第一篇：體溫單操作流程

體溫單的操作流程

① 病歷書寫→②護(hù)士患者列表→③雙擊所選患者→④左框點(diǎn)擊體溫單，選擇新建體溫單→⑤體溫單已自動(dòng)顯示患者入院時(shí)間，單擊可跳出填寫體溫單界面，在相對的時(shí)間點(diǎn)，輸入體溫（腋溫）、脈搏，然后保存即可。）

注意：

1、早上7：00為常規(guī)體溫測量，14:00、18:00為特殊體溫測量。

2、新收、轉(zhuǎn)入連測4次體溫，當(dāng)天要寫上血壓、體重、血氧。

3、病重、病危：Q4h體溫，密切監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸，至少每班測一次血壓、脈搏、呼吸（直到醫(yī)囑停告病重、病危。

4、發(fā)熱病人：

? 36-36.9

正常體溫，只畫7：00 ? 37-37.4

測3天，畫7:00、14:00 ? 37.5-38.4

測3天，畫7:00、10:00、14:00、18:00 ? 38.5以上，測3天，畫Q4h

5、N2班的同事，測7:00的體溫時(shí)，要問患者的大便情況，當(dāng)班者發(fā)現(xiàn)病人連續(xù)3天無大便，則護(hù)記要體現(xiàn)我們的護(hù)理措施，或建議醫(yī)生開通便的藥。

6、患者體溫低于35度，反復(fù)檢查無改變，體溫要顯示：體溫不升。

7、3天以上無大便患者，有灌腸排便的，體溫單上顯示：1次/E，如用特殊藥物：1次/D。

8、體溫單畫完至最后一頁，要增加新體溫單，體溫單的血壓第一個(gè)格要填寫血壓、體重（幫病人測量填上，臥床病人只測血壓、體溫那欄填上臥床）。

第二篇：體溫單填寫規(guī)范

附件一：

體溫單填寫規(guī)范

體溫單由護(hù)士填寫，內(nèi)容包括：病人姓名、年齡、科別、床號、入院日期、住院病歷號、日期、住院天數(shù)、手術(shù)后天數(shù)、時(shí)間、體溫、脈博、呼吸、血壓、入量、出量、大便次數(shù)、體重、身高、頁碼等。

一、用藍(lán)黑墨水筆填寫下列各項(xiàng)：

1、部分眉欄項(xiàng)目的書寫：

（1）科別：必須寫全稱。例如：精神科一。轉(zhuǎn)科應(yīng)標(biāo)明去向，須在科室上方填寫新的科室名稱，用箭頭連接。例如： 精神科一

科別：精神科二

（2）床號：須寫明病室和床號。例：原102—3。轉(zhuǎn)床位應(yīng)標(biāo)明去向，須在床號上方填寫新的病室及床號（202-4），用箭頭連接。例如： 202—4

床號： 102—3（3）入院日期:年份必須寫4位數(shù)，格式為年—月—日。例如 2010—08—19（4）日期：入院第一天日期填寫格式為年—月—日。例如 2010—08—19；每頁第一日填寫格式為年— 月—日，例如： 2010

—08—26；其余6天只填寫日；如遇到新的月份，應(yīng)填寫 月—日，例如：09—01；遇到新的，填寫 年—月—日，例如：2011—01—01

2、住院日數(shù)：從入院當(dāng)天起寫“1”，連續(xù)寫至出院當(dāng)日。

3、手術(shù)后天數(shù)：自手術(shù)次日開始計(jì)數(shù)，連續(xù)書寫14天，若在14天內(nèi)進(jìn)行第2次手術(shù)，則將第一次手術(shù)天數(shù)作為分母，第2次手術(shù)天數(shù)作為分子填寫。

4、底欄：

在體溫單繪制圖以下欄內(nèi)包括血壓、入量、出量、大便次數(shù)、體重、身高等。項(xiàng)目欄已經(jīng)注明劑量單位名稱的，只須填寫數(shù)字，不必記錄單位。

