第一篇：護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn) Microsoft Word 文檔

第一季度護(hù)理質(zhì)量安全檢查分析及整改措施

1、病區(qū)質(zhì)量管理：

共性問(wèn)題：科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄欠完整，工休會(huì)無(wú)記錄。護(hù)士對(duì)護(hù)理核心制度和應(yīng)急預(yù)案不夠熟悉?！拔逅汀钡酱差^未完全做到 外 科：搶救車(chē)無(wú)菌物品過(guò)期。物品五常法管理不到位。

婦產(chǎn)科：多個(gè)病人未掛床頭卡缺飲食和護(hù)理牌，氯化鉀針無(wú)紅色標(biāo)示、82歲老人無(wú)安全警示標(biāo)示。

外二科：病人安全措施未落實(shí)好，未關(guān)注病人體位舒適情況，床欄欠清潔有膠布亂貼。

急診科：護(hù)士培訓(xùn)缺記錄，輸液滴數(shù)與實(shí)際相差20—30滴，搶救車(chē)放扳手的地方欠清潔，開(kāi)啟的無(wú)菌物品未注明開(kāi)啟時(shí)間，氧氣裝置無(wú)防塵、儀器設(shè)備維修缺一無(wú)簽名，分類(lèi)后的醫(yī)療廢物還放臺(tái)面。內(nèi) 科：輸液病人實(shí)際滴數(shù)與床頭卡相差20滴。醫(yī)療廢物與消毒隔離

共性問(wèn)題：冰箱無(wú)定期除霜，欠清潔，開(kāi)啟的無(wú)菌物品無(wú)寫(xiě)開(kāi)啟時(shí)間，內(nèi) 科：酒精已過(guò)消毒日期。冰箱有私物，外科： 碘呋無(wú)開(kāi)啟時(shí)間，有的器械、換藥碗未做初步清洗、治療車(chē)欠清潔，搶救無(wú)菌物品無(wú)分開(kāi)放置

外二科：醫(yī)療廢物分類(lèi)后仍放置在臺(tái)面、碘吠無(wú)寫(xiě)開(kāi)啟日期等 婦產(chǎn)科：病理廢物（胎盤(pán)）放冰箱未及時(shí)清理。急診科：治療室物品放置凌亂、止血帶無(wú)一人一帶使用。病歷質(zhì)量檢查情況 各科都存在以下共性問(wèn)題：

體溫單下欄無(wú)填體重，皮試結(jié)果未記錄，上楣欄護(hù)理記錄無(wú)及時(shí)評(píng)估、記錄口語(yǔ)化、欠帶教簽名。特殊檢查結(jié)果異常護(hù)理記錄無(wú)記錄護(hù)理記錄沒(méi)有及時(shí)重抄。咨詢病人情況：

內(nèi) 科：咨詢病人和陪人對(duì)護(hù)士服務(wù)態(tài)度和護(hù)理技術(shù)均滿意。能及時(shí)巡視病房，對(duì)病人提出的問(wèn)題耐心解釋?zhuān)瑢?duì)病人有健康宣教。婦產(chǎn)科：咨詢病人和陪人對(duì)護(hù)士服務(wù)態(tài)度滿意、護(hù)理技術(shù)均滿意。有母乳喂養(yǎng)宣教、及時(shí)巡視。

外二科：對(duì)護(hù)士服務(wù)態(tài)度和護(hù)理技術(shù)均滿意，能及時(shí)巡視病房，對(duì)病人提出的問(wèn)題耐心解釋?zhuān)瑢?duì)病人有健康宣教。

急診科：對(duì)護(hù)士服務(wù)態(tài)度和護(hù)理技術(shù)均滿意，能及時(shí)巡視，對(duì)病人提出的問(wèn)題耐心解釋?zhuān)薪】敌?。夜查房和行政查房情況：

內(nèi) 科：治療室稍凌亂、老年病人安全管理不到位、無(wú)掛安全警示牌，停用的心電監(jiān)護(hù)儀未及時(shí)清潔整理

外科：個(gè)別病人床單位欠整潔。未關(guān)注病人臥位的舒適，生活不能完全自理的病人基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)不到位，值班人員對(duì)病區(qū)病人情況掌握不全面，開(kāi)啟的無(wú)菌物品無(wú)寫(xiě)開(kāi)啟時(shí)間、老年病人安全管理不到位，走廊放置病人服。

