第一篇：改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量自控方法 體現(xiàn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)（最終版）

改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量自控方法 體現(xiàn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)

改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量自控方法 體現(xiàn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn) 關(guān)鍵詞：護(hù)理質(zhì)量；自我控制；改革

醫(yī)院護(hù)理作的核心是質(zhì)量管理，如何提高質(zhì)量管理監(jiān)控、防范差錯發(fā)生、遵 0規(guī)范、制度足醫(yī)院護(hù)理管理的重要環(huán)節(jié)。持續(xù)護(hù)理質(zhì)封控制(以下簡稱質(zhì)控)是減少和杜絕護(hù)理差錯事故、防范護(hù)理糾紛的疆要方法雨1措施。正確的質(zhì)量控制方法是質(zhì)量成功的必要條件，是護(hù)理質(zhì)量高低的直接責(zé)任者，既是檢查肯又是被檢查者，只有強(qiáng)化r護(hù)十質(zhì)量控制意識，才能調(diào)動他們主動質(zhì)最控制的積極性。在護(hù)理質(zhì)量自我控制中我們雖然積累了不少經(jīng)驗，存某 環(huán)節(jié)上還存在問題，不能發(fā)揮護(hù)士的主觀能動性、積極性，使護(hù)土在質(zhì)控小念度不端正，敷衍了事，應(yīng)付造假，雖然每月組織討論，但大家礙于臉面，涉及他人的問題吱吱唔晤，無法體現(xiàn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。針對以上情形，我科對護(hù)理質(zhì)撾控制管理進(jìn)行改革，一年來效果碌著。l 內(nèi)容與方法 1.1 內(nèi)容

1.1.1 室質(zhì)控結(jié)構(gòu)體系改革 2008年，質(zhì)控分為5組：安全組、文書組、消毒隔離組、基礎(chǔ)護(hù)理組、病房管理組，組長下沒組員。質(zhì)控工作職責(zé)為科內(nèi)制訂的總職責(zé)，不明確。2009年1月開始，質(zhì)控]-作注重細(xì)節(jié)管理，由5組細(xì)化為10個管理小組，注重細(xì) 管理，包括安全管理，院感鈴理，基礎(chǔ)護(hù)理，特I級護(hù)理管理，物品管理，藥品管理，環(huán)境管理，健康教育管理，壓瘡與跌倒管理，護(hù)理文書書寫管理，新護(hù)士培訓(xùn)及搶救儀器設(shè)施管理，醫(yī)院必備各種本的管理、教學(xué)管理。制訂各項質(zhì)控職責(zé)，分T 明確、責(zé)任到人。每周護(hù)士長參與兩項內(nèi)容質(zhì)控。

1.1.2 護(hù)理文書書寫管理質(zhì)控方法改革 2008年文書管理方面，體溫單、醫(yī)囑單、重癥護(hù)理記錄單、一般護(hù)理記錄單、出入量單5項南5人每人承擔(dān)l項，匯總各項合格率，體現(xiàn)不了一份完整病歷的合格率?？苾?nèi)45名病人，每月月底送病歷前查m的問題涉及多名質(zhì)控護(hù)士。

2009年我科采用-一份完整病歷一人承擔(dān)質(zhì)控檢查的整體質(zhì)控方法，責(zé)任明確，由9人參與護(hù)理文書書寫管理質(zhì)控，每人5份病歷，每周1次進(jìn)行質(zhì)控檢l奩，查m問題用紅筆注明姓名、病歷號、住院號，并在護(hù)理質(zhì)控實施記錄中用紅筆描述。未查題的病歷用藍(lán)筆記錄住院號、床號、姓名.紅監(jiān)對比使護(hù)士對問題所在能一日了然，這樣質(zhì)控便于計算? 份完整癇歷的合格率使全科i¨院病歷達(dá)標(biāo)率兩年比較效果顯著。1.3 護(hù)理質(zhì)控效果評價形式改革 2008年我科采片J每月最后1周周五15：OO開質(zhì)控討論會，大家由自己休息的時間開會怨聲載道，而且討論結(jié)果不容樂觀，分析問題極少，沒有體現(xiàn)下月質(zhì)量控制重點，原因是大家坐一起難以開。2009年我科建立護(hù)理質(zhì)控留言本，采用留言形式，并且對留言內(nèi)容，護(hù)士長按輕重總結(jié)后，提 問題及改進(jìn)措施，能解決的科內(nèi)解決，科內(nèi)無條件解決的及時上報醫(yī)院。并塒護(hù)月存在的作問題一點評，屬于個性化的，貞令簽字后改正；護(hù)士質(zhì)控內(nèi)容中共性問題和重點 題、近期工作、上月改進(jìn)措施跟蹤和需要醫(yī)院解決的問題，列為F月質(zhì)控重點。大家認(rèn)真閱讀并簽字認(rèn)可。有疑問時找護(hù)士K溝通。這樣保證了護(hù)：{=的休息時間，而且對長期存在的問題能夠一日了然，便于改進(jìn)。