（1）血壓：按醫(yī)囑或者護(hù)理常規(guī)測量并記錄，入院當(dāng)天應(yīng)記錄，以后每周至少記錄1次，記錄在《常規(guī)檢查記錄單》上。如需每日記錄一次，將測量數(shù)據(jù)以分式記錄在相應(yīng)時(shí)間欄內(nèi)，如為下肢血壓應(yīng)標(biāo)注，記錄方式：收縮壓/舒張壓（130/80）。單位：毫米汞柱（mmHg）

（2）入量應(yīng)按醫(yī)囑記錄，應(yīng)當(dāng)將前一日24小時(shí)總?cè)肓坑涗浽谙鄳?yīng)日期欄內(nèi)，每隔24小時(shí)填寫1次。單位：毫升（ml）。

（3）出量應(yīng)按醫(yī)囑記錄，應(yīng)當(dāng)將前一日24小時(shí)總出量記錄在相應(yīng)日期欄內(nèi),每隔24小時(shí)填寫1次。單位：毫升（ml）。

（4）大便：大便次數(shù)均于下午測溫時(shí)詢問，結(jié)果記入當(dāng)天的大便欄內(nèi)，每24小時(shí)記錄一次。患者無大便，以“0”表示；灌腸后大便以“E”表示，分子記錄大便次數(shù)，例：1/E表示灌腸后大便1次； 2

0/E表示灌腸后無排便；11/E表示自行排便1次灌腸后又排便1次；“※”表示大便失禁，“☆”表示人工肛門。單位：次/日。

（5）新入院及出院患者不足24小時(shí)的不記錄二便。（6）體重：新入院病人的體重常規(guī)記錄在體溫單相應(yīng)欄內(nèi)，長期住院患者或改為二、三級護(hù)理后，每周均需要測量體重，記錄在《常規(guī)檢查記錄單》上；如因病情重或特殊原因不能測量者，以“臥床”表示。單位：公斤（kg）。

（7）身高：新入院患者當(dāng)日應(yīng)當(dāng)測量身高并記錄。單位：厘米（cm）。

（8）空格欄:可作為需觀察增加內(nèi)容和項(xiàng)目，如藥物過敏試驗(yàn)等。（9）藥敏試驗(yàn)：填寫藥物名稱及試敏結(jié)果。試敏結(jié)果記錄在相應(yīng)的空格欄內(nèi)，用藍(lán)黑墨水筆寫“（陰性）”，如陽性括號內(nèi)用紅色墨水筆填寫“（陽性）”，不用“（+）”“（—）”表示。同一天做兩種或兩種以上藥敏試驗(yàn)時(shí)，結(jié)果填寫在相應(yīng)空格欄內(nèi)，依次上下排列。

二、用紅色筆填寫下列各項(xiàng)： 1、40℃－42℃之間的記錄：應(yīng)當(dāng)用紅色筆在40℃－42℃之間縱向填寫患者入院、轉(zhuǎn)入、手術(shù)、分娩、出院、死亡等。除手術(shù)不寫具體時(shí)間外，其余時(shí)間記錄均按24小時(shí)制，破折號占兩小格，精確到分鐘。死亡時(shí)間應(yīng)當(dāng)以“死亡于X時(shí)X分”的方式表述。

2、轉(zhuǎn)入由接收科室填寫（接收科室接收時(shí)用紅筆填寫“轉(zhuǎn)入”）。

三、體溫曲線的繪制：

（1）用藍(lán)黑碳素筆繪制：口溫“?”，腋溫“×”，肛溫“?”，相鄰兩次體溫用藍(lán)直線連接。體溫單中曲線用相應(yīng)顏色筆標(biāo)識(shí)和連線。