婦產(chǎn)科：護(hù)士在產(chǎn)房時(shí)，護(hù)士站經(jīng)?？杖?，無(wú)叫加班，病區(qū)情況不了解，存在安全隱患。急診科：配藥室凌亂，放置食物。整改：

1、.加強(qiáng)工作責(zé)任心，培養(yǎng)良好的職業(yè)道德修養(yǎng)和 “慎獨(dú)”精神，做到敬業(yè)愛(ài)崗、認(rèn)真負(fù)責(zé)，充分調(diào)動(dòng)科室人員的主觀能動(dòng)性，協(xié)調(diào)性，創(chuàng)造良好的工作氛圍，保持良好心理狀態(tài)和精神面貌，不帶情緒上班，這樣，才能圓滿完成工作，保證工作安全。

3、強(qiáng)化安全意識(shí)，經(jīng)常性進(jìn)行安全教育，防患于未然。認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度并認(rèn)真落實(shí)，養(yǎng)成審慎負(fù)責(zé)，周密謹(jǐn)慎的工作作風(fēng)，本班工作本班畢，認(rèn)真履行崗位職責(zé)要求。

4、護(hù)士長(zhǎng)要認(rèn)真履行管理職能，勤檢查、勤督促，對(duì)差錯(cuò)隱患早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早杜絕。與副護(hù)長(zhǎng)及其它科室協(xié)調(diào)好，工作繁忙時(shí)合理調(diào)配人員和分配工作任務(wù)，協(xié)調(diào)各班工作，理順工作的條理性。

6、改變護(hù)長(zhǎng)夜查房形式，由每個(gè)護(hù)士長(zhǎng)每周輪流值班24小時(shí)待命，對(duì)“重點(diǎn)人員”、“重點(diǎn)環(huán)節(jié)”和“夜班值班人員”加強(qiáng)管理對(duì)“重點(diǎn)人員”如：工作責(zé)任心不強(qiáng)易出差錯(cuò)者，基本功不扎實(shí)、業(yè)務(wù)素質(zhì)差者，自控能力差、易情緒化者，夜班工作忙時(shí)等，按具體情況，及時(shí)到崗協(xié)助解決工作忙亂及護(hù)理難題，并在工作中因人施教，做好傳、幫、帶以提高護(hù)士的業(yè)務(wù)能力和綜合素質(zhì)。

護(hù)理部 2011、4、5

第二篇：《護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄》

護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄

科室：

檢查日期：

年

月

檢查者：護(hù)理質(zhì)量質(zhì)控小組

檢查項(xiàng)目

存在問(wèn)題

原因分析

整改措施

跟蹤評(píng)價(jià)

急救藥品

1、急救車(chē)內(nèi)有過(guò)期藥品

2、實(shí)際數(shù)量與登記不符

3、交接管理不規(guī)范

對(duì)急救藥品物品不熟悉

1加強(qiáng)急救藥品管理的學(xué)習(xí)

2規(guī)范急救藥品的管理的管理登記

改進(jìn)中

病房管理

病房清潔不徹底

保潔員工作態(tài)度流程不熟

加強(qiáng)保潔員工作流程的熟悉

有改進(jìn)

文件書(shū)寫(xiě)

護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)不連貫

對(duì)護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)要求不熟悉

加強(qiáng)護(hù)士護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)的培訓(xùn)

改進(jìn)中

護(hù)理安全

值班人員巡視病房不及時(shí)

患者較多、工作較忙

合理排班，明確崗位職責(zé)，加強(qiáng)配合改進(jìn)中

院感

值班人員手衛(wèi)生依從性差

院感知識(shí)不強(qiáng)

加強(qiáng)院知識(shí)培訓(xùn)

待改進(jìn)

培訓(xùn)內(nèi)容：保潔員工作流程的規(guī)范

評(píng)價(jià)者簽名：

評(píng)價(jià)日期：

****年**月**日

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END

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第三篇：護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)措施

護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)措施

1、嚴(yán)格按照《護(hù)士條例》規(guī)定實(shí)施護(hù)理管理工作，抓好護(hù)士依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況建立完善的護(hù)理管理組織體系，及時(shí)修訂完善護(hù)理工作制度、崗位職責(zé)、護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程、工作流程等，并保證實(shí)施，完善相應(yīng)的監(jiān)督與協(xié)調(diào)機(jī)制。

