐劑的量為 D A．60mlB．30mlC．5mlD．20滴E．10滴 12．加入防腐劑的目的是 E A．防止尿中激素被氧化B．防止細(xì)菌污染C．防止尿液揮發(fā) D．保持尿液的酸性環(huán)境E．固定尿中有機成分

5王某，男45歲，大便不成形，排便形態(tài)改變近2周，醫(yī)囑查便潛血。

13．病人應(yīng)于檢查前幾天開始限制飲食，以防出現(xiàn)假陽性 B臨床護理指南P98 A．1天B．3天C．5天D．1周E．2周

14．限制飲食階段，下列食物中病人可食用的是D A．菠菜B．魚肉C．豬肉D．豆腐E．鴨肝 15．應(yīng)如何留取便標(biāo)本 A A．取少許糞便B．取不同部位糞便C．取黏液或中央部位糞便 D．取全部糞便，及時送檢E．用無菌棉簽插入肛門深處取糞便

李某，2年前確診心絞痛，今日午后無明顯誘因出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，疼痛劇烈，服硝酸甘油后不能緩解，急診入院，醫(yī)囑要求查CPK。臨床護理實踐指南P94 16．應(yīng)何時取血 B A．服藥后兩小時B．即刻C．晚飯前D．睡前E．晨起空腹 17．取血標(biāo)本時，以下措施不正確的是 B A．取血后回抽注射器活塞，防止血液凝固堵塞針頭 B．采集后直接沿管壁注入干燥試管內(nèi) C．不可將泡沫注入試管內(nèi)，防止溶血 D．標(biāo)本應(yīng)避免震蕩，防止溶血 E．不可自輸液肢體同側(cè)取血

18．裝送檢血標(biāo)本的試管外應(yīng)貼標(biāo)簽，標(biāo)簽上應(yīng)注明的內(nèi)容不包括 E A．床號B．姓名C．科室D．取血量E．送檢目的

二、多選題：

1、采集血標(biāo)本哪項說法是正確的（ACD）臨床護理實踐指南P94

A、血清標(biāo)本應(yīng)避免震蕩防止溶血 B、做二氧化碳結(jié)合力測定用普通抗凝管 C、血氣分析需加蓋抗凝管 D、嚴(yán)禁從輸血針頭處采血

E、全血標(biāo)本采集后注入抗凝管立即快速旋轉(zhuǎn)搖動，將血液與抗凝劑混勻。

2、動脈血氣分析標(biāo)本采集的注意事項有哪些（ABCDE）（臨床護理實踐指南P97）A.洗澡、運動后，應(yīng)休息30分鐘再采血 B.標(biāo)本應(yīng)隔絕空氣，避免混入氣泡

C.凝血功能障礙者穿刺后應(yīng)延長按壓時間至少10分鐘 D.采集標(biāo)本后30分鐘內(nèi)送檢 E.避免混入靜脈血

3、正確中斷尿留取法（ABCDE）臨床護理實踐指南P97 A.一般要求在膀胱內(nèi)存留4-6小時或以上的尿液為佳 B.用清水充分清洗會陰部 C.用滅菌水沖洗尿道口

D.男性包皮過長，應(yīng)將包皮翻開沖洗

E.排尿，將前段尿棄去，留取中段尿10ml，置于滅菌容器內(nèi)

4.采集血培養(yǎng)標(biāo)本時需要觀察患者以下情況（BCDE）臨床護理實踐指南P95 A、評估患者是否空腹 B、評估患者配合情況 C、評估患者發(fā)熱的高峰時間

D、了解患者是否使用抗生素 E、評估患者局部皮膚、血管情況 5.采集尿、便標(biāo)本時，下列方法正確的是（ABDE）臨床護理實踐指南P97-98 A、進餐后2h留取餐后尿標(biāo)本

B、中段尿培養(yǎng)標(biāo)本留取膀胱內(nèi)存留4~6h以上的尿液為好 C、任何時候采集尿、便標(biāo)本都要避開女性月經(jīng)期

D、查找阿米巴原蟲時，應(yīng)使用溫?zé)岬娜萜鹘尤”銟?biāo)本后一同立即送檢 E、便隱血實驗檢查前3天禁服鐵劑

6.關(guān)于留取、送檢標(biāo)本，正確的是（BD）臨床護理實踐指南P95-97 A、血標(biāo)本送檢時應(yīng)注意抗凝，輕輕晃動，可有效預(yù)防血標(biāo)本凝聚 B、為兒童和嬰兒采集血培養(yǎng)標(biāo)本時每次采集1~5ml就足夠了 C、為新生兒采集血氣標(biāo)本時應(yīng)該采集股動脈

D、留取尿定量檢查標(biāo)本時一般留取規(guī)定時間內(nèi)混合均勻后的尿液100~200ml送檢

7、血標(biāo)本采集的指導(dǎo)要點:(AB)。實踐指南P94 A.告知患者血標(biāo)本采集的目的及配合方法，如需空腹采血應(yīng)提前告知。B.告知患者按壓穿刺部位及按壓時間。