（2）每小格為0.2℃，按實(shí)際測量度數(shù)，用藍(lán)色筆繪制于體溫單35℃－42℃之間，相鄰溫度用藍(lán)線相連。

（3）體溫不升時(shí)，可將“不升”二字寫在35℃線以下。（4）物理降溫30分鐘后測量的體溫以紅圈“○”表示，劃在物理降溫前溫度的同一縱格內(nèi)，以紅虛線與降溫前溫度相連，下一次體溫應(yīng)與降溫前體溫相連。

四、脈搏曲線的繪制：

（1）脈搏以紅色“?”表示，相鄰的脈搏用紅線相連。（2）如脈搏與體溫重疊，在藍(lán)叉外畫紅圈表示。

注：體溫的藍(lán)色“×”和脈搏紅色“?”的繪制標(biāo)準(zhǔn)是2毫米。

五、呼吸：

（1）呼吸應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑記錄（包括新入院患者及靜脈輸液患者），用藍(lán)黑墨水筆在相應(yīng)欄內(nèi)填寫，相鄰兩次呼吸上下錯(cuò)開，先上后下。

六、體溫單繪制規(guī)定：

1、新入院病人體溫單繪制規(guī)定：新入院病人每天測體溫、脈搏2次（6：00、14：00）連續(xù)3天，無異常者改為每日14：00測體溫、脈搏1次。測至改級為止，按醫(yī)囑所改護(hù)理級別執(zhí)行，如改為一級護(hù)理按第六項(xiàng)第2條執(zhí)行，如改為二、三級護(hù)理按第六項(xiàng)第3條執(zhí)行。

2、一級護(hù)理病人體溫單繪制規(guī)定：每日測一次，測至改級為止，第一天在體溫單相應(yīng)時(shí)間內(nèi)繪制、填寫，以后每天在14：00時(shí)測量并繪制。

3、二、三級護(hù)理病人體溫單繪制規(guī)定：精神科一級護(hù)理病人，改為二級或三級護(hù)理后，每天下午15：00測量一次體溫、呼吸、脈

搏，記錄在《常規(guī)檢查記錄單》上，并簽護(hù)士全名。

4、靜脈輸液病人體溫單繪制規(guī)定：醫(yī)囑有靜脈輸液的病人，體溫、脈搏、每日測2次（6：00、14：00），（如輸液病人的體溫達(dá)到37.5℃及以上者，按第六項(xiàng)第5點(diǎn)執(zhí)行），測至醫(yī)囑停止為止，第一次遵照醫(yī)囑在相應(yīng)時(shí)間內(nèi)繪制，其余每日早在6：00，下午14：00時(shí)內(nèi)繪制填寫。

5、體溫37.5℃及以上者體溫單繪制規(guī)定：體溫達(dá)到37.5℃及以上者，每日測體溫、脈搏4次（6：00、10：00、14：00、18：00）并繪制在體溫單上，至體溫恢復(fù)正常3天后改為記錄在《常規(guī)檢查記錄單》上。

6、轉(zhuǎn)科病人體溫單繪制規(guī)定：轉(zhuǎn)入由接收科室填寫、繪制，轉(zhuǎn)科病人的體溫單應(yīng)當(dāng)另起新頁記錄，頁碼順排。轉(zhuǎn)科病人，每日測體溫、脈搏2次，連續(xù)測量三天，第一天遵照醫(yī)囑在相應(yīng)時(shí)間內(nèi)繪制，其余兩天，每日早在6：00，下午14：00時(shí)內(nèi)繪制填寫，3天后按相應(yīng)護(hù)理級別要求執(zhí)行，如有靜脈輸液的病人按第4條執(zhí)行。體溫達(dá)到37.5℃時(shí)按第5條執(zhí)行。

7、體溫單在不繪制的時(shí)候，其體溫單上的住院日數(shù)計(jì)算方式為：以病人第一天住院開始算起，計(jì)算病人實(shí)際住院日數(shù)，記錄在相應(yīng)的欄目內(nèi)，如有出院、死亡、返院，體溫在37.5℃以上，有靜脈輸液等情況，需要繪制體溫單時(shí)，應(yīng)重起一頁體溫單繪制。