每季度針對醫(yī)院質(zhì)控小組提 的反饋意見，我科組織全科護(hù)士開會，針對一季度現(xiàn)的質(zhì)鰱問題、提 的整改意見、護(hù)十長考核結(jié)果，展開討論和效果評價，各抒已見.注重細(xì)節(jié)，容易的問題迅速解決.對經(jīng)常返的問題，造成人力物力浪費者從根本上分析原因，責(zé)成專人負(fù)責(zé)，限期改。

1.2 方法按我院《護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)》。文書書巧臆得分為100分，85分以上為合格，院病歷合格率均大干95，但存質(zhì)控檢查病歷時仍存在不足之處，常見不足之處有：測單繪制不完整、體重的測量每周1次不到位、護(hù)理記錄單、測單及病歷首頁過敏史不一致、入量漏記或計算有誤、長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑未簽亨、皮試無結(jié)果或未寫批、記求有涂改等。2 結(jié)果

我科自2009年1月改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量自控體系后，質(zhì)量控制得到明顯改善，病歷由原來的體溫單的規(guī)范率、醫(yī)囑單的規(guī)范葺墨匯總后算平均值為l份病歷的規(guī)范率.改進(jìn)后為前真實地反映1份完整病歷的規(guī)范率。對2008年1月 2008年8月與2009年1月 2009年8月 院病歷不規(guī)范牢統(tǒng)計后，進(jìn)行同期比較分析，均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P值均<0.05)，見表l，說明改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量自我控制方法后，院病歷不規(guī)范率較}：年明顯降低，說明改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量自我控制方法后，各項目不規(guī)范情況明顯減少；護(hù)士由原來分組管理、互柑依靠，改為人人管理，負(fù)責(zé)到底的形式，每月護(hù)理部對各科進(jìn)行素質(zhì)考核排名，對去年與今年排名進(jìn)行比較，我科排名普遍提前，真體現(xiàn)r質(zhì)量改進(jìn)。減輕了護(hù)士由于路途遠(yuǎn)，不愿意利用休息時間開會的負(fù)擔(dān)，使護(hù)心情舒暢。3 討論

實施護(hù)士質(zhì)量臼控改進(jìn)后，規(guī)范了護(hù)理文書書寫，體溫單、醫(yī)囑單、重癥護(hù)理單、一般護(hù)理記錄單記錄質(zhì)量得到硅著提商-使質(zhì)控人員在檢查病歷時，體溫單錯誤找責(zé)任人.醫(yī)囑單錯誤找另外責(zé)任人，所以寧愿島己改，也不愿息找HJ事人，出錯人知道自己錯存何處，長期下去養(yǎng)成不良習(xí)慣。目前我科每人杏5份病歷，這樣質(zhì)控起來.準(zhǔn)管幾床一看便知.利于尋找責(zé)任人，及時改正錯誤，使管理lr作有的放矢，起到了促進(jìn)作用。

