第一篇：防止各類導(dǎo)管滑脫的預(yù)防措施

防止各類導(dǎo)管脫落的防范措施

一、導(dǎo)管脫落常見原因

1、導(dǎo)管固定不妥，連接處連接不緊密，固定帶不合適或固定太松。

2、病人不理解，無法忍受不適。

3、病人意識不清、躁動、無約束措施。

4、翻身、移動病人時，活動幅度大，管道受牽拉。

5、病人在活動時不小心拔除或護士在做操作時不慎將管道拉出。

二、防范措施

1、向病人及家屬說明引流管及其他管道的目的和重要性，并告知和指導(dǎo)病人保護導(dǎo)管的方法，防止意外拉出導(dǎo)管。各類導(dǎo)管、引流管一旦不慎脫出，應(yīng)及時匯報醫(yī)生，協(xié)助采取必要的措施。

2、意識障礙、躁動不安病人適當?shù)募s束肢體。

3、引流管長短適宜并妥善固定，翻身、移動病人時注意將固定帶、繩或別針松開。

4、氣管插管病人若清醒，應(yīng)說明拔管的危險性，嚴加看護，經(jīng)常檢查導(dǎo)管位置、深度、固定方法是否合適，移動病人時小心扶持呼吸機連接管道，防止氣管插管受牽拉脫出。對欲講話而無法表達的病人，可選用文字、圖片、手勢等方式溝通示意。

5、胸腔引流管置于病人上臂下，避免被手抓到。搬運病人時用2把止血鉗夾住引流管，水封瓶放于雙膝間。一旦胸管不慎脫出，立即用手捏閉皮膚，消毒處理后用凡士林紗布封閉傷口，并匯報醫(yī)生做進一步處理。

6、為深靜脈置管的病人更換貼膜時，注意由下向針眼方向撕開，小心拆除原有貼膜，以免導(dǎo)管移位。如果導(dǎo)管有滑出，切勿向內(nèi)插入已脫出的導(dǎo)管部分。同時應(yīng)指導(dǎo)病人保持置管局部干燥，不要擅自撕下貼膜，在日常生活及活動中小心保護，防止意外拉出導(dǎo)管。

注：本制度自2009年8月1日起實施。蓬萊市中醫(yī)院護理部

2009.7.28

第二篇：導(dǎo)管滑脫管理制度

導(dǎo)管滑脫管理制度

1.護理人員應(yīng)認真評估患者管道情況如管道數(shù)量、置入部位、固定情況等，并進行記錄。

2.做好管道護理的交接班。

3.對患者及其家屬進行必要的宣教，使其充分了解預(yù)防管道滑脫的重要性、預(yù)防方法以及發(fā)生管道滑脫時應(yīng)及時向醫(yī)務(wù)人員報告。

4.加強巡視，觀察患者管道固定情況，并做好護理記錄。5.制定管道滑脫緊急處理預(yù)案。發(fā)生管道滑脫時，護理人員要采取補救措施，避免或減輕對患者的傷害。

6.患者發(fā)生管道滑脫后應(yīng)填寫“護理不良事件上報表”。上報表由護士長或責(zé)任護士填寫，24小時內(nèi)上報護理部?；颊甙l(fā)生較嚴重傷害或引起糾紛時應(yīng)立即上報護理部。

7.護士長組織相關(guān)人員認真分析討論管道滑脫發(fā)生的原因，制定針對性的改進措施并實施。

8.護理部對管道滑脫管理質(zhì)量定期進行評價。每個月全院對所發(fā)生的管道滑脫事件進行匯總分析，找出管道滑脫原因，提出進一步防范的對策并傳達到各科室。

第三篇：導(dǎo)管滑脫應(yīng)急預(yù)案

導(dǎo)管滑脫應(yīng)急預(yù)案及流程

日期 主講人 地點 參加者

內(nèi)容一．1管道長短適宜，防止患者翻身及下床活動時扭曲、受壓或脫落。2搬運患者時，應(yīng)先放松床上固定，妥善固定于患者衣褲上，防止導(dǎo)管滑脫。

3護士加強巡視，保持管道通暢，若為引流管要保證其有效引吸并觀察引流液的色、質(zhì)、量。二.發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管滑脫立即根據(jù)不同管道采取不同措施： 1 出血：立即用無菌紗布按壓傷口，預(yù)防大出血； 2 T管：無菌紗布覆蓋傷口，匯報床位醫(yī)師； 氣管插管：連接處滑脫，消毒后重新連接；胸腔閉式引流（腹腔閉式引流）：立即夾閉引流管，消毒后重新連接； 4胃管、導(dǎo)尿管：匯報醫(yī)師，根據(jù)情況決定是否重置。5觀察病情，做好護理記錄； 6報告護士長，填寫不良事件報告單； 7尋找原因，加強固定；