8、走失的病人，找回后按第六項(xiàng)第1條的規(guī)定繪制。

9、出量、入量記錄：按醫(yī)囑及病情需要如實(shí)填寫24小時(shí)總量。

10、呼吸遵醫(yī)囑測量并記錄。

11、二級護(hù)理病人出院時(shí)應(yīng)在體溫單上另起一頁，在相應(yīng)出院時(shí)間上標(biāo)記出院，不用記錄體溫、脈搏、血壓、體重及二便。

七、其他

長期住院的精神科病人或改為二級護(hù)理的病人，如體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征無異常表現(xiàn)，將其記錄在《常規(guī)檢查記錄單》上，要求每日15：00時(shí)記錄，血壓、體重每七天記錄一次。

附體溫單樣模

第三篇：體溫單書寫要求

體溫單書寫要求

一、眉欄

1、用藍(lán)色鋼筆填寫姓名、年齡、病室、床號、住院號等項(xiàng)目。

2、填寫“日期”欄時(shí)，每頁第1日應(yīng)填寫年、月、日，其余6天只填日。如在6天中遇有新的月份或開始時(shí)，則填寫月、日或年、月、日。

3、“住院日數(shù)”從入院日起連續(xù)寫至出院日。用阿拉伯?dāng)?shù)字“1、2、3??”表示。

4、“手術(shù)后天數(shù)”的記錄用紅鋼筆填寫，以手術(shù)次日為第1日，用阿拉伯?dāng)?shù)字“1、2、3??”連續(xù)寫至14日至。若在14天內(nèi)行第二次手術(shù)，則停寫第一次手術(shù)天數(shù)，在第二次手術(shù)當(dāng)日填寫Ⅱ－0，依次填寫到14日為止。

二、40～42℃之間

1、根據(jù)患者的具體情況，用紅鋼筆在相應(yīng)日期和時(shí)間欄內(nèi)縱行填寫入院、手術(shù)、轉(zhuǎn)科、出院的時(shí)間。

2、填寫方法及位置 縱行寫：“入院——九時(shí)三十分”，“手術(shù)——十時(shí)”。如果時(shí)間與體溫單上的整點(diǎn)時(shí)間不相等時(shí)，填寫在靠近側(cè)的時(shí)間欄內(nèi)，如“十一時(shí)入院”，則填寫在“10”欄內(nèi)，下午“十三時(shí)”手術(shù)，則填寫在“14”欄內(nèi)。

三、體溫、脈搏

每次測得的體溫、脈搏數(shù)值在相應(yīng)坐標(biāo)點(diǎn)上標(biāo)出，以直線與前次連接，形成曲線圖形。標(biāo)記時(shí)要求點(diǎn)圓、線直。

1、體溫曲線的繪制 體溫一律以實(shí)際測量所得數(shù)值標(biāo)記。

（1）所測體溫用藍(lán)色筆繪制在體溫單上，標(biāo)記符號為藍(lán)色“×”，相鄰兩次體溫用藍(lán)線相連。

（2）高熱患者做物理降溫后半個(gè)小時(shí)需要重測體溫，測得體溫以紅色“○”表示，劃在物理降溫前體溫的同一縱格內(nèi)，并用紅虛線與降溫前體溫相連，下次測得體溫仍與降溫前體溫相連。

2、脈率（心率）曲線的繪制

（1）標(biāo)記方法：脈率以紅色“●”、心率以紅色“○”表示，相鄰脈率或心率用紅線相連。

（2）脈搏短絀時(shí)，在脈率和心率兩曲線之間用紅筆劃直線填滿。

（3）體溫與脈搏重疊時(shí)，則先繪制體溫，再繪制脈搏，在藍(lán)叉外劃一紅圈。

四、底欄填寫

底欄的內(nèi)容包括血壓、體重、尿量、大便次數(shù)、出入液量、其它等。用藍(lán)鋼筆填寫。數(shù)據(jù)用阿拉伯?dāng)?shù)字記錄，一律免寫計(jì)量單位。