3.1 發(fā)揮護(hù)士自控的能動性，增強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心杯準(zhǔn)和規(guī)章制度再好，護(hù)能動性不發(fā)揮，一切都不能 到落實。同前，護(hù)理管理強(qiáng)調(diào)以人為本，發(fā)揮個人的主觀能動性，讓每位護(hù)理人員自覺地依照標(biāo)準(zhǔn)和制度l2，自己按制定內(nèi)容進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制檢查。在質(zhì)控自控體系過程中，每位護(hù)士都是質(zhì)控成員，年輕護(hù)士也人人參與，存質(zhì)控中發(fā)現(xiàn)問題，認(rèn)識自己的不足，提醒自己今后的丁作中防止類似錯誤的發(fā)生，無形中增多了新護(hù)士學(xué)習(xí)的機(jī)會，增強(qiáng)了護(hù)士責(zé)任心，提高了護(hù)理質(zhì)量，達(dá)到了護(hù)理質(zhì)控最終目的。

3.2 增強(qiáng)護(hù)士慎獨意識 慎獨是指一個人在無人監(jiān)管，沒有輿論影響，仍能堅持道德信念，謹(jǐn)慎從事，堅持原則，不做任何違反原則和規(guī)范的事。在質(zhì)量白控過程中，每位護(hù)士都能利用下班時問或工作閑余時間主動自查，增強(qiáng)了慎獨意識。3.3 提高了護(hù)：的管理水平當(dāng)前護(hù)理人員。作量大于醫(yī)囑完成.書 及時，病房不整理，物品、藥品放置不規(guī)范，消毒隔離做的不到位。嚴(yán)重影響了整體護(hù)理，為醫(yī)患糾紛埋下隱患，特別足年輕護(hù)_卜大多只知道從事臨床護(hù)理工作，極少參與科室的管理作，通過質(zhì)量控制的持續(xù)改進(jìn)，增強(qiáng)了年輕護(hù)士參與質(zhì)量管理的意識，為護(hù)理隊伍儲備了管理人才。質(zhì)量是醫(yī)院的生命，護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理T作為病人提供護(hù)理技術(shù)和護(hù)理服務(wù)的效果和程度。是醫(yī)院質(zhì)量控制常抓不懈的問題。護(hù)理質(zhì)量控制是確保優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)最、護(hù)理安全的重要措施。

改進(jìn)后的護(hù)理質(zhì) 自控方法使護(hù)理質(zhì)量走向數(shù)字化、制度化、規(guī)范化，提高護(hù)理質(zhì)鼉，保證了護(hù)理安全，涮動了護(hù)的積極性；改進(jìn)后的護(hù)理質(zhì)量廣控方法在小組檢查巾人盡其才，增強(qiáng)了我科的凝聚力，提高護(hù)士長的管理水平，在作中體現(xiàn)出公平、公正、公開的工作態(tài)度，護(hù)士們積極主動完成本職工作，確保了科窀：作質(zhì)量。改進(jìn)后的護(hù)理質(zhì)坦自我控制方法在護(hù)理質(zhì)量控制切實可行。

第二篇：《護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄》

護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄

科室：

檢查日期：

年

月

檢查者：護(hù)理質(zhì)量質(zhì)控小組

檢查項目

存在問題

原因分析

整改措施

跟蹤評價

急救藥品

1、急救車內(nèi)有過期藥品

2、實際數(shù)量與登記不符

3、交接管理不規(guī)范

對急救藥品物品不熟悉

1加強(qiáng)急救藥品管理的學(xué)習(xí)

2規(guī)范急救藥品的管理的管理登記

改進(jìn)中

病房管理

病房清潔不徹底

保潔員工作態(tài)度流程不熟

加強(qiáng)保潔員工作流程的熟悉

有改進(jìn)

文件書寫

護(hù)理記錄書寫不連貫

對護(hù)理記錄書寫要求不熟悉

加強(qiáng)護(hù)士護(hù)理文書書寫的培訓(xùn)

改進(jìn)中

護(hù)理安全

值班人員巡視病房不及時

患者較多、工作較忙

合理排班，明確崗位職責(zé)，加強(qiáng)配合改進(jìn)中

院感

值班人員手衛(wèi)生依從性差

院感知識不強(qiáng)

加強(qiáng)院知識培訓(xùn)

待改進(jìn)