8導(dǎo)管滑脫，立即通知醫(yī)生，安撫患者及家屬； 9交班分析原因、整改

第四篇：防范導(dǎo)管滑脫管理制度

防范導(dǎo)管滑脫管理制度

生效日期：2011年8月1日 修訂日期：

一、各種管道均應(yīng)妥善固定，連接處連接緊密，固定帶松緊適宜。

二、向患者及家屬說明留置導(dǎo)管的目的和重要性，指導(dǎo)患者保護導(dǎo)管的方法，防止意外脫出。

三、全面評估患者病情，對意識不清、躁動患者，可酌情給予約束措施。

四、患者在活動或護理人員為患者翻身、移動時，活動幅度不宜過大，避免導(dǎo)管受牽拉。

五、按要求進行巡視，嚴格交接班，檢查導(dǎo)管位置、深度、固定方法及引流情況。

六、各類導(dǎo)管一旦脫出，應(yīng)及時匯報醫(yī)師，協(xié)助采取必要的補救措施。事后及時填寫《護理不良事件上報表》。

第五篇：防導(dǎo)管滑脫的措施

脫管的范防措施

意外拔（脫）管（Unplanned Extubation，UE）是指導(dǎo)管意外脫落或未經(jīng)醫(yī)護人員同意，患者將導(dǎo)管拔除，也包括醫(yī)護人員操作不當所致拔管。一旦發(fā)生UE，可能對患者造成損傷、延長住院天數(shù)、增加費用，甚至導(dǎo)致病死。UE的發(fā)生率在2．8％－20．6％。因此，加強UE的預(yù)防與監(jiān)測是醫(yī)院護理質(zhì)量管理的重要工作。

一、加強脫管危險因素的評估：

1.躁動與意識不清: ①譫妄時引起患者自行拔管的重要因素,原因是在于譫妄狀態(tài)的患者清醒期與譫妄交替出現(xiàn),晝輕夜重,夜班護士忽視拔管的可能而未進行有效的約束,導(dǎo)致患者自行拔管。②意識障礙與患者的自行拔管密切相關(guān);③患者緊張、煩躁、悲觀、絕望的情緒,其結(jié)果是不配合治療和護理,造成意外拔管。④疼痛引起焦慮和躁動是導(dǎo)致意外拔管的重要原因。⑤夜間意外拔管多于白天,夜間迷走神經(jīng)興奮,心率、呼吸頻率降低、肺泡通氣不足、二氧化碳(CO2)潴留、血氧飽和度(SpO2)較清醒時低,易出現(xiàn)頭痛、煩躁、幻覺等精神障礙等。大部分患者在睡眠狀態(tài)拔管。⑥氣管插管患者無法說話或吞咽,咳嗽時有痰或異物感,鼻黏膜、鼻翼和口唇因壓迫出現(xiàn)紅腫或壓迫性潰瘍導(dǎo)致自行拔管。

2.術(shù)后麻醉未醒、語言表達不清的高齡患者,對插管極不耐受。這 是潛在的有意或無意拔管的危險因素。⑵護士相關(guān)因素: 護士工作在危重患者最前沿。意外拔管易出現(xiàn)在: ①護士夜間換班時;②護士換班前后1 h;③患者接受護理時;④缺乏經(jīng)驗的護士上班時;⑤護士不在患者床旁時。⑶護士工作超負荷: ①拔管、脫管易發(fā)生在護士工作忙時;②1名護士同時護理2名以上機械通氣的患者時。⑷對煩躁不安或意識不清的病人未使用鎮(zhèn)靜劑或不能合理運用鎮(zhèn)靜也可引起患者拔管、脫管。⑸固定氣管插管多數(shù)用膠布固定在患者面頰部,當患者出汗或分泌物多時,使膠布脫落導(dǎo)管脫出。

二、采取保護性措施：

1.，正確可靠的固定。能及時評詁到潛在的危險因素，從而做好預(yù)防措施。

2.對于因診療或翻身需要移動患者，應(yīng)妥善固定導(dǎo)管，不可提、拉、拽。

3.對于躁動患者，適度鎮(zhèn)靜和肢體約束；在征求家屬同意后，使用約束帶，期間應(yīng)注意觀察被約束肢體的血運情況，并做到班班交接，有記錄。

4.加強置管期間注意事項的宣教和患者及家屬的管道自護能力，可以制定專門的管道自我護理宣教處方：①應(yīng)同時做好清醒患者和陪護的宣教。②意識不清者在意識轉(zhuǎn)清的第一時間告知患者，各管道的重要性和注意事項。③對發(fā)生UE高危險患者陪護必須提高警覺。④如有需要可按呼叫鈴請護理人員給予協(xié)助，或需暫時離開患者時請告知護理人員，并將呼叫鈴置于患者可碰觸之處。住院期間的健康教育,還應(yīng)包括帶管出院的院外患者及維護指導(dǎo)及發(fā)生意外情況時的處理措施。

5.加強培訓(xùn)，提高護理人員防范UE發(fā)生的認知水平和技巧。胃腸減壓管、鼻飼管拔除的原因主要為不適感、煩躁和固定不妥或松脫，而深靜脈置管拔除的原因主要為煩躁和固定位置不妥。因此，胃管、鼻飼管道的管理中應(yīng)加強固定、做好防止拔管的宣教。對深靜脈置管的管理，特別是要防止股靜脈置管的拉脫，建議根據(jù)具體情況將股靜 脈置管上段固定于大腿內(nèi)側(cè)，患者不自主活動的雙手給予戴無指約束手套等。

總之，置管期間應(yīng)加強觀察、巡視、宣教、固定、標志、交接及記錄（必須記錄置管長度等）。加強易拔（脫）管道、重點患者和重點時段管理，提高患者和家屬自護能力可有效預(yù)防意外拔（脫）管的發(fā)生。