1、大便次數(shù) 每24h記錄一次，記錄前一日大便次數(shù)，如未排便，則記錄為“0”；灌腸符號為“E”，“1∕E”表示灌腸后大便1次。

2、尿量 記錄前一日24h總量。

3、血壓 以分式記錄在相應(yīng)時(shí)間欄內(nèi)。

4、體重 以千克數(shù)計(jì)算填入?；颊呷朐簳r(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)測量體重并記錄在體溫單上，每周測量一次并記錄。凡各種原因不能測體重者，此格內(nèi)記錄“臥床”，每頁體溫單應(yīng)有一次體重記載。

5、其它 作為機(jī)動(dòng)，根據(jù)患者病情需要填寫，如記錄引流量、腹圍等，液體以毫升記錄、長度以厘米記錄。

6、頁碼 用藍(lán)鋼筆逐頁填寫。

第四篇：體溫單標(biāo)準(zhǔn)（范文）

體溫單書寫標(biāo)準(zhǔn)

眉欄：以黑色水筆填寫患者姓名、性別、年齡、入院日期（如2017.10.02）、住院號、頁數(shù)。

填寫日期首次以（如2017.10.02），其余六天只寫日，遇到新的或月份；填寫（如2017.10.02/10.02）填寫住院日期從患者第一天開始知道出院。

40-42℃橫線之前：以紅色水筆縱向填寫患者入院時(shí)間（如入院于十四時(shí)五十分）、出院等。體溫脈搏呼吸的繪制:體溫符號口溫以藍(lán)色●，液溫以藍(lán)色×，肛溫以藍(lán)色Ο。

每小格以0.2℃，以實(shí)際測量的度數(shù)，用藍(lán)色筆在35-42℃相應(yīng)時(shí)間格內(nèi)，相隔溫度用藍(lán)色相連。物理或藥物降溫30分鐘后應(yīng)重新測量，測量以紅色Ο表示，劃在降溫前溫度的同縱格內(nèi)，并用紅虛線與降溫前的溫度相連。溫度低于35℃，為體溫不升，在35℃以下用紅色水筆填寫（不升）。

脈搏、心率曲線繪制：分別以脈搏紅色實(shí)心●及心率紅色圈Ο，每小格為4次/分，繪制后用紅筆相連，入脈搏與體溫重疊，先畫體溫；在用紅色在外面劃Ο，脈搏短促時(shí)脈率與心率之間于紅筆相連填滿。

呼吸：用黑色●表示，用黑線連接。

底欄：用黑色水筆填寫大小便以次為單位，痰液以ml為單位，輸入液體以ml為單位，嘔吐以次為單位，血壓以mmhg為單位，體重以kg為單位，認(rèn)真書寫，字跡清晰工整。

小便在留置尿管的情況下如（2000/C）注明，表示患者排尿2000ml，導(dǎo)尿以“C”表示，尿失禁以“※”表示。

大便在灌腸后以“E”作為分母、排便做分子表示，如1/E；表示灌腸后排便一次，1 2/E（）表示自行排便1次，灌腸后又排便2次，4/2E（）表示灌腸2次后排便4次。