２、組織護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)與職業(yè)相關(guān)的法律、法規(guī)以及護(hù)理核心制度。規(guī)范護(hù)士執(zhí)業(yè)行為,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程。

3、加強(qiáng)對(duì)護(hù)理文書(shū)管理工作。根據(jù)河南省《醫(yī)療文書(shū)規(guī)范與管理》的要求，充分發(fā)揮各級(jí)護(hù)理質(zhì)控組織的作用，不斷補(bǔ)充完善護(hù)理記錄標(biāo)準(zhǔn)，體現(xiàn)專(zhuān)科護(hù)理特點(diǎn)。護(hù)士多與醫(yī)生溝通,交換意見(jiàn),規(guī)范醫(yī)護(hù)配合行為,保持護(hù)理病歷與醫(yī)療病歷一致性,減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

4、充分發(fā)揮高年資護(hù)士作用。高年資護(hù)士要為年輕護(hù)士把好關(guān),做好傳、幫、帶、教,工作安排上要新老搭配,以老帶新,以防范護(hù)理缺陷出現(xiàn)。

5、進(jìn)一步完善重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急管理制度。定期組織人員進(jìn)行培訓(xùn)與演練，保證在崗的護(hù)理人員人人知曉。對(duì)“重點(diǎn)人員”和“重點(diǎn)環(huán)節(jié)”加強(qiáng)管理。根據(jù)具體情況,分別因人施教,提高其業(yè)務(wù)能力和綜合素質(zhì)。堅(jiān)持護(hù)士長(zhǎng)夜查房，落實(shí)彈性排班制度，加大中午班及夜班的人力資源投入，保證護(hù)理工作質(zhì)量與安全。

６、實(shí)行全面的質(zhì)量控制,充分發(fā)揮質(zhì)控組織作用,遵循護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),防檢結(jié)合、以防為主全面控制護(hù)理質(zhì)量。制定明確的獎(jiǎng)罰措施,建立護(hù)理缺陷分析討論機(jī)制,盡力將缺陷消除在事前。

第四篇：護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案

護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案

護(hù)理工作是為病人服務(wù)的職業(yè)。以病人為中心的服務(wù)模式，以質(zhì)量求發(fā)展是我們必須遵循的原則，堅(jiān)持持續(xù)改進(jìn)才能進(jìn)一步規(guī)范我們的護(hù)理質(zhì)量管理,提高護(hù)理整體水平。

一、提高質(zhì)量意識(shí)

1、以質(zhì)量求發(fā)展的意識(shí)。護(hù)理人員應(yīng)把質(zhì)量第一的思想貫穿于整個(gè)工作中，護(hù)理工作的質(zhì)量管理是護(hù)理管理的核心，要想抓好護(hù)理質(zhì)量管理，就必須抓好管理制度、規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)及質(zhì)量目標(biāo)的落實(shí)。

2、衛(wèi)生制度的改革 大眾法律意識(shí)的提高，患者及家屬對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)和護(hù)理技術(shù)的質(zhì)量要求越來(lái)越高，護(hù)理質(zhì)量控制必須要有一整套的管理體系標(biāo)準(zhǔn)來(lái)督促實(shí)施。

二、增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)

質(zhì)量管理體系運(yùn)作涉及每一位護(hù)理人員，它是全員參與的過(guò)程，培養(yǎng)護(hù)理人員樹(shù)立集體意識(shí)，自覺(jué)維護(hù)醫(yī)院及科室的利益，牢固樹(shù)立以質(zhì)量求發(fā)展的服務(wù)意識(shí)。通過(guò)開(kāi)展各種形式業(yè)務(wù)培訓(xùn)、技能訓(xùn)練，以滿足病人多方位、多層次的需求，同時(shí)規(guī)定了護(hù)理人員與病人進(jìn)行溝通和交流的方法，使病人對(duì)護(hù)理工作的意見(jiàn)和建議能得到及時(shí)的反饋，病人的投訴得到及時(shí)有效的處理，達(dá)到病人對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意，充分體現(xiàn)以人為本的護(hù)理工作宗旨。