培訓(xùn)內(nèi)容：保潔員工作流程的規(guī)范

評價者簽名：

評價日期：

****年**月**日

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END

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第三篇：護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)措施

護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)措施

1、嚴(yán)格按照《護(hù)士條例》規(guī)定實施護(hù)理管理工作，抓好護(hù)士依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。結(jié)合醫(yī)院實際情況建立完善的護(hù)理管理組織體系，及時修訂完善護(hù)理工作制度、崗位職責(zé)、護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程、工作流程等，并保證實施，完善相應(yīng)的監(jiān)督與協(xié)調(diào)機(jī)制。

２、組織護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)與職業(yè)相關(guān)的法律、法規(guī)以及護(hù)理核心制度。規(guī)范護(hù)士執(zhí)業(yè)行為,嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度及各項護(hù)理操作規(guī)程。

3、加強(qiáng)對護(hù)理文書管理工作。根據(jù)河南省《醫(yī)療文書規(guī)范與管理》的要求，充分發(fā)揮各級護(hù)理質(zhì)控組織的作用，不斷補(bǔ)充完善護(hù)理記錄標(biāo)準(zhǔn)，體現(xiàn)?？谱o(hù)理特點。護(hù)士多與醫(yī)生溝通,交換意見,規(guī)范醫(yī)護(hù)配合行為,保持護(hù)理病歷與醫(yī)療病歷一致性,減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

4、充分發(fā)揮高年資護(hù)士作用。高年資護(hù)士要為年輕護(hù)士把好關(guān),做好傳、幫、帶、教,工作安排上要新老搭配,以老帶新,以防范護(hù)理缺陷出現(xiàn)。

5、進(jìn)一步完善重點環(huán)節(jié)應(yīng)急管理制度。定期組織人員進(jìn)行培訓(xùn)與演練，保證在崗的護(hù)理人員人人知曉。對“重點人員”和“重點環(huán)節(jié)”加強(qiáng)管理。根據(jù)具體情況,分別因人施教,提高其業(yè)務(wù)能力和綜合素質(zhì)。堅持護(hù)士長夜查房，落實彈性排班制度，加大中午班及夜班的人力資源投入，保證護(hù)理工作質(zhì)量與安全。

６、實行全面的質(zhì)量控制,充分發(fā)揮質(zhì)控組織作用,遵循護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),防檢結(jié)合、以防為主全面控制護(hù)理質(zhì)量。制定明確的獎罰措施,建立護(hù)理缺陷分析討論機(jī)制,盡力將缺陷消除在事前。

第四篇：護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案

護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案

護(hù)理工作是為病人服務(wù)的職業(yè)。以病人為中心的服務(wù)模式，以質(zhì)量求發(fā)展是我們必須遵循的原則，堅持持續(xù)改進(jìn)才能進(jìn)一步規(guī)范我們的護(hù)理質(zhì)量管理,提高護(hù)理整體水平。

一、提高質(zhì)量意識

1、以質(zhì)量求發(fā)展的意識。護(hù)理人員應(yīng)把質(zhì)量第一的思想貫穿于整個工作中，護(hù)理工作的質(zhì)量管理是護(hù)理管理的核心，要想抓好護(hù)理質(zhì)量管理，就必須抓好管理制度、規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)及質(zhì)量目標(biāo)的落實。

2、衛(wèi)生制度的改革 大眾法律意識的提高，患者及家屬對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)和護(hù)理技術(shù)的質(zhì)量要求越來越高，護(hù)理質(zhì)量控制必須要有一整套的管理體系標(biāo)準(zhǔn)來督促實施。

二、增強(qiáng)服務(wù)意識

質(zhì)量管理體系運作涉及每一位護(hù)理人員，它是全員參與的過程，培養(yǎng)護(hù)理人員樹立集體意識，自覺維護(hù)醫(yī)院及科室的利益，牢固樹立以質(zhì)量求發(fā)展的服務(wù)意識。通過開展各種形式業(yè)務(wù)培訓(xùn)、技能訓(xùn)練，以滿足病人多方位、多層次的需求，同時規(guī)定了護(hù)理人員與病人進(jìn)行溝通和交流的方法，使病人對護(hù)理工作的意見和建議能得到及時的反饋，病人的投訴得到及時有效的處理，達(dá)到病人對護(hù)理服務(wù)的滿意，充分體現(xiàn)以人為本的護(hù)理工作宗旨。