第五篇：體溫測量流程

體溫測量流程：

目的：

1、測量、記錄病人體溫。

2、監(jiān)測體溫變化，分析熱型及伴隨癥狀。

用物準(zhǔn)備：測溫盤內(nèi)清潔容器（消毒后備用體溫計(jì)）、秒表、記錄本、筆、潤滑油（測肛溫）、消毒紗布、衛(wèi)生紙、彎盤。操作流程：

一、著裝規(guī)范，七步洗手，戴口罩，備齊用物（檢查體溫計(jì)是否完好，將水銀柱甩至35℃以下，清點(diǎn)數(shù)目）。

二、評估

1、環(huán)境:溫度適宜。

2、評估患者：病情、意識(shí)、合作能力。

3、評估影響體溫相關(guān)因素。

4、評估測量部位和皮膚情況。

三、實(shí)施要點(diǎn)：

1、核對病人，解釋目的、方法，根據(jù)病人選擇適宜的測溫方法

取得患者的配合。

2、測腋溫，擦干腋下的汗液，將體溫計(jì)水銀端放于患者腋窩深

處并貼緊皮膚，防止脫落，測量5-10分鐘后取出。

3、測口溫，將水銀端斜放于患者舌下，讓患者用鼻呼吸，閉口

3分鐘后取出。

4、測肛溫，用屏風(fēng)遮擋，患者取側(cè)臥或屈膝仰臥，露出臀部，潤滑肛表前端，將肛表的水銀端輕輕插入肛門3-4厘米，3 分鐘后取出,用消毒紗布擦拭體溫計(jì)。

5、讀取體溫?cái)?shù)，消毒體溫計(jì)。

6、安置患者舒適體位，征詢患者感受。

7、消毒手并記錄。

四、指導(dǎo)患者

1、告知患者測口溫前15-30分鐘勿進(jìn)食過冷、過熱食物、冷熱

敷、洗澡、運(yùn)動(dòng)、灌腸。

2、測口溫時(shí)閉口用鼻呼吸，勿用牙咬體溫計(jì)。

3、根據(jù)患者實(shí)際情況,可以指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)正確測量的方法。注意事項(xiàng)

1、嬰幼兒、意識(shí)不清或不合作的患者測體溫時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)

守侯在患者身旁。

2、如有影響測量體溫的因素時(shí)，應(yīng)當(dāng)推遲30分鐘測量。

3、發(fā)現(xiàn)體溫和病情不符時(shí)，應(yīng)當(dāng)復(fù)測體溫。

4、極度消瘦的患者不宜測腋溫。

5、如患者不慎咬破汞溫度計(jì)，應(yīng)當(dāng)立即清除口腔內(nèi)玻璃碎片，再口服蛋清或牛奶延緩汞的吸收。若病情允許，口服富含纖 維食物，以促進(jìn)汞的排泄。簡易流程

著裝規(guī)范→洗手、戴口罩→攜用物至床旁→核對病人，評估解釋目的→適宜測溫方法→擺體位

1、腋溫：擦干腋下→體溫計(jì)水銀端放腋窩深處→5-10分鐘后取

出

2、口溫：體溫計(jì)水銀端放舌下→3分鐘后取出

3、肛溫：潤滑肛表水銀端→插入肛門3-4cm→3分鐘后取出→消

毒紗布擦拭

讀取體溫?cái)?shù)→擦拭體溫計(jì)→患者舒適體位→消毒手→記錄

體溫計(jì)破碎后處理程序

1、患者不慎咬破汞溫度計(jì)，應(yīng)當(dāng)立即清除口腔內(nèi)玻璃碎片，再口服蛋清或牛奶延緩汞的吸收。若病情允許，口服富含纖 維食物，以促進(jìn)汞的排泄，繼續(xù)觀察病情。

1.如汞外漏時(shí)汞滴較大，可用紙卷成筒，或用錫箔、膠帶紙、濕潤棉簽收集，將汞滴裝在封口瓶中。

2.當(dāng)汞滴散在縫隙中或十分細(xì)小時(shí)，可取適量硫磺粉覆蓋，或用10％漂白粉溶液噴灑，保留半小時(shí)左右。3.打開門窗，通風(fēng)換氣，室內(nèi)人員退出房間。

4.清掃污染垃圾，包括打碎的玻璃，裝于密閉容器內(nèi)，妥善保管。

5.有條件時(shí)，可用小電扇對著可能遺留汞滴的地方吹風(fēng)，促使汞滴盡快揮發(fā)。

6.用10％漂白粉溶液沖洗已被汞污染的地面。

7.若汞滴散落在被褥、衣服上面，應(yīng)盡快找出汞滴，并按上述方法進(jìn)行處理，還要將被污染的被褥和衣服在太陽下充分晾曬。