三、規(guī)范護(hù)理質(zhì)量管理

1、實(shí)行護(hù)理質(zhì)量三級(jí)管理體系?？剖颐恐軐?duì)護(hù)理工作進(jìn)行質(zhì)量檢查一次；護(hù)理部定期組織行政和業(yè)務(wù)查房，定期質(zhì)檢與不定期抽查相結(jié)合，檢查護(hù)理人員職責(zé)執(zhí)行情況，動(dòng)態(tài)掌握科室工作。護(hù)理部實(shí)施院控重點(diǎn)放在管理質(zhì)量控制上，科室的重點(diǎn)是進(jìn)行過(guò)程質(zhì)量控制，護(hù)士是質(zhì)量控制的基礎(chǔ)重點(diǎn)是做好質(zhì)量保證工作，同時(shí)每月進(jìn)行質(zhì)控討論分析，及時(shí)總結(jié)反饋。

2、建立質(zhì)量管理三個(gè)環(huán)節(jié)（PDCA）護(hù)理工作的質(zhì)量管理是護(hù)理管理的核心。抓好質(zhì)量策劃、質(zhì)量控制和質(zhì)量改進(jìn)三個(gè)過(guò)程是我們工作重點(diǎn)。我們按照計(jì)劃、實(shí)施、檢查、循環(huán)科學(xué)程序進(jìn)行質(zhì)控活動(dòng)。通過(guò)及時(shí)質(zhì)控、評(píng)價(jià)、反饋，好的方面繼續(xù)發(fā)揚(yáng)，不足之處找出原因，提出改進(jìn)措施以達(dá)到持續(xù)改進(jìn)目的。

3、建立各項(xiàng)質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量及目標(biāo)要求，護(hù)理部制定質(zhì)量目標(biāo)，為實(shí)現(xiàn)目標(biāo)制定了護(hù)理工作各項(xiàng)管理制度、護(hù)理人員職責(zé)、護(hù)理管理規(guī)范、護(hù)士行為規(guī)范、技術(shù)操作規(guī)程，疾病護(hù)理常規(guī)。

4、制定護(hù)理工作作業(yè)規(guī)范 對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理、分級(jí)護(hù)理、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)、病區(qū)管理、消毒隔離、護(hù)理人員三基考核、急救物品、無(wú)菌物品等管理程序化，提高運(yùn)作效果；規(guī)定對(duì)住院病人護(hù)理服務(wù)過(guò)程的控制，確保病人在住院期間得到及時(shí)安全、有效的護(hù)理服務(wù)，保證了醫(yī)療質(zhì)量。

第五篇：護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案

護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案

為了提高全院護(hù)理工作質(zhì)量，提高全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)能力，根據(jù)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，特制定護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案：

一．1．病區(qū)護(hù)理管理總分100分，由護(hù)理部組織各臨床科室護(hù)士長(zhǎng)和有關(guān)科室質(zhì)控人員，每月對(duì)各種病區(qū)管理進(jìn)行一次檢查，分值不得低于85分。

2．消毒隔離和技術(shù)操作管理各50分，分值之和不得低于90分。

3．基礎(chǔ)護(hù)理管理100分，由護(hù)理部每月組織各科護(hù)士長(zhǎng)和質(zhì)控人員檢查，分值不得低于90分。

4．特護(hù)、一級(jí)護(hù)理管理100分，每次查5位一級(jí)以上護(hù)理病人，以5位病人的平均值為得分，分值不低于90分。

5．護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)，體溫單，醫(yī)囑單，危重病護(hù)理記錄，書(shū)寫(xiě)符合規(guī)范要求，合格率≥90%。

6．手術(shù)室、供應(yīng)室按各科室工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，不定時(shí)檢查，分值不低于90分。

7．搶救藥品完好率100%

8．健康教育質(zhì)量檢測(cè)評(píng)價(jià)100分。健康教育覆蓋率達(dá)100%，知曉率≥80%。

二．各科室每月對(duì)護(hù)理部檢查中反饋回來(lái)的問(wèn)題要進(jìn)行討論，分析原因，要有整改措施，最后由效果評(píng)價(jià)。

三．對(duì)各單項(xiàng)檢查超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)的科室，將從績(jī)效工資中扣除。

四．護(hù)理部嚴(yán)格按本方案執(zhí)行。