三、規(guī)范護(hù)理質(zhì)量管理

1、實行護(hù)理質(zhì)量三級管理體系?？剖颐恐軐ψo(hù)理工作進(jìn)行質(zhì)量檢查一次；護(hù)理部定期組織行政和業(yè)務(wù)查房，定期質(zhì)檢與不定期抽查相結(jié)合，檢查護(hù)理人員職責(zé)執(zhí)行情況，動態(tài)掌握科室工作。護(hù)理部實施院控重點放在管理質(zhì)量控制上，科室的重點是進(jìn)行過程質(zhì)量控制，護(hù)士是質(zhì)量控制的基礎(chǔ)重點是做好質(zhì)量保證工作，同時每月進(jìn)行質(zhì)控討論分析，及時總結(jié)反饋。

2、建立質(zhì)量管理三個環(huán)節(jié)（PDCA）護(hù)理工作的質(zhì)量管理是護(hù)理管理的核心。抓好質(zhì)量策劃、質(zhì)量控制和質(zhì)量改進(jìn)三個過程是我們工作重點。我們按照計劃、實施、檢查、循環(huán)科學(xué)程序進(jìn)行質(zhì)控活動。通過及時質(zhì)控、評價、反饋，好的方面繼續(xù)發(fā)揚，不足之處找出原因，提出改進(jìn)措施以達(dá)到持續(xù)改進(jìn)目的。

3、建立各項質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量及目標(biāo)要求，護(hù)理部制定質(zhì)量目標(biāo)，為實現(xiàn)目標(biāo)制定了護(hù)理工作各項管理制度、護(hù)理人員職責(zé)、護(hù)理管理規(guī)范、護(hù)士行為規(guī)范、技術(shù)操作規(guī)程，疾病護(hù)理常規(guī)。

4、制定護(hù)理工作作業(yè)規(guī)范 對基礎(chǔ)護(hù)理、分級護(hù)理、護(hù)理文件書寫、病區(qū)管理、消毒隔離、護(hù)理人員三基考核、急救物品、無菌物品等管理程序化，提高運作效果；規(guī)定對住院病人護(hù)理服務(wù)過程的控制，確保病人在住院期間得到及時安全、有效的護(hù)理服務(wù)，保證了醫(yī)療質(zhì)量。

第五篇：護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案

護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案

為了提高全院護(hù)理工作質(zhì)量，提高全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)能力，根據(jù)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，特制定護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案：

一．1．病區(qū)護(hù)理管理總分100分，由護(hù)理部組織各臨床科室護(hù)士長和有關(guān)科室質(zhì)控人員，每月對各種病區(qū)管理進(jìn)行一次檢查，分值不得低于85分。

2．消毒隔離和技術(shù)操作管理各50分，分值之和不得低于90分。

3．基礎(chǔ)護(hù)理管理100分，由護(hù)理部每月組織各科護(hù)士長和質(zhì)控人員檢查，分值不得低于90分。

4．特護(hù)、一級護(hù)理管理100分，每次查5位一級以上護(hù)理病人，以5位病人的平均值為得分，分值不低于90分。

5．護(hù)理文件書寫，體溫單，醫(yī)囑單，危重病護(hù)理記錄，書寫符合規(guī)范要求，合格率≥90%。

6．手術(shù)室、供應(yīng)室按各科室工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，不定時檢查，分值不低于90分。

7．搶救藥品完好率100%

8．健康教育質(zhì)量檢測評價100分。健康教育覆蓋率達(dá)100%，知曉率≥80%。

二．各科室每月對護(hù)理部檢查中反饋回來的問題要進(jìn)行討論，分析原因，要有整改措施，最后由效果評價。

三．對各單項檢查超過標(biāo)準(zhǔn)的科室，將從績效工資中扣除。

四．護(hù)理部嚴(yán)格按本方案執(zhí)行。