C.在安靜狀態(tài)下采集血標(biāo)本。D.患者正在輸液可以從輸液側(cè)肢體采集。E.標(biāo)本采集后應(yīng)盡快送檢

8、能自行咳痰患者，痰標(biāo)本的采集法：(ABCD).實踐指南P99 A.晨痰為佳用冷開水漱口

B.深吸氣后用力咳出呼吸道深部痰液 C.標(biāo)本量不少于1ml

D.痰量少或無痰患者可采用10%鹽水加溫至45℃左右霧化吸入后，將痰液咳出 E.協(xié)助醫(yī)生在氣管鏡下，直接采集標(biāo)本。

9、能自行咳痰患者，痰標(biāo)本的采集法：(ABCD).實踐指南P99 A.晨痰為佳用冷開水漱口

B.深吸氣后用力咳出呼吸道深部痰液 C.標(biāo)本量不少于1ml

D.痰量少或無痰患者可采用10%鹽水加溫至45℃左右霧化吸入后，將痰液咳出 E.協(xié)助醫(yī)生在氣管鏡下，直接采集標(biāo)本。

10、下面采集尿標(biāo)本方法正確的是：(ACD).實踐指南P97 A.晨尿：留取晨起后第一次尿液的中段尿放入清潔容器送檢。B.餐后尿：留取進餐后3h的尿液。C.尿定量檢查：將規(guī)定時間內(nèi)的尿液裝入含有防腐劑的潔凈容器內(nèi)，混勻后記錄總量，取100～200ml送檢。

D.留置導(dǎo)尿患者采集尿標(biāo)本時，應(yīng)先夾閉尿管30s,消毒導(dǎo)尿管外部及尿管口，用注射器通過導(dǎo)尿管抽取尿液，防止帶入消毒劑。

E.中段尿采集時，一般要求在膀胱內(nèi)存留1～3h或以上的尿液為佳

11、護士執(zhí)行醫(yī)囑為患者采血做生化檢驗，抽血時護士應(yīng)告知患者：(ABCD E).實踐指南P94 A.告知患者血標(biāo)本采集的目的B.告知患者晨起空腹時抽血

C.告知患者按壓穿刺部位

D.告知患者按壓時間

E.標(biāo)本采集后應(yīng)盡快送檢。

12以下有關(guān)采集全血標(biāo)本的方法正確的是 ACE護理實踐指南P94 A 應(yīng)從輸液肢體的對側(cè)取血

B 應(yīng)將注射器內(nèi)的全部血液均注入試管內(nèi)，包括氣泡 C 采集前認(rèn)真核對病人 D 采集后取下針頭，沿管壁注入干燥試管內(nèi) E 采集后標(biāo)本應(yīng)避免震蕩，防止溶血

13取咽部培養(yǎng)標(biāo)本時，以下敘述正確的是 DE 五十項操作P112 A 用力擦拭，取足量的分泌物 B 先用朵貝爾液漱口 C 用無菌干燥棉簽蘸取 D 送檢試管應(yīng)密封

E 將整個棉簽插入試管中送檢.靜脈采集血標(biāo)本時，正確的操作方法包括（ACE）A.生化檢驗項目應(yīng)空腹采集

B.為減少對患者的損傷，在為輸液患者采集標(biāo)本時，應(yīng)從輸液針頭處抽取

C.使用密封瓶留取血培養(yǎng)標(biāo)本，注血時應(yīng)更換針頭

D.同時抽取幾項血標(biāo)本時，注入順序為：血培養(yǎng) —— 干燥管 —— 抗凝管

E.采集血清標(biāo)本，將血注入標(biāo)本瓶時應(yīng)取下注射器針頭 2小時或24小時尿標(biāo)本檢查的目的是

ABCD 護理學(xué)基礎(chǔ)第四版P229-0230 A 尿中鉀、鈉、氯 B 尿中肌酐肌酸 C 尿糖定性

D 尿濃縮查結(jié)核桿菌 E 尿中激素

16尿常規(guī)檢查尿液的A,B,C,D

護理學(xué)基礎(chǔ)第四版P229-0230 A 色澤及透明度 B 比重及蛋白 C 糖定性

D 細(xì)胞及管型 E 鉀、鈉、氯定量

17下列有關(guān)尿標(biāo)本留取時的敘述正確的C,D 護理學(xué)基礎(chǔ)第四版P229-0230 A 留取12h尿標(biāo)本時，應(yīng)在最后一次倒入尿后加入防腐劑 B 留尿標(biāo)本時如混入糞便，應(yīng)及時濾去糞便 C 尿常規(guī)標(biāo)本應(yīng)在晨起時留取

D 尿培養(yǎng)標(biāo)本的采集方法包括導(dǎo)尿術(shù)和留取中段尿 E 留取12h尿標(biāo)本時，應(yīng)事先在清潔容器內(nèi)加入防